KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SURADADI KABUPATEN TEGAL NOMOR : 010 TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN DIREKTUR MENGENAI PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SURADADI, Menimbang
:
a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan maka perlu untuk melakukan Akreditasi Rumah Sakit, RSUD Suradadi Kabupaten Tegal merencanakan terakreditasi pada tahun 2016; b. bahwa pemenuhan standart mutu dari perumusan SPO terdokumentasi secara lengkap dan benar merupakan syarat mutlak untuk pelaksanaan akreditasi Rumah Sakit; c. bahwa untuk pelaksanaan seperti yang dimaksudkan pada point b diatas harus dilakukan secara komprehensif, untuk itu perlu dibentuk Tim Akreditasi yang dilengkapi dengan Kelompok Kerja (POKJA) Akreditasi Rumah Sakit; d. bahwa untuk mencapai hal tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Suradadi Kabupaten Tegal;
Mengingat
:
1. Undang-Undang Nomor 13 tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-Daerah Kabupaten Dalam Lingkungan Provinsi Djawa Tengah; 2. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1954 tentang Pembentukan Kota-Kota Besar dan Kota-Kota Kecil di Jawa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1954 Nomor 40, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 511); 3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431 ); 4. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456); 5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 5063 );
6. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153 dan Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 5072); Permenkes Republik Indonesia Nomor : 159 / Menkes / Per / II /1988 tentang Rumah Sakit, Pasal 26 mengatur tentang Akreditasi Rumah Sakit; 7. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256); 8. Peraturan Pemerintah Nomor 07 Tahun 1986 tentang Perubahan Batas Wilayah Kotamadya Daerah Tingkat II Tegal dan Kabupaten Daerah Tingkat II Tegal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1986 Nomor 08, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 3321); 9. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indoneisa Nomor 4502); 10. Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502); 11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741); 13. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 02 Tahun 2008 tentang Urusan Pemerintah Yang Menjadi Kewenangan Pemerintah Kabupaten Tegal; 14. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 06 Tahun 2008 tentang Pola Organisasi Pemerintah Daerah Kabupaten Tegal; 15. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 08 Tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi Dinas-Dinas Daerah; 16. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 09 Tahun 2009 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 06 Tahun 2008 tentang Pola Organisasi Pemerintah Daerah; 17. Peraturan Daerah Kabupaten Tegal Nomor 13 Tahun 2015 tentang Pola Tata Kelola Rumah Sakit Suradadi;
18. Keputusan Bupati Tegal Nomor 976 Tahun 2014 tentang Penerapan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah pada Rumah Sakit Umum Daerah Suradadi Kabupaten Tegal.
MEMUTUSKAN : Menetapkan
:
PERTAMA
: Membentuk Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Suradadi Kabupaten Tegal Tahun 2016 beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum pada Lampiran Surat Keputusan ini; : Tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Suradadi Kabupaten Tegal bertanggung jawab langsung kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Suradadi Kabupaten Tegal; : Segala biaya yang timbul sebaga akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Tegal Tahun Anggaran 2016; : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki kembali jika dikemudian hari terdapat kekeliruan atau kesalahan.
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
Ditetapkan di Suradadi pada tanggal 01 April 2016 DIREKTUR RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL Ttd, JOKO WANTORO
Lampiran I Nomor Tanggal
: Keputusan Direktur RSUD Suradadi : 010 Tahun 2016 : 01 April 2016
SUSUNAN POKJA AKREDITASI RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL TAHUN 2016
Penanggung Jawab Ketua Wakil Sekretaris Bendahara Humas
: : : : : :
Direktur RSUD Suradadi Kab. Tegal dr. S. Anidyo Utami, Sp. B., Msi. Med Joko Kurnianto, SKM., M.Kes S. Tedi Fransisno, S.Kep Sri Rejeki, S.Kep Aziz Mustofa
A. POKJA MAJOR 1. Pokja Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP). Ketua : dr. Faila Shofa Sekretaris : Endang Kristiangsih, S.Farm Anggota : 1. Ns. Widya Pamulaningrum, S.Kep 2. M. Munaji, AMK 3. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK). Ketua : Uji Setyawati, S.Kep Sekretaris : Atik Ria Amalia, Amd. Keb Anggota : 1. Musanep, AMK 2. Yusnita Wijayanti, Amd AK 3. Yanuar Rahmawati, Amd. Kep 4. Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK). Ketua : Agus Riyanto, AMK Sekretaris : Winda Antika, Amd. Kep Anggota : 1. Dian Afriyanti, AMK 2. Jamjuri, AMK 3. Khamah Dewi, Amd Keb 4. Diyah Sulistiowati, Amd Fis 4. Pokja Peningkatan Ketua Sekretaris Anggota
Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). : dr. Muh. Luqman, Sp. PD : Ns. Atin Kholisah, S.Kep : 1. Ns. Fitria Maharani, S.Kep 2. Nurul Fitriyati, S.Kep
5. Pokja Millenium Development Goals (MDGs). Ketua : dr. Budi Satriyo, Sp. OG Sekretaris : Pradipta Setianingtyas, Amd.Keb Anggota : 1. Linda Purnamawati, S.Kep 2. Alina Valentina, Amd.Keb
6. Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK). Ketua : dr. Layali Musafiroh Sekretaris : Zainal Arifin Anggota : 1. Edi Rusmanto, S.Kep 2. Kiki Dwi Jayanti, S.Kep 3. Wandi Pramono,Amd.Kep 7. Pokja Asesmen Pasien (AP). Ketua : dr. Kristiawan Ardjito, Sp. PK., Msi. Med Sekretaris : Novi Hidayati, Amd.Gz Anggota : 1. dr. Rosnelina 2. M. Imam Solikhul Hadi, Amd.TR 3. M. Sobirin, Amd. AK 4. Winda Ratnasari, AMK 8. Pokja Pelayanan Pasien (PP). Ketua : drg. Eki Nur Illaisyah H Sekretaris : Nina Novelina, S.Kep Anggota : 1. Septiany Kramatsari, S.ST 2. Weni Pujiyati, S.Kep B. POKJA MINOR 1. Pokja Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB). Ketua : dr. Arif Aminudin Aziz, Sp. AN Sekretaris : Ns. Anugrah Nur Affiyan, S,Kep Anggota : 1. Puji Hastono, AMK 2. Urip Wariono, AMK 3. Nurul Amalia, Amd.Kep 2. Pokja Manajemen Penggunaan Obat (MPO). Ketua : Santi Andriyani, S.Farm., Apt Sekretaris : Fatimatun Nikmah, Amd Farm Anggota : 1. Lia Herliani, S.Farm., Apt 2. Tonisah, AMK 3. M. Sarifudin, S.Kep 4. Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI). Ketua : Nur Beiti, Amd.RM Sekretaris : Susnita, S.Kep Anggota : 1. Laysa Anisah 2. Yanuar Eka Fajar M, Amd. RM 5. Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS). Ketua : Daryono, SKM., M.Kes Sekretaris : Dedi Porwinanto, S.Kom Anggota : 1. Titik Heryani, Amd.KG 2. Sunadi 6. Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI). Ketua : dr. Dyah Noviyanti Sekretaris : Hendro Susilo Anggota : 1. Anjar Pujiasih, Amd.KL 2. Ns. M. Ahyar Maulana, S.Kep 3. Dani Ade Setiawan, AMK
7. Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP). Ketua : Sri Harso Pamoro, SKM., MM Sekretaris : Beni Subekti Anggota : 1. Fajar Setianingrum, SE 2. Ahmad Khosiin 8. Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK). Ketua : Setiyo Ragil, Amd. TR Sekretaris : Puji Wienna Prastiwi, Amd. KL Anggota : 1. Sutrisno 2. Sukma Ayu Permatasari, Amd RR DIREKTUR RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL Ttd,
JOKO WANTORO
Lampiran II : Keputusan Direktur RSUD Suradadi Nomor : 010 Tahun 2016 Tanggal : 01 April 2016 URAIAN TUGAS POKJA AKREDITASI RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL I.
Kepada Pokja Inti ditugaskan : 1. Melakukan sosialisasi tentang Akreditasi di seluruh lingkungan RSUD Suradadi Kabupaten Tegal secara berkesinambungan. 2. Menyusun dan menyampaikan rencana kerja kepada Direktur RSUD Suradadi Kabupaten Tegal. 3. Pokja Inti melakukan pendampingan Pokja Manor dan Pokja Minor yang bertujuan sebagai fasilitator dan evaluasi dalam pencapaian Standar Akreditasi. 4. Memfasilitasi proses penilaian Akreditasi dari TIM KARS Pusat. 5. Melakukan evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan standar dan parameter Akreditasi.
II.
Kepada Pokja Manor dan Pokja Minor ditugaskan : 1. Melakukan sosialisasi secara berkesinambungan di Bagian/Bidang, Instalasi, Ruangan yang terkait dengan Pokja masing – masing. 2. Menyusun dan menyampaikan rencana kerjanya kepada Direktur RSUD Suradadi Kabupaten Tegal melalui Tim Inti Akreditasi. 3. Melakukan Self Assesment dan identifikasi terhadap standar dan parameter akreditasi. 4. Penyusunan SPO, kebijakan dan dokumen lainnnya sesuai dengan standar dan parameter Akreditasi. 5. Mempersiapkan Pokja masing-masing dalam rangka penilaian Akreditasi dari TIM KARS pusat. 6. Melakukan evaluasi dan monitoring terhadap pelaksanaan standar dan parameter akreditasi.
DIREKTUR RSUD SURADADI KABUPATEN TEGAL Ttd, JOKO WANTORO
