Sk Penyusunan Pedoman Akreditasi

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEBOAN  Jl. Pendidikan Pendidikan No. 20 Kecamaan Kecamaan N!"#ikan Ka$"%aen Jom$an!. Kode Po# & '()*' '()*'  Tel%.  Tel%. +0,2(-***,'( +0,2(-***,'( a/  Email & %kmke$oan1a3oo.com %kmke$oan1a3oo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBOAN Nomor : 188.4 / / 415.25.17 /2016

TENTANG PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDTAS !KTP KEBOAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KEBOAN"

M#$%m&' $(

& a. $a34 $a34a a dal dalam 5an!k an!ka a %eni %enin! n!k kaan aan e6#ie 6#ien# n#ii dan dan e5 e5i$ i$ admini#5a#i %enelen!!a5aan UPTD P"#ke#ma# P"#ke#ma# Ke$oan7 $. $a34a %en"#"nan dok"men ak5edia#i di UPTD P"#ke#ma# P"#ke#ma# Ke$oan %e5l" di#e#"aik di#e#"aikan an den!an %e5a"5an %e5a"5an %e5"ndan!"ndan!an dan %e5kem$an!an keadaan7 c. $a34a $e5da $e5da#a5k #a5kan an %e5im$an %e5im$an!an !an #e$a!aim #e$a!aimana ana dimak#"d dimak#"d dalam 3"5"8 a dan 3"5"8 $9 %e5l" diea%kan den!an S"5a Ke%""#an Ke%""#an UPTD Ke%ala Ke%ala P"#ke#ma# P"#ke#ma# Ke$oan Ke$oan Ka$"%aen Ka$"%aen  Jom$an!.

M#$(%$( ')

& (. Undan! Undan!Unda Undan! n! Re%"$ Re%"$lik lik Indon Indone#i e#ia a Nomo5 Nomo5 ,' Ta3"n Ta3"n 200: 200: enan! Ke#e3aan7 2. Undan! Undan!U Unda ndan! n! No Nomo mo55 2, Ta3"n a3"n 20() 20() en enan an! ! Tena!a ena!a Ke#e3aan ,. Pe5a e5a"5 "5an an Peme5 eme5in ina a3 3 No Nomo mo55 )' Ta3"n a3"n 20() 20() en enan an! ! Si#em In8o5ma#i Ke#e3aan ). Pe5a"5 Pe5a"5an an P5e#iden P5e#iden Nomo5 ;2 Ta3"n Ta3"n 20(2 enan! enan! Si#em Ke#e3aan Na#ional <. Pe5a e5a"5 "5an an Men Mene5 e5ii Ke#e3 e#e3a aan an No Nomo mo55 00( 00( Ta3"n a3"n 20(2 20(2 enan! Si#em R"="kan Pelaanan Ke#e3aan Pe5#eo5an!an '. Pe5a"5 Pe5a"5an an Mene5i Ke#e3a Ke#e3aan an Re%"$lik Re%"$lik Indone#ia Indone#ia Nomo5 )'  Ta3"n  Ta3"n 20(< enan! ak5edia#i %"#ke#ma#9 klinik %5aama9 em%a %5akik mandi5i doke59 dan em%a %5akik mandi5i doke5 !i!i7 ;. Pe5a"5 Pe5a"5an an Mene5i Ke#e3a Ke#e3aan an Re%"$lik Re%"$lik Indone#ia Indone#ia Nomo5 ;<  Ta3"n  Ta3"n 20(< enan! P"#a Ke#e3aan Ke#e3aan Ma#a5aka7 *. Pe5a"5 e5a"5an an B"%ai B"%ai Jom$an! Jom$an! Nomo5 Nomo5 (< Ta3"n 20(0 enan! enan!  Taa  Taa Na#ka3 di >in!k"n!an Peme5ina3 Peme5ina3 Ka$"%aen  Jom$an!.

MEMUTUSKAN M#$#)'*+  & '$ KESATU &

KEDUA

&

KETIGA

&

KEEMPAT

&

KEPUTUSAN KEPA>A PUSKESMAS KEBOAN TENTANG PEN?USUNAN DOKUMEN AKREDITASI DI UPTD PUSKESMAS KEBOAN Pen"#"nan dok"men ak5edia#i di UPTD P"#ke#ma# Ke$oan #e$a!aimana dimak#"d Dik"m KESATU e5can"m dalam lam%i5an ke%""#an ini7 Pen"#"nan dok"men ak5edia#i di P"#ke#ma# Ke$oan men=adi $a3an %en"#"nan Ke$i=akan9 Pedoman9 SOP dan Pen"#"nan Ke5an!ka Ac"an P5o!5am @ Ke!iaan dilak"kan eal"a#i #eca5a $e5kala #a" a3"n #ekali7 Ke%""#an ini m"lai $e5lak" #e=ak an!!al diea%kan dan a%a$ila dikem"dian 3a5i e5da%a ke#ala3an dalam Ke%""#an ini akan diadakan %e5$aikan #e$a!aimana me#ina7 Diea%kan Pada an!!al

& Jom$an! & 20 A%5il 20('

KEPA>A UPTD PUSKESMAS KEBOAN KABUPATEN JOMBANG

E!!END

>am%i5an & Ke%""#an Ke%ala P"#ke#ma# Ke$oan Nomo5 & (** @ @)(<.2<.(;@20('  Tan!!al & 20 A%5il 20(' PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDTAS

Pen"li#an me5"%akan 8ako5 %enin! "n"k me4"="dkan dok"men ak5edia#i an! 5a%i dan #e5a!am. (. Uk"5an ke5a# an! di!"nakan "n"k Ke$i=akan9 SOP9 KAK adala3 8olio @ ). 2. Un"k $aa# %en!eikan di kom%"e5 $ila idak ada "k"5an ) men!!"nakan ke5a# le!al den!an $aa# aa# 2 cm +( cm a%a$ila ada KOP -9 kanan +2 cm-9 $a4a3 +< cm-9 ki5i +, cm,. Jeni# 3"5"8 @ 8on an! di!"nakan Time# Ne4 Roman den!an "k"5an (2 ). S%a#i ( aa" (9< #e#"ai ke$""3an Dok"men ak5edia#i e5di5i da5i & A. Ke$i=akan Ke$i=akan adala3 Pe5a"5an@ S"5a Ke%""#an an! diea%kan ole3 Ke%ala KTP an! me5"%akan !a5i# $e#a5 an! $e5#i8a men!ika dan 4a=i$ dilak#anakan ole3 %enan!!"n! =a4a$ ma"%"n %elak#ana. o5ma Pe5a"5an@ S"5a Ke%""#an di#e#"aikan den!an Pe5a"5an Dae5a3 an! $e5lak" aa" da%a di#"#"n #e$a!ai $e5ik"& (. KOP P"#ke#ma# PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KEBOAN  Jl. Pendidikan No. 20 Kecamaan N!"#ikan Ka$"%aen Jom$an!. Kode Po# & '()*'  Tel%. +0,2(-***,'( a/  Email & %kmke$oan1a3oo.com

2. Pem$"kaan di"li# den!an 3"5"8 ka%ial& − Pe5a"5an@Ke%""#an Ke%ala P"#ke#ma# Ke$oan − Nomo5

& di"li# #e#"ai #i#em %enomo5an di KTP

−  J"d"l

& di"li# ="d"l Pe5a"5an@Ke%""#an enan!

−  Ja$aan %em$"a ke%""#an di"li# #ime5i#9 dileakkan di en!a3 ma5!in diak3i5i den!an anda koma +9,. Kon#ide5an9 meli%"i&

a. Menim$an! (- Mem"a "5aian #in!ka enan! %okok%okok %iki5an an! men=adi laa5 $elakan! dan ala#an %em$"aan ke%""#an9 2- H"5"8 a4al kaa menim$an!C di"li# den!an 3"5"8 ka%ial diak3i5i den!an anda $aca iik d"a + & -9 dan dileakkan di $a!ian ki5i9 ,- Kon#ide5an menim$an! dia4ali den!an %enomo5an men!!"nakan 3"5"8 kecil dan dim"lai den!an kaa $a34aC den!an $C 3"5"8 kecil9 dan diak3i5i den!an anda $aca +7-. $. Men!in!a (- Mem"a da#a5 ke4enan!an dan %e5a"5an %e5"ndan!an an! meme5ina3kan %em$"a Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an e5#e$"9 2- Pe5a"5an %e5"ndan!an an! men=adi da#a5 3"k"m adala3 %e5a"5an an! in!kaanna #ede5a=a aa" le$i3 in!!i9 ,- Kaa men!in!aC dileakkan di $a!ian ki5i #e=a=a5 kaa menim$an!9 )- Kon#ide5an an! $e5"%a %e5a"5an %e5"ndan!an di"5"kan #e#"ai den!an 3i5a5ki aa %e5"ndan!an den!an a3"n an! le$i3 a4al di#e$" le$i3 d"l"9 dia4ali den!an nomo5 (9 29 d#9 dan diak3i5i den!an anda $aca +7-. ). Dik"m a. Dik"m MEMUTUSKANC di"li# #ime5i# di en!a39 #el"5"3na den!an 3"5"8 ka%ial7 $. Dik"m Menea%kan dican"mkan #eela3 kaa mem""#kan #e=a=a5 den!an kaa menim$an! dan men!in!a9 3"5"8 a4al kaa menea%kan di"li# den!an 3"5"8 ka%ial9 dan diak3i5i den!an anda $aca iik d"a + & -7 c. Nama ke%""#an #e#"ai den!an ="d"l ke%""#an +ke%ala-9 #el"5"3na di"li# den!an 3"5"8 ka%ial dan diak3i5i den!an anda $aca iik + . -. <. Baan! T"$"3 a. Baan! "$"3 mem"a #em"a #"$#an#i Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an an! di5"m"#kan dalam dik"mdik"m9 mi#alna& Ke#a" & Ked"a & d# $. Dican"mkan #aa $e5lak"na Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an9 %e5"$a3an9 %em$aalan9 %enca$"an keen"an9 dan %e5a"5an lainna9 dan c. Mae5i ke$i=akan da%a di$"a #e$a!ai lam%i5an Pe5a"5an@ S"5a Ke%""#an9 dan %ada 3alaman e5ak3i5 diandaan!ani ole3 %e=a$a an! menea%kan Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an. '. Kaki Kaki Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an me5"%akan $a!ian ak3i5 #"$#an#i an! mem"a %enanda an!an %ene5a%an Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an9 %en!"ndan!an %e5a"5an@ ke%""#an an! e5di5i da5i& a. em%a dan an!!al %enea%an9 $. nama =a$aan diak3i5i den!an anda koma +9-9 c. anda an!an %e=a$a9 dan d. nama len!ka% %e=a$a an! menanda an!ani. ;. Penandaan!anan Pe5a"5an@S"5a Ke%""#an Ke%ala KTP diandaan!ani ole3 Ke%ala KTP9 di"li#kan nama an%a !ela5. *. >am%i5an a. Halaman %e5ama

3a5"#

dican"mkan

nomo5 dan J"d"l

Pe5a"5an@ S"5a Ke%""#an9 $. Halaman e5ak3i5 3a5"# diandaan!ani ole3 Ke%ala KTP. B. Pen"#"nan Ke5an!ka Ac"an P5o!5am@Ke!iaan Pedoman@ %and"an adala3& k"m%"lan keen"an da#a5 an! mem$e5i a5a3 lan!ka3lan!ka3 an! 3a5"# dilak"kan. Pedoman me5"%akan da#a5 "n"k menen"kan dan melak#anakan ke!iaan. Pand"an adala3 %e"n="k dalam melak"kan ke!iaan9 #e3in!!a da%a dia5ikan %edoman men!a"5 $e$e5a%a 3al9 #edan!kan %and"an 3ana men!a"5 ( +#a"- ke!iaan. Pedoman@ %and"an da%a die5a%kan den!an $aik dan $ena5 melal"i %ene5a%an SOP.

a.

Men!in!a #an!a $e5a5ia#ina $en"k dan i#i %edoman@ %and"an maka KTP men"#"n@mem$"a #i#emaika $"k" %edoman@ %and"an #e#"ai ke$""3an. Be$e5a%a 3al an! %e5l" di%e53aikan "n"k dok"men %edoman aa" %and"an ai"& (. Seia% %edoman aa" %and"an 3a5"# dilen!ka%i den!an %e5a"5an aa" ke%""#an Ke%ala KTP "n"k %em$e5lak"an %edoman@ %and"an e5#e$". 2. Pe5a"5an Ke%ala KTP ea% $e5lak" me#ki%"n e5=adi %en!!anian Ke%ala KTP. ,. Seia% %edoman@ %and"an #e$aikna dilak"kan eal"a#i minimal #eia% 2, a3"n #ekali. ). Bila Kemene5ian Ke#e3aan ela3 mene5$ikan Pedoman@ Pand"an "n"k #"a" ke!iaan@ %elaanan e5en"9 maka KTP dalam mem$"a %edoman@ %and"an 4a=i$ men!ac" %ada %edoman@ %and"an an! die5$ikan ole3 Kemene5ian Ke#e3aan. <. o5ma $ak" #i#emaika %edoman %and"an an! laim di!"nakan #e$a!ai $e5ik"& o5ma Pedoman Pen!o5!ani#a#ian Uni Ke5=a Kaa %en!ana5 BAB I Penda3"l"an BAB II Gam$a5an Um"m KTP BAB III i#i9 Mi#i9 al#a8a39 Nilai dan T"="an KTP BAB I S5"k"5 O5!ani#a#i KTP BAB  S5"k"5 O5!ani#a#i Uni Ke5=a BAB I U5aian Ja$aan BAB II Taa H"$"n!an Ke5=a BAB III Pola Keena!aan dan K"ali6ka#i Pe5#onil BAB IF Ke!iaan O5iena#i BAB F Pe5em"an@ Ra%a BAB FI Pela%o5an (. >a%o5an Ha5ian 2. >a%o5an B"lanan ,. >a%o5an Ta3"nan

$. A. B. . D. E.

o5ma Pedoman Pelaanan Uni Ke5=a Kaa %en!ana5 BAB  PENDA,ULUAN >aa5 Belakan! T"="an Pedoman Sa#a5an Pedoman R"an! >in!k"% Pedoman Baa#an O%e5a#ional

BAB  STANDAR KETENAGAAN A. K"ali6ka#i S"m$e5 Daa Man"#ia B. Di#5i$"#i Keena!aan

. Jad4al Ke!iaan BAB  STANDAR !ASLTAS

A. Dena3 R"an! B. Sanda5 a#ilia# BAB - TATA LAKSANA PELAYANAN A. >in!k"% Ke!iaan B. Meode . >an!ka3 Ke!iaan BAB - LOGSTK  BAB

- KESELAMATAN KEGATAN/PROGRAM

SASARAN

BAB - KESELAMATAN KERA BAB - PENGENDALAN MUTU BAB  PENUTUP

c.

o5ma Pand"an Pelaanan BAB  DE!NS BAB  RUANG LNGKUP BAB  TATA LAKSANA BAB - DOKUMENTAS

. Sanda5 o%e5a#ional %5o#ed"5 +SOPSanda5 O%e5a#ional P5o#ed"5 +SOP- adala3 #e5an!kaian in#5"k#i e5"li# an! di$ak"kan men!enai $e5$a!ai %5o#e# %enelen!!a5aan akiia# o5!ani#a#i9 $a!aimana dan ka%an 3a5"# dilak"kan9 dimana dan ole3 #ia%a dilak"kan +Pe5men%an No. 0,< a3"n 20(2-.

o5ma SOP #e$a!ai $e5ik"

SOP

No. Dok"men

&

No. Rei#i

&

 Tan!!al Te5$i &

Halaman

&

UPTD PUSKESMAS KEBOAN

r. E#$%

NIP.(:<'0<0((:**02(00( (. Pen!e5ian

2. T"="an

,. Ke$i=akan

). Re8e5en#i

<. Ala dan Ba3an

No.

?an! di"$a3

I#i Pe5"$a3an

 Tan!!al di$e5lak"ka n

'. >an!ka3  lan!ka3

;. Ba!an ali5

*. Hal  3al an! %e5l" di%e53aikan

:. Uni e5kai

(0.

Dok"men e5kai

((.

Rekaman 3i#o5i# %e5"$a3an

Penomo5an No. Dok"men & SOP @ ADMEN @ K5ie5ia EP / @ Uni @ No. "5" Di"li# SOP  ADMEN @ UKM @ UKP   (.(.( EP ( D. Pen"#"nan Ke5an!ka Ac"an P5o!5am@Ke!iaan Ke5an!ka ac"an di#"#"n "n"k %5o!5am aa" ke!iaan an! akan dilak"kan ole3 KTP Dalam men"#"n ke5an!ka ac"an 3a5"# =ela# "="an dan ke!iaanke!iaan an! akan dilak"kan dalam menca%ai "="an. Si#emaika Ke5an!ka Ac"an #e$a!ai $e5ik"& (. P#$'33'$  ?an! di"li# dalam %enda3"l"an adala3 3al3al an! $e5#i8a "m"m an! ma#i3 e5kai den!an "%aa@ ke!iaan. 2. L')'r &#'+'$( >aa5 $elakan! adala3 me5"%akan ="#i6ka#i aa" ala#an men!a%a %5o!5am e5#e$" di#"#"n. Se$aikna dilen!ka%i den!an daadaa #e3in!!a ala#an di%e5l"kan %5o!5am e5#e$" da%a le$i3 k"a. ,. T33'$ 3m3m '$ )33'$ +33  T"="an ini adala3 me5"%akan "="an P5o!5am@ke!iaan. T"="an "m"m adala3 "="an #eca5a !a5i# $e#a5na9 #edan!kan "="an k3"#"# adala3 "="an #eca5a 5inci ). K#(%')'$ *o+o+ '$ r%$%'$ +#(%')'$ Ke!iaan %okok dan 5incianke!iaan adala3 lan!ka3lan!ka3 ke!iaan an! 3a5"# dilak"kan #e3in!!a e5ca%aina "="an P5o!5am@ke!iaan. Ole3 ka5ena i" ana5a "="an dan ke!iaan 3a5"# $e5kaian dan

#e=alan. <. 'r' m#'+'$'+'$ +#(%')'$ a5a melak#anakan ke!iaan adala3 meode "n"k melak#anakan ke!iaan %okok dan 5incian ke!iaan. Meode e5#e$" $i#a ana5a lain den!an mem$en"k im9 melak"kan 5a%a9 melak"kan a"di9 dan lainlain. '. S''r'$ Sa#a5an %5o!5am adala3 a5!e %e5a3"n an! #%e#i6k dan e5"k"5 "n"k menca%ai "="an"="an "%aa@ ke!iaan ;.  '9' *#'+'$''$ +#(%')'$  Jad4al adala3 me5"%akan %e5encanaan 4ak" "n"k ia%ia% 5incian ke!iaan an! akan dilak#anakan9 an! di!am$a5kan dalam $en"k $a!an Gan. *. E'3'% *#'+'$''$ +#(%')'$ '$ *#'*or'$  ?an! dimak#"d den!an eal"a#i %elak#anaan ke!iaan adala3 eal"a#i %elak#anaan ke!iaan e53ada% =ad4al an! di5encanakan.  Jad4al e5#e$" akan dieal"a#i #eia% $e5a%a $"lan #ekali +k"5"n 4ak" e5en"-9 #e3in!!a a%a$ila da5i eal"a#i dikea3"i ada %e5!e#e5an =ad4al aa" %enim%an!an =ad4al9 maka da%a #e!e5a di%e5$aiki #e3in!!a idak men!!an!!" P5o!5am@ ke!iaan #eca5a ke#el"5"3an. Ka5ena i" an! di"li# dalam ke5an!ka ac"an adala3 ka%an +#eia% k"5"n 4ak" $e5a%a lama- eal"a#i %elak#anaan ke!iaan dilak"kan dan #ia%a an! melak"kan.  ?an! dimak#"d den!an %ela%o5anna adala3 $a!aimana mem$"a la%o5an eal"a#i %elak#anaan ke!iaan e5#e$" dan ka%an la%o5an e5#e$" 3a5"# di$"a. Jadi an! 3a5"# di"li# di dalam ke5an!ka ac"an adala3 ca5a $a!aimana mem$"a la%o5an eal"a#i dan ka%an la%o5an e5#e$" 3a5"# di$"a dan di"="kan ke%ada #ia%a. :. P#$')')'$" P#'*or'$ '$ E'3'% K#(%')'$ Pencaaan adala3 caaan ke!iaan dan an! di"li# dalam ke5an!ka ac"an adala3 $a!aimana melak"kan %encaaan ke!iaan aa" mem$"a dok"mena#i ke!iaan. Pela%o5an adala3 $a!aimana mem$"a la%o5an %5o!5am dan ka%an la%o5an 3a5"# di#e5a3kan dan ke%ada #ia%a #a=a la%o5an e5#e$" 3a5"# di#e5a3kan. Eal"a#i ke!iaan adala3 eal"a#i %elak#anaan P5o!5am@ ke!iaan #eca5a menel"5"3. Jadi an! di"li# di dalam ke5an!ka ac"an9 $a!aimana melak"kan eal"a#i dan ka%an Den!an e5#"#"nna ke$i=akan %en"#"nan dok"men ak5edia#i di3a5a%kan da%a mem$an" %e"!a# UPTD P"#ke#ma# Ke$oan dalam men"#"n dok"mendok"men an! di%e5#a5akan ole3 #anda5 ak5edia#i. KEPA>A UPTD PUSKESMAS KEBOAN KABUPATEN JOMBANG

E!!END