Sistem Telusur (Tracer) : Sistem Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Tujuan Sesi ini memberikan memberikan pedoman untuk evaluasi manajemen fasilitas dan keamanan (MFK) dan kinerja manajemen risiko. Surveior dan rumah sakit akan melaksanakan hal-hal dibawah ini: . !dentifikasi masalah dan kekuatan didalam proses MFK ". !dentifikasi atau menetapkan lan#kah menan##ulan#i masalah $. %valuasi atau tentukan tin#kat kepatuhan rumah sakit terhadap standar &eserta dari rumah sakit &ero &erora ran# n#an an seba seba#a #aii pesr pesrta ta 'an# 'an# dipi dipili lih h oleh oleh ruma rumah h saki sakitt haru harus s mamp mampu u menan##ulan#i masalah berkaitan den#an MFK di semua departemen atau daerah di rumah rumah sakit sakit.. Kelomp Kelompok ok ini terdi terdiri ri dari dari (dibe (dibebe berap rapa a rumah rumah sakit sakit mewaki mewakili li beberapa fun#si ): &eroran#an (ditetapkan pimpinan) bertan##un# jawab terhadap ke#iatan manajemen keselamatan &eroran#an (ditetapkan pimpinan) koordinator manajemen keamanan &eroran#an 'an# men#elola fasilitas di rumah sakit &ero &erora ran# n#an an 'an# 'an# bert bertan an## ##un un# # jawa jawab b atas atas ke#i ke#iat atan an mana manaje jeme men n kedaruratan &eroran#an 'an# men#elola sarana #edun# •
• • •
•
&eroran#an 'an# bertan##un# jawab atas pemeliharaan peralatan rumah sakitlaboratorium &impian timkomite keamanan rumah skit &impinan rumah sakit i rumah rumah sakit sakit-r -rum umah ah sakit sakit besar besar dan komple kompleks ks manaje manajeme men n MFK MFK dilaku dilakuka kan n den#an den#an sis siste tem m desen desentra tralis lisda dasi si fun#s fun#sii sehi# sehi##a #a staf staf 'an# 'an# bertan bertan## ##un un jawab jawab men#elola ke#iatan seperti diatas harus hadir *atatan : +ntuk memudahkan berlan#sun#n'a komunikasi timbal balik 'an# salin# men#untun#kan kedua belah pihak antara rumah sakit dan surveior, rumah sakit harus harus menent menentuk ukan an kelom kelompo pok k keil keil seba# seba#ai ai pesert peserta a aktif aktif dalam dalam dis disku kusi si dan wawanara. Staf lain dapat hadir seba#ai peninjau. •
• •
Surveior Surveior administrasi Apa yang akan berlangsung ber langsung aktu men'elen##arakan sesi ini kuran# lebih /0 1 20 menit. Ke#iatan diskusi kelompok (ba#ian pertama dari sesi) merupakan $03 dari sesi ini dan berlan#un# setelah surveior menelaah dokumen dibawah ini : %valuasi tahunan dari renana MFK 'an# terkait den#an risiko lin#kun#an 4otulen pertemuan antar disiplin di tim MFK selama " bulan terakhir 5u#a pentin# bahwa pemantauan pemantauan MFK 'an# dilakukan oleh an##ota lain dari tim survei ju#a dibiakan dalam sesi ini. • •
Pengantar Surveior menjelaskan tujuan dari pertemuan MFK den#an peserta sakit.
dari rumah
Pedoman diskusi Surveior harus men#ambuil prakarsa dn memimpin diskusi 'an# dapat memberikan pen#enalan tentan# proses manajemen lin#kun#an rumah sakit, seperti di#ambarkan di siklus manajemen risiko MFK dibawah ini. &%689!K94 6%4*94
M4!T6
6%S&4 !!K
&%;9KS9499
encana 6isiko lin#kun#an spesifik apa 'an# telah teridentifikasi oleh rumah sakit 7 !idik 8a#aimana peranan dan tan##un# jawab dari staf dikomunikasikan oleh rumah sakit 7 Pelaksanaan &rosedur dan pen#awasan (fisik dan manusia) apa 'an# dilaksanakan oleh rumah sakitt untuk memperkeil dampak dari risiko terhadap pasien, pen#ujun# dan staf 7 espon) &rosedur apa 'an# dilaksanakan rumah sakit atas sebuah insidenke#a#alan MFK 7 8a#imana, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, danatau ke#a#alan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit 7 •
•
Monitor 8a#aimana kinerja MFK (ke#iatan manusia dan komponen fisik) di monitor rumah sakit 7 Ke#iatan monitor apa 'an# telah dilakukan dalam waktu " bulan terakhir 7 •
•
Perbaikan
• •
Masalah MFK apa 'an# sekaran# di analisis 7 Tindakan apa telah dilakukan seba#ai hasil dari ke#iatan monitorin# MFK 7
6umah sakit harus membiarakan ba#aimana / kate#ori risiko dan ke#iatan konstruksi ditan##ulan#i di setiap proses manajemen 'an# di muat diatas. Matriks berikut dapat membantu menentukan pola dari proses manajemen, kate#ori risiko di daerah bermasalah dan kekuatan. *atatan : / Kate#ori risiko MFK adalah kesehatan dan keamanan umum, bahan dan limbah berbaha'a, pene#ahan kebakaran, • • • • •
peralatan medislabortaorium, utilitas dan manajemen kedaruratan.
Matriks dibawah ini seba#ai alat penunjan# untuk memilih proses manajemen tertentu atau kate#ori risiko untuk mendalami di sesi kedua MFK. &emilihan pross manajemen tertentu harus berdasar informasi 'an# diperoleh dari : iskusi di sesi ini !nformasi terkait MFK !nformasi terkait MFK dari survei 'an# lalu, dan • • • •
Setiap pen#amatan 'an# tidak biasa selama survei sebelum sesi ini
Keselama tn
Keaman an
8ahan dan ;imbah berbaha 'a
&ene#ah an kebakara n
&eralatan Medislaboratoriu m
utilitas
Manajem en Kedaruratan
6enana idik &elaksana an 6espon Monitor &erbaikan
Selama sesi ini, kinerja rumah sakit dalam memenuhi pers'aratan dari standar MFK./ dan MFK./. akan ditelaah, termasuk kinerja dari hal-hal dibawah ini : !dentifikasi dan analisis dari risiko potensial lin#kun#an di rumah sakit • •
•
•
!dentifikasi peranan rumah sakit terkait pro#ram kedaruratan mas'arakat, daerah dan wila'ah !dentifikasi proses pen##unaaan informasi bersama den#an or#anisasi kesehatan 'an# memberikan la'anan didalam daerah #eo#rafik tertentu !dentifikasi struktur 'an# di#unakan dalam keadaan darurat terkait den#an struktur penan##ulan#an kedaruratan di mas'arakat
•
Membuat perbakan 'an# diperlukan manajemen rumah sakit seba#ai kelanjutan dari hasil pelatihan manajemen kedaruratan iskusi harus terfokus pada proses manajemen dan bukan pada kate#ori risiko FMS. Surveior seharusn'a bukan merupakan pembiara utama tetapi lebih seba#ai seba#ai penden#ar dalam diskusi. !ni bukan diartikan seba#ai wawanara.
Pedoman pengamatan Surveior men#amati dan evaluasi kinerja rumah sakit dalam men#elola risiko MFK. Ke#iatan ini merupakan <03 dari sesi dan berlan#sun# setelah aara diskusi kelompok. &roses manajemen risiko 'an# dipilih untuk melakukan obesrvasi dan evaluasi lebih lanjut didasarkan atas : okumen MFK 'an# telah ditelaah sebelumn'a &en#amatan oleh tim survei lain &en#etahuan 'an# diperoleh selama diskusi kelompok Surveor akan men#amati pelaksanaan dari proses manajemen 'an# dian##ap seara potensial rawan atau membuahkan risiko tertentu di satu atau lebih kate#ori risiko MFK dimana manajer rumah sakit akan melakukan : Mulai dari dimana risiko diketemukan atau pertama kali terjadi (ialah, mulai awal dimana insiden keselamatan dan keamaman tertentu terjadi, men##unakan sebuah peralatan medik tertentu, atau ada bahan berbaha'a tertentu memasuki rumah sakit) iminta staf menjelaskan peranan dan tan##un# jawabn'a untuk men#uran#i risiko, tindakan 'an# mereka harus lakukan jika timbul masalah atau terjadi insiden dan ba#aimana melaporkan masalah dan insiden ini. Men#kaji pen#awasan terhadap fasilitas fisik untuk memperkeil risiko (seperti, peralatan, alarm dan prasarana #edun#) Men#kaji renana manajemen kedaruratan untuk kesiapsia#aan benana, tan##ap darurat, men#atur strate#i dan lan#kah Menkaji renana manajemen kedaruratan untuk menan#ani ke#a#alan atau kerusakan utilitas (seperti men'ediakan utilitas alternatif, memberi tahu staf ba#aimana, kapan melaksanakan intervensi darurat klinik jika sisten utitlitas #a#al atau sedan# diperbaiki) Telaah pelaksanaan ke#iatan pemeriksaan, tes atau prosedur pemeliharaan dari setiap peralatan, alarm atau sarana #edun# 'an# perlu diperksa dari kemun#kinan timbuln'a risiko 8ertan'a pada 'an# lain di rumah sakit 'an# mempun'ai peranan menan#ani masalah atau insiden tertentu a#ar menjelaskan peranan mereka dalam memeriksa kondisi setiap peralatan 'an# mereka #unakan. 5ika kemun#kinan terjadin'a risiko diketemukan disekitar fasilitas rumah sakit (seperti, bahan dan limbah berbaha'a), surveior akan men#ikuti risiko mulai dari bawah (=radle to #rave>). • • •
•
•
•
•
•
•
•
Kesimpulan Surveior membuat kesimpulan adan'a sebuah daerah bermasalah dalam proses manajemen atau pen#amatan terhadap risiko. Staf 'an# bertan##u# jawab men#elola sebuah risiko tertentu menjalankan peranan meraka dalam menan##ulan#i suatu daerah bermasalah. 6umah sakit harus memberi informasi tentan# proses 'an# telah ditetapkan untuk menan#ani suatu daerah tertentu 'an# bermasalah. 6umah sakit ju#a harus memberi informasi tentan# ke#iatan 'an# telah dilaksanakn untuk menan#ani setiap daerah potensial bermasalah 'an# diamati.
