Sistem Rujukan Dan Peran Serta Masyarakat

KEBIDANAN KOMUNITAS “SISTEM RUJUKAN PELAYANAN PELAYANAN KESEHAT KESE HATAN AN DAN PERAN SERTA MASYARAKAT” Dosen Pembimbing : Er!ni" SKM" M#Kes

DISUSUN OLEH : N!n$! %!&'($i %!&'($i Y(1i! Y(1i! 2!3m! Ns3 Desi An$ri!ni S(5i R!&m!$&en' Di!n M!'! S!ri

)*+,-..,-,/0 )*+,-..,-*,0 )*+,-..,-*40 )*+,-..,-.-0 )*+,-..,-.-0 )*+,-..,--60

PRO7RAM STUDI PAS8ASARJANA KEBIDANAN UNI9ERSITAS ANDALAS PADAN7 TAHUN ,-*6

KATA KATA PEN7ANTAR  PEN7 ANTAR 

Puji syukur penulis kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “ Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan dan Peran serta Masyarakat  ”. Masyarakat  ”. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah kuliah Keidanan Keidanan K!munitas K!munitas yang di  iming !leh "u #r$ani, SKM, SKM, M.Kes T!pik yang yang diaha diahass dalam dalam makala makalah h ini adalah adalah tentan tentang g sistem sistem rujuka rujukan n kese keseha hata tan n yang ang erl erlak aku u di "nd! "nd!ne nesi siaa dan dan pera peran n sert sertaa masy masyar arak akat at dala dalam m  pelaksanaan sistem rujukan ini. Masih ada keteratasan pengetahuan dan  pemahaman dalam penyusunan makalah ini memuat memuat penulis merasa perlu adanya masukan erupa saran dan kritikan yang si%atnya memangun. Penu Penuli liss erh erhar arap ap maka makalah lah ini ini dapa dapatt menam menamah ah $a$a $a$asa san n pema& pema&a, a, khususnya agi mahasis$a Pas&asarjana Pr!gram Studi S' Keidanan (ni)ersitas Andalas Padang . P!$!ng" Mei ,-*6  

1

Pen(1is

DA2TAR ISI KATA KATA PEN7ANTAR####### PEN7ANTAR############################## ############################################## ######################################################## ################################# #### i DA2TAR DA2TAR ISI###################################### ISI############################################################# ############################################################### ########################################### ### ii DA2TAR DA2TAR 7AMBAR################################### 7AMBAR########################################################## ############################################## ################################## ########### i DA2TAR DA2TAR BA7AN######################################### BA7AN################################################################ ################################################# ############################### #####  BAB I PENDAHULUAN

A. *atar +elakang ............................................ ................................................................... ........................................ ................. ............................................................................................................. +. umusan umusan Masalah.... Masalah......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............ .................. ................... ............. .... ............................................................................................................. . Tujuan ............................................ ................................................................... ..................................................... .............................. ............................................................................................................. BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan....................... Kesehatan.............................................. ................................ ......... ............................................ ................................................................... .............................................. ............................................... ........................ ./ 0. Pengertian. Pengertian...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ................ .............. .... ......................................................................................................./ '. Tujuan Tujuan Sistem ujukan... ujukan........ .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ................... ............... ...... ......................................................................................................./ 1. 2enis ujukan dalam Sistem......... Sistem.............. .......... .......... .......... .......... ......... ......... ............ ............... ........ .......................................................................................................3 4. Man%aat Sistem ujukan.. ujukan....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... .................... ................ ...... .......................................................................................................3 5. Kendala Kendala Sistem ujukan...... ujukan.......... ......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ................... ........... .. .......................................................................................................00 . Tata Tata *aksana *aksana Sistem ujukan ujukan Pelayan Pelayanan an Kesehata Kesehatan........ n.................... ............ .......................................................................................................00 6. Ketentuan Ketentuan (mum Sistem ujukan ujukan Pelayan Pelayanan an Kesehata Kesehatan......... n............. .... .......................................................................................................0' /. Tata Tata ara Pelaksana Pelaksanaan an Sistem ujukan ujukan +erjenjang. +erjenjang...... .............. ................ ....... .......................................................................................................05 +. Sistem ujukan ujukan Pelayanan Pelayanan Keidanan Keidanan 78stetri9: 78stetri9:inek! inek!l!gi;.. l!gi;............ ................ ...... ............................................ ................................................................... .............................................. ............................................... ........................ .0

2

0. Tujuan....................... Tujuan.............................................. ............................................... .............................................. ...................... .......................................................................................................0 '. Persiapan Persiapan ujukan.. ujukan....... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................. ......... .......................................................................................................06 1. 2enis ujukan..................................... ujukan............................................................ ............................................ ..................... .......................................................................................................0/ 4. Alur Sistem Sistem ujuk ujukan an Maternal Maternal Ne!natal. Ne!natal...... ........... ............... ................... ................. ....... .......................................................................................................03 5. Tahap Tahap ujukan ujukan Maternal dan Ne!natal... Ne!natal........ .......... .......... ............. .................. ............... ..... .......................................................................................................03 . Prinsip Prinsip Pelayana Pelayanan n ujukan ujukan Kega$atdaru Kega$atdaruratan.... ratan.............. .................... ............... ..... .......................................................................................................'0 . Manual ujukan K"A........................................... K"A................................................................................ ..................................... ............................................ ................................................................... .............................................. ............................................... ........................ .'' 0. Pengemang Pengemangan an Manual ujukan K"A....... K"A............ .......... .......... .......... .......... ............. ........... ... .......................................................................................................'' '. Tujuan....................... Tujuan.............................................. ............................................... .............................................. ...................... .......................................................................................................'1

1. Keijakan Keijakan dan Prinsip
3

A. Kesimpulan.......................................................................................... .............................................................................................................41 +. Saran.................................................................................................... .............................................................................................................41 JURNAL

4

DA2TAR 7AMBAR 

=alaman :amar 0. Skema Sistem rujukan......................................................................... 00 :amar '. Skema Sistem ujukan Pelayanan Kesehatan di "nd!nesia................ 0' :amar 1. Skema Penggunaan Surat ujukan...................................................... 0' :amar 4. Struktur Sistem Kesehatan dan P!la ujukan 8stetri....................... '0

5

DA2TAR BA7AN

=alaman +agan 0.Alur ujukan dari =ulu ke =ilir

6

....................................................'

BAB I PEDAHULUAN

A# L!3!r Be1!;!ng

Salah satu kelemahan pelayanan kesehatan adalah pelaksanaan rujukan yang kurang &epat dan tepat. ujukan ukan suatu kekurangan, melainkan suatu tanggung ja$a yang tinggi dan mendahulukaan keutuhan maasyarakat. Kita ketahui ersama ah$a tingginya kematian iu dan ayi merupakan

masalah

kesehatan

yang

dihadapi

!leh

angsa

kita.

Permasalahan yang masih erkaitan adalah masalah 1T 7tiga keterlamatan; yang melatar elakangi tingginya kematian iu dan anak, teruta ma terlamat men&apai %asilitas pelayanan kesehatan.
Memahami tentang sistem rujukan agar dapat memantu mahasis$a melaksanakan manajerial asuhan keidanan di k!munitas aik di rumah,  p!syandu, p!lindes dengan %!kus making pregnancy safer  dan peran serta masyarakat dalam system rujukan. ,# T(<(!n K&(s(s !# b# 5# $# e. %.

Memahami de%inisi sistem rujukan pelayanan kesehatan Memahami tujuan sistem rujukan pelayanan kesehatan Memahami jenis > jenis rujukan pelayanana kesehatan Memahami jenjang tingkat tempat rujukan pelayanan kesehatan Memahami mekanisme rujukan pelayanan kesehatan Memahami peran serta masyarakat dalam system rujukan

7

g. Memahami langkah peminaan peran serta masyarakat

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

8

A# Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kese&!3!n *# Penger3i!n

ujukan adalah suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung ja$a timal alik terhadap suatu kasus penyakit atau masalah kesehatan se&ara vertical dalam arti dari unit yang erkemampuan kurang kepada unit yang leih mampu atau se&ara h!ri?!ntal dalam arti antar unit-unit yang setingkat kemampuannya 7SK Menteri Kesehatan " N!. @@0 tahun '@0';. Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah

penyelenggaraan

 pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung ja$a  pelayanan kesehatan se&ara timal alik aik )ertikal maupun h!ri?!ntal yang $aji dilaksanakan !leh peserta jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan s!sial, dan seluruh %asilitas kesehatan 7sya%rudin, '@@3;. Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah suatu tatanan, di mana  eragai k!mp!nen dalam jaringan pelayanan kesehatan repr!duksi dapat  erinteraksi dua arah timal alik antara idan di desa, idan dan d!kter   puskesmas di pelayanan kesehatan dasar, dengan para d!kter spesialis di S Kaupaten, untuk men&apai rasi!nalisasi penggunaan sumer daya kesehatan dalam upaya penyelamatan iu dan ayi aru lahir, melalui  penanganan iu risik! tinggi dan ga$at darurat !stetri, se&ara pr!%esi!nal, e%esien, e%ekti%, rasi!nal dan rele)an.
a. (ntuk meningkatkan mutu dan e%isiensi pelayanan kesehatan se&ara terpadu.  . Mampu menjematani pelayanan kesehatan dasar di $ilayah pedesaan dengan akses rujukan yaitu Puskesmas dan umah Sakit yang dikemangkan, sehingga dapat menghilangkan kesenjangan antar unit  pelayanan kesehatan. &. Setiap penderita mendapat pera$atan dan pert!l!ngan yang seaik >   aiknya

9

d. Menjalin kerja sama dengan &ara pengiriman penderita atau ahan la!rat!rium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang leih lengkap %asilitasnya. e. Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan 7transfer of  knowlodge and skill ; melalui pendikan dan pelatihan antara pusat dan daerah.

.# Jenis R(<(;!n $!1!m Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kese&!3!n

a. ujukan medis, yaitu pelimpahan tanggung ja$a se&ara timal alik  atas satu kasus yang timul aik se&ara )ertikal maupun h!ri?!ntal kepada yang leih er$enang dan mampu menanganinya se&ara rasi!nal Menurut Sya%rudin 7'@@3;. 2enis rujukan medis antara lain  0; Transfer of patient . K!nsultasi penderita untuk keperluan diagn!sti&,  peng!atan, tindakan !perati% dan lain > lain '; Transfer of speciment . Pengiriman ahan

7spesimen; untuk 

 pemeriksaan la!rat!rium yang leih lengkap. 1; Transfer of knowledge/personel . Pengiriman tenaga yang leih k!mp!ten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan peng!atan setempat.  . ujukan kesehatan, yaitu huungan dalam pengiriman, pemeriksaan ahan atau spe&imen ke %asilitas yang leih mampu dan lengkap. "ni adalah rujukan yang menyangkut masalah kesehatan yang si%atnya pre%enti% dan  pr!m!ti% ujukan ini men&akup rujukan tekn!l!gi, sarana dan !persi!nal 7Sya%rudin, '@@3;. /# M!n=!!3 Sis3em R(<(;!n

Menurut A?$ar 7033;, eerapa man%aat yang akan diper!leh ditinjau dari unsur pementuk pelayanan kesehatan terlihat seagai erikut a. Sudut pandang pemerintah seagai penentu keijakan 2ika ditinjau dari sudut pemerintah seagai penentu keijakan kesehatan 7 policy maker ;, man%aat yang akan diper!leh antara lain memantu penghematan dana, karena tidak perlu menyediakan eragai ma&am peralatan ked!kteran  pada

setiap

sarana

kesehatanB

memperjelas

sistem

pelayanan

kesehatan, karena terdapat huungan kerja antara eragai sarana

10

kesehatan yang tersediaB dan memudahkan pekerjaan administrasi, terutama pada aspek peren&anaan.  . Sudut pandang masyarakat seagai pemakai jasa pelayanan 2ika ditinjau dari sudut masyarakat seagai pemakai jasa pelayanan (health consumer, man%aat yang akan diper!leh antara lain meringankan  iaya peng!atan, karena dapat dihindari pemeriksaan yang sama se&ara

erulangulang

dan

mempermudah

masyarakat

dalam

mendapatkan pelayanan, karena diketahui dengan jelas %ungsi dan $e$enang sarana pelayanan kesehatan. &. Sudut pandang kalangan kesehatan seagai penyelenggara pelayanan kesehatan. 2ika ditinjau dari sudut kalangan kesehatan seagai  penyelenggara pelayanan kesehatan 7health provider ;, man%aat yang diper!leh antara lain memperjelas jenjang karir tenaga kesehatan dengan eragai akiat p!siti% lainnya seperti semangat kerja, ketekunan, dan dedikasiB memantu peningkatan pengetahuan dan keterampilan yakni melalui kerjasama yang terjalinB memudahkan dan atau meringankan ean tugas, karena setiap sarana kesehatan mempunyai tugas dan ke$ajian tertentu.

+# Ken$!1! Sis3em R(<(;!n a. Penerima pertama pasien ukan tenaga medis terlatih  . Pr!sedur penerimaan rujukan yang lamat karena ir!krasi pelap!ran &. Keteratasan pelayanan pemeriksaan penunjang karena keteratasan

S
masyarakat tentang

7kega$atdaruratan

maternal C ne!natal ; h. Keteratasan kemampuan iu dalam mengamil keputusan i. K!nsekuensi %inansial seagai dampak pr!ses rujukan

6# T!3! L!;s!n! Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kese&!3!n

Menurut Sya%rudin 7'@@3;, tatalaksana rujukan diantaranya adalah

11

a.  . &. d. e.

"nternal antar > petugas di satu rumah Antara puskesmas pemantu dan puskesmas Antara Masyarakat dan Puskesmas Antara satu puskesmas dan puskesmas lainnya p Antara Puskesmas dan rumah sakit, la!rat!rium atau %asilitas  pelayanan kesehatan lainnya. 7!mb!r *#S;em! sis3em R(<(;!n

7!mb!r ,# S;em! Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kese&!3!n Di In$onesi!

RUJUKAN YANKES RUJUKAN YANKES RS Umum/K)usus PERORANGAN MASYARAKAT STRATA STRATADep"  Pusa#/Pr$p!ns! KETIGA KETIGAes% RS Umum/K)usus Ka'/K$#a% STRATA STRATA D!n"es Ka' /K$#a D!n"  Kl!n!" Spes!al!s s(as#a% KEDUA KEDUA es Pra"#e" Pra"#er Dr. Spe*.STRATA S(as#a STRATA Pr$p Pus"esmas D$"#er PERTAMA PERTAMA Umum P$syanu MASYARAKAT MASYARAKAT P$syanu D$"#er P$l!nes P$l!nes Keluarga UK&M Kaer Kese)a#an Upaya Kes. PERORANGAN/ PERORANGAN/ Pus"esma Upaya Kes. Keluarga KELUARGA KELUARGA s%&P% &KIA% Keluarga man!r! man!r! Menteri Kesehatan Keputusan RI pra"#e" Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 '!an  entan! Ke"i#a$an %asar &us$esmas s(as#a

7!mb!r .#Pengg(n!!n s(r!3 R(<(;!n

12

># Ke3en3(!n Um(m Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kese&!3!n

a. Pelayanan kesehatan per!rangan terdiri dari 1 7tiga; tingkatan yaitu 0; Pelayanan kesehatan tingkat pertama '; Pelayanan kesehatan tingkat kedua 1; Pelayanan kesehatan tingkat ketiga  . Pelayanan kesehatan tingkat pertama merupakan pelayanan kesehatan dasar yang dierikan !leh %asilitas kesehatan tingkat pertama. &. Pelayanan kesehatan tingkat kedua merupakan pelayanan kesehatan spesialistik yang dilakukan !leh d!kter spesialis atau d!kter gigi spesialis yang menggunakan pengetahuan dan tekn!l!gi kesehatan spesialistik. d. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga merupakan pelayanan kesehatan su spesialistik yang dilakukan !leh d!kter su spesialis atau d!kter gigi su spesialis yang menggunakan pengetahuan dan tekn!l!gi kesehatan su spesialistik. e.
kesehatan

sesuai

dengan

keutuhan

pasien

karena

keteratasan %asilitas, peralatan dan9atau ketenagaan yang si%atnya i.

sementara atau menetap. ujukan )ertikal adalah rujukan yang dilakukan antar pelayanan kesehatan yang ereda tingkatan, dapat dilakukan dari tingkat  pelayanan yang leih rendah ke tingkat pelayanan yang leih tinggi atau

 j.

sealiknya. ujukan )ertikal dari tingkatan pelayanan yang leih rendah ke tingkatan pelayanan yang leih tinggi dilakukan apaila

13

0; Pasien memutuhkan

pelayanan kesehatan

spesialistik atau

suspesialistik '; Perujuk tidak dapat memerikan pelayanan kesehatan sesuai dengan keutuhan pasien karena keteratasan %asilitas, peralatan dan9 atau ketenagaan. k. ujukan )ertikal dari tingkatan pelayanan yang leih tinggi ke tingkatan pelayanan yang leih rendah dilakukan apaila  0; Permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani !leh tingkatan  pelayanan kesehatan yang leih rendah sesuai dengan k!mpetensi dan ke$enangannya '; K!mpetensi dan ke$enangan pelayanan tingkat pertama atau kedua leih aik dalam menangani pasien terseut 1; Pasien memutuhkan pelayanan lanjutan yang dapat ditangani !leh tingkatan pelayanan kesehatan yang leih rendah dan untuk alasan kemudahan, e%isiensi dan pelayanan jangka panjangB dan9atau 4; Perujuk tidak dapat memerikan pelayanan kesehatan sesuai dengan keutuhan pasien karena keteratasan sarana, prasarana,  peralatan dan9atau ketenagaan. T!be1 *# Jen
Kom?onen@(ns(r ?e1!'!n!n ;ese&!3!n Pelayan kesehatan !leh indi)idu atau !leh

Tingkat masyarakat

keluarga sendiri Kegiatan s$adaya masyarakat dalam men!l!ng mereka sendiri !leh kel!mp!k paguyuan,

Dasilitas

pelayanan

 pr!%essi!nal Tingkat " Dasilitas

pelayanan

kesehatan

PKK, Saka +hakti =usada, angg!ta W, T dan masyarakat7p!syandu; Puskesmas, puskesmas pemantu, puskesmas

kesehatan keliling,

praktik

d!kter

s$asta,

idan,

 pr!%essi!nal tingkat ""  p!liklinik s$asta dll Dasilitas pelayanan kesehatan umah sakit kaupaten, rumah sakit s$asta,  pr!%essi!nal tingkat """

la!rat!rium s$asta dll umah sakit kelas A dan + serta lemaga spesialis s$asta, la!rat!rium kesehatan daerah dan la!rat!rium klinik s$asta.

14

4# T!3! 8!r! Pe1!;s!n!!n Sis3em R(<(;!n Ber
a. Sistem rujukan pelayanan kesehatan dilaksanakan se&ara erjenjang sesuai keutuhan medis, yaitu 0;
keadaan

ga$at

daruratB

K!ndisi

kega$atdaruratan

mengikuti ketentuan yang erlaku '; +en&anaB Kriteria en&ana ditetapkan !leh Pemerintah Pusat dan atau Pemerintah
15

 pemerian terapi, yang merupakan satu rangkaian pera$atan pasien di Daskes terseut. '; ujukan parsial dapat erupa a; Pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan penunjang atau tindakan  ; pengiriman spesimen untuk pemeriksaan penunjang 1; Apaila pasien terseut adalah pasien rujukan parsial, maka  penjaminan pasien dilakukan !leh %asilitas kesehatan perujuk  B# Sis3em R(<(;!n Pe1!'!n!n Kebi$!n!n )Obs3e3ri 7ine;o1ogi0

Sistem rujukan dalam mekanisme pelayanan !stetri ginek!l!gi adalah satu pelimpahan tanggungja$a timal alik atas kasus atau masalah keidanan yang timul aik se&ara )ertikal maupun h!ri?!ntal. *# T(<(!n

a. Mampu

menyamakan

strategi

atau

langkah

antar

petugas

kesehatan, sejak dari masyarakat pedesaan9P!lindes dengan idan di desa, Puskesmas dengan
Persiapan yang harus diperhatikan dalam melakukan rujukan disingkat +AKS8K( yang dijaarkan seagai erikut  a. B ) Bi$!n 0 , pastikan iu9ayi 9klien didampingi !leh tenaga kesehatan yang k!mpeten dan memiliki kemanpuan untuk  melaksanakan kega$at daruratan .

16

 . A ) A1!3 0  , a$a perlengkapan dan ahan-ahan yang diperlukan, seperti spuit , in%use, set, tensimeter dan stet!sk!p. &. K ) ;e1(!rg! 0 , eritahu keluarga tentang k!ndisi terakhir "u atau klien dan alasan mengapa ia dirujuk suami dan angg!ta keluarga yang lain harus menemani iu 9 klien ketempat rujukan. d. S )s(r!30, eri surat ke tempat rujukan yang erisi identi%ikasi iu, alasan rujukan, uraian hasil rujukan, asuhan atau !at > !at yang telah diterima iu. e. O )ob!30, a$a !at > !at esensial diperlukan selama perjalanan merujuk  %. K );en$!r!!n0, siapkan kendaraan yang &ukup aik untuk  memungkinkan iu dalam k!ndisi yang nyaman dan dapat men&apai tempat rujukan dalam $aktu yang &epat g. U )(!ng;, ingatkan keluarga untuk mema$a uang dalam jumlah yang &ukup untuk memeli !at dan ahan kesehatan yang diperlukan di tempat rujukan 2ika upaya penanggulan dierikan ditempat rujukan dan k!ndisi iu telah memungkinkan, segera kemalikan klien ke tempat %asilitas  pelayanan asalnya dengan terleih dahulu memeri hal > hal terseut  a. K!nseling tentang k!ndisi klien seelum dan sesudah dieri upaya  penanggulangan dan nasihat yang perlu diperhatikan  . Pengantar tertulis ke %asilitas pelayanan kesehatan mengenai k!ndisi pasien, upaya penanggulangan yang telah dierikan dan saran>saran. .# Jenis R(<(;!n Pe1!'!n!n Kebi$!n!n

a. ujukan Kasus-kasus 8stetri :inek!l!gi 0; Pengiriman !rang sakit dari unit kesehatan kurang lengkap ke unit yang leih lengkap '; ujukan kasus pat!l!gis pada kehamilan, persalinan dan ni%as 1; Pengiriman kasus masalah repr!duksi manusia lainnya seperti kasus

ginek!l!gi

atau

k!ntrasepsi

yang

memerlukan

 penanganan spesialis 4; Pengiriman ahan la!rat!rium. 2ika penderita telah semuh dan hasil la!rat!rium telah selesai, kemalikan dan kirimkan

17

ke unit semula jika perlu disertasi dengan keterangan yang lengkap 7surat alasan;.  . Pelimpahan Pengetahuan dan Keterampilan *0 Pengiriman tenaga>tenaga ahli ke daerah untuk memerikan  pengetahuan dan keterampilan melalui &eramah, k!nsultasi  penderita, diskusi kasus dan dem!nstrasi !perasi ,0 Pengiriman petugas pelayanan kesehatan daerah

untuk 

menamah pengetahuan dan keterampilan mereka ke rumah sakit yang leih lengkap juga dengan mengundang tenaga medis dalam kegiatan ilmiah yang diselenggarakan tingkat  pr!)insi atau institusi pendidikan. &. ujukan "n%!rmasi Medis  0; Memalas se&ara lengkap data > data medis penderita yang dikirim dan ad)is rehailitas kepada unit yang mengirim '; Menjalin kerja sama dalam sistem pelap!ran data > data  parameter pelayanan keidanan, terutama mengenai kematian maternal dan pranatal. =al ini sangat erguna untuk memper!leh angka > angka se&ara regi!nal dan rasi!nal. /# A1(r sis3em r(<(;!n m!3ern!1 Neon!3!1

a. Masyarakat dapat langsung meman%aat-kan semua %asilitas pelayanan kega$at-daruratan !stetri dan ne!natal.  . +idan di
18

%. Pemerintah

Pr!pinsi9Kaupaten

memerikan

dukungan

se&ara

manajemen, administrati% maupun keijakan anggaran terhadap kelan&aran pelayanan kega$atdaruratan !stetrik dan ne!natal. g. P!kja9Satgas :S" merupakan entuk nyata kerjasama lintas sekt!ral di tingkat

Pr!pinsi

dan

Kaupaten

untuk

menyampaikan

pesan

 peningkatan ke$aspadaan masyarakat ter-hadap k!mplikasi kehamilan dan persalinan serta kega$atdaruratan yang mungkin tim-ul !leh karenanya h. S S$asta dan
+# T!&!?!n R(<(;!n M!3ern!1 $!n Neon!3!1 a. Menentukan kega$atdaruratan penderita 0; Pada tingkat kader atau dukun ayi terlatih ditemukan penderita

yang tidak dapat ditangani sendiri !leh keluarga atau kader9dukun  ayi, maka segera dirujuk ke %asilitas pelayanan kesehatan yang terdekat, !leh karena itu mereka elum tentu dapat menerapkan ke tingkat kega$atdaruratan. '; Pada tingkat idan desa, puskesmas pemantu dan puskesmas. Tenaga kesehatan yang ada pada %asilitas pelayanan kesehatan terseut harus dapat menentukan tingkat kega$atdaruratan kasus yang ditemui, sesuai dengan $e$enang dan tanggung ja$anya, mereka harus menentukan kasus mana yang !leh ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk.  . Menentukan tempat rujukan Prinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah %asilitas pelayanan yang mempunyai ke$enangan dan terdekat termasuk %asilitas pelayanan s$asta dengan tidak mengaaikan kesediaan dan kemampuan penderita. &. Memerikan in%!rmasi kepada penderita dan keluarga '' Kaji ulang ren&ana rujukan ersama iu dan keluarga. 2ika perlu dirujuk, siapkan dan sertakan d!kumentasi tertulis semua asuhan, pera$atan dan hasil  penilaian 7termasuk part!gra%; yang telah dilakukan untuk dia$a ke %asilitas rujukan. 2ika iu tidak siap dengan rujukan, lakukan k!nseling

19

terhadap iu dan keluarganya tentang ren&ana terseut. +antu mereka memuat ren&ana rujukan pada saat a$al persalinan. d. Mengirimkan in%!rmasi pada tempat rujukan yang dituju 0; Memeritahukan ah$a akan ada penderita yang dirujuk. '; Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka  persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan. 1; Meminta petunjuk dan &ara penangan untuk men!l!ng penderita  ila penderita tidak mungkin dikirim. e. Persiapan penderita 7+AKS8K(<8; %. Pengiriman Penderita g. Tindak lanjut penderita 0; (ntuk penderita yang telah dikemalikan 7ra$at jalan pas&a  penanganan; '; Penderita yang memerlukan tindakan lanjut tapi tidak melap!r  harus ada tenaga kesehatan yang melakukan kunjungan rumah 7!mb!r /# S3r(;3(r Sis3em Kese&!3!n $!n Po1! R(<(;!n Obs3e3ri

RU

DI

PE

MA

M PE E M K RI D

R H U SA PU M KI SK  A T PU ES + PR SK M OP SA PO ES AS IN KI LI MA KA P SI T ND S DE O P M ES R/ NE AS O DU D  YA NE KU RA K N KA ,T  JA  / M

N DI A

E NT A C A A H K M P A AT R B./ A O K N PI OT SA N A T SI TI G P M A O P S KJ O

N S R A K S E D S K R W E S A S H W S E A A T H S A T K T N A E A P B S N R P E K O S H A PI

G A KJ SI  / A

BU MI

A B N T U SI

TI G M SI

L

A P N A

S(mberG: Mo$(1 Progr!m Kebi
R E O N

6# ?rinsi? ?e1!'!n!n r(<(;!n ;eg!!3$!r(r!3!n obs3e3ri  neon!3!1 PI N kepanikan dan kegaduhan yang tidak  a. Prinsip utama adalah mengurangi SI

 perlu dengan &ara menyiapkan persalinan 7rujukan tern&ana; agi yang

20

memutuhkan 7pre-empti)e strateg;. Sementara itu agi persalinan emergen&y harus ada alur yang jelas.  . +ertumpu pada pr!ses pelayanan K"A yang menggunakan &!ntinuum !%  &are dengan sumr dana. &. Sasaran pelayanan kesehatan teragi menjadi 1 jenis yaitu S P8N#K  '4 jam, puskesmas P8+#< dan sarana pelayanan kesehatan lainnya seperti puskesmas, idan praktek, rumah ersalin, d!kter praktek umum dan lain-lain. d. =arus ada S P8N#K '4 jam dengan h!tline dapat dihuungi '4 jam e. Pasien teragi menjadi eerapa kel!mp!k  0; Kel A iu yang mengalami masalah dalam kehamilan saat  pemeriksaan kehamilan9AN dan diprediksi ermasalah saat  persalinan sehigga perlu dirujuk se&ara teren&ana '; Kel +  iu yang tidak mengalami masalah dalam kehamilan saat  pemeriksaan kehamilan9AN. Teragi menajdi 1 kel!mp!k yaitu  a; +0 adalah iu ersalin memutuhkan S P8N#K  '4 jam  ; +' adalah iu ersalin yang mengalami kesulitan namun tidak perlu dirujuk ke P8N#K '4 jam, dapat dilakukan di puskesmas P8N#<. &; +1' persalinan n!rmal 1; Menekanka pada k!!rdinasi antar lemaga seperti *KM<, PKK  dan pelaku 4; Memerikan petunjuk rn&i dan jelas mengenai pemiayaan khususnya untuk mendanai iu-iu kel!mp!k A dan kel!mp!k +" dan +' serta ++*. 5; Melhat k!ndisi ayi apakah terdapat kelainan lahr, kelainan genetik, ga$at janin, kelainan k!ngenital dan anen&ephali.

8# M!n(!1 R(<(;!n KIA *# Pengemb!ng!n M!n(!1 R(<(;!n KIA Sistem rujukan yang diangun harus dilengkapi dengan manual

supaya isa dilaksanakan dengan leih tertata dan jelas. Manual rujukan seaiknya disusun dan dikemangkan !leh kel!mp!k kerja9 tim rujukan di seuah kaupaten9k!ta. Tujuan manual adalah untuk menjalankan sistem rujukan pelayanan iu dan anak dikaitkan dengan sumer pemiayaannya. Manual rujukan tersusun dari kejadian yang dapat dialami !leh iu dan

21

 ayi dalam pr!ses kehamilan dan persalinan, dan agaimana pr!ses terseut didanai.

,# T(<(!n a. Menggamarkan alur kegiatan pelayanan iu hamil, persalinan, ni%as,

dan pelayanan ayi erdasarkan continuum of care lengkap dengan  ped!man dan S8P yang terkait dengan sumer pemiayaan.  . Menjelaskan uraian tugas 7  !o" description  lemaga-lemaga dan  pr!%esi yang terliat dalam pelayanan kesehatan iu dan anak. &. Menjadi a&uan kegiatan dilapangan untuk kel!mp!k kerja rujukan dalam peren&anaan, peren&anaan, dan m!nit!ring hasil. .# Kebi
 perlu dengan &ara menyiapkan persalinan 7rujukan teren&ana; agi yang memutuhkan 7 pre#emptive strategy;. Sementara itu agi  persalinan emergen&y harus ada alur yang jelas.  . +ertumpu pada pr!ses pelayanan K"A yang menggunakan continuum of care dengan sumer dana. &. Sarana pelayanan kesehatan diagi menjadi 1 jenis S P8N#K '4  jam, Puskesmas P8N#< dan Sarana Pelayanan Kesehatan *ainnya seperti Puskesmas, idan praktek, umah +ersalin,
22

•

Ke1om?o; B*. "u-iu ersalin yang memutuhkan rujukan

•

emergen&y ke S P8N#K '4 jam. Ke1om?o; B,. "u-iu ersalin yang ada kesulitan namun

tidak perlu dirujuk ke S P8N#K '4 jam • Ke1om?o; B.. "u-iu yang mengalami persalinan n!rmal. g. Menekankan pada k!!rdinasi antar lemaga seperti *KM<, PKK, dan  pelaku h. Memerikan

petunjuk rin&i

dan

jelas

mengenai

pemiayaan,

khususnya untuk mendanai iu-iu kel!mp!k A dan kel!mp!k +0 dan +'. /# A1(r R(<(;!n $!ri H(1( ;e Hi1ir a. "u =amil dapat mendapatkan pelayanan AN dieragai Sarana

Pelayanan Kesehatan 7+idan, Puskesmas iasa, Puskesmas P8N#<, +, S iasa atau S P8N#K;  . Sarana Pelayanan Kesehatan mengidenti%iksi jenis kehamilan dan  perkiraan jenis persalinan dari iu-iu yang mendapatkan pelayanan AN dimasingmasing sarana. &. Sarana Pelayanan Kesehatan mengel!mp!kan jenis kehamilan dan  jenis persalinan menjadi ' kel!mp!k. Ke1om?o; A: merupakan iuiu yang dideteksi mempunyai permasalahan dalam kehamilan dan diprediksi

akan

mempunyai

permasalahan

dalam

persalinanB

Ke1om?o; B: merupakan iuiu yang dalam AN tidak ditemukan

 permasalahan. d. Sarana Pelayanan Kesehatan akan merujuk "u =amil Kel!mp!k A ke S P8N#K 7ke&uali iu hamil terseut sudah ditangani di S P8N#K  sejak AN; e. Sarana Pelayanan Kesehatan akan menangani persalinan iu =amil Kel!mp!k + %. Pada saat

persalinan

Sarana

Pelayanan

Kesehatan

akan

mengidenti%ikasi kemungkinan terjadinya penyulit pada persalinan menggunakan pr!ses dan tehnik yang aik 7misalnya penggunaan  part!gram; g. Sarana pelayanan kesehatan

mengel!mp!kkan jenis

persalinan

menjadi 1 kel!mp!k Ke1om?o; B*: "u-iu yang mengalami  permasalahan di dalam persalinan dan harus dirujuk emergen&y

23

7dirujuk dalam keadaan in#partu;B Ke1om?o; B,: "u-iu yang mengalami permasalahan di dalam

persalinan 14 tapi

tidak 

memerlukan rujukanB Ke1om?o; B. "u-iu dengan persalinan tidak   ermasala h. "u +ersalin Kel!mp!k +0 akan dirujuk ke S P8N#K 7ke&uali  persalinan memang sudah ditangani di S P8N#K  i. "u +esalin Kel!mp!k +' dapat ditangani di Puskesmas P8N#<  j. "u +ersalin Kel!mp!k +1 dapat ditangani di seluruh jenis sarana  pelayanan kesehatan9persalinan 7Puskesmas, +, S; k. +ayi aru lahir yang dimaksud dalam manual ini adalah ne!natus  erusia antara @-'/ hari. l. +ayi aru lahir tanpa k!mplikasi dapat ditangani di seluruh jenis sarana pelayanan kesehatan termasuk S P8N#K apaila sang iu  ersalin di S P8N#K terseut 7karena masuk kel!mp!k A dan +0; m. +ayi aru lahir dengan k!mplikasi dapat lahir dari iu dengan k!mplikasi persalinan maupun dari iu yang melahirkan n!rmal, aik  di umah Sakit P8N#K atau di sarana pelayanan kesehatan primer  n. +ayi aru lahir yang telah pulang pas&a kelahiran dan kemudian kemali lagi ke %asilitas kesehatan karena menderita sakit juga termasuk dalam manual rujukan ini. !. +ayi aru lahir k!ntr!l ke sarana pelayanan kesehatan sesuai dengan surat k!ntr!l yang dierikan !leh %asilitas kesehatan di tempat kelahiran  p. Pengel!mp!kan

tingkat

kega$atan

ayi

aru

lahir

dilakukan

 erdasarkan alg!ritme MT+S. +ayi aru lahir dengan sakit erat dirujuk ke umah Sakit P8N#K, ayi aru lahir dengan sakit sedang erat dirujuk ke Puskesmas P8N#<, sementara ayi aru lahir sakit ringan ditangani di sarana pelayanan kesehatan primer atau di sarana  pelayanan kesehatan tempat ayi k!ntr!l.

24

+agan 0.Alur rujukan dari hulu ke hilir dengan prinsip pemagian jenis kehamilan da persalinan serta +ayi aru lahir 

D# PERAN SERTA MASYARAKAT *# Penger3i!n Peran serta masyarakat adalah pr!ses dimana indi)idu, keluarga,

lemaga, lemaga s$adaya masyarakat, dunia usaha dan masyarakat luas  pada umumnya  a. Mengamil tanggung ja$a atas kesehatan dan kesejahteraan dirinya sendiri, keluarga dan masyarakat

25

 . Mengemangkan kemampuan untuk erk!ntriusi dalam upaya  peningkatan kesehatan mereka sendiri dan masyarakat sehingga term!ti)asi untuk meme&ahkan masalah kesehatan yang di hadapinya &. Menjadi perintis pemangunan kesehatan dan memimpin dalam  perkemangan kegiatan masyarakat di idang kesehatan yang dilandasi dengan semangat g!t!ng r!y!ng 7
dalam

kegiatan

upaya

kesehatan kemandirian

masyarakat

diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatannya dan menjalin upaya  peme&ahannya sendiri adalah kun&i kelangsungan pemangunan. :+=N mengamanatkan agar dapat dikemangkan suatu sistem kesehatan nasi!nal yang semakin mend!r!ng peningkatan peran serta masyarakat 7 Melani N, '@@3;

,# T(<(!n# Tujuan peminaan peran serta masyarakat yang dilakukan !leh  idan

adalah ter$ujudnya upaya yang dilakukan !leh masyarakat se&ara ler!rgerasi untuk meningkatkan kesehatan iu, anak, keluarga eren&ana menuju keluarga sehat dan sejahtera. (ntuk men&apai tujuan terseut  eragai upaya dilakukan !leh idan, seperti  a. Peningkatan peran pemimpin di masyarakat untuk mend!r!ng dan mengarahkan masyarakat dalam setiap upaya kesehatan iu, anak dan keluarga eren&ana.  . Peningkatan dan kesadaran

serta

kemauan

masyarakat

dalam

 pemeliharaan, peraikan dan peningkatan keluarga terutama kesehatan iu, anak dan keluarga eren&ana. &.
26

d. Selain itu juga, tujuan peran serta masyarakat adalah tujuan pr!gram  peran serta masyarakat yang meningkatkan peran dan kemandirian dan kerja sama dengan lemaga > lemaga n!n pemerintah yang memiliki )isi sesuai, yaitu meningkatkan kuntitas dan kualitas kelemagaan

dan

!rganisasi n!n

pemerintah dan

masyarakat,

memperkuat peran akti% masyarakat dalam setiap tahap dalam pr!ses  pemangunan

melalui

peningkatan

jaringan

kemitraandengan

masyarakat 7 *aluna A, '@@/ ; Dakt!r > %akt!r yang mempengaruhi peran serta masyarakat  a. Man%aat kegiatan yang dilakukan 2ika kegiatan yang dilakukan memerikan man%aat yang nyata dan  jelas agi masyarakat maka kesediaan masyarakat untuk erperan serta menjadi leih esar.  . Adanya kesempatan Kesediaan juga dipengaruhi !leh adanya kesempatan atau ajakan untuk   erperan serta dan masyarakat melihat memangg ada hal > hal yang  erguna dalam kegiatan yang akan dilakukan. &. Memiliki keterampilan 2ika yang dilaksanakan memutuhkan keterampilan tertentu dan !rang mempunyai keterampilan sesuai dengan keterampilan terseut maka !rang tertarik untuk erperan serta. d. asa memiliki asa memiliki sesuatu akan tumuh jika sejak a$al kegiatan masyarakat sudah

diikutsertakan jika rasa memiliki ini

isa

ditumuhkemangkan dengan aik maka peran serta akan dapat di lestarikan. e. Dakt!r t!k!h masyarakat 2ika dalam kegiatan yang diselenggarakan masyarakat melihat ah$a t!k!h > t!k!h masyarakat atau pimpinan kader yang disegani ikut serta maka mereka akan tertarik pula erperan serta 7
.# L!ng;!& Pembin!!n Per!n Ser3! M!s'!r!;!3

Peminaan peran serta masyarakat pada umumnya merupakan ek!l!gi manusia. Manusia did!r!ng agar erupaya mengemangkan kemampuannya

menjadikan

pelaku

upaya

kesehatan

keluarga

di

masyarakat. Se&ara garis esar langkah mengemangkan peran serta 

27

•

Melaksanakan penggalangan, pemimpin dan !rganisasi di masyarakat

•

melalui dial!g untuk mendapatkan dukungan. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam

mengenal

dan

meme&ahkan masalah kesehatan keluarga dengan menggali dan •

menggerakkan sumer daya yang dimilikinya. Melaksanakan kegiatan kesehatan keluarga untuk masyarakat melalui

kader yang telah terlatih 7
!leh idan k!munitas, yaitu  Pengumpulan data Pen&atatan data Peng!lahan data Pemuatan :ra%ik PWS K"A

'; Pen&atatan Kelahiran dan Kematian "u dan +ayi a. Pengertian Pen&atatan adalah suatu kegiatan p!k!k aik di dalam maupun di luar gedung puskesmas, pustu, dan  idan di desa harus di &atat. Kematian iu adalah kematian se!rang perempuan saat hamil atau dalam

4'

minggu

setelah

erhentinya

kehamilan,   tanpa

memandang durasi atau l!kasi kehamilan,   karena eragai  penyea yang erhuungan dengan distimulasi !leh kehamilan dan penanganannya, tetapi tidak dari kasus > kasus ke&elakaan atau in&idental 7
28

kematian 9 0@@.@@@ kelahiran hidup. Target yang ingin di&apai sesuai tujuan M<:s pada tahun '@05 AK" turun menjadi 0@' kematian 9 0@@.@@@ kelahiran hidup. &. Penyea Kematian "u dan +ayi Penyea Kematian "u diantaranya adalah perdarahan 74'E;, eklampsia 701E;, a!rsi 700E;, in%eksi 70@E;, partus lama 73E;, dan lain-lain 705E;. Sedangkan AK" erdasarkan +PS 7'@@1; adalah 15 per 0.@@@ kelahiran hidup, dengan penyea gangguan perinatal 14,6E, sistem pernapasan '6,E, diare 3,4E, sistem pen&ernaan 4,1E, tetanus 1,4E, syara% 1,'E, dan gejala tidak jelas 4,0E. 1; Penggerakan Sasaran Agar Mau Menerima 9 Men&apai Pelayanan K"A Penggerakan sasaran agar mau menerima atau men&apai pelayanan K"A adalah dilihat dari peran idan k!munitas, yang tidak lain adalah memantu keluarga dan masyarakat agar selalu erada dalam k!ndisi kesehatan yang !ptimal. a. Seagai Pendidik  +erupaya agar sikap dan perilaku k!muniti di $ilayah kerjanya dapat eruah sesuai dengan kaidah kesehatan.  . Seagai Pelaksana +idan harus mengetahui dan menguasai "PT#K untuk melakukan kegiatan imingan terhadap kel!mp!k remaja pra

nikah,

 pemeliharaan kesehatan umil, ni%as, dan masa inter)al dalam keluarga, pert!l!ngan  persalinan  di rumah, tindakan pert!l!ngan  pertama pada kasus kega$atan !stetrik di keluarga, pemeliharaan kesehatan

kel!mp!k

$anita

dengan

gangguan

repr!duksi

dikeluarga, pemeliharaan kesehatan anak alita. &. Seagai Pengel!la +idan seagai pengel!la kegiatan ke idanan unit kesehatan iu dan anak di puskesmas, p!lindes, p!syandu dan praktek  idan, memimpin dan mengel!la  idan lain atau tenaga kesehatan yang  pendidikannya leih rendah. +idan yang ekerja di k!muniti harus mampu mengenali k!ndisi kesehatan masyarakat yang selalu mengalami peruahan. Kesehatan k!muniti dipengaruhi !leh  perkemangan yang terjadi aik di masyarakat itu sendiri maupun "PT#K serta keijakan-keijakan yang ditetapkan !leh pemerintah.

29

d. Seagai Peneliti Peran peneliti yang dilakukan !leh  idan  ukanlah seperti yang dilakukan peneliti pr!%essi!nal.
30

5; Pengaturan +iaya a. Pengemangan Pemiayaan kesehatan sumer pemiayaan Sumer-sumer pemiayaan

untuk

pelaksanaan

pemangunan

kesehatan akan erasal dari Masyarakat termasuk s$asta • Pemerintah pusat dan daerah •
31

6; Pertemuan utin :S" dalam Pr!m!si Suami Siaga dan
s!&ial

udaya

se&ara

k!mprehensi%

utamanya

dalam

memper&epat penurunan AK" dan AK+. Selain itu juga :S" mempr!m!sikan pr!gram kesehatan di k!munitas lainnya seperti desa siaga dan suami siaga. Wujud aksi siaga adalah  pemantukan desa siaga, yaitu desa dimana $arga,  idan dan pihak-pihak  terkait di dalamnya siap-siaga dan erg!t!ng r!y!ng melakukan upayaupaya penyelamatan iu dan ayi aru lahir, terutama pada masa kritis 0-6 hari pas&a kelahiran, sehingga mendukung upaya-upaya penyiapan manusia sehat sejak dini. Tujuan yang akan di&apai dari aksi siaga dengan pementukan desa siaga adalah untuk mementuk atau mengemangkan sistem pen&atatan

32

kehamilan, kelahiran dan kematian iu dan ayi, menumuhkan dukungan  pr!m!si masyarakat dalam pera$atan ++*, dan meningkatkan peruahan  perilaku masyarakat dalam pemerian AS" segera dan AS" saja selama   ulan sejak kelahiran.
serta

masyarakat

dalam

menyediakan

tempat

 pert!l!ngan persalinan dan pelayanan kesehatan iu dan anak  termasuk K+ didesa 7
peningkatan

mutu

dan

mendekatkan pelayanan K"A9K+ !leh +idan. Khusus  Seagai tempat pemeriksaan kehamilan. • Seagai tempat pert!l!ngan persalinan. • Seagai tempat pelayanan kesehatan lain. • •

Seagai tempat untuk k!nsultasi 9 pendidikan kesehatan.

&. Dungsi P!lindes •

•

Ada tenaga idan yang ekerja penuh seagai pengel!la  p!lindes. Tersedianya sarana untuk melaksanakan tugas dan %ungsi idan 0. +idan kit '. "(< kit 1. Sarana imunisasi dasar dan imunisasi iu hamil 4. Timangan erat adan iu dan pengukur tinggi adan

33

•

5. "n%us set dan &airan deHtr!se 5E, na&l @,3E . 8at-!atan sederhana dan uter!t!nika 6. +uku-uku ped!man kia, k, dan ped!man kesehatan lainnya /. "nkuat!r sederhana 3. "n%use set Memenuhi persyaratan rumah sehat, antara lain  0. Penyediaan air ersih '. Ientilasi &ukup 1. Penerangan &ukup 4. Tersedia sarana pemuangan air limah 5. *ingkungan pekarangan ersih . (kuran minimal 1J4 meter persegi *!kasi dapat di&apai dengan mudah !leh penduduk sekitarnya dan

•

mudahdijangkau !leh kendaraan r!da empat. Ada tempat untuk melakukan pert!l!ngan persalinandan pera$atan p

•

!st partum7minimal satu tempat tidur;. d. Kegiatan di P!lindes •

Memeriksa kehamilan, termasuk memerikan imunisasi TT pada iu hamil dan mendeteksi dini resik! tinggi kehamilan.Men!l!ng

• •

• •

• • •

 persalinan n!rmal dan persalinan dengan resik! sedang. Memerikan pelayanan kesehatan iu ni%as dan iu menyusui. Memerikan pelayanan kesehatan ne!natal,ayi,anak alita dan anak   prasek!lah serta imunisasi dasar pada ayi. Memerikan pelayanan K+. Mendeteksi dan memerikan pert!l!ngan pertama pada kehamilan dan persalinan yang erisik! tinggi aik iu maupun ayinya. Menampung rujukan dari dukun ayi dan dari kader. Merujuk kelainan ke%asilitas kesehatan yang leih mampu. Melatih dan memina dukun ayi maupun kader. Memerikan penyuluhan kesehatan tentang gi?i iu hamil dan • •

anak serta peningkatan penggunaan AS" dan K+. Men&atat serta melap!rkan kegiatan yang dilaksanakan kepada  puskesmas setempat.

,# Pos Ob!3 Des! P!s 8at
 erupa upaya peng!atan sederhana ersumer daya masyarakat. P!s !at desa merupakan $ujud peran serta masyarakat dalam hal

34

 peng!atan sederhana. Kegiatan ini dapat dipandang seagai perluasan kurati% sederhana. Tujuan dari p!s !at desa ini adalah untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam men!l!ng diri sendiri diidang kesehatan melalui penyediaan !at !atan dan peng!atan sendiri seagai pert!l!ngan pertama se&ara aman dan tepat. .# D!n! (?!'! ;ese&!3!n m!s'!r!;!3 )DUKM0 a. Pengertian Merupakan upaya dari, !leh, dan untuk masyarakat yang

diselenggarakan erdasarkan a?as g!t!ng r!y!ng dan ertujuan untuk meningkatkan tara% kesehatan mereka melalui perhimpunan dana

se&ara

pra

upaya

guna

menjamin

terselenggaranya

 pemeliharaan kesehatan yang meliputi upaaya pr!m!ti%, pre)enti%, kurati% dan rehailtati%. Pada dasarnya men&akup 1 hal p!k!k  •

•

•

adanya kesepakatan untuk mengumpulkan dan adengan  prinsip g!t!ng r!y!ng. Adanya upaya pengemangan

ukti

pemeliharaan

kesehatan. Adanya system peng!lahan dana

 . Tujuan (ntuk

meningkatkan

derajat

jesehatan

melalui

supaya

 pemeliharaan kesehatan per!rang, keluarga dan masyarakat yang  ersi%at paripurna dan terjamin, kesinamungan dan mutunya. &. 2enis K!mp!nen
yang

menyekenggarakan pr!gram dana sehat. 4. Ada )emina dana sehat yang terdiri dari unsure  petugas )emerintah t!k!h masyarakat •

dan $akil

angg!ta Keijakan !perasi!nal 0. Tumuhkan dulu kesadaran ah$a kesehatan itu  perlu iaya yang erkesinamungan. '.
35

1. *ahir dari akti%itas setempat 4. Paket pelayanan yang disesuaikan 5. Pengemangan yang ertahap /# T!b(1in

a. Pengertian Taungan ini si%atnya insidensial, keeradaannya terutama pada saat mulainya kehamilan dan dapat erakhir pada saat se!rang iu sudah melahirkan. Taungan ini akan sangat memantu terutama agi iu hamil dan keluarganya pada saat menghadapi persalinan terutama masalah kendala iaya sudah dapat teratasi.  . Tujuan 0; Menurunkan angka kematian iu dan ayi di "nd!nesia. '; Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutama iu hamil. 1; Mem!ti)asi masyarakat terutama iu hamil, menyisihkan seagian dananya untuk ditaung seagai persiapan persalinan. Taulin adalah salah satu Pr!gram Kesehatan yang dinilai sangat  p!siti% langsung menyentuh masyarakat. Taungan yang ersi%at s!sial ini sangat

memantu

$arga,

terutama

mereka

yang

erek!n!mi

lemah. Pr!gram ini sangat tepat dan e%ekti% dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat. Warga tidak akan merasa tereani dalam mendukung pr!gram terseut karena penggalangan dana taungan dilakukan melalui p!la jimpitan 7sejenis iuran sukarela;. Melalui Taulin, umil diharapkan isa menaung sehingga saat melahirkan tidak mengalami kesulitan iaya persalinan karena sudah ada dana taungan terseut. Taulin merupakan upaya yang sangat aik untuk  menurunkan angka kematian iu. Meskipun demikian, &ara ini elum 0@@ E menjamin iu hamil selamat dari maut. Taungan +ersalin 7Taulin; sudah dimulai seelum ada desa Siaga. Kita menerangkan ke "u =amil dan keluarganya tentang kegunaan Taulin, meskipun !rang kaya. 2ustru !rang kaya terseut harus memerikan &!nt!h kepada !rang-!rang yang tidak mampu menaung, dan iu hamil terseut dierikan uku yang dia$a setiap pemeriksaan. Taungan itu dientuk erdasarkan W atau P!syandu. +ila P!syandu di suatu tempat ada empat, maka taungannya ada empat di desa terseut.

36

Kita juga harus menentukan jumlah taungan iu hamil setiap minggunya dan memeri penjelasan kepada iu hamil etapa pentingnya man%aat Taulin sehingga iu hamil mempunyai kesadaran untuk memayar  Taulin. +anyak sekali hal yang seenarnya kelihatan ke&il atau sepele, seperti menyiapkan taungan, kemudian menyiapkan tetangga yang isa mengantar pada saat terjadinya persalinan se&ara tia-tia. =al ini isa menginspirasi anyak masyarakat agar di masa mendatang Taulin dapat ters!sialiasai dengan aik di masyarakat. +# Dos!1in a. Pengertian
37

Setiap

putusan

penyelenggaraan


didasarkan

atas

musya$arah angg!tanya.

1; Se&ara manajemen teruka Karena
adalah

Pesantren

yang

memiliki

kesiapan

dan

kemampuan serta kemauan untuk men&egah dan mengatasi masalahmasalah kesehatan, se&ara mandiri sesuai dengan kemampuannya.  . Tujuan Adapun tujuan dari diadakannya p!skestren adalah untuk  meningkatnya pengetahuan dan kesadaran santri dan guru tentang  pentingnya kesehatan, melaksanakan perilaku hidup ersih dan sehat, meningkatnya kesehatan lingkungan di pesantren, dan meningkatnya kemampuan dan kemauan santri untuk men!l!ng diri sendiri diidang kesehatan &. Sasaran Pengemangan P!skestren (ntuk mempermudah strategi inter)ensi, sasaran pengemangan P!skestren diedakan menjadi tiga jenis sasaran, yaitu  0; Semua indi)idu santri, guru serta pengurus pesentren serta keluarganya yang tinggal di lingkungan pesantren, yang diharapkan mampu melaksanakan hidup sehat, serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di lingkungan  pesantren.

38

'; Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap peruahan  perilaku indi)idu dan keluarga atau dapat men&iptakan iklim yang k!ndusi% agi peruahan perilaku terseut, seperti  pimpinan pesantren, pengurus yayasan serta petugas kesehatan. 1; Pihak-pihak yang diharapkan memerikan dukungan keijakan,  peraturan, dana, tenaga, sarana dan lain-lain, amat, para  pejaat

terkait,

s$asta,

para

d!natur

dan

pemangku

kepentingan lainnya.

39

BAB III PENUTUP

A# Kesim?(1!n

ujukan adalah suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung ja$a timal alik terhadap suatu kasus  penyakit atau masalah kesehatan se&ara vertical dalam arti dari unit yang  erkemampuan kurang kepada unit yang leih mampu atau se&ara h!ri?!ntal dalam arti antar unit-unit yang setingkat kemampuannya 7SK Menteri Kesehatan " N!. @@0 tahun '@0';. Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung ja$a pelayanan kesehatan se&ara timal alik aik )ertikal maupun h!ri?!ntal yang $aji dilaksanakan !leh peserta jaminan kesehatan atau asuransi kesehatan s!sial, dan seluruh %asilitas kesehatan 7sya%rudin, '@@3;. Sistem rujukan pelayanan kesehatan adalah suatu tatanan, di mana  eragai k!mp!nen dalam jaringan pelayanan kesehatan repr!duksi dapat  erinteraksi dua arah timal alik antara idan di desa, idan dan d!kter   puskesmas di pelayanan kesehatan dasar, dengan para d!kter spesialis di S Kaupaten, untuk men&apai rasi!nalisasi penggunaan sumer daya kesehatan dalam upaya penyelamatan iu dan ayi aru lahir, melalui penanganan iu risik! tinggi dan ga$at darurat !stetri, se&ara pr!%esi!nal, e%esien, e%ekti%, rasi!nal dan rele)an.
TELAAH JURNAL

40

B(1e3in Pene1i3i!n Sis3em Kese&!3!n  9o1# *> No# , A?ri1 ,-*/: ,-.,*. ANALISIS SISTEM RUJUKAN PERSALINAN BA7I PESERTA JAMKESMAS DAN JAMPERSAL YAN7 DIKOORDINASIKAN DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA )An!1'sis o= Re=er!1 De1ier' S's3em o=  J!m;esm!s !n$ J!m?ers!1 Members 8oor$in!3e$ b' S(r!b!'! M(ni5i?!1i3' He!13& O==i5e0 ukmini0, Wahyu <$i Astuti0, istrini0  Naskah masuk '/ Deruari '@04, e)ie$ 0 4 Maret '@04, e)ie$ ' 5 Maret

'@04, Naskah layak terit 0@ April '@04 Abs3r!;   L!3!r be1!;!ng: "su keijakan yang erkemang menyatakan sistem pelayanan

rujukan persalinan 2amkesmas dan 2ampersal elum dilaksanakan dengan aik. Penelitian ini ertujuan untuk mengetahui sistem rujukan persalinan pada peserta 2amkesmas dan 2ampersal yang dilaksanakan !leh
Kesehatan K!ta Suraaya ulan Maret>
41

dan

erjenjang sudah

erjalan,

namun

pelaksanaannya

elum

!ptimal.

Ketersediaan %asilitas kesehatan, tenaga kesehatan dan pemiayaan &ukup memadai, dan mekanisme penapisan rujukan serta m!nit!ring e)aluasi juga sudah dilakukan. Kata kun&i Keijakan, rujukan persalinan, 2amkesmas92ampersal, m!ne) sistem.

42