BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bel Belak akan angg Darah Darah kita kita terdir terdirii atas atas sel darah merah, merah, putih, putih, dan lempen lempeng g darah.P darah.Pada ada leukemia, sel-sel darah putih mengamuk.Tiba-tiba jauh terlalu banyak sel-sel darah mudadan belum matang yang dihasilkan.Itu disebut leukemia.Bila sel-sel yang belum matang itu menumpuk, tidak ada tempat lagi bagi sel-sel dewasa.Baik sel sel dara darah h putih putih ma maup upun un sel sel darah darah me mera rah h dan dan juga juga bagi bagi lemp lempen eng-l g-lem empe peng ng darah.K darah.Kala alau u di tubuh tubuh tingga tinggall sel-se sel-sell yang yang belum belum matang matang,, semuany semuanyaa menjadi menjadi kacau.Tiba-tiba luka-luka yang kita alami berdarah lebih lama sebab tidak ada lagi lagi lempen lempeng-l g-lempe empeng ng guna guna menamba menamball bagianbagian-bag bagian ian yang yang luka. luka. Kita Kita akan kelihatan pucat dan akan merasa capek sebab sel-sel darah merah tidak lagi dapat membawa zat asam ke semua pelsk pe lsk tubuh. Bekteri, !irus dan jamur tanpa jamur tanpa halangan bisa masuk ke dalam darah."ebab, sel-sel darah putih tidak dapat mencegahnya lagi.Dalam keadaan begitu, kita benar-benar sakit. Penyakit kanker darah #leukimia$ menduduki peringkat tertinggi kanker pada anak.%amun, penanganan kanker pada anak di Indnesia masih lambat.Itulah sebabnya lebih dari &'( anak penderita kanker yang ditangani secara medis sudah sudah memasuk memasukii stadiu stadium m lanjut lanjut.)eu .)eukem kemia ia adalah adalah penyakit penyakit neplas neplastik tik yang yang ditanda ditandaii dengan dengan di*ere di*erensi nsiasi asi dan prli prli*er *erasi asi sel induk induk hematp hematpie ietik tik yang mengala mengalami mi trans* trans*rm rmasi asi dan ganas, ganas, menyebab menyebabkan kan supres supresii dan penggan penggantia tian n elemen sumsum nrmal #Baldy, +''&$. )eukemia dibagi menjadi + tipe umum leukemia lim*sitik dan leukemia mielgensa #uytn and all, +''/$. "ebagai serang perawat, sangat penting mengetahui tentang penyakit leukemia ini. 0elihat ruang lingkup pelaksanaan tindakan tindakan keperawatan keperawatan salah satunya satunya adalah anak-anak, dengan mengetahui mengetahui lebih
1
jauh tentang apa dan bagaimana leukemia ini membuat serang perawat menjadi lebih percaya diri dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Dan yang paling penting dapat menambah atau meningkatkan derajat kesehatan khususnya pada anak.
B. Rumusan Masalah 1. +. 4. 5. 6. &. /. 7.
2pa yang dimaksud leukemia pada anak3 2pa saja insidensi leukemia pada anak 3 Bagaimana etilgi leukemia pada anak 3 2pa saja pat*isilgi dari leukemia pada anak 3 Bagaimana gambaran klinis leukemia pada anak 3 Bagaimana pemeriksaan yang diberikan pada leukemia pada anak 3 Bagaimana penatalaksanaan leukemia pada anak 3 Bagaimana prgnsis leukemia pada anak 3
1. +. 4. 5. 6. &. /.
8ntuk mengetahui de*enisi leukemia pada anak 8ntuk mengetahui apa saja insidensi leukemia pada anak 8ntuk mengetahui etilgi leukemia pada anak 8ntuk mengetahui bagaimana pat*isilgi leukemia pada anak 8ntuk mengetahui apa saja gambaran klinis leukemia pada anak 8ntuk mengetahui bagaimana pemeriksaan diagnstic leukemia pada anak 8ntuk mengetahui bagaimana penatalaksanaanyang diberikan pada
C. Tujuan Penulisan
leukemia pada anak 7. 8ntuk mengetahui bagaimana prgnsis leukemia pada anak
BAB II PEMBAHASAN I. !NSEP MEDIS A. DE"ENISI
2
)eukemia dalam bahasa 9unani leuks :putih:; aima :darah:$, atau lebih dikenal sebagai kanker darah merupakan penyakit dalam klasi*ikasi kanker #istilah medis neplasma$ pada darah atau sumsum tulang yang ditandai leh perbanyakan secara tak nrmal atau trans*rmasi maligna dari sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang dan jaringan lim*id, umumnya terjadi pada leuksit #sel darah putih$. )eukemia, mula-mula dijelaskan leh , adalah penyakit neplastik yang ditandai dengan di*erensiasi dan prli*erasi sel induk hematpietik yang secara maligna melakukan trans*rmasi, yang menyebabkan penekanan dan penggantian unsur sumsum yang nrmal #reer dkk, 1???$. )eukemia merupakan penyakit akibat terjadinya prli*erasi #pertumbuhan sel imatur$ sel leuksit yang abnrmal dan ganas, serta sering disertai adanya leuksit dalam jumlah yang berlebihan, yang dapat menyebabkan terjadinya anemia trmbsitpenia #idayat, +''&$. )eukemia adalah tumr ganas sel hempietik sumsum tulang, bersi*at sistemik dan cenderung mengenai darah tepi #%asar dkk, +'1'$. Dari pengertian di atas dapat saya simpulkan bahwa leukemia adalah tumr ganas sel hempietik sumsum tulang yang terjadi akibat prli*erasi #pertumbuhan sel imatur$ sel leuksit, yang akhirnya berkembang dengan menyingkirkan jenis sel lain, menyebabkan penekanan dan penggantian unsur sumsum tulang yang nrmal. Berdasarkan tipe sel yang terlibat maka leukemia dapat diklasi*ikasikan menjadi dua.Ketika leukemia memengaruhi lim*sit atau sel lim*id, maka disebut leukemia lim#$sitik. Klasi*ikasi berdasarkan maturasi sel dibagi dua, yaitu akut dan kr$nis.@adi, klasi*ikasi leukemia secara umum yaitu sebagai berikut #andayani A aribw, +'1+$ %. )eukemia mielsitik akut #)02$ merupakan leukemia yang mengenai sel stem hematpetik yang kelak berdi*erensiasi ke semua sel mielid. )02 merupakan leukemia nnlim*sitik yang paling sering terjadi.
3
&. )eukemia lim*sitik akut #))2$ merupakan suatu prli*erasi ganas dari lim*blast. Terjadi karena prli*erasi tidak terkntrl dari lim*blast dari
'.
lim*id stem sel. )eukemia mielsitik
krnis
#)0K$
merupakan
suatu
penyakit
mielprli*erati* yang ditandai dengan prduksi berlebihan seri granulsit yang relati* matang. )0K merupakan leukemia krnis dengan gejala yang timbul perlahan-lahan dan sel leukemianya berasal dari trans*rmasi sel
(.
induk mielid. )eukemia lim*sitik krnis #))K$ merupakan suatu prli*erasi ganas lim*blast.
B. INSIDENSI Di negara maju seperti 2merika "erikat, )02 merupakan 4+( dari seluruh kasus leukemia.Insidensi leukemia mielblastik akut #)02$ kira-kira +41''.''' penduduk.)02 lebih sering ditemukan pada umur dewasa #76($ daripada anak-anak #16($.Insidens )02 umumnya tidak berbeda dari masa anak-anak hingga masa dewasa muda. "esudah usia 4' tahun, insidensi )02 meningkat secara ekspnensial sejalan dengan meningkatnya usia. )02 pada rang yang berusia 4' tahun adalah ',7(, pada rang yang berusia 6' tahun +,/(, sedang pada rang yang berusia di atas &6 tahun adalah sebesar 14,/(. "ecara tidak umum tidak didapatkan adanya !ariasi antar etnik tentang insidensi )02, meskipun pernah dilaprkan adanya insidens )02 tipa 04 yang +,? hingga 6,7 kali besar pada ras ispanik yang tinggal di 2merika "erikat dibandingkan dengan ras Kaukasia. Ditemukan lebih sering pada laki-laki daripada wanita.)02 dapat ditemukan sekitar 5'( dari seluruh insidensi leukemia. "ebelum tahun 1?&'-an pengbatan )02 terutama bersi*at paliati* #hanya meningkatkan kualitas hidup bukan menyembuhkan$, tetapi sejak sekitar 5' tahun yang lalu pengbatan penyakit ini berkembang secara cepat dan dewasa ini banyak pasien )02 yang dapat memperbesar kemungkinan penyembuhan dari penyakitnya. Kemajuan pengbatan )02 ini dicapai dengan regimen kemterapi yang lebih baik, kemterapi dsis tinggi dengan dukungan cangkk
4
sumsum tulang dan terapi suprti* yang lebih baik seperti antibitik generasi baru dan trans*usi kmpnen darah untuk mengatasi e*ek samping pengbatan. "elain itu sejak sekitar + dekade tahun yang lain juga telah dikembangkan teknik diagnstik leukemia dengan cara immunphentyping dan analisis sitgenetik yang menghasilkan diagnsis yang lebih ak urat.
C. ETI!L!)I
Penyebab leukemia belum diketahui secara pasti, namun diketahui beberapa *aktr yang dapat mempengaruhi *rekuensi leukemia, seperti %. Cadiasi Cadiasi dapat meningkatkan *rekuensi )02 dan )02.Tidak ada lapran mengenai hubungan antara radiasi dengan ))K. Beberapa lapran yang mendukung a. Para pegawai radilgi lebih sering menderita leukemia. b. Penderita dengan raditerapi lebih sering menderita leukemia. c. )eukemia ditemukan pada krban hidup kejadian bm atm irshima dan %agasaki, @epang #ikipedia$. +. Eaktr leukemgenik Terdapat beberapa zat kimia yang telah diidenti*ikasi dapat memengaruhi *rekuensi leukemia a. Cacun lingkungan seperti benzena. *. Bahan kimia industri seperti insektisida. +. Fbat untuk kemterapi #ikipedia$ 4. erediter Eactr herediter misalnya, pada kembar mnzigt #andayani A ariwibw, +'1+$. 5.
ariwibw, +'1+$. 6. Kelainan krmsm, misalnya pada dwn syndrme &. Fbat-bat imunsupresi*, bat-bat karsingenik
seperti
diethylstilbestrl
D. PAT!"ISI!L!)I
5
Pada keadaan nrmal, sel darah putih ber*ungsi sebagai pertahanan tubuh terhadap in*eksi."el ini secara nrmal berkembang sesuai perintah, dapat dikntrl sesuai dengan kebutuhan tubuh.)eukemia meningkatkan prduksi sel darah putih pada sumsum tulang yang lebih dari nrmal.0ereka terlihat berbeda dengan sel darah nrmal dan tidak ber*ungsi seperti biasanya."el leukemi memblk prduksi sel darah nrmal, merusak kemampuan tubuh terhadap in*eksi. "el leukemi juga merusak prduksi sel darah lain pada sumsum tulang termasuk sel darah merah dimana sel tersebut ber*ungsi untuk menyuplai ksigen pada jaringan. 2nalisis sitgenik menghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasi krmsmal yang terdapat pada pasien dengan leukemia.Perubahan krmsm dapat meliputi perubahan angka, yang menambahkan atau menghilangkan seluruh krmsm, atau perubahan struktur termasuk translkasi #penyusunan kembali$, delesi, in!ersi dan insersi.Pada kndisi ini, dua krmsm atau lebih mengubah bahan genetik, dengan perkembangan gen yang berubah dianggap menyebabkan mulainya prli*erasi sel abnrmal. )eukemia terjadi jika prses pematangan dari stem sel menjadi sel darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan. Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari krmsm #bahan genetik sel yang kmpleks$.Translkasi krmsm mengganggu pengendalian nrmal dari pembelahan sel, sehingga sel membelah tidak terkendali dan menjadi ganas.Pada akhirnya sel-sel ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang menghasilkan sel-sel darah yang nrmal.Kanker ini juga bisa menyusup ke dalam rgan lainnya termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal, dan tak #@urnal 8ni!ersitas "umatera 8rara$. Prses pat*isilgi leukemia akut dimulai dari trans*rmasi ganas sel induk hematlgis atau turunannya. Prli*erasi ganas sel induk ini menghasilkan sel leukemia dan mengakibatkan hal-hal berikut %. Penekanan hematpiesis nrmal, sehngga terjadi bone marrow failure.
6
&. In*iltrasi sel leukemia ke dalam rgan, sehingga menimbulkan '.
rganmegali. Katablisme sel meningkat, sehingga terjadi keadaan hiperkatablik #andayani A ariwibw, +'1+$.
E. )AMBARAN LINIS
)eukemia akut memperlihatkan gejala klinis yang menclk.)eukemia krnis berkembang secara lambat dan mungkin hanya memperlihatkan sedikit gejala sampai stadium lanjut. 1. Kepucatan dan rasa lelah akibat anemia. +. 0emar tanpa sebab 4. Pilek tidak sembuh-sembuh 5. Pucat, lesu mudah terstimulasi 6. Demam A anreGia &. %yeri abdmen /. In*eksi berulang akibat penurunan sel darah putih. 7. Perdarahan dan memar akibat trmbsitpenia dan gangguan kagulasi. ?. %yeri tulang akibat penumpukan sel di sumsum tulang, yang menyebabkan peningkatan tekanan dan kematian sel. Tidak seperti nyeri yang semakin meningkat, nyeri tulang berhubungan dengan leukemia biasanya prgresi*. 1'. Penurunan berat badan karena berkurangnya na*su makan dan peningkatan kansumsi kalri leh sel-sel neplastik. 11. )im*adenpati, splenmegali, dan hepatmegali akibat in*iltrasi sel leukemik ke rgan-rgan lim*id dapat terjadi. 1+. ejala sistem sara* pusat dapat terjadi #Hrwin, +''?$.
". MERISAAN DIA)N!STI
8ntuk menegakkan dignsis leukemia pemeriksaan diagnstik yang dapat dilakukan sebegai berikut %. Darah lengkap menunjukkan adanya penurunan hemglbin, hematkrit,
jumlah sel darah merah dan trmbsit. @umlah sel darah putih meningkat pada leukemia krnis, tetapi juga dapat turun, nrmal, atau tinggi pada
&. '.
leukemia akut. Pemeriksaan darah tepi terdapat leuksit yang imatur. 2spirasi sumsum tulang #B0P$ hiperseluler terutama banyak terdapat sel
(.
muda. Bipsi sumsum tulang.
7
,. 2sam urat serum meningkat karena pelepasan ksipurin setelah keluar -. .
masuknya selJsel leukemia cepat dan penggunaan bat sittksik. "inar dada untuk mengetahui luasnya penyakit. Pr*il kimia, LK, dan kultur spesimen untuk menyingkirkan masalah
atau penyakit lain yang timbul #andayani A ariwibw, +'1+
). PENATALASANAAN
1. Terapi umum Prinsip terapi a. 0encapai remisi b. 0empertahankan keadaan remisi dengan bat c. Bila terjadi relaps, usahakan reinduksi kembali seperti 1$ Istirahat +$ Diet 4$ 0edikamentsa 5$ Fbat pertama +. Kemterapi merupakan bentuk terapi utama dan pada beberapa kasus dapat menghasilkan perbaikan yang berlangsung sampai setahun atau lebih. a. Pemberian prduk darah dan penanganan in*eksi dengan segera b. Transplantasi sumsung tulang
H. PR!)N!SIS
a. Tanpa pengbatan, penderita leukemia akut akan meninggal dalam beberapa minggubulan b. Bila dengan pengbatan membaik, dapat hidup sampai 6 tahun c. )eukemia mielblaster remisi sempurna M/'-7'( pada rang-rang dewasa d. )eukemia lim*blastik mengalami remisi sempurna sampai 7'( pada rang dewasa. #Pr*. DC. Dr. 2. alim. 0ubin, "pPD, 0"c, KPTI, +'14$
II. !NSEP EPERA/ATAN =HF%TF K2"8" 2"82% KLPLC22T2% )L8KL0I2P2D2 2%2K>
8
Ha0is tentang kanker 0arah 1Leukemia2 "urat 9unus 2yat 6/
@ V6W 97 @ Q 9 ;X 9@Y N3456768 9: =J K6 : @=6 ?O @6 @ Q 9 ; @ 3976 > ? @ 9Z @ [ ; < 9=6 > ?: @ 9 @ @ FG; @ 6; ; 5 \=J ] @^ @_ ^ @ Artinya: Hai manusia, sesungguhnya telah datang kepadamu pelajaran dari Tuhanmu dan penyembuh bagi penyakitpenyakit !yang berada" dalam dada dan petunjuk serta rahmat bagi orangorang yang beriman. !#$: %&'&$:()"
Kasus 2n. C 7 tahun datang ke C" dengan keluhan demam tinggi disertai nyeri kepala hasil anamnesa didapatkan bahwa klien sering berkeringat pada malam hari, lemas, mudah sakit terutama pilek, mudah pendarahan terutama di gusi. Dari pemeriksaan *isik didapatkan CC +'Gmenit, " 47,/ derajat celcius, % 7+ Gmenit, TD 1+'?' mmg, leuksit 46.''' seltetes darah, klien tampak lemas dan pucat, bibir kering dan siansis, akral dingin dan siansis, HCT 4 detik.
I. Pengkajian 1 Pemeriksaan #isik2 I0entitas klien %ama 2n. C 8mur 7 thn @enis kelamin laki-)aki Pendidikan "D Pekerjaan Pelajar Tgl, masuk C" '/ Desember +'1+ DG medis )eukemia 2lamat @ln. 0alibr n. 5 @gjakarta 2. Ciwayat kesehatan 1. Keluhan utama Demam tinggi disertai nyeri kepala. +. Ciwayat penyakit sekarang klien datang dengan keluhan demam tinggi disertai nyeri kepala. Klien mudah sakit terutama pilek. Klien mudah perdarahan terutama di gusi dank lien sering berkeringat pada malam hari, dan terlihat lemas 4. Ciwayat penyakit dahulu
J
9
5. Ciwayat penyakit keluarga J 6. Ciwayat penyakit kebiasaan J &. Ciwayat penyakit elergi J /. Ciwayat penyakit kesehatan lain J B. Pemeriksaan Eisik Tanda-tanda
5. 6. &. /. 7.
dingin dan siansis Ttd !ital TD 1+'?' mmg %adi 7+ Gmenit CC +' Gmenit "uhu 47,/ derajat celcius Hairan dan Llektrlit Klien sering berkeringat pada malam hari 2kti!itasIstirahat Klien mengalami gangguan pada akti!itasnya. Klien tampak lemas dan pucat %yeritidak nyaman Klien mengeluh nyeri kepala %eursensrik Kesadaran klien kmpsmetis Keamanan Klien mengalami demam tinggi, dan k lien mudah mengalami pendarahan
terutama di gusi. H. Pemeriksaan Per "istem 1. "istem Perna*asan Klien mengalami gangguan pada perna*asannya, klien mudah sakit terutama pilek, CC +'Gmenit. +. "istem Hardi!askuler TD 1+'?' mmg, %adi 7+ Gmenit, CC +' Gmenit, "uhu 47,/ derajat celcius 4. "istem Persyara*an a. Kesadaran Hmpsmentis b. Kepala dan ajah lemas dan pucat, bibir kering dan siansis, akral dingin dan siansis. c. 0ata Bentuk simetris, gerakan bla mata sering dengan kelpak mata, knjungti!a pucat, krnea jernih, sklera putih. 5. "istem Perkemihan Bak melalui kateter jumlah O 16''-+'' cc perhari, tidak ada keluhan. 6. "istem Pencernaan
10
a. 0ulut Bentuk simetris, bibir pucat, sudut bibir pecah-pecah, Keadaan tnsil nrmal b. 2bdmen Bentuk simetris, bising usus nrmal dengan bayi peristaltik, umbilikus nrmal c. Cectum Bersih, tidak ditemukan haemrrhid. &. "istem Tulang Ftt J Integumen Kemampuan pergerakan sendi tangan terbatas, ekstremitas bawah relati* jarang digerakkan dengan bebas karena nyeri, kaki kanan terpasang in*us C) +7tetes menit menetes, ada ekstrapasase.Elaping tremr -, HCT dan turgr kulit kembali detik pertama.2kral hangat. /. "istem Lndkrin Pasien mengatakan pertumbuhan dan perkembangan *isiknya berjalan sebagaimana rang lainnya.Tidak mempunyai keluhan yang berkaitan dengan hrmnal. 7. "sial Interaksi Pasien mendapat dukungan akti* dari keluarga, reaksi saat interaksi kperati*, Pasien mengatakan kn*lik yang pernah dialami adalah saat ia sering sakit. ?. "piritual Pasien mengatakan bahwa sakit yang dialami adalah ujian dari sang pencipta, dan ia bersama suaminya hanya berusaha dan Tuhan yang menyembuhkan. "elama sakit tidak berhenti berda untuk kesembuhannya. D. Pemeriksaan penunjang 1. )abratrium )euksit 46.''' seltetes darah, HCT 4 detik +. Cadilgi J 4. Lkg J L. 2nalisa data
11
Ds `
D$ `
kilen mengeluh demam tinggi -klien tampak lemas dan pucat. disertai nyeri pada kepala
-Klien sering berkeringat pada malam hari -Bibir klien kering dan siansis -2kral dingin dan siansis -Klien mudah sakit terutama pilek -Klien mudah pendarahan terutama pada gusi -kekurangan !lume cairan -intleran akti!itas -resik terhadap in*eksi -%yeri pada kepala -Perdarahan -Kelemahan umum -Tak adekuat pertahanan sekunder
II. Diagn$sa eerabatan 1. Cesik in*eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh. +. Intleransi akti!itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia 4. Cesik terhadap cedera perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah trmbsit 5. Cesik tinggi kekurangan !lume cairan berhubungan dengan mual dan munta
III.
Intercensi DG Keperawatan
Inter!ensi
Casinal
12
1. Cesik in*eksi bd menurunnya sistem pertahanan tubuh
1. Pantau suhu dengan
-8ntuk mendeteksi
teliti #TT<$
kemungkinan in*eksi
+. Tempatkan klien
-untuk meminimalkan
dalam ruangan
terpaparnya klien dari
khusus
sumber in*eksi
4. Berikan peride istirahat tanpa gangguan 5. Berikan diet lengkap nutrisi sesuai usia 6. Berikan antibitik sesuai ketentuan
- menambah energi untuk penyembuhan dan regenerasi seluler - untuk mendukung pertahanan alami tubuh - diberikan sebagai pr*ilaktik atau mengbati in*eksi khusus
&. Inspeksi membran muksa mulut Bersihkan mulut dengan baik +. Intleransi akti!itas 1.L!aluasi lapran bd kelemahan
kelemahan,
akibat anemia
perhatikan
- rngga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan rganisme - menentukan derajat dan e*ek ketidakmampuan
ketidakmampuan untuk berpartisipasi dala akti*itas seharihari +.Berikan lingkungan
13
tenang dan perlu
- menghemat energi
istirahat tanpa
untuk akti*itas dan
gangguan
regenerasi seluler atau
4.Kaji kemampuan untuk
penyambungan jaringan
berpartisipasi pada akti*itas yang diinginkan atau dibutuhkan
- mengidenti*ikasi kebutuhan indi!idual dan membantu pemilihan inter!ensi
5.Berikan bantuan dalam akti*itas sehari-hari dan ambulasi 6.Klabrasikan
- memaksimalkan sediaan energi untuk tugas perawatan diri
pemasangan tran*usi darah
- trans*usi darah dapat meningkatkan kadar hemglbin di dalam darah klien
4. Cesik terhadap
1.unakan semua
- karena perdarahan
cedera perdarahan
tindakan untuk
memperberat kndisi
yang bd penurunan
mencegah perdarahan
dengan adanya anemia
jumlah trmbsit
khususnya pada daerah ekimsis +.unakan jarum yang kecil pada saat melakukan injeksi
- untuk mencegah perdarahan
14
4.0enggunakan sikat gigi - untuk mencegah yang lunak dan
perdarahan
lembut
5.)aprkan setiap tandatanda perdarahan #tekanan darah menurun, denyut nadi
- untuk memberikan inter!ensi dini dalam mengatasi perdarahan
cepat, dan pucat$ 6.indari bat-bat yang mengandung aspirin - karena aspirin &. 2jarkan rang tua dan
mempengaruhi *ungsi
klien yang lebih besar trmbsit ntuk mengntrl perdarahan hidung - untuk mencegah perdarahan
5. Cesik tinggi
1.Berikan antiemetik
kekurangan !lume
awal sebelum
cairan berhubungan
dimulainya
dengan mual dan
kemterapi
muntah
- untuk mencegah mual dan muntah
+.Berikan antiemetik secara teratur pada waktu dan prgram
- untuk mencegah episde berulang
15
kemterapi 4. Kaji respn klien
- karena tidak ada bat
terhadap anti emetic
antiemetik yang secara umum berhasil
5.indari memberikan makanan yang
-bau yang menyengat
berarma menyengat
dapat menimbulkan mual
6.2njurkan makan dalam
dan muntah
prsi kecil tapi sering - karena jumlah kecil &.Berikan cairan intra!ena sesuai
biasanya ditleransi dengan baik
ketentuan - untuk mempertahankan hidrasi
Id.
Imlementasi Implementasi
keperawatan
adalah
pelaksanaan
dari
perencanaan
keperawatan yang telah dibuat untuk mencapai hasil yang e*ekti*.Dalam pelaksanaan
implementasi
keperawatan,
penguasaan
keterampilan
dan
pengetahuan harus dimiliki leh setiap perawat sehingga pelayanan yang diberikan baik mutunya.Dengan demikian tujuan dari rencana yang telah ditentukan dapat tercapai.
d. Ecaluasi
"etelah dilakukan pengkajian sampai e!aluasi dari hasil pemantauan langsung pada pasien tentang semua masalah yang ditemukan semuanya teratasi dan pertahankan inter!ensi. 1. Cesik in*eksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh.
16
a. Klien tidak menunjukkan tanda-tanda in*eksi #masalah teratasi setelah melakukan inter!ensi $ +. Intleransi akti!itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia a. Berpartisipasi dalam akti*itas sehari-sehari sesuai tingkat kemampuan, adanya lapran peningkatan tleransi akti*itas #masalah teratasi setelah melakukan inter!ensi $ 4. Cesik terhadap cedera perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah trmbsit a. Klien tidak menunjukkan bukti-bukti perdarahan #masalah teratasi 5.
setelah melakukan inter!ensi $ Cesik tinggi kekurangan !lume cairan berhubungan dengan mual dan muntah a. Klien menyerap makanan dan cairan, anak tidak mengalami mual dan muntah #masalah teratasi setelah melakukan inter!ensi $
BAB III A. esimulan
PENUTUP
)eukemia merupakan penyakit kanker darah yang dapat menyerang rang dewasa maupun anak-anak, dimana pada anak yang paling sering adalah )eukemia )im*sit 2kut #))2$.)eukemia umumnya muncul pada diri seserang sejak dimasa kecilnya, "umsum tulang tanpa diketahui dengan jelas penyebabnya telah memprduksi sel darah putih yang berkembang tidak nrmal atau abnrmal.Pada kasus)eukemia#kanker darah$, sel darah putih tidak merespn kepada tandasignal yang diberikan. 2khirnya prduksi yang berlebihan tidak terkntrl #abnrmal$ akan keluar dari sumsum tulang dan dapat ditemukan di dalam darah peri*er atau darah tepi. @umlah sel darah putih yang abnrmal ini bila berlebihan dapat mengganggu *ungsi nrmal sel lainnya, "eserang dengan kndisi seperti ini #)eukemia$ akan menunjukkan
17
beberapa gejala seperti; mudah terkena penyakit in*eksi, anemia dan perdarahan.
B. Saran
Disarankan kepada perawat untuk dapat memahami dan mengaplikasikan materi
ini
terutama
dalam
pelaksanaan
asuhan
keperawatan
pada
pasien.Terutama dalam hal mendeteksi secara dini penyakit leukemia pada anakanak.Berdasarkan tanda dan gejala yang didapat, dengan demikian dapat memberikan jalan keluar yang terbaik bagi pasien.Dengan sendirinya sebagai perawat kita sudah mengurangi tingkat kematian anak khususnya yang menderita penyakit leukemia tersebut.
DA"TAR PUSTAA %. "meltzer "uzanne H. Buku 2jar Keperawatan 0edikal Bedah Brunner A "uddarth. 2lih bahasa 2gung aluy, dkk. Lditr 0nica Lster, dkk. Ld. 7.
&.
@akarta LH; +''1. Tucker, "usan 0artin et al. Patient care "tandards %ursing Prcess,
'.
diagnsis, 2nd Futcme. 2lih bahasa 9asmin asih.Ld. 6. @akarta LH; 1??7 Price, "yl!ia 2ndersn. Pathphysilgy Hlinical Hncepts F* Disease
(.
Prcesses. 2lih Bahasa Peter 2nugrah. Ld. 5. @akarta LH; 1??5 Cee!es, Hharlene @ et al. 0edical-"urgical %ursing. 2lih Bahasa @k
"etyn. Ld. I. @akarta "alemba 0edika; +''1 #2skep )eukimia$ 6. 0ubin . +'14. *anduan *raktis +lmu *enyakit alam: iagnosis dan Terapi -disi . @akarta Penerbit Buku Kedkteran.
&. andayani, iwik A aribw, 2ndi "ulisty. +'1+. /uku Ajar Asuhan 0eperawatan *ada 0ien engan 1angguan $istem Hematologi. @akarta
Penerbit Buku "alemba 0edika. /. #Pr*. DC. Dr. 2. alim. 0ubin, "pPD, 0"c, KPTI, +'14$
18
19
