Sistem Aliran Limfe Leher No Px

BAB I PENDAHULUAN

Kelenj Kelenjar ar getah getah bening bening adalah adalah bagian bagian dari dari sistem sistem pertah pertahana anan n tubuh tubuh kita. kita. Tubuh kita memiliki kurang lebih sekitar !! kelenjar getah bening" namun han#a di daer daerah ah subm subman andi dibu bular lar.. Kelen Kelenjar jar geta getah h beni bening ng beris berisii kump kumpul ulan an sel$se sel$sell  pembentuk pertahanan tubuh dan merupakan tempat pen#aringan antigen %pr&tein asing' asing' dari dari pembul pembuluh$ uh$pem pembul buluh uh getah getah bening bening #ang #ang mele(at mele(atin# in#a. a. Pembul Pembuluh$ uh$  pembuluh lim)e akan mengalir ke K*B sehingga dari l&kasi K*B akan diketahui aliran pembuluh lim)e #ang mele(atin#a. + ,leh ,leh kare karena na dile( dile(ati ati &leh &leh alira aliran n pemb pembul uluh uh geta getah h beni bening ng #ang #ang dapa dapatt memba(a antigen %mikr&ba" -at asing' dan memiliki sel pertahanan tubuh maka apabi apabila la ada ada anti antige gen n #ang #ang meng mengin in)e )eks ksii maka maka kele kelenj njar ar getah getah beni bening ng dapa dapatt mengha menghasil silkan kan sel$sel sel$sel pertah pertahana anan n tubuh tubuh #ang #ang lebih lebih ban#ak ban#ak untuk untuk mengata mengatasi si antigen antigen tersebut tersebut sehingga sehingga kelenjar kelenjar getah bening membesar. membesar. Pembesaran Pembesaran kelenjar  kelenjar  getah bening dapat berasal dari penambahan sel$sel pertahanan tubuh #ang berasal dari KB* itu sendiri seperti lim)&sit" sel plasma" m&n&sit dan histi&sit"atau karena datangn#a sel$sel peradangan %neutr&)il' untuk mengatasi in)eksi di kelenjar getah  bening %lim)adenitis'" in)iltrasi %masukn#a' sel$sel ganas atau timbunan dari  pen#akit metab&lit makr&)ag %gauher disease'.+ Untuk dapat menegakkan diagn&sis suatu kelainan atau pen#akit kepala$ lehe leherr dipe diperlu rluka kan n kema kemamp mpua uan n dan dan kete keteram rampi pilan lan melak melakuk ukan an anam anamne nesis sis dan dan  pemeriksaan &rgan$&rgan tersebut. Kemampuan ini merupakan bagian dari  pemeriksaan )isik #ang merupakan s#arat bila terdapat keluhan atau gejala #ang  berhubungan dengan kepala$leher. kepala$leher./ 0istem aliran lim)e leher sangat penting untuk dipelajari" karena hampir  semu semuaa bent bentuk uk rada radang ng atau atau kega kegana nasa san n kepa kepala la dan dan lehe leherr akan akan terl terlih ihat at dan dan  bermani)estasi ke kelenjar lim)e leher./ Dengan mengetahui l&kasi pembesaran K*B maka kita dapat mengerahkan kepada l&kasi kemungkinan terjadin#a in)eksi atau pen#ebab pembesaran K*B. +

1

BAB II I0I

/.+ ANAT,1I LEHE2  Leher ialah bangunan #ang terdiri dari tulang belakang sum$sum tulang  punggung" laring dan trakea" )aring dan es&)agus" kelenjar tir&id" pembuluh darah  besar dan urat$sara). 0elanjutn#a leher mengandung &t&t$&t&t" lemak" dan ban#ak  kelenjar getah bening.3 0ebagai penghubung antara kepala dan badan" leher berisi sejumlah struktur  neur&4askular sangat penting dalam ruang #ang sangat terbatas. 0istem muskul&skeletal leher harus melindungi leher" sementara juga memungkinkan m&bilitas maksimum kepala dan k&&rdinasi pada pr&ses 4entilasi" menelan"  biara. 5

*ambar 6 gambaran &t&t leher 7

2

1uskulus stern&kleid&mast&ideus membagi leher menjadi dua bagian besar" anteri&r dan lateral. 1asing$ masing bagian terbagi lagi atas beberapa segitiga. Pada bagian anteri&r" terdapat 5 buah

regi& segitiga6 Submandibular tiangle,

 submental triangle, carotid triangle, dan muscular triangle. 

Gambar  Triangle 8

6 0ubmandibular

Batas6 Anter&superi&rl#6 perbatasan in)eri&r  dari mandibula. In)er&mediall#6 perut anteri&r dari digastri. In)er&laterall#6 perut p&steri&r dari digastri.

Gambar 

6 0ubmental Triangle8

Batas6 In)eri&r6 tulang h#&id. Lateral6 perut anteri&r kanan dan kiri digastri. Lantai6 Dua &t&t m#l&hi&d. Ape96 Pada akhir in)eri&r sim)isis menti.

3

Gambar 

6 :ar&tid Triangle8

Batas6 0uper&mediall# p&steri&r perut digastri Lateral6 perbatasan anteri&r dari &t&t stern&kleid&mast&id In)er&mediall#6 perut superi&r &m&h#&id

Gambar 

6 1usular Triangle8

Batas6 Anteri&rl# 6 anter&median garis leher  P&steri&rl# 6 perbatasan anteri&r &t&t stern&kleid&mast&id. 0uperi&rl# 6 perbatasan in)eri&r mandibula Ape9 6 jugularis n&th

4

Pada bagian lateral leher" terdapat / buah regi& segitiga 6 posterior/occipital  triangle dan subclavian triangle. 

Gambar

6 P&steri&r?&ipital triangle dan subla4ian triangle.@

/./ 0I0TE1 LI1;ATIK  0istem lim)atik adalah k&mp&nen tambahan sistem sirkulasi. 0istem ini terdiri dari &rgan$&rgan #ang mempr&duksi dan men#impan lim)&sit< suatu airan #ang bersirkulasi %lim)e'< #ang merupakan deri4at airan jaringan< dan pembuluh$  pembuluh lim)atik #ang mengembalikan lim)e ke sirkulasi. =

;ungsi sitem lim)atik adalah sebagai berikut 6 = +.

0istem lim)atik mengembalikan kelebihan airan jaringan #ang keluar dari kapiler. >ika airan tidak dikeluarkan" maka airan tersebut a kan terkumpul dalam ruangan intertisial dan mengakibatkan edema.

5

/.

0istem lim)atik juga mengembalikan pr&tein plasma ke dalam sirkulasi. 0etiap pr&tein plasma #ang keluar dari kapiler menuju ruang antar jaringan diabs&rbsi ke dalam pembuluh lim)e. >ika pr&teindibiarkan terakumulasi"

3.

maka tekanan &sm&tik airan intertisial akan meningkat. Pembuluh lim)atik khusus mentransp&r nutrien #ang terabs&rpsi" terutama

5.

lemak dari sistem penernaan ke dalam darah. 0istem lim)atik mengeluarkan -at$-at t&ksik dan debris selular dari

7.

 jaringan setelah in)eksi atau kerusakan jaringan. 0istem lim)atik mengendalikan kualitas aliran airan jaringan dengan ara men#aringn#a melalui n&dus$n&dus lim)e sebelum mengembalikann#a ke sirkulasi.

Pembuluh lim)e berasal dari kant&ng tertutup mikr&sk&pik #ang disebut kapiler lim)atik. Kapiler lim)atik berukuran lebih besar dan lebih tidak beraturan dibandingkan kapiler darah" tetapi struktur dasarn#a sama. Kapiler lim)e  berbentuk

seperti

tasbih

karena

mempun#ai

ban#ak

katup

sepanjang

 perjalanann#a. Pembuluh lim)e a)eren adalah pembuluh lim)e #ang memba(a lim)e masuk ke kelenjar lim)e dan pembuluh lim)e e)eren adalah pembuluh lim)e #ang memba(a lim)e keluar dari kelenjar lim)e. Pembuluh lim)e khusus di 4ili usus halus #ang ber)ungsi untuk mengabs&rpsi lemak disebut lateal 4ili. =

*ambar 6 Kapiler Lim)e +! Lim)e adalah airan jaringan #ang diabs&rpsi ke dalam pembuluh lim)atik. Lim)e mirip dengan plasma tetapi dengan kadar pr&tein #ang lebih sedikit. =

6

Kelenjar lim)e %kelenjar getah bening' adalah struktur

berbentuk &4al

atau men#erupai bunis? kaang p&l&ng #ang berukuran antara + mm sampai /! mm. K&rteks adalah bagian terluar suatu kelenjar" medula adalah bagian dalamn#a.=

*ambar 6 kelenjar getah bening +! /./.+ 0aluran Lim)e Terdapat dua saluran lim)e utama" duktus t&rakikus dan duktus lim)atikus de9tra. Duktus t&rakikus atau duktus lim)atikus sinitra" mengumpulkan airan lim)e dari tubuh bagian tungkai ba(ah %kanan kiri'" abd&men %kanan kiri'" dada kiri" kepala kiri" lengan kiri" kemudian masuk ke sirkulasi darah le(at 4ena subla4ia sinistra.++ Duktus lim)atikus de9tra ialah saluran #ang jauh lebih keil dan mengumpulkan lim)e dari kepala kanan" leher kanan" lengan kanan dan dada sebelah kanan" dan menuangkan isin#a ke dalam 4ena subkla4ia de9tra #ang  berada di sebelah ba(ah kanan leher.++ >ika terjadi in)eksi" kelenjar lim)e dapat meradang % kelenjar lim)e bengkak" merah dan sakit '" pr&ses ini biasa disebut lim)adenitis. Lim)adenitis menunjukkan adan#a in)eksi pada pembuluh lim)e %jaringan' di atasn#a. ++

7

*ambar

6 / area sistem lim)atik +/

;akt&r pend&r&ng gerak airan lim)e6 = •

Pembuluh lim)a mirip 4ena" pun#a katup #ang bergantung pada pergerakan

•

&t&t rangka untuk memeah airan ke arah jantung. Perla(anan pertama #ang dilakukan tubuh adalah dengan resp&n immun n&n spesi)ik 6 sel makr&)ag dan airan lim)a. 0ehingga airan lim)atik  mengalir melalui sistem lim)atik #ang ber)ungsi juga dalam sirkulasi sistem

•

immun seluler. Karena )ungsi dari sistem saluran lim)e juga untuk mengembalikan airan dan pr&tein dari jaringan kembali ke darah melalui sistem lim)atik" maka )akt&r pend&r&ng gerak airan lim)e juga dikarenakan adan#a airan #ang keluar dari kapiler darah.

/.3 KELEN>A2 *ETAH BENIN* LEHE2  Ada sekitar 3!! K*B di daerah kepala dan leher" gambaran l&kasi terdapatn#a K*B pada daerah kepala dan leher adalah sebagai berikut6

8

*ambar 6 L&kasi kelenjar getah bening %K*B' di daerah kepala dan leher. +!

Amerian Head and Nek 0&iet# and the AA,$HN0" membagi kelenjar  lim)e %getah bening' menjadi  regi&" le4el I  I. • • •

•

•

• 

+3"+5

Le4el IA 6 0ubmental Le4el IB 6 0ubmandibular  Le4el II 6 Upper Jugular  Terletak di sepanjang 4ena jugularis bagian atas" tepatn#a dimulai dari dasar  tengk&rak sampai in)eri&r &s h#&id Le4el III 6 Middle Jugular  Terletak dari &s h#&id sampai kartilag& krik&id Le4el I 6 Lower Jugular  Terletak dari kartilag& krik&id sampai batas atas kla4ikula Le4el  6 Posterior Triangel Group (spinal accessor and supraclavicular  nodes! Terletak di antara muskulus stern&kleid&mast&ideus dan muskulus trape-ius.

• 

Le4el A dan B dipisahkan &leh perpanjangan garis kartilag& krik&id. Le4er I " #nterior $ompartment Group (pretrac%eal, paratrac%eal,  precricoid! 9

Dari &s h#&id sampai ke regi& suprasternal.

*ambar 6 Pembagian Le4el kelenjar getah bening leher 

DA;TA2 PU0TAKA

+. 2&e-in" E)erdi. 0istem Aliran Lim)e Leher dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga" Hidung" Tengg&r&k" Kepala Leher. Edisi keenam. >akarta6 ;akultas Ked&kteran Uni4ersitas Ind&nesia< /!!@. p. +75$88 /. Br&ek" an Den. Buku 0aku Ilmu Kesehatan Tengg&r&k" Hidung" dan Telinga. >akarta. Penerbit Buku Ked&kteran E*:
. Anat&m#" ,*. 0ubmandibular" 0ubmentalis" :&r&ner" 0ubla4ian Triangles. /!++ Diakses

pada

tanggal /@

Desember /!+F. Tersedia

di

6

(((.&ganat&m#.&m 8. *ra#" Henri. P&steri&r triangle &) the nek. /!!8 Diakses pada tanggal /@ Desember

/!+F.

Tersedia

di

6

http6??en.m.(ikipedia.&rg?(iki?;ile6P&steri&rtriangle&)thenek.PN* @. 0l&ane" Ethel. Anat&mi dan ;isi&l&gi 0istem Lim)atik. >akarta. Penerbit Buku Ked&kteran E*: < /!!5. Hal. /57$5 =. :aner 2esearh UK. The L#mphati 0#stem. /!++ Diakses pada tanggal /@ Desember /!+F. Tersedia di 6 http6??(((.anerresearhuk.&rg?aner$ help?ab&ut$aner?(hat$is$aner?b&d#?the$l#mphati$s#stem +!. L&re" >&hn 1. An Atlas &) Head and Nek 0urger#. ;&urth Editi&n. Philadelphia. Else4ier Ink 6 /!!7. P.8@8 ++. :ummings" :harles C. ,t&lar#ng&l&g# Head and Nek 0urger#. &lume ,ne.Ph#ladelphia. 1&sb# In6 /!!7. :hapter + P.7$@ +/. Kuhu(ael ;. Penuntun Pembelajaran Keterampilan Palpasi Kelenjar Lim)e Leher dalam Buku Panduan Kerja Keterampilan Klinik Pemeriksaan Palpasi Kelenjar lim)e. 1akassar6 ;akultas Ked&kteran UH< /!!. +3. *&ldberg" :harlie. Head and Nek E9am. Uni4ersit# &) :ali)&rnia" 0an Dieg&. /!!@ Diakses pada tanggal /@ Desember /!+F. Tersedia di 6 http6??meded.usd.edu?linialmed?j&ints.htm +5. 1arshall" 0arah. L#mph N&de Bi&ps#. /!++ Diakses pada tanggal /@ Desember /!+F. Tersedia di 6 (((.(ebmd.&m +7. Ahuja" Anil T. and Ging" 1ihael. 0&n&graphi E4aluati&n &) :er4ial L#mph N&des. /!+/ Diakses pada tanggal /@ Desember /!+F. Tersedia di 6 (((.ajr&nline.&rg

11