1.
SIMULACRO PARA DISCUSION DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA USAMEDIC 2008 Un anci ancian ano o es ta! ta!"o "o a cons consec ec#e #enc ncia ia "e #na #na ca!"a ca!"a tas tas $a c#a$ c#a$ se %e i&'o i&'osi si(i (i$i $ita ta"o "o 'aa 'aa "ea& "ea&(# (#$a $a) ) no e&ite e&ite "o$o en e$ *ea *ea in+#in in+#ina$. a$. La 'iena 'iena $esiona" $esiona"aa a'aec a'aecee con #na otaci otaci,n ,n e-ten e-tenaa con #n $i+eo $i+eo acota&iento. /C#*$ "e $os si+#ientes "ia+n,sticos $e 'aece &*s 'o(a($e a) b) c) d) e)
2.
:.
=.
Un %a,n %a,n "e "e 1 aos aos 'esen 'esenta ta esco esco$io $iosis sis)) "o$o "o$o 3#e $e "es' "es'ie ieta ta 'o 'o $a $a noc4e noc4e ce"e ce"e con con AAS AAS.. En $a '$ac '$aca a "e co$#&na 5a$ta e$ 'e"!c#$o i63#ie"o "e D10 7%te(a t#eta9. /C#*$ se!a e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e)
Fract Fractura ura femora femorall intertr intertroca ocante nteric rica. a. Fract Fractura ura supr supraco acondi ndilar lar del del *-mer *-mero. o. %islo %islocac cación ión post posteri erior or de la la rodil rodilla. la. "epara "eparació ción n traum traumáti ática ca del del *ombr *ombro. o. Frac Fractu tura ra de ,oll ,olles es..
Mien Mient tas as ;#+ ;#+a( a(a a con con s#s s#s 4i;o 4i;os) s) #n #n 4o&( 4o&(e e "e "e == ao aos s "e e"a" e"a" cae cae ate atei i6a 6a so( so(e e s# s# 4o&( 4o&(o o "e "eec ec4o 4o.. a a in&e"iato "o$o "e5o&i"a". En #na "is$ocaci,n no co&'$ica"a "e $a atic#$aci,n +$eno4#&ea$) $a ca(e6a "e$ 4>&eo #s#a$&ente se "is$oca 'i&aia&ente en #na "e $as si+#ientes "ieccionesB nter nterio iorm rmen ente te.. "uper uperio iorm rmen ente te.. Poste osteri rior orme ment nte. e. Later ateral alme ment nte. e. Medi edialm alment ente.
Una nia nia "e 10 aos aos "e e"a" e"a" cae se 5act# 5act#a a e$ e$ 5&# 5&#. . Uste" Uste" tat tata a "e e-'$ic e-'$ica a c#*$ c#*$es) es) si es es 3#e 3#e 4a 4a a$+#n a$+#nas) as) 'et#(aciones "e ceci&iento se '#e"en es'ea en e$ 5#t#o 'o $a $oca$i6aci,n "e $a 5act#a. La 'et#(aci,n "e ceci&iento e'i5isa!a &*s se%ea 'o(a($e&ente es#$te "e #no "e $os si+#ientes ti'os "e 5act#aB a) b) c) d) e)
10. 10.
+iperextensión. Flexión $ rotación. +iperflexión simple. ,ompresión. Fractura femoral condilar.
Un 'aci aciente ente tiene ene se% se%eo eo "o$o "o$o) ) 'a$i 'a$i" "e6 'ae 'aest stes esiias "ist ista$es a$es a #na #na $esi, esi,n n "e $a e-t e-te&i e&i"a "a". ". a a 'eoc#'aci,n en e$aci,n a$ eso asocia"o con esta $esi,n. La contact#a is3#&ica "e o$F&an se asocia conB
a) b) c) d) e)
.
Fract actura ura par parcial cial.. Fract Fractura ura comple completa ta sin despla despla#am #amien iento. to. Frac Fractu tura ra comp comple leta ta con con despl despla# a#am amie ient nto. o. %esp %espla la#a #ami mien ento to tot total al de la la frac fractu tura ra.. Frac Fractu tura ra inco incomp mple leta ta..
Un ;#+ ;#+a" a"o o "e "e 5>t( 5>t(o$ o$ "e "e 18 ao aos s "e e"a e"a" " se enc enc#en #ent ta a en $a $a sa$a sa$a "e "e e&e e&e+e +enc ncia ias s con con #n se% se%e eo o "o$o "o$o "e "e o"i$$a 3#e oc#i, $#e+o "e se +o$'ea"o 'o oto ;#+a"o &ientas co!a. E$ e-a&en 5!sico es consistente con "es+ "es+a ao o "e #n &eni &enisc sco. o. Los Los "es+a "es+a os os "e &eni &enisc sco o +ene +enea a$& $&en ente te es# es#$t $tan an "e #na #na "e $as $as si+# si+#ie ient ntes es cic#nstanciasB
a) b) c) d) e)
8.
%e &a &alea##i. %e 'o 'ol(mann. %e Monteggia. %e ic*olson. %e Malgaigne.
Un 'aci 'acient ente e con con "o$o "o$o a $a otaci otaci,n ,n inte intena na "e $a $a ca"ea ca"ea e3#!&o e3#!&osis sis en $a $a e+i, e+i,n n toca tocant ntea ea es cata cata$o+ $o+a"o a"o "e 5act#a intaca's#$a "e $a e-te&i"a" s#'eio "e$ 5&# en +a"o II "e Ga"en. /<# es'ea!a enconta
a) b) c) d) e)
.
Pulso ulso de la ar arteri eria ax axilar lar. etor torno !enos enoso o de la man mano. "ensi "ensibil bilida idad d en el borde borde exteri exterior or del del bra#o bra#o $ ante antebra bra#o. #o. "ensi "ensibi bili lida dad d en en #ona #ona delt deltoi oide de exte extern rna. a. Mo!i Mo!imi mien ento to de pron pronac ació ión n del del ante antebr bra# a#o. o.
Un nio nio ;#+an" ;#+an"o o a$ 5>t(o$ 5>t(o$ s#5e s#5e #na #na ca!" ca!"a a con con 5act 5act#a #a "e$ tecio tecio &e"io? &e"io?"is "ista$ ta$ "e$ a"io a"io asoc asocia" ia"aa a $#-a $#-aci, ci,n n a"ioc#(ita$ "ista$. /C,&o se "eno&ina este ti'o "e $esi,n
a) b) c) d) e)
.
Osteom teoma a ost osteoi eoide. de. Osteosarcoma. Osteocon ocond droma. Metastasis. Tumo Tumorr de de cél célul ulas as giga gigant ntes es..
En #n #n acci" acci"ent ente e "e t*5ic t*5ico o #n ;o%en ;o%en s#5e s#5e #na $#-aci $#-aci,n ,n "e$ "e$ 4o&( 4o&(o) o) ta$ 3#e ac#"e ac#"e a #+e #+enci ncias as 'es 'esent entan" an"o o e$ (a6o en $i+ea a("#cci,n otaci,n e-tena. e-tena. Pensan"o en $a co&'$icaci,n co&'$icaci,n &*s 5ec#ente en este ti'o "e $esi,n. /<# %a$oa!a en este 'aciente
a) b) c) d) e)
@.
Fractura del cuello femoral. Luxación de la cadera. Fractura subtrocantérea. Fractura de la diáfisis femoral. Epifisiolisis.
%islocaci %islocación ón por fractur fractura a de una articul articulación ación ad$acen ad$acente te a una ep/fisi ep/fisis. s. Fractura Fractura a tra!és tra!és del cart/la cart/lago go articular articular extendié extendiéndose ndose *acia *acia la ep/fisis. ep/fisis. Fractura Fractura trans!er trans!ersa sa de la diafisi diafisis s sobre el lado lado metafisar metafisario io de la ep/fisi ep/fisis. s. "eparació "eparación n de la ep/fisis ep/fisis en en el lado diafisa diafisario rio de la placa placa de crecimi crecimiento. ento. Lesión Lesión por aplastam aplastamiento iento 0ue 0ue comprim comprime e la placa placa de crecimi crecimiento. ento.
S# 4i;o 4i;o se cae cae se o&'e o&'e $a ti(i ti(ia) a) &ien &ient tas as est* est* es3# es3#ia ian" n"o. o. E$ ci ci#; #;an ano o oto' oto'" "ic ico o s#+ie s#+iee e #na #na o'ea o'eaci ci,n ,n 'aa e"#ci 5i;a $a 5act#a. Uste" se ac#e"a 3#e 4a #na conto%esia en e$aci,n a$ tata&iento "e 5act#as cea"as a(ietas. En contaste a $a e"#cci,n cea"a) $a e"#cci,n a(ieta "e #na 5act#aB a) Produ Produce ce un tiem tiempo po de cura curació ción n más cort corto. o. b) %isminu$ %isminu$e e el traum traumatism atismo o en el sitio sitio de la fractura. fractura.
c) Produ Produce ce una una incide incidenci ncia a ma$or ma$or de no1u no1unió nión. n. d) educ educe e el riesg riesgo o de de infe infecci cción. ón. e) e0uiere e0uiere per/o per/odos dos más más largos largos de inmo!il inmo!ili#aci i#ación. ón.
11.
S# 'aci 'acient ente e tiene tiene 'ie" 'ie"as as ena$e ena$es s neces necesit ita a #na o'eac o'eaci,n i,n en e$ e$ c#e$$ c#e$$o. o. Los Los ni%e ni%e$es $es "e 4o& 4o&ona ona 'aa 'aati tioi" oi"ee est*n e$e%a"os. Se$eccione e$ ti'o "e en5e&e"a" ,sea con 3#e sta sit#aci,n est* &*s asocia"aB a) b) c) d) e)
12.
a,n a,n "e 2@ aos aos "e e"a" e"a" 3#e 3#e tas tas s#5 s#5i i #na #na 5ac 5act# t#a a "e "e &#eca &#eca en en acci" acci"ent ente e $a(o $a(oa$ a$ $$e $$e+a +a a n#es n#est ta a cons#$ cons#$ta ta 'esentan"o 4i'oestesia en $a &ita" a"ia$ "e $a 'a$&a "e $a &ano 'ate "ista$ "e $a caa 'osteio "e $os tes 'i&eos "e"os) '"i"a "e 5#e6a "e '#$+a '"i"a "e $a ca'aci"a" 'aa ea$i6a $a o'osici,n "e$ '#$+a. Sos'ec4a&os $a $esi,n "e #n ne%io) 'o"!a "ecinos. /"e c#*$ a) b) c) d) e)
1:.
1@.
er!io cubital. er!io radial. er!io circunfle2o. er!io mediano. er!io m-sculo1cutáneo.
Un anciano) anciano) tas tas #na #na ca!" ca!"a a s#5 s#5e e #na $#-a $#-aci, ci,n n "e ca"e ca"ea a 3#e"*n 3#e"*n"o$ "o$e e $a 'ie 'iena na en 'osi 'osici, ci,n n "e ota otaci, ci,n n e-ten e-tena) a) se'aaci,n 5$e-i,n. /Po"!a "ecinos 3# ti'o "e $#-aci,n 4a teni"o e$ anciano a) b) c) d) e)
1=.
Osteog Oste ogene enesi sis s impe imperf rfec ecta ta.. Oste Os teop opet etro rosi sis. s. Ostei Osteitis tis fibros fibrosa a 0u/sti 0u/stica. ca. Osteom teomal alac aciia. Oste Os teit itis is defo deform rman ante te..
Luxación ilil/aca. Luxación pubiana. Luxac uxaciión anter ntero o 3 supe superi rior or.. Luxación ob obturatri#. Luxac uxaciión post ostero ero 3 infe inferrior. or.
Un "e'oti "e'otista sta ;o%en) ;o%en) coe"o coe"o 4a(it#a$ 4a(it#a$)) sin sin antece"e antece"entes ntes ta#&*t ta#&*tico icos) s) ac#sa ac#sa "o$o "o$o "e "e ca*ct ca*cte e c,ni c,nico co en en e$ e$ teci tecio o 'o-i&a$ "e s# 'iena "eec4a 3#e a#&enta con $a 'a$'aci,n sin si+nos in5$a&atoios $oca$es en $a e-'$oaci,n 5!sica. No ce"e con tata&iento antin5$a&atoio 4a(it#a$. La a"io+a5!a si&'$e "e $a ti(ia es ne+ati%a) 'eo se a'ecia #n ac>&#$o 'ato$,+ico en s# tecio 'o-i&a$ en $a +a&&a+a5!a. Los "atos ana$!ticos son no&a$es. Pensae&os ante to"o enB a) b) c) d) e)
Osteomielitis crónica. Encondroma de la tibia. Tendi endini niti tis s del del tibial bial ant anteri erior. or. "/nd "/ndro rome me comp compar arti time ment ntal al crón crónic ico. o. Fract actura ura de de est estré rés s de de la la tib tibiia.
a) b) c) d) e)
4na 4na posi posibl ble e mios miosit itis is osif osific ican ante te.. El desa desarr rrol ollo lo de un s/nd s/ndro rome me de de 'ol 'ol(m (man ann. n. 4na def defor ormi mida dad d en en !ar !aro o del del c-bi c-bitto. La apar aparic ició ión n de de def defec ecto tos s rot rotat ator orio ios. s. La posi posibl ble e apa apari rici ción ón de una una par parál ális isis is cubi cubita tal. l.
Ante #na 5act 5act# #a a s#'ac s#'acon" on"i$ i$ea ea "e #n #n nio nio 3#e 3#e 4a e3#e e3#ei i"o "o inten intensas sas &ani &anio( o(as as 'aa 'aa cons conse+# e+#i i $a $a e"#cc e"#cci,n i,n (a;o anestesia +enea$ 'o e$ "es'$a6a&iento "es'$a6a&iento "e $os 5a+&entos a $a 3#e se 4a a'$ica"o in&o%i$i6aci,n in&o%i$i6aci,n enesa"a) es 5#n"a&enta$ 'ioitaio) %i+i$a en e$ 'osto'eatoio in&e"iatoB
1.
Ase%e Ase%eac aci,n i,n con con e$ac e$aci,n i,n a$ conc conce't e'to o "e $as $as : co$# co$#&na &nas s en $a $a esta( esta(i$ i$i"a i"a" " "e 5act# 5act#as as a3# a3#!"e !"eas as co coect ectaB aB a) b) c) d)
1. 1.
4na columna columna inestabl inestable e consiste consiste en una lesión lesión de te2idos te2idos blandos blandos u óseos en una sola sola columna. columna. 4na column columna a inestable inestable implic implica a lesión lesión de las las tres column columnas. as. La inestabili inestabilidad dad es resultado resultado de lesión lesión a dos columnas columnas más e!idenci e!idencia a de compresión compresión del tubo tubo dural. dural. La inestabilidad inestabilidad se debe a la lesión significati!a significati!a de *ueso o te2ido blando5 o ambos te2idos te2idos a la !e#5 en dos columnas.
La c$a c$asi si5i 5ica caci ci,n ,n "e "e $as $as 5a 5act ct# #as as "e "e $a 'at 'ate e 'o'o-i& i&a$ a$ "e$ "e$ 4>& 4>&e eo o se (asa (asa enB enB a) El n-mero n-mero de segmentos segmentos de de fractura fractura $ el grado grado de despla#a despla#amient miento o b) El meca mecani nism smo o de la la lesi lesión ón c) La prese presencia ncia o ausenci ausencia a de luxaciones luxaciones concomita concomitantes ntes
18.
Inte Inte#'c #'ci,n i,n tota$ tota$ "e "e n. &e"i &e"iano ano a ni%e$ ni%e$ "e 'at 'ate e &e"ia &e"ia "e$ (a6o (a6o 'o" 'o"#ce #ce "ato "atoss es'ec es'ec!5i !5icos cos en en e-'$o e-'$oac aci,n i,n 5!sica. La "esci'ci,n &*s co&'$eta "e$ "5icit ne#o$,+ico co&'en"e 'a*$isis B a) %e extensores extensores del pulgar5 pulgar5 extensores extensores de artic. 6nterfalángi 6nterfalángica5 ca5 extensor radial radial de mu7eca mu7eca $ extensor cubital cubital de mu7eca. b) %e extensor extensor radial radial largo $ corto de mu7eca5 mu7eca5 de abductor abductor largo de pulgar5 pulgar5 extensor extensor corto de pulgar pulgar $ extensor extensor largo largo de pulgar. c) %e bracorradi bracorradial5 al5 extensores extensores largo largo $ corto radiales radiales de mu7eca5 mu7eca5 extensor extensor cubital cubital de mu7eca5 mu7eca5 extensores extensores del pulgar pulgar $ extensores de artic. Metacarpofalángica5 $ pérdida de sensibilidad cutánea en superficie dorsal de pulgar e /ndice. d) %el bracorr bracorradi adial5 al5 extensor extensores es radial radiales es largo largo $ corto corto de mu7eca mu7eca55 radia radial5 l5 extenso extensores res de pulgar pulgar55 extens extensore ores s de artic artic metacarpofalángica $ flexor radial de mu7eca5 $ pérdida de sensibilidad cutánea en superficie dorsal de pulgar e /ndice.
1. 1.
Los Los "atos "atos 5!si 5!sico cos s &*s co&# co&#ne nes s en #n 'aci 'acien ente te con con co&' co&'es esi, i,n n "e$ ne ne%i %io o &e"ia &e"iano no a ni%e ni%e$$ "e $a &# &#ec ecaa 7s!n"o&e "e$ t>ne$ "e$ ca'o9 sonB a) b) c) d)
Menor discr discrimin iminación ación entre entre dos puntos puntos $ se0uedad se0uedad de de los dedos dedos /ndice /ndice $ mediano mediano trofia trofia del del abductor abductor corto corto del del pulgar pulgar $ del del oponente oponente del del pulgar. pulgar. Prueba de de percusión percusión 89) en mu7eca mu7eca $ prueba de flexión de de mu7eca 89) 89) con parestesias parestesias en pulgar5 pulgar5 /ndice /ndice $ dedo medio. medio. Prensión Prensión débil débil además además de calambre calambre en en las manos manos $ dificult dificultad ad para escribi escribir. r.
a) b) c) d) e)
Mu7eca en flexión5 articulaciones metacarpofalángicas extendidas $ articulaciones articulaciones interfalángicas interfalángicas flexionadas. Mu7eca flexionada5 articulaciones metacarpofalángicas flexionadas $ articulaciones articulaciones interfalángicas extendidas. Mu7eca extendida5 articulaciones metacarpofalángicas extendidas $ articulaciones interfalángicas flexionadas. Mu7eca extendida5 articulaciones metacarpofalángicas flexionadas $ articulaciones articulaciones interfalángicas flexionadas. Mu7eca extendida5 articulaciones metacarpofalángicas flexionadas $ articulaciones articulaciones interfalángicas extendidas.
20.
/C#*$ /C#*$ "e $os $os si+# si+#ien ientes tes "esci "esci(e (e $a $a 'osic 'osici,n i,n &*s con%en con%enien iente te en en $a $a 3#e 3#e 4a 4a 3#e 3#e in&o% in&o%i$i i$i6a 6a $a &ano &ano
21.
Un si+no te&'ano "e$ s!n"o&e "e co&'ati&iento en $a &ano inc$#eB a) b) c) d) e)
22.
Un 'aciente s#5e #na 5act#a "es'$a6a"a "e $as "os co$#&nas "e$ acet*(#$o con e-tensi,n 4acia $a escota"#a ci*tica. A$ 'inci'io se a'$ica tacci,n. Des'#s "e$ tata&iento "e otas $esiones e$aciona"as) /c#*$es "e $as si+#ientes &e"i"as "e(iea inc$#i $a %a$oaci,n 'eo'eatoia :. ;. <. =. >. a) b) c) d)
2:.
2@.
2.
a) b) c) d) e)
Exploración local del ner!io peroneo ela2antes musculares arcóticos ?lo0ueo ganglionar ?lo0ueo simpático para!ertebral
a) b) c) d) e)
,oracoideo. ,onoide. cromio 3 coracoideo. cromio 3 cla!icular. Trape#oide.
Uno "e $os si+#ientes $i+a&entos no inte%iene "iecta&ente en $a esta(i$i"a" "e$ tecio esteno H c$a%ic#$a) in"i3#e c#*$B
En $as si+#ientes $#-aciones "e ca"ea enconta&os "e 5o&a caacte!stica $a 'iena en otaci,n e-tena) e-tensi,n a("#cci,n. In"i3#e a c#*$ "e e$$as nos e5ei&osB
2.
Obturatri#. Transacetabular. 6liaca. 6s0uiática. Pubiana.
/En 3# $esi,n ta#&*tica "e$ nio a'aece &*s 5ec#ente&ente $a contact#a is3#&ica "e o$F&ann a) b) c) d) e)
Luxación escapulo*umeral. Fractura de radio $ c-bito. Fractura diafisaria de *-mero. Fractura supracondilea de *-mero. Luxación posterior del codo.
Una nia "e 8 aos 4a 'esenta"o : 5act#as ante ta#&atis&os (ana$es en s# 'iena i63#ie"a 72 "e 5&# 1 en ti(ia9. Des"e 'e3#ea 'esenta &*c#$as 4i'e'i+&enta"as) (ien "e5ini"as) en e$ $a"o i63#ie"o "e s# c#e'o. La 'e3#ea 'esenta &etoa+ias es'ont*neas "es"e $os @ aos. /<# en5e&e"a" '#e"e 'esenta $a 'aciente a) b) c) d) e)
2.
'aloración %oppler de las arterias en la extremidad inferior seguida de arteriograf/a si el estudio %oppler fue anormal. Estudio de resonancia magnética nuclear en la pierna afectada. Examen de control estrec*o Traslado urgente al 0uirófano para explorar la arteria popl/tea 6nmo!ili#ación de la rodilla5 con entibiamiento sua!e de la extremidad $ ele!ación de la misma.
Una &#;e "e @@ aos "e e"a" s#5e 5act#a cea"a "e ti(ia 'eon "eec4os en #n acci"ente &ientas es3#ia(a nota '"i"a "e sensi(i$i"a" so(e e$ (o"e $atea$ "e 'antoi$$a 'ie a5ecta"os. Las 5act#as no est*n "es'$a6a"as. Se co$oca a'aato "e enesa"o en $a 'iena "e $a 'aciente $a 5act#a cicati6a sin co&'$icaci,n. Seis &eses "es'#s "e $a $esi,n $a 'aciente 'esenta a"o intenso) 4i'eestesia cianosis "e 'ie "eec4o. E$ tata&iento in"ica"o 'aa $a co&'$icaci,n se!aB
a) b) c) d) e)
28.
E!aluación de la fractura acetabular mediante tomograf/a computadori#ada spiración de la articulación de la cadera rteriograf/a pél!ica &ammagrafia pulmonar de la !entilación $ la perfusión antes de la operación eposo prolongado en cama ;5 = :5 < =5 > ;5 >
M#;e 2= a. en U+encias con #na o"i$$a $#-a"a. A$ tas$a"a$a "e ca&i$$a a &esa "e e-'$oaci,n se e"#ce es'ont*nea&ente o"i$$a. E-'$oaci,n 5!sica e%e$a a#sencia "e '#$sos 'a$'a($es o "etecta($es &e"iante Do''$e en 'ie "e$ $a"o a5ecta"o '#$sos sa$tones en 'ie "e$ $a"o no a5ecta"o. /C#*$ &e"i"a inc$#i!a tto a'o'ia"o a) b) c) d) e)
2=.
%olor con el estiramiento pasi!o de los dedos usencia del pulso radial Parálisis motora Edema de los dedos igide# de los dedos
"/ndrome de Marfan. "/ndrome de Mc ,une 3lbrig*t. eurofibromatosis. "/ndrome de +unter. "/ndrome de Mor0uio.
Un anciano "e 8: aos 'esenta) tas ;#+a a $a 'etanca) "o$o en e$ 4o&(o i63#ie"o. A $a e-'$oaci,n 'esenta inca'aci"a" "e a("#ci acti%a&ente e$ 4o&(o sien"o $a a("#cci,n 'asi%a 'osi($e. No 'esenta nin+#na "e5o&i"a" e-tena $a e-'$oaci,n a"io$,+ica es esticta&ente no&a$. E$ 'aciente 'esenta* con &ao 'o(a(i$i"a"B a) b) c) d) e)
+ombro congelado. otura del manguito de los rotadores. Luxación anterior de *ombro. Fractura patológica del cuello del *-mero. inguna de las anteriores.
:0.
Un "e'otista ocasiona$) ;#+a"o "e tenis) ac#"e a$ se%icio "e #+encias tas nota $a sensaci,n "e 4a(e eci(i"o #n +o$'e en e$ ta$,n se+#i"o "e ca!"a a$ s#e$o. En $a e-'$oaci,n 5!sica en "ec>(ito 'ono se a"%iete #n si+no "e T4o&'son &*s a$ 'esiona $a &asa +e&e$a "e$ $a"o a5ecta"o. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e esB a) b) c) d) e)
:1.
Un 'aciente "e :: aos "e e"a" s#5e #n ta#&atis&o so(e e$ &ie&(o in5eio a a!6 "e$ c#a$ es "ia+nostica"o "e 5act#a "e ti(ia. En e$ est#"io a"io$,+ico a'aece #na 5act#a (i5oca$ inesta($e con i&'otante "es'$a6a&iento "e$ 5a+&ento inte&e"io. E$ 'eon est* inte+o. E$ tata&iento coecto 'aa este caso esB a) b) c) d) e)
:2.
:=.
:@.
a) b) c) d) e)
Ecograf/a de caderas. Tracción 9 $eso 9 férulas nocturnas. Ecograf/a de caderas. Tracción 9 tenotom/a de adductores. adiograf/a de caderas. Tracción 9 $eso 9 férulas nocturnas. adiograf/a de caderas. Tracción 9 tenotom/a de adductores. o *ace falta reali#ar más pruebas. Posición de rana con pa7ales o férulas.
a) b) c) d) e)
Extensor Extensor Extensor Extensor Extensor
Paciente %a,n "e @= aos 3#e ac#"e a n#esta cons#$ta 'o "o$o a $a &o%i&i$i6aci,n "e$ '#$+a "eec4o. A $a e-'$oaci,n a'aece "o$o i&'otante a $a e-tensi,n conta esistencia "e$ '#$+a "eec4o si+no "e i$Fe$stein 'ositi%o. En e$aci,n a $a tenosino%itis estenosante 3#e sos'ec4a&os) /3# "os ten"ones "e &>sc#$os est*n a5ecta"os con &ao 5ec#encia largo del corto del largo del corto del corto del
pulgar $ pulgar $ pulgar $ pulgar $ pulgar $
abductor largo abductor corto adductor largo abductor largo adductor corto
del pulgar. del pulgar. del pulgar. del pulgar. del pulgar.
Paciente "e @ aos 3#e ac#"e a #+encias 'o "o$o $#&(a ia"ia"o a 'iena "eec4a "e : "!as "e e%o$#ci,n. En $a e-'$oaci,n 5!sica 'esenta "i5ic#$ta" 'aa $a 5$e-i,n "osa$ "e$ to(i$$o 'aa $a e-tensi,n "e $a ca"ea. Ta&(in 'esenta anestesia $i+eo "o$o en $a caa e-tena "e $a 'iena "e$ 'i&e "e"o "e$ 'ie con a(o$ici,n "e$ e5$e;o ti(ia$ 'osteio. Pesenta $os si+nos "e Lase+#e Ja+a" 'ositi%os. Se ea$i6a esonancia &a+ntica "on"e se "esc#(e $a 'esencia "e #na 4enia "isca$. Sea$e a 3#e ni%e$ enconta!a&os con &ao 'o(a(i$i"a" $a 4enia "isca$B L< 3 L=. L> 3 ":. L= 3 L>. La *ernia discal afecta tanto a la ra/# de L> como a la ra/# de ":. ": 3 ";.
M#;e "e =@ aos 3#e ac#"e a #+encias con intenso "o$o en s# &#eca i63#ie"a) 3#e &antiene en a$to) 'e+a"a a$ 'ec4o s#;eta con $a &ano "eec4a. Re5iee 4a(e s#5i"o #na ca!"a en $a ca$$e so(e $a &ano a5ecta en e-tensi,n. A $a e-'$oaci,n 'esenta #na "e5o&aci,n en "oso "e tene"o) con 5a+&ento "ista$ en sit#aci,n "osa$) a"ia$ s#'inaci,n. /C#*$ es e$ tata&iento a"ec#a"o en este caso a) b) c) d) e)
:.
educción en flexión palmar e inclinación cubital e inmo!ili#ación con !enda2e circular de esca$ola. eposo con miembro en alto. Osteos/ntesis con placa atornillada. educción en flexión dorsal e inclinación radial. educción en flexión palmar e inclinación cubital e inmo!ili#ación con férula de $eso.
En #na $#-aci,n "e ti'o is3#i*tico) e$ &ie&(o in5eio se co$oca en actit#" "eB a) b) c) d) e)
:8.
rtroplastia total de cadera. rtroplastia parcial de cadera. Osteos/ntesis con tornillos. ,arga inmediata $ deambulación preco#. 'enda2e en$esado pel!ipédico durante <@ d/as $ !aloración posterior.
Paciente "e : &eses "e e"a" 3#e es ta!"a a $a cons#$ta 'o3#e a s# &a"e ca"a "!a $e e$s#$ta &*s "i5!ci$ 'one$e e$ 'aa$. A$ e-'$oa$o nos enconta&os con cieta esistencia a $a &o%i$i"a" acti%a "e $as ca"eas e i&'otante "i5ic#$ta" 'aa $a se'aaci,n "e $os &#s$os "e$ 'aciente. Ta&(in 'esenta asi&et!a "e $os '$ie+#es +$>teos e in+#ina$es. Sea$e c#*$ "e $as si+#ientes '#e(as "ia+n,sticas #ti$i6a!a 'aa con5i&a e$ "ia+n,stico "e $#-aci,n con+nita "e ca"ea 3#e tata&iento insta#a!aB
a) b) c) d) e)
:.
educción ortopédica e inmo!ili#ación en$esada. educción 0uir-rgica $ fi2ación primaria de la fractura con osteos/ntesis. 6nmo!ili#ación con $eso $ carga preco#. 6nmo!ili#ación con $eso $ descarga durante un mes. plicación de tracción transcalcánea *asta conseguir la reducción.
Paciente %a,n "e 2 aos con (#ena ca$i"a" "e %i"a 'e%ia) 3#e ac#"e a #+encias 'o "o$o en ca"ea "eec4a "es'#s "e ca!"a cas#a$. Se ea$i6a a"io+a5!a "e ca"ea "on"e se o(se%a 5act#a "e c#e$$o "e$ 5&# "eec4o coes'on"iente a$ ti'o III "e $a c$asi5icaci,n "e Ga"en. /<# tata&iento "e $os si+#ientes $e 'aece &*s coecto a) b) c) d) e)
::.
Tendinitis aguda del tendón de 0uiles. otura del plantar delgado. otura del tendón del sóleo. otura del tendón de 0uiles. %esgarro fibrilar del triceps sural.
Flexión5 rotación interna $ aducción. Extensión $ rotación interna. Flexión5 rotación interna $ abducción. Extensión $ rotación externa. Flexión5 rotación externa $ aducción.
En $a osteo&ie$itis) "#ante $a se+#n"a se&ana "e en5e&e"a") e$ e-a&en i&a+eno$,+ico con sensi(i$i"a" s#'eio a$ @K) esB a) b)
&ammagrafia ósea con Tecnecio AA. Ecograf/a.
c) d) e)
:.
E-isten 5act#as 3#e se 'o"#cen 'o &icota#&atis&os e'eti"os a sea 'o intensi"a" 7so(eca+a9 o e'etici,n 7so(e#ti$i6aci,n9 $o 3#e con"iciona a$teaciones en $as 'o'ie"a"es 5!sico?3#!&icas "e$ 4#eso no&a$) stas se conocen co&o 5act#aB a) b) c) d) e)
=0.
=:.
==.
a) b) c) d) e)
El signo en ba$oneta. %olor agudo a la palpación en estiloides cubital. %olor agudo a la palpación en estiloides radial. Falta de mo!ilidad lateral. Falta de la mo!ilidad flexo extensi!a.
a) b) c) d) e)
Pronación. "upinación. E!ersión. 'aro. 6n!ersión.
En e$ "eno&ina"o 'ie '$ano e-iste #n ti'$e "es'$a6a&ientoB e$ 4#n"i&iento "e$ aco $on+it#"ina$ inteno) e$ ensanc4a&iento "e$ 'ie "e(i"o a a'$ana&iento "e $os &etatasianos %a$+o 'o3#e e$ ca$c*neo se co$oca enB
En $os nios) e$ 'oce"i&iento 3#i>+ico en Oto'e"ia &e"iante e$ c#a$ se ea$i6a $a "etenci,n te&'oa$ o "e5initi%a "e$ ceci&iento a ni%e$ "e $a 5isis 7cat!$a+o "e ceci&iento9 se "eno&inaB
Espacio escápulo 3 torácico. ,orredor supra1espinoso. Manguito de los rotadores. ,orredor bicipital largo. ,orredor bicipital corto.
Paciente 2= a. tas$a"a"o 4ace =8 4s a 4os'ita$) "ia+nostica"o "e 5act#a (i$atea$ "e 5&#es) ti(ias) in+esa"o con in&o%i$i6aciones 'o%isiona$es 4asta se inte%eni"o) inicia (#sco c#a"o "e "isnea intensa) 'ete3#ias +enea$i6a"as) est#'o o(n#(i$aci,n. De(e&os sos'ec4aB a) b) c) d) e)
=8.
Epicóndilo. Epitróclea. Olécranon. pófisis coronoides. ,abe#a radial.
En e$ 4o&(o se consi"ean cinco atic#$aciones "e $as c#a$es) tes tienen $as caacte!sticas 'o'ias "e #na atic#$aci,n "os "eno&ina"as 5#nciona$es. Estas atic#$aciones sonB 719aco&io?c$a%ic#$a) 729 estenoc$a%ic#$a) 7:9 +$eno?4#&ea$) 7=9 (#sa s#(aco&io?"e$toi"ea 7@9 ............... a) b) c) d) e)
=.
Epifisiodesis. Epifisólisis. rtrodesis. rtrocentesis. Osteodesis.
Se "eno&ina co"o "e tenista a $a en5e&e"a" 3#e se 'esenta 'e5eente&ente ente $a tecea $a c#ata "ca"a "e $a %i"a) con "o$o e 4i'esensi(i$i"a" en e$ oi+en "e $os &>sc#$os 3#e se insetan enB a) b) c) d) e)
=.
,abe#a del primer metatarsiano. ?ase del segundo metatarsiano. ?ase del primer metatarsiano. "esamoideo del primer metatarsiano. ,abe#a de la primera falange.
E$ "ia+n,stico "e 5act#a "e Co$$es se ea$i6a encontan"o $os si+nos "e "oso "e tene"o) "e La#+ie a"e&*sB
a) b) c) d) e)
=@.
Tiroides. 6ntestino. Páncreas. +/gado. i7ones.
C$*sica&ente) se "ice 3#e e$ 'ie se a'oa en tes '#ntosB "e(a;o "e $a t#(eosi"a" "e$ ca$c*neo) ca(e6a "e$ 3#into &etatasiano en $aB a) b) c) d) e)
=2.
Por fatiga. Patológica. Osteoporótica. Fisuraria. Espontánea.
Los c*ncees 3#e 'o"#cen con &ao 5ec#encia &et*stasis ,sea 'o%ienen "e $os t#&oes &a$i+nos "e ',stata) &a&a B a) b) c) d) e)
=1.
adiograf/a. esonancia magnética. Tomograf/a axial con emisión de positrones.
eumon/a nosocomial con sepsis generali#ada secundaria. ,oagulación intra!ascular diseminada por coagulación de consumo. Tromboembolismo pulmonar masi!o. "*oc( neurogénico por dolor. "/ndrome de embolia grasa.
Nio 8 a. con 5act#a &!ni&a&ente "es'$a6a"a "e c>(ito a"io i63. tata"a &e"iante in&o%i$i6aci,n con eso cea"o) &antenien"o co"o en 0 5$e-i,n. A 'ocas 4s es ta!"o a U+encias a 3#e se 4a$$a iita($e) e5iien"o "o$o en ante(a6o. Re$$eno ca'i$a no&a$. En R- no se 4an 'o"#ci"o ca&(ios a ni%e$ "e$ 5oco "e 5act#a) 'eo 'esenta intenso "o$o a $a e-tensi,n 'asi%a "e $os "e"os /C#*$ es) ante $as si+#ientes $a actit#" a se+#i a) Mantener el miembro ele!ado $ esperar.
b) c) d) e)
=.
M#;e "e 0 aos 3#e) sin 'ato$o+!a 'e%ia s#5e ca!"a cas#a$) 'esentan"o 5act#a s#(ca'ita$ "e c#e$$o 5e&oa$ i63#ie"o ti'o I "e Ga"en) /C#*$ "e $os si+#ientes tata&iento es e$ &*s a"ec#a"o a) b) c) d) e)
@0.
@1.
a) b) c) d) e)
dministrar intiinflamatorios $ remitir el paciente a consulta externa. Mantener al ni7o en urgencias con el $eso ele!ado e instándole a mo!er acti!amente los dedos. etirar el $eso $ reali#ar una osteos/ntesis de la fractura. brir el $eso a lo largo $ remitir a consulta externa. etirar el $eso5 !igilar al paciente $ si5 no me2ora rápidamente5 fasciotom/a.
a) b) c) d) e)
Tracción contin-a con el miembro de posición A@C1 A@C. Tracción de cénit. Osteos/ntesis con placa $ tornillos. Encla!i2amiento endomedular. eposo en cama.
a) b) c) d) e)
Fractura de diáfisis *umeral en su porción media. Fractura supracond/lea de *-mero. Fractura de diáfisis femoral. Fractura supracond/lea de fémur. Luxación posterior de rodilla.
Un &#c4ac4o "e aos s#5e #n ta#&atis&o a$ caese "e #na (icic$eta) 'o"#cin"ose #na 5act#a "ia5isaia es'ioi"ea "e$ 5&# "eec4o. /C#*$ "e $os si+#ientes tata&ientos es en 'inci'io e$ &*s in"ica"o
En $as si+#ientes 5act#as o $#-aciones es 'o(a($e 3#e oc#a $esi,n %asc#$a si+ni5icati%a ECEPTOB
Uno "e $os s#'#estos c$!nicos so(e #n 'aciente con 5act#a costa$ ta#&*tica no se consi"ea citeio "e in+esoB a) b) c) d) e)
@=.
a) b) c) d)
8;5 ?)5 8<5 ,)5 8=5 E) 8;5 ?)5 8<5 )5 8=5 %) 8;5 )5 8<5 ?)5 8=5 ) 8;5 E)5 8<5 %)5 8=5 ,)
Fractura na!icular %eformidad de Monteggia Fractura en tallo !erde. Fractura en espiral %islocación posterior del *ombro
educción abierta $ estabili#ación con agu2as de irsc*ner $ alambres debido a la osteoporosis. educción abierta $ s/ntesis con placas $ tornillos. 6nmo!ili#ación durante semanas *asta la consolidación. Prótesis de *ombro. Mo!ili#ación cuando desapare#ca el dolor.
econstrucciones articulares acetabulares. Fracturas del antebra#o. Fracturas femorales. plicación de in2ertos óseos. inguna de las anteriores inter!enciones debe *acerse tan preco#mente.
Una &#;e "e : aos s#5e 5act#as "ia5isaia 4#&ea$ aco&'aa"a "e &ano 'n"#$a con i&'osi(i$i"a" 'aa $a e-tensi,n "e $a &ano $os "e"os. E$ tata&iento &*s +enea$&ente in"ica"o esB a) b) c) d) e)
@8.
8:5 )5 8:5 E)5 8:5 E)5 8:5 )5
. ?. ,. %. E.
/C#*$ "e $as si+#ientes $esiones) en #n 'o$ita#&ati6a"o) e3#iee se inte%eni"a 3#i>+ica&ente) "e se 'osi($e) en e$ 'e!o"o 'i&aio "e s# e%o$#ci,n 7antes "e $as 'i&eas 2=?=8 4.9 a) b) c) d) e)
@.
"e !e después de con!ulsión tipo epilepsia La necrosis a!ascular no es rara %islocación de cabe#a radial $ fractura del :G< proximal del c-bito sensibilidad en la taba0uera anatómica
En5e&a "e 8 aos) con "isceto +a"o "e "e&encia seni$) 5act#a con&in#ta "es'$a6a"a "e $a e-te&i"a" 'o-i&a$ "e$ 4>&eo. /C#*$ se!a s# actit#" tea'#tica a) b) c) d) e)
@.
Fracturas de -ltimos arcos costales derec*os sin despla#amiento Fracturas de -ltimos arcos costales i#0uierdos sin despla#amiento Fractura de primera costilla derec*a sin despla#amiento Fracturas de D costillas i#0uierdas sin despla#amiento Fracturas de =D5 >D5 $ D costillas derec*as con signos de contusión pulmonar
Coe$acione e$ ti'o "e 5act#a o "is$ocaci,n $eta"os con $as "esci'ciones n#&ea"asB :. ;. <. =.
@@.
Prótesis total de cadera. Beso pel!ipédico. Osteos/ntesis con tornillos. ,arga inmediata. Tracción contin-a.
En U+encias nio a. tata"o 2 "!as antes con eso cea"o 'o 5act#a s#'acon"!$ea "e$ 4>&eo. A3#e;a intenso "o$o en co"o) ante(a6o "e"os. De"os con (#en e$$eno ca'i$a co$oaci,n ace'ta($e) 'eo est*n &# 4inc4a"os) con 'oca &o%i$i"a" acti%a) s# &o%i$i6aci,n 'asi%a 'o"#ce intenso "o$o. La actit#" &*s coecta se*B
@2.
@:.
brir el $eso longitudinalmente. brir la porción distal del $eso. umentar la dosis de analgésicos. etirar el $eso totalmente $ ele!ar el miembro.
Placa atornillada. ,la!o intramedular. +a# de *ac(ent*al $ reparación del ner!io facial ,la!o intramedular $ reparación del ner!io radial 6nmo!ili#ación esca$olada $ obser!ación de la lesión ner!iosa durante sms.
Nio "e aos) ta!"o a $a U+encia tas ca!"a "e #n co$#&'io. Pesenta s# ante(a6o con intenso "o$o es'ont*neo) i&'otencia 5#nciona$ a(so$#ta +an "e5o&i"a" "e %tice %o$a en tecio &e"io) /c#*$ se* e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($eB a) Fractura diafisaria de c-bito $ radio
b) c) d) e)
@.
0.
Paciente "e :0 aos "e e"a" 'esenta) tas s#5i #n acci"ente "e &oto) #na 5act#a a(ieta Ga"o III "e ti(ia 'eon sin a5ectaci,n ne#o%asc#$a. /C#*$ se!a $a con"#cta a se+#i a) Limpie#a de la *erida $ osteos/ntesis inmediata con placa $ tornillos b) Limpie#a de la *erida5 estabili#ación pro!isional de la fractura con tracción continua $ $eso tras obtenerse la curación de la *erida cutánea. c) Limpie#a de la *erida5 estabili#ación pro!isional con tracción5 $ posterior osteos/ntesis con placa $ tornillos d) Limpie#a de la *erida $ estabili#ación de la fractura con fi2ador externo e) ,ierre de la *erida $ $eso con tracción bipolar
En $a RACTURA DE LA CADERA) e$ tata&iento inicia$ "e(e seB
a) b) c) d) e)
1.
2.
:.
a) b) c) d) e)
+ipertrofia de extremos óseos fracturados 6nfección trofia de extremos óseos fracturados Fractura segmentaria Pérdida ósea
a) b) c) d) e)
Fibrosarcoma Osteosarcoma ,ondroma a células reticulares Tumor de EHing Mieloma
Iuiste óseo esencial. Iuiste óseo aneurismático. Fibroma condromixoide. Encondroma. Osteocondroma
M#;e "e 2@ aos 3#e 'esenta en e$ est#"io a"io$,+ico #na t#&oaci,n &#$tioc#$a"a en $a 6ona e'i5isaia "e$ e-te&o "ista$ "e s# 5&# i63#ie"o /C#*$ "e $os si+#ientes "ia+n,sticos es e$ &*s 'o(a($e Iuiste óseo esencial. "arcoma osteogénico. Mieloma m-ltiple Tumor de células gigantes. "arcoma de EHing.
Paciente @@ a) sin antece"entes "e en5e&e"a" +a%e) "o$oes en 1: 'o-i&a$ "e 'iena "e. "es"e 4ace 1 ao) ce"en &a$ a ana$+sicos co&#nes. A ins'ecci,n "isceta t#&oaci,n a "ic4o ni%e$. Rea$i6a"a e-'$oaci,n R- con%enciona$ se a'ecia i&a+en en 1: 'o-i&a$ "e "i*5isis ti(ia$) 'at,n 'e&eati%o) ;#nto con $isis "e #na cotica$ 5ocos "e ca$ci5icaci,n centa$. No a$teaciones "e $a(oatoio si+ni5icati%as. /C#*$ se!a "ia+n,stico "e sos'ec4a a) b) c) d) e)
.
Fibrosarcoma. "arcoma parostal. Osteosarcoma. "arcoma de EHing. fectación ósea de una leucemia.
Una t#&oaci,n ,sea "e $oca$i6aci,n &eta5isaia) %ecina "e $os cat!$a+os 5ti$es "e $os 4#esos $a+os) 3#e '#e"en "a si+nos "e (#sitis) esote o co&'esi,n %asc#$one%iosa '#e"e seB
a) b) c) d) e)
.
/C#*$ "e $as si+#ientes 'ato$o+!as es RADIOSENSIJLE
Paciente 1@ a. con "o$o t#&e5acci,n en 'iena i63.) "e 2 &eses "e e%o$#ci,n) sin antece"entes ta#&*ticos "e oto ti'o. R-B eacci,n 'ei,stica 3#e a5ecta a '*ctica tota$i"a" "e "i*5isis "e$ 'eon en 5o&a "e ca'as "e ce(o$$a) es'!c#$as a"ia"as a 'ati "e$ c,te- ,seo en 5o&a "e '>as "e 'eine. /Dia+n,stico a 'ensa en 'i&e $#+a
a) b) c) d) e)
@.
?ota de $eso antirrotatoria Tracción es0uelética supracondilea o de la tuberosidad tibial Tracción cutánea Pel!ipedio Tracción es0uelética supramaleolar
La SEUDOARTROSIS LOTANTE se 'o"#ce c#an"o 4aB
a) b) c) d) e)
=.
Epifisiolisis de mu7eca Fractura de "mit* Fractura1luxación de Monteggia Fractura de ,olles
Osteoma osteoide. Osteosarcoma. %efecto fibroso cortical. ,ondrosarcoma. Metástasis.
Las in5i$taciones "e coticoi"es es #n &to"o 3#e se #ti$i6a) 3#e tiene #n econoci"o -ito) en e$ tata&iento "e #na "e $as si+#ientes $esiones ,seasB a) b) c) d) e)
8.
+emangioma óseo. Osteoma osteoide. Tumor de células gigantes. Iuiste óseo solitario. ,ondroblastoma
En $a co$#&na ce%ica$ $a ENERMEDAD DE GRISEL se 'o"#ce 'oB a) b) c) d)
Luxación !iolenta Luxación espontánea del atlas %escalcificación de la inserción ósea del ligamento trans!erso "ubluxación atloideo1occipital
e) Fractura por compresión del atlas
.
En $os 'acientes con $#-aci,n 'osteio ta#&*tica "e ca"ea se o(se%aB a) b) c) d) e)
0.
En $a t#(ec#$osis osteoatic#$a e-iste #na tia"a inicia$ caactei6a"a 'oB "o$o) i&'otencia 5#nciona$ B a) b) c) d) e)
1.
=.
F/stulas supurati!as bceso fr/o trofia muscular ,ontractura muscular %eformaciones
E-isten tes 5o&as 'inci'a$es "e osteo&ie$itis c,nicaB esc$eosante "e Gae) osteo'eiostitis "e O$$ie B a) b) c) d) e)
bsceso óseo de ?rodie Ostel/tica de Paget Perióstica de ,*arcot L/tica de +utc*inson Endóstica de Laugier
a) b) c) d) e)
Posteriores nteriores "ubglenoideas tlas 'erticales
2.
:.
Extensión5 rotación interna $ abducción Flexión5 rotación interna $ abducción Flexión5 rotación externa $ abducción Extensión5 rotación externa $ abducción Flexión5 rotación interna $ aducción
Las $#-aciones "e 4o&(o o esc*'#$o?4#&ea$es en @K "e casos sonB
La 'se#"oatosis es #na co&'$icaci,n en e$ tata&iento "e $as 5act#as) c$!nica&ente 4a &o%i$i"a" ano&a$ B a) b) c) d) e)
4lcera Muc*o dolor Edema F/stula Escaso dolor
C$*sica&ente) si se a5ecta #na e-te&i"a" "e a'aato $oco&oto sie&'e est*n 'esentes "o$o) "e5o&i"a"
B a) b) c) d) e)
@.
Las 'inci'a$es co&'$icaciones "e$ tata&iento "e $as 5act#as sonB in5ecci,n) 'se#"oatosis) eta"o "e $a conso$i"aci,n) conso$i"aci,n %iciosa) i+i"e6 atic#$a) atosis sec#n"aia B a) b) c) d) e)
"/ndrome compartimental Embolia grasa "/ndrome de aplastamiento %a7o tendinoso muscular trofia ósea de "ude(
a) b) c) d) e)
Es lesión por flexión "uele ser diafisaria o es una fractura completa "e tratan por reducción $ esca$ola o suelen redespla#arse
a) b) c) d) e)
Es una lesión por compresión "uele ser metafisaria "e denomina también fractura en torus "on inestables "e tratan con inmo!ili#ación simple
.
Una 5act#a en ta$$o %e"e no tiene #na "e estas caacte!sticasB
.
8.
Una 5act#a en o"ete no tiene #na "e estas caacte!sticasB
E'i5isi,$isis c#o 5a+&ento "ista$ contiene 5a+&ento "e e'!5isis #no "e &et*5isis es ti'o "e Sa$te aisB a) b) c) d) e)
6 66 666 6' '
a) b) c) d) e)
6 66 666 6' '
.
80.
%isfunción Edema 6nflamación +ematoma lteración del e2e
La e'i5isi,$isis &*s 5ec#entes son $a "e ti'o "e Sa$te?aisB
/C#*$ "e $as si+#ientes e'i5isi,$isis s#e$e e3#ei tata&iento 3#i>+ico a) 6 b) 66 c) 666
d) 6' e) Todos los tipos
81.
De $os si+nos si+#ientes. /C#*$ es e$ &*s 'eco6 en #n s!n"o&e co&'ati&enta$ "e $os &ie&(os a) b) c) d) e)
La is0uemia cutánea. La *ipoestesia en el tra$ecto del ner!io afectado. El dolor intenso al estiramiento pasi!o muscular. La ausencia del pulso. La debilidad muscular.
a) b) c) d) e)
El paciente a0ue2a dolor espontáneo $ estiramiento muscular. El paciente sufre parestesia $Go anestesia cutáneas. Los pulsos periféricos no son palpables $Go demostrables mediante %oppler. El paciente presenta parestesia o parálisis muscular locali#ada en el compartimiento anatómico afecto. "ensación de tensión intracompartimental cuando se palpa compartimento anatómico implicado.
a) b) c) d) e)
Fractura de ce2a posterior con inestabilidad de la articulación. Fractura trans!ersal alta. Fractura con fragmento intraarticular. Fractura con despla#amiento menor de ; mm. Fractura de ambas columnas con despla#amiento de la posterior.
a) b) c) d)
La lesión se debe a una carga axil aplicada a la columna cer!ical. Es caracter/stico 0ue los fragmentos de la fractura se desplacen *acia el conducto ra0u/deo Es rara la lesión neurológica. La tomograf/a computari#ada es lo 0ue me2or demuestra la configuración de la fractura
a) b) c) d)
La lesión es más frecuente a ni!el de la unión toracolumbar. La lesión es resultado de la aplicación de una carga axil en la columna5 a menudo con flexión concomitante. En esta lesión siempre se produce falla de la columna anterior $ media La laminectom/a proporciona una descompresión satisfactoria
82.
Uno "e $os s+tes "atos c$!nicos con es'ecto a $a se&io$o+!a "e #n s" co&'ati&enta$ a+#"o) es ALSOB
8:.
8=.
/C#*$ "e $as si+#ientes 5act#as "e coti$o "e(en eci(i tata&iento conse%a"o
8@.
8.
Una "e $as s+tes es'ecto "e $as 5act#as esta$$antes "e $a co$#&na toaco$#&(a es 5a$saB
act#as "e to(i$$os o "e$ taso 'o ca!"a "e 'ie "es"e #na a$t#a) se asocian en @?10K casos con 5act#as "eB a) b) c) d) e)
,adera. Pel!is. ,olumna !ertebral. Mu7eca ntebra#o.
a) b) c) d) e)
Mielomeningocele. +emi!értebra. Enf de ,*arcot1Marie1Toot*. ,oaliación !ertebral. ,oalición costal
8.
88.
To"os $os 'ocesos si+#ientes son ca#sa "e esco$iosis con+nita a ECEPCION) "eB
A"o$escente 1: a. "ia+nostica"a "e esco$iosis i"io'*tica en se+&ento to*cico con %tice "e c#%a en T. C#%a es :@ se &#esta 5$e-i($e. Si+no "e Risse coes'on"e +a"o II. Tata&iento coecto "e(e 4acese conB a) b) c) d) e)
8.
,orsé de MilHau(ee. Obser!ación periódica. educción 0uir-rgica $ artrodesis. Lec*o de reclinación. &imnasia exclusi!amente.
Qo%en 1= a.) acti%a sin 'o($e&a &"ico 'e%io es e5ei"a 'o 4o&(o "e. e$e%a"o. No se 3#e;a "e &o$estias en es'a$"a. Qo%en (ien n#ti"a 1.@ & "e ta$$a. o&(o esc*'#$a "eec4os e$e%a"os 'o&inencia otaciona$ en 4e&it,a- "e. c#an"o inc$ina tonco 4acia "e$ante e$aciona"a con esco$iosis to*cica "e. E-a&en ne#o$,+ico no&a$. No $esiones c#t*neas. La a"io+a5!a e%e$a esco$iosis to*cica "eec4a "es"e T@ 4asta L1 3#e &i"e @ #san"o e$ siste&a "e &e"ici,n Co((. No 4a "e5ectos ,seos con+nitos. E$ tata&iento "e(e se a) b) c) d) e)
0.
Obser!ación5 e2ercicios $ repetir el examen en seis meses. ,orsé MilHau(ee ,orsé de polipropileno deba2o del bra#o Fusión !ertebral posterior por instrumentación Fusión !ertebral anterior por instrumentación
Los si+nos "e 'e$i+o en #n nio con $#&(a+o co&'en"en to"os stos) ECEPTO a) b) c) d) e) f)
1.
To"as $as s+ts ase%eaciones con e$aci,n a $a 5act#a "e Qe55eson "e$ at$as son coectas) e-ce'toB
delga#amiento %isfunción !esical Fiebre Escoliosis con cur!a a la derec*a Placa cutánea pilosa lumbosacra ntecedentes de *ernia discal en los padres
Un &#c4ac4o "e 1 aos "e e"a" s#5e $esi,n ce%ica$ &ientas 'actica c$a%a"os en #na 'iscina 'oco 'o5#n"a. E$ e-a&en 5!sico e%e$a "atos co&'ati($es con c#a"i'$e;!a co&'$eta a ni%e$ "e C. /C#*$es "e $os si+#ientes &o%i&ientos se!a inca'a6 "e e;ec#ta acti%a&ente a4oa e$ 'aciente a) b) c) d) e)
Flexión del *ombro bducción del *ombro Flexión del codo Extensión del codo Extensión de la mu7eca
2.
A 'esa "e tacci,n es3#e$tica) c#a"i'$e;!a C es tota$. = se& "es'#s "e in+esa a$ 4os'ita$) se 3#e;a "e ce5a$ea intensa. PA 180120 &&+) '#$so con 5ec#encia "e @2 $ati"os 'o &in#to "ia5oesis. E$ &"ico "e(e a) b) c) d) e)
:.
En5e&a @@ a. 'esenta "o$o intenso en co$#&na to*cica sin ta#&a o es5#e6o %io$ento 'e%io. A$ 'actica a"io+a5!as se o(se%an a'$asta&ientos a ni%e$ T@ T /C#*$ se* $a ca#sa &*s 5ec#ente "e esta $esi,n a) b) c) d) e)
Tuberculosis !ertebral Metástasis Enfermedad de Paget 6nfección !ertebral Osteblastoma
a) b) c) d) e)
+abitualmente afecta un solo *ueso %ie# por ciento de los pacientes presenta alteraciones sarcomatosas &eneralmente se ele!a la concentración de fosfatasa alcalina en suero &eneralmente se ele!a la concentración de calcio sérico "e puede tratar efica#mente con *ormona paratiroidea
a) b) c) d) e)
Las lesiones aparecen con ma$or frecuencia a ni!el de ,; $ ,< ,on frecuencia el examen f/sico re!ela espasmo de m-sculos paraspinales Los s/ntomas se exacerban cuando se aplica compresión de arriba *acia aba2o sobre el cuello. Los refle2os tendinosos de biceps $ tr/ceps *abitualmente son *iperacti!os %iscotom/a $ fusión de !értebras cer!icales están indicadas para tratamiento del dolor.
=.
@.
A5i&aciones %e"a"eas es'ecto a en5e&e"a" "e Pa+et en $os 4#esos 7oste!tis "e5o&ante9 inc$#en
.
.
8.
a) b) c) d) e)
El s/ndrome aparece con ma$or frecuencia conforme a!an#a la edad +abitualmente el dolor es de naturale#a radicular Tos $ estornudo exacerban los s/ntomas ,asi todos los ata0ues son secundarios a enfermedad de disco lumbar. El tratamiento óptico para un ata0ue agudo gra!e inclu$e siete a :@ d/as de reposo en cama.
a) b) c) d) e)
Luxación radio1cubital inferior. Luxación de la cabe#a del radio. Fractura de la cabe#a del radio rrancamiento de la apófisis coronoides del c-bito. Fractura de la metáfisis inferior del radio.
Pronación dolorosa o subluxación de la cabe#a del radio. Epifisiolisis distal del *-mero. Epifisiolisis proximal del cubito. Fractura luxación de Monteggia. rrancamiento del plexo bra0uial
Pa"e tae a 4i;o "e : a. a U+encias 'o3#e "es'#s "e a#"a$e a s#(i #nos 'e$"aos) 4a nota"o 3#e no &#e%e (a6o "e. Nio tiene in&,%i$ e$ (a6o) se&i5$e-iona"o en 'onaci,n. In"i3#e e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($eB Fractura de Monteggia. Fractura de ,olles. Luxación del carpo. Luxación de cabe#a radial. Fractura de escafoides.
Nio 2 a. en cons#$ta 'o3#e se nie+a a #ti$i6a s# (a6o "e. To"a tentati%a 'aa toca$o se to'ie6a con +ito nio no to&a nin+>n o(;eto con &ano "e. La &a"e nie+a 3#e s# 4i;o 4aa s#5i"o ta#&atis&os) 'eo "ice 3#e 4ace 'oco t#%o 3#e tia "e s# (a6o a$ ne+ase s# 4i;o a s#(i en e$ ascenso. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e es a) b) c) d) e)
102.
rtritis postraumática del codo. trapamiento del ner!io interóseo posterior. Pseudoartrosis de fractura del radio. Migración proximal del radio. ,ompresión del ner!io mediano a ni!el del codo.
Un %a,n "e tes aos ac#"e a #+encias 'esentan"o "o$o e i&'otencia 5#nciona$ en &ie&(o s#'eio "eec4o. A $a e-'$oaci,n se enc#enta "o$o 'oco 'eciso en e$ co"o. Re5iee $a &a"e 3#e $$e%*n"o$o "e $a &ano) e$ nio to'e6, 'aa e%ita $a ca!"a tio "e $a &ano 4acia ai(a. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e esB
a) b) c) d) e)
101.
Las 5act#as "e$ tecio s#'eio "e$ c>(ito se s#e$en asocia aB
o&(e "e :@ a. s#5e ca!"a) 'esenta "o$o e i&'otencia 5#nciona$ en co"o "eec4o. Las R- ensean 5act#a con&in#ta "e $a ca(e6a a"ia$. &eses "es'#s "e 4a(se$e 'actica"o #na esecci,n "e $a ca(e6a a"ia$) e$ 'aciente se 3#e;a "e "o$o en $a &#eca i'si$atea$ "e(i$i"a" a $a a'e4ensi,n. Dia+n,stico &*s 'o(a($eB
a) b) c) d) e)
100.
A5i&aciones coectas aceca "e en5e&e"a" "e "isco ce%ica$ inc$#en
Desci'ciones %e"a"eas "e "o$o $#&(a (a;o inc$#en
a) b) c) d) e)
.
6nstalar sonda Fole$ Obtener E& Medir presión ocular dministrar reserpina umentar tracción cer!ical
Traumatismo no accidental 8malos tratos infantiles) Fractura del radio %istensión muscular del pronador derec*o Luxación de la cabe#a del radio Osteomielitis
P$an "e act#aci,n 'aa nio "escito en $a 'e+#nta anteio "e(e!a inc$#i 7'#e"e e$e+i #na o &*s es'#estas9 a) adiograf/a del miembro5 !enda2e fino con esca$ola o férula
b) c) d) e)
"upinación del antebra#o ntibióticos lertar a los padres la causa del problema En!iar al ni7o a una organi#ación para el cuidado infantil
a) b) c) d) e)
Fractura1Luxación de Monteggia Fractura1Luxación de &alea##i Fractura de c-bito $ radio Fractura aislada de radio Fractura aislada de c-bito
10:.
10=.
/C#*$ "e $as si+#ientes 5act#as "e ante(a6o es &*s 5ec#enteB
Nio a. en cons#$ta 'o "o$o en &#eca "e. tas 4a(ese ca!"o "e (icic$eta 2 "!as antes. Le%e t#&e5acci,n e intenso "o$o en e-te&i"a" "ista$ "e$ a"io) sin "e5o&i"a" a$+#na. Ra"io$,+ica&ente en 'oecci,n $atea$ #na $!nea "e 5act#a 3#e %a "es"e cotica$ &eta5isaia "osa$ 4asta $!nea atic#$a a"ioca'iana. E$ "ia+n,stico se*B a) b) c) d) e)
10@.
Fractura de "mit* Fractura de ,olles Fractura en tallo !erde de metáfisis distal del radio Epifisiolisis distal de radio Fractura en rodete de metáfisis distal del radio
D#ante 'oceso "e e4a(i$itaci,n) tas 5act#a con&in#ta "e ca(e6a "e a"io tata"a 3#i>+ica&ente 'o e-esis tota$) e-'ei&enta "o$o en &#eca "e e-te&i"a" a5ecta"a /Ca#sa &*s 'o(a($e "e "o$o a) b) c) d) e)
Lesión $atrogénica del ner!io interóseo posterior %isfunción de la articulación radiocubital distal Fractura de la estiloides cubital %istrofia simpático1refle2a de mu7eca "/ndrome de t-nel carpiano
10.
E$ &e;o tata&iento "e $as 5act#as "e a&(os 4#esos "e$ (a6o en $os a"#$tos consiste enB a) b) c) d)
10.
M#;e "e 22 aos "e e"a" cae 'o $as esca$eas s#5e 5act#a en es'ia$ cea"a "e$ tecio "ista$ "e$ 4>&eo. A"e&*s "e $a 5act#a 'esenta 'a*$isis co&'$eta "e$ ne%io a"ia$. E$ tata&iento a'o'ia"o se!a a) b) c) d) e)
108.
educción cerrada $ aplicación de aparato de $eso educción cerrada $ aplicación de fi2ador externo. educción abierta $ colocación de cla!os intramedulares. educción abierta $ fi2ación interna con láminas de compresión
educción abierta inmediata5 fi2ación interna con placa compresi!a $ exploración del ner!io. educción abierta inmediata5 fi2ación interna con cla!o intramedular $ exploración del ner!io. educción cerrada5 exploración inmediata del ner!io $ aplicación de férula o aparato en$esado. educción cerrada5 aplicación de férula o aparato en$esado $ exploración del n. < sem. después5 si es necesaria. educción cerrada5 aplicación de férula o aparato en$esado $ exploración de nn. < meses después5 si es necesario.
Una &#;e "e 0 aos ac#"e 'o "o$o e i&'otencia 5#nciona$ en e$ (a6o "eec4o) tas #na ca!"a en s# "o&ici$io. La 'aciente ac#"e sostenien"o e$ (a6o a5ecto 'o e$ co"o con $a &ano conta$atea$) o(se%*n"ose a $a ins'ecci,n e3#i&osis en $a caa intena "e$ (a6o. In"i3#e e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($eB a) b) c) d) e)
Luxación de cabe#a *umeral. Lesión del manguito de los rotadores. Fractura de la porción proximal del *-mero. Luxación de codo. Fractura del omóplato.
a) b) c) d) e)
La inmo!ili#ación con esca$ola. La fi2ación interna simple. La fi2ación interna con aporte de *ueso espon2oso. El $eso colgante. La tracción contin-a.
10.
110.
En +enea$ e$ tata&iento "e e$ecci,n "e $as 5act#as cea"as "e $a "i*5isis 4#&ea$ esB
Paciente 8 a. s#5e 5act#a s#'acon"!$ea "e 4>&eo "es'$a6a"a. E-'$oaci,n ne#o%asc#$a no&a$. Se ea$i6a e"#cci,n cea"a s!ntesis 'ec#t*nea 'o a+#;as "e isc4ne in&o%i$i6*n"ose &ie&(o en 5$e-i,n 100. 2 4s &*s ta"e "i5ic#$ta" 'aa e-ten"e "e"os "o$o a e-tensi,n 'asi%a "e "e"os. E$ si+#iente 'aso en e$ tata&iento se*B a) b) c) d) e)
Iuitar la férula $ extender el dedo. Medir la presión intracompartimental. eali#ación de un %oppler !enoso. rteriograf/a. Fasciectom/a del antebra#o.
111.
Me;o &to"o 'aa tata 5act#a s#'acon"!$ea "e 4>&eo en nio inesta($e c#an"o co"o est* 5$e-iona"o 0B a) +iperflexión del codo a :<@C $ la aplicación de aparato de $eso. b) educción abierta $ fi2ación interna c) plicación percutánea de cla!os.
112.
Paciente 2@ a) tas acci"ente "e'oti%o) 5act#a en "i*5isis 4#&ea$ "e (a6o i63. con inca'aci"a" 'aa ea$i6a e-tensi,n "e &#eca "e "e"os "e &ano i63) a$ i+#a$ 3#e i&'osi(i$i"a" "e se'aa 1e "e"o "e ta$ &ano. Uno "e $os s+tes &ecanis&os e-'$ica estos si+nosB a) b) c) d) e)
11:.
etracción is0uémica del 'ol(mann. Lesión del plexo bra0uial. Lesión de la arteria *umeral. Parálisis del ner!io radial Parálisis del ner!io cubital.
E$ si+no inicia$ "e contact#a is3#&ica "e o$F&ann esB
a) b) c) d) e)
11=.
M#;e == a. cons#$ta tas 4a(e si"o tata"a 4ace : &eses en oto $#+a "e 5act#a "e &#eca. Mano &#eca a5ectas con 'ie$ t#&e5acta) eno;eci"a con s#"o 5!o se 3#e;a "e "o$o a$ contacto) 3#e a#&enta con intentos "e &o%i$i6aci,n acti%o o 'asi%a. R-B osteo'oosis &otea"a. /C#*$ "e $as ca#sas "e(e sos'ec4ase 'i&eo a) b) c) d) e)
"/ndrome compartimental e!olucionado 8contractura is0uémica de 'ol(mann). %istrofia simpática refle2a 8atrofia ósea de "udec(). igide# articular dolorosa secundaria a exceso de inmo!ili#ación. ,onsolidación en mala posición de la fractura con defectuosa re*abilitación posterior. ,uadro de simulación $ poca colaboración para retrasar incorporación laboral.
a) b) c) d) e)
Pacientes ancianos con mal estado general. ,asos de comien#o preco# 8antes de los =@ a7os). Enfermedad locali#adas e in!eterada en el 0uinto dedo. Pacientes 2ó!enes con *istoria familiar de enfermedad. ing-n caso de %upu$tren.
a) b) c) d) e)
Es más frecuente en !arones Es más com-n en pacientes descendientes de africanos "e obser!a con ma$or frecuencia en epilépticos controlados con medicamentos. El proceso se inicia con formación de nódulos en la aponeurosis palmar. El proceso patológico se puede mantener ba2o control con riguroso programa de fisioterapia.
11@.
11.
La 5ascioto&!a s#(c#t*nea en e$ tata&iento "e $a en5e&e"a" "e D#'#ten '#e"e esta in"ica"a enB
11.
118.
a) b) c) d) e)
adial. ,ubital. Mediano Palmar menor. Palmar cutáneo.
a) b) c) d) e)
6s0uemia se!era de los tres primeros dedos de la mano. ,omprensión del ner!io mediano. ,omprensión del ner!io radial. ,omprensión del ner!io cubital. ,omprensión !ascular a ni!el del t-nel del carpo El ner!io mediano El ner!io radial El ner!io cubital El ner!io musculocutáneo La arteria radial
E$ s!n"o&e "e co&'esi,n "e$ ne%io &e"iano en 3#e e$ 'aciente tiene "e(i$i"a" &otoa 5$e-o $a+o "e$ '#$+a e$ 5$e-o 'o5#n"o "e$ "e"o !n"ice sin a$teaci,n "e $a sensi(i$i"a" se "e(e aB a) b) c) d)
,ompresión ,ompresión ,ompresión ,ompresión
del del del del
ner!io mediano del codo por el lacertus fibrosus 8fascia bicipital) ner!io mediano en la axila. ner!io interóseo anterior por la arcada de FO+"E. ner!io interóseo anterior debido a un musculo accesorio aberrante del bra#o.
M#;e : a. "es"e 4ace 2 &eses con 'aestesias en &ano "e. "e 'e"o&inio noct#no so(e to"o en &ita" a"ia$ "e 'a$&a "e &ano) : 'i&eos "e"os &ita" a"ia$ "e$ = "e"o. Intensi"a" en a#&ento a'aecien"o "o$o ia"ia"o a ante(a6o 3#e inc$#so $$e+a a "es'eta$a. /<# est#"io con 3#e 5in consi"ea 3#e "e(e ea$i6ase a) b) c) d) e)
4na esonancia Magnética ,er!ical para diagnosticar una *ernia discal ,>1, 4n estudio %oppler del miembro superior derec*o para diagnosticar una estenosis de la arteria radial. 4n electromiograma $ !elocidades de conducción para diagnosticar un s/ndrome del t-nel del carpo derec*o. 4na esonancia Magnética del ,raneo para diagnosticar una Esclerosis M-ltiple 4na radiograf/a de mu7eca derec*a para excluir posibles fracturas
a) b) c) d)
%olor de la mu7eca al intentar *acer lagarti2as. Edema difuso del dorso de la mu7eca %olor circunscrito en la taba0uera anatómica. ,*as0uido de la mu7eca con el mo!imiento.
122.
12:.
E$ s!n"o&e "e t>ne$ ca'iano se caactei6a 'oB
En e$ cana$ ca'iano "e G#on se '#e"e 'o"#ci $a co&'esi,n "eB a) b) c) d) e)
121.
/C#*$es "e $as si+#ientes a5i&aciones caactei6an &e;o $a contact#a "e D#'#ten
E$ $$a&a"o s!n"o&e "e$ cana$ "e$ ca'o se 'o"#ce co&o consec#encia "e #na co&'ensi,n "e$ ne%ioB
11.
120.
usencia de pulso radial %olor a la extensión pasi!a de los dedos de la mano. Pérdida de mo!imientos !oluntarios en los dedos de la mano Falta de sensación en la región iner!ada por el ner!io mediano Palide# de los lec*os ungueales
E$ si+no &*s constante "e #na 5act#a "e$ 4#eso na%ic#$a "e ca'oB
Paciente cao en &ano e-ten"i"a 4acia a5#ea en #$(ito. M>$ti'$es 'oecciones R- no &#estan 5act#a "istinti%a. In"i%i"#o tiene "o$o a 'a$'aci,n en ta(a3#ea anat,&ica. Mto"o &*s a"ec#a"o "e tata&ientoB a) b) c) d)
12=.
%iagnosticar esguince de mu7ecas $ aplicar un !enda2e elástico. %iagnosticar una fractura na!icular sospec*ada $ aplicar un $eso de bra#o corto 0ue inclu$a el pulgar. plicar una férula de mu7eca para inmo!ili#ación. Prescribir salicilatos $ permitir la acti!idad continuada.
La 5act#a "e$ c#e$$o "e$ 3#into &etaca'ianoB a) b) c) d)
Por lo general re0uiere reducción abierta $ fi2ación interna %ebe reducirse anatómicamente $ estabili#arse con cla!os "e denomina fractura del boxeador Producirá una incapacidad funcional significati!a si tiene una angulación dorsal de <@ grados
12@.
La $#-aci,n 'a$&a "e $a atic#$aci,n inte5a$*n+ica 'o-i&a$ con 5act#aB a) b) c) d) e)
Es más com-n 0ue la luxación dorsal "e trata mediante inmo!ili#ación con la articulación interfalángica proximal flexionada "e trata por inmo!ili#ación con articulación interfalángica proximal $ articulaciones interfalángicas distales extendidas. "i no se inmo!ili#a apropiadamente5 producirá una deformidad en el o2al. "i no se inmo!ili#a apropiadamente producirá una deformidad en cuello de ganso.
a) b) c) d) e)
Es una fractura extraarticular de la base del metacarpiano del pulgar. Es despla#ada por la tracción del abductor largo del pulgar $ el aductor del pulgar Es despla#ada por la tracción del abductor largo del pulgar $ el extensor largo del pulgar "uele tratarse satisfactoriamente mediante reducción cerrada $ aplicación de $eso. Es una fractura conminuta tipo T de la base del metacarpiano del pulgar.
12.
12.
Una 5act#a "e JennettB
Qo%en 21 a. con 'se#"oatosis "o$oosa "e esca5oi"es ca'iano sin si+nos "e+eneati%os "e(e se tata"o
'oB a) b) c) d) e)
Obser!ación. 6nmo!ili#ación mediante esca$ola Estiloidectom/a radial. 6n2erto óseo $ fi2ación interna. rtrodesis radiocarpiana.
a) b) c) d) e)
La pseudoartrosis. La ruptura del tendón del extensor largo del pulgar. La ruptura del tendón del flexor largo dl pulgar. La ruptura del tendón del palmar ma$or. La comprensión del ner!io mediano a ni!el del t-nel del carpo.
a) b) c) d) e)
"on frecuentes $ se relacionan con la osteoporosis Es siempre una fractura extraarticular &eneralmente se tratan ortopédicamente Las formas inestables pueden tratarse con fi2adores externos La complicación más frecuente es la consolidación en mala posición
a) b) c) d) e)
Osteos/ntesis rtrodesis Tratamiento funcional educción $ esca$ola Fi2ador externo
128.
La co&'$icaci,n &*s 5ec#ente "e $a 5act#a "e Co$$es esB
12.
/C#*$ "e $as si+#ientes a5i&aciones en c#anto a $as 5act#as "e Co$$es es 5a$sa
1:0.
E$ tata&iento &*s in"ica"o 'aa #na 5act#a "e Jaton esB
1:1.
Con "o$o c,nico "e (o"e a"ia$ "e &#eca) antece"entes "e ca!"a so(e &ano 4ace "!as o se&) sos'ec4a "eB a) b) c) d) e)
Fractura de la base del primer metacarpiano. Fractura de la apófisis estiloides radial. 4na esguince crónico mu7eca. 4na ruptura tendinosa de los extensores del pulgar. Fractura de escafoides.
a) b) c) d) e)
La tendinitis del origen del extensor com-n de los dedos. La tendinitis del flexor com-n superficial de los dedos. La tendinitis del flexor com-n profundo de los dedos. La tendinitis del cubital anterior. La neuritis del ner!io cubital.
a) b) c) d) e)
Manipulación5 reducción e inmo!ili#ación del bra#o a A@J con ligera pronación Manipulación5 reducción e inmo!ili#ación del bra#o en flexión for#ada con aparato en$esado. educción abierta inmediata $ fi2ación con cla!o. plicar tracción de ?uc( en la mu7eca Tracción con polea sobre la cabe#a para reducir la fractura
a) b) c) d)
Flexión de la articulación metacarpofalángica Flexión de la articulación interfalángica proximal con los dedos ad$acentes extendidos. Flexión de la articulación interfalángica distal Flexión de la articulación interfalángica proximal
a) b) c) d) e)
Kona 6 Kona 66 Kona 666 Kona 6' Kona '
a) b) c) d) e) f)
66 $ 666 6 $ 66 666 $ 6' 66 $ 6' 66 $ 6' 6' $ '
1:2.
E$ "eno&ina"o co"o "e tenis es #na a5ecci,n ca#sa"a 'oB
1::.
La 5act#a s#'acon"!$ea en nios "e(e tatase &e"iante
1:=.
La 5#nci,n ais$a"a "e$ ten",n "e$ 5$e-o s#'e5icia$ "e $os "e"os "e $a &ano se "ete&inan %a$oan"oB
1:@.
La 6ona "e $esi,n "e$ ten",n 5$e-o 3#e con$$e%a 'eo 'on,stico "es'#s "e $a $esi,n $a e'aaci,n es $aB
1:.
/<# ti'os "e Sa$te 'e"o&inan en $as e'i5isio$isis "e 5&# "ista$
1:.
A"o$escente ani&a"oa ac#"e a cons#$ta con #n (#$to "o$ooso "e(a;o "e $a o"i$$a "eec4a. Nie+a 5ie(e ta#&atis&os. /C#*$ es e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e a) b) c) d) e)
1:8.
E$ tata&iento &*s a"ec#a"o 'aa $a 'aciente "escita en $a 'e+#nta) es a) b) c) d) e)
1:.
1=1. a) b) c) d) e)
Estabili#ar fracturas agudas ,orregir deformidades angulares en casos de falta de unión Transportar *ueso mediante callotasis por distracción Proporciona un medio no in!asor para fi2ar fracturas $uxtaarticulares5 como las de la meseta tibial $ de pilono. Todas las anteriores
a) b) c) d) e)
4na trombosis !enosa profunda 4na lesión del ciático com-n 4n s/ndrome compartimental 4na infección preco# de la osteos/ntesis 4na fractura asociada del pie 0ue pasó desapercibida.
a) b) c) d)
6nmo!ili#ación con un aparato de $eso plicación inmediata de una placa. plicación de un cla!o intramedular abocardado. Fi2ación externa
2= 4oas "es'#s "e enc$a%a"o ceo;a"o 'o 5act#a cea"a "e ti(ia) a'aece "o$o &# intenso en 'iena) esistente a ana$+sicos 4a(it#a$es se aco&'aa "e $i+eo a#&ento "e %o$#&en "i5ic#$ta" 'aa &o%e "e"os "e$ 'ie. De(e* 'ensa 3#e e$ 'aciente 'esentaB
E$ &e;o tata&iento inicia$ "e #na 5act#a "e $a ti(ia ti'o III?( es &e"ianteB
En #n 'aciente "e 2@ aos 3#e s#5e #n acci"ente "e &oto) #na 5act#a a(ieta +a"o IIIJ "e ti(ia 'eon "e $a 'iena i63#ie"a) /c#*$ "e $os si+#ientes tata&ientos es e$ &*s in"ica"o a) b) c) d) e)
educción de la fractura5 cierre de *erida $ !enda2e de $eso. ,ierre de la *erida $ tracción tranes0uelética en calcáneo. Osteos/ntesis con fi2ación externa. Osteos/ntesis con placa $ tornillos tras cierre de la *erida. Beso funcional $ carga posterior del miembro.
a) b) c) d) e)
El ner!io tibial posterior. El ner!io sural. El ner!io peroneo superficial. La !ena safena medial. La arteria peronea.
a) b) c) d) e)
La cara medial de la ep/fisis proximal de la tibia. La cara lateral de la ep/fisis proximal de la tibia. Toda la ep/fisis proximal de la tibia. La diálisis tibial. La ep/fisis distal de la tibia.
1=@.
A$ ea$i6a #n in;eto inteti(io?'eoneo 'o #na 'se#"oatosis "e ti(ia) $a est#ct#a 'osi($e "e $esiona esB
1=.
La en5e&e"a" "e J$o#nt o ti(ia %aa es #na osteocon"osis "e5o&ante "e $a ti(ia 3#e a5ectaB
1=.
La tosi,n intena "e $a ti(ia s#e$e "e(ese a a) b) c) d) e)
1=8.
ecesita !arios meses mas de inmo!ili#ación con $eso La cirug/a con aborda2e directo del foco es imprescindible "e necesitará aporte de in2erto óseo autólogo en la ine!itable cirug/a El encla!ado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solución. Tiene 0ue deambular con apo$o completo en extremidad afecta para fa!orecer consolidación sin tto 0uir-rgico
E$ "is'ositi%o "e I$i6ao% a#"a a$ tata&iento "e $as 5act#as "e $a ti(ia +acias a s# ca'aci"a" 'aaB
1=:.
1==.
+abitualmente se presenta en pacientes de :< a :> a7os de edad. ,on frecuencia5 una lesión desencadena el problema La contracción del cuadriceps produce dolor En el examen se nota *ipertrofia del tubérculo tibial. La corrección 0uir-rgica abierta reduce el riesgo de artritis tard/a
En cons#$ta) ;o%en 'e+#nta aceca "e 5#t#a e%o$#ci,n "e s# 5act#a "ia5isaia "e ti(ia sien"o tata"a en 4os'ita$ con eso in+#ino'"ico. En R-) o(se%a 'se#"oatosis en 'ata "e e$e5ante. De(e a"%eti$e 3#eB a) b) c) d) e)
1=2.
%isminución de la acti!idad de la rodilla ntiinflamatorios ntibióticos Extirpación $ biopsia Esca$ola durante a semanas
To"as $as a5i&aciones si+#ientes aceca "e en5e&e"a" "e Os+oo"?Sc4$atte son coectas) ECEPTO a) b) c) d) e)
1=0.
Enfermedad de Legg1,al!é1Pert*es Osteoma osteoide Enfermedad de Osgood1"c*latter Osteocondritis disecante Osteomielitis de la tuberosidad anterior de la tibia
Torsión femoral "/ndrome de *ipermo!ilidad etro!ersión femoral Posición intrauterina a0uitismo
La &e;o &anea "e tata #n "e5ecto "e te;i"o ($an"o "e 8 'o 10 c& so(e e$ tecio 'o-i&a$ "e $a ti(ia con 4#eso e-'#esto "es'o%isto "e 'eiostio es &e"ianteB a) 6n2erto cutáneo b) Mioplastia rotacional del gastrocnemio c) Mioplastia rotacional del sóleo
d) Trasplante de te2ido libre
1=.
M#;e "e 0 a) acti%a) (#en esta"o +enea$ sin 'ato$o+!a "e ca"ea 'e%ia) tas s#5i #na ca!"a en s# "o&ici$io) es "ia+nostica"a "e 5act#a "e$ c#e$$o 5e&oa$ i63#ie"o coes'on"iente a$ ti'o II "e $a c$asi5icaci,n "e Ga"en. Anteio a $a ca!"a ea$i6a(a #na %i"a no&a$. /<# tata&iento "e $os si+#ientes es e$ &*s coecto a) b) c) d) e)
1@0.
In"i3#e $os 4a$$a6+os en $a e-'$oaci,n "e $a 5act#a "e c#e$$o 5e&oa$B a) b) c) d) e)
1@1. a) b) c) d) e)
El simple reposo en cama. La inmo!ili#ación esca$olada con $eso pel!ipédico. La tracción contin-a. La prótesis cér!ico 3cefálica La reducción $ fi2ación interna.
a) b) c) d) e)
Tracción es0uelética con suspensión e0uilibrada Fi2ación con cla!o transcutáneo educción cerrada $ fi2ación interna "ustituir la cabe#a del fémur con una prótesis eempla#o total de cadera
a) b) c) d) e)
La embolia grasa. La pseudoartrosis. La artrosis. La necrosis cefálica is0uémica. La co2era por acortamiento.
E$ &e;o tata&iento 'aa 5act#as intetocanteas "e$ 5&# en ancianos es
1@:.
La co&'$icaci,n &*s 5ec#ente "e #na 5act#a "es'$a6a"a "e c#e$$o "e 5&# esB
Ante #n 'aciente con 'aestesis sensaci,n "e acoc4a&iento en $a caa e-tena "e$ &#s$o) /3# ne%io cee 3#e esta* a5ecta"o a) b) c) d) e)
1@@.
1@.
"ino!itis tóxica Enfermedad de Legg1,al!é1Pert*es %istensión del ligamento lateral interno 8de la rodilla) Epifisiólisis de la cabe#a femoral !ulsión del m-sculo gastrocnemio
Paciente "e 1: aos) con antece"entes "e "o$o "i5#so en &#s$o) 3#e tas #n ta#&atis&o (ana$) 'esenta #na a+#"i6aci,n "e s# sinto&ato$o+!a. /C#*$ "e $as si+#ientes o'ciones es e$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e a) b) c) d) e)
Enfermedad de Pert*es. "ino!itis de cadera. Epifisiolisis femoral proximal. Fractura de cuello femoral. rtritis séptica de cadera.
a,n 1= a.) o(esa) no ec#e"a ta#&atis&o) e5iee 3#e "es"e 4ace 1 &es tiene "o$oes 3#e se ia"ian "es"e e+i,n in+#ina$ i63. a o"i$$a) e inc$#so en ocasiones s,$o $os nota en esta atic#$aci,n. Ta&(in "isceta co;ea $i&itaci,n "e otaci,n intena "e$ &ie&(o. A$ ea$i6a 5$e-i,n "e $a ca"ea) tanto acti%a co&o 'asi%a&ente e$ &#s$o se "es%!a en otaci,n e-tena. Con estos "atos c$!nicos) 'o c#*$ "e $os si+#ientes "ia+n,sticos "e(e!a "eci"ise B a) b) c) d) e)
1@.
Epifisiolisis femoral proximal. rtritis séptica de cadera. rtritis reumatoide de 2u!enil. ?lo0ueo meniscal de la rodilla. Enfermedad de Pert*es.
C4ico con so(e'eso) "o$o en caa intena "e o"i$$a. Nie+a ta#&atis&o o 5ie(e. Dia+n,stico &*s 'o(a($e a) b) c) d) e)
1@8.
El genitocrural. El abdominogenital. El femorocutáneo. El safeno interno. El obturador.
Un &#c4ac4o o(eso "e 1= aos ac#"e a $a cons#$ta 'o "o$o en caa anteio "e &#s$o o"i$$a i63#ie"a "es"e #n 'ati"o "e 5>t(o$ ;#+a"o 1@ "!as antes) no 'esenta nin+>n si+no "e "esao$$o '#(ea$. Pe&anece con #na actit#" en 5$e-i,n otaci,n e-tena "e $a ca"ea 5$e-i,n "e $a o"i$$a) con $i&itaci,n "o$oosa a $os intentos "e &o%i$i6aci,n atic#$a. E$ 'i&e "ia+n,stico "e sos'ec4a "e(e seB a) b) c) d) e)
1@.
cortamiento5 adducción $ rotación externa. cortamiento5 adducción $ rotación interna. cortamiento5 abducción $ rotación externa. cortamiento5 abducción $ rotación interna. bducción $ rotación externa.
E$ tata&iento "e e$ecci,n "e $as 5act#as 'etocanteas "e$ 5&# esB
1@2.
1@=.
'enda2e en$esado pel!ipédico *asta la consolidación. Tracción continua durante <@ d/as seguida de carga. Endoprótesis total de cadera. Osteos/ntesis con tornillos. Mo!ili#ación $ carga del miembro inmediatas.
Osteocondritis de la rodilla. rtropat/a degenerati!a de la cadera. %isplasia congénita de la cadera. Enfermedad de Pert*es. Epifisiólisis femoral superior.
En5e&o 0 a.) antece"entes "e (on3#itis c,nica o(st#cti%a) (a;o "osis a$tas "e coticoi"es) 'esenta "o$o en e+i,n in+#ina$ i63. c$a#"icaci,n "e &ie&(o in5eio i63. a $a "ea&(#$aci,n. /C#*$ se!a sos'ec4a "ia+n,stica
a) b) c) d) e)
10.
a,n := a. con esc$eosis &>$ti'$e 4a e3#ei"o "osis a$tas "e coticoi"es. Meses "es'#s "o$o en '$ie+#e in+#ina$ "e. ia"ia"o a &#s$o) acent#*n"ose a "ea&(#$aci,n) asoci*n"ose a $i&itaci,n "e &o%i$i"a" "e ca"ea. Sea$e $a ca#sa &*s 'o(a($eB a) b) c) d) e)
11.
%istrofia simpático refle2a. Fractura patológica de cadera. rtritis por pirofosfato cálcico. ecrosis aséptica de la cabe#a femoral. rtropat/a neuropática.
Necosis a%asc#$a ,sea es #na co&'$icaci,n co&>n "e a) b) c) d) e)
Luxación traumática posterior de cadera Luxación traumática anterior del *ombro Fractura del astrágalo Fracturas del escafoides del carpo Fracturas del calcáneo
a) b) c) d)
Maleolo interno $ deltoides Maleolo externo $ lig deltoideo Lig interóseo Lig tibioperoneo posterior
a) b) c) d)
,alcáneo Escafoides strágalo ,uboides.
a) b) c) d)
rticulación calcaneocuboidea rticulación tarsometatarsiana rt. metatarsofalángica. rt. astragalocalcánea.
12.
1:.
+ernia inguinal. +ernia discal L=1L>. rtrosis de cadera. Proceso inflamatorio de pel!is menor. ecrosis a!ascular de la cabe#a femoral.
Los 'acientes 3#e tienen $esiones 'o a("#cci,n en e$ 'ie est*n 'o'ensos a$ "e $as s+tes est#ct#asB
1=.
De $os si+#ientes 4#esos "e$ 'ie) e$ 4#eso "e$ taso &*s 'o'enso a$ co&'o&iso %asc#$a es e$B
Una 5act#a "e Lis5anc es #na 5act#a con $#-aci,n 3#e a5ecta a $aB
1@.
La ca!"a "e 'ie "es"e #na a$t#a &e"ia 7ente : &etos9 'o"#ce co&o $esi,n &*s 5ec#ente $a 5act#a "eB a) b) c) d) e)
1.
strágalo. ,alcáneo. Peroné Pel!is. ,olumna lumbar.
Sea$e c#*$ "e $as si+#ientes caacte!sticas es 'o'ia "e$ "o$o 3#e a'aece co&o consec#encia "e #n es+#ince "e$ to(i$$o 3#e a5ecta a$ $i+a&ento co$atea$ e-tenoB a) b) c) d) e)
1.
,omien#o agudo $ remisión progresi!a. Es intenso5 al principio sigue un per/odo de latencia $ después es continuo. 6ntensidad estable durante las cuatro primeras *oras. umento progresi!o de intensidad $ sin interrupción. Es momentáneo $ luego aparece solamente con el mo!imiento del tobillo.
Una 5act#a 3#e a5ecte a$ &a$eo$o inteno "e$ to(i$$o a$ c#e$$o "e$ 'eon en $a 'iena se "eno&ina 5act#a "eB a) b) c) d) e)
18.
M#;e "e 8 aos "e e"a" con (#en esta"o +enea$) 'esenta #na 5act#a "es'$a6a"a "e c#e$$o 5e&oa$ 3#e se 'o"#;o 10 "!as antes "e s# in+eso. /<# tata&iento es e$ &*s coectoB a) b) c) d) e)
1.
%upu$tren Pott Malgaigne Maissoneu!e ones
%ado el tiempo transcurrido5 reposo $ deambulación al ceder el dolor. Prótesis de cadera Tracción continua durante < semanas $ posterior tratamiento de re*abilitación 'enda2e de $eso ,la!o intramedular
Una &#;e "e 28 aos co&ien6a "e 5o&a 'a#$atina con #n "o$o &ec*nico $oca$i6a"o en $a e+i,n in+#ina$ i63#ie"a) 3#e se aco&'aa "e sensaci,n "e ($o3#eo ocasiona$ "e $a ca"ea. En $a e-'$oaci,n 5!sica 'esenta "o$o intenso con $a &anio(a "e a("#cci,n /C#*$ se!a s# 'i&ea sos'ec4a "ia+n,stica a) b) c) d) e)
10.
4na afectación inflamatoria del m-sculo psoas 4na fractura subcapital encla!ada en !algo 4na tuberculosis de la cadera 4na displasia de cadera ecrosis a!ascular de cabe#a femoral
Tas e$ enca&a&iento 'o$on+a"o) e$ &ao ies+o en $a &o%i$i"a" "e $a ca"ea es $a $i&itaci,n "eB a) b) c) d)
bducción Flexión Extensión otación interna
e) otación externa
11.
/C#*$ es e$ &e;o tata&iento inicia$ "e #na $#-aci,n "is'$asia con+nita "e $a ca"ea) 3#e no se $o+a coe+i se "ia+nostica 'o 'i&ea %e6 a $os &eses "e e"a" a) b) c) d) e)
Pa7ales triples Férula de !on osen u otro dispositi!o r/gido 'enda2e con esca$ola en oc*o Tracción educción abierta 80uir-rgica)
a) b) c) d) e)
La del ner!io crural. La del ner!io ciático. La del ner!io obturador. La del ner!io fémoro1cutáneo. La de las ra/ces lumbares.
12.
1:.
La $esi,n ne#o$,+ica 3#e se asocia con &*s 5ec#encia a $a $#-aci,n 'osteio "e ca"ea esB
Nio o(eso 1: a.) se 3#e;a "e "o$o inte&itente en o"i$$a i63. "e se&anas "e "#aci,n. No 'esenta oc#'aci,n atic#$a ni ($o3#eos) ni 4istoia "e ta#&atis&os. Des'#s "e e-a&ina o"i$$a) $a si+#iente act#aci,n "e(e!a seB a) b) c) d) e)
1=.
1@.
1.
Nio a. con ta$$a &*s cota 3#e $a 3#e "e(e!a coes'on"e a s# e"a") a3#e;a "o$oes &o"ea"os "e ca"ea "e. c$a#"icaci,n con $a caea. Disceta ato5ia "e$ &#s$o $i&itaci,n "e &o%i&ientos "e otaci,n intena a("#cci,n. Est#"ios "e $a(oatoio ne+ati%os. La a"io+a5!a con%enciona$ s,$o &#esta #na "isceta osteo'oosis "e$ n>c$eo e'i5isaio "e $a ca(e6a 5e&oa$. Con este c#a"o c$!nico e$ "ia+n,stico "e(e oientase 4aciaB a) b) c) d) e)
rtritis inespec/fica de la cadera. Enfermedad de Pert*es. Iuiste óseo esencial del extremo superior del fémur. Epifisiolisis femoral superior. Tuberculosis de la cadera.
a) b) c) d) e)
rtritis séptica de cadera. rtritis reumatoide 2u!enil. "ino!itis transitoria de cadera. Enfermedad de Pert*es. Osteomielitis *ematógena proximal de fémur.
En U+encias nio @ a. 'o "o$o in+#ina$ "e =8 4s "e e%o$#ci,n. : se& antes 'esento in5ecci,n "e %!as es'. a$tas tata"a con anti(i,ticos. E-'$oaci,n a("o&ina$ no&a$ no se 'a$'an 4enias. La ca"ea 'esenta $i&itaci,n "o$oosa en to"os s#s &o%i&ientos 'aciente co;ea. La ana$!tica $a a"io$o+!a son no&a$es $a eco+a5!a in"ica #n 'e3#eo "ea&e atic#$a "e ca"ea 'o(a($e&ente seoso. E$ 'i&e "ia+n,stico "e sos'ec4a "e(e seB
Nio : a.) "o$o en 'iena "e. co;ea "es"e 4ace 2 "!as. Do$o en e+i,n 5e&oa$ anteio. 1 se& antes) s#5io in5ecci,n es'. a$ta ines'ec!5ica. E-'$oaci,n 5!sicaB a5e(i$) esta"o +enea$ ace'ta($e a&'$it#" no&a$ "e$ &o%i&iento en atic#$aciones "e &ie&(os in5. e&o+a&a SG no&a$es. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e es a) b) c) d) e)
1.
:5;5< ;5<5= <5=5> ;5=5>
:. eanimación con l/0uido $ establecimiento del acceso !enoso ;. La!ado peritoneal diagnóstico <. Exploración f/sica minuciosa 0ue inclu$e e!aluación del sistema urinario $ de la parte ba2a del tubo digesti!o =. plicación urgente de fi2ación externa
Pe"iata 3#e %e a #n nio "e = a. 'o co;ea $i&itaci,n "e $os &o%i&ientos "e $a ca"ea "eec4a 'ensan"o en #na sino%itis tansitoia. Si 3#iee e-c$#i $a e-istencia "e$ $i3#i"o en $a ca"ea "a* 'e5eencia a #naB a) b) c) d) e)
1.
rtritis reumatoide 2u!enil Fiebre reumática "ino!itis tóxica Epifisiólisis de cabe#a femoral rtritis séptica
o&(e : a. en U+encias "es'#s "e acci"ente &otoi6a"o. Le int#(aon en $#+a "e$ acci"ente se 4a$$a con %enti$aci,n asisti"a. Est* inconsciente e-'$oaci,n 5!sica e%e$a "istensi,n "e$ a("o&en en tanto 3#e 1 R"e asteo e%e$an 5act#a "es'$a6a"a "e$ ani$$o '$%ico /C#*$es e$e&entos "e(e* inc$#i $a %a$oaci,n inicia$ a) b) c) d)
18.
Examen de la cadera i#0uierda. adiograf/as antero1posterior $ lateral de la rodilla i#0uierda. rtroscopia de la rodilla i#0uierda. esonancia magnética de la rodilla i#0uierda. spiración de la rodilla i#0uierda.
Ecograf/a. esonancia magnética. Exploración isotópica de la articulación. adiograf/a simple. T,
Nio 18 &eses) 4i;o "e 5a&i$ia esi"ente en s#(#(io &a+ina$) en cons#$ta 'o co;ea "es"e 3#e e&'e6, a ca&ina a $os 1 &eses. A $a e-'$oaci,n 'esenta &ac4a en Ten"e$en(#+. a(* 3#e sos'ec4a en 'i&e $#+aB a) b) c) d) e)
Luxación congénita de cadera. "ino!itis transitoria de cadera. Enfermedad de Pert*es. rtritis séptica de cadera. Enfermedad neurológica 0ue afecta al desarrollo psicomotor.
180.
Paa "ia+n,stico "e $a "is'$asia con+nita "e ca"ea "e ti'o $#-a($e en ecin naci"o) a'ate "e ea$i6aci,n "e $as '#e(as "e Oto$ani "e Ja$o) es &# >ti$ co&o tcnica co&'$e&entaia "e i&a+en #na "e $as si+#ientesB a) b) c) d) e)
T,. Ecograf/a adioscopia. adiograf/a con!encional. rtrograf/a
a) b) c) d) e)
Parálisis cerebral acimiento prematuro %isplasia en desarrollo de la cadera Médula trabada Espina b/fida oculta
181.
182.
E$ &etataso a"#cto se asocia) en ocasiones a
Ente $os 5actoes "e ies+o 'aa $a "is'$asia en e$ "esao$$o "e $a ca"ea se enc#entan to"os stos) ECEPTO a) b) c) d) e)
18:.
"exo femenino Primer *i2o Presentación de nalgas Torticolis congénita acimiento prematuro
En 'o$ita#&ati6a"o 2@ a.) in&o%i$i6a"o en tacci,n 'o 5act#a "e ti(ia 5&# 'o : "!as) a'aici,n "e "isnea) a+itaci,n) "is&in#ci,n "e PO2) 'ete3#ias con;#nti%a$es to&(o'enia "e(e 4acenos 'ensa en 'i&e $#+a enB a) Embolismo graso. b) Embolismo pulmonar. c)+ematoma intracraneal. d) eumotórax traumático. e) +emorragia interna.
18=.
18@.
Ante #na &#;e "e :0 aos 3#e s#5en 'o$ita#&atis&o a$ "!a si+#iente) 'esenta 'ete3#ias en con;#nti%a a-i$a) 4i'o-ia e in5i$ta"os '#$&onaes #n c#a"o con5#siona$) "e(e sos'ec4aseB a) b) c) d) e)
P-rpura trombótica trombocitopénica. "/ndrome de Nater*ouse1Friedric*sen. %isfunción pla0uetaria por analgésicos in*ibidores de la s/ntesis de prostaglandinas. ,ontusión pulmonar. Embolia grasa.
a) b) c) d) e)
"epsis subcl/nica. "dr de depri!ación alco*ólica. "dr de embolismo graso. 6nfarto agudo de miocardio. +ematoma subdural
Paciente 2 a.) s#5e acci"ente "e &oto 5act#a con&in#ta "e 1: "ista$ "e 5&# "e. "ia5isaia "e ti(ia. Se 4a$$a esta($e asinto&*tica. A 2= 4s "e in+eso 5ie(e) "e$iio) a+itaci,n 'sico&oti6) ta3#i'nea) cianosis 'ete3#ias en con;#nti%a a-i$as. To&(ocito'enia PaO2 7&ascai$$a a$ :@K9 @0 &&+. Dia+nostico &*s 'o(a($eB
18.
Des'#s "e cisis e'i$e'ti5o&e e$ 'aciente se 3#e;a "e "o$o en e$ 4o&(o. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e esB a) b) c) d) e)
18.
/C#*$ es) "e ente $as si+#ientes) $a $esi,n asocia"a &*s 5ec#ente "e $a $#-aci,n +$eno4#&ea$ 'osteio a) b) c) d) e)
188.
"upraspinoso 6nfraspinoso edondo menor edondo ma$or "ubescapular
Cic$ista "e 2 aos "e e"a" s#5e #na ca!"a so(e 4o&(o "eec4o. En $a e-'$oaci,n 'esenta "e5o&i"a" si+no "e $a tec$a "e 'iano en $a e-te&i"a" "ista$ "e $a c$a%!c#$a /C#*$ es e$ "ia+n,stico "e $a $esi,n a) b) c) d) e)
10.
otura del reborde glenoideo anterior rrancamiento del tro0uiter Lesión de +ill1"ac*s Lesión del ner!io musculocutáneo rrancamiento del tro0uin
En &an+#ito ota"o "e atic#$aci,n esca'#$o4#&ea$ se insetan $os ten"ones "e s+tes &>sc#$os) ECEPTO a) b) c) d) e)
18.
Luxación acromiocla!icular Fractura en la porción distal de cla!/cula %esgarro capsular en la articulación del *ombro Luxación gleno*umeral anterior Luxación gleno*umeral posterior
Fractura de cabe#a *umeral Luxación acromio1cla!icular Luxación escápulo1*umeral Fractura de escápula Fractura de coracoides
Qo%en 1 a. s#5e $esi,n a$ se "ei(a"o en ;#e+o "e 5>t(o$. In5$a&aci,n "o$o a"e&*s "e "e5o&i"a" 'a$'a($e so(e atic#$aci,n aco&ioc$a%ic#$a "e. a"io+a5!a &#esta $#-aci,n. E$ tata&iento in&e"iato "e(e seB a) ,abestrillo para apo$ar el bra#o afectado
b) c) d) e)
11.
Paciente "e 2 aos "e e"a") ;#+a"o "e (a$on&ano) con #n c#ato e'iso"io "e $#-aci,n anteio "e$ 4o&(o "eec4o tas s#5i #n ta#&atis&o "e'oti%o. Sea$e $a con"#cta 4a(it#a$ a se+#iB a) b) c) d) e)
12.
1:.
1=.
a) b) c) d)
er!io musculocutáneo. er!io axilar. rteria axilar er!io mediano
a) b) c) d) e)
Luxación anterior del *ombro. Luxación posterior del *ombro. Parálisis del ner!io cincunfle2o. Parálisis del ner!io supraescapular. Lesión del plexo bra0uial.
a) b) c) d) e)
Luxación acromiocla!icular. Fractura proximal de *-mero. Luxación anterior recidi!ante de *ombro. Lesión paratumoral del *-medo 80uiste óseo aneurismático). Fracturas de apófisis coracoides.
a) b) c) d) e)
La desinserción capsular del reborde anterior de la glenoides. La deformidad de la cabe#a del *-mero producido por la primera luxación. La distención capsular. La desinserción del rodete glenoideo. El dese0uilibrio muscular del *ombro.
a) b) c) d) e)
El ligamento acromio1cla!icular. El ligamento córaco 3 acromial. Los ligamentos córaco1cla!iculares 8conoide $ trape#oide) El ligamento coracoideo. El ligamento espino1glenoideo.
Paciente 2 a. s#5e "esca+a e$ctica) 'esenta "o$o en 4o&(o "e.) (a6o en a""#cci,n otaci,n intena ($o3#eo "e otaci,n e-tena "e$ &is&o. R- anteo'osteio no 'aece &osta a$teaciones. /Lesi,n &*s 'o(a($e
Ante #n 'aciente "e 2= aos 3#e 'esenta) tas #n ta#&atis&o (ana$) #na "e5o&i"a" "e$ 4o&(o "eec4o en c4aetea /c#*$ "e $os si+#ientes "ia+n,sticos es e$ &*s 'o(a($e
La $esi,n esencia$ es'onsa($e "e $as eci"i%as "e $as $#-aciones "e$ 4o&(o esB
1.
La s#($#-aci,n "e $a atic#$aci,n aco&io?c$a%ic#$a i&'$ica $a inte+i"a" "e B
1.
La sec#encia "e $a &anio(a "e oc4e 'aa e"#ci #na $#-aci,n anteio "e$ 4o&(o es $a si+#ienteB a) b) c) d) e)
Tracción 3rotación externa1adducción 3rotación interna. bducción1rotación interna1adducción. Tracción 3 adducción 3rotación interna abducción. otación externa1abducción1rotación interna. bducción1rotación externa1tracción1rotación interna.
Qo%en "e 22 a. s#5e acci"ente "e &oto caen"o a$ s#e$o con se'aaci,n 5o6a"a "e $a ca(e6a e$ 4o&(o) $esion*n"ose e$ &ie&(o s#'eio "eec4o. Uno "e $os s+tes 4ec4os es caacte!stico "e este ti'o "e acci"enteB a) b) c) d) e)
Fractura de ,olles. Fractura de >C metacarpiano. Esguince de codo. Lesión del plexo bra0uial. Fractura de cabe#a radial.
a) b) c) d) e)
"/ndrome de +orner. bolición del refle2o estilorradial. fectación de la musculatura *ipotenar. fectación de la musculatura interósea. fectación del cubital anterior.
1.
/C#*$ "e $os si+#ientes si+nos es "e(i"o a $a 'a*$isis s#'eio "e$ '$e-o (an3#ia$
200.
Sea$e $a es'#esta ALSA en $as $esiones "e'oti%as "e $a o"i$$aB a) b) c) d) e)
201.
educción e inmo!ili#ación de la luxación durante tres semanas educción de la luxación $ mo!ili#ación preco# de la articulación e*abilitación espec/fica de la musculatura del *ombro tras la reducción de la luxación econstrucción 0uir-rgica educción de la luxación $ abandono de la práctica deporti!a
La est#ct#a ne#o%asc#$a $esiona"a con &*s 5ec#encia 'o $#-aci,n anteio "e$ 4o&(o esB
1@.
18.
'enda2e en oc*o eposo en cama5 posición supina $ tracción mediante pe0ue7os sacos de arena. educción abierta inmediata $ fi2ación con cla!o. esección del extremo distal de la cla!/cula $ reducción
El diagnóstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magnética. La reconstrucción con autoin2erto tendinoso es elección en las roturas del ligamento cru#ado anterior sintomáticas. Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales. Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopédica. Las lesiones comple2as de ligamentos pueden no dar derrame significati!o.
En5e&o "e @ aos "e e"a" con "o$o in%a$i"ante en a&(as o"i$$as sec#n"aio a atitis e#&atoi"e 3#e no &e;oa con esteoi"es &etote-ato /C#*$ es e$ tata&iento oto'"ico coecto a) 6mplantación de una prótesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas. b) Osteotom/a !ari#ante5 dada edad de paciente5 $ si fracasa5 implantación de prótesis total pasado tiempo adecuado. c) "ino!ectom/a mediante cirug/a artroscópica d) Osteotom/a !algui#ante5 $a 0ue es la deformidad de la rodilla más frecuente en este tipo de pacientes. e) Prótesis unicompartimental de rodilla
202.
M#;e 0 a. ac#"e 'o a'aici,n a+#"a "e in5$a&aci,n "o$o en o"i$$a "e. No antece"ente ta#&*tico o 4istoia 'e%ia "e atitis. Pesencia "e "ea&e atic#$a a#&ento "e T en o"i$$a "e. E$ 5acto e#&atoi"e 5#e ne+ati%o e$ *ci"o >ico sico ea "e :)2 &+"$. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e se esta($ece!a 'oB a) b) c) d) e)
20:.
Ante #na &#;e "e 2 aos con +a%e a5ectaci,n at,sica "e $a o"i$$a "eec4a) #na "e $as si+#ientes etio$o+!a contain"ica $a co$ocaci,n "e #na ',tesis "e o"i$$a. Se*$e$aB a) b) c) d) e)
20=.
20.
rtropat/a neuropática. rtritis reumatoide. rtrosis consecuti!a a lesión ligamentosa. ,ondrocalcinosis. rtrosis consecuti!o a fractura intraarticular.
Un ta#&atis&o 'o tosi,n "e $a o"i$$a 3#e se si+#e "e #na 4istoia "e ($o3#eos) c$a#"icaci,n "ea&e sino%ia$) nos "e(e 4ace sos'ec4aB a) b) c) d) e)
Lesión meniscal. Lesión de ligamento cru#ado posterior. Lesión de ligamento cru#ado anterior. Osteocondritis de los cóndilos femorales. ,ondromalacia de la rótula
a) b) c) d) e)
Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. %el ligamento cru#ado anterior %el ligamento cru#ado posterior. %el ligamento colateral medial
a) b) c) d) e)
namnesis minuciosa Examen f/sico rtrograf/a rtroscopia rtrotom/a
Paciente 20 a.) ;#+an"o 5>t(o$) s#5e tosi,n en o"i$$a a$ c$a%a tacos "e $a (ota en cs'e" +ia (#sca&ente tonco. Ro"i$$a "o$oosa en 1: 'osteio "e inte$!nea atic#$a &e"ia$) "#e$e a$ 5o6a 5$e-i,n) no 'esenta inesta(i$i"a"es $i+a&entosas se a'ecia "ea&e atic#$a escaso seoso. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e es $esi,nB
20.
La &e;o &anea "e esta($ece e$ "ia+n,stico "e &enisco $atea$ "es+aa"o es 'o
208.
/<# ti'o "e ci#+!a &enisca$ es $a &*s e&'$ea"a en $a act#a$i"a" a) b) c) d) e)
20.
rtrosis primaria. &enu !algo. rtrosis postraumática. rtropatia neuropática de ,*arcot. ecrosis de cóndilo femoral.
/En c#*$ "e $as s+tes enti"a"es est* contain"ica"a $a '*ctica "e #n ee&'$a6a&iento tota$ "e $a o"i$$a a) b) c) d) e)
20@.
La respuesta terapéutica a esteroides intaarticulares i!eles ele!ados de calcio sérico 4n recuento de células blancas en l/0uido sino!ial de >@@Gmm< con ba2a !iscosidad La presencia de una fina l/nea de calcificación en la radiograf/a de la rodilla afectada. 4na respuesta excelente a un curso corto de tratamiento con indometacina
Meniscectom/a total abierta Meniscectom/a parcial abierta Meniscectom/a total artroscópica Meniscectom/a parcial artroscópica "utura $ reparación artroscópica
M#;e 2= a. en U+encias tas acci"ente "e es3#!) "esci(ien"o 3#e se $e 5#eon se'aan"o $as ta($as $as e-te&i"a"es in5eioes 4asta caese. No se a'ecia "ea&e atic#$a) "#e$e a$ 'a$'a $a caa &e"ia$ "e$ c,n"i$o 5e&oa$ &e"ia$ no se a'ecian inesta(i$i"a"es) 'eo "#e$e a$ 5o6a e$ %a$+o. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e es $esi,nB a) b) c) d) e)
Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. %el ligamento cru#ado anterior. %el ligamento cru#ado posterior. %el ligamento colateral medial.
a) b) c) d) e)
Luxación irreductible Lesión al tronco del ner!io peroneo Lesión a la artera popl/tea %esgarro del ligamento colateral medial %esgarro del ligamento cru#ado anterior
210.
In"icaciones 'aa inte%enci,n 3#i>+ica in&e"iata en $a $#-aci,n co&'$eta "e o"i$$a inc$#en
211.
/C#*$ "e $os si+#ientes t#&oes ,seos es "e $oca$i6acion t!'ica&ente e'i5isaia a) b) c) d) e)
212.
Osteoma osteoide. Osteoblastoma. Fibroma condromixoide. ,ondroblastoma. Fibroma no osificante.
Uno "e $os s+tes t#&oes oseos (eni+nos es e$ "e a'aicion &as 5ec#enteB a) b) c) d)
,ondroblastoma Fibroma Osteoma Osteoma osteoide
e) Osteocondroma
21:.
E$ s!nto&a &*s co&>n 3#e 'esentan $os 'acientes con #n 3#iste ,seo esencia$ #nica&ea$ esB a) b) c) d) e)
6nflamación $Go *inc*a#ón en la #ona del 0uiste. %olor nocturno resistentes a antiinflamatorios. %olor de caracter/sticas mecánicas con el uso de la extremidad afectada. Fractura patológica a tra!és del 0uiste. %ebilidad de la extremidad afectada5 con pérdidas de fuer#a $ atrofia muscular.
21=.
E$ tata&iento "e e$ecci,n "e $os 4e&an+io&as "e$ 4#eso esB a) b) c) d) e)
La resección segmentaria. La amputación. El legrado. La 0uimioterapia. La radioterapia.
21@.
Se$ecciona $a e$aci,n ALSA so(e $a e"a" "e inci"encia "e $as si+#ientes $esiones ,seasB a) b) c) d) e)
Metástasis de neuroblastoma 3 menores de < a7os Osteocondroma 3 ni7os de >1:@ a7os Mieloma m-ltiple 3 ma$ores de >@ a7os Tumor de células gigantes 3 edad media de la !ida. Iuiste óseo esencial 3 ma$ores de >@ a7os
21.
/C#*$ "e $as si+#ientes es $a 5o&a &*s +a%e "e$ 'ie '$ano a) b) c) d) e)
21.
Talo !ertical ,oalición talocalcánea ,oalición calcaneoescafoidea ,oalición taloescafoidea Pie plano espástico peroneo
E$ tata&iento "e$ 'ie 6a&(o 7ta$i'es e3#ino%ao9 "e(e co&en6aseB a) b) c) d) e)
%esde el d/a de nacimiento. partir de las primeras ; *oras de !ida5 superados los riesgos del postparto inmediato. l mes de edad5 establecida la lactancia. los tres meses. los seis meses.
218.
Esta($e6ca $as coes'on"encias so(e $a te&ino$o+!a oto'"ica osteoatic#$a
:. ;. <. =. >.
ngulación del !értice del *ueso de la articulación *acia la l/nea media. Flexión plantar del pie ngulación del *ueso de la articulación en dirección contraria a la l/nea media. Pie con un arco ele!ado 6ncisión articular
a) b) c) d) e)
21.
. ?. ,. %. E.
'aro ,a!o 'algo E0uino rtrotom/a
8:5E)5 8;5,)5 8<5)5 8=5%)5 8>5?) 8:5%)5 8;5E)5 8<5?)5 8=5)5 8>5,) 8:5)5 8;5,)5 8<5?)5 8=5E)5 8>5%) 8:5,)5 8;5%)5 8<5)5 8=5?)5 8>5E) 8:5,)5 8;5?)5 8<5)5 8=5%)5 8>5E)
Esta($e6ca $as coes'on"enciasB :. ;. <. =. >.
Pie e0uino!aro Pie congénito !ertical Pie plano flexible ,oalición tarsiana Pie ca!o
a) b) c) d)
8:5%)5 8;5)5 8<5?)5 8=5E)5 8>5,) 8:5E)5 8;5%)5 8<5?)5 8=5)5 8>5,) 8:5)5 8;5E)5 8<5%)5 8=5,)5 8>5?) 8:5?)5 8;5,)5 8<5)5 8=5E)5 8>5%)
220.
. ?. ,. %. E.
e0uiere cirug/a para la liberación de los te2idos blandos. &eneralmente de naturale#a indolora europat/a periférica esponde al !enda2e seriado con esca$ola Fusión o ausencia de segmentación
Las "e5o&i"a"es en $a osteo+nesis i&'e5ecta se "e(en aB a) b) c) d) e)
221.
%isplasia epifisaria. %isplasia metafisaria. %isplasia diafisaria. Fracturas frecuentes. umento del grosor de la diáfisis de los *uesos largos.
Inesta(i$i"a" at$anto?a-ia$ c,nica) es'onsa($e "e atitis c,nica "e+eneati%a) es aconteci&iento 5ec#ente enB a) b) c) d) e)
"dr de %oHn. condroplasia. Pseudoacondroplasia. ,ondrodistrofia punctata. +ipofosfatemia familiar.
a) b) c) d) e)
Los corticoides. El factor deri!ado de pla0uetas 8P%&F). Los est/mulos bioeléctricos. Las fuer#as de comprensión axial c/clicas. La prote/na morfogenética 8?MP)
222.
/C#*$ "e $os si+#ientes 5actoes act>a ne+ati%a&ente so(e e$ 'oceso "e conso$i"aci,n "e #na 5act#a
22:.
In"i3#e c#*$ "e $os si+#ientes 5*&acos in4i(e $a osteo+nesis 5act#aiaB a) b) c) d) e)
22=.
/C#*$ es tata&iento &*s 4a(it#a$ "e 5act#as "e a'o5isis o"ontoi"es ti'o III) $oca$i6a"as en $a (ase "e$ a-is a) b) c) d) e)
22@.
22.
a) b) c) d) e)
Tétanos Osteocondritis eacción del cuerpo extra7o "/ndrome de s*oc( tóxico Ectima gangrenoso
a) b) c) d) e)
,. perfringens "tap* aureus "tap* epidermidis Pseudomonas aeruginosa "erratia marcescens
Micoo+anis&os 3#e s#e$en ocasiona 'o($e&a "escito en 'e+#nta anteio co&'en"enB
1 &e"i"a tea'#tica &*s i&'otante 3#e 4a(!a 3#e a'$ica en e$ &#c4ac4o "escito en $as 'e+#ntas es a) b) c) d) e)
Timentin ,iprofloxacino 6ncisión5 drena2e $ desbridamiento Toxoide tetánico ,ompresas calientes
a) b) c) d) e)
europraxia %egeneración axonal eurotmesis xonotmesis %egeneración Halleriana
La $esi,n "e ne%io 'ei5ico caactei6a"a 'o inte#'ci,n 5#nciona$ "e $a con"#cci,n ne%iosa con 'a*$isis tansitoia inco&'$eta o 'a*$isis co&'$eta se "eno&ina
22.
La ca#sa$+ia es es#$ta"o "e $esi,n "e a) b) c) d) e)
2:0.
4na arteria 4n *ueso 4n m-sculo 4n ner!io 4na !ena
/C#*$es "e $as si+#ientes a5i&aciones aceca "e >$cea en 'ie "ia(tico son coectas a) b) c) d) e)
2:1.
La -lcera en el pie es consecuencia ine!itable de diabetes sacarina gra!e $ prolongada de tipo 6 El paciente diabético con una -lcera gra!e en pie *abitualmente se 0ue2a de dolor incapacitante. Las -lceras del pie en paciente diabético *abitualmente son de origen neurógeno En el pie del diabético5 la -lcera caracter/stica aparece sobre el talón deba2o del calcáneo. En paciente diabético un dedo gordo inflamado5 seco $ de color negro tratar con amputación aba2o de la rodilla.
Las contain"icaciones 'aa $a e'aaci,n 'i&aia "e #na $esi,n "e ten",n 5$e-o sonB a) b) c) d) e)
2:2.
+erida contaminada Traumatismo gra!e de te2idos blandos ,iru2ano inexperto Estado general del paciente 0ue se contrapone a la aplicación de un anestésico de acción prolongada Todas
/En c#*$ "e $as si+#ientes sit#aciones NO "e(e 'acticase $a 5i;aci,n intena "e #na 5act#a a) b) c) d) e)
2::.
Tracción craneal e inmo!ili#ación con *alo rtrodesis atlo axoidea posterior rtrodesis atlo axoidea anterior Fi2ación anterior de la apófisis odontoides 6nmo!ili#ación con collar blando
M#c4ac4o 12 a. 3#e ca$6a #nas "e'oti%as %ie;as s#5e #n 'inc4a6o con #n c$a%o en s# 'ie "eec4o. Dos "!as "es'#s) e&'ie6a a co;ea e5iee "o$o t#&e5acci,n en "ic4a 6ona. E$ "ia+n,stico &*s 'o(a($e esB
22.
228.
Paracetamol 6ndometacina ,olc*icina ,alcitonina ?etablo0ueantes
En caso de lesiones m-ltiples $ comple2as. "eg-n la edad del paciente. En caso de fractura intraarticulares. En caso de fracturas infectadas. En caso de fracturas patológicas.
La osteo&ie$itis 4e&at,+ena con &#c4a 5ec#encia a5ectaB
a) %iáfisis de los *uesos largos b) Ep/fisis c) Metáfisis de los *uesos largos d) +uesos planos :.e)Osteonecrosis +uesos cuboidales ;. Obesidad 2:=. Esta($e6ca $as coes'on"enciasB <. Enfermo alto $ delgado =. Predominio en el sexo masculino >. asgo falciforme . +ipotiroidismo . o traumático . ,omien#o antes de los :@ a7os de !ida A. ,omien#o después de los :@ a7os de !ida :@. etraso en la edad ósea
. ?. ,. %.
Legg1,al!é1Pert*es Epifisiólisis de la cabe#a femoral mbos inguno
a) 8:5)5 8;5?)5 8<5?)5 8=5)5 8>5%)5 85?)5 85,)5 85)5 8A5?)5 8:@5) b) 8:5?)5 8;5)5 8<5,)5 8=5%)5 8>5)5 85)5 85?)5 85,)5 8A5%)5 8:@5,) c) 8:5,)5 8;5%)5 8<5?)5 8=5)5 8>5,)5 85%)5 85)5 85?)5 8A5?)5 8:@5%)
2:@.
Paciente "e =0 aos con 5act#a "e$ c#e$$o "e$ ast*+a$o con "es'$a6a&iento 'osteio "e$ c#e'o asta+a$ino. Sea$e "e $as co&'$icaciones 'osi($es 3#e se e$acionan) $a &*s caacte!sticaB a) b) c) d) e)
Pie ca!o1!algo postraumático. ecrosis is0uémica del cuerpo del astrágalo. Pie plano postraumático. Pie ca!o1!aro postraumático. "/ndrome compartimental.
