I.
TEMPERATURA I.1.GENERALIDADES: La temperatura es la magnitud fsi!a "ue puede ser determinada p#r un term term$m $met etr# r# % "ue "ue !ara! !ara!te teri ri&a &a de mane manera ra #'(e #'(etiti)a )a el grad# grad# de temperatura !#rp#ral. La temperatura !#rp#ral p#r su parte representa el e"uili'ri# e"uili'ri# entre entre la genera!i$n genera!i$n de !al#r *term#g+nes *term#g+nesis, is, % la perdida de de !al#r *term$lisis, en el #rganism#. La term#metra !lni!a tiene p#r #'(eti)# el estudi# de la temperatura del del !uer !uerp# p#-- la "ue se alte altera ra en el !urs# !urs# de di)e di)ers rs#s #s pr#!e pr#!es# s#ss pat#l$gi!#s. L#s )al#res n#rmales de esta )aran segn el lugar d#nde se reali!e la t#ma de la temperatura % segn la edad de la pers#na. / as tenem#s segn parte del !uerp# elegida- para un adult# san#: 0 Medida en !a)i a)idad 'u!a u!al: 2-3 4 5-678 678 0 Temper mperat atur ura a Re! Re!ta tal:l: 5-7 5-78 8 ma% ma%#r #r a la de la !a)i !a)ida dad d #ra #ral.l. 0 Temper mperat atur ura a a9il a9ilar ar:: 5-2 5-278 78 men# men#rr a la la tem tempe pera ratu tura ra re! re!ta tal.l. / las )aria!i#nes segn edad:
I.. EL TERM;METR< La T8 se mide ide a tra) ra)+s de un term$ erm$me mettr# !lni lni!# !#== +st +st#s >an e)#lu!i#nad# prin!ipalmente desde "ue se empe&ar#n a fa'ri!ar l#s term$metr#s term$metr#s ele!tr$ni!#s ele!tr$ni!#s digitales % se >an minimi&ad# l#s riesg#s riesg#s del !#nta!t# !#n el mer!uri#. El term$metr# m?s usad# est? !#mpuest# p#r un tu'# !apilar !errad# de )idri#- ensan!>ad# en la parte inferi#r a m#d# de dep$sit#- "ue p#r
l# general !#ntiene mer!uri#- el "ue se dilata # !#ntrae p#r el aument# # disminu!i$n de !al#r- se@aland# l#s grad#s de temperatura en una es!ala gra'ada s#'re el tu'#- p#r l# general !#mprende de 78 a 678. El term$metr# !#n)en!i#nal a9ilar es de e9trem# alargad# % el re!tal es !#rt# % red#ndead#. L#s term$metr#s digitales p#seen una pantalla de le!tura- in!#rp#ran un mi!r#!>ip "ue a!ta en un !ir!uit# ele!tr$ni!# % es sensi'le a l#s !am'i#s de temperatura #fre!iend# le!tura dire!ta de la misma en m?s # men#s en 25 segund#s. Un term$metr# espe!iali&ad# de re!iente apli!a!i$n es el term$metr# de #d# digital ele!tr$ni!#- "ue tra'a(a !#n una pila de liti# % tiene pantalla de le!tura. Mide la temperatura mediante la dete!!i$n en el !#ndu!t# auditi)# de l#s ra%#s infrarr#(#s "ue emiten l#s $rgan#s intern#s. De m?s p#pularidad est? el term$metr# de !#nta!t# !#n la piel !#n te!n#l#ga similar al anteri#r. Estima la temperatura !#l#!?nd#l# en la frente !#n un tiemp# de le!tura de segund#s. I..T
% 13>= % mnim#s a las > % 1>- se re!#mienda "ue se reali!en en las d#s primeras Se re!#mienda usar la siguiente t+!ni!a Cerifi!ar "ue la !#lumna de mer!uri# mar"ue men#s de 78. T#ma de temperatura #ral: El pa!iente de'e s#stener 'a(# la lengua el term$metr# p#r minut#s. T#ma de temperatura a9ilar %# inguinal: Las ?reas de'en estar se!as- !#l#!ar el term$metr# de a minut#s % de(arl# pidiend# al pa!iente "ue !ru!e la e9tremidad >a!ia el lad# !#ntrari#. T#ma de temperatura re!tal: 8#l#!ar al pa!iente en de!'it# lateral !#n genufle9i$n de l#s miem'r#s inferi#res- intr#du!ir el term$metr# lu'ri!ad# % esperar 1 minut# para la le!tura. En t#d#s l#s !as#s- retire el term$metr# % l+al#. Limpie el term$metr# !#n una t#runda de alg#d$n % al!#>#l- desde la parte distal >a!ia el 'ul'#. I.6.RE8
•
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El 'ul'# de'e estar !#mpletamente en !#nta!t# !#n la &#na del !uerp# elegida- la misma "ue de'e estar sana- se!a % tener 'uena irriga!i$n. La t#ma de temperatura re!tal esta !#ntraindi!ada en pers#nas !#n diarrea- pr#!es#s inflamat#ri#s anales # re!tales- !iruga an#perineal % pa!ientes inmun#!#mpr#metid#s # "ue n# !#la'#ren. Para t#mar la temperatura #ral- el pa!iente n# de'e >a'er reali&ad# e(er!i!i#s- fumad#- !#mid# # 'e'id# l"uid#s !alientes # fr#s 1 minut#s antes. Se de'e e)itar la t#ma de temperatura #ral en ni@#s- pers#nas in!#ns!ientes # !#n disnea- t#s- >ip#- )$mit#- lesi#nes en la '#!a # !#n)ulsi#nes.
I..TIP#rm#na tir#idea- tras la t#ma de ?!id# a!etil sali!li!#- entre #tr#s.
E. IERE: Es una rea!!i$n del #rganism# !ara!teri&ada p#r ele)a!i$n de la temperatura !#rp#ral- p#r !ausas mltiples- en su ma%#ra infe!!i#sas. Esta ele)a!i$n t+rmi!a )a a!#mpa@ada de sign#s % snt#mas a !arg# de: APARAT< 8IR8ULATip#tensi$n- s#pl#s !ardia!#s fe'riles. APARAT< RESPIRAT
APARAT< DIGESTIC<: Lengua su'urral- an#re9iasensa!i$n de plenitud g?stri!a- sed e9!esi)a.
SISTEMA NERCI
La piel se per!i'e !aliente % >meda- enr#(e!ida % sudada. En algunas #!asi#nes se pr#du!e un sndr#me su'(eti)# de fie're sin ele)a!i$n t+rmi!a- "ue suele presentarse en pers#nas !#n dist#nia neur#degenerati)a. TIP
8
REMITENTE:
INTERMITENTE: Temperatura 8#rp#ral alterna eutermia # >ip#termia !#n >ipertermia- en peri#d#s m?s pr#l#ngad#s. Se la #'ser)a en septi!emias- sepsis urinaria % 'iliar- a's!es# del >gad#- et!.
REIN8IDENTE: Alternan!ia de peri#d#s de fie're !#ntinua en meseta "ue duran de - # m?s das- seguid#s de una fase de remisi$n apir+ti!a- "ue persiste un#s das. Se la #'ser)a en mining#!#!emias !r$ni!as .
II.
RESPIRA8I;N: .1. DEINI8I;N La respira!i$n es el pr#!es# mediante el !ual se t#ma #9gen# del aire am'iente % se e9pulsa el an>drid# !ar'$ni!# del #rganism#. El !i!l# respirat#ri# !#mprende una fase de inspira!i$n % #tra de espira!i$n. .. ASES DE LA CENTILA8I;N La )entila!i$n es el pr#!es# me!?ni!# de la m#)ili&a!i$n de aire entre el interi#r % el e9teri#r de l#s pulm#nes para intr#du!ir #9gen# al al)+#l# % e9peler an>drid# !ar'$ni!#. Se afe!ta p#r las pr#piedades anat$mi!as de la pared t#r?!i!a- la !a)idad t#r?!i!a- las )as a+reas superi#res e inferi#res. Inspira!i$n: fase a!ti)a= se ini!ia !#n la !#ntra!!i$n del diafragma % l#s ms!ul#s inter!#stales. Espira!i$n: fase pasi)a= depende de la elasti!idad pulm#nar. En !#ndi!i#nes pat#l$gi!as inter)ienen l#s ms!ul#s a!!es#ri#s de la inspira!i$n *es!alen#s % estern#!leid#mast#ide#, % de la espira!i$n *a'd#minales,. .. A8T
0 El e(er!i!i# p#r aument# del meta'#lism#. 0 El estr+s. 0 El am'iente !uand# >a% aument# de la temperatura. 0 As!ens# a grandes alturas- de'id# a la disminu!i$n de la presi$n par!ial *tensi$n, de <9gen# en el aire am'iente. 0 Medi!ament#s "ue disminu%an la fre!uen!ia respirat#ria. 0 La edad. .6. RE8
N#rmalmente- la respira!i$n n# e9ige esfuer&#s % es silen!i#sa. 0 re!uen!ia respirat#ria: en la ta'la se presentan l#s )al#res n#rmales de fre!uen!ia respirat#ria. 2.5. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO
Re!i+n na!id# 5 35 La!tante men#r 5 65 La!tante ma%#r 5 5 Ni@#s de a 6 a@#s 5 5 Ni@#s de 2 a 3 a@#s 5 Adult# 1 5
En !#ndi!i#nes 'asales l#s )al#res n#rmales s#n:
- Al na!er es entre 65 % 25 respminut#. - La!tante men#r es de 5 F 65 respminut#. - La!tante ma%#r es de 5 respminut#. - De a 6 a@#s es de 5 respminut#. - De 2 a 3 a@#s es de 5 respminut#. - Adult# es de 16 a 12 resp min * 1 5 min,. - Adult# Ma%#r: 16 a 12 resp min.
.2. ALLAG
respira!i#nes p#r minut#. Se en!uentra en pa!ientes !#n altera!i$n neur#l$gi!a # ele!tr#lti!a- infe!!i$n respirat#ria # pleuritis. Taquipnea : fre!uen!ia respirat#ria persistente superi#r a 5 respira!i#nes p#r
minut#= es una respira!i$n superfi!ial % r?pida. Se #'ser)a en pa!ientes !#n d#l#r p#r fra!tura !#stal # pleuritis.
Hiperpnea !iper"en#i$a%i&n : respira!i$n pr#funda % r?pida de fre!uen!ia ma%#r
a 5 respira!i#nesminut#. Es pr#du!ida p#r ansiedad- e(er!i!i#- altera!i#nes meta'$li!as # del sistema ner)i#s# !entral. Apnea: es la ausen!ia de m#)imient#s respirat#ri#s. Di'nea: sensa!i$n su'(eti)a del pa!iente de difi!ultad # esfuer&# para respirar.
Puede ser inspirat#ria # espirat#ria. La disnea inspirat#ria se presenta p#r #'stru!!i$n par!ial de la )a a+rea superi#r % se a!#mpa@a de tira(es. La disnea espirat#ria se as#!ia !#n estre!>e& de la lu& de l#s 'r#n"ui#l#s % la espira!i$n es pr#l#ngada !#m# en l#s pa!ientes !#n asma 'r#n"uial % enfisema pulm#nar. Tira(e': indi!an #'stru!!i$n a la inspira!i$n= l#s ms!ul#s a!!es#ri#s de la
inspira!i$n tra!!i#nan >a!ia arri'a % atr?s- aumentand# el di?metr# de la !a)idad t#r?!i!a. Or#pnea: es la in!apa!idad de respirar !$m#damente en p#si!i$n de de!'it#. Re'pira%i&n de )u''*au$: respira!i$n r?pida *fre!uen!ia ma%#r de 5 p#r
minut#,- pr#funda- suspirante % sin pausas. Se presenta en pa!ientes !#n insufi!ien!ia renal % a!id#sis meta'$li!a. Re'pira%i&n de C!e+ne,S#-e' : >iperpnea "ue se !#m'ina !#n inter)al#s de
apnea. En ni@#s este patr$n es n#rmal. En adult#s- se presenta en lesi$n 'ilateral de l#s >emisferi#s !ere'rales- gangli#s 'asales- 'ul'#- pr#tu'eran!ia % !ere'el#. Re'pira%i&n de Bi# : se !ara!teri&a p#r e9tremada irregularidad en la fre!uen!ia-
el ritm# % la pr#fundidad de las respira!i#nes. Se presentan peri#d#s de apnea. Se #'ser)a en meningitis % lesi#nes de pr#tu'eran!ia % 'ul'#.
2.. TOMA DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA MATERIALES o
Rel#( !#n segunder#.
o
#rmulari# de enfermera.
TECNICA
o
o
o
o
o
III.
L?)ese las man#s. N# a)ise l# "ue le )a a >a!er- permite "ue el pa!iente n# se agite % respire mas r?pid#. 8#l#"ue al pa!iente en p#si!i$n !$m#da- sentad# # si esta en !amade !'it# supin#. 8#nta'ili!e la fre!uen!ia respirat#ria 25 segund#s. #'ser)and# l#s m#)imient#s del t$ra9 % !ara!tersti!as de la respira!i$n. Cal#re ritm# % amplitud de las respira!i#nes. Registre >#ra de la medi!i$n- ritm#fre!uen!ia % amplitud de la respira!i$n.
o
La)e sus man#s.
o
Cal#re resultad#.
PULS< / RE8UEN8IA 8ARDIA8A PULSO ARTERIAL El puls# arterial depende de las !#ntra!!i#nes del )entr!ul# i&"uierd#- la !antidad de sangre "ue es e%e!tada en !ada sst#le- la fre!uen!ia % ritmi!idad !#n "ue #!urre- % la #nda de presi$n "ue se pr#du!e a tra)+s del sistema arterial "ue depende tam'i+n de la distensi'ilidad de la a#rta % de las prin!ipales arterias- % de la resisten!ia arteri#lar perif+ri!a. El puls# n#rmal se palpa !#m# una #nda- !#n una fase as!endente % #tra des!endente. N#rmalmente tiene una amplitud "ue permite palparl# f?!ilmente % una ritmi!idad regular.
El puls# arterial se puede palpar en distintas partes del !uerp#. L#s m?s 'us!ad#s s#n l#s siguientes:
•
PULS< 8AR# s#'re la arteria- ni masa(earla- p#r el riesg# "ue pueda desprenderse una pla!a de ater#ma.
•
PULS< AILAR. Se palpa pr#fund# en la f#sa de la a9ila- p#r detr?s del '#rde p#steri#r del ms!ul# pe!t#ral ma%#r.
•
PULS< RAKUIAL. Se palpa s#'re la !ara anteri#r del pliegue el !#d#- >a!ia medial. Se !#n#!e tam'i+n !#m# puls# >umeral.
•
PULS< RADIAL. Se palpa en la !ara anteri#r % lateral de las mu@e!as- entre el tend$n del ms!ul# fle9#r radial del !arp# % la ap$fisis estil#ides del radi#.
•
PULS< EMa!ia medial.
•
PULS< P
•
PULS< PEDI<. Se palpa en el d#rs# de l#s pies- lateral al tend$n e9tens#r del #rte(# ma%#r. Una palpa!i$n trans)ersal a la dire!!i$n de la arteria- !#n d#s # tres ded#s- puede fa!ilitar u'i!ar el puls#
•
PULS< TIIAL P
En la pr?!ti!a !lni!a- el puls# radial es el "ue m?s se palpa para identifi!ar las !ara!tersti!as del puls#. En algun#s !as#s- espe!ialmente si la presi$n arterial est? 'a(a- se re!urre a 'us!ar el latid# en #tr#s puls#s- !#m# el !ar#tde# # el fem#ral. 8uand# se palpa el puls# arterial- se de'en pre!isar l#s siguientes aspe!t#s: /. Cara%#er0'#i%a' ana#&*i%a'
En el indi)idu# n#rmal las arterias s#n lisas- 'landas % de re!#rrid# re!tilne#. Sus '#rdes n# de'en per!i'irse- !uand# el flu(# arterial des!iende a !iert# ni)el- de(an de per!i'irse l#s latid#s !#m# las arterias. Si l#s '#rdes s#n identifi!a'les s#n fa!ilidad !#m# una !uerda- est# signifi!a "ue el gr#s#r de la pared- # la men#s su dure&a- est? aumentada p#r !am'i#s de !ar?!ter arteri#es!ler$ti!#. 2. Fre%uen%ia
La fre!uen!ia n#rmal de las pulsa!i#nes se 'asa en el rang# de des!arga fisi#l$gi!a del n#d# sinusal- esta'le!ida p#r !#n)en!i$n en 25 % 155min para el adult#- 35 % 15min en ni@#s % entre 155 % 15min para ne#nat#s. P#r de'a(# de l#s lmites se !#n#!e 'radifigmia % ta"uifigmia p#r en!ima de l#s lmites. 1. Reu$aridad
Se di!e "ue el puls# es regular !uand# t#das las pausas diast$li!as *inter)al# de tiemp# entre las #ndas puls?tiles, s#n iguales entre s. En !#nse!uen!ia- el puls# es irregular !uand# este inter)al# es )aria'le. 3. Iua$dad.
Se di!e "ue las pulsa!i#nes s#n iguales !uand# tienen similar amplitud- l# >a'itual es "ue l#s puls#s desiguales #'ede&!an a algn tip# de irregularidad. S#l# e9isten tres )ariedades de puls# desigual % regular: -
-
Puls# parad$(i!# Puls# alternante Puls# en seud#alterna!ia respirat#ria
5. Ten'i&n.
Se entiende p#r tal a la resisten!ia "ue #fre!e la arteria a ser !#mprimida p#r el ded# pr#9imal para p#der anular # atenuar la #nda de presi$n # puls?til- de manera "ue de(e de ser per!i'ida p#r +l # l#s ded#s distales. Depende de la presi$n sangunea en el interi#r del )as# % de la elasti!idad # rigide& de sus paredes. 4. A*p$i#ud.
La amplitud # altura de las pulsa!i#nes depende de la presi$n diferen!ialtam'i+n llamada presi$n de puls#. . Fr*a.
E9isten tres )ariedades de la f#rma de puls#
-
Pu$' i6erien'
Se !ara!teri&a p#r presentar d#s #ndas en la !spide de la #nda de puls#. Suele de'erse a una d#'le lesi$n )al)ular a$rti!a- !#n esten#sis e insufi!ien!ia- % pred#mini# de esta ltima. Tam'i+n puede presentarse en la insufi!ien!ia a$rti!a
gra)e % en el du!tus arteri#s# persistente- as !#m# en la mi#!ardi#pata >ipertr$fi!a #'stru!ti)a. Pu$' di%r#
-
Se llama as !uand# el tama@# de la #nda d!r#ta aumenta en rela!i$n al t#tal de la #nda del puls# *en !#ndi!i#nes n#rmales suele ser inferi#r al 2 p#r !ient#, % se !#nsidera un puls# sin tras!enden!ia !lni!a- pr#pi# de indi)idu#s ($)enes # pr#!es#s fe'riles- aun"ue puede apare!er en !as#s de I8 gra)e !#n 'a(# )#lumen % resisten!ias perif+ri!as ele)adas- !#m# en la mi#!ardi#pata >ipertensi)a e is"u+mi!a % en la peri!arditis !#nstri!ti)a. Se puede !#nfundir f?!ilmente !#n el 'igeminism#- del "ue l# p#drem#s diferen!iar mediante la aus!ulta!i$n- %a "ue en el puls# d!r#t# #irem#s tan s#l# un latid# p#r !ada pulsa!i$n d#'le. A diferen!ia del 'iferiens- en el "ue las d#s #ndas s#n gemelas % pr$9imas- en el d!r#t#- la segunda #nda es men#r % est? m?s retrasada. Puls# en iglesia de !ampa@a
-
Tip' de pu$'' ar#eria$e'7
•
PULS< IGEMINAD<. Se !ara!teri&a p#r"ue se palpan se!uen!ias de d#s latid#s- el primer# n#rmal- % el segund# de men#r amplitud *>a'itualmente el segund# latid# !#rresp#nde a una e9trasst#le,.
•
PULS< 8OLER. Es un puls# ampli#- de as!ens# % des!ens# r?pid#. Se en!uentra prin!ipalmente en insufi!ien!ias de la )?l)ula a$rti!a- de magnitud imp#rtante. Una mani#'ra "ue sir)e para re!#n#!er esta !#ndi!i$n es le)antar el ante'ra&# del pa!iente s#'re el ni)el del !#ra&$n- palpand# el ante'ra&#-
!er!a de la mu@e!a- !#n t#d#s l#s ded#s de la man#: el puls# se >a!e an m?s n#t#ri# *puls# en martill# de aguaQ= puls# de 8#rrigan,.
•
PULS< ILIip#tensi$n arterial- des>idratad#s- # en !#laps# !ir!ulat#ri# *s>#!,.
•
ARRITMIA 8
•
ARRITMIA RESPIRAT
•
PULS< PARAD;I8<. 8#rresp#nde a una disminu!i$n del puls# arterial durante la inspira!i$n (unt# !#n una ingurgita!i$n de las )enas %ugulares. Se puede !aptar palpand# el puls# radial mientras el pa!iente efe!ta una inspira!i$n pr#funda *el puls# se palpa en ese m#ment# m?s d+'il, # usand# un esfigm#man$metr# *es signifi!ati)# si #!urre una disminu!i$n de la presi$n sist$li!a s#'re 15 mm de g # s#'re el 15 del )al#r >a'itual,. Esta situa!i$n se en!uentra en tap#namient#s !arda!#s p#r derrames pleurales de gran !antidad # peri!arditis !#nstri!ti)a *am'as !#ndi!i#nes limitan la !apa!idad de e9pandirse del !#ra&$n,- un enfisema imp#rtante # em'#lias pulm#nares masi)as.
•
PULS< PARCUS ET TARDUS. L# de par)usQ se refiere a "ue es de p#!a amplitud- % tardusQ- "ue el as!ens# es lent#. Se en!uentra en esten#sis a$rti!as mu% !erradas *es una !#ndi!i$n 'astante dif!il de !aptar,
•
PULS< ALTERNANTE: Se !ara!teri&a p#r"ue se apre!ia una se!uen!ia de un puls# de amplitud n#rmal- seguid# p#r #tr# de men#r amplitud- en el !#nte9t# de un ritm# regular. Se )e en insufi!ien!ias !arda!as mu% a)an&adas
PRESION ARTERIAL La presi$n arterial resulta de la fuer&a e(er!ida p#r la !#lumna de sangre impulsada p#r el !#ra&$n >a!ia l#s )as#s sangune#s. La fuer&a de la sangre !#ntra la pared arterial es la presi$n sangunea % la resisten!ia #puesta p#r las paredes de las mismas es la tensi$n arterial. Estas d#s fuer&as s#n !#ntrarias % e"ui)alentes. La presi$n sist$li!a es la presi$n de la sangre de'ida a la !#ntra!!i$n de l#s )entr!ul#s % la presi$n diast$li!a es la presi$n "ue "ueda !uand# l#s )entr!ul#s se rela(an.
Cara%#er0'#i%a' de $a pre'i&n ar#eria$
Dentr# de l#s lmites fisi#l$gi!#s- el !#ra&$n e9pulsa t#da la sangre "ue flu%e >a!ia +l- sin !rear estan!amient# sangune# e 9!esi)# en l#s )as#s. 8uant# ma%#r sea la presi$n de llegada "ue #'liga a pasar la sangre de las )enas al !#ra&$n- tant# ma%#r ser? el )#lumen de sangre e9pulsada= la PA- se ele)a durante la sst#le % disminu%e durante la di?st#le.
A$#era%ine' de $a pre'i&n ar#eria$
Para !lasifi!ar un indi)idu# en una !ateg#ra- se de'e pr#mediar al men#s d#s medi!i#nes de PA t#madas en d#s # m?s !#ntr#les su!esi)#s- distint#s al !#ntr#l ini!ial.
8uand# el ni)el de presi$n arterial sist$li!a *PAS, % presi$n arterial diast$li!a *PAD, !#rresp#nde a !ateg#ras distintas- se de'e !lasifi!ar en la !ateg#ra m?s alta. E(empl#s: 1253 mmg % 1515 mmg- !#rresp#nden a un estad# II. ipertensi$n arterial *TA,: Ele)a!i$n de la presi$n )as!ular sangunea. Es la PA an#rmalmente p#r en!ima de 165 mmg para la PAS # de 155 mmg para la PAD en )arias t#mas. ip#tensi$n arterial: Tensi$n # presi$n 'a(a en la sangre. Es una PA an#rmal 'a(a- p#r de'a(# de 155 mmg de la PAS % 5 mmg de la PAD. Esta !#ndi!i$n puede n# ser tan m#lesta !#m# la >ipertensi$n- a pesar de pr#du!ir mare#sde'ilidad- lip#timia- s#mn#len!ia % malestar inespe!fi!# as#!iad# a disminu!i$n del gast# !ardia!#. La >ip#tensi$n p#stural: disminu!i$n de la PAS 1 mmg % !ada de la PAD % se !ara!teri&a p#r mare# % sn!#pe- "ue afe!ta m?s al an!ian#. Se diagn#sti!a midiend# primer# la PA sangunea en de!'it# supin# % repitiend# la medi!i$n !#n el pa!iente de pie. Para las pers#nas !#n TA- la super)isi$n en !asa permite al m+di!# !#ntr#lar >asta "u+ punt# la presi$n de su sangre !am'ia durante el da # de un da para #tr#. Tam'i+n puede ser)irle a su m+di!# para sa'er si l#s medi!ament#s para la presi$n est?n fun!i#nand# de f#rma ade!uada.
ILI
1. Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente [Internet]. [citado 15 de agosto de 201]. !ecuperado a partir de: "ttp:##$$$.redal%c.org#articulo.oa&id'2()*25)+000+ 2. ,rgente , /lvare . Semiología edica 3isiopatología semiotecnia % proped4utica enseana basada en el paciente. 26 ed. 7uenos ,ires: edica 8anamericana 2010.
