Signos Vitales
Temperatura
Respiración
Definición: Grado de calor del organismo, medido con un termómetro clínico o servo control de incubadora
Definición: Conteo de respiratorios del paciente
Objetivos: Conocer las oscilaciones térmicas de la persona al cuidado.
Definición: es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.
Objetivos: Determinar el número de respiraciones por minuto
Objetivos: Determinar el número de latidos cardiacos en un minuto.
Objetivos: Determinar los niveles de sistólica, diastólica media.
Valores norma les T°: T°: R.N.: 36. 6 a 37.8°C Lactant es : 36.5 a 37°C 37°C Preescolar, escolar y adolescente: 36 a 37°C 37°C Adultos: 36. 5°C 5°C Adultos ma ores: 36°C
Valores normales Respiración: R.N.: 35 a 40 x minuto Lactantes: 30 a 50 x minuto Niños: 20 a 30 x minuto Adulto: 14 a 20 x minuto Adulto ma or: 14 a 16 x minuto. minuto.
Valores normales: Bebés: 130 a 140 pulsaciones por minuto Niños: 80 a 100 p ulsaciones por minuto Adultos: 70 a 80 pulsaciones por minuto Adultos mayores: 60 pulsaciones por minuto.
Valores normales en pediatría: ver tabla al final del documento
Equipo: Termómetro. Torundas de algodón con solución aséptica. Lapicero según color Hoja de registro de signos vitales
Equipo: Reloj c on segundero. Lapicero según color Hoja de registro de signos vitales.
Equipo: Monitor, Electrodos según la edad. Fonendoscopio. Reloj con segundero.
Procedimiento: Lavado de manos. Limpie el termómetro de la ampolla hacia el cuerpo del mismo, con movimientos circulares. Observe que la columna de mercurio este por debajo de 3 5°C. Coloque el termómetro: la ampolla de mercurio debe quedar en el centro de la axila, sostenga suavemente el brazo del paciente o recién nacido sobre el pecho. Retire el termómetro y l ea la °T. Lave el termómetro con agua y solución antiséptica de superficie, séquelo y déjelo en el sitio indicado Registre la temperatura en la Hoja de Signos Vitales. Avise a la Enfermera Jefe ó Médico, cualquier alteración en las cifras normales (36.5 hacia abajo hipotermia, 37.5 hacia arriba hipertermia).
Procedimiento: Lavado de manos Visualice el segundero del reloj. Coloque su mano suavemente sobre el tórax de la persona. Sostenga con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando puls Cuente las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. Observe la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente. paciente. Registre los datos en la Hoja de signos vitales. Informe anormalidades detectadas a la enfermera Jefe o al médico de turno.
movimientos
Tensión arterial
Definición: Es la expansión expansión rítmica de una arteria arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.
los
Pulso
arterial
Valores normales en adultos: Tensión sistólica o máxima: menor de 120mmHg Tensión diastólica o mínima: menor de 80 mmH
tensión
Equipo: Fonendoscopio Tensiómetro. Lapicero según color Hoja de registro de signos vitales.
Procedimiento:
TOMA MANUAL: Lavado de manos. Indicar a la persona que descanse. Brazo en Posición supina. Colocar el brazalete por encima de la articulación, y ubicar el manómetro visible. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el fonendoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula. Bombear la perilla e insuflar rápidamente el brazalete. Aflojarla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Esta es la presión sistólica. Seguir aflojando la perilla para que el aire siga escapando. El último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
TOMA CON MONITOR Colocar electrodos correctamente y encender el monitor. Esperar que se estabilice la pantalla.
TOMA POR PULSO Lavado de manos. Posición en decúbito dorsal o semifowler. Seleccionar la zona para tomar el pulso. Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos, índice y medio. Contabilizar 1 minuto completo de conteo. Identificar frecuencia y ritmo.
TOMA CON FONENDOCOSPIO Lavado de manos y del fonendoscopio. Colocar el fonendoscopio en la zona cardiaca y contabilizar los latidos cardiacos
Precauciones: El termómetro debe estar en perfectas condiciones. Permanezca al lado de la persona mientras se toma la temperatura. En recién nacidos debe comparar la temperatura tomada con la reportada por la incubadora. La temperatura debe ser tomada preferiblemente axilar. En niños no debe tomarse en forma sublingual por riesgo de accidentes. Evitar tomar la temperatura rectal por el riesgo de infección y de accidentes; en caso de ser solicitado específicamente la toma por esta vía debe ser siempre supervisada por personal entrenado. Tiempo de toma: En axilas de 3minutos a 5 minutos; en ano 1 minuto y en boca 3 minutos.
Precauciones: No se debe informar a la persona respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. No medir la frecuencia respiratoria si la persona ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.
Precauciones: Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno. No tomar el pulso cuando la persona haya estado en actividad o c on alteraciones emocionales. Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios. No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posición de descanso y sobre una superficie resistente. La presión intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepción del pulso. Algunos medicamentos alteran el pulso.
Signos vitales en Pediatría T.A. mm Hg F.C.: lpm F. R.: rpm Sistólica 140 - 160 40 - 60 39 - 59 120 - 180 30 - 50 50 - 75
T.A. mm Hg Diastólica 16 - 36 30 - 50
Edad
Peso/Kg
Pretérmino RN
1 3-4
6 meses
7
100 - 130
20 - 40
80 - 100
45 - 65
1 año 1 - 2 años 2 - 3 años 3 - 6 años 6 - 8 años 8 - 10 años 10 - 14 años > 14 años
10 10 - 12 12 - 14 12 - 19 19 - 26 26 - 32 32 - 50 > 50
100 - 130 100 - 130 90 - 120 90 - 120 80 - 110 80 - 110 70 - 100 70 - 100
20 - 30 20 - 30 15 - 25 15 - 25 15 - 20 15 - 20 13 - 15 13 - 15
80 - 105 80 - 105 80 - 120 80 - 120 85 - 130 85 - 130 90 - 140 90 - 140
45 - 70 45 - 70 50 - 80 50 - 80 55 - 90 55 - 90 60 - 95 60 - 95
Precauciones: Registrar los datos en la Hoja de Signos Vitales. Informar cualquier anormalidad a la Enfermera Jefe o al médico de turno. Solicitar a la persona quitarse cualquier elemento que genere presión en el brazo en el que se realizará la toma de presión.
Factores que modifican los valores de la tensión arterial: Edad y sexo: aumentan de acuerdo a la edad, después de los 50 años las mujeres presentan mayores niveles de tensión. Raza: la raza negra presenta mayores niveles que la raza blanca. Factores sociales y ambientales: peso, el estrés, hacinamiento, ocupación, cambios dietéticos o psicológicos, herencia.
