NAMA NIM TUGAS
: LIDWINA FARALINE TRIPRISILA : 0910910007 : Teknologi Vaksin “ Serum Sickness Sickness”
1. Definisi
Serum sickness atau penyakit penyakit serum adalah reaksi yang mirip mirip dengan alergi dan merupakan merupakan tipe III reaksi reaksi hipers hipersensi ensitivi tivitas tas yang dihasil dihasilkan kan dari dari injeksi injeksi protei protein n heterol heterolog og atau atau serum serum (U.S. National National Library of Medicine, Medicine, 2012). Gejala penyakit serum merupakan gangguan immunologis sistemik khas yang menyertai pemberian bahan antigenik asing. Reaksi sekunder terhadap pemberian obat non-protein secara klinis mirip dengan reaksi serum reaksi serum sickness sickness (Behrman, (Behrman, et al , 1996). 1996). Reaksi tipe III hipersensitivitas adalah interaksi antara antibodi IgG dan/IgM dengan antigen dalam sirkulasi, kemudian kompleks yang terbentuk melekat pada jaringan dan menyebabkan kerusakan endotelium kapiler. Istilah lain untuk tipe III ini, ialah hipersensitivitas kompleks-imun (immune-complex hypersensitivity ). Hal ini disebabkan adanya pengendapan kompleks antigen-antibodi yang kecil dan terlarut di dalam jaringan yang ditandai dengan timbulnya inflamasi atau peradangan. Pada reaksi ini terjadi suatu kompleks terdiri dari kumpulan antigen dengan zat antinya yang timbul akibat masuknya antigen asing ke dalam tubuh untuk ke dua kalinya dan bereaksi dengan zat anti spesifiknya (David, et al , 2006).
2. Etiol tiolog ogii
Plasma merupakan bagian cairan bening darah. Tidak mengandung sel-sel darah, tetapi itu tidak mengandung banyak protein, termasuk antibodi yang terbentuk sebagai bagian dari respon kekebalan tubuh untuk melindungi terhadap infeksi. Antiserum diproduksi dari plasma dari seseorang atau hewan yang memiliki kekebalan terhadap infeksi tertentu atau zat beracun. Antiserum dapat digunakan untuk melindungi orang yang telah terkena mikroorganisme yang berpotensi berbahaya terhadap orang yang belum diimunisasi. diimunisasi. Sebagai Sebagai contoh, seseorang seseorang mungkin mungkin menerima menerima jenis tertentu tertentu injeksi antiserum antiserum jika telah terkena tetanus atau rabies rabies.. Hal ini disebut imunisasi pasif. Antiserum ini akan member dampak langsung langsung,, tetapi tetapi sementa sementara, ra, perlin perlindung dungan an sement sementara ara tubuh, tubuh, mengemb mengembangk angkan an respon respon kekebala kekebalan n aktif aktif terhadap toksin atau mikroorganisme (U.S. (U.S. National Library of Medicine, Medicine, 2012).. Gangguan serum sickness sickness diuraikan sebagai akibat terapi antitoksin karena penyakit difteri dan tetanus. Penyakit ini terbukti akibat reaksi yang merugikan terhadap protein serum hewan yang dibuat untuk untuk prepara preparatt anti-to anti-toksin ksin.. Antise Antiserum rum terape terapeutik utik asal asal hewan, hewan, teruta terutama ma kuda, kuda, kadang-k kadang-kada adang ng masih masih digunakan, tetapi sekarang penyebab utama gejala penyakit serum adalah alergi obat terutama yang disebabkan oleh obat-obat tertentu seperti penisilin, cefaclor, dan sulfa. Selama penyakit serum, sistem kekeb kekebala alan n tubuh tubuh seca secara ra keli keliru ru mengi mengide denti ntifi fikas kasii prot protei ein n dala dalam m antis antiser erum um sebag sebagai ai zat berba berbahay hayaa
( antigen ). Hasilnya adalah respon sistem kekebalan tubuh rusak yang menyerang antiserum tersebut. Sistem kekebalan elemen dan menggabungkan antiserum untuk membentuk kompleks imun yang menyebabkan inflamasi dan gejala lainnya (Behrman, et al ,1996).
3. Patogenesis
Gejala penyakit serum ini terjadi bersamaan dengan munculnya antibodi yang dibentuk melawan antigen yang disuntikkan, pada suatu saat sewaktu antibodi masih terdapat dalam sirkulasi. kompleks antigen-antibodi dibentuk pada keadaan kelebihan antigen sedang (moderate), tersangkut pada pembuluh darah kecil dan dalam organ penyaringan di seluruh tubuh. Penyakit serum memperagakan bagaimana perbedaan aktivitas biologis beberapa antibodi spesies yang dibentuk melawan antigen kompleks yang mungkin menyebabkan gambaran klinik yang berbeda-beda; urtikaria penyakit serum diduga karena molekul antibodi IgE bereaksi dengan protein serum kuda, sedangkan gejala-gejala sendi diduga terjadi sebagai akibat pengendapan kompleks antigen-antibodi kelas IgG dan IgM. Pada kelinci maupun manusia diduga bahwa pelepasan histamin dari basofil dan sel mast, yang diperantarai oleh antibodi IgE mempermudah pengendapan kompleks imun melalui kenaikan permeabilitas vaskuler (Behrman, et al ,1996).
4. Manifestasi Klinis
Penyakit serum yang disebabkan dengan alergi obat ini akan terjadi dalam jangka waktu 7- 21 hari setelah paparan pertama untuk obat. Tidak seperti alergi obat pada umumnya yang muncul, yang terjadi segera setelah menerima obat lagi. Penyakit ini biasanya sembuh sendiri dan penderita sembuh dalam 7-10 hari. Jarang terjadi karditis dan glomerulonefritis; komplikasi penyakit serum yang paling serius adalah sindrom Guilain-Barre dan dan neuritis perifer, terutama yang melibatkan plekus brakialis.
5. Pengobatan
Penderita serum sickness biasanya berespon baik terhadap aspirin dan antihistamin. Bila gejalagejala sangat berat, penggunaan kortikosteroid mempunyai kemanjuran yang besar. Diberikan dosis tinggi dan dengan cepat dikurangi ketika penderita membaik.
6. Pencegahan
Penggunaan serum kuda atau serum hewan lainnya dalam terapi harus dibatasi pada kasus-kasus yang atasnya tidak ada pilihan lain. Apabila hanya tersedia antitoksin kuda, uji kulit harus dilakukan sebelum pemberian serum, dimulai dengan uji tusuk menggunakan larutan 1:10. Jika reaksi negative, selanjutnya kita dapat memulai uji intradermal dengan 0,02 mL larutan 1:10.000. jika tidak ada reaksi, uji kulit selanjutnya dilakukan dengan larutan 1:1000. Jika diperoleh lagi hasil negative uji intradermal akhir dilakukan dengan larutan 1;100 larutan serum kuda. Reaksi negative terhadap larutan yang paling kuat menunjukkan bahwa sensitivitas anafilaktik terhadap serum kuda sangat tidak mungkin; uji kulit tidak meramal kemungkinan terjadinya penyakit serum. Kadang-kadang, penderita yang mempunyai bukti sensitivitas terhadap serum kuda atas dasar reaksi sebelumnya, atau uji kulit bilur dan merah segera yang positif. Dalam hal demikian, antitoksin dapat diberikan dengan berhasil melalui proses desensitisasi cepat. Beberapa ahli alergi mengobati penderita dengan epineprin dan antihistamin sebelum memulai desensitiasi. Proses desensitiasi dimulai dengan 0,1 mL antitoksin, yang diencerkan sampai 1: 1000001:10000, tergantung pada perkiraan tingkat sensitivitas penderita, dan disuntikkan secara intravena 20 menit.
DAFTAR PUSTAKA
Behrman, Kliegman, & Arvin, Nelson. 1996. Nelson Textbook Of Pediatric. W.B Saunders. Company. Philadelphia, Pennsylvania. Terjemahan Indonesia : Wahab, Samik. 2000. Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Vol. 1. E/15. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. David K. Male, Jonathan Brostoff, Ivan Maurice Roitt, David B. Roth (2006). Immunology. Mosby Elsevier Health Sciences. Canada Gilliand, B.G. 1988. Serum Sickness and Immune Complexes. N. Eagle J. Med. 311: 1435 U.S. National Library of Medicine. 2012. Serum Sickness. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/medlineplus.html. Tanggal akses 20 Maret 2012
