Farmaceutski otpad -Seminarski rad-
1
SADRŽAJ
UVOD........................................................................................................................3 FARMACEUTSKI OTPAD......................................................................................4 RAZVRSTAVANJE FARMACEUTSKOG OTPADA……………………………7
MJERE PREDOSTROŽNOSTI U APOTECI…………………………………….10 OSNOVNE UPUTE……………………………………………………………….11
KAKO” ZBRINJAVAMO”FARMACEUTSKI OTPAD………………………… 12 OPASNE POSLJEDICE………………………………………………………….. 13
PRAVILNO ODLAGANJE “STARIH LIJEKOVA”…………………………….. 15 ZAKLJUČAK…………………………………………………………………….. 16 LITERATUR A……………………………………………………………………. 17
2
UVOD
Opasan otpad je bilo koji otpad,ili kombinacija otpada ,koji predstavlja bitnu opasnost,sada ili u budućnosti,po ljudski život,biljni i životinjski svijet,i koji ne
može biti odložen bez posebnih predostrožnosti. Po definiciji, opasan otpad, predstavlja otpad, koji ima fizička, hemijska ili biološka obilježja, da zahtijeva
specijalno rukovanje i postupke obrade kako bi se izbjegli rizici i štetna djelovanja na zdravlje i životnu sredinu. Posebna vrsta otpada, koja spada po karakteru u opasne otpade je i medicinski otpad, koji se dijeli na komunalni i opasan otpad. Opasan otpad je onaj koji ima sljedeće osobine: toksičnost, korozivnost, teratogenost, kancerogenost i infektivnost. Jedan segment medicinskog otpada pored infektivnog, je i farmaceutski otpad, tj. lijekovi isteklog roka trajanja, koji predstavljaju problem, naročito na našem prostoru, i ostalih zemalja u tranziciji, koji nemaju sopstvene sisteme za adekvatno zbrinjavanje i uništavanje istog.
3
FARMACEUTSKI OTPAD
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, farmaceutski otpad je otpad
koji sadrži lijekove i druge farmaceutske preparate (lijekovi, vakcine koji nemaju deklaraciju, sa isteklim rokom upotrebe,
izmijenjenih fizičko - hemijskih
karakteristika ili se više ne koriste, ambalaža koja sadrži lijekove, deformisani izlomljeni ili zagaĎeni farmaceutski proizvodi, narkotici, opijati i slični lijekovi) . Nastaje u apoteci, odjeljenjima, operativnoj sali, centralnoj laboratoriji, patologiji itd. Prema vrsti dijeli se na:
Nerizični farmaceutski otpad
Opasan farmaceutski otpad
Kontrolisani lijekovi
U nerizičan farmaceutski otpad ubrajaju se :
► Sirupi ili kapi za oči u otvorenim pakovanjima (sa isteklim rokom trajanja ili u roku trajanja)
► Kreme, masti u otvorenim tubama (sa isteklim rokom trajanja ili u roku trajanja)
► Injekcije ili rastvori za infuzije u otvorenim pakovanjima ► Tablete, kapsule, supozitorije ili u većim količinama ili neupakovane.
► Neupakovane ampule ► Materijali za pripremu preparata, netoksične hemikalije, soli, šećeri, itd. ► Drugi čvrsti otpad koji potiče iz apoteke
4
Opasnost otpada definiše se pomoću: dokaza o ozbiljnoj toksičnosti po organe ili drugoj vrsti toksičnosti u malim dozama, svojstvu toksičnosti , korozivnosti ili reaktivnosti, listi (zakonska regulativa), miješanja otpada sa liste sa onima koji nisu na listi, novih ili jedinstvenih osobina.
Primjeri rizičnog otpada:
► Neiskorišćeni citotoksični lijekovi ili oni sa isteklim rokom trajanja Citotoksični lijekovi protiv kancera Antineoplastična sredstva Interferoni, Antivirusna sredstva Ganciklovir, Ribavirin
► Drugi veoma toksični neiskorišćeni lijekovi ili lijekovi sa isteklim rokom trajanja Imunosupresivna sredstva Azatioprin, Cikclosporin Antiinfektivni lijekovi Hloramfenikol, Ciprofloksacin, Metronidazol Hormoni Dietilstilbestrol, Estradiol, Medroksiprogesteron Toksini (Botulinum i drugi)
►Preostale / neiskorišćene hemikalije i materijali za dijagnostiku Benzen
Zapaljive organske tečnosti kao što su aceton, etar, alkoholi 5
Konzerve spreja koje nisu prazne Peroksidi
► Preostali / neiskorišćeni / organski rastvarači i rezidue Formaldehid Dezinficijensi
Organske tečnosti korišćene za vršenje analiza Soli teških metala/toksični reagensi korišćeni za hemijske reakcije Dezinficijensi za dijagnostičke ureĎaje koji sadrže živu Tiomersal, Merbromin, Nitromersol i sl.
Primjeri kontrolisanih lijekova:
► Supstance koje sadrže morfijum ► Amfetamini ► Opijati ► Narkotici, psihotropne supstance ► Neki anestetični gasovi
6
RAZVRSTAVANJE FARMACEUTSKOG OTPADA
Kao i druge vrste otpada i farmaceutski otpad bi trebalo razvrstavati što bliže mjestu stvaranja. Za razdvajanje treba koristiti posebne kese i kontejnere. Izbor
ambalaže zavisiti će od vrste opasnosti. Ukoliko će se vršiti sakupljanje opasnog farmaceutskog otpada potrebno je raditi veoma pažljivo. Ukoliko se očekuje
stvaranje manjih količina farmaceutskog otpada, dovoljno je koristiti jednostavne kutije za sakupljanje. Jednostavno razvrstavanje i sakupljanje malih količina opasnog farmaceutskog otpada u bolničkom odeljenju . Ukoliko ne postoji odgovarajuća ambalaža za sakupljanje otpada, farmaceutski otpad može da se sakuplja i u jednostavnim kesama i tako transportuje u čvrstim kutijama kada se
vraća u apoteku. Farmaceutski otpad na ambalaži ima oznaku zelene boje. Ambalaža treba biti nepropusna za tečnosti i onemogućavati ispadanje ili prosipanje sadržaja. Treba biti onemogućeno neovlašteno otvaranje posuda i kontejnera pri daljem postupanju. Ambalaža pri obraĎivanju ne smije zagaĎivati
okolinu. Ambalaža za skladištenje mora biti označena natpisom "opasni medicinski otpad sa naznakom o vrsti otpada.
Ko skladišti, odlaže, preraĎuje i uništava farmaceutski otpad protiv no zakonu i propisima donešenim na temelju zakona države, te propisima iz oblasti zaštite okoline može biti kažnjen zatvorom do jedne godine. Ako je usljed djela nastupila
ili je mogla nastupiti opasnost po zdravlje ljudi i životnu okolinu, počnitelj može biti kažnjen zatvorom do tri godine (sve u skladom sa zakonima države u kojoj se nalazi). Ako je usljed djela nepropisnog sakupljanja farmaceutskog otpada, razvrstavanja te
skladištenja nastupila smrt jednog ili više lica, počinitelj može biti kažnjen zatvorom od jedne do 8 godina. 7
Proces razvrstavanja obuhvata:
► Identifikaciju svakog predmeta ► Odluka o tome da li može da se upotrebljava ► Ukoliko se ne može koristiti, ambalažu je potrebno odstraniti ► Opasna ili kontrolisana farmaceutska sredstva treba staviti u posebnu burad, boce ili kontejnere koji su adekvatni za odreĎeno sredstvo. ► Neopasna čvrsta, polutečna farmaceutska sredstva i ona u prahu (npr. tablete, kapsule, granule, praškovi za injekcije, smješe , kreme,losioni, gelovi, supozitorije, itd.) treba da se čuvaju zajedno u istoj kanti. ► Neopasne tečnosti (rastvori, suspenzije, sirupi, itd.) mogu da se drže zajedno u drugoj kanti.
Ciljevi razvrstavanja:
► Razvrstavanje prema kategorijama koje zahtijevaju različite načine odlag anja (npr. sve kontrolisane lijekove zajedno, sve citotoksične l ijekove zajedno, itd.)
► Metoda odlaganja može da zavisi od doze farmaceutskog sredstva ► Za svaku kategoriju, koja se razvrstava, treba obezbjediti odvojena mjesta za skladištenje ili posude u odgovarajućim bojama. Prevoz farmaceutskog otpada od apoteke do mjesta sekundarnog skladištenja
obavlja se jednom dnevno ili jednom sedmično - ovaj posao rade planom zadužene osobe. Prevoz otpada od apoteka do mjesta sekundarnog skladištenja se obavlja
prevoznim sredstvima koja moraju biti od nepropusnog materijala koji se lako čisti i dezinfikuje. Zdravstvene ustanove su dužne sačiniti petogodišnji plan zbrinjavanja 8
medicinskog otpada u kojem se mora formulisati djelatnost za svaku godinu kao i vremenski plan izvršenja poslova. U planu mora biti detaljno razraĎeno
razvrstavanje medicinskog otpada, skladištenje, putevi, način,zadužene osobe kao i edukacija zaduženih osoba. Troškovi zbrinjavanja farmaceutskog otpada padaju na teret vlasnika farmaceutskog otpada, odnosno pravnog ili fizičkog lica kod kojeg je
otpad zatečen. .teke-sarajevo.com ZA[TITA ZDRAVLJA I @IVOTNE OKOLINE www.apoteke-sarajevo.com
9
MJERE PREDOSTROŽNOSTI U APOTECI
Izbjegavanje izlaganja citotoksičnim l ijekovima u apoteci
►Centralizovano pripremananje citotoksičnih l ijekova, komora ►Uvijek raditi u parovima ►Zaštitna od jeća koja uključuje: rukavice, od jeću, zaštita za obuću, kapa (maska) ►Odvojeno sakupljanje otpada u nepropusnim kontejnerima koji su obilježeni kako bi bili identifikovani
►Bezbjedno skladištenje ► Ne dozvolite da koža i oči doĎu u kontakt sa opasnim hemikalijam a Apoteke i zdravstvene ustanove dužne su da neupotrebljive lekove (lekovi sa isteklim rokom trajanja, rasuti lekovi, neispravni lekovi u pogledu kvaliteta i dr.)
vrate proizvoĎaču, uvozniku ili distributeru radi bezbednog tretmana kad god je to moguće, naročito citostatike i narkotike. U slučaju da to nije moguće, ovaj otpad se dostavlja apotekama koje su dužne d a preuzimaju neupotrebljive lekove od graĎana. Apoteke i zdravstvene ustanove vode i čuvaju evidenciju o farmaceutskom otpadu i podatke dostavljaju Agenciji.
10
OSNOVNE UPUTE
za pripremu farmaceutskog otpada za privremeno odlaganje radi daljeg transporta
Odlaganje farmaceutskog otpada tj. lijekova isteklog roka trajanja ili neupotrebljivog lijeka
privremeno treba odlagati na sljedeći način:
-
Sa lijekova ne odstranjivati papirnu ili drugu ambalažu. Pod tim se podrazumijeva pojedinačno pakovanje.
-
Boce ( staklene ili plastične ), ampule, tube i sl. moraju biti dobro zatvorene da se
potpuno spriječi curenje, izlijevanje i samim tim miješanje sa drugim materijalima -
Lijekovi koji se nalaze u staklenoj ambalaži moraju biti zaštićeni dodatnom amalažom radi sprečavanja razbijanja kod privremenog odlaganja ili transposta.
-
Voditi računa da u farmaceutski otpad greškom ne bude uvršten i otpad od laboratorijskih hemikalija koji se koriste u zdrvastvenim ustanovama.
-
Otapadni lijekovi tj. pojedinačna pakovanja moraju biti odložena u kartonske kutije, kartonsku burad, metalnu burad, kese i sl. čiji ukupni volumen ne prelazi 200 litara.
-
Svi lijekovi kod kojih je ambalaža ( bočica, tuba i sl. )iz bilo kojeg razloga uništena moraju biti smješteni u drugu ambalažu od istog materijala zajedno sa sadržajem i razbijenom ili na bilo koji način uništenom pojedinačnom ambalažom
-
Sva zbirna pakovanja, u bilo kojem obliku moraju biti zaštićena od vremenskih uticaja, mogućnosti otuĎenja i zloupotrebe u bilo kojem smislu.
11
KAKO “ZBRINJAVAMO“ FARMACEUTSKI OTPAD?
Farmaceutski otpad najčešće se zbrinjavava nepravilno, bacajući ga u kantu za smeće ili u kanalizaciju. Nepravilno uništavanje farmaceutskog otpada za posljedicu ima zagaĎivanje okoline,, što svakako utiče na ekosistem.Lijekovi kojima je istekao rok trajanja, kao i oni koje više ne koristimo, najčešće ostaju dio naših kućnih apoteka. Bilo da se radi o lijekovima koje je propisao ljekar ili OTC preparatima (lijekovi koje je moguć e kupiti bez recepta), oni mogu predstavljati opasne, potencijalno toksične supstance u našim domovima. Ovakav vid "zbrinjavanja"
farmaceutskog otpada najčešće je posljedica neznanja i
neinformisanosti o tome šta uraditi sa takvim lijekovima.
12
OPASNE POSLJEDICE
Nepravilno uništavanje farmaceutskog otpada za posljedicu ima zagaĎivanje okoline, što svakako utiče na ekosistem. Brojne studije i istraživanja identifikovale su prisustvo lijekova ili njihovih metabolita u površinskim i podzemnim vodama, kao i u zemljištu. Ostaci nekih lijekova pronaĎene su čak i u vodi za piće, s
obzirom da postojeći sistemi prečišćavanja i pripreme vode u postrojenjima za distribuciju nisu opremljeni i prilagoĎeni za ovu vrstu polutanata.
Briga o uticaju toksičnih supstanci na okoli nu stavljena je u legalne okvire
osamdesetih godina prošlog vijeka, kada su uvedeni sistemi za kontrolu kao i procjene rizika za okolinu za pojedine supstance. Problem lijekova i utjecaja na okolinu,
posebno
postaje
popular an
početkom
devedestih
godina.
Kada posmatramo pojedine grupe lijekova i njihov negativni uticaj na okolinu i
žive or ganizme, dokazano je da fluoksetin iz grupe antidepresiva najopasniji po organizme u vodi, a pronaĎen je u tkivima riba (npr. šaran). Sličnu toksičnost za žive organizme u vodi pokazuje i diazepam. S obzirom da su nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSA1D) često korišteni lijekovi i da se mogu dobiti bez
recepta, jasno je da usljed česte i velike upotrebe mogu biti naĎeni i u okoli ni. Tako je utvrĎeno da diklofenak ima veliki toksični učinak na alge. U Pakistanu i Indiji potvrĎeno je da je diklofenak iz površinskih voda jedan od glavnih uzroka uginuća različitih vrsta ptica grabljivica, s obzirom da uzrokuje nefrotoksičnost. Beta blokatori propranolol i metoprolol, koji predstavljaju membranske stabilizatore,
naĎeni u površinskim vodama, pokazuju toksični efekat na planktonsku vrstu Daphnia magna koja često predstavlja bioindikator zagaĎenja voda. 13
Prisustvo antibiotika u okolišu uzrok je rezistencije, pa je već potvrĎena rezistencija bakterija koje naseljavaju potoke i rijeke u SAD-u na antibiotike poput imipenema,ampicilin,ceftazidim.³
14
PRAVILNO ODLAGANJE “STARIH LIJEKOVA”
S obzirom na sve već u svijest i naučno zasnovane dokaze o uticaju lijekova na okolinu, veoma je važnosti pravilno postup anje sa farmaceutskim otpadom. Mnoge zemlje provode programe koji stanovništvu omogućuju povrat neiskorištenih lijekova i lijekova isteklog roka trajanja. Najčešće se provode preko apoteka, koje
predstavljaju mjesta na kojima se takvi lijekovi mogu odložiti bez naknade. Praksa je da se prilikom povrata lijekova vodi registar koji za cilj ima evidenciju lijekova koji se vraćaju (prema ATC kodu), razlog povrata (neiskorišteni lijekovi ili lijekovi
kojima je istekao rok trajanja), status vraćenog lijeka (Rp/BRp), te na kraju finansijskavrijednost.
Mnoge vlade su preko nadležnih organa razvile informativne letke o tome na koji način upravljati kućnim farmaceutskim otpadom. Tako se za čvrste obl ike preporučuje da se izvade iz originalnog pakovanja i spreme u posudu od čvrste plastike.
Neki programi preporučuju da se takvi lijekovi rastvore sa malo vode kako bi se spriječila njihova zloupotreba ili da se doda neka praškasta supstanca (brašno i si.) te da se posuda zatvori i poklopac zalijepi te tako odloži u komunalni otpad. Dok kod tečnih ljekovitih oblika, potrebno ih je iz originalnog pakovanja prebaciti
u posudu od čvrste plastike te postupiti kao u slučaju čvrstih oblika. Kada se lijekovi nalaze u blisterima (što je najčešće slučaj na našem tržištu) takvi se lijekovi moraju vratiti u originalnom pakovanju. Originalno pakovanje mora se
zatvoriti ljepljivom trakom i spremiti u posudu od čvrste plastike te dalje postup iti na prethodno opisan način. N ajsigurniji i najefikasniji vid upravljanja farmaceutskim otpadom povrat lijekova u r uke stručnjacima koji će dalje na
najbolji način rukovati istim. 15
ZAKLJUČAK
Uloga savremenog farmaceuta se ogleda i u ovom segmentu farmaceutske brige te apoteke predstavljaju sabirna mjesta za kućni farm aceutski otpad. I u našoj zemlji donesen je niz zakona i pravilnika koji tretiraju farmaceutski otpad, direktno ili indirektno, te je neophodno pridržavati se takvih propisa. Prikupljeni lijekovi se
dalje predaju na brigu kompanijama ovlaštenim za rukovanj e opasnim otpadom, prema striktno utvrĎenim procedurama. Najčešća metoda uništavanja lijekova je spaljivanje u incineratorima.
16
LITERATURA :
1. www.shcef.org 2. www.farmaceutskodrustvo.org/dokumenti/farmaceutski_otpad.doc 3. www.mojezdravlje.net 4. www.apeiron-edu.eu
17
