SATUAN ACARA PENYULUHAN BENDA ASING PADA TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (THT) DI RAWAT JALAN (POLI) THT RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG
OLEH Kel!"# $% D3 Keperawatan Universitas
Jember
1. Ghoz Ghozia iatu turr Rodh Rodhiy iyah ah 2. Inta Intan n Nur Nur a!r a!riy iyah ah 3. Ismi "#a
PROMOSI KESEHATAN KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS) RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG DI POLI THT TAHUN $&' HALAMAN PENGESAHAN SAP BENDA ASING PADA TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN (THT) “
”
$e%ah diperi#sa dan disetu!ui pada & 'ari
&
$an((a%
&
)%eh &
*embimbin( Institusi
*embimbin( K%ini#
+..................................................,
+..............................................,
-en(etahui Kepa%a Ruan( Rawat Ja%an +*)/I, $'$
+...............................................,
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
$opi#
& 0enda sin( *ada $e%in(a 'idun( Dan $en((oro#an +$'$,
'ari$an((a%
&
5a#tuJam
& 6.7 8e%esai 5I0
$empat
&
*eserta
& Ke%uar(a pasien Rawat Ja%an +*)/I, $'$
%o#asi 5a#tu
& 3 menit
*enyu%uh
& -ahasiswa D3 Keperawatan Universitas Jember.
I.
November 214
T*+ A. T*+ U!! 8ete%ah me%a#u#an penyu%uhan #esehatan tentan( 0enda sin( *ada $e%in(a
'idun( Dan $en((oro#an +$'$,. B. T*+ K- 8ete%ah men(i#uti penyu%uhan ini masyara#at dapat & 1. -emahami penyebab benda asin( di te%in(a 2. -en(etahui tanda (e!a%a benda asin( di te%in(a 3. -en(etahui pen9e(ahan benda asin( di te%in(a :. -en(etahui penata%a#sanaan benda asin( di te%in(a ;. -emahami penyebab benda asin( di hidun( <. -en(etahui tanda (e!a%a benda asin( di hidun( =. -en(etahui pen9e(ahan benda asin( di hidun( 4. -en(etahui penata%a#sanaan benda asin( di hidun( 6. -emahami penyebab benda asin( di ten((oro#an 1. -en(etahui tanda (e!a%a benda asin( di ten((oro#an 11. -en(etahui pen9e(ahan benda asin( di ten((oro#an 12. -en(etahui penata%a#sanaan benda asin( di ten((oro#an
II. Se//01 Te!"+/
III. Med0+ /ea>%et 8* dan /?D
I2. Me/de ?eramah dan tanya !awab 2. Pe1r1+0+0+
1. -oderator 2. *enya!i 3. asi%itator
& -en(arah#an !a%annya a9ara & -enyampai#an materi penyu%uhan dan men!awab pertanyaan & -embantu men(arah#an peserta untu# ber(era# se9ara a#ti> da%am dis#usi
:. )bserver
& -en(amati dan men9atat proses !a%annya penyu%uhan dan men(eva%uasi !a%annya penyu%uhan. 2I. Ke10+/+ Pe3l-+
2II. E4+l+0 1. "va%uasi stru#tur a. Komitmen terhadap #ontra# wa#tu tempat dan peserta
No $ahapan 5a#tu 1
*embu#aan +; menit,
Ke(iatan peyu%uhan ←
←
←
←
Ke(iatan peserta
-emberi sa%am a. -en!awab -emper#ena%#an diri b. -enden(ar#an Kontra# wa#tu -en!e%as#an tu!uan memperhati#an
pembe%a!aran
Ke(iatan Inti +1 enit,
-enden(ar#an
*enyampaian
memperhati#an materi-enden(ar#an
penyu%uhan
se9aramemperhati#an
berurutan dan teratur& 7 -emahami penyebab asin(
-edia ?eramah dandan
tanya
!awab
9. -enyetu!ui d.
2
-etode dan
dan dan-edia /?D
dan
/ea>%et
benda
di
te%in(a
hidun( 7
ten((oro#an -en(etahui tanda (e!a%a benda asin( di te%in(a hidun(
7
ten((oro#an -en(etahui pen9e(ahan asin(
benda
di
te%in(a
hidun( 7
ten((oro#an -en(etahui penata%a#sanaan benda te%in(a
asin(
di
hidun(
ten((oro#an $anya Jawab +1-emberi#an #esempatan -en(a!u#an menit, 3
peserta untu# bertanya
pertanyaan penya!i 1. -en!awab 2. -enden(ar#an
*enutup
a. -en(eva%uasi
+; menit,
pen(etahuan peserta b. Kesimpu%an dari memperhati#an 3. -enden(ar#an pembe%a!aran 9. 8a%am penutup
$anya pada !awab ?eramah dan dan $anya !awab
b. Kontra# wa#tu dan tempat 1 hari sebe%umnya 9. Ketersediaan dan #esesuaian >un(si a%at bahan dan media promosi #esehatan sesuai den(an yan dibutuh#an 2. "va%uasi proses a. $im promosi #esehatan mampu memberi#an in>ormasi den(an !e%as sesuai den(an tu!uan yan( te%ah ditetap#an b. *eserta bisa menden(ar#an dan berpatisipasi a#ti> sampai a#hir #e(iatan 3. "va%uasi hasi% *eserta menun!u##an adanya penin(#atan pen(etahuan tentan( benda asin( di $'$ KONSEP BENDA ASING A. BENDA ASING DI TELINGA
1.
"tio%o(i da beberapa >a#tor yan( dapat menyebab#an benda asin( di%ian( te%in(a yaitu >a#tor #esen(a!aan biasanya ter!adi pada ana#7ana# ba%ita >a#tor #e9erobohan serin( ter!adi pada oran( dewasa sewa#tu men((una#an a%at a%at pembersih te%in(a misa%nya #apas tan(#ai #ore# api atau %idi yan( tertin((a% di da%am te%in(a yan( tera#hir ada%ah >a#tor #ebetu%an ter!adi tanpa sen(a!a dimana benda asin( masu# #eda%am te%in(a 9ontoh masu#nya seran((a #e9oa %a%at dan nyamu#. 0eri#ut beberapa benda asin( yan( serin( masu# #e te%in(a dan penan(an(an pertama yan( bisa di%a#u#an& a,
ir 8erin( #a%i saat #ita mandi berenan( dan #eramas membuat air masu# #e da%am te%in(a. Ji#a te%in(a da%am #eadaan bersih air bisa #e%uar den(an sendirinya. $etapi !i#a di da%am te%in(a #ita ada #otoran air !ustru bisa membuat benda %ain di se#itarnya men!adi men(emban( dan air sendiri men!adi terperan(#ap di da%amnya.8e(era #un!un(i do#ter $'$ untu# membersih#an #otoran #upin( yan( ada.
b,
?otton 0uds ?otton buds tida# di an!ur#an se9ara medis untu# membersih#an te%in(a. 8e%ain #apas bisa tertin((a% di da%am te%in(a bahaya %ainnya ada%ah dapat menusu# se%aput (endan( bi%a tida# hati7hati men((una#annya.
9, 0enda7benda #e9i% na#7ana# #e9i% serin( tida# sen(a!a memasu##an sesuatu #e da%am te%in(anya. -isa%nya mani#7mani# mainan. Ji#a ter!adi se(era bawa #e do#ter $'$. Jan(an 9oba7 9oba men(e%uar#annya sendiri #arena bisa menimbu%#an masa%ah baru. Di ruan( pra#te# do#ter mempunyai a%at #husus untu# men(e%uar#an benda tersebut.
d, 8eran((a 0i%a te%in(a sampai #emasu#an semut berarti ada yan( sa%ah den(an ba(ian da%am te%in(a. *ada prinsipnya te%in(a punya me#anisme sendiri yan( dapat men(hambat binatan( seperti semut untu# tida# masu# #e da%am. 2.
-ani>estasi #%ini# a,
">e# dari masu#nya benda asin( tersebut #e da%am te%in(a dapat ber#isar tanpa (e!a%a sampai den(an (e!a%a nyeri berat dan adanya penurunan penden(aran.
b, -erasa tida# ena# dite%in(a & Karena benda asin( yan( masu# pada te%in(a tentu sa!a membuat te%in(a merasa tida# ena# dan banya# oran( yan( ma%ah membersih#an te%in(anya padaha% membersih#an a#an mendoraon( benda asin( yan( mau# #eda%am men!adi masu# %a(i. 9, $ersumbat & Karena terdapat benda asin( yan( masu# #eda%am %ian( te%in(a tentu sa!a membuat te%in(a terasa tersumbat. d, *enden(aran ter(an((u & 0iasanya di!umpai tu%i #ondu#ti> namun dapat pu%a bersi>at 9ampuran. 0eratnya #etu%ian ter(antun( dari besar dan %eta# per>orasi membran timpani serta #eutuhan dan mobi%itas system pen(antaran suara #e te%in(a ten(ah. e, Rasa nyeri te%in(a ota%(ia Nyeri dapat berarti adanya an9aman #omp%i#asi a#ibat hambatan pen(a%iran se#ret terpaparnya durameter atau dindin( sinus %atera%is atau an9aman pembentu#an abses ota#. Nyeri merupa#an tanda ber#emban( #omp%i#asi te%in(a a#ibat benda asin(. >, *ada inspe#si te%in(a a#an terdapat benda asin( 3.
*en9e(ahan a, Kebiasaan ter%a%u serin( mema#ai 9ottonbud untu# membersih#an te%in(a sebai#nya di!auhi #arena dapat menimbu%#an beberapa e>e# sampin(& #u%it te%in( #ita yan( ditumbuhi bu%u7bu%u ha%us yan( ber(una untu# membuat (era#an menyapu #otoran di te%in(a #ita a#an rusa# sehin((a me#anisme pembersihan a%ami ini a#an hi%an(. Ji#a #u%it #ita %e9et dapat ter!adi in>e#si te%in(a %uar yan( san(at tida# nyaman dan #emun(#inan %ain bi%a anda ter%a%u da%am mendoron( 9ottonbud ma#a dapatme%u#ai atau menembus (endan( te%in(a. b, 'indar#an memberi mainan berupa bi!i7bi!ian pada ana#7ana# dapat te!adi bahaya di atas atau !u(a dapat terte%an dan yan( >ata% dapat menyumbat !a%an na>as.
:.
*enata%a#sanaan a, Ji#a benda asin( masih hidup harus dimati#an ter%ebih dahu%u sebe%um di#e%uar#an. 0iasanya 9u#up den(an memasu##an tampon basah #e %ian( te%in(a %a%u menetes#an 9airan misa%nya %arutan rivano% di te%in(a #uran( %ebih 1 menit #emudian benda asin( tersebut diiri(asi den(an air bersih untu# men(e%ur#annya atau den(an pinset atau #apas +yan( di%i%it#an den(an pe%i%it #apas,. 0enda asin( yan( besar dapat ditari# den(an pen(ait serumen yan( #e9i% bias diambi% den(an 9unam atau pen(ait. 0i%a ada %aserasi %ian( te%in(a diberi#an antibioti9 ampisi%in se%ama 3 hari dan ana%(eti# !i#a per%u. b, Ji#a benda asin( rin(an dan mudah ber(era# #e%uar#an den(an su9tion !i#a benda asin( #eras dan s>eris dan pasien tida# #ooperati> benda asin( dapat di#e%uar#an den(an pen(ait #uret te%in(a atau wire %oop. 9, orsep a%%i(ator dipa#ai untu# men(e%uar#an benda asin( yan( %una# seperti #apas dan #ertas. $an(#ai yan( terbuat dari #ayu dan diba%ut #apasswab pada u!un(nya dapat di(una#an untu# men(ambi% benda asin( yan( ha%us #erin( dan bersih den(an memberi#an 1 tetes dari 9yanoa9ry%ate +8uper G%ue,. d, 0enda asin( seperti #aret busa bun(a #apas di!epit den(an pinset dan ditari# #e%uar. e, Korpus a%ienum yan( %i9in dan #eras seperti batu mani#7mani# bi!i7bi!ian pada ana# yan( tida# #ooperati> harus di#e%uar#an da%am nar9osis. Den(an mema#ai %ampu #epa%a yan( sinarnya teran( #orpus a%ienum %ebih !e%as ter%ihat dan di#e%uar#an den(an hati7hati mema#ai pen(ait #arena tinda#an tersebut dapat menyebab#an trauma pada membrane timpani dan #orpus a%ienum yan( %i9in tersebut terdoron( masu# me%u%ui robe#an #e da%am #avum timpani.
B. BENDA ASING DI HIDUNG
3.
"tio%o(i $erdapatnya benda asin( da%am hidun( yaitu suatu massa yan( men(a%ami minera%isasi
dan ditemu#an di da%am #avum nasi disebut den(an Rhino%ith. Komposisi rhino%ith termasu# #a%sium ma(nesium >os>at dan #arbonat yan( memadat #emudian menempe% pada nu#%eus@ nu#%eus ba#teri darah se%7se% pus atau benda asin(. 0iasanya uni%atera% dan %o#asinya terserin( di dasar hidun( u#uran dan bentu#nya berma9am7ma9am. Dimu%ai se!a# ana#7ana# dan sete%ah beberapa tahun rhino%ith ini terus ber#emban( dan a#hirnya menimbu%#an #e%uhan. $er!adinya proses minera%isasi umumnya a#ibat dari benda asin( yan( tersumbat di 9avum nasi. Keberadaan benda asin( di hidun( pa%in( serin( di temu#an pada ana#7ana#. na#7ana#
9enderun( memasu##an benda7benda #e9i% #e da%am hidun( misa%nya mani#7mani# atau poton(an mainan #aret pen(hapus dan seba(ainya. :.
*enata%a#sanaan
Rhino%it dapat di#e%uar#an den(an men((una#an >orseps yan( u!un(nya dapat meme(an( den(an bai#. or9eps a%%i(ator 'artman >or9eps bayonet atau wire %oops umumnya di(una#an. Den(an anestesi %o#a% dapat di%a#u#an apabi%a pasien yan( #ooperati> sedan(#an pen((unaan anestesi umum dapat di%a#u#an !i#a pasien tida# #ooperati>. Ji#a ter%a%u besar rhino%it dapat dipe9ah#an ter%ebih dahu%u da%am #epin( yan( %ebih #e9i% den(an men((una#an u%trasound %ithotripsy.0i%a tida# berhasi% dapat di%a#u#an rhinotomi %atera%. ;.
Komp%i#asi
danya benda asin( pada hidun( ini menyebab#an ter!adinya obstru#si hidun( dan rinore in>%amasi %o#a% dan edema pada mu#osa hidun(. Dan pada saat di%a#u#an tinda#an pen(e%uaran !u(a benda asin( ini dapat masu# #e da%am sa%uran na>as !i#a terdoron( #ebe%a#an(. C. BENDA ASING DI TENGGOROKAN
1.
"tio%o(i dan a#tor *redisposisi a#tor yan( mempermudah ter!adinya aspirasi benda asin( pada sa%uran na>as ada%ah & a,
Usia yaitu pada ana#7ana# dimana mere#a serin( memasu##an se(a%a sesuatu #e da%am mu%ut (i(i (e%i(i yan( be%um %en(#ap dan re>%e#s mene%an yan( be%um sempurna.
b,
Jenis #e%amin %ebih serin( pada %a#i7%a#i.
9,
a#tor #e!iwaan +emosidan (an((uan psi#is,
d, Ke(a(a%an me#anisme prote#si misa%nya penurunan #esadaran #eadaan umum buru# penya#it serebrovas#u%er dan #e%ainan neuro%o(i#. e,
a#tor #e9erobohan misa%nya #ebiasaan menaruh benda di mu%ut ma#an dan minum ter(esa7(esa.
>,
a#tor medi#a% dan sur(i#a%
a#tor >isio%o(i# dan sosio%o(i# %ain yan( !u(a merupa#an >a#tor predisposisi antara %ain& pertumbuhan (i(i be%um %en(#ap be%um terbentu# (i(i mo%ar be%um dapat mene%an ma#anan padat se9ara bai# #emampuan ana# membeda#an ma#anan yan( dapat dima#an dan tida# dapat dima#an be%um sempurna. 0enda tersan(#ut pada saat ma#an sambi% tertawa bi9ara menan(is dan ber%ari. *ada oran( tua terutama yan( mempunyai (an((uan neuro%o(is dan
ber#uran(nya re>%e#s mene%an dapat disebab#an o%eh pen(aruh a%#oho% stro#e par#inson trauma dementia !u(a mempunyai risi#o yan( besar untu# ter!adinya aspirasi. 2.
Ge!a%a K%inis spirasi benda asin( ada%ah suatu ha% yan( serin( ditemu#an dan ditan(ani da%am situasi
(awat darurat. spirasi benda asin( dapat menyebab#an berba(ai perubahan mu%ai dari (e!a%a yan( minima% dan bah#an tida# disadari sampai (an((uan !a%an napas dan dapat menimbu%#an #ematian. Ge!a%a sumbatan benda asin( di da%am sa%uran napas ter(antun( pada %o#asi benda asin( dera!at sumbatan +tota% atau seba(ian, si>at bentu# dan u#uran benda asin(. 0enda asin( yan( masu# me%a%ui hidun( dapat tersan(#ut di hidun( naso>arin( %arin( tra#ea dan bron#us. 0enda yan( masu# me%a%ui mu%ut dapat tersan(#ut di oro>arin( hipo>arin( tonsi% dasar %idah sinus piri>ormis eso>a(us atau dapat !u(a terseda# masu# #e da%am %arin( tra#ea dan bron#us. Ge!a%a yan( timbu% bervariasi dari tanpa (e!a%a hin((a #ematian sebe7 %um diberi#an perto%on(an a#ibat sumbatan tota%. 8eseoran( yan( men(a%ami aspirasi benda asin( sa%uran napas a#an men(a%ami 3 stadium. 8tadium pertama merupa#an (e!a%a permu%aan yaitu batu#7batu# hebat se9ara tiba7 tiba +vio%ent paroAysms o> 9ou(hin(, rasa ter9e#i# +9ho#in(, rasa tersumbat di ten((oro# +(a((in(, dan obstru#si !a%an napas yan( ter!adi den(an se(era. *ada stadium #edua (e!a%a stadium permu%aan dii#uti o%eh interva% asimptomatis. 'a% ini #arena benda asin( tersebut tersan(#ut re>%e#s7re>%e#s a#an me%emah dan (e!a%a ran(san(an a#ut men(hi%an(. 8tadium ini berbahaya serin( menyebab#an #eter%ambatan dia(nosis atau 9enderun( men(abai#an #emun(#inan aspirasi benda asin( #arena (e!a%a dan tanda yan( tida# !e%as. *ada stadium #eti(a te%ah ter!adi (e!a%a #omp%i#asi den(an obstru#si erosi atau in>e#si seba(ai a#ibat rea#si terhadap benda asin( sehin((a timbu% batu#7batu# hemoptisis pneumonia dan abses paru. 0enda asin( di %arin( dapat menutup %arin( tersan(#ut di antara pita suara atau berada di sub(%otis. Ge!a%a sumbatan %arin( ter(antun( pada besar bentu# dan %eta# +posisi, benda asin(. 8umbatan tota% di %arin( a#an menimbu%#an #eadaan yan( (awat biasanya #ematian mendada# #arena ter!adi as>i#sia da%am wa#tu sin(#at. 'a% ini disebab#an o%eh timbu%nya spasme %arin( den(an (e!a%a antara %ain dis>onia sampai a>onia apnea dan sianosis. 8umbatan tida# tota% di %arin( dapat menyebab#an dis>onia sampai a>onia batu# yan( disertai sera# +9roupy 9ou(h, odino>a(ia men(i sianosis hemoptisis dan rasa sub!e#ti> dari
benda asin( +penderita a#an menun!u# %ehernya sesuai den(an %eta# benda asin( tersebut tersan(7 #ut, dan dispnea den(an dera!at bervariasi. Ge!a%a ini !e%as bi%a benda asin( masih tersan(#ut di %arin( dapat !u(a benda asin( sudah turun #e tra#ea tetapi masih menyisa#an rea#si %arin( o%eh #arena adanya edema. Bed+ +01 3+1 /er+1#/ d0 /r+#e+ a#an menyebab#an stridor dapat ditemu#an
den(an aus#u%tasi +audible stridor, dan pa%pasi di daerah %eher + palpatory thud ,. Ji#a benda asin( menyumbat tota% tra#ea a#an timbu% sumbatan !a%an napas a#ut yan( memer%u#an tinda#an se(era untu# membebas#an !a%an napas. Ge!a%a pada dewasa umumnya sama den(an (e!a%a pada ana#. 0i%a ana# batu# atau den(an wheezing yan( di9uri(ai ter!adi aspirasi benda asin( di sa%uran napas. Bed+ +01 d0 5r# #ebanya#an memasu#i bron#us #anan #arena %ebih %ebar dan
%ebih se(aris den(an %umen tra#ea. 0enda asin( dapat menyumbat se9ara tota% bron#us %obaris atau se(menta% dan men(a#ibat#an ate%e#tasis atau obstru#si parsia% yan( ber>un(si seperti #atup satu arah dimana udara dapat masu# #e paru7 paru tetapi tida# dapat #e%uar sehin((a menyebab#an em>isema obstru#ti> . *asien pada benda asin( di bron#us umumnya datan( pada >ase asimptomati# #emudian benda asin( ber(era# #e peri>er sehin((a udara yan( masu# ter(an((u dan pada aus#u%tasi terden(ar e#spirasi memen!an( den(an men(i Ge!a%a >isi# dapat bervariasi #arena perubahan benda asin( #e%uhan batu# #roni# dan sesa# napas menyerupai (e!a%a pasien asma atau bron#opnemonia.< 0enda asin( or(ani# menyebab#an rea#si yan( hebat pada sa%uran na>as den(an (e!a%a %arin(otra#eobron#itis to#smia batu# dan demam irre(u%ar. $anda >isi# benda asin( di bron#us bervariasi #arena perubahan posisi dari satu sisi #e sisi %ain da%am paru. 0enda asin( di oro>arin( dan hipo>arin( dapat tersan(#ut di tosi% dasar %idah va%e#u%a sinus piri>ormis menimbu%#an rasa nyeri pada saat mene%an. na# bisa #emasu#an suatu benda #e da%am hidun( #arena u%ahnya sendiri bisa !u(a o%eh #a#a# atau temannya yan( memasu##an benda tersebut. 0isa !adi ha% tersebut %o%os dari pen(amatan oran( tua dan baru #etahuan sete%ah 273 hari. U!un(7u!un(nya oran( tua baru menyadari sete%ah timbu% (e!a%a seperti #e%uar 9airan yan( berdarah atau %endir seperti pi%e# dan berbau busu# dari %uban( hidun( hidun( tampa# merah dan ben(#a# dan napas ana# berbau dan busu#. 0au ini mun(#in #arena in>e#si atau benda yan( masu# itu misa%nya #a9an( tanah !adi membusu#.
6.
Pe+/+l+#+++
0enda asin( dapat menyebab#an obstru#si !a%an napas seba(ian +parsia%, atau #omp%it +tota%,. *ada obstru#si !a%an napas partia% #orban mun(#in masih mampu me%a#u#an pernapasan namun #ua%itas pernapasan dapat bai# atau buru#. *ada #orban den(an pernapasan yan( masih bai# #orban biasanya masih dapat me%a#u#an tinda#an batu# den(an #uat usaha#an a(ar #orban tetap bisa me%a#u#an batu# den(an #uat sampai benda asin( tersebut dapat #e%uar. 0i%a sumbatan !a%an napas partia% menetap ma#a a#ti>#an sistem pe%ayanan medi# darurat. )bstru#si !a%an napas partia% den(an pernapasan yan( buru# harus diper%a#u#an seba(ai )bstru#si !a%an napas #omp%it. )bstru#si !a%an napas #omp%it +tota%, #orban biasanya tida# dapat berbi9ara bernapas atau batu#. 0iasanya #orban meme(an( %ehernya diantara ibu !ari dan !ari %ainya. 8aturasi o#si(en a#an den(an 9epat menurun dan ota# a#an men(a%ami #e#uran(an o#si(en sehin((a menyebab#an #ehi%an(an #esadaran dan #ematian a#an 9epat ter!adi !i#a tida# diambi% tinda#an se(era. Untu# dapat menan((u%an(i #asus aspirasi benda asin( den(an 9epat dan tepat per%u di#etahui den(an bai# %o#asi tersan(#utnya benda asin( tersebut. 8e9ara prinsip benda asin( di sa%uran napas dapat ditan(ani den(an pen(an(#atan se(era se9ara endos#opi# den(an trauma minimum. Umumnya penderita den(an aspirasi benda asin( datan( #e rumah sa#it sete%ah me%a%ui >ase a#ut sehin((a pen(an(#atan se9ara endos#opi# harus dipersiap#an seoptima% mun(#in bai# dari se(i a%at maupun persona% yan( te%ah ter%atih. *enderita den(an benda asin( di %arin( harus mendapat perto%on(an se(era #arena as>i#sia dapat ter!adi da%am wa#tu hanya beberapa menit. benda asin( yan( menyumbat
?ara %ain untu# men(e%uar#an
%arin( se9ara tota% ia%ah den(an 9ara perasat dari 'eim%i9h
+'eim%i9h maneuver, dapat di%a#u#an pada ana# maupun dewasa. -enurut teori 'eim%i9h benda asin( yan( masu# #e da%am %arin( ia%ah pada saat inspirasi. Den(an demi#ian paru penuh den(an udara diibarat#an seba(ai boto% p%asti# yan( tertutup den(an mene#an boto% itu
ma#a
sumbatnya
a#an
ter%empar
#e%uar.
-anuver
'eim%i9h
+henta#an
subdia>ra(maabdomen,. 8uatu henta#an yan( menyebab#an penin(#atan te#anan pada dia>ra(ma sehin((a mema#sa udara yan( ada di da%am paru7 paru untu# #e%uar den(an 9epat sehin((a diharap#an dapat mendoron( atau men(e%uar#an benda asin( yan( menyumbat !a%an napas. 8etiap henta#an harus diberi#an den(an tu!uan men(hi%an(#an obstru#si mun(#in dibutuh#an henta#an < 7 1 #a%i untu# membersih#an !a%an napas.
Komp%i#asi perasat 'eim%i9h ada%ah #emun(#inan ter!adinya ruptur %ambun( atau hati dan >ra#tur #osta. )%eh #arena itu pada ana# sebai#nya 9ara meno%on(nya tida# den(an men((una#an #epa7 %an tan(an tetapi 9u#up den(an dua buah !ari #iri dan #anan. *ada sumbatan benda asin( tida# tota% di %arin( perasat 'eim%i9h tida# dapat di(una#an. Da%am ha% ini penderita dapat dibawa #e rumah sa#it terde#at yan( memi%i#i >asi%itas endos#opi# berupa %arin(os#op dan bron#os#op. P+0e de1+ 5ed+ +01 d0/r+#e+ harus di ru!u# #e rumah sa#it den(an >asi%itas
brons#opi 0enda di #e%uar#an den(an brons#opi se9ara se(era pada pasien tidur ter%entan( den(an posisi $rende%enbur( supaya tida# %ebih turun #e bron#us benda asin( dipe(an( den(an 9unam yan( sesuai dan di#e%uar#an me%a%ui %arin( bi%a bron#ospi tida# tersedia di%a#u#an tra#eostomi dan benda asin( di#e%ua#an mema#ai 9unam atau a%at pen(hisap me%a%ui stoma tersebut !i#a tida# berhasi% diru!u# #e rumah sa#it den(an >asi%itas endos#opi. Bed+ +01 d0 5r# di #e%uar#an den(an brons#op #a#u atau serat opti# dan 9unam
yan( sesuai $inda#an ini harus se(era di %a#u#an apa%a(i benda asin( bersi>at or(ani# bi%a tida# dapat di #e%uar#an misa%nya ta!am tida# rata dan tersan(#ut pada !arin(an dapat di%a#u#an servi#otomi atau tara#otomi antibioti# dan #orti#osteroid tida# rutin diberi#an sete%ah endos#opi Di%a#u#an >isioterapi dada pada #asus pnemonia bron#itis puru%enta dan ate%e#tasis*asien dipu%an(#an 2: !am sete%ah tinda#an !i#a paru bersih dan tida# demam *as9a bron#os#opi dibuat >oto tora# hanya bi%a (e!a%a pu%monum tida# men(hi%an( pada #eadaan tersebut per%u di se%idi#i %ebih %an!ut dan diobati se9ara tepat dan ade#uat. Bed+ +01 d0 d++r l0d+- di %ihat den(an #a9a ten((oro#an yan( besar pasien diminta
menari# %idahnya sendiri dan pemeri#sa meme(an( #a9a ten((oro#an den(an tan(an #iri 9unam den(an tan(an #anan untu# men(ambi% benda tersebut 0i%a per%u dapat disemprot#an den(an si%o#ain dan panto#ain Untu# men(e%uar#an benda asin( di ve%e#u%a dan sinus piri>ormis di%a#u#an %arin(os#opi %an(sun(. Di Insta%asi Gawat Darurat terapi suporti> awa% termasu# pemberian o#si(en monitor !antun( dan pulse oxymetri dan pemasan(an IB dapat di%a#u#an. 0ron#os#opi merupa#an terapi pi%ihan untu# #asus aspirasi. *emberian steroid dan antibioti# preoperati>
dapat
men(uran(i
#omp%i#asi
seperti edema
sa%uran
napas
dan
in>e#si.
-eti%predniso%on 2 m(#( IB dan antibioti# spe#trum %uas yan( 9u#up men9a#up Streptokokus hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat dipertimban(#an sebe%um tinda#an bron#os#opi. 8ebenarnya tida# ada #ontraindi#asi abso%ut untu# tinda#an bron#os#opi se%ama ha% itu merupa#an tinda#an untu# menye%amat#an nyawa +life saving ,. *ada #eadaan tertentu dimana
te%ah ter!adi #omp%i#asi radan( sa%uran napas a#ut tinda#an dapat ditunda sementara di%a#u#an pen(obatan medi#amentosa untu# men(atasi in>e#si. *ada aspirasi benda asin( or(ani# yan( da%am wa#tu sin(#at dapat menyebab#an sumbatan tota% ma#a harus se(era di%a#u#an bron#os#opi bah#an !i#a per%u tanpa anestesi umum.
DAFTAR PUSTAKA
'erawati 8. d. +23,. Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan. Ja#arta& "G?. 5irawan I. -. +213,. esehatan Pria dan THT. Ja#arta& Noura 0oo#s. Is#andar. +166=,. 0u#u !ar I%mu *enya#it$e%in(a 'idun( dan $en((oro# edisi ti(a& KUI. Ja#arta
