SATUAN ACARA PENYULUHAN CA DI RUANG 20 RSU Dr. D r. SAIFUL ANWAR ANWAR KOTA MALANG MALANG
OLEH :
1. Rahm Rahmaw awa a!! N"r" N"r"## Fa$ Fa$r! r!% % 2. &a'" a'"( Ca Ca%)ra %)ra &"a% &"a%a a *. R!+,! A) A)- Ca Caha /. D- A' A'"(ra . D!, "#!a%3 4. A)!a )!a A!(a !(a% %a a 5. M- M-)a Sa Sa!!-## ##a a Car% Car%a# a### 6. A#ma #ma A!) A!)h ha F! F!rr!a 7. Pr!m Pr!ma a A" W!)! W!)!a a A8r A8r!#! !#!a a 10. N"r"# N"r"# S!! S!! Am!%a Am!%ah h 11. R"() R"()aw awa a!! 12. Rahar) Rahar)a% a% &a'" &a'"( (
RSU Dr. D r. SAIFUL ANWAR ANWAR KOTA MALANG MALANG MALANG 2015
LEM&AR PENGESAHAN
T38!,
: Ca R-9!
")"#
: Ca R-9!
T-m8a
: R"a%' 20
Ta%''a#
:
O#-h
: T!'a !%(!"(! 8-%)!)!,a% U%!;-r(!a( M"hamma)!ah
a%"ar! 2015
Ma#a%'< U%!;-r(!a( &raw!$aa Ma#a%'< A,a)-m! ,-(-haa% Ra$-,w-(! &3$3%-'3r3=
T-#ah )!8-r!,(a )a% )!(-"$"! Ma#a%'<
a%"ar! 2015
P-m!m!%' Laha%<
P-m!m!%'
I%(!"(!
>>>>>...........>>>>>.=
>...............
>>>>>>>>>.=
M-%'-ah"!< K-8a#a R"a%' 20
....................................................= NIP.
SATUAN ACARA PENYULUHAN SAP= CA RECTI
Topik
: Ca
Tempat
: Ruang 20 RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Hari/Tanggal :
/
Januari 20!
A. LATAR &ELAKANG "anker merupakan pen#akit $engan karakteri%tik a$an#a gangguan atau kegagalan mekani%me pengaturan multiplika%i pa$a organi%me multi%eluler %e&ingga ter'a$i peru(a&an perilaku %el #ang ti$ak terkontrol.)eru(a&an ter%e(ut $i%e(a(kan a$an#a peru(a&an atau tran%forma%i genetik* terutama pa$a gen+gen #ang mengatur pertum(u&an* #aitu protoonkogen $an gen penekan tumor. Sel+%el #ang mengalami tran%forma%i teru%+meneru% (erprolifera%i $an menekan pertum(u&an %el normal."anker merupakan %ala& %atu pen#akit $engan angka kematian #ang tinggi. Data ,lo(al a-tion again%t -an%er200 $ari 1H1orl$ Healt& rgani3ationmen#atakan (a&wa kematian aki(at kanker $apat men-apai angka 45 $ari ta&un 200! &ingga 2060* #aitu %ekitar !*7 'uta 'iwa men'a$i * 'uta 'iwa kematian. Di 8n$one%ia* menurut laporan Ri%ke%$e% 200! pre9alen%i kanker m en-apai 4*6 per 000 pen$u$uk $an men'a$i pen#e(a( kematian nomor tu'u& *!5 %etela& %roke* tu(erkulo%i%* &iperten%i* trauma* perinatal $an $ia(ete% melitu%. Di negara (erkem(ang* kanker merupakan pen#e(a( utama kematian #ang $i%e(a(kan ole& pen#akit pa$a anak $iata% u%ia enam (ulan. Data kanker laporan Ri%ke%$e% ta&un 200! men#atakan (a&wa 8n$one%ia %etiap ta&unn#a $itemukan %ekitar 4.00 pa%ien kanker anak #ang (aru. Dari ke%eluru&an ka%u% kanker #ang $itemukan* me%kipun kanker ma%i& 'arang $itemukan ter'a$i pa$a golongan u%ia anak atau ma%i& %ekitar 2+ 5* namun kanker merupakan pen#akit $egenerati9e #ang men#e(a(kan 05 kematian pa$a anak. "anker #ang (era%al $ari 'aringan epitel $i%e(ut kar%inoma.."ar%inoma %el %kuamo%a a$ala& tumor gana% #ang (era%al $ari 'aringan epit&elium $engan %truktur %el #ang (erkelompok* mampu (erinfiltra%i melalui aliran $ara& $an limfatik #ang men#e(ar ke%eluru& tu(u&Can-er ;iolog#* 2000."ar%inoma %el %kuamo%a merupakan 'eni% kanker #ang paling %ering ter'a$i $i rongga mulut #aitu %ekitar 70+75 $ari total kegana%an
pa$a rongga mulut.
a%ilitator : Ra&mawati ?urul >a'rin (%er9er : De(# Agu%tra 2. "riteria =9alua%i kegiatan atau )ro%e% a. )e%erta &a$ir tepat waktu (. )en#ulu&an (er'alan $engan lan-ar -. )e%erta aktif (ertan#a $. )e%erta ti$ak meninggalkan tempat pen#ulu&an %e(elum %e(elum pen#ulu&an %ele%ai e. Sua%ana pen#ulu&an tenang 6. =9alua%i Ha%il
a. Se(elum pen#ulu&an pe%erta $i(erikan pertan#aan tentang -a re-ti* %e(e%ar 0+0 5 $apat men'awa( pertan#aan. (. Setela& pen#ulu&an* $i&arapkan %e(an#ak @0+!05 pe%erta $apat men'awa( pertan#aan tentang -a re-ti. F. METODE . Cerama& 2. Di%ku%i tan#a 'awa( G. ALAT &ANTU .
2.
6.
K-'!aa% P-%"#"ha% )em(ukaan : Mem(eri %alam Men'ela%kan tu'uan pem(ela'aran Men#e(utkan materi #ang akan $i%ampaikan )elak%anaan* men'ela%kan materi pen#ulu&an %e-ara (eruntun : )engertian -a )en#e(a( -a Tan$a $an ge'ala -a )enatalak%anaan -a "omplika%i -a =9alua%i : Tan#a 'awa(
K-'!aa% P-(-ra
Wa,"
Men'awa( %alam Men$engarkan $an memper&atikan
menit
Men#imak $an memper&atikan pen#ampaian materi
0 menit
;ertan#a kepa$a pemateri Men'awa( pertna#aan $ari pemateri Men'awa( %alam
0 menit
4.
)enutup : Mengu-apkan %alam $an u-apan terima ka%i&
LAMPIRAN MATERI
1. P-%'-r!a%
menit
Tumor a$ala& %uatu (en'olan atau %truktur #ang menempati area tertentu pa$a tu(u&* $an merupakan neopla%ma #ang $apat (er%ifat 'inak atau gana% >"U8* 200. "anker a$ala& %e(ua& pen#akit #ang $itan$ai $engan pem(agian %el #ang ti$ak teratur $an kemampuan %el+%el ini untuk men#erang 'aringan (iologi% lainn#a* (aik $engan pertum(u&an lang%ung $i 'aringan #ang (er%e(ela&an in9a%i atau $engan migra%i %el ke tempat #ang 'au& meta%ta%i% ,ale* 2000.
2. P-%-a 1alaupun pen#e(a( kanker ma%i& (elum $iketa&ui* namun tela& $ikenali (e(erapa
faktor
pre$i%po%i%i
)ri-e B1il%on* 200.
;e(erapa faktor pre$i%po%i%i ter%e(ut a$ala&: a. ,enetik Menurut ,or$an ;. Mill% an$ )aula Tra&an Rieger* ,enetipre$i%po%ition to Can-er* men#atakan (a&wa kanker a$ala& pen#akit geneti-. $ari 0 per%en $ari %emua pa%ien #ang terkena kanker a$ala& karena pewari%an gen. 8n$i9i$u $engan riwa#at keluarga memiliki re%iko men$erita kar%inoma kolorektal kali le(i& tinggi $ari pa$a in$i9i$u pa$a kelompok u%ia #ang %ama tanpa riwa#at pen#akit ter%e(ut. Ter$apat $ua kelompok pa$a in$i9i$u $engan keluarga pen$erita kar%inoma kolorektal* #aitu:
8n$i9i$u #ang memiliki riwa#at keluarga $engan Here$itar# ?on+)ol#po%i% Colore-tal Can-er H?)CC.
8n$i9i$u #ang $i$iagno%i% %e-ara klini% men$erita >amilial A$enomatou% )ol#po%i% >A) S'am%u&i$a'at* 2004.
(. )ola Hi$up )ola Hi$up meliputi: "e(ia%aan Makan
"ekurangan %erat $an %a#ur+ma#ur &i'au %erta kele(i&an lemak &ewani kar%inoma
$alam
$iet
merupakan
faktor
re%iko
kolorektal S'am%u&i$a'at B $e Jong* 20.
Makanan #ang ren$a& %erat akan me(erikan peru(a&an ke(ia%aan (uang air (e%ar* &al ini akan menim(ulkan ter'a$in#a penumpukan %i%a meta(oli%me amoniak $apat
mera-uni
tu(u&
%e&ingga
$apat
#ang
menim(ulkan
ter'a$in#a kanker. Dengan makanan #ang mengan$ung tinggi ok%i$an %eperti %a#ur $an (ua& maka pola ke(ia%aan (uang air (e%ar akan teratur %e&ingga ra%ionaln#a ti$ak ter'a$i
penumpukan ra-un
$i$alam
u%u% #ang
$apat
mera-uni tu(u&.
Makanan #ang tinggi lemak terutama lemak &ewan $ari $aging mera& men#e(a(kan %ekre%i a%am $an (akteri anaero(* men#e(a(kan tim(uln#a kanker $i$alam u%u% (e%ar. Daging #ang $i goreng $an $i panggang 'uga $apat (eri%i 3at+3at kimia #ang men#e(a(kan kanker.
2 Makanan
kar%inogenik
%eperti
makanan
#ang
#ang
mengan$ung formalin* pewarna tek%til* makanan in%tant. Makanan kar%iogenik ter%e(ut %u%a& untuk $i%erap ole& u%u% %e&ingga 'ika tertumpuk %e-ara teru% meneru% men'a$i amoniak #ang akan mera-uni tu(u& $an men#e(a(kan kanker. Diet $engan kar(o&i$rat murni #ang mengan$ung %erat $alam 'umla& #ang (an#ak $apat mengurangi waktu pere$aran $alam u%u% (e%ar. Merokok )enelitian ter(aru menun'ukkan perokok 'angka lama perio$e in$uk%i 60+40 ta&un mempun#ai ri%iko relatif *+6 kali S'am%u&i$a'at* 2004. )olonium #ang merupakan %ala& %atu 3at ra$ioaktif* #aitu 3at #ang mampu mengeluarkan ra$ia%i aktif* #ang (i%a men#e(a(kan peru(a&an %truktur $an fung%i %el normal. ;a&an +(a&an ra$ioaktif 'uga (i%a men#e(a(kan kanker. 6 Tran%planta%i "anker $apat (ermeta%ta%e* meta%ta%e pen#e(aran kanker ter'a$i (ila neopla%ma melakukan in9a%i pa$a rongga tu(u& alami* pem(ulu& $ara& $an pem(ulu& limfe. Meta%ta%e %el
kanker $apat men#e(erangi 'alur limfatik pa$a kelen'ar #ang %angat $ekat (a&kan $apat men-apai 'alur 9a%kular melalui $uktu% torak%iku%. Hal ini memungkinkan ketika pa$a pen$erita kanker #ang %u$a& (ermeta%ta%e maka $alam $ara& $an geta& (ening mengan$ung %el kanker #ang $apat menular melalui tran%planta%i. 4 8nfek%i 8nfek%i merupakan %ala& %atu faktor pre$i%po%i%i ter'a$in#a -a re-ti. )a$a ka%u% -a re-ti %ering $itemukan ka%u% 8nflamator# (owel $i%ea%e %e(elumn#a* -onto& pen#akit inflamator# (owel $i%ea%e #ang $i%e(a(kan ole& infek%i #aitu pen#akit ul%eratif koliti% $an pen#akit -&o&n% ra$ang $i %eluru& $in$ing granulomatoi% $i %eluru& $in$ing -olon. *. Ta%)a )a% G-$a#a ,e'ala pen#akit kanker %e-ara umum #ang tim(ul tergantung $ari 'eni% atau organ tu(u& #ang ter%erang #aitu : . )eru(a&an ke(ia%aan (uang air (e%ar* 2.
4. Cara Pencegahan Kanker Se(agian (e%ar 'eni% kanker $apat $i-ega& $engan ke(ia%aan &i$up %e&at %e'ak u%ia mu$a $an meng&in$ari faktor+faktor pen#e(a( kanker. Me%kipun pen#e(a( kanker %e-ara pa%ti (elum $iketa&ui* %etiap orang $apat melakukan upa#a pen-ega&an $engan -ara &i$up %e&at $an meng&in$ari pen#e(a( kanker: . Mengenai makanan: a.
Mengurangi makanan (erlemak #ang (erle(i&an
(.
-.
$.
e.
Mengurangi makanan #ang tela& $iawetkan atau $i%impan terlalu lama
f.
Mem(ata%i minuman al-o&ol
2. Mengenai )erilaku a.
Hin$ari $iri $ari pen#akit aki(at &u(ungan %ek%ual
(.
Hin$ari ke(ia%aan merokok. ;agi perokok: (er&enti merokok.
-.
Upa#akan ke&i$upan %eim(ang $an &in$ari %tre%%
$.
)erik%akan ke%e&atan %e-ara (erkala $an teratur.
. P-m-r!,(aa% P-%"%$a%' Anamne%a riwa#at pen#akit Riwa#at ke%e&atan $iam(il untuk men$apatkan informa%i tentang pera%aan lela& a$an#a n#eri a($omen atau re-tal $an karaktern#a loka%i* frekuen%i* $ura%i* (er&u(ungan $engan makan atau $efeka%i pola elimina%i ter$a&ulu $an %aat ini* $e%krip%i tentang warna* (au* $an kon%i%ten%i fe%e%* men-akup a$an#a $ara& atau muku%. 8nforma%i tam(a&an men-akup riwa#at ma%a lalu tentang
pen#akit u%u% inflama%i kroni% atau polip kolorektal riwa#at keluarga $ari pen#akit kolorektal $an terapi o(at %aat ini. "e(ia%aan $iet $ii$entifika%ikan men-akup ma%ukan lemak $an atau %erat %erta 'umla& kon%um%i alko&ol. Riwa#at penurunan (erat (a$an a$ala& penting. Spe-imen fe%e% $iin%pek%i ter&a$ap karakter $an a$an#a $ara&. 2 )emerik%aan fi%ik a. )emerik%aan
fi%ik
#ang
$i$apatkan
%e%uai
$engan
manife%ta%i klinik. )a$a %ur9ei umum terli&at lema&. TTE (ia%an#a normal* tetapi $apat (eru(a& %e%uai $engan kon$i%i klinik. )a$a pemerik%aan fi%ik foku% pa$a area a($omen $an rektum
akan
$i$apatkan:
tan$a
k&a%
$i$apatkan a$an#a $i%ten%i a($ominal. )emerik%aan rektum $an fe%e% akan $i$apatkan a$an#a peru(a&an (entuk $an warna fe%e%. (. 8n%pek%i : Sering $i$apatkan (entuk fe%e% $engan kali(er ke-il %eperti pita. ,e'ala #ang %ering $i&u(ungkan $engan le%i %e(ela& kanan a$ala& n#eri $angkal a($omen $an melena fe%e% &itam* %eperti te&. ,e'ala #ang %ering $i&u(ungkan
$engan
le%i
%e(ela&
kiri
a$ala&
#ang
(er&u(ungan $engan o(%truk%i n#eri a($omen $an kram* penipi%an fe%e%* kon%tipa%i* $an $i%ten%i* %erta a$an#a $ara& mera& %egar $alam fe%e%. -. Au%kulta%i
a($omen
ter&a$ap
(i%ing
u%u%*
ter'a$i
penurunan (i%ing u%u%. ?ormaln#a (i%ing u%u% +F/m $. )alpa%i : n#eri tekan a($omen*$i%ten%i $an ma%%a pa$at e. )erku%i : timpani aki(at a($ominal mengalami kem(ung 6 )emerik%aan penun'ang a. )a$a kea$aan tumor #ang lan'ut pemerik%aan palpa%i akan tera(a ma%%a (. Colok
$u(ur:
o(%truk%i.
mera%akan
a$an#a
pertum(u&an
%el*
-. Sigmoi$o%kopi: Dokter akan memerik%a rektum $an (agian (awa& kolon $engan ta(ung -a&a#a %igmoi$o%kop. Jika $itemukan polip pertum(u&an 'inak #ang $apat men'a$i kanker* maka polip (i%a $iangkat. $. "olono%kopi : mengi$entifika%i a$e%i* peru(a&an lumen $in$ing men#empit $an menun'ukan o(%truk%i u%u%. e. =n$o%kopi : )emerik%aan en$o%kopi perlu $iker'akan* (aik %igmoi$o%kopi maupun kolono%kopi. ,am(aran #ang k&a% kar%inoma atau ulku% akan $apat $ili&at $engan 'ela% pa$a en$o%kopi*
$an
untuk
menegakkan
$iagno%i%
perlu
$ilakukan (iop%i. f. Ra$iologi : )emerik%aan ra$iologi #ang $apat $iker'akan antara lain a$ala& : foto $a$a $an foto kolon (arium enema.
)emerik%aan $engan enema (arium mungkin $apat memper'ela% kea$aan tumor $an mengi$entifika%ikan letakn#a. Te% ini mungkin menggam(arkan a$an#a ke(untuan
pa$a
i%i
perut*
$imana
ter'a$i
pengurangan ukuran tumor pa$a lumen.
Computer Tomografi CT mem(antu memper'ela% a$an#a ma%%a $an lua% $ari pen#akit. C&e%t G+ra# $an li9er %-an mungkin $apat menemukan tempat #ang 'au& #ang %u$a& meta%ta%i%.
)emerik%aan foto $a$a (erguna %elain untuk meli&at a$a ti$akn#a meta%ta%i% kanker pa$a paru 'uga (i%a $igunakan untuk per%iapan tin$akan pem(e$a&an. )a$a foto kolon $apat $apat terli&at %uatu filling $efe-t pa$a %uatu tempat atau %uatu %triktura.
g. Ultra%onografi US,. )emerik%aan ini (erguna untuk men$etek%i a$a ti$akn#a meta%ta%i% kanker kelen'ar geta& (ening $i a($omen $an $i &ati. &. Hi%topatologi/
Selain
melakukan
en$o%kopi
%e(aikn#a
$ilakukan (iop%i $i (e(erapa tempat untuk pemerik%aan &i%topatologi% guna menegakkan $iagno%i%. ,am(aran &i%topatologi kar%inoma kolorektal iala& a$enokar%inoma* $an perlu $itentukan $ifferen%ia%i %el. i.
Ti$ak
a$a
petan$a
#ang
k&a%
untuk
kar%inoma kolorektal* walaupun $emikian %etiap pa%ien #ang mengalami per$ara&an perlu $iperik%a H(. Tumor marker petan$a tumor #ang (ia%a $ipakai a$ala& C=A -ar-ioem(rionik antigen. "a$ar C=A le(i& $ari mg/ ml (ia%an#a $itemukan kar%inoma kolorektal #ang %u$a& lan'ut. ;er$a%arkan penelitian* C=A ti$ak (i%a $igunakan untuk men$etek%i
%e-ara
$ini
kar%inoma
kolorektal*
%e(a(
$itemukan titer le(i& $ari mg/ml &an#a pa$a %epertiga ka%u% %ta$ium 888. )a%ien $engan (uang air (e%ar len$ir (er$ara&* perlu $iperik%a tin'an#a %e-ara (akteriologi% ter&a$ap %&igella $an 'uga amoe(a. '.
Jumla& $ara& lengkap $engan $iferen%ial $an trom(o%it: Dapat menun'ukkan anemia* peru(a&an pa$a %el $ara& mera& $an %el $ara& puti&: trom(o%it meningkat atau (erkurang.
4 )enatalak%anaan a. Terapi Ra$ia%i Se-ar umum terapi ini kurang efektif $alam mengata%i kanker kolorektal. Terapi ini mungkin $igunakan preoperatif pa$a kanker+kanker #ang lua% untuk menekan pertum(u&ann#a* -airan ini men-ega& %el+%el #ang terlepa% tanpa %enga'a %elama pem(e$a&an untuk menanamkan $iri $iloka%i lain.
(. )em(e$a&an )em(e$a&an $apat $igunakan %e(agai upa#a kuratif atau $igunakan untuk meingkatkan kualita% &i$up. )em(e$a&an kurang menim(ulkan $e(ilita%i $ari pa$a kemoterapi atau terapi ra$ia%i untuk pa%ien #ang -ukup %e&at utnuk men'alani ana%te%i $an &an#a merupakan %atu %atun#a terapi untuk (an#ak lan%ia $engan kanker. ;uku A'ar "eperawatan ,erontik*200
-. "emoterapi "emoterapi $igunakan untuk pen#akit meta%tatik $an untuk orang orang $engan re%iko tinggi mengalami kekam(u&an. C&emot&erap# memakai o(at antikanker #ang kuat * $apat ma%uk ke $alam %irkula%i $ara&* %e&ingga %angat (agu% untuk kanker #ang tela& men#e(ar. (at -&emot&erap# ini a$a kira+ kira 0 'eni%. ;ia%an#a $i in'ek%i atau $imakan* pa$a umumn#a le(i& $ari %atu ma-am o(at* karena $iga(ungkan akan mem(erikan efek #ang le(i& (agu% >"U8* 200.
4. K3m8#!,a(!
)ertum(u&an tumor $apat men#e(a(kan o(%truk%i u%u% par%ial atau lengkap.
Meta%ta%e ke organ %ekitar* melalui &ematogen* limfogen $an pen#e(aran lang%ung.
)ertum(u&an $an ul%era%i $apat 'uga men#erang pem(ulu& $ara& %ekitar kolon #ang men#e(a(kan &emorragi.
)erfora%i u%u% $apat ter'a$i $an mengaki(atkan pem(entukan a(%e%.
)eritoniti% $an atau %ep%i% $apat menim(ulkan %#ok
5. Jenis-jenis kanker A$apun 'eni%+'eni% kanker antara lain %e(agai (erikut : . "anker le&er ra&im kanker %er9ik% 2. "anker pa#u$ara
6. )en#akit Trofo(la% gana% 4. "anker kulit . "anker na%ofaring . "anker paru !. "anker &ati . "anker kelen'ar geta& (ening
DAFTAR PUSTAKA
Su$o#o* A1 $kk. 200. ;uku A'ar 8lmu )en#akit Dalam 'ili$ . Jakarta: >"U8
.
