SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan : Cara Mencegah Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit Hari / Tanggal : Rabu ! "uni "uni #$%! #$%! Pukul
: $&' $$ (IB ) $&' *+ (IB
Sasaran
: Pengun,ung Ra-at Ina. Interne Pria
Tem.at
: oridor Ra-at Ina. Interne Pria
0'
10T0R B2100N3 Rumah sakit meru.akan meru.akan tem.at .era-atan dan .engobatan untuk seseorang 4ang mengalami gangguan kesehatan' Pasien 4ang datang dengan berbagai keluhan .en4akit bisa men4ebabkan tem.at ini dihingga.i ban4ak kuman dan 5irus' "ika .asien .engun,ung bahkan .etugas medis rumah sakit kurang men,aga kebersihan diri maka dikha-atirkan da.at terkena infeksi nosokomial' Infeks Inf eksii no nosok sokomi omial al ini da. da.at at ber berasal asal dar darii dal dalam am tub tubuh uh .en .ender derita ita mau mau.un .un lua luarr tubuh' Infeksi endogen disebabkan oleh mikroorganisme 4ang semula memang sudah ada didalam tubuh dan ber.indah ke tem.at baru 4ang kita sebut dengan self infection atau ata u aut auto o inf infecti ection on sem sement entara ara inf infeks eksii ekso eksogen gen 6cr 6cross oss inf infect ection ion77 dis diseba ebabka bkan n ole oleh h mikroorganisme 4ang berasal dari rumah sakit dan dari satu .asien ke .asien lainn4a 6Soe.arman #$$%7' Sur5e4 .re5alensi 4ang dilakukan oleh (H8 terhada. ++ rumah sakit di %! negara me-akili %! daerah (H8 62ro.a Mediterania timur 0sia Selatan ) Timur dan Pasifik Barat7 menun,ukkan rata9rata ;< .asien di rumah sakit menderita infeksi nosokomia noso komial' l' Tingk Tingkat at infek infeksi si nosok nosokomial omial di 0sia dila.orkan dila.orkan lebih dari !$< 60l5arado #$$$7' Pasien Pas ien .et .etuga ugass ke keseha sehatan tan .en .engu gun,u n,ung ng dan .en .enung unggu gu .as .asien ien mer meru.a u.akan kan kelom.ok 4ang berisiko menda.at infeksi nosokomial' Infeksi ini da.at ter,adi melalui .enularan dari .asien ke.ada .etugas dari .asien ke .asien lain dari .asien ke.ada .engun,ung atau keluarga mau.un dari .etugas ke.ada .asien' Terlebih dengan adan4a .en4akit se.erti MRS0 dan Mers 4ang da.at menginfeksi sia.a sa,a dengan tingkat .enularan melalui kontak dan udara' Berdasarkan studi .endahuluan 4ang dilakukan .ada .engun,ung Ruang Interne Pria RS=P >r'M'>,amil Padang .ada tanggal #; Mei #$%! dida.atkan bah-a dari %$ .engun,ung tidak mengetahui tentang infeksi 4ang dida.at dari rumah sakit dan
.encegahann4a' 8leh karena itu kelom.ok tertarik untuk memberikan .en4uluhan tentang cara mencegah infeksi nosokomial di Rumah Sakit' B'
T="=0N %'
Tu,uan =mum Setelah dilakukan .en4uluhan kesehatan tentang infeksi nosokomial dihara.kan .asien dan keluarga memahami tentang .engertian ,enis dan cara .encegahan infeksi nosokomial'
#'
Tu,uan husus Setelah dilakukan .endidikan kesehatan tentang infeksi nosokomial dihara.kan .asien dan keluarga memahami: a' Pengertian infeksi nosokomial b' Rantai .enularan infeksi c' Cara mencegah infeksi nosokomial
C'
P210S0N00N 23I0T0N %'
To.ik Cara .encegahan infeksi nosokomial di rumah sakit
#'
Sasaran dan Target Sasaran
: Semua .engun,ung 4ang datang ke Ruang Ra-at Ina. Interne Pria RS=P >r'M'>,amil Padang
Target
: eluarga .asien 4ang dira-at di Ruang Ra-at Interne Pria RS=P >r'M'>,amil Padang
*'
Metode a' Ceramah b' Tan4a ,a-ab c' >iskusi
!' Media dan 0lat a' 1eaflet b' 1a.to. c' Infocus +' (aktu dan Tem.at Hari/Tanggal : Selasa * "uni #$%! (aktu
: $&'$$ (IB ) $&' *+ (IB
Tem.at
: oridor Ruang Ra-at Ina. Interne Pria RS=P >r'M'>,amil Padang
?' Pengorganisasian a' Penanggung "a-ab
: Restu Budi Susilo S'e.
b' Moderator
: 0ghnia Min,ar (itma S'e.
c' Pemateri
: Restu Budi Susilo S'e.
d' 8bser5er
: Meis4affitri S'e.
e' @asilitator
: Selfi @auAia S'e.
;' =raian Tugas a'
Penanggung ,a-ab Mengkoordinir .ersia.an dan .elaksanaan .en4uluhan
b'
c'
Moderator %7
Membuka acara
#7
Mem.erkenalkan mahasis-a dan .embimbing
*7
Men,elaskan to.ik dan tu,uan .en4uluhan
!7
Men,elaskan kontrak -aktu
+7
Men4erahkan ,alann4a .en4uluhan ke.ada .emateri
?7
Mengarahkan alur diskusi
;7
Memim.in ,alann4a .en4uluhan
7
Me4im.ulkan .en4uluhan
&7
Menutu. acara @asilitator
%7 Memoti5asi .eserta agar ber.eran aktif #7 Membuat absensi .en4uluhan *7 Mengantisi.asi suasana 4ang da.at mengganggu kegiatan .en4uluhan d'
8bser5er %7 Menga-asi .roses .elaksanaan kegiatan dari a-al sam.ai akhir #7 Membuat la.oran .en4uluhan 4ang telah dilaksanakan
' Setting Tem.at
et : : Presenter
>'
: Pembimbing
: audiens
: Moderator
: 8bser5er
: @asilitator
23I0T0N P2N=1=H0N No. Waktu %' + menit
Kegiatan penyuluhan Pembukaan :
Kegiatan peserta
Membuka kegiatan dengan menguca.kan
•
Men,a-ab salam
•
Mendengarkan
•
Mem.erhatikan
•
Mem.erhatikan
•
Men4etu,ui kontrak
•
Menga,ukan .enda.at
•
Mendengar
salam'
Mem.erkenalkan anggota kelom.ok dan .embimbing
Men,elaskan tu,uan dari .en4uluhan'
Men4ebutkan
materi
4ang
akan
diberikan'
#'
#$ menit
Membuat kontrak -aktu Pelaksanaan :
Menggali .engetahuan .eserta tentang .engertian infeksi nosokomial
Memberikan reinforcement .ositif atas
mem.erhatikan
.enda.at .eserta
Men,elaskan tentang .engertian infeksi
dan
•
Mendengar
dan
nosokomial
mem.erhatikan
Menggali .engetahuan .eserta tentang
•
Menga,ukan .enda.at
•
Mendengarkan
•
Mendengar
rantai .enularan infeksi
Memberikan reinforcement .ositif atas .enda.at .eserta
Men,elaskan tentang rantai .enularan
mem.erhatikan
infeksi
dan
Menggali .engetahuan .eserta tentang
•
Menga,ukan .enda.at
•
Mendengarkan
•
Mendengar
cara mencegah infeksi nosokomial
Memberikan reinforcement .ositif atas .enda.at .eserta
Men,elaskan
tentang
cara
mencegah
mem.erhatikan
infeksi nosokomial
•
Mendemonstrasikan cara mencuci tangan
Menga,ak
Mendengar
dan
mem.erhatikan
4ang benar
dan
.eserta
untuk
ikut
•
serta
mendemonstrasikan cara mencuci tangan
Ikut mendemonstrasikan mencuci
4ang benar
serta
tangan
4ang
benar *'
%$ menit
Evaluasi :
Memberi kesem.atan
.eserta untuk•
memberikan .ertan4aan
Men,a-ab .ertan4aan .eserta
Moderator melakukan e5aluasi tentang: •
Pengertian infeksi nosokomial
•
Rantai .enularan infeksi
•
Cara .encegahan infeksi nosokomial
Moderator
men4im.ulkan
.en4uluhan
•
Mendengarkan
•
Mendengarkan
•
Menga,ukan .enda.at
Memberikan reinforcement .ada .eserta 4ang menga,ukan .ertan4aan
Menga,ukan .ertan4aan
materi •
Mendengarkan
•
Men,a-ab salam
Moderator memberikan salam
2'
201=0SI %'
25aluasi struktur a' Mahasis-a dan audien berada .ada .osisi 4ang sudah direncanakan b' Tem.at dan alat tersedia sesuai .erencanaan c' Pre Planning telah disetu,ui d' ;+< audiens menghadiri .en4uluhan
#'
25aluasi .roses a' Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan -aktu 4ang telah direncanakan b' Peran dan tugas mahasis-a sesuai dengan .erencanaan c' ;$< audiens mengikuti kegiatan .en4uluhan sam.ai selesai d' ;$< audiens ber.eran aktif selama kegiatan ber,alan
*'
25aluasi hasil Sesuai
dengan
TI
dihara.kan
.eserta
mengikuti
.en4uluhan
men4ebutkan : a' Pengertian infeksi nosokomial b' Rantai .enularan infeksi c' Pencegahan ter,adin4a infeksi nosokomial d' Peserta mam.u mencobakan cara mencuci tangan dengan benar
1am.iran Materi Pen4uluhan
mam.u
N!EKS N"S"K"#AL A. Pengertian
Infeksi adalah adan4a suatu organisme .ada ,aringan atau cairan tubuh 4ang disertai suatu ge,ala klinis baik lokal mau.un sistemik' Infeksi 4ang muncul selama seseorang tersebut dira-at di rumah sakit dan mulai menun,ukkan suatu ge,ala selama seseorang itu dira-at atau setelah selesai dira-at disebut infeksi nosokomial 6Harrison #$$%7'
$. Rantai Penularan n%eksi
Pengetahuan tentang rantai .enularan infeksi sangat .enting karena a.abila satu mata rantai dihilangkan atau dirusak maka infeksi da.at dicegah atau dihentikan' om.onen 4ang di.erlukan sehingga ter,adi .enularan adalah: %' Agen in%eksi &in%e'tious agent( adalah Mikroorganisme 4ang da.at men4ebabkan infeksi' Pada manusia da.at beru.a bakteri 5irus ricketsia ,amur dan .arasit' #' Reser)oir atau tem.at dimana agen infeksi da.at hidu. tumbuh berkembang biak dan sia. ditularkan ke.ada orang' Reser5oir 4ang .aling umum adalah manusia binatang tumbuh9tumbuhan tanah air dan bahan9bahan organik lainn4a' Pada manusia: .ermukaan kulit sela.ut lendir saluran nafas atas usus dan 5agina *' Port o% e*it & Pintu keluar( adalah ,alan dari mana agen infeksi meninggalkan reser5oir' Pintu keluar meli.uti : saluran .ernafasan saluran .encernaan saluran kemih dan kelamin kulit dan membrana mukosa trans.lasenta dan darah serta cairan tubuh lain' !' Trans+isi &'ara penularan( adalah mekanisme bagaimana trans.ort agen infeksi dari reser5oir ke .enderita 64ang suse.tibel7' 0da bebera.a cara .enularan 4aitu : a' ontak 6contact transmission7: %7 >irect/1angsung: kontak badan ke badan transfer kuman .en4ebab secara fisik .ada saat .emeriksaan fisik memandikan .asen #7 Indirect/Tidak langsung : kontak melalui ob,ek 6benda/alat7 .erantara: ,arum kasa tangan 4ang tidak dicuci b' >ro.let : .artikel dro.let D + Em melalui batuk bersin bicara ,arak sebar .endek tidak bertahan lama di udara .aling ban4ak .ada mukosa bibir hidung mulut'
c' 0irborne : .artikel kecil ukuran F + Em bertahan lama di udara ,arak .en4ebaran ,auh da.at terinhalasi contoh: Mycobacterium tuberculosis, virus campak, Varisela (cacar air), spora jamur. d' Melalui ehikulum , Bahan 4ang da.at ber.eran dalam mem.ertahankan kehidu.an kuman .en4ebab sam.ai masuk 6tertelan atau terokulasi7 .ada .e,amu 4ang rentan' Contoh: air darah tin,a makanan e' Melalui ektor , Serangga atau binatang lain 4ang da.at menularkan kuman .en4ebab
cara menggigit .e,amu 4ang rentan atau menimbun kuman
.en4ebab .ada kulit .e,amu atau makanan' Contoh: n4amuk lalat .in,al/kutu binatang .engerat' +' Port o% entry &Pintu +asuk( adalah Tem.at dimana agen infeksi memasuki .e,amu 64ang suse.tibel7' Pintu masuk bisa melalui: saluran .ernafasan saluran .encernaan saluran kemih dan kelamin sela.ut lendir serta kulit 4ang tidak utuh 6luka7'
?' Pe-a+u rentan &suseptiel( adalah orang 4ang tidak memiliki da4a tahan tubuh 4ang cuku. untuk mela-an agen infeksi serta mencegah infeksi atau .en4akit' @aktor 4ang mem.engaruhi: umur status giAi status imunisasi .en4akit kronis luka bakar 4ang luas trauma atau .embedahan' Sedangkan faktor lain 4ang mungkin ber.engaruh adalah ,enis kelamin ras atau etnis tertentu status ekonomi ga4a hidu. .eker,aan dan herediter' 0nak9anak 4ang berusia di ba-ah %# tahun adalah 4ang .aling rentan terinfeksi nosokomial' 8leh sebab itu anak9anak dilarang membesuk orang 4ang sedang dira-at ina. di rumah sakit' 0nak9anak usia ini da4a tahan tubuhn4a masih rendah dan belum sem.urna'
C. Pen'egahan ter-a/inya n%eksi Nosoko+ial
Pencegahan dari infeksi nosokomial ini di.erlukan suatu rencana 4ang terintegrasi monitoring dan .rogram 4ang termasuk: %'
e-as.adaan transmisi kontak a' Penem.atan .asien kamar tersendiri Pen4ebaran dari infeksi nosokomial ,uga da.at dicegah dengan membuat suatu .emisahan .asien' Ruang isolasi sangat di.erlukan terutama untuk .en4akit 4ang .enularann4a melalui udara contohn4a tuberkulosis dan MRS0 4ang mengakibatkan kontaminasi berat' MRS0 dan Sta.h lain bisa men4ebabkan infeksi dengan memasuki tubuh le-at kulit terbuka atau arus darah' 8rang 4ang mem.un4ai masalah kesehatan se.erti kencing manis atau sistem ketahanan buruk ) atau 4ang kulitn4a terbuka karena luka baru dio.erasi atau .en4akit kulit lebih cenderung terkena infeksi Sta.h' MRS0 bisa men4ebabkan infeksi kulit se.erti bisul infeksi di ba-ah kulit serta infeksi 4ang lebih .arah .ada tulang darah .aru9.aru dan bagian tubuh lainn4a' Sedangkan .enularan 4ang melibatkan 5irus contohn4a HI' Biasan4a .asien 4ang mem.un4ai resistensi rendah e.erti leukimia dan .engguna obat immunosu.resan ,uga .erlu diisolasi agar terhindar dari infeksi' Teta.i men,aga kebersihan tangan dan makanan .eralatan kesehatan di dalam ruang isolasi ,uga sangat .enting' Ruang isolasi ini harus selalu tertutu. dengan 5entilasi udara selalu menu,u keluar' Sebaikn4a satu .asien berada dalam satu ruang isolasi teta.i bila sedang ter,adi ke,adian luar biasa dan .enderita melebihi ka.asitas bebera.a .asien dalam satu ruangan tidaklah a.a9a.a selama mereka menderita .en4akit 4ang sama 6Su-arni #$$%7 b' 3aun menggunakan dan le.askan gaun sebelum meninggalkan ruangan Ba,u khusus 6gaun7 ,uga harus di.akai untuk melindungi kulit dan .akaian selama kita melakukan suatu tindakan untuk mencegah .ercikan darah cairan tubuh urin dan feses serta melindungi .asien dari mikroorganisme 4ang menem.el .ada tubuh .engun,ung 4ang berasal dari luar rumah sakit' c' Batasi kontak saat memindahkan .asien d' Mencuci tangan Men,aga kebersihan tangan dengan baik dan benar da.at mencegah .enularan mikroorganisme dan menurunkan frekuensi infeksi nosokomial' e.atuhan terhada. kebersihan tangan meru.akan .ilar .engendalian infeksi' Teknik 4ang
digunakan adalah teknik cuci tangan ? langkah' >a.at memakai antise.tik dan air mengalir atau handrub berbasis alkohol' ebersihan tangan meru.akan .rosedur ter.enting untuk mencegah transmisi .en4ebab infeksi 6orang ke orangGob,ek ke orang7' Ban4ak .enelitian menun,ukkan bah-a cuci tangan menun,ang .enurunan insiden MRS0 ' Waktu mencuci tangan : •
Segera setelah tiba di rumah sakit
•
Sebelum masuk dan meninggalkan ruangan .asien
•
Sebelum dan sesudah kontak .asien atau benda 4ang terkontaminasi cairan tubuh .asien
•
>iantara kontak .asien satu dengan 4ang lain
•
Sebelum dan sesudah melakukan tindakan .ada .asien
•
Sesudah ke kamar kecil
•
Sesudah kontak darah atau cairan tubuh lainn4a
•
Bila tangan kotor
•
Sebelum meninggalkan rumah sakit
•
Segera setelah mele.askan sarung tangan
•
Segera setelah membersihkan sekresi hidung
•
Sebelum dan setelah men4ia.kan dan mengkonsumsi makanan
Cara mencuci tangan langka! : •
Buka semua .erhiasan basuh tangan dengan air tuangkan sabun atau cairan antise.tic ke tela.ak tangan lalu gosok dengan cara memutar berla-anan dengan arah ,arum ,am
•
3osok .unggung tangan kiri dan sela9sela ,ari tangan kiri dengan tangan kanan' >an lakukan sebalikn4a
•
3osok kedua tela.ak tangan dan sela9sela ,ari"ari9,ari sisi dalam kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan
•
"ari9,ari sisi dalam kedua tangan saling mengunci dan saling digosokkan
•
3osok ibu ,ari tangan kiri dengan gerakan memutar dalam genggaman tangan kanan' >an lakukan sebalikn4a'
•
3osokkan u,ung9u,ung kuku tangan kanan .ada tela.ak tangan kiri dengan cara memutar' >an lakukan sebalikn4a' Bilas tangan denga air mengalir' eringkan dengan tisu sekaali .akai gunakan tisu bekas untuk menutu. keran'
#' e-as.adaan transmisi udara a' Menggunakan Masker Masker sebagai .elindung terhada. .en4akit 4ang ditularkan melalui udara' Begitu.un dengan .asien 4ang menderita infeksi saluran nafas mereka harus menggunakan masker saat keluar dari kamar .enderita' Begitu ,uga dengan .engun,ung .engun,ung disarankan menggunakan masker sebagai cara untuk mencegah terhada. infeksi atau .enularan selama di rumah sakit'
b' 2tika Batuk 2tika Batuk adalah tata cara batuk 4ang baik dan benar dengan cara menutu. hidung dan mulut dengan tissue atau lengan ba,u' ,adi bakteri tidak men4ebar ke udara dan tidak menular ke orang lain 2tika batuk : •
Bila merasa akan batuk atau bersin segeralah ber.aling/men,auh sedikit dari orang9orang disekitar
•
emudian tutu.lah hidung dan mulut dengan menggunakan
tissue /
sa.utangan atau lengan dalam ba,u •
Segera buang tissue 4ang sudah di.akai ke dalam tem.at sam.ahG
•
Cucilah tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau gel .embersih tanganG dan
•
Bila .erlu gunakan masker'
0A!TAR PUSTAKA
Babb "R' 1iffe 0"' Pocket Reference to Hos.ital 0cuired infection' Science Press limited Cle5eland Street 1ondonG %&&+ >e.kes RI beker,asama dengan Perdalin' #$$&' Pe"oman Pencega!an "an Pengen"alian #n$eksi "i %uma! &akit "an 'asiltas Pelayanan ese!atan ainnya' S Menkes No *#/Menkes/#$$;' "akarta: emenkes RI >e.kes RI' #$$?' Pe"oman Penatalaksanaan 'lu *urung "i Pelayanan ese!atan ' >e.kes RI: >it,en Bina an Med ' #$$;' Pe"oman Manajerial Pencega!an "an Pengen"alian #n$eksi "i %uma! &akit "an 'asiltas Pelayanan ese!atan ainnya. S Menkes No #;$/M2N2S/#$$;' "akarta: >e.kes RI >ucel 3' et al' Pre5ention of hos.ital9acuired infections 0 .ractical guide' #nd edition' (orld Health 8rganiAation' >e.artment of Communicable disease Sur5eillance and Res.onseG #$$# Notoatmod,o S' #$$;' #lmu ese!atan Masyarakat ' "akarta : Rhineka Ci.ta Siegel "> et al' and HICP0C C>C' #$$;' +ui"eline $or #solation Precaution: Preventing ransmission o$ #n$ectious -gent in ealt!care &etting ' C>C hal %9&# Soe.arman dkk' Ilmu Pen4akit >alam "ilid II' Balai Penerbit @=I "akartaG #$$% Su-arni 0' Studi >iskri.tif Pola =.a4a Pen4ehatan 1ingkungan Hubungann4a dengan Rerata 1ama Hari Pera-atan dan e,adian Infeksi Nosokomial Studi asus: Penderita Pasca Bedah Ra-at Ina. di Rumah Sakit Pemerintah dan S-asta Pro5insi >I Tahun %&&&'
Badan
1itbang
esehatan
>e.artemen esehatan
dan
ese,ahteraan Sosial og4akartaG #$$% (enAel' Infection control in the hos.italin International societ4 for infectious diseases second ed BostonG #$$#
