SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) HIPERBILIRUBIN
Untuk Memenuhi Tugas Tugas Profesi Ners Departemen Pediatrik di Ruang Perinatologi IRNA IV RS dr. Saiful Anwar Malang
Oleh : Kelompok 1: Fiddi!h "!l#h A$
1%&&%&'&1111&& 1%&&%&'&1111&&
H!d!!*i +#l!*
1%&&%&'&1111&, 1%&&%&'&1111&,
-!l! Ro.!/o Tio P
1%&&%&'&1111&%% 1%&&%&'&1111&%%
Adeli0! 2i Apili!
1%&&%&'&1111&3& 1%&&%&'&1111&3&
PRO"RA- STUI IL-U KEPERA+A KEPERA+ATAN FAKULTAS KEOKTERAN UNI4ERSITAS BRA+I5AYA -ALAN" 6&1%
SATUAN ACARA PENYULUHAN Topik
: Hipe7ili#7i*
S!8!!*
: I7# d!i !*!k !*9 di !2!0 di R#!*9 Pei*!0olo9i d!* kel#!9!*!
Temp!0
: R#!*9 Pei*!0olo9i RSSA
H!iT!*99!l : K!mi8; 11
: 1&$&& = 1&$'& +IB
1$ L!0! Bel!k!*9 Hiperbilirubin merupakan keadaan dimana kadar bilirubin serum total yang lebih dari 10 % pada minggu pertama dimana ditandai dengan ikterus pada kulit dan sklera. Hiperbilirubinemia neonatal terjadi pada lebih dari 60% neonatus yang dilahirkan dengan usia kehamilan tidak normal (pre-term) dan neonatus yang dilahirkan dengan usia kehamilan normal (term), dan mencapai puncaknya pada -! hari setelah lahir dan biasanya sembuh setelah " minggu. #kterik (kuning) pada bayi umumnya ditemukan pada $ajah bayi, yang kemudian menyebar ke truncus dan ekstremitas ketika konsentrasi bilirubin serum meningkat. arena kebanyakan bayi baru lahir dikeluarkan dari rumah sakit bersama ibunya setelah 1 & " hari setelah lahir, maka penyakit kuning mungkin tidak terlihat pada saat dikeluarkan dari rumah sakit. 'alaupun biasanya merupakan kondisi yang ringan, namun hiperbilirubinemia jika parah terkait dengan letargi, menyusui yang buruk, cengeng, sering menangis keras, demam, dan apneu. kibat terburuk adalah terjadinya kernikterus yang merupakan kerusakan otak irreersible yang terkait dengan staining ganglia basal. *ntuk itu, perlu penanganan yang tepat dan pengetahuan tentang hiperbilirubinemia.
6$ T#<#!* i*80#k8io*!l !$ T#<#!* Um#m +etelah diberikan penyuluhan selama 0 menit, ibu bayi dan keluarga dapat memahami tentang hiperbilirubin 7$ T#<#!* Kh#8#8 +etelah diberikan penyuluhan,audiens dapat 1. ". . .
enjelaskan pengertian Hiperbilirubin enjelaskan penyebab Hiperbilirubin enjelaskan tanda dan gejala Hiperbilirubin enjelaskan penatalaksanaan Hiperbilirubin
'$ S#7 Pokok B!h!8!* 1. /engertian Hiperbilirubin
". /enyebab Hiperbilirubin . anda an 2ejala Hiperbilirubin . /enatalaksanaan Hiperbilirubin >$ -e0ode : 1. 3eramah ". iskusi. ?$ -edi! Al!0
:
1. // ". 4ea5let 3$
Se00i*9 0emp!0
eterangan oderator
ailitator
/enyuluh
obserer
udience
%$ Ke9i!0!* Pe*#l#h!* T!h!p /endahuluan
/enyajian
/enutup
+!k0# Ke9i!0!* Pe!2!0 ! menit 1. emberi salam ". emperkenalkan diri dan menjelaskan kontrak $aktu . enjelaskan tujuan penyuluhan dan pokok materi yang akan disampaikan . enggali pengetahuan audiens tentang pera$atan mata dan mulut bayi 11 enjelaskan materi menit 1. /engertian Hiperbilirubin ". /enyebab Hiperbilirubin . anda an 2ejala Hiperbilirubin . /enatalaksanaan Hiperbilirubin 10 menit
Ke9i!0!* Klie* 1. enja$ab salam ". endengarka n dan memperhatika n . enja$ab pertanyaan
-e0ode 3eramah dan anya 7a$ab
-edi! -
1. endengarka n dan memperhatika n 2. engajukan pertanyaan
3eramah dan anya 7a$ab
43 dan lea5let
1. /enegasan materi 1. enja$ab iskusi ". eminta peserta untuk pertanyaan tanya menjelaskan kembali materi yang yang diberikan ja$ab telah disampaikan dengan oleh penyuluh
singkat menggunakan bahasa ". embalas peserta sendiri salam . emberikan pertanyaan kepada peserta tentang materi yang telah disampaikan . enutup acara dan mengucapkan salam ,$ E@!l#!8i !$ E@!l#!8i 80#k0# 7umlah peserta yang hadir dalam kegiatan penyuluhan minimal ! orang o /enyuluhan menggunakan lea5let o /enyelenggaraan penyuluhan dilakukan di 8uang perinatology 8++ o /engorganisasian dan persiapan kegiatan penyuluhan dilakukan pada hari o sebelumnya 7$ E@!l#!8i po8e8 /enyaji mampu menguasai materi penyuluhan yang diberikan o /eserta mendengarkan ceramah dengan baik dan berkonsentrasi terhadap o o
materi yang disampaikan oleh pemberi penyuluhan /eserta tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan penyuluhan selesai
dilaksanakan $ E@!l#!8i h!8il /ost penyuluhan o +ebanyak lebih dari 9!% peserta mampu menja$ab pertanyaan dari penyaji $ -!0ei (terlampir) 1&$ Pe*9o9!*i8!8i!* oderator: asilitator
Hadyarani 'ulan dan ala 8o;a
/enyaji
delita $i
=bserer
iddiyah 2aluh .
LA-PIRAN -ATERI PENYULUHAN HIPERBILIRUBIN
1$ EFINISI Hiperbilirubinemia adalah peningkatan kadar bilirubin serum yang dihubungkan dengan hemolisis sel darah merah dari bilirubin yang tidak terkonjugasi dari usus kecil, yang ditandai dengan jaundice pada kulit, sclera mukosa, dan urine ($ienda : 4ia ,
"01"). enurut 'ong ("00>) hiperbilirubinemia adalah bayi dismatur lebih sering menderita hiperbilirubinemia dibanding bayi yang bertanya sesuai engan masa kehamilan. ?erat hati bayi dismatur kurang dibandingkan bayi biasa, mungkin disebabkan gangguan pertumbuhan hati
6$ KLASIFIKASI HIPERBILIRUBUN Hiperbilirubin pada bayi dapat bersi5at ikterus 5isiologis yaitu terjadi pada bayi baru lahir setelah " jam pertama. +edangkan, ikterus non 5isiologis terjadi sebelum bayi berumur " jam (8ustam, "010). erdapat beberapa klasi5ikasi hiperbilirubin, diantaranya adalah a. ?ilirubin tidak terkonjugasi atau bilirubin indirek (bilirubin bebas) yaitu bilirubin tidak larut dalam air, berikatan dengan albumin untuk transport dan komponen bebas larut dalam lemak serta bersi5at toksik untuk otak karena bisa mele$ati sa$ar darah otak. b. ?ilirubin terkonjugasi atau bilirubin direk (bilirubin terikat) yaitu bilirubin larut dalam air dan tidak toksik untuk otak.
'$ PENYEBAB HIPERBILIRUBIN @tiologi terjadinya hiperbilirubin pada bayi, dapat dipengaruhi oleh bebrapa 5aktor, yaitu a. supan 3airan +# #kterus lebih sering terjadi pada bayi yang memperoleh +# disbanding bayi yang memperoleh susu 5ormula. da dua macam jaundice yang dapat terjadi sehubungan dengan +# reastfeeding !aundi"e (!-10% bayi baru lahir) dan?reastmilk jaundice (1% bayi baru lahir) b. #n5eksi atau kerusakan hati dapat memperngaruhi produksi bilirubin di dalam hati. c. 2angguan 5ungsi hati A de5isiensi glukoronil trans5erase, obstruksi empeduBatresia biliary (8ustam, "010)
>$ -ANIFESTASI KLINIS etika kadar bilirubin meningkat di dalam darah, maka $anra kuning atau ikterus pada bayi akan muncul yang dia$ali adanya ikterus di kepala kemudian turun ke lengan, badan, dan akhirnya kaki. 7ka kadar bilirubin sudah cukup tinggi, bayi akan tampak kuning hingga ba$ah lutut serta telapak tangan (?et;, : 4inda, "00>)
CARA PE-ERIKSAAN +ARNA KUNIN" /emeriksaat #kterus pada bayi dilakukan dengan menekan jari pada kulit yang akan diamati dan sebaiknya dilakukan di ba$ah cahaya atau sinar matahari.
?$ PENATALAKSANAAN HIPERBILIRUBIN erdapat beberapa penanganan yang dapat dilakukan oleh ibu pada bayinya, diantaranya adalah a. /enanganan dirumah
-
?erikan +# yang cukup, yaitu C-1" kaliBhari
-
4akukan penyinaran oleh sinar matahari di pagi hari (berjemur) (8ustam, "010)
b. /enanganan uningB7aundice +egera hubungi dokter bila bayi tampak kuning
-
imbul dalam " jam pertama kelahiran
-
uning menetap DC hari pada bayi cukup bulan D" minggu pada bayi premature
-
/ada obserasi di rumah bayi tampak kuning sudah menyebar sampai ke lututBsiku atau lebih.
-
eses bayi ber$arna pucat atau keabu-abuan ('ong, "00>)
c. +egera ba$a bayi ke unit ga$at darurat di 8umah +akit terdekat
-
7ika bayi tampak sakit (menolak untuk minum, tidur berlebihan, atau lengan dan kaki lemas
-
7ika bayi tampak mengalami kesulitan bernapas
-
7ika suhu tubuh bayi D9,! 03 ($ienda : 4ia ,"01")
3$ PENCE"AHAN BILIRUBIN erdapat beberapa pencegahan yang dapat dilakukan oleh orang tua agar bayi tidak mengalami hiperbilirubin, diantaranya adalah a. idak memberikan cairan tambahan secara rutin, seperti air pada bayi yang mendapat +# dan tidak mengalami dehidrasi b. +ering menyusui bayinya minimal C-1" kaliBhari c. enunjang bakteri 5lora normal d. erangsang aktiitas usus halus e. encegah sedini mungkin in5eksi pada janin dan kekurangan oksigen pada janin di dalam rahim dan setelah lahir. ($ienda : 4ia ,"01")
AFTAR PUSTAKA 'ong. "00>. Nursing #are of Infants #hildren. osby Eear ?oodc /hiladelphia. 8ustam . "010. Sinopsis $%stetri"& $%stetri" 'isiologi $%stetris
Patologi . 7ilid #, @disi ".
@ditor elilutan +=2. ?et;, : 4inda. "00>. uku Saku (eperawatan Pediatri edisi ). hli bahasa, @ny eiliya @ditor edisi bahasa #ndonesia, @gi omara Eudha. 7akarta @23 $ienda =. : 4ia . "01". Asuhan (e%idanan Neonatus& a*i+alita dan Anak Prasekolah untuk idan ed ,. Eogyakarta @32
.
