SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) EMESIS GRAVIDARUM
Disusun Oleh: Galih alih Ke! Ke!i" i"a asa
#$% #$%%&%' &%'%%%# %%##% %
Nin*" in*" Yu Yulia lia+a!i +a!i
#$% #$%%&%' &%'%%%# %%##%'& %'&
Haiul Ana,
#$%%&%'%%%###&-
Ra",.n* /0H
#$%%&%'%%%##%1
PROGRAM PRO/ESI NERS /AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS 2RA3I4AYA MALANG -%#5 SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan
: Permasalahan pada Wanita Hamil
Judul
: Emesis Gravidarum
Sasaran
: Ibu Hamil
Tempat
: Puskesmas Kedung Kandang
HariTanggal
: !abu" # $ktober %&'(
Waktu
: )& *enit
A0 LATAR 2ELAKANG *ual +nausea, dan muntah +emesis gravidarum, adalah ge-ala .ang /a-ar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester I0 *ual biasan.a ter-adi pada pagi hari" tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari0 Ge-ala 1 ge-ala ini kurang lebih ter-adi ( minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih '& minggu0 *ual dan muntah ter-adi pada (& 1 2&3 primi gravida dan 4& 1 (&3 multi gravida0 Satu diantara seribu kehamilan" ge-ala 1 ge-ala ini men-adi lebih berat Perasaan mual ini desebabkan oleh karena meningkatn.a kadar hormon estrogen dan H5G +Human 5horioni6 Gonadrotropin, dalam serum0 Pengaruh 7isiologik kenaikan hormon ini belum -elas" mungkin karena sistem sara8 pusat atau pengosongan lambung lambung .ang berkurang0 Pada umumn.a /anita dapat men.esuaikan dengan keadaan ini" meskipun demikian ge-ala mual dan muntah .ang berat dapat berlangsung sampai 4 bulan0 Peker-aan sehari 1 hari men-adi terganggu dan keadaan umum men-adi buruk0 Keadaan inilah .ang disebut hiperemesis gravidarum0 Keluhan ge-ala dan perubahan 8isiologis menentukan berat ringann.a pen.akit0 +Pra/irohard-o" %&&%, *ual dan muntah merupakan gangguan .ang paling sering kita -umpai pada kehamilan muda dan dikemukakan oleh #& 1 9&3 /anita hamil dalam '( minggu pertama0 Kurang lebih ((3 /anita hamil trimester pertama mengalami mual mual dan 443 mengalami muntah 1 muntah0 *ual dan muntah khas kehamilan ter-adi selama trimester pertama dan paling mudah disebabkan oleh peningkatan -umlah H5G0 *ual -uga dihubungkan dengan perubahan dalam indra pen6iuman dan perasaan pada a/al kehamilan0 +Walsh" %&&9,
20 TU4UAN #0 Tu6uan U,u, Setelah dilakukan pen.uluhan" ter-adi peningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien" keluarga" dan mas.arakat tentang Emesis Gravidarum0
-0
Tu6uan Khusus
Setelah diberikan pen.uluhan" pasien" keluarga" dan mas.arakat dapat : a0 *en-elaskan pengertian Emesis Gravidarum0 b0 *en-elaskan pen.ebab Emesis Gravidarum0 60 *en.ebutkan tanda dan ge-ala adan.a Emesis Gravidarum0 d0 *en-elaskan pengaruh Emesis Gravidarum pada ibu dan -anin0
e0 *en-elaskan halhal .ang dilakukan daam mengatasi Emesis Gravidarum0 80
*en-elaskan halhal .ang harus dihindari ibu hamil
C0 SASARAN Ibu Hamil
D0 METODE
5eramah
Tan.a -a/ab
E0 MEDIA
;ea8let
/0 KEGIATAN PENYULUHAN
NO
TAHAP
3AKTU
KEGIATAN PENYULUH
KEGIATAN PESERTA
#
Pembukaan
% menit
Pembukaan:
*emperkenalkan diri
*en.ambut
sa lam dan men dengarkan
*en-elaskan tu-uan dari
an
pen.uluhan0
*elakukan
kontrak *endengark
/aktu0
*endengark
*en.ebutkan pen.uluhan
.ang
an
materi akan
*endengark
diberikan
an -
Pelaksanaa n
15
*enit
*en-elaskan materi tentang: a0
Pengertian
Emesis
Gravidarum0 b0
Pen.ebab
Tanda adan.a Gravidarum0
*endengark an dan memper hatikan
Emesis
Gravidarum0 60
dan
ge-ala Emesis
d0
Pengaruh
Emesis
Gravidarum e0
Halhal
.ang
mengatasi
dpaat Emesis
Gravidarum0 80 '
Evaluasi
'' menit
Halhal
.ang
dihindari *emberikan
harus
kesempatan
Bertan.a
*en-a/ab <
pada pasien dan keluarga
untuk bertan.a0 *enan.akan pada pasien dan
keluarga
tentang
materi .ang diberikan *emberikan rein8or6ement kepada
pasien
keluarga
bila
men-elaskan pertan.aan
dan dapat
men-a/ab < men-elaskan kembali pertan.aanmateri Penutup
% menit
*en.impulkan materi
*endengarkan dan
*engu6apkan
membalas salam
terima
kasih kepada pasien dan keluarga
*engu6apkan salam
G0 EVALUASI 1.
Kriteria struktur : •
Peserta hadir di tempat .ang telah ditentukan
•
Pen.elenggaraan pen.uluhan dilakukan di tempat .ang telah ditentukan dan sesuai dengan /aktu .ang telah ditentukan pula0
•
Pengorganisasian pen.elenggaraan pen.uluhan dilakukan sebelum dan saat pen.uluhan0
•
2.
*edia telah siap
Kriteria Proses : •
Pasien antusias terhadap materi pen.uluhan0
•
Pasien konsentrasi mendengarkan pen.uluhan0
•
Pasien menga-ukan pertan.aan dan men-a/ab pertan.aan se6ara lengkap dan benar0
3.
Kriteria Hasil : Pasien mampu: a0 *en-elaskan pengertian Emesis Gravidarum0 b0 *en-elaskan pen.ebab Emesis Gravidarum0 60 *en.ebutkan tanda dan ge-ala adan.a Emesis Gravidarum0 d0 *en-elaskan pengaruh Emesis Gravidarum pada ibu dan -anin0 e0 *en-elaskan halhal .ang dilakukan daam mengatasi Emesis Gravidarum0 80
*en-elaskan halhal .ang harus dihindari ibu hamil
MATERI PENYULUHAN EMESIS GRAVIDARUM
A0 PENGERTIAN Emesis gravidarum adalah muntahmuntah pada /anita hamil +Kamus Kedokteran,0 Keadaan ini biasan.a didahului rasa mual +=ausea,0 Baverle. $>Brien +$>Brien < =aber" '??#, menemukan bah/a 9&?&3 dari semua /anita hamil mengalami mualmual" sementara #&3 mengalami muntah@muntah paling tidak
sekali0 Kedua hal itu adalah ge-ala .ang /a-ar dan sering didapati pada sebagian besar ibu hamil0 Keban.akan mual dan muntah ini ter-adi di pagi hari atau biasa disebut morning si6kness" tetapi dapat -uga t er-adi pada siang hari atau bahkan pada malam hari +;le/ell.n Jones" '??9 : %',0 *ual dan muntah ini ter-adi pada minggu ke ( setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih '% minggu pertama kehamilan0 William Smellie +'99?, mengatakan bah/a keluhan pertama saat kehamilan adalah rasa mual dan muntahmuntah .ang pada beberapa /anita bera/al tidak lama setelah pembuahan dan seringkali berlan-ut sampai akhir bulan keempat0 Sebagian besar /anita sering mengalami masalah karena mual dan muntah ini" khususn.a muntah di pagi hari0 Beberapa /anita .ang tidak mengalami keluhankeluhan sema6am ini dalam satu kehamilan mungkin akan mengalamin.a dengan hebat dalam kehamilankehamilan berikutn.a0
20 PENYE2A2 Pen.ebab ter-adin.a emesis gravidarum sampai saat ini tidak dapat diketahui se6ara pasti0 Ada .ang mengatakan bah/a perasaan mual disebabkan oleh karena meningkatn.a kadar hormon estrogen dan H5G +Human 5horioni6 Gonadotrophin, dalam serum +Wikn-osastro" '??? : %9(,0 apue" dkk +'?29, menganggap bah/a kadar hormon estrogen .ang tinggi saat hamil muda" mungkin merupakan pen.ebabn.a" /anita .ang hamil untuk pertama kalin.a dan /anita .ang bertubuh besar" memiliki hormon estrogen .ang bersirkulasi lebih tinggi dan lebih 6enderung mengalami gangguan kehamilan0 alam kehamilan ter-adi kekenduran relati8 -aringan otot dalam sistem pen6ernaan sehingga pen6ernaan men-adi kurang e8isien" dan kelebihan asam dalam lambung0 Tetapi pen6etus 8isik ini belum dapat men-elaskan se6ara pasti pen.ebab ter-adin.a mual dan muntah pada kehamilan" karena sebagian besar hal ini ter-adi pada semua kehamilan" namun tidak semua ibu hamil mengalamin.a0 *ontgomer. +'2)9, menganggap muntahmuntah disebabkan oleh iritasi re8lek gravid rahim dan kondisi s.stem seksual .ang sakit0 Tetapi 5urtis +'2)9, menduga bah/a muntahmuntah dan sering buang air besar +diare,0 Pada bulanbulan a/al dan pertengahan kehamilan0 Hal ini disebabkan makanan .ang buruk dan rahim .ang mudah teriritasi0 Selain 8aktor 8isik" 8aktor emosional -uga pun.a andil besar dalam men.ebabkan mual dan muntah pada kehamilan0 Para /anita .ang mengalami mual berkepan-angan kelihatann.a mendapatkan dukungan lebih sedikit dari suamin.a atau orang tua mereka +Wolkind dan Ca-i6ek" '?92,0 alam mas.arakat primiti8 .ang 6ara hidupn.a lebih sederhana" lebih santai dan tidak ban.ak tuntutan" -arang sekali ditemukan ibu hamil .ang
mengalami rasa mual ini0 Ketidakstabilan emosi dan keadaan sosial lingkungan dapat men-adi pemi6u ter-adin.a emesis gravidarum +Einsberg dkk" '?## : 99,0 Pola makan 6alon ibu sebelum maupun pada mingguminggu a/al kehamilan" serta ga.a hidupn.a -uga berpengaruh terhadap ter-adin.a emesis gravidarum ini0 Studi membuktikan bah/a 6alon ibu .ang makan makanan berprotein tinggi namun berkarbohidrat dan bervitamin B( rendah lebih berpeluang menderita mual hebat0 Keparahan mual pun berkaitan dengan ga.a hidup 6alon ibu0 Kurang makan" kurang tidur atau istirahat dan stress dapat memperburuk rasa mual +=ail" %&&(,0
C0 TANDA DAN GE4ALA Tandatanda emesis gravidarum berupa : a0 !asa mual" bahkan dapat sampai muntah *ual dan muntah ini ter-adi '% kali sehari" biasan.a ter-adi di pagi hari tetapi dapat pula ter-adi setiap saat0 b0 =a8su makan berkurang 60 *udah lelah d0 Emosi .ang 6enderung tidak stabil Keadaan ini merupakan suatu .ang normal" tetapi dapat berubah men-adi tidak normal apabila mual dan muntah ini ter-adi terusmenerus dan mengganggu keseimbangan giDi" 6airan" dan elektrolit tubuh0 Ibu hamil .ang mengalami emesis gravidarum .ang berkelan-utan dapat terkena dehidrasi sehingga akan menimbulkan gangguan pada kehamilann.a0
D0 PENGARUH EMESIS GRAVIDARUM PADA I2U DAN 4ANIN Emesis merupakan dalam keadaan normal tidak ban.ak menimbulkan e8ek negati8 terhadap kehamilan dan -anin" han.a sa-a apabila emesis gravidarum ini berkelan-utan dan berubah men-adi hipermesis gravidarum .ang dapat meningkatkan resiko tera-adin.a gangguan pada kehamilan0 Wanita/anita hamil dengan ge-ala emesis gravidarum .ang berlebih berpotensi besar mengalami dehidrasi" kekurangan 6adangan karbohidrat dan lemak dalam tubuh" dapat pula ter-adi robekan ke6il pada selaput lendir eso8agus dan lambung atau sindroma *allar. Weiss akibat perdarahan gastrointestinal +Wikn-osastro" '??? : %92,
Tandatanda dehidrasi : a0 Berat badan menurun b0 en.ut nadi meningkat +'%& menit dan terus naik, 60 Tekanan darah menurun +diastolik #& mmHg dan terus turun, d0 *ata 6ekung
e0 Elastisitas kulit menghilang
Apabila ditemukan tandatanda dehidrasi pada ibu hamil maka" ia harus segera mendapat pertolongan dari bidan atau tenaga kesehatan lainn.a0 Ada mitos .ang mengatakan bila rasa mual anda hebat" maka anda mengandung anak perempuan0 an tern.ata menurut penelitian" /anita hamil .ang mengalami mual hebat dan terpaksa diba/a ke rumah sakit" kemungkinan besar melahirkan ba.i perempuan0 Sebagai 6ontoh dari (? /anita hamil penderita mual .ang hebat" )&9 orang melahirkan ba.i lakilaki dan )#% sisan.a melahirkan perempuan +=ail" %&&(,0 Ba.iba.i dari /anita .ang menderita hiperemesis gravidarum sepan-ang kehamilan lebih 6enderung memiliki kelainan dan pertumbuhan .ang sedikit terbelakang +Pettiti" '?2(,0 Pen6egahan terhadap emesis gravidarum .ang berlebihan perlu dilaksanakan dengan -alan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses .ang 8isiologik" memberikan ke.akinan bah/a mual dan kadangkadang muntah merupakan ge-ala .ang 8isiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan" mengan-urkan mengubah makan seharihari dengan makanan dalam -umlah ke6il tetapi lebih sering +*aulana" %&&2,0
E0 HAL7HAL YANG HARUS DILAKUKAN DALAM MENGATASI EMESIS GRAVIDARUM '0 *akanlah sesering mungkin" dalam porsi ke6il0 Siang hari untuk porsi besar" malam hari 6ukup porsi ke6il0 %0 ;ebih ban.ak istirahat" hal ini akan membantu mengurangi keletihan .ang dapat menimbulkan rasa mual0 )0 Simpanlah beberapa makanan ke6il seperti 6oklat atau 6ra6ker untuk dimakan sebelum turun dari tempat tidur di pagi hari0 40 Bangun tidur perlahanlahan" luangkan /aktu untuk bangkit dari tempat tidur se6ara perlahanlahan0 #0 Berolahraga dan hiruplah udara segar" dengan melakukan oleh raga ringan" ber-alan kaki atau berlarilari ke6il akan membantu mengurangi rasa mual dan muntah di pagi hari0 (0 Beberapa ahli nutrisi -uga men.arankan suplemen vitamin B( men6egah dan mengurangi rasa mual" tetapi tidak diminum dalam dosis tinggi atau menurut aturan dokter0
/0 HAL7HAL YANG HARUS DIHINDARI '0 Hindari mengkonsumsi makanan .ang bermin.ak atau digoreng karena akan lebih sulit untuk di6erna0
%0 Hindarilah minuman .ang mengandung ka8ein seperti kopi" 6ola0 )0 Hindari men.ikat gigi begitu selesai makan Bagi beberapa ibu hamil men.ikat gigi men-adi hal .ang problematik karena han.a dengan memasukkan sikat gigi dalam mulut membuat mereka muntah" sehingga pilihlah /aktu .ang tepat untuk menggosok gigi0 40 Hindari baubau .ang tidak enak atau sangat men.engat0 Bau men.engat seperti dari tempat sampah" asap rokok biasan.a dapat menimbulkan rasa mual dan muntah0 #0 Hindari mengenakan pakaian .ang ketat0 Pakaian .ang terlalu ketat dapat memberikan tekanan .ang tidak n.aman pada perut dan dapat memperburuk rasa mual0
G0 DIET I2U HAMIL Beberapa hal .ang harus diperhatikan ibu hamil untuk men-alani proses kehamilan .ang sehat" antara lain : mengkonsumsi makanan dengan porsi .ang 6ukup dan teratur" menghindari makanan .ang terlalu pedas atau asin" menghindari makanan .ang mengandung lemak 6ukup tinggi" menghindari makanan dan minuman .ang mengandung alkohol" menghindari makanan .ang mengandung bahan penga/et dan Dat pe/arna dan menghindari merokok0 Kehamilan membutuhkan makanan .ang berkualitas0 Itu bukan berarti menu .ang mahal dan rumit" atau makanan .ang tidak dapat dinikmati0 Ini berarti diet makanan bervariasi .ang leDat dan baik untuk pertumbuhan ba.i" dan .ang memberikan energi bagi ibu hamil serta membuat mata ber6aha.a" rambut lebat dan kulit ber6aha.a sebagai berikut :
'0 Fntuk mempertahankan energi" adalah lebih baik untuk sering mengemil makanan .ang berkualitas seperti ka6ang" buah segar" daripada dua kali makan .ang ban.ak dalam sehari0 %0 *akanan 6amilan disamping tempat tidur0 *elupakan semua nasehat ibu tentang makan di tempat tidur0 Hal ini merupakan pendekatan .ang paling e8ekti8 untuk mengatasi mual di pagi hari0 engan lambung penuh" maka iritasi karena lambung kosong dapat di6egah0 Jika lelah tidur dengan sebuah buku +atau seorang teman .ang baik, dan 6amilan .ang tinggi protein atau karbohidrat +misaln.a" 8ig bar dan susu atau ke-u dan 6ra6kers dari gandum spesial,0 Ketika mengalami kesulitan menelan makanan padat" pilih 6airan .ang paling sedikit menimbulkan ketidakn.amanan dan .ang ban.ak mengandung nutrisi : double milk " -us buah atau sa.uran" kaldu baik kaldu -ernih atau di6ampur dengan sa.uran" daging atau ke-u 6ottage" atau sari buah .ang dibuat dari -us tanpa sirup
gula0 5airan beku -uga dapat dipilih0 an 6oba pula es krim0 Jika sebalikn.a merasakan bah/a makanan padat lebih mudah turun daripada makanan 6air" 6obalah mendapatkan
6airan dalam bentuk padat" dari makanan
.ang
mempun.ai kandungan air .ang tinggi" seperti buah .ang mempun.ai kandungan air .ang tinggi" seperti buah melon dan sa.uran hi-au 0 )0 *en.iapkan persediaan 6amilan .ang mengandung karbohidrat dan tidak mudah rusak +misaln.a roti sti6k atau 6ra6kers .ang dibuat dari bi-i gandum spesial" roti biskuit" roti panggang" serealia kismis" air -eruk dan sna6k .ang tinggi protein seperti ke-u atau telur rebus," sehingga dapat dimakan ketika merasa lapar di tengah malam0 Simpan di tempat .ang mudah ter-angkau" -uga segera sesudah membuka mata di pagi hari0 Sehingga dapat mengisi lambung sebelum bangun dari tempat tidur 0 40 iet ringan dengan moto ;ebih baik makan sedikit tetapi sering +Admin" %&&#,0 #0 5ontoh diet .ang disesuaikan untuk ibu hamil tribulan pertama0
Pagi hari : '0
Perban.ak /aktu istirahat ditempat tidur0 Jangan tergesagesa bangun dari tempat tidur setelah membuka mata dipagi hari0 Beri -eda sekitar satu -am antara membuka mata dan bangun dari tempat tidur0
%0
*akan 6ra6kers atau roti kering %&)& menit sebelum bangun dari tempat tidur0 5ra6kers dapat men6egah lambung kosong dan menstabilkan kadar gula darah dalam tubuh0
Siang hari : '0
*akan 4# kali dengan porsi ke6il sebagai pengganti makanan berat dan menghindari terlalu ken.ang atau terlalu lapar0 ;ambung .ang kosong dan kadar gula darah .ang rendah dalam tubuh akibat laman.a rentang makan dapat men.ebabkan mual seperti haln.a makan .ang terlalu ban.ak pada satu saat0
%0
*akan makanan tinggi protein dan karbohidrat untuk men6egah mual0
)0
*engurangi makanan .ang mengandung ban.ak air" sebagai gantin.a minumlah setengah -am sebelum atau sesudah makan namun tidak bersamaan pada saat makan0
40
*inum sedikit dan sering tiap %) -am /alaupun tidak haus" '&'% gelas airhari untuk menghindari dehidrasi0
#0
Jus buah" teh herbal" makanan atau minuman .ang terbuat dari -ahe dapat mengurangi rasa mual0
*alam hari : '0
Sebelum tidur makan sna6k" .ogurt" roti" susu" sereal atau san/i6h0
%0
*enghindari makanan .ang bermin.ak" terlalu pedas dan beraroma men.engat .ang dapat men.ebabkan mual0
)0
Tidak tidur terlalu malam0 Wanita hamil perlu energi untuk bangun pagi dan melakukan aktivitas esok harin.a0 Jika bangun tengah malam" makanlah 6ra6ker beberapa potong0
DA/TAR PUSTAKA
Admin0 %&� Pela.anan Kesehatan *aternal0 Jakarta: *edia Aes6lapiuspres
Bagian $bstetri dan Ginekologi 7K F=PA0 '??)0 Ginekologi 0 Bandung : Elstar
Bobak" dkk0 %&&40 Keperawatan Maternitas. Jakarta : EG5
5arpenito" ;.nda Juall0 %&&&0 Diagnosa Keperawatan0 Jakarta : EG5
Galle" dkk0 %&&&0 Rencanaa Asuhan Keperawatan Onkologi 0 Jakarta : EG5
*aramis0 %&&(0 Emesis Gravidarum http///0in8o /ikippedia0 5om0 Akses ) $ktober %&'(
*anuaba0 %&&20 Ilmu Kebidanan Pen.akit Kandungan dan KB0 Jakarta: EG5
*elina0 %&&'0 Persiapan Kehamilan0 http///0 6itrasur.anet0 Akses ) $ktober %&'(
Sar/ono0 Pra/irohard-o0 %&&?. Ilmu Kandungan edisi 7. Jakarta : PT0 Bina Pustaka Pra/irohard-o
Spero88" ;eon0 %&� 5lini6al G.ne6ologi6 Endo6rinolog. and In8ertilit. seventh edition0 Philadelphia : ;ippin6ott Williams < Wilkins
