LAPORAN PENDAHULUAN KLIEN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG RUA NG AYYUB AYYUB 1 RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG
DISUSUN OLEH :
Nama Mahasiswa : Dewi Arisanti Arisanti NIM : G3A016067 Pembimbing :
PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG TAHUN 2016
A. KO KONSE NSEP P DA DASA SAR R HIPEREMESIS GRAVIDARUM
1. Definisi Salah satu masalah ang ter!a"i #a"a masa $ehamilan atau #ena$it ang bisa mening$at$an "era!at $esa$itan a"alah ter!a"ina gest%sis #a"a masa $ehamilan atau #ena$it ang $has ter!a"i #a"a masa $ehamilan& "an salah satu gest%sis "alam $ehamilan a"alah hiperemesis gravidarum '(u$iah& )010*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah mual "an muntah berlebihan #a"a wanita hamil& sam#ai mengganggu #e$er!aan sehari-hari $arena $ea"aan umumna men!a"i buru$& sebagai a$ibatna ter!a"ilah "ehi"rasi '+i"aati& )00*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah $ea"aan "imana #en"erita mual "an muntah berlebihan& lebih "ari 10 $ali "alam )/ !am atau setia# saat& sehingga menggganggu $esehatan "an #e$er!aan sehari hari 'Arief& )00*. ). ti%l%gi Penebab hi#eremesis gra,i"arum belum "i$etahui se2ara #asti. i"a$ a"a bu$ti bahwa #ena$it ini "isebab$an %leh fa2t%r t%$si$& !uga ti"a$ "itemu$an $elainan bi%$imia. 4ebera#a fa$t%r #re"is#%sisi "an fa$t%r lain ang men!a"i #enebab +i#eremesis Gra,i"arum a"alah: a. 5a$t%r $%nsentrasi human 2h%ri%ni2 g%na"%thr%#in '+G* ang tinggi : sering ter!a"i #a"a $ehamilan #rimigra,i"a& M%lahi"ati"%sa& $ehamilan gan"a& "an hi"ramni%n. b. 5a$t%r %rgani$& $arena masu$na ,ili $h%riales $e "alam sir$ulasi maternal "an #erubahan metab%li$. 2. 5a$t%r Psi$%l%gis: $ereta$an rumah tangga& $ehilangan #e$er!aan& rasa ta$ut #a"a $ehamilan "an #ersalinan& ta$ut memi$ul tanggung !awab& "an sebagaina '+i"aati& )00*. ". 5a$t%r en"%$rin lainna: hi#ertir%i"& "iabetes& "sb. e. 5a$t%r gii 8 anemia mening$at$an ter!a"ina hi#eremesis gra,i"arum. 'Manuaba& "$$& )0 3. 5a$t%r (esi$% A"a ) fa$t%r risi$% hi#eremesis gra,i"arum a"alah sebagai beri$ut aitu : a. Maternal A$ibat "efisiensi tiamin '41* a$an menebab$an ter!a"ina "i#l%#ia& #alsi ner,us $e-6& nistagmus& ata$sia& "an $e!ang. 9i$a hal ini ti"a$ segera "itangani& a$an ter!a"i #si$%sis $%rsa$%ff 'amnesia& menurunna $emam#uan untu$ bera$ti,itas*& atau#un
$ematian.
leh
$arena
itu&
untu
hi#eremesis
ting$at
III
#erlu
"i#ertimbang$an terminasi $ehamilan 'Prawir%har"!%& )010*. Melalui muntah "i$eluar$an sebagian 2airan lambung serta ele$tr%lit& natrium& $alium& "an $alsium. Penurunan $alium a$an menambah beratna muntah& sehingga ma$in ber$urang $alium "alam $eseimbangan tubuh serta ma$in menambah berat ter!a"ina muntah. Muntah ang berlebihan "a#at menebab$an #e2ahna #embuluh
"arah $a#iler #a"a lambung "an es%#hagus & sehingga muntah ber2am#ur "arah 'Manuaba& )010* b. 5etal Menurut iran ')00;* <=anita ang memili$i $a"ar +G "i bawah rentang n%rmal lebih sering mengalami hasil $ehamilan ang buru$& termasu$ $eguguran& #elahiran #rematur& atau retar"asi #ertumbuhan intrauterus 'I>G( *<. Selain itu& #enurunan berat ba"an ang $r%nis a$an mening$at$an $e!a"ian gangguan #ertumbuhan !anin "alam rahim 'I>G(* 'Prawir%har"!%& )010*. Muntah ang berlebihan menebab$an "a#at menebab$an 2airan tubuh ma$in ber$urang& sehingga "arah men!a"i $ental 'hem%$%nsentrasi* ang "a#at mem#erlambat #ere"aran "arah ang berarti $%nsumsi ) "an ma$anan $e !aringan ber$urang. ?e$urangan ma$anan "an ) $e !aringan a$an menimbul$an $erusa$an !aringan ang "a#at menambah beratna $ea"aan !anin "an wanita hamil 'Manuaba& )010*. /. Manifestasi ?lini$ an"a "an ge!ala hi#eremesis gra,i"arum "ibagi men!a"i tiga ting$atan ge!ala antara lain aitu: a. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at I 1* ermasu$ ting$at ringan )* Mual muntah terus menerus menebab$an #en"erita lemah& ti"a$ mau ma$an& berat ba"an turun "an neri #a"a e#igastrium& "enut na"i mening$at& te$anan "arah turun& turg%r $ulit $urang& li"ah $ering& serta mata 2e$ung. b. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at II 1* ermasu$ ting$at se"ang )* Mual "an muntah ang hebat menebab$an $ea"aan umum #en"erita lebih #arah& a#atais& turg%r $ulit mulai buru$& li"ah $ering "an $%t%r& na"i teraba lemah "an 2e#at& suhu ba"an nai$ '"ehi"rasi*& i$terus ringan& berat ba"an turun& mata 2e$ung& te$anan "arah menurun& hem%$%nsentrasi& %liguri "an $%nsti#asi& "a#at !uga ter!a"i aset%n uria& serta na#as bau aset%n. 2. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at III 1* ermasu$ ting$at berat )* ?ea"aan umum buru$& $esa"aran sangat menurun& s%mn%len sam#ai $%ma& na"i teraba lemah "an 2e#at& "ehi"rasi berat& suhu ba"an nai$& te$anan "arah turun& serta ter!a"i i$terus. 9i$a sam#ai timbul $%m#li$asi "a#at bera$ibat fatal& beru#a: memengaruhi susunan saraf #usat& ensefal%#ati werni2$e "engan a"ana nistagmus& "i#l%#ia& "an #erubahan mental. @. Pat%fisi%l%gi
Muntah a"alah suatu 2ara "imana saluran 2erna bagian atas membuang isina bila ter!a"i iritasi& rangsangan atau tegangan ang berlebihan #a"a usus. Muntah meru#a$an refle$s terintegrasi ang $%m#le$s ter"iri atas tiga $%m#%nen utama aitu "ete2t%r muntah& me$anisme integratif "an efe$t%r ang bersifat %t%n%m s%mati$. (angsangan #a"a saluran 2erna "ihantar$an melalui saraf ,agus "an aferen sim#atis menu!u #usat muntah. Pusat muntah !uga menerima rangsangan "ari #usat-#usat ang lebih tinggi #a"a sereberal& "ari 2hem%re2e#t%r trigger %ne '* #a"a area #%strema "an "ari a#aratus ,estibular ,ia serebelum. 4ebera#a signal #erifer mem-b#ass trigger %ne men2a#ai #usat muntah melalui nu2leus tra$tus s%litarius. Pusat muntah sen"iri bera"a #a"a "%rs%lateral "aerah f%rmasi reti$ularis "ari me"ula
%bl%ngata. Pusat muntah ini
ber"e$atan "engan #usat #erna#asan "an #usat ,as%m%t%r. (angsang aferen "ari #usat muntah "ihantar$an melalui saraf $ranial B& BII& C& CII $e saluran 2erna bagian atas "an melalui saraf s#inal $e "ia#ragma& %t%t iga "an %t%t ab"%men '=i"aana& "$$& )01)*. +i#eremesis gra,i"arum ang meru#a$an $%m#li$asi mual "an muntah #a"a hamil mu"a ter!a"i terus menerus "a#at menebab$an "ehi"rasi "an ti"a$ seimbangna ele$tr%lit "engan al$al%sis hi#%$l%remi$. +i#eremesis gra,i"arum "a#at menga$ibat$an 2a"angan $arb%hi"rat "an lema$ habis ter#a$ai untu$ $e#erluan energi. ?arena %$si"asi lema$ ang ti"a$ sem#urna ter!a"ilah $et%sis "engan tertimbunna asam aset%n aseti$& asam hi"r%$si butiri$ "an aset%n "alam "arah. ?e$urangan ,%lume 2airan ang "iminum "an $ehilangan $arena muntah menebab$an "ehi"rasi sehingga 2airan e$straseluler "an #lasma ber$urang. Natrium "an $hl%ri"a air $emih turun. Selain itu !uga "a#at menebab$an hem%$%nsentrasi sehingga aliran "arah ber$urang. ?e$urangan $alium sebagai a$ibat "ari muntah "an bertambahna e$s$resi lewat gin!al menambah fre$uensi muntah muntah lebih bana$& "a#at merusa$ hati "an ter!a"ilah ling$aran ang sulit "i#atah$an. Selain "ehi"rasi "an tergangguna $eseimbangan ele$tr%lit "a#at ter!a"i r%be$an #a"a sela#ut len"ir es%#hagus "an lambung 'Sin"r%ma Mall%r =eiss* "engan a$ibat #er"arahan gastr%intestinal. Pa"a umumna r%be$an ini ringan "an #er"arahan "a#at berhenti sen"iri& !arang sam#ai "i#erlu$an transfusi atau tin"a$an %#eratif '=i$n!%sastr%& )00@*.
6. Pathwa
7. ?%m#li$asi a. Dehi"rasi berat b. a$i$ar"i 2. nsefal%#ati =erni2$e "engan ge!ala nistagmus ". Di#l%#ia "an #erubahan mental e. Al$al%sis f. I$teri$ g. #aah hati "engan ge!ala timbulna i$terus 'Arif& )001*. ;. Penatala$sanaan Me"is
Penatala$sanaan me"is ang "a#at "iberi$an antara lain: a. +%s#italisasi u!uan #enatala$sanaan hi#eremesis gra,i"arum& saat ibu "ih%s#italisasi& a"alah merehi"rasi ibu& mem#erbai$i gangguan ele$tr%lit "an hemat%l%gis lain& men2egah $%m#li$asi "an memin"ah$an ibu $e rumah sa$it "engan segera& mes$i#un bana$ wanita memili$i ang$a ang tinggi untu$ masu$ $embali $e rumah sa$it. Penebab muntah ang ter!a"i se2ara berlebihan harus "ii"entifi$asi& bu$an sematamata untu$ membuat "iagn%sis ban"ing& teta#i !uga untu$ mem#ertimbang$an fa$t%r lain se#erti masalah #si$%l%gis& ang "a#at menambah $e#arahan ibu 'iran& )00;*. Menurut '(uniari& )010*& Manifestasi $lini$ ang "itimbul$an "ari $asus hi#eremesis gra,i"arum men!a"i$an $lien harus "irawat "i rumah sa$it& in"i$asina a"alah sebagai beri$ut: 1* Memuntah$an semua ang "ima$an "an ang "iminum& a#alagi bila telah berlangsung lama )* 4erat ba"an turun lebih "ari 10 "ari berat ba"an n%rmal 3* Dehi"rasi ang "itan"ai "engan turg%r ang $urang "an li"ah $ering /* A"ana aset%n "alam urin. b. bat-%batan Se"ati,a: Phen%barbital& Bitamin: Bitamin & 41 "an 46 atau 4 $%m#le$s& Anti histamine: "ramamin& a,%min& Anti emeti$ '#a"a $ea"aan lebih berat*: Disli$%min hi"r%$l%ri"e atau $hl%r#r%masine. Penanganan hi#eremesis gra,i"arum ang lebih berat #erlu "i$el%la "i rumah sa$it 2. airan #arenteral: 2airan ang 2u$u# ele$tr%lit& $arb%hi"rat "an #r%tein "engan glu$%sa @ "alam 2airan fisi%l%gis ')3 liter8hari*& "a#at "itambah $alium ang "i#erlu$an untu$ $elan2aran metab%lisme "an ,itamin ',itamin 4 $%m#le$& ,itamin *& bila $e$urangan #r%tein "a#at "iberia$an asam amin% se2ara intra,ena& bila "alam )/ !am #en"erita ti"a$ muntah "an $ea"aan umum membai$ "a#at "iberi$an minuman "an lambat laun ma$anan ang ti"a$ 2air. Dengan #enanganan "iatas& #a"a umumna ge!alage!ala a$an ber$urang "an $ea"aan a$an bertambah bai$ '=i$n!%sastr%& )007*. . Penatala$sanaan ?e#erawatan a. Is%lasi "an era#i Psi$%l%gis 1* Is%lasi "i ruangan ang "ila$u$an "engan bai$ "a#at meringan$an gra,i"arum $arena #erubahan suasana rumah tangga. )* ?%nseling "an e"u$asi '?I* tentang $ehamilan ang "ila$u$an untu$ menghilang$an fa2t%r #si$is rasa ta$ut. 3* Memberi$an inf%rmasi tentang "iet ibu hamil "engan ma$an ti"a$ se$aligus bana$& teta#i "alam #%rsi ang se"i$it namun sering.
/* 9angan tiba-tiba ber"iri wa$tu bangun #agi& $arena a$an membuat ibu hamil mengalami #using& mual& "an muntah '+i"aati& )00*. b. era#i #si$%l%gi$a Perlu "ia$in$an $e#e"a #en"erita bahwa #ena$it "a#at "isembuh$an& hilang$an rasa ta$ut %leh $arena $ehamilan& $urangi #e$er!aan serta menghilang$an masalah "an $%nfli$. 2. era#i Alternatif A"a bebera#a ma2am #eng%batan alternatif bagi hi#eremesis gra,i"arum& antara lain: 1* Bitamin 46 Bitamin 46 meru#a$an $%enim ang ber#eran "alam metab%lisme li#i"& $arb%hi"rat "an asam amin%. Peranan ,itamin 46 untu$ mengatasi hi#eremesis masih $%ntr%,ersi. D%sis ,itamin 46 ang 2u$u# efe$tif ber$isar 1)&@ - )@ mg #er hari tia# ; !am. Bitamin 46 meru#a$an $%-enim berbagai !alur metab%lisme #r%tein "imana #ening$atan $ebutuhan #r%tein #a"a trimester I "ii$uti #ening$atan asu#an ,itamin 46. Bitamin 46 "i#erlu$an untu$ sintesa ser%t%nin "ari tr#t%#han. Defisiensi ,itamin 46 a$an menebab$an $a"ar ser%t%nin ren"ah sehingga saraf #an2a in"era a$an sema$in sensitif ang menebab$an ibu mu"ah mual "an muntah. Pa"a wanita hamil ter!a"i #ening$atan $nureni2 "an Eantureni2 a2i" "i urin. ?e"ua asam ini "ie$s$resi a#abila !alur #erubahan tr#t%#han men!a"i nia2in terhambat. +al ini "a#at !uga ter!a"i $arena "efisiensi ,itamin 46. ?a"ar h%rm%n estr%gen ang tinggi #a"a ibu hamil !uga menghambat $er!a enim $nureninase ang meru#a$an $atalisat%r #erubahan tr#t%#han men!a"i nia2in& ang mana $e$urangan nia2in !uga "a#at men2etus$an mual "an muntah '=i"aana& "$$& )01)*. )* 9ahe 'ingiber %ffi2inale* Pemberian "%sis harian )@0 mg sebana$ / $ali #erhari lebih bai$ hasilna "iban"ing$an #laseb% #a"a wanita "engan hi#eremesis gra,i"arum. Salah satu stu"i "i r%#a menun!u$an
bubu$ !ahe '1 gram #er hari* lebih efe$tif
"iban"ing$an #laseb% "alam menurun$an ge!ala hi#eremesis gra,i"arum. 4elum a"a #enelitian ang menun!u$an hubungan $e!a"ian abn%rmalitas #a"a fetus "engan !ahe. Namun& harus "i#erhati$an bahwa a$ar !ahe "i#er$ira$an mengan"ung
tr%mb%$san
sintetase
inhibit%r
"an
"a#at
mem#engaruhi
#ening$atan rese#t%r test%ter%n fetus '=i"aana& "$$& )01)*. 3* Ar%matera#i Ar%matera#i a"alah salah satu #eng%batan alternatif ang "a#at "itera#$an "engan mengguna$an mina$ esensial tumbuhan "an herbal. Penggunaan mina$
esensial se!a$ aman "ahulu telah "iguna$an "i Mesir& italia& in"ia& "an 2ina. ?imiawan
Pran2is& (ene Mauri2e Gattef%sse menebutna "engan istilah
ar%matera#i #a"a tahun 137& $eti$a ia mena$si$an $e$uatan #enembuhan mina$ la,en"er #a"a $ulit "engan lu$a ba$ar. Setia# mina$ esensial memili$i efe$ farma$%l%gis ang uni$& se#erti anti ba$teri& anti,irus& "iureti$& ,as%"ilat%r& #enenang "an merangsang a"renal. Mina$ atsiri "a#at "iguna$an "irumah "alam bentu$ ua# ang "a#at "ihiru# atau #ernafasan t%#i$al. Penghiru#an ua# sering "iguna$an untu$ $%n"isi #ernafasan "an mengurangi mual. inhalasi ua# "ila$u$an "engan 2ara menambah$an )-3 tetes mina$ esensial eu2al#tus& r%semar& #%h%n teh& atau mina$ $e"alam air #anas. 4ebera#a tetes mina$ esensial !uga "a#at "itambah$an untu$ man"i& $%m#res atau #i!at '(uniari& )010*. 10. Pemeri$saan Penun!ang a. >SG '"engan mengguna$an wa$tu ang te#at* b. Pemeri$saan "arah leng$a# 2. ?a"ar gula "arah ". Analisis gas "arah e. >rinalisis: $ultur& men"ete$si ba$teri& 4>N '4l%%" >rea Nitr%gen* f. Pemeri$saan fungsi he#ar: AS& AF "an $a"ar FD+ '+aln#%t2& )013*. 11. Mana!emen Diet a. Diet hi#eremesis I "iberi$an #a"a hi#eremesis ting$at III Ma$anan ang "iberi$an beru#a r%ti $ering "an buah-buahan. airan ti"a$ "iberi$an bersama ma$anan teta#i 1 ) !am setelah ma$an. Diet itu $urang mengan"ung at gii& $e2uali ,itamin & sehingga "iberi$an hana selama bebera#a hari. b. Diet hi#eremesis II "iberi$an !i$a rasa mual "an muntah ber$urang Pemberian "ila$u$an se2ara bertaha# untu$ ma$anan ang bernilai gii tinggi. Minuman ti"a$ "iberi$an bersama ma$anan. Diet itu ren"ah "alam semua at gii& $e2uali ,itamin A "an D. 2. Diet hi#eremesis III "iberi$an $e#a"a #en"erita "engan hi#eremesis ringan. Pemberian minuman "a#at "iberi$an bersama ma$anan. Diet ini 2u$u# "alam semua at gii& $e2uali $alsium '4as$%r%& )013*. 1). Pen2egahan Prinsi# #en2egahan a"alah meng%bati emesis agar ri"a$ ter!a"i hi#ermesis gra,i"arum "engan 2ara :
a. Memberi$an #enera#an tentang $ehamilan "an #ersalinan sebagai suatu #r%ses ang fisi%l%gi$. b. Memberi$an $ea$inan bahwa mual "an $a"ang $a"ang muntah meru#a$an ge!ala ang fisi%l%gi$ #a"a $ehamilan mu"a "an a$an hilang setelah $ehamilan / bulan. 2. Mengan!ur$an mengubah ma$an sehari hari "engan ma$anan "alam !umlah $e2il ta#i sering ". Mengan!ur$an #a"a wa$tu bangun #agi !angan segera turun "ari tem#at ti"ur& terlebih "ahulu ma$an r%ti $ering atau bis2uit "engan teh hangat e. Ma$anan ang bermina$ "an berbau lema$ sebai$na "ihin"ar$an f. Ma$anan se%gana "isa!i$an "alam $ea"aan #anas atau sangat "ingin g. Menghin"ari $e$urangan $ar"%hi"rat meru#a$an fa2t%r #enting& "ian!ur$an ma$anan ang bana$ mengan"ung gula . '=i$n!%sastr%& )007*. B. ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPEREMESIS GRAVIDARUM
1. Peng$a!ian Peng$a!ian meru#a$an "asar utama "ari #r%ses $e#erawatan& #engum#ulan "ata ang a$urat "an sistematis a$an membantu #emantauan status $esehatan "an #%la #ertahanan #asien& mengi"entifi$asi $e$uatan #asien serta merumus$an "iagn%sa $e#erawatan 'M%2thar& )006*. Data "asar #eng$a!ian a. A$tifitas istirahatH te$anan "arah sist%l menurun& "enut na"i mening$at '100 $ali #er menit* b. Integritas eg%H $%nfli$ inter#ers%nal $eluarga& $esulitan e$%n%mi& #erubahan #erse#si tentang $%n"isina& $ehamilan ta$ "iren2ana$an. 2. liminasiH #erubahan #a"a $%nsistensi& "efe$asi& #ening$atan fre$uensi ber$emih >rinalis H#ening$atan $%nsistensi urine. ". Ma$anan82airanH mual "an muntah ang berlebihan '/-; minggu*& neri e#igastrium& #engurangan berat ba"an '@-10 $g*& membrane mu$%sa mulut iritasi "an merah& +b "an +t ren"ah& nafas berbau aset%n& turg%r $ulit ber$urang& mata 2e$ung "an li"ah $ering. e. PernafasanH fre$uensi #erna#asan mening$at. f. ?eamananH suhu $a"ang nai$& ba"an lemah& i$terus& "an "a#at !atuh "alam $%ma g. Se$sualitasH #enghentian menstruasi& bila $ea"aan ibu membahaa$an ma$a "ila$u$an ab%rtus tera#euti$. h. Intera$si s%sialH #erubahan status $esehatan8stress%r $ehamilan& #erubahan #eran& res#%n angg%ta $eluarga ang "a#at ber,ariasi terha"a# h%s#%talisasi "an sa$it& i.
sstem #en"u$ung ang $urang. Pembela!aran "an #enuluhanH segala ang "ima$an "an "iminum "imuntah$an& a#alagi $alau berlangsung lama& berat ba"an turun lebih "ari 1810 "ari berat ba"ab n%rmal& turg%r $ulit& li"ah $ering& a"ana aset%n "alam urine.
). Diagn%sa ?e#erawatan "an Inter,ensi
a. Gangguan Nutrisi $urang "ari $ebutuhan tubuh b." Pengeluaran nutrisi ang berlebihan "an inta$e $urang. u!uan : Men!elas$an $%m#%nen "iet seimbang #renatal& memberi ma$anan ang mengan"ung ,itamin& mineral& #r%tein "an besi. 1* Mengi$uti "iet ang "ian!ur$an. )* Meng$%nsumsi su#lemen at besi 8 ,itamin sesuai rese# 3* Menun!u$$an #enambahan berat ba"an ang sesuai ' biasana 1&@ $g #a"a ahir trimester #ertama * Inter,ensi: 1* entu$an $ea"e$uatan $ebiasaan asu#an nutrisi "ulu 8 se$arang "engan mengguna$an batasan )/ !am. Perhati$an $%n"isi rambut& $ulit "an $u$u. )* Da#at$an riwaat $esehatan H 2a2at usia ' $hususna $urang "ari 17 tahun& lebih "ari 3@ tahun* 3* Pasti$an ting$at #engetahuan tentang $ebutuhan "iet. /* 4eri$an inf%rmasi tertulis 8 ,erbal ang te#at tentang "iet #ranatal "an su#lemen ,itamin 8 at besi setia# hari. @* ,aluasi m%ti,asi 8 si$a# "engan men"engar $eterangan $lien "an meminta um#a bali$ tentang inf%rmasi ang "i beri$an. 6* ana$an $ea$inan ber$enaan "engan "iet sesuai bu"aa "an hal hal tabu selama $ehamilan. 7* Perhati$an a"ana #i$a8mengi"am. ?a!i #ilihan bahwa bu$an ma$anan "an itng$at m%it,asi untu$ mema$anna. ;* imbang berat ba"an $lien H #asti$an berat ba"an #regra,i" biasana. 4eri$an inf%rmasi tentang #enambahan #renatal ang %#timum. * in!au ulang fre$uensi "an beratna mual8muntah. ?esam#ing$an muntah #ernisi%sa 'hi#eremesis gra,i"arum* 10* Pantau $a"ar hem%gl%bin '+b*8+emat%$rit '+t* 11* es urine terha"a# aset%n& albumin& "an glu$%sa.
b. Gangguan $eseimbangan 2airan "an ele$tr%lit b." $ehilangan 2airan. u!uan: 1* Mengi"entifi$asi "an mela$u$an tin"a$an untu$ menurun$an fre$uensi "an $e#arahan mual8muntah. )* Meng$%nsumsi 2airan "engan !umlah ang sesuai setia# hari. 3* Mengi"enifi$asi tan"a-tan"a "an ge!ala-ge!ala "ehi"rasi ang memerlu$an tin"a$an. Inter,ensi: 1* Aus$ultasi "enut !antung !anin ' D99 *. )* enut$an fre$uensi8 beratna mual8muntah.
3* in!au ulang riwaat $emung$inan masalah me"is lain 'miasalH ul$us #e#ti$um& gastritis& $%lesistisis*. /* An!ur$an $lien mem#erahan$an masu$an8$eluaran& tes urin&"an #enurunan bert ba"an setia# hari. @* ?a!i suhu "an turg%r $ulit& membrane mu$%sa& te$anan "arah 'D*& suhu& masu$an8$eluaran&"aan berat !enis urine. imbang berat ba"an $lien "aan bani"ng$an "engan stan"ar. 6* An!ur$an #enig$atan maus$an minian ber$arb%nat& ma$an enam $ali sehari "engan !umlah ang se"i$it& "an ma$anan tinggi $arb%hi"rat 'misH #%#2%rn&r%ti $ering sebelum bangun ti"ur*
2. Int%leransi a$ti,itas b." $elemahan tubuh& #enurunan metab%lisme sel. u!uan : 1* Mela#%r$an #ening$atan rasa se!ahtera8ting$at energi. )* Men"em%nstrasi$an #ening$atan a$ti,itas fisi$ ang "a#at "iu$ur. Inter,ensi: 1* Pantau res#%n fisi%l%gis terha"a# a$ti,itas& missal H #erubahan D atau fre$uensi !antung8#ernafasan. )* 4uat tu!uan a$ti,itas realistis "engan #asien. 3* (en2ana$an #erawatan untu$ memung$in$an #eri%"e istirahat.9a"wal$an a$ti,itas untu$ #eri%"e bila #asien mem#unai bana$ energi. Fibat$an #asien8%rang ter"e$at "alam #eren2anaan !a"wal. /* D%r%ng #asien untu$ mela$u$an $a#an#un mung$in& misal H #erawatan "iri& bangin "ari $ursi& ber!alan. @* 4eri$an latihan rentang gera$ #asif8a$tif #a"a #asien ang terbaring "i tem#at ti"ur. 6* Pertahan$an tem#at ti"ur #a"a #%sisi ren"ah& sing$ir$an #erab%tan& bantu ambulasi. 7* 4eri$an ) su#lemen sesuai in"i$asi.
DA5A( P>SA?A
Arif& M& "$$. )001. Kapita Selekta Kedokteran edisi 3 jilid I . 9a$arta: Me"ia A22ula#ius. Arief& Nurhaeni. )00. Panduan Lengkap Kehamilan Dan Kelahiran Sehat . 9%g!a$arta : A( Gr%u#
Prawir%har!%& S. )00@. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: ri"asa Printer. 4as$%r%&
4.
)013.
Askep
Hiperemesis
Gravidarum.
http!""binbask.
blogspot.
#om"$%&3"%&"askep'hiperemesis'gravidarum.html(. "ia$ses #a"a tanggal 13 Desember )016. Manuaba& I. 4. G. )001. Ilmu kebidanan) pen*akit kandungan dan keluarga beren#ana. 9a$arta: G. Prawir%har"!%& S. )010. Ilmu kebidanan. 9a$arta : Jaasan 4ina Pusta$a. (uniari& N. )010. Asuhan kepera+atan pada klien dengan hiperemesis gravidarum. 9a$arta: Salemba Me"i$a iran& Denise. ')00;*. ,ual dan muntah kehamilan& 9a$arta : G +i"aati& (. )00. Asuhan Kepera+atan pada Kehamilan -isiologis dan Patologis . 9a$arta: Salemba Me"i$a. =in$n!%sastr%& +. )007. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: Jaasan 4ina Pusta$a. (u$iah& Aieeh. )010. Asuhan Kebidanan Pathologis. 9a$arta : rans Inf% Me"ia.
