SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PE NYULUHAN ARTHRITIS GOUT DI RUANG HEMODIALISA
PKRS PROMOSI KESEHAT KESEHATAN RUMAH RUMA H SAKIT RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG 2018
TIM PENYUSUN SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYU LUHAN
Prodi Profesi Ners FIK Unipdu Jombang : 1. Arif Wijanark Wijanarko o (71!""# (71!""#$$ %. &a'u iara iara Una (71!""!$ (71!""!$ ). Inda* +ama'an,i +ama'an,i -a Idi (71!"1 (71!"11$ 1$ . A*mad A*mad K*oid K*oid Andrian,o Andrian,o (71!"" (71!""$$ Prodi Profesi Ners /IK0/ &afs*aa,' 2enggong Proboinggo 1. Ansori Ansori (13"1."# (13"1."#.1!"" .1!""%$ %$ %. Imam Wa*'udi a*'udi Iraan (1"31."# (1"31."#.1!"% .1!"%#$ #$ ). /i4i'a,ur /i4i'a,ur 5osida 5osida (13"1."# (13"1."#.1!" .1!"$ $ . Nurdiana Nurdiana K*oida* K*oida* (1"3."# (1"3."#.1!") .1!")7$ 7$ Prodi +) Keperaa,an /IK0/ &afs*aa,' 2enggong Proboinggo 1. Fa,ima,us Fa,ima,us 6a*ro 6a*ro %. Inda* Puspi,a /ari ). 8. 9udik Prase,'o Prase,'o
(1"1.1# (1"1.1#.1"% .1"%$ $ (1"1.1# (1"1.1#.1"1 .1"1#$ #$ (1"1.1# (1"1.1#.1"% .1"%$ $
Prodi +) Keperaa,an AKK0/ 5ajekesi ojonegoro : 1. Ak*mad Ak*mad A'dika (%"1"1"# (%"1"1"#%$ %$ %. /ri As,u,ik As,u,ik (%"1" (%"1"1" 1"!$ !$ ). Umi &ida'a,us &ida'a,us /oika* /oika* (%"1"1"! (%"1"1"!"$ "$ . Nina +i'ana (%"1"1"3)$
Prodi Profesi Ners /IK0/ 8a*arani 8aang : 1. /afi,ri /afi,ri (1!1)1% (1!1)1%"1"1 "1"11$ 1$
Prodi +) Keperaa,an FIK0/ U88 8aang : 1. No4i Ani,a /afi,ri (%"11") (%"11")""#1 ""#11"%# 1"%#$$ %. +e4eera +e4eera Agmi,'a Agmi,'a (%"11")" (%"11")""#1 "#11"%! 1"%!$$ ). 5i;aura 5i;aura &ar,an,i Pu,ri (%"11" (%"11")""# )""#11 11"%3$ "%3$
SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYU LUHAN
Topik
2angguan /is,em 8uskuoskee,a
Pokok !"#"$"%
Ar,*ri,is 2ou, pada -ansia
S&' Pokok !"#"$"%
Pena,aaksanaan +ii, pada -ansia dengan
Pen'aki, Ar,*ri,is 2ou, S"$"r"%
Pasien dan Keuarga Pasien dari 5uang &emodiaisa
W"k(& )"% T*+p"( *+p" (
H"ri , ("%--"
/ab,u< %% +esember %"1!
T*+p"(
: 5uang &emodiaisa 5//A 8aang
P&k&
"!.)" = "3."" WI /e,ea* diakukan pen'uu*an di*arapkan peser,a menger,i
T&/&"% U+&+
dan mampu mema*ami ,en,ang pen'aki, Ar,*ri,is 2ou, /e,ea* diakukan pen'uu*an peser,a mampu
T&/&"% K#&$&$
8en'ebu,kan penger,ian Ar,*ri,is 2ou,.
8en'ebu,kan pen'ebab pen'aki, Ar,*ri,is 2ou,
8en'ebu,kan ,anda dan gejaa pen'aki, Ar,*ri,is 2ou,
8en'ebu,kan >ara pena,aaksanaan dii, 'ang ,epa, pada pen'aki, Ar,*ri,is 2ou,.
M*)i"
-eafe,
M*(o)* P*%&&#"%
Cerama* dan an'a Jaab
Tahap Kegiat
Waktu
an Penda*uuan
# meni,
Kegiatan
Kegiatan
Perawat
Klien
1. 1. /aam
dan
1. 8en 8enden dengark garkan an
perkenaan
dengan
%. 8en' en'amakan
seksama
persepsi
%. 8enjaab
). 8en 8engem gemukak ukakan an ,uju ,ujuan an dari ari ingkup pembi>araan .
ruan ruang g
per,an'aan 'ang 'ang
diaju diajuka kan n
pen'uu*.
Metode dan Media ?erama*
Pen'aj Pen'ajian ian
1# meni, meni,
1. 8enje 8enjeaska askan n
1. 8en 8enden dengark garkan an
penger,ian Ar,*ri,is
dengan
2ou,.
seksama
%. 8enj enjeask askan
an'a Jaab
,anda %. er,an'a
dan gejaa pen'aki,
,en, ,en,an ang g
Ar,*ri,is 2ou,.
'ang ang ,id ,idak di
). 8enj enjeask askan pen'ebab
?erama*
ma,e ma,eri ri
pa*ami
pen'aki,
dan
dimenger,i.
Ar,*ri,is 2ou,. . 8enjeaskan
> a ra
pena,aaksanaan dii, 'ang
,epa,
bagi
kien Ar,*ri,is 2ou,. #. 8emberi kese kesemp mpa, a,an an
kie kien n
un,uk ber,an'a . 8enjaab per,an'aan Penu,up
1" meni,
dari
kien 1. 8emb emberikan
1. 8em 8emper* per*a, a,ik ikan an
kesi kesim mpua puan n
pada ada
dengan
ma,eri
'ang
perasaan
disampaikan. dengan
jaaban
'ang
singka, ). indak anju, dan *arapan
-eafe, puas
dan menger,i
%. 04auasi
se,ea*
kegia,an . 8eng engu>apkan saam penu,up
?erama ?erama* * dan
S*((i%- Lok"$i
Ke,erangan : : 8odera,or
: Pema,eri
: Fasii,a,or
: @pera,or
: Pembimbing
: 04aua,or
: Audiens
MATERI PENYULUHAN
I. LAT LATAR !ELA !ELAKA KANG NG
Ar,*ri,is 2ou, merupakan sua,u keadaan dimana ,erjadi gangguan me,aboisme purin di daam ,ubu*. +imana akan ,erjadi peningka,an produksi asam ura, dan penurunan ekskresi asam ura, oe* ginja se*ingga men'ebabkan penumpukan kadar asam ura, di sendi dan sauran ginja. 2ou, adaa* *asi dari me,aboisme ,ubu* oe* saa* sa,u pro,ein (purin$ daam ginja. +aam *a ini< ginja berfungsi menga,ur kes,abian kadar asam ura, daam ,ubu ,ubu* * dima dimana na sebag sebagian ian sisa sisa asam asam ura, ura, dibu dibuan ang g mea meaui ui air air seni seni (urin (urin$$ (ru (runn nner er /uddar,*< %""%$. erdasarkan sur4ei W&@ ,a*un %""< Indonesia merupakan negara ,erbesar ke di dunia dunia 'ang 'ang pendud pendudukn ukn'a 'a mender menderi,a i,a asam ura, ura, dan berdasa berdasarka rkan n sumber sumber dari dari ue,i ue,in n Na,ura< di Indonesia pen'aki, asam ura, )#B ,erjadi pada pria di baa* usia ) ,a*un. Kadar asam ura, norma pada pria berkisar )<#C7 mgDd dan pada perempuan %<C mgDd. Kadar asam ura, 'ang ebi* dari 7 mgDd un,uk akiCaki dan mgDd un,uk perempuan disebu, *iperurisemia. erdasarkan da,a 5I/K0/+A/ %"1)< pre4aensi pen'aki, sendi pada usia ## C ,a*un #<"B< usia # = 7 ,a*un #1<3< usia E 7# ,a*un #
kadar
asam sam
ura,
berebi ebi*an
dan
ginja
,idak
mampu
menga,ur
keseimbang keseimbangann'a ann'a<< maka akan menumpuk menumpuk pada jaringan jaringan dan sendi. Pada saa, kadar asam ura, ,inggi dan ,idak segera dioba,i dapa, men'ebabkan pen'aki, ba,u ginja. 8enuru, Prin>e dan Wison< %""# ,anda dan gejaa asam ura, adaa* ,erjadin'a peningka,an asam ura, serum< n'eri *eba, 'ang da,ang ,iba,iba< pergerakan kaku< muda* merasa e,i* dan esu< kemera*an di kui,< saki, ,enggorokan< nafsu makan berkurang< ida* berar na mera*
(gusi berdara*$. Pen'aki, gou, 'ang berkai,an dengan peninggian asam ura, ,idak begi,u di kena mas'araka,< sebagian besar mas'araka, men'ebu,n'a pen'aki, asam ura,.
II. II. KO KONS NSEP EP MA MATE TERI RI
A. +0FINI/I A5&5II/ A5&5II/ 2@U A,*r A,*ri, i,is is 2ou, 2ou, meru merupa paka kan n pen' pen'ak aki, i, 'ang 'ang diak diakib iba, a,ka kan n oe* oe* kea keain inan an pada pada me,aboisme dengan gejaa adan'a peningka,an konsen,rasi asam ura, daam dara* (Fi,riani< %"1#$. 2ou, 2ou, merupa merupakan kan sekeom sekeompok pok pen'ak pen'aki, i, *e,ero *e,erogen gen 'ang 'ang ,erjad ,erjadii akiba, akiba, deposi deposisi si kris,a monosodium ura, (8/U$ pada jaringan a,au akiba, supersa,urasi asam ura, pada >airan eks,raseuer. +asar gangguan me,aboik 2ou, adaa* *iperuisemia 'ai,u kada kadarr asam asam ura, ura, (men (menur uru, u, ?oun ?oun>i >i For For In,e In,ern rna, a,io iona na @rga @rgani nisa sa,i ,ion on of 8edi 8edi>a >a />ien>esD?I@8/$ un,uk pria 7 mgDd dan un,uk ani,a mgDdG sedangkan menuru, 5o>*e kadar norma un,uk pria seki,ar )< = 7<" mgDd dan un,uk ani,a %< = #<7 mgDd (@ngkoija'a< (@ngkoija'a< %""3$. Ar,ri,is 2ou, a,au apa 'ang disebu, Asam Ura, merupakan pen'aki, me,aboik 'ang mempun'ai sekeompok gangguan a,au sindrom kinis me,aboik 'ang di,andai dengan meningka,n'a konsen,rasi asam ura, (&iperurisemia$. 8asaa* akan ,imbu jika ,erben,uk kris,aCkris,a ura, pada sendiC sendi dan jaringan seki,arn'a. +imana kris,a ,ersebu, berben,uk seper,i jarum 'ang akan mengakiba,kan reaksi peradangan< jika beranju, akan menimbukan n'eri *eba, dan kerusakan pada sendi dan jaringan unak. Asam ura, merupakan keainan me,aboik 'ang disebabkan karena penumpukan purin a,au eksresi asam ura, 'ang kurang dari ginja. Asam ura, merupakan pen'aki, *e,erogen meipu,i *iperurisemia (peningka,an kadar asam ura, daam dara*< serangan ar,ri ar,ri,i ,iss aku, aku, (pera (perada dang ngan an sa,u sa,u a,au a,au ebi ebi* * perse persend ndia ian$ n$ bias biasan an'a 'a mono monoar ar,i ,iku kue er r (men'erang sa,u sendi saja$. erjadi deposisi kris,a ura, di daam dan seki,ar sendi< parenkim ginja dapa, menimbukan ba,u sauran kemi* (0du< (0du< /. %"""$. . P0N90 P0N90A A 8enuru, 8a'a (%"")$< fak,orCfak,or 'ang berperan daam perkembangan gou, adaa* fak,or 'ang men'ebabkan ,erjadin'a *iperurisemia dian,aran'a adaa* : 1. 2angguan konsen,rasi pemben,ukan asam ura, 'ang berebi* : 1$. 2ou, primer : akiba, pemben,ukan asam ura, berebi*.
%$. 2ou, sekunder : ekskresi asam ura, berkurang akiba, proses pen'aki, a,au pemakaian oba,Coba,an. %. 8enuru, ?ar,er (daam 8a'a< %"")$ pen'ebab dari gou, : 1$. +ii, ,inggi purin. %$. Konsumsi minuman berako*o. )$. Pengaru* oba,Coba,an ,er*adap kadar asam ura, dengan efek 'ang di,imbukann'a dapa, meng*amba, ekskresi asam ura, daam ginja (seper,i : aspirin< diure,ik$. ?. AN+A +AN 20JA-A anda dan 2ejaa umum 'ang sering ,erjadi pada penderi,a : a. N'eri pada daera* seki,ar sendi ,eru,ama pada daera* ,angan dan kaki. b. /endi kaku a,au ,egang >. engkak pada sendi d. Kemera*an e. +emam f. Nafsu makan menurun g. 5asa maas *. Pusing Pen'aki, ini mempun'ai ,a*ap dari perjaanan kinis pen'aki,n'a 'ai,u : Tahap I +i,and +i,andai ai dengan dengan pening peningka, ka,an an asam ura, ura, serum serum 'ang 'ang ,anpa ,anpa diser, diser,ai ai gejaa gejaaCC gejaa gejaa keainan. Tahap II Ada Adaa* a* Ar,r Ar,ri, i,is is 2ou, 2ou, 'ang 'ang ber beran anju ju,, menj menjad adii aku, aku,.. Pada Pada ,a*a ,a*ap p ini ini ,erj ,erjad adii pembengkakan dan n'eri biasan'a pada sendi pergeangan kaki dan ,angan. /eanju,n'a diiku,i penben,ukan ,ofi ( ,imbunan Na,rium C ura, $. iasan'a ,erjadi demam dan eukosi,osis. Tahap III Adaa* ,a*ap in,er,i,is. Pada ,a*ap ini ,idak ,erdapa, gejaaCgejaa kinis 'ang dapa, berangsung beberapa buan sampai dengan beberapa beberapa ,a*un. Tahap IV Adaa* Adaa* 2ou, 2ou, kronik kronik.. erjadi erjadi perada peradanga ngan n kronik kronik akiba, akiba, kris,a kris,aCC kris,a kris,a asam ura,. ura,. /e*ingga mengakiba,kan n'eri< saki,< dan kaku juga pembesaran dan penonjoan sendi 'ang bengkak. Kompikasi jika ,idak ,er,angani akan ,erjadi kerusakan pada ginja se*ingga ekskresi asam ura, akan ber,amba* buruk.
+. P0N?02A&A P0N?02A&AN N 1. 8emba,asi 8emba,asi asupan asupan makanan makanan ,inggi ,inggi purin 8akananCmakanan seper,i jeroan< ikan sarden< daging mera* (daging sapi< babi dan kambing$< dan makanan au, (,una< udang< kerang dan obs,er$ diba,asi maksima 11) = 17" grD*ari. a,asi juga konsumsi sa'urCsa'uran seper,i daun singkong< ba'am< kangkung dan meinjo karena kandungan purin pada sa'uran ini >ukup ,inggi. Ka>angCka>angan juga dike,a*ui mengandung purin 'ang ,inggi se*ingga sebaikn'a juga diba,asi. %. 8emba,asi dan meng*indari makanan 'ang mengandung asam emak jenu* 'ang ,inggi 8akana 8akanan n 'ang 'ang digore digoreng< ng< bersan bersan,an ,an<< berisi berisi margari margarine ne a,au men,eg men,egaa sebaik sebaikn'a n'a di*i di*ind ndar arii kare karena na asam asam ema emak k jenu jenu* * bisa bisa menu menuru runk nkan an kema kemamp mpua uan n ginj ginja a mengeuarkan asam ura, dari daam ,ubu*. Konsumsi emak sebaikn'a ,idak ebi* dari 1# B dari ,o,a kaori. ). Kurangi Kurangi asupan asupan karbo*id karbo*idra, ra, seder*ana seder*ana 8akanan 'ang mengandung karbo*idra, seder*ana< seper,i ro,i pu,i*< kue< permen< dan makanan 'ang mengandung pemanis fruk,osa< sebaikn'a dikurangi. /anga, dianjurkan un,uk memii* jenis karbo*idra, kompeks seper,i nasi< singkong< ro,i dan ubi ,idak kurang dari 1"" gram per *ari. . /ebaikn'a /ebaikn'a anda anda ,idak mengkon mengkonsumsi sumsi ako*o ako*o /ebaikn'a jangan mengkonsumsi minuman berako*o ,eru,ama bir karena ako*o akan akan mening meningka, ka,kan kan kadar kadar asam ak,a, ak,a, daam daam dara*. dara*. Asam ak,a, ak,a, meng*a meng*amba mba,, pengeuaran asam ura, dari ,ubu*. #. a,asi asupan asupan makanan 'ang 'ang mengandung mengandung pro,ein pro,ein *eani 'ang ,inggi ,inggi 8akanan seper,i *a,i< o,ak< paru dan impa sebaikn'a diba,asi. Karena pro,ein *eani dapa, meningka,kan kadar asam ura, daam dara*. Asupan pro,ein 'ang baik adaa* pro,ein naba,i< misan'a 'ang berasa dari susu< keju dan ,eur dengan juma* berkisar an,ara #" = 7" gram D *ari ".! = 1 gram D kg D *ari. . Asupan Asupan >aira >airan n 'ang 'ang >ukup >ukup /anga, disarankan bagi anda un,uk mengkonsumsi >airan minima %.# i,er a,au 1" geas se*ari. Konsumsin >airan 'ang >ukup akan memban,u proses pembuangan asam ura, meaui urin. ?airan ,idak *arus air pu,i*< ,e,api bisa berupa ,e*< kopi< a,au bua*Cbua*an 'ang mengandung air 'ang ban'ak misan'a semangka< meon< bea*< nanas< beimbing< dan jambu air. &arus diinga, ,idak semua bua*Cbua*an baik bagi penderi,a pen'aki, ini. ua*Cbua*an seper,i apuka, dan durian sebaikn'a diba,asi karena bua*Cbua*an ini mempun'ai kandungan emak 'ang ,inggi. 7. @a*ra @a*raga ga se>ara se>ara ,era, ,era,ur ur 0. P0NA P0NAA-AK/ANAAN A-AK/ANAA N +II +II 9AN2 9AN2 0PA 0PA Fak,or Fak,orCC fak,or fak,or 'ang 'ang berper berperan an a,au a,au mempen mempengar garu*i u*i daam daam perja perjaana anan n kinis kinis dari dari Ar,ri,is 2ou, ini adaa* saa* sa,un'a dii, a,au konsumsi makanan (,inggi purin$ 'ang dapa, men'ebabkan peningka,an kadar asam ura,.
Kompres +ingin
ujuan ujuan pena,aaksanaan dii, pada pen'aki, Ar,ri,is 2ou, : 1. 8enurunkan 8enurunkan pemben,uk pemben,ukan an asam ura,. ura,. %. 8enurunkan 8enurunkan bera, badan badan daam daam ba,as norma norma ). 8en>ega* 8en>ega* kekamb kekambu*an u*an kembai kembai . 8engendai 8engendaikan kan kadar kadar asam asam ura, serum
/'ara,Cs'ara, makanan 'ang bisa dikonsumsi : 1. 5enda* 5enda* purin purin %. ?ukup kaori< pro,ein< 4i,amin dan minera minera ). Karbo*idra, ,inggi un,uk un,uk memuda*kan ekskresi asam ura, ura, . -emak sedang un,uk mengurangi pemben,ukan asam ura, #. Konsumsi >airan di,ingka,kan un,uk un,uk meningka,kan ekskresi asam ura,
8akanan 'ang ,idak diperboe*kan : Jeroan Jeroan (jan,u (jan,ung< ng< impa< impa< o,ak< o,ak< *a,i$< *a,i$< ikan ikan sarden< sarden< kerang kerang<< daging daging bebek< bebek< angsa< angsa< burung a,au a'am kakun dan kadu daging.
8akanan beriku, diperboe*kan ,e,api diba,asi konsumsin'a (mengandung purin #"C1#" mgD1"" gr ba*an makanan$: 1. +aging +aging a'am< ikan ,ongko< ,ongko< ,enggiri< ,enggiri< bandeng bandeng seban'ak seban'ak #" gr D *ari %. /emua /emua ma>am ka>angCka>ang ka>angCka>angan an kering %# gr D *ari dan *asi *asi oa*ann'a oa*ann'a seper,i ,empe< ,a*u< on>om #" gr D *ari ). Ka>ang Ka>ang kapri< kapri< ka>ang ka>ang bun>is< bun>is< kembang kembang ko< ba'am< ba'am< jamur maksimum maksimum #" gr D *ari . Nangka Nangka muda< muda< emping< emping< sai sai dan kubis #. 8in'ak 8in'ak daam daam juma* ,erba,as ,erba,as
a*an makanan 'ang boe* diberikan (mengandung purin "C1# mg D 1"" gr ba*an makanan$ : 1. eras< ken,ang< singkong< ro,i< mie< bi*un< ,epungC,epungan biskui,. biskui,. %. /usu /usu skim skim<< ,eu ,eur r ). /emua /emua sa'uran sa'uran ke>uai ke>uai 'ang 'ang diba,asi diba,asi . ua*Cbua*a ua*Cbua*an n (/eper,i: Anggu Anggur< r< Ape< Jeruk$ Jeruk$ #. e*< kopi< kopi< minuman 'ang 'ang mengandun mengandung g soda . /emua /emua ma>a ma>am m bumb bumbu u
Indikasi dii, : pada penderi,a 2ou, dan ba,u ginja asam ura, (Asfaan< 13!!$.
Perbedaan an,ara Ar,*,ri,is 2ou, (Asam Ura,$ dan Koes,ero Perbedaan an,ara keduan'a dapa, dii*a, dari *asi >ek -abora,orium : a. Ar,*ri,is Ar,*ri,is 2ou, 2ou, &asi Pemeriksaan Faa 2inja C Ureum C ?rea,inin C
Uri> A>id
Niai Norma 1< = !<# mgDd 1<% = 1<# mgDd Pria : )<" = 7<" mgDd Wani,a : %< = <" mgDd AnakCank : %<" = #<# mgDd
b. Koes,ero &asi Pemeriksaan rigiserida Koes,ero &+Koes,ero -+Koes,ero o,a 5asio Koe,ero o,a : Koes,ero &+-
Niai Norma H %"" mgDd )#C# mgDd H %#" mgDd H %"" mgDd H#
DAFTAR PUSTAKA
Asfaan. Asfaan. 8< +kk. 13!!. 13!!. Gizi dan Kesehatan Manula (Manusia Lanjut Usia) . Jakar,a : P 8edi'a,ama /arana Prakarsa 0dard /,efanus e*upeior'. %"". Ar,ri,is Pirai (Ar,ri,is 2ou,$ daam uku Ajar Imu Pen' Pen'ak aki, i, +aa +aam. m. 0dis 0disii I. I. Jakar, Jakar,aa : Pusa, Pusa, Pene Penerb rbi, i,an an +epa +epar, r,em emen en Imu Imu Pen'aki, +aam Faku,as kedok,eran Uni4ersi,as Indonesia. -ue>kenof,e< 133!. Pedoman 133!. Pedoman Praktis Pengkajian Gerontologi Gerontologi Edisi 2. Jakar,a 2. Jakar,a : 02? 8a' 8a'a< a<
Arin Arina. a.
(%" (%"")$. ")$.
Asu*a su*an n
Kep Kepera eraa, a,an an
Kie Kien n
deng engan
2ang 2anggu guan an
/is, /is,em em
8uskuoskee,a. /urakar,a : uku Ajar Nugro*o< W. W. %""". Keperawatan %""". Keperawatan Gerontik Gerontik Edisi 2. Jakar,a 2. Jakar,a : 02? Nuki 2< /imkin PA. %""< A ?on>ise &is,or' of 2ou, and &'peruri>emia and *eir rea,men rea,men,< ,< Ar,*ri Ar,*ri,is ,is 5esear> 5esear>* * and *erap *erap' '< diakse diaksess %" +esemb +esember er %"1!< %"1!< http!!arthritisresear"h."om!"ontent!#!$%!$% 5ee4es< ?*aren J.< (%""%$. Keperaa,an 8edika eda*. Jakar,a : /aemba 8edika Wa,son< 5. %""). Perawatan %""). Perawatan pada Lansia. Lansia. Jakar,a Jakar,a : 02?
