Penatalaksanaan Gout Arthritis Linta Isna H (030.07.144) Sri Feliciani (030.08.229)
“Disease of Kings”
• GOUT dikenal masa Hippocrates, "penyakit para raja dan raja dari penyakit“. • Gout bahasa Latin gutta (tetesan) – karena kepercayaan kuno bahwa – penyakit ini disebabkan oleh luka yang – jatuh tetes demi tetes ke dalam sendi.
APA PENYEBAB GOUT? • Tubuh tidak dapat memproses purin dengan baik • Tingginya kadar asam urat dalam darah • Penyebaran asam urat keluar sendi, sehingga menyebabkan radang • Makanan tertentu tinggi purin
PENATALAKSANAAN Ada 3 tahapan dalam terapi penyakit ini: • Mengatasi serangan akut • Mengurangi kadar asam urat untuk mencegah penimbunan kristal urat pada jaringan, terutama persendian • Terapi pencegahan menggunakan terapi hipourisemik
Tujuan terapi pada penatalaksanaan gout Meredakan nyeri dan inflamasi serangan akut Menghentikan serangan akut secepat mungkin Mencegah memburuknya serangan dan mencegah efek jangka panjang: • Kerusakan sendi • Kerusakan organ terkait misalnya ginjal Menurunkan kadar urat serum pada psien simptomatis Menurunkan resiko batu asam urat Menurunkan pembentukan tophi
Faktor yang memicu serangan akut gout Trauma Olahraga fisik yang tidak biasa Bedah Penyakit sistemik parah Diet ketat
Alergi obat Terapi B12 pada anemia pernisiosa Terapi obat sitotoksik Makan berlebih Alkohol Obat Diuretik Awal terapi allopurino atau urikourik Alergi obat
Terapi gout akut • Konfirmasi diagnosis • Awali terapi dengan NSAID dosis penuh (full dose) segera pada saat serangan, kecuali jika kontraindikasi. • Berikan colchicine jika NSAID tidak dapat diberikan. Gunakan dalam 24‐48 jam serangan akut. • Gunakan colchicine dengan hati‐ hati karena toksisk, dan monitor respon.
Terapi gout kronik • Mulai terapi menurunkan kadar urat pada pasien yang mengalami serangan lebih dari 2 kali dalam setahun (obat penurun kadar urat tidak diberikan selama serangan akut, obat pilihan penurun kadar urat untuk mayoritas pasien adalah allopurinol). • Gunakan urikosurik pada pasien yang tidak tahan atau alergi
Dosis allopurinol untuk pasien kelainan fungsi ginjal Klirens kreatinin(mL/menit) Dosis allopurinol 0
