CASOS CLÍNICOS SALUD PÚBLICA 1. ¿Cuál de las siguientes definiciones se corresponde a metanalisis? a. Revisión narrativa en la que la bibliografía se busca de manera estructurada. b. Es una revisión sistemática que presenta tablas estructuradas de resultados de distintos estudios incluidos. c. Es una revisión en la que se combinan estadísticamente los resultados de estudios incluidos. 2. Muertes fetales /1000 RNV es una: a. Proporción b. Razón c. Tasa 3. ¿Cuál de las siguientes no se considera para demostrar relación causal? a. Concordancia con conocimientos previos. b. Alta incidencia del proceso. c. Reproductibilidad de resultados. 4. Si se extrae una muestra y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad en un momento concreto se conocerá: a. La incidencia de la enfermedad. b. La densidad de incidencia.
c. La prevalencia de la enfermedad. 5. Si un paciente fumador le pregunta cuál es su probabilidad de IMA dentro de 5 años, usted busca en la literatura la: a. Incidencia acumulada. b. La densidad de incidencia c. El RR de fumar e HTA. 6. Un cohortes diseñado para comprobar relación tabaco/cáncer de vejiga se siguió a 1000 personas, 500 fuman y 500 no. De los 50 canceres 45 fueron en fumadores. ¿Cuál es la incidencia de expuestos? a. 5% b. 9% c. 1% 7. Se realiza un estudio trasversal en una población de 3500 habitantes se detectan 45 casos de DM. La prevalencia es de: a. 12 b. 45 c. 17 8. Un ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un hipolipemiante en prevención secundaria de IMA, el RR de grupo tratamiento es de 0.9 (IC de 95%: 0.75-1.05). ¿Qué es afirmativo? a. Debe recomendarse el hipolipemiante ya que reduce el riesgo. b. El hipolipemiante no es más eficaz que el placebo ya que el RR es menor de 1. c. El resultado no es estadísticamente significativo. 9. Calcule el RR e identifique los daños que tienen mayor y menor RR.
obeso normal RR Accidentes 171 70 cardiov. Cardiopatía 129 80 DM 118 15 Accidentes 86 60 10. Para disminuir las quemaduras domesticas en su localidad se pone en marcha una campaña de información por TV, tras la cual se compara el número de quemaduras de dicha localidad con la de la otra en la que nos ha realizado esa campaña. Se está haciendo: a. Estudio caso control b. Cohorte c. Comunitario de intervención. 11. Para estudiar causas de cáncer de pulmón se escogió fumadores y un grupo control de no fumadores y se les siguió por 5 años. Que estudio se hizo? a. Cohortes prospectivo b. Caso y controles anidados. c. Serie de casos clínicos. 12. en un estudio de casos y controles se encontró una asociación entre alcohol y cáncer de esfogado dado que el tabaco se asoció al consumo de alcohol y de cáncer de esófago. La variable tabaco se considera: a. un sesgo de confusión. b. Sesgo de información c. Sesgo de memoria. 13. Respecto a las medidas a tomar para evitar sesgos: a. Para evitar sesgo de selección se debe ocultar la secuencia de aleatorización.
b. Para evitar diferencias sistemáticas en abandonos, pérdidas o cumplimiento se realiza un análisis por intención de tratar. c. Para evitar la distribución no homogénea de FR conocidos o no, de la variable resultado se asigna aleatoriamente a los participantes a cada grupo de tto. 14. Se obtuvieron los resultados: como se expresa d/b+d POSITIV NEGATIV O O EMABARAZAD a C A NO b d EMBARAZADA a. Sensibilidad b. Especificidad c. VVP d. VVN 15. Se aplicó una prueba para detectar sangre oculta en heces. ¿Qué quiere decir un VPP de 23%? a. La probabilidad de tener cáncer colorectal entre los que dan positivo es de 23%. b. Para detectar 23 enfermos se debe efectuar la prueba en 100 individuos. c. Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta. 16. Sara se somete a una prueba de screening, que tipo de prevención hacen a. Primaria b. Secundaria c. Terciaria
17. El medico jefe de un centro de salud al efectuar un análisis de situación de salud local informa que la asignación presupuestal de su establecimiento aumentara para el próximo año. Según el FODA a que corresponde: a. Desafío b. Oportunidad c. Posibilidad 18. El rendimiento de la hora medico pediatría para atender a 10000 lactantes con unan concentración de uso de 3 uso 6000 horas médico. Calcule el total de consultas y rendimiento: a. 18000 y 3 b. 24000 y 3 c. 12000 y 4 19. La edad es un ejemplo de: a. Variable cuantitativa discontinua. b. Variable cuantitativa continua c. Variable cualitativa 20. Cuando tenemos un conjunto de daros agrupados y ordenados, la variable es discontinua o discreta la mejor forma de representarlo es: a. Gráfico de barras b. Histograma c. Ojiva 21. Un estudio informa que la mediana de supervivencia de pacientes sometidos a intervención qx es de 7ª. Ello significa: a. El valor esperado de tiempo de supervivencia es de 7ª b. La mitad de los pacientes sobreviven más de 7ª c. No hay ningún sobreviviente más de 7ª
22. El percentil 90 de talla en RN de una población es 53cm. Eso significa: a. El 90% de RB miden más de 53cm b. El 10% de RB miden más de 53cm c. 90% de RN miden 53cm. 23. Un estudio muestra que la edad promedio es de 45ª y la desviación estándar es 8ª. Señale lo correcto: a. Aproximadamente 95% de sujetos están entre 29 y 61ª. b. La mayoría de sujetos tienen entre 37 y 53ª. c. La edad promedio es de 52ª. 24. En una muestras de 10000 la media es de 250 y la varianza 64. ¿Cuál es el error estándar de la media? a. 0.64 b. 0.08 c. 10 25. En un estudio la media es de 6 y la mediana también. La varianza es de 9. Cuál es el intervalo que contenga el 95% de valores de distribución? a. 5.4 a 6.6 b. -3 a 15 c. 3 a 9 26. La probabilidad de morir en las primeras 24h de un IMA e de 0.3 ente los sobrevivientes de las 24h la probabilidad de morir antes de la primera semana es de 0.1. ¿Cuál es la probabilidad de sobrevivir la primera semana después de un IMA? a. 0.6 b. 0.63 c. 0.66 27. ¿Qué es el error tipo I en un estudio?
a. La posibilidad de aceptar la hipótesis nula cuando la alternativa es cierta. b. La posibilidad de aceptar la alternativa cuando la nula es cierta. c. La posibilidad de aceptar la alternativa cuando la nula es falsa. 28. Se está cometiendo un error tipo beta cuando a. Se concluye que no existe diferencia pero en realidad si existe. b. Se concluye que un tto es peor pero en realidad es mejor. c. Se concluye que un tto es mejor pero en realidad es peor. 29. En un ensayo clínico se comparar 3 ttos la variable respuesta es continua, aceptando que es de distribución normal. Que test se debe usar a. T student b. Análisis de varianza c. Test Kruskall Wallis 30. En un estudio se determina la colesterinemia en un grupo de 30 pacientes antes de iniciar tto, a los 6m de seguimiento que prueba estadística se debe usar. a. Chi cuadrado b. T student para datos apareados. c. Prueba de Mac Nemar para apareados. 31. Nos interesa saber s la profilaxis preoperatoria (si o no) influye en el riesgo de tener infección quirúrgica (si o no). Mediante Chi cuadrado obtenemos diferencia significativa p<0.05. a. La profilaxis no influye en el riesgo de infección
b. El riesgo de infección es diferente entre los que reciben profilaxis y los que no la reciben. c. No se ha encontrado diferencia significativa. 32. Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una muestra de personas clasificadas por condición de presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminación ambiental; luego se puede concluir que: a. Asma y contaminación son factores relacionados. b. Asma y contaminación son factores independientes c. Asma y contaminación son factores homogéneos d. Hay precedencia temporal entre contaminación y asma e. El valor p es mayor que 0.05 33. Se desea evaluar el efecto inmunológico de la vacuna contra el papiloma virus humano (PVH). Se selecciona a 300 mujeres distribuidas al azar en dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna contra PVH y el otro recibe vacuna para hepatitis B. Al mes siguiente se dosa anticuerpos en ambos grupos. ¿Qué tipo de estudio se ha realizado? a. Experimental b. Cuasi Experimental c. Cohortes 34. Niño de 4 años de edad, con secreción nasal, conjuntivitis, alza térmica, erupción maculopapular (no vesicular) generalizada. Hallazgos de laboratorio:
Ig M en suero. En su escuela se presentaron casos parecidos hace 3 semanas. ¿Cuál es la definición del caso? a. Confirmado b. Probable c. Sospechoso 35. Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: a. Estratificado b. Aleatorizado simple con restitución. c. Aleatorizado simple sin restitución. d. Sistemático e. Por conglomerado 36. En un centro de salud la enfermedad de una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetras da la misma charla al mismo grupo. La enfermedad ordena a una tenía a que realice visita domiciliaria, mientras el medico manda a la misma técnica a que lo ayude en consultorio externo¿estos problemas a que componente de la administración corresponden?: a. Planificación b. Organización c. Control d. Dirección e. Evaluación n 37. Usted desea proteger contra al sarampión a los niños menores de dos años de una micro red, logrando vacunar al 90% a los 6m se inicia una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el problema desde
la perspectiva evaluación? a. Equidad b. Eficiencia c. Efectividad d. Eficacia e. Inequidad
del
proceso
de
CASOS CLÍNICOS MEDICINA INTERNA 1 38. Un paciente de 52 años de edad consulta por dolor en la región lumbar, acompañado de síndrome constitucional. Las pruebas de diagnóstico de imagen muestran usura de los bordes vertebrales junto con varias geodas. Debemos sospechar que el oficio de este paciente es: a. 1. Instalador de aire acondicionado. b. 2. Fontanero. c. 3. Carnicero. d. 4. Chapista. e. 5. Pastor. 39. Paciente de 22ª sin antecedentes de importancia. Cuadro de 8d de fiebre y dolor centrotoracico que aumenta con la inspiración y la ecocardio evidencia derrame pericárdico sin compromiso hemodinámico. El dx más probable es?
a. Pericarditis aguda idiopática b. Pericarditis tuberculosa c. Pericarditis autoinmune 40. Mujer de 46ª que fue tratada de ca de mama metastasico con quimio y radioterapia. Tiene IY, pulso paradójico, tq sensual, alternancia del eje de onda P, QRS y T. ¿Cuál es el Dx más probable? a. Fibrosis miocárdica postradioterapia b. Taponamiento cardiaco por metástasis pericárdica c. Miocardiopatía por adriamicina 41. Hombre de 55ª fumador y bebedor crónico. Hace 2 m disnea progresiva, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Soplo pansistolico, crepitantes húmedos en ambas bases. Edema de MMII. Fibrilación auricular, cardiomegalia global, derrame pleural bilateral. ¿Qué sospecha? a. Miocardiopatía restrictiva b. Miocardiopatía dilatada c. Miocardiopatía hipertrófica 42. Mujer de 45ª con mes y medio de dolor de costado derecho al inspirar. Fiebre 38 grados. Disminución de MV en lado derecho. Rx evidencia derrame pleural. Toracocentesis: Proteínas pleura/proteínas suero 0.6. linfocitos 51% neutrófilos 20%. BK negativo. ¿qué sospecha? a. Quiste hidatídico b. TBC c. ICC 43. Paciente anciano que súbitamente presenta dolor torácico disnea y tq con Rx tórax normal. Que sospecha: a. Tumor pancoast
b. TEP c. Neumotórax espontaneo. 44. Que exámenes auxiliares le solicitaría al paciente en cuestión en la emergencia? a. Gammagrafía de perfusión b. Angio TAC c. Dimero D 45. Que tratamiento instauraría de preferencia. a. Warfarina b. HBPM c. AAS. 46. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39 de más de una semana. Al coprocultivo se aísla C. jejuni. ¿Cuál es el ATB recomendado como primera elección? a. Amoxicilina b. Eritromicina c. Ciprofloxacina 47. Paciente consulta por dolor abdominal, fiebre y diarrea >10 deposiciones diarias liquidas y sanguinolentas. Refiere ingesta de a hamburguesa poco cocida. En las heces se observa ración inflamatoria. La tinción gram bacilos gram negativos curvados móviles al campo oscuro. Se debe sospechar a. Vibrio b. Campilobacter c. Salmonella 48. Paciente de 43ª con diarrea de 10s de inicio brusco que se hace continua, nocturno y más de 400g de materia fecal diarios. Se presume: a. Diarrea aguda funcional b. Diarrea crónica orgánica c. Diarrea crónica funcional
49. Paciente de 35ª con episodios de diarrea diurna y dolor hipogastrio que calma con la defecación. No fiebre, ni moco ni sangre en heces. El Dx probable es: a. EII b. Neoplasia de colon c. Colon irritable. 50. Que consejo es menos adecuado para un hombre de 20ª con colesterol de 320 y TG de 110 a. En el futuro su riesgo CV es elevado y debe evitar fumar a toda costa. b. Sus padres y hermano se deben estudiar el perfil lipídico por sospecha de hipercolesterolemia familiar. c. Su problema no es relevante y debe evitar fumar y volverse a controlar a los 35ª. 51. Hombre de 62 a con vida laboral activa, fumador 20 cigarrillos diarios que tras 3 meses de dieta pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene colesterol de 260 y LDL de 186 y HDL de 40. PA 150/100. Que sugiere además de suspender tabaco y dar hipotensor: a. Continuar la dieta y añadir estatina hasta reducir el colesterol por debajo de 130. b. Intensificar la dieta y repetir el examen en 8 meses para iniciar hipolipemiante. c. Continuar añadiendo colestiramina a dosis mínima 52. Usted encuentra en una extensión de sangre macrocitosis con recuento bajo de reticulocitos y neutrófilos polisegmentados. El paciente murió y se
nota en la necropsia degeneración mielinica y muerte axonal de fascículos dorsales y laterales de la medula. ¿Qué sospecha del paciente? a. Esclerosis lateral primaria. b. Anemia hemolítica c. Anemia perniciosa 53. Los niveles de B12 por debajo de 300-350 pg/ml no es suficiente para identificar el déficit de B12, para ello se mide homcisteina y ácido metilmalonico. Que es cierto: a. Homocisteina y metilmalonico se encentran elevados en el déficit de cobalamina y homocisteina elevada en déficit de folatos. b. Homocisteina elevada en déficit de B12 y homocisteina y metilmalonico elevado en folatos. 54. Mujer de 32ª con antecedente de bulimia tratada. Hace unas semanas presenta hematomas en mmii. 900 leucocitos, 5% segmentado, hb de 4.3, VCM 89, 6000 plaquetas. No se observan formas blasticas. La Bx medula ósea muestra acelularida con predominio de adipocitos. Que Dx y cual tto plantea: a. Toxicidad medular e inmunoterapia con timoglobulina. b. Sd mielodisplasico y trasfusiones periódicas c. Aplasia medular severa y trasplante de MO. 55. Joven de 21ª que viene por enfermedad de 4m de dolor lumbosacro que mejora con la actividad. Hace 2ª tuvo inflamación en rodilla que resolvió completamente. Se queja de dolor en
caja torcida al respirar. Al examen test Schober positivo. Que examen nos ayuda a confirmar el Dx. a. TAC columna lumbar. b. Rx de sacro iliaco. c. ASLO 56. Varón de 32 a vuelve de un viaje a Vietnam con fiebre elevada de 4d, mialgias severas y cefalea intensa. Exantema maculo papuloso pruriginoso. Al examen de sangre HCT 38% 3700 leucocitos, 115 plaquetas. Rx tórax normal. A las 48h presenta toxicidad, a febril, confuso, petequias edema de pies. PA 85/70. HCT 46%, leucocito 3600, plaquetas 65000. Cr 1.8, NA 126. Derrame pleural pequeño derecho. El dx probable: a. Dengue b. Fiebre amarilla c. Fiebre montañas rocosas. 57. Varón de 25ª pescador. Consulta por parestesias, adinamia y letargia. Hb 8.7. VCM 106. La causa de infestación más probable es: a. Diphylobotrium pacificum b. Echinococus granulosus c. Strongyloides stercoralis 58. Una paciente que trabaja en los trópicos presenta 2 meses de cuadro abdominal intermitente de nauseas, heces pastosas y flatulencias, meteorismo. Perdió 3 kg de peso. ¿Qué microorganismo es más frecuente como agente de esta patología? a. Trichomonas hominis b. Guardia lamblia c. Entamoeba coli
59. Mujer de 20ª es encontrada en casa inconsciente. Soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas foto reactivas de 2mm diámetro, fasciculaciones en cara, roncantes, sibilantes difusos. Taquicardia sinusal. Moviliza 4 extremidades. Que dx es probable: a. Intoxicación paracetamol b. Crisis asmática c. Intoxicación organofosforados 60. Paciente varón e 40ª traído a emergencia por ttno sensorio. Poco reactivo, FR de 7 por minuto, PA 90/60, Fc 58, pupilas moticas. Después de asegurar la vía aérea que realiza? a. 0.4mg de naloxina EV. b. Hemograma bioquímica básica. c. Realiza ECG. 61. Pastor de 25 años, nacido y procedente de Huancayo, presenta bruscamente tos y expectoración, abundante de líquido blanquecino, con rasgo de sangre, seguido de fiebre. Hace dos años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será? a. Neumonía aguda b. Quiste hidatídico pulmonar c. Absceso pulmonar d. Pleuresía aguda e. Tuberculosis aguda 62. Mujer de 20 años, peladora de espárragos desde hace 4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares localizadas en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las lesiones también se han identificado en algunas compañeras de trabajo. No
antecedente de atopia. Su primera impresión diagnostica es: a. Acarosis b. Dermatitis de contacto c. Ptiriasis rosada d. Dermatofitosis e. Rosácea 63. Varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico ¿Cuál es el probable agente causal del cuadro clínico? a. Sarcocystis b. Balantidium coli c. Trichocephalus dispar d. Giardia lamblia e. Entamoeba histolytica 64. Adolescente de 12 años, procedente de valle costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatía pre auricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. El diagnóstico más probable es: a. Loxocelismo b. Enfermedad chagas agudo c. Enfermedad de chagas cronico d. Latrodectismo e. Escorpionismo 65. Pescador de tumbes, aficionado a comer cangrejo frio, consulta por tos, hemoptisis y disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnostica es: a. Quiste hidatídico b. Histoplasmosis
c. Amebiosis d. Paragonimiosis e. Aspergilosis 66. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En la radiografía de tórax se observa imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al examen de heces se encuentra huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? a. Ascaris lumbricoides b. Tricocefalo dispar c. Ancylostoma duodenale d. Necator americanus e. Strongyloides estercolaris 67. Varón de 50 años, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continúo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fasciolosis b. Hidatidosis c. Ascariosis d. Oxiurosis e. Uncinariosis 68. Niño de 12 años, traido a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es: a. Meningoencefalitis
b. Defecto de migración c. Epilepsia d. Hidrocefalia e. Nuerocisticercosis 69. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? a. Anquilostomiasis b. Teniasis c. Ascaridiasis d. Fasciolasis e. Strongiloidiasis 70. Niña de 18 meses con diagnóstico de oxiuriasis ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? a. b. c. d. e.
100 mg 1 solos dosis y repetir a los 30 días 100 mg dos dosis y repetir a los 8 días 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas 400 mg dosis única 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días
71. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisión para el diagnóstico de infestación por Enterobius vermicularis? a. Dolor abdominal recurrente b. Test de Graham en número de 3 c. Abundancia de eosinófilos en sangre d. Diarrea crónica e. Prurito perianal 72. Mujer de 35 años, procedente de Cajamarca presenta desde hace 3 meses, dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100, FR 20 T 38.5, pálida con
adenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el diagnostico? a. Fiebre tifoidea b. Tuberculosis de columna vertebral c. Fiebre malta 73. paciente proveniente de la selva del Perú, trabajador agricultor. Refiere 3 días de fiebre intensa con dolor articular severo y dolor abdominal. Es dado de alta por dx de “virosis” a las 48h regresa con oliguria e ictericia, en observación de emergencia presenta melena de 250cc aproximadamente, pasa a UCI y muere de shock hipovolémico. La etiología más probable de la muerte sea: a. bartonelosis. b. Fiebre amarilla c. Hanta virus. 74. adolescente que acude por lesiones dérmicas tipo comedones abiertos y cerrados, pápulas y pústulas, nódulo quísticas en cara y zonas de espalda y deltoides. El dx más probable es: a. Impétigo b. Acné vulgar c. Pioderma 75. Que lesión debe ser extirpada inmediatamente
76. Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular (signo de Kussmaul), presencia de 4to ruido cardiaco, ascitis y hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de eyección 55%. El diagnóstico más probable es: a. Miocarditis hipertrófica b. Miocarditis viral c. Miocardiopatía alcohólica d. Cardiomiopatía restrictiva e. Miocardiopatía chagasica 77. Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente? a. Neumotórax b. Hemorragia local c. Neumonía intrahospitalaria d. Daño estructural traqueal e. Afonía 78. Que exámenes le solicitaría para confirmar el dx: a. Placa tórax + gram esputo. b. Placa de tórax + cultivo secreción faríngea c. Hemocultivo 79. Que tratamiento empírico iniciaría a. Vancomicina + ceftriaxona b. Cefepima + amikacina c. Carbapenem + vancomicina
80. mujer de 28 años, que acude al consultorio por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones liquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? a. Hidratación endovenosa b. Antidiarreicos c. Rehidratación oral 81. Varón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable más frecuente para iniciar antibiótico empírico hasta obtener el resultado de cultivo y antibiograma?: a. Streptococcis del grupo B b. Staphylococcus aereus c. Escherichia coli d. Staphylococcus epidermidis e. Streptococcus pneumoniae 82. Cuál es el manejo más adecuado: a. Drenaje de líquido sinovial y AINES b. Antibióticos parenteral y drenaje c. Irrigación intra-articular continua 83. Paciente de 55 años acude a consulta por presentar cefalea global pulsátil progresiva. Refiere que el dolor lo despierta y hace 2 semanas se agregó nauseas al amanecer. El motivo de la consulta es porque tiene dificultades para dirigir la mirada. Sin antecedentes
de importancia. ¿Cuál es su primera posibilidad diagnostica? a. Tumor cerebral metastasico o glioglastoma multiforme. b. Tumor cerebral metastasico u oligodendroglioma. c. Tumor de fosa posterior o astrocitoma pilocitico. 84. Que examen le solicitaría para confirmar el dx a. RMN b. TAC c. SPECT 85. Paciente anciano de 80 años acude por presentar hemiparesia braquial derecha. No tiene antecedentes de importancia. Examen bioquímico de rutina normal. Que examen solicitaría primero para acercarse al Dx. a. TAC cerebral con contraste b. Rx de cráneo. c. RMN con galodinio 86. : varón de 45ª con conflictos conyugales desde hace dos años. Se queda de dificultad para conciliar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectación aprehensiva. El dx probable a. hipocondriasis. b. Ttno conversivo. c. Ttno de adaptación d. Dolor psicógeno. e. Ttno de ansiedad generalizada. 87. : paciente mujer de 20ª soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta, cuando su
progenitora le llama la atención por llegar en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal, sentimiento crónico de vacío y aburrimiento, carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de ttno tiene? a. Antisocial b. Borderline c. Histrionica 88. ¿Cuál sería la sospecha ante un paciente con bajo nivel de conciencia, hemiplejía izquierda con Babinski izquierdo, desviación de la mirada conjugada hacia la derecha y pupila izquierda midriática y fija?: a. 1. Infarto protuberancia izquierda. b. 2. Intoxicación por opiáceos. c. 3. Brote de esclerosis múltiple. d. 4. Infarto hemisférico derecho con herniación uncal. e. 5. Infarto troncoencefálico bilateral en evolución.
