UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ Bibliografía: Dr. José María Maya M. Concepto de sald La salud hace referencia a una circunstancia humana. Depende de la cultura en la que se produce, pues ella es la que suministra el patrn que de!ne la forma de estar o de ser sano. La salud afecta en forma importante y permanente. "stas características unidas a la sensacin de urgencia, ha hecho que se #alore y considere como una necesidad e$istencial b%sica del hombre. &or este moti#o, ha adquirido un puesto rele#ante en las sociedades, tanto en discusiones cientí!cas, administrati#as, políticas y econmicas. 'asta la década del () s*): +la salud como la ausencia de enfermedad, y por ende hombre sano era el que no presentaba signos o síntomas. "n -(/, seg0n 1M2: +la salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. &retende &retende ser m%s completo e integral, de!ne la salud como algo positi#o m%s all% de estar enfermo. 2e cuestiona este concepto por conferir un car%cter est%tico. 1tros critican plantear la salud como un completo estado de bienestar en las tres esferas, ya que no e$iste como realidad sino que es m%s bien algo deseable pero inalcan3able. 4o e$iste, a!rman muchos autores, completo estado de bienestar, sino grados #ariables de bienestar indi#idual. 'oy aceptamos que la salud: 4o es un estado sino un p!oceso 4o es una utopía sino una !eal"dad ca#$"ante 4o est% directamente relacionada con un concepto de normalidad 4o es posible diferenciar claramente cu%ndo se pasa de salud a enfermedad. Int!%nseca#ente Int!%nseca#ente n"da 5n#olucra los aspectos biolgicos, psíquicos y sociales, es decir, al &o#$!e "nte'!al No ac#la$le como los conocimientos y las aptitudes • • • •
•
•
Bibliografía: &iedrola 6il.--.*))7
Dete!#"nantes de la sald 2eg0n Lalonde, el ni#el de salud de una comunidad estaría in8uido por ( grandes grupos de determinantes: -. B"olo'%a &#ana( constitucin, carga genética, crecimiento y desarrollo y en#e9ecimiento. *. Med"o a#$"ente( contaminacin física, química, biolgica, psicosocial y sociocultural. . Est"l drogas, sedentari sedentarismo, smo, st"los os de )"da "da * con condcta ctas s de sald ald(( drogas, alimentacin, estrés, #iolencia. (. S"st inter#enc encion iones es pre#e pre#enti nti#as #as y S"ste# e#a a de as"s as"ste tenc nc"a "a san" san"ta ta!" !"a( a( inter# terapéuticas, sucesos ad#ersos producidos por asistencia sanitaria, listas de esperas e$cesi#as, burocrati3acin de las asistencias. ;ctualmente los factores son modi!cables. ;lgunos como la $"olo'%a &#ana pueden modi!carse gracias a los nue#os descubrimientos genéticos, diagnsticos y terapias basadas en la biotecnología. Los factores que constituyen el #ed"o a#$"ente * &+$"tos de )"da , en ocasiones, son 1/6
UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ difícilmente separables. "l est"lo de )"da son comportamientos negati#os para la salud, a los cuales el hombre se e$pone #oluntariamente y los que podría controlar
•
•
•
>egistro de mortalidad: son de gran utilidad para e#aluar el estado de salud de la poblacin, la #igilancia epidemiolgoica y la plani!cacin sanitaria. "s un instrumento adecuado para monitori3ar los problemas de salud y establecer prioridades sanitarias. 2eg0n 1M2: +los indicadores de mortalidad son con!ables para comparar el ni#el de salud entre los distintos países. >egistro de muertes fetales tardías: es el fallecimiento de un producto de la concepcin #iable antes de su completa e$pulsin o e$traccin del cuerpo de la madre. "ste car%cter de #ialidad es el que sir#e para diferenciarlas de los abortos. La 1M2 recomienda utili3ar el criterio del peso en el momento de la e$pulsin del feto, aunque toda#ía est% su9eto a debate el n0mero de gramos que debe tener el feto para ser #iable. ?eniendo en cuenta esto, se considera muerte tardía fetal al feto muerto con / o m%s meses de gestacin. >egistro de nacimientos: est%n incluidos dentro de las estadísticas del mo#imiento natural de la poblacin. 2u uso fundamental se ha centrado en la estimacin del n0mero de nacimientos para calcular la tasa de mortalidad infantil. >egistro de enfermedades: no es posible mantener actuali3ado el registro de una enfermedad unicamente con la noti!cacin de los enfermos diagnosticados desde los ser#icios sanitarios, ya que se perderían los casos que no se noti!can y que cuyo diagnstico aparece solo en el certi!cado de defuncin. &or este moti#o se necesitan muchas fuentes de informacin
Bibliografía: Dr. José María Maya M.
-"sto!"a nat!al de la en.e!#edad -. &eríodo prepatogénico: periodo durante el cual est%n interactuando los factores e$genos y endgenos que permiten facilitar que se reprodu3ca la enfermedad. *. &eríodo patogénico sublclinico: en esta etapa se presentan lesiones macro o microscpicas o problemas funcionales, pero sin manifestaciones clínicas claras. 2/6
UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ . &eríodo prodrmico: manifestaciones generales, confusas, en donde es di!cil hacer un diagnstico e$acto. (. &eríodo clínico: la enfermedad se mani!esta por signos y síntomas m%s especí!cos que facilitan su diagnstico. @. &eríodo de resolucin: la enfermedad e#oluciona hacia la curacin con o sin secuelas, a la cronicidad o a la muerte. -o!"/onte cl%n"co( "s el momento momento en el que aparece la primera manifestacin de la enfermedad.
Ilustración 1: Historia natural de la enfermedad
N")eles de p!e)enc"0n ?radicionalmente la pre#encin se ha planteado en ni#eles por Lea#ell y Alar: -. P!e)enc"0n p!"#a!"a( comprende la promocin y fomento de la salud y la proteccin especí!ca. "ncaminada a proteger a las poblaciones #ulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud y producir enfermedad. "n este ni#el se enmarcan las siguientes acciones: promocin de campaCas de salud, me9oramiento de las condiciones econmicas y sociales de la poblacin, fomentar pr%cticas de autocuidado como la higiene personal, educacin acerca de factores de riesgo, su #igilancia y control, me9oramiento del ambiente como la conser#acin del agua y otros recursos naturales, control de plagas, proteccin especí!ca con la aplicacin de #acunas. *. P!e)enc"0n secnda!"a( comprende el diagnstico preco3, el tratamiento y la pre#encin de secuelas. Busca inter#enir en la fase presintom%tica e#itando complicaciones y deterioros de la calidad de #ida. "n este ni#el se enmarcan las siguientes acciones: b0squeda y captacin de usuarios para la #igilancia y control de riesgos especí!cos
Concepto de Sald P$l"ca 3/6
UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ ;cti#idad encaminada a me9orar la salud de la poblacin. 2eg0n la 1M2 salud publica es +la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la #ida y fomentar la salud y e!ciencia mediante el esfuer3o organi3ado de la comunidad para que el indi#iduo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de go3ar de su derecho natural a la salud y longe#idad. C"enc"a porque aplica conocimiento de las ciencias b%sicas e$presados en leyes y relaciones necesarias entre fenmenos naturales y sociales. A!te en cuanto muchas de sus acti#idades dependen de la habilidad personal, la capacidad de integracin y aplicacin y el amor e interés de quien aplica los conocimientos. La salud p0blica se apoya en conocimientos de ciencias como: economía, antropología, sociología, estadística, biología, etc. La integracin y la aplicacin de éstos no son responsabilidad slo de los especialistas en salud publica, sino de todos los profesionales del %rea de salud y de otras %reas que laboran en el sector. 2nc"ones de la Sald P$l"ca 2eguimiento e#aluacin y an%lisis de la situacin de la salud &romocin de la salud Desarrollo de políticas &lani!cacin y gestin "#aluacin y promocin del acceso equitati#o a los ser#icios de salud Me9oramiento de la calidad de los ser#icios de salud >educcin del impacto de las emergencias y desastres de la salud • • • • • • •
Ep"de#"olo'%a "s la ciencia que estudia y anali3a la frecuencia de los fenmenos en salud y los factores de riesgo y proteccin que in8uyen en su aparicin y distribucin en una comunidad humana con el ob9eti#o de su disminucin y control. 2e apoya en el método cientí!co. Los usos principales de la epidemiología son: "stablecer la magnitud y distribucin de la saludenfermedad 5denti!car los determinantes de saludenfermedad Aompletar cuadros clínicos 5denti!car nue#as enfermedades Ealorar las pruebas diagnsticas Describir la historia natural de la enfermedad y los determinantes de su curso "#aluar la e!cacia de las inter#enciones sanitarias &lani!cacin sanitaria ;yudar en la enseCan3a Metodología de la in#estigacin • • • • • •
• • • •
Inc"denc"a( es el n0mero de casos nue#os que surgen en una poblacin a lo largo de un determinado período de tiempo.
4/6
UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ P!e)alenc"a( es el n0mero de casos
;GD12 D" 54?">4"? <&;654; D" L; 1M2, &;&">2, &H654; D" L; A5ID;D D" BI"412 ;5>"2 1?>;2= KI" 41 "2?;B;4 "4 L; B5BL516>;G;: En.e!#edad( se'n la OMS es la +;lteracin o des#iacin del estado !siolgico en una o #arias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y unos signos característicos, y cuya e#olucin es m%s o menos pre#isible. Dada la ausencia de términos especí!cos en castellano resulta difícil distinguir entre la enfermedad como padecimiento
SINA3E( S"ste#a Nac"onal de 3"'"lanc"a Ep"de#"ol0'"ca4 "s un programa de accin conformado por un con9unto de estrategias y acciones que permiten identi!car y detectar los daCos y riesgos para la salud. 6enera informacin 0til para la orientacin de los programas, las inter#enciones, situaciones de riesgo que afectan a la comunidad. Desde la creacin del 254;E" se cre el 2istema Nnico de 5nformacin para la Eigilancia "pidemiolgica 2I5E" que sistemati3a la informacin de morbilidad y mortalidad, con participacin de todo el sector. ASIS( An+l"s"s de S"tac"0n de Sald Los ;252 se basan en el estudio de la interaccin de las condiciones de #ida y el ni#el e$istente de los procesos de salud de un país u otra unidad geogr%!copolítica. Dentro de las condiciones de #ida encontramos factores demogr%!cos, econmicos, sociales, culturales, ambientales y de los ser#icios de salud. Los ;252 se utili3an para: De!nir necesidades y prioridades en salud •
5/6
UABP 1 – SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA INJ Detectar factores determinantes del proceso saludenfermedad 5denti!car desigualdades e inequidades sociales ormular estrategias de promocin, pre#encin y control • • •
Durante una ep"de#"a muchas personas de una regin o país se infectan al mismo tiempo con una enfermedad, por e9emplo la gripe durante la época in#ernal.
Ende#"a( "s la presencia contínua de una enfermedad o un agente infeccioso en un %rea geogr%!ca determinada. &uede también e$presar la pre#alencia usual de una enfermedad particular en una 3ona geogr%!ca. B!ote( "pisodio en el cual dos o m%s casos de la misma enfermedad, tienen alguna relacin entre sí: por el momento de inicio de los síntomas, por el lugar donde ocurrieron, por las características de las personas enfermas, por e9emplo: edad
6/6
