Sacro Iliaca

Servi ç  ço   de Reabilita ç  ção  ã   o  Setor de Fisioterapia 

Introdução •

Po nto nto c e ntr ntra l – Qua Qua d ra nte nte sup supee rio r e os  o s  m e m b ro s infe nfe rio re s 

 Anatomia

Ramo dorsal, L5 e sacrais Fibras Tipo C e A-delta

Aferência ferênc ia d d

d

i ã

d

ã

Biomecânica •

M o vim e nto nto s d o sa c ro  Nutação Contranutação

Torção anterior Torção posterio (osteopatia)

Posição em pé e a extens extensão  ão 

favorecem a

Nutação

Retificação lombar e a flexão favorecem a

Contranutação Combinação da rotação rotação Favorece a

Torç Torção ão do sacro

Estabilidade

Estabilidade estátic Nutação Lig. Sacrotuberoso

Contranutação Lig. SI Dorsal Longo

Estabilidade dinâmica •

Nutação   – 

 – 

 – 

Bíceps femoral  Eretor eto r da d a c oluna  Multífidus 

•

Contranutação   – 

Glút Glúteo eo m á xim o 

Estabilidade  está st ática ti ca + dinâm di nâmic ica  a 

Patofisiologia •

Dia g nós nó stic tic o d ifere fere nci nc ia l   – 

Síndr nd ro m e da d a fac fa c e ta po p o sterio terio r 

 – 

Hern erniaç ão do núcl núc leo pu p ulp oso  oso 

 – 

Esteno te nosse d o rec e sso late la tera ral l 

Dor inflamatória inflamatória

Patofisiologia •

Síndr nd ro m e sa c ro -ilí ilía c a   – 

Infec nfec ç ã o, inf inflla m aç ã o, ar a rtríte e tra tra uma um a SI. •

Univ niversa ersa m ente pouc po ucoo reconh rec onhec ec id a c om o  enti entidade da de patol pa tológic ógica  a 

•

Deve-se ter atenção na história e aos testes de  estresse SI 

Diagnóstico •

Testes clínicos   – 

13 te te stes  te s  •

•

•

 – 

Exa m e s ra d io g rá fic fic o s   – 

 – 

•

Compressão  Tração 

Palpação do lig. sacrotuberoso 

Raio-X (muito ruim) To m o g rafia  ra fia  computadorizada  •

Te ste pr p ro vo c a ç ã o e  alívio  •

 – 

Posicionamento  Mobilidade  Provoc rovoc a ç ã o e alí a lívvio 

•

 – 

Melhor de todos  (por po rém ainda ainda não é  m uito bom )

Injeç njeç ã o d e a nestés nestésic ico  o  de longa onga duraç duraç ão na  a rtic tic . Sa c ro-ilí ro-ilíaa c a 

Tomografia

História História e Exame físic •

Dor aument aum entaa :   – 

 – 

 – 

 – 

 – 

 – 

a o se se ntar  nta r  a o subir e d esc esc er esc esc a d a s  Ra ra m e nte nte a p re senta a sp e c tos neurol neurolóó g ic os  Fle xã o e e xtens te nsãã o d o tr troo nco  nc o  Movimentos passivos do quadril  IQT tensos 

Testes clínicos Sã o m uito uito util utiliza d o s p e lo s terapeutas  om o manuais , c omo

guia guia de d e tr tra tam ent ento, m as 

são demonstrados pelos estudiosos que  não nã o sã o re p ro d utív utíve is 

Disfunção articular  •

Posicionamento   – 

•

Sub-luxação articular 

•

Instabilidade   – 

Inflam ação aç ão dos  do s  tecidos periarticulares 

Funç unç ã o (m obi ob ilid a d e)  – 

Rigidez articular 

Osteoartríte e Osteoartrose

Te stes te s d e p ro vo c a ç ã o  (Inflamação) Funç unç ã o: repr ep rodu od uç ã o d a d or, estr estres essse  tecidual 

Teste de Patrick-Fabere

Teste de Yeoman

Teste de Gaenslen

Testes de Mobilidade  Funç ã o: La d o da d a lesã esã o 

Teste de Gillet

Normal 

Disfunção 

Teste de mola

Testes de Posicionamento  Funç ã o: p osi osiç ã o d e b loqu oq ueio  eio 

Teste de superioridade superioridade inferioridade

es e e own ng rotação anterior 

Flexão e rotação late

Adução e neutro

rotação rotação posterior  poste rior 

Extensão e Rotação interna

Neutro

Teste de torção do sacro

Disfunção muscula •

Inibi nib iç ã o re fle fle xa 

Disfunção muscula

Tratamento •

Base   – 

Alívio de dor  •

•

•

 – 

Órtese  Cinto Cinto p élvi élvic o  Injeç njeç ã o de d e anes a nestés tésic icos os e AI AINE´ s ou corti c orticc oides  oid es 

Causa  •

•

Manipulação  Estabilização 

aitland  •

Tra ç ã o lo ngi ng itudinal  tudina l 

perda de mobilidade •

Vo lante la nte A-P 

Tratamento perda de mobilidad

Auto-exercícios 

ra am en o e posicionamento superior e inferior 

Tratamento de posicionamento  Anterior e Posterior 

Tratamento de posicionamento •

Té c nic nic a Osteo Osteopp á tic tic a   – 

Torção do sacro

Musc Musc le Energ nerg y (lesã esã o de d e torçã torç ã o) •

•

•

•

To rçã rç ã o a nteri nte rioo r D/D  D/D  Torção posterior D/E  Torção anterior E/E  To rçã rç ã o p o sterior te rior E/D  E/D 

Torção anterior D/D

Torção posterior E/

Cinesioterapia •

Estabilização  segmentar lombo-  pélvica   – 

 – 

Transverso do  Abdomen  Multífidus 

•

Fortalecimento  Global 

 – 

 – 

 – 

Latíssimo do dorso  Glút Glúteo eo m á xim o  Eretor eto r da c oluna 

Cirúrgico •

Artrodese 

CIR IRN NE – RJ - 20 2006  06