RUTE, PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN OBAT

RUTE, PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN OBAT

1. Pengertian Obat

Obat adalah suatu bahan atau campuran bahan yang dimaksudkan untuk digunakan dalam menentukan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit atau gejala penyakit, luka atau kelainan badaniah atau rohaniah pada manusia atau hewan, termasuk memperelok tubuh atau bagian tubuh manusia. Meskipun obat dapat menyembuhkan penyakit, tetapi masih banyak juga orang yang menderita akibat keracunan obat. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa obat dapat bersifat bersifa t sebagai s ebagai obat dan dapat juga bersifat sebagai racun. ra cun. Obat itu akan bersifat sebagai obat apabila tepat digunakan dalam pengobatan suatu penyakit dengan dosis dan waktu yang tepat. Jadi, apabila obat salah digunakan dalam pengobatan atau dengan dosis yang berlebih maka akan menimbulkan keracunan dan bila dosisnya kecil tidak akan memperoleh penyembuhan.

2. Apoteker

Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker (berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian). Pendidikan apoteker dimulai dari pendidikan sarjana (S-1), yang umumnya ditempuh selama s elama empat tahun, ditambah d itambah satu tahun untuk pendidikan profesi apoteker.Apoteker di Indonesia bergabung dalam organisasi profesi Apoteker yang disebut Ikatan Apoteker Indonesia (IAI) Apoteker di Indonesia kurang diakui keberadaanya tidak seperti halnya di negara lain. Banyak yang mengatakan kesejahteraan Apoteker sekarang ini di Indonesia sangat memprihatinkan dibanding 10 tahun yang lalu. Secara umum, pekerjaan kefarmasian yang dilakukan oleh seorang apoteker adalah di bidang pengadaan, produksi, distribusi, dan pelayanan sediaan farmasi. Apoteker dapat

bekerja

pada

instansi

pemerintah,

institusi

pendidikan,

industri

farmasi/kosmetik/pangan/alat kesehatan, pedagang besar farmasi, penyalur alat kesehatan, rumah sakit, apotek, dsb.Seorang apoteker yang baru lulus juga disumpah seperti dokter. Sumpah itu dimaksudkan agar seorang apoteker bersungguh-sungguh bersungguh-sungguh dalam mengaplikasikan ilmu kefarmasiannya demi kebaikan manusia. Seorang apoteker dilarang menggunakan pengetahuannya untuk

1

merugikan orang lain. Nama gelar kesarjanaan dan keprofesian seorang apoteker adalah S.Farm., Apt.

3. Hal-hal Yang Harus Diperhatikan dalam Pemberian Obat

Penggunaan Obat secara Rasional (POR) atau Rational Use of Medicine (RUM) merupakan suatu kampanye yang disebarkan ke seluruh dunia, juga di Indonesia. Dalam situsnya, WHO menjelaskan bahwa definisi Penggunaan Obat Rasional adalah apabila pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang sesuai dengan kebutuhan, dalam periode waktu yang sesuai dan dengan biaya yang terjangkau oleh dirinya dan kebanyakan masyarakat. Dengan empat kata kunci yaitu kebutuhan klinis, dosis, waktu, dan biaya yang sesuai, POR merupakan upaya intervensi untuk mencapai pengobatan yang efektif. Penggunaan obat dapat diidentifikasi rasionalitasnya dengan menggunakan Indikator

8 Tepat dan 1 Waspada. Waspada. Indikator 8 Tepat dan 1 Waspada tersebut

adalah Tepat diagnosis, Tepat Pemilihan Obat, Tepat Indikasi, Tepat Pasien, Tepat Dosis, Tepat cara dan lama pemberian, Tepat harga, Tepat Informasi dan Waspada terhadap Efek Samping Obat. Beberapa pustaka lain merumuskannya dalam bentuk 7 tepat tetapi penjabarannya tetap sama. Melalui prinsip tersebut, tenaga kesehatan dapat menganalisis secara sistematis proses penggunaan obat yang sedang berlangsung. Penggunaan obat yang dapat dianalisis adalah penggunaan obat melalui bantuan tenaga kesehatan maupun swamedikasi oleh pasien.

2

Berikut ini adalah penjabaran dari Indikator Rasionalisasi Obat yaitu 8 Tepat dan 1 Waspada:

1.

Tepat Diagnosis

Penggunaan obat harus berdasarkan penegakan diagnosis yang tepat. Ketepatan diagnosis menjadi langkah awal dalam sebuah proses pengobatan karena ketepatan pemilihan obat dan indikasi akan tergantung pada diagnosis penyakit pasien. Contohnya misalnya pasien diare yang disebabkan Ameobiasis maka akan diberikan Metronidazol. Jika dalam proses penegakkan diagnosisnya tidak dikemukakan penyebabnya adalah Amoebiasis, terapi tidak akan menggunakan metronidazol. Pada pengobatan oleh tenaga kesehatan, diagnosis merupakan wilayah kerja dokter. Sedangkan pada swamedikasi oleh pasien, Apoteker mempunyai peran sebagai second opinion untuk pasien yang telah memiliki self-diagnosis. 2.

Tepat pemilihan obat

Berdasarkan diagnosis yang tepat maka harus dilakukan pemilihan obat yang tepat. Pemilihan obat yang tepat dapat ditimbang dari ketepatan kelas terapi dan jenis obat yang sesuai dengan diagnosis. Selain itu, Obat juga harus terbukti manfaat dan keamanannya. Obat juga harus merupakan jenis yang paling mudah didapatkan.

3

Jenis obat yang akan digunakan pasien juga seharusnya jumlahnya seminimal mungkin. 3.

Tepat indikasi

Pasien diberikan obat dengan indikasi yang benar sesuai diagnosa Dokter. Misalnya Antibiotik hanya diberikan kepada pasien yang terbukti terkena penyakit akibat bakteri. 4.

Tepat pasien

Obat yang akan digunakan oleh pasien mempertimbangkan kondisi individu yang bersangkutan. Riwayat alergi, adanya penyakit penyerta seperti kelainan kelai nan ginjal atau kerusakan hati, serta kondisi khusus misalnya hamil, laktasi, balita, dan lansia harus dipertimbangkan dalam pemilihan obat. Misalnya Pemberian obat golongan Aminoglikosida pada pasien dengan gagal ginjal akan meningkatkan resiko nefrotoksik sehingga harus dihindari. 5.

Tepat dosis

Dosis obat yang digunakan harus sesuai range terapi obat tersebut. Obat mempunyai karakteristik farmakodinamik maupun farmakokinetik yang akan mempengaruhi kadar obat di dalam darah dan efek terapi obat. Dosis juga harus disesuaikan dengan kondisi pasien dari segi usia, bobot badan, maupun kelainan tertentu. 6.

Tepat cara car a dan lama pemberian

Cara pemberian yang tepat harus mempertimbangkan mempertimbangkan keamanan dan kondisi pasien. Hal ini juga akan berpengaruh pada bentuk sediaan dan saat pemberian obat. Misalnya pasien anak yang tidak mampu menelan tablet parasetamol dapat diganti dengan sirup. Lama pemberian meliputi frekuensi dan lama pemberian yang harus sesuai karakteristik obat dan penyakit. Frekuensi pemberian akan berkaitan dengan kadar obat dalam darah yang menghasilkan efek terapi. Contohnya penggunaan antibiotika Amoxicillin 500 mg dalam penggunaannya diberikan tiga kali sehari selama 3-5 hari akan membunuh bakteri patogen yang ada. Agar terapi berhasil dan tidak terjadi resistensi maka frekuensi dan lama pemberian harus tepat. 7.

Tepat harga

Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas atau untuk keadaan yang sama sekali tidak memerlukan terapi obat merupakan pemborosan dan sangat membebani pasien, termasuk peresepan obat yang mahal. Contoh Pemberian antibiotik pada

4

pasien ISPA non pneumonia dan diare non spesifik yang sebenarnya tidak diperlukan hanya merupakan pemborosan serta dapat menyebabkan efek samping yang tidak dikehendaki.l 8.

Tepat informasi

Kejelasan informasi tentang obat yang harus diminum atau digunakan pasien akan sangat mempengaruhi ketaatan pasien dan keberhasilan pengobatan. Misalnya pada peresepan Rifampisin harus diberi informasi bahwa urin dapat berubah menjadi berwarna merah sehingga pasien tidak akan berhenti minum obat walaupun urinnya berwarna merah. 9.

Waspada efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi. Contohnya Penggunaan Teofilin menyebabkan jantung berdebar.

Prinsip 8 Tepat dan 1 Waspada diharapkan dapat menjadi indikator untuk menganalisis rasionalitas dalam penggunaan Obat. Kampanye POR diharapkan dapat meningkatkan efektivitas dan efisiensi belanja obat dan mempermudah akses masyarakat untuk memperoleh obat dengan harga terjangkau. POR juga dapat mencegah dampak penggunaan obat yang tidak tepat sehingga menjaga keselamatan pasien. Pada akhirnya, POR akan meningkatkan kepercayaan masyarakat (pasien) terhadap mutu pelayanan kesehatan.

4. Rute Pemberian Obat dan Cara Pemberian Obat

Rute Pemberian

Cara Pemberian

AURICULAR (OTIC)

Pemberian melalui telinga

BUCCAL CONJUNCTIVAL

SHORT NAME

OTIC

NCI FDA CONCEPT CODE ID

013

C38192

Pemberian melalui pipi BUCCAL dan gusi

030

C38193

Pemberian ke konjungtiva, membran halus yang melapisi kelopak mata dan menutupi permukaan dari bola mata yang

068

C38194

CONJUNC

5

terpapar. CUTANEOUS

Pemberian pada kulit.

CUTAN

130

C38675 C38675

DENTAL

Pemberian pada gigi

DENTAL

038

C38197

ELECTRO-OSMOSIS

Pemberian melalui EL-OSMOS difusi zat melalui membran dalam medan listrik.

357

C38633

ENDOCERVICAL

Pemberian dalam kanal E-CERVIC serviks uteri. Identik dengan istilah intracervical

131

C38205

ENDOSINUSIAL

Pemberian dalam sinus E-SINUS hidung

133

C38206

ENDOTRACHEAL

Pemberian langsung ke E-TRACHE dalam trakea.

401

C38208

ENTERAL

Pemberian langsung ke ENTER usus.

313

C38209

EPIDURAL

Pemberian pada atau di EPIDUR atas dura mater.

009

C38210

EXTRA-AMNIOTIC

Pemberian ke luar dari X-AMNI membran membungkus janin

402

C38211

EXTRACORPOREAL

Pemberian luar tubuh.

X-CORPOR

057 057

C38212

HEMODIALYSIS

Pemberian melalui cairan hemodialysate.

HEMO

140

C38200

INFILTRATION

Pemberian yang menghasilkan zat melewati ke ruang jaringan atau ke dalam sel.

INFIL

361

C38215

INTERSTITIAL

Pemberian untuk atau dalam lokasi interstisi suatu jaringan.

INTERSTIT

088

C38219

INTRA-ABDOMINAL

Pemberian dalam perut.

I-ABDOM

056

C38220

INTRA-AMNIOTIC

Pemberian dalam amnion.

I-AMNI

060

C38221

INTRA-ARTERIAL

Pemberian dalam arteri I-ARTER atau pembuluh darah.

037

C38222

INTRA-ARTICULAR

Pemberian dalam

007

C38223

I-ARTIC

6

sendi. INTRABILIARY

Pemberian dalam empedu, saluran empedu atau kandung empedu.

I-BILI

362

C38224

INTRABRONCHIAL

Pemberian dalam bronkus.

I-BRONCHI

067

C38225

INTRABURSAL

Pemberian dalam bursa I-BURSAL

025

C38226

INTRACARDIAC

Pemberian dengan hati. I-CARDI

027

C38227

INTRACARTILAGINOUS Pemberian dalam tulang rawan; endochondral.

I-CARTIL

363

C38228

INTRACAUDAL

Pemberian dalam tulang rawan; endochondral.

I-CAUDAL

413

C38229

INTRACAVERNOUS

Pemberian dalam I-CAVERN rongga patologis, seperti terjadi di paru paru pada tuberkulosis.

132

C38230

INTRACAVITARY

Pemberian dalam I-CAVIT rongga non-patologis, seperti yang dari leher rahim, rahim, atau penis, atau seperti apa yang terbentuk sebagai hasil dari luka.

023

C38231

INTRACEREBRAL

Pemberian dalam otak besar.

I-CERE

404

C38232

INTRACISTERNAL

Pemberian dalam cisterna magna cerebellomedularis.

I-CISTERN

405

C38233

INTRACORNEAL

Pemberian dalam I-CORNE kornea (struktur transparan membentuk bagian anterior dari tunik fibrosa mata).

406

C38234

INTRACORONAL, DENTAL

Pemberian obat dalam I-CORONAL 117 sebagian gigi yang ditutupi oleh enamel dan yang terpisah dari akar oleh daerah yang sedikit terbatas dikenal sebagai leher.

C38217

7

INTRACORONARY

Pemberian dalam arteri I119 koroner. CORONARY

C38218

INTRACORPORUS CAVERNOSUM

Pemberian dalam ruang yg dpt dilebarkan dari corporus cavernosa penis.

I-CORPOR

403

C38235

INTRADERMAL

Pemberian dalam dermis.

I-DERMAL

008

C38238

INTRADISCAL

Pemberian dalam cakram.

I-DISCAL

121

C38239

INTRADUCTAL

Pemberian dalam duktus kelenjar.

I-DUCTAL

123

C38240

INTRADUODENAL

Pemberian dalam duodenum.

I-DUOD

047

C38241

INTRADURAL

Pemberian dalam atau di bawah dura.

I-DURAL

052

C38242

INTRAEPIDERMAL

Pemberian dalam epidermis.

I-EPIDERM

127

C38243

INTRAESOPHAGEAL

Pemberian dalam kerongkongan.

I-ESO

072

C38245

INTRAGASTRIC

Pemberian dalam perut.

I-GASTRIC

046

C38246

INTRAGINGIVAL

Pemberian dalam gingiva.

I-GINGIV

307

C38247

INTRAILEAL

Pemberian dalam bagian distal dari usus kecil, dari jejunum ke sekum.

I-ILE

365

C38249

INTRALESIONAL

Administration dalam waktu atau diperkenalkan langsung ke dalam lesi terlokalisasi.

I-LESION

042

C38250

INTRALUMINAL

Pemberian dalam lumen tabung.

I-LUMIN

310

C38251

INTRALYMPHATIC

Pemberian dalam getah I-LYMPHAT 352 bening.

C38252

INTRAMEDULLARY

Pemberian dalam I-MEDUL rongga sumsum tulang.

408

C38253

INTRAMENINGEAL

Pemberian dalam

409

C38254

I-MENIN

8

meninges (tiga membran bahwa kantong otak dan sumsum tulang belakang). INTRAMUSCULAR

Pemberian dalam otot.

INTRAOCULAR

IM

005

C28161

Pemberian dalam mata. I-OCUL

036

C38255

INTRAOVARIAN

Pemberian dalam ovarium.

I-OVAR

354

C38256

INTRAPERICARDIAL

Pemberian dalam perikardium.

I-PERICARD 314

C38257

INTRAPERITONEAL

Pemberian dalam rongga peritoneal.

I-PERITON

004

C38258

INTRAPLEURAL

Pemberian dalam pleura.

I-PLEURAL

043

C38259

INTRAPROSTATIC

Pemberian dalam kelenjar prostat.

I-PROSTAT

061

C38260

INTRAPULMONARY

Pemberian dalam paru- I-PULMON paru atau bronkus

414

C38261

INTRASINAL

Pemberian dalam sinus I-SINAL hidung atau periorbital.

010

C38262

INTRASPINAL

Pemberian dalam I-SPINAL kolom tulang belakang.

022

C38263

INTRASYNOVIAL

Pemberian dalam rongga sinovial sendi.

I-SYNOV

019

C38264

INTRATENDINOUS

Pemberian dalam tendon.

I-TENDIN

049

C38265

INTRATESTICULAR

Pemberian dalam testis.

I-TESTIC

110

C38266

INTRATHECAL

Pemberian dalam cairan serebrospinal pada setiap tingkat sumbu serebrospinal, termasuk injeksi ke dalam ventrikel serebral.

IT

103

C38267

INTRATHORACIC

Pemberian dalam dada (internal ke tulang rusuk), identik dengan istilah endothoracic.

I-THORAC

006

C38207

INTRATUBULAR

Pemberian dalam

I-TUBUL

353

C38268

9

tubulus organ. INTRATUMOR

Pemberian dalam tumor

I-TUMOR

020

C38269

INTRATYMPANIC

Pemberian dalam media aurus.

I-TYMPAN

366

C38270

INTRAUTERINE

Pemberian dalam rahim.

I-UTER

028

C38272

INTRAVASCULAR

Pemberian melalui vaascular

I-VASC

021

C38273

INTRAVENOUS

Pemberian melalui vena

IV

002

C38276

INTRAVENOUS BOLUS

Pemberian dalam atau ke pembuluh darah atau pembuluh darah sekaligus.

IV BOLUS

138

C38274

INTRAVENOUS DRIP

Pemberian dalam atau ke pembuluh darah atau pembuluh darah selama periode waktu yang berkelanjutan.

IV DRIP

137

C38279

INTRAVENTRICULAR INTRAVENTRICULA R

Pemberian dalam ventrikel

I-VENTRIC

048

C38277

INTRAVESICAL

Pemberian dalam kandung kemih.

I-VESIC

128

C38278

INTRAVITREAL

Pemberian dalam tubuh vitreous mata.

I-VITRE

311

C38280

IONTOPHORESIS

Pemberian melalui arus ION listrik di mana ion garam terlarut bermigrasi ke jaringan tubuh.

055

C38203

IRRIGATION

Administrasi untuk mandi atau menyiram luka terbuka atau rongga tubuh.

IRRIG

032

C38281

LARYNGEAL

Pemberian langsung pada laring.

LARYN

364

C38282

NASAL

Administrasi untuk hidung, dikelola dengan cara hidung.

NASAL

014

C38284

NASOGASTRIC

Pemberian melalui

NG

071

C38285

10

hidung dan masuk ke lambung, biasanya dengan cara tabung. NOT APPLICABLE

Rute administrasi tidak NA berlaku.

312

C48623

OCCLUSIVE DRESSING TECHNIQUE

Pemberian melalui rute OCCLUS topikal yang kemudian ditutupi oleh saus yang menyumbat daerah.

134

C38286

OPHTHALMIC

Pemberian untuk mata eksternal.

OPHTHALM 012

C38287

ORAL

Pemberian atau dengan ORAL cara mulut.

001

C38288

OROPHARYNGEAL

Pemberian langsung ke ORO mulut dan faring.

410

C38289

OTHER

Pemberian berbeda OTHER dari orang lain di daftar ini.

135

C38290

PARENTERAL

Pemberian dengan injeksi, infus, atau implantasi.

PAREN

411

C38291

PERCUTANEOUS

Pemberian melalui kulit.

PERCUT

113

C38676

PERIARTICULAR

Pemberian sekitar sendi.

P-ARTIC

045

C38292

PERIDURAL

Pemberian ke luar dura P-DURAL mater dari sumsum tulang belakang

050

C38677

PERINEURAL

Pemberian sekitar saraf P-NEURAL atau saraf.

412

C38293

PERIODONTAL

Pemberian di sekitar gigi.

P-ODONT

040

C38294

RECTAL

Pemberian ke rektum.

RECTAL

016

C38295

RESPIRATORY (INHALATION)

Pemberiandalam RESPIR saluran pernapasan dengan menghirup lisan atau sengau untuk efek lokal atau sistemik.

136

C38216

RETROBULBAR

Pemberian belakang pons atau di belakang

034

C38296

RETRO

11

bola mata. SOFT TISSUE

Pemberian ke setiap jaringan lunak.

SOFT TIS

109

C38198

SUBARACHNOID

Pemberian bawah arachnoid.

S-ARACH

066

C38297

SUBCONJUNCTIVAL

Pemberian di bawah konjungtiva.

S-CONJUNC 096

C38298

SUBCUTANEOUS

Pemberian di bawah kulit; suntik. Identik dengan istilah subdermal.

SC

003

C38299

SUBLINGUAL

Pemberian di bawah lidah.

SL

024

C38300

SUBMUCOSAL

Pemberian di bawah selaput lendir.

S-MUCOS

053

C38301

TOPICAL

Pemberian ke titik tertentu di permukaan luar tubuh. Istilah E2B TRANSMAMMARY adalah bagian dari istilah topikal.

TOPIC

011

C38304

TRANSDERMAL

Pemberian melalui lapisan dermal kulit ke sirkulasi sistemik dengan difusi.

T-DERMAL

358

C38305

TRANSMUCOSAL

Pemberian di mukosa.

T-MUCOS

122

C38283

TRANSPLACENTAL

Pemberian melalui atau T-PLACENT 415 melintasi plasenta.

C38307

TRANSTRACHEAL

Pemberian melalui dinding trakea.

T-TRACHE

355

C38308

TRANSTYMPANIC

Pemberian di atau melalui rongga timpani.

T-TYMPAN

124

C38309

UNASSIGNED

Rute administrasi belum ditugaskan.

UNAS

400

C38310

UNKNOWN

Rute pemberian tidak diketahui.

UNKNOWN

139

C38311

URETERAL

Pemberian ke ureter.

URETER

112

C38312

URETHRAL

Pemberian ke uretra.

URETH

017

C38271

VAGINAL

Pemberian ke dalam

VAGIN

015

C38313

12

vagina.

5. Prosedur Pemberian Obat 1. Rute Oral

Pemberian obat melalui rute oral ini dapat dilakukan dengan berbagai cara yaitu: a. Pemberian obat melalui oral

Alat dan bahan 

Baki berisi obat-obat atau kereta dorong obat (bergantung pada sarana yang ada)



Kartu atau buku rencana pengobatan



Mangkuk sekali pakai untuk tempat obat



Pemotong obat (jika diperlukan)



Martil dan lupang penggerus (jika diperlukan)



Gelas pengukur (jika diperlukan )



Gelas dan air minum



Sedotan



Sendok



Pipet



Spuit sesui ukuran mulut anak-anak



Obat



Air minum

Prosedur Kerja 

Sipkan peralatan dan cuci tangan .



Kaji kemampuan klien untuk dapat minum obat per oral (kemampuan menelan, mual atau muntah, adanya program NPO/tahan makan dan minum, akan dilakukan pengisapan pengisapan lmbung titak terdapatnya bunyi bunyi usus)



Periksa kembali order pengobatan(nama klien, nama dan dosis obat, waktu dan cara pemberian), periksa tanggal kedaluwarsa obat ada keraguan pada order pengobatan, laporkan pada perawata berwenagn atau dokter sesui dengan kebijakn masing-masing institusi.



Ambil obat sesui keperluan (baca order pengobatan dan ambil obat di almari, rak atau lemari es sesui yang diperlukan).

13



Siapkan obat-obat yang akan diberikan . siapkan si apkan jumlah obat yang sesui dengna de ngna dosis yang diperlukan tanpa mengotaminasi obat (gunakan teknik aseptic untuk menjaga kebersihan obat).

Tabl et atau k apsul apsul 

Tuangakn tablet atau kapsul dengan takaran sesuai kebutuhan ke dalam mangkuk sekali pakai tanpa mententuh obat.



Gunakan alat pemotong tablet (jika perlu) untuk membagi obat sesui dengna dosis yang diperlukan. Buang bagian tablet yang tidak digunakna atau sesui dengna kebijakan institusi masing-masing.



Jika klien mengalami kesulitan untuk menelan, gurus obat menjadi bubuk dengan menggunakna martil dan lumping penggerus. Setelah itu, campurkan dengna meggunakan air atau makanan .



Cek dengan bagian farmasi sebelum menggerus obat. Beberapa obat tidak boleh digerus karena mempengaruhi daya kerjanya.

Obat Obat dalam bentuk bentuk cair 

Putar/bolek-balik obat agar tercampur rata sebelum dituangkan. Buang obat jika telah berubah warna atau menjadi lebih keruh.



Buka penutup botol dan letakkan menghadp ke atas.



Menghindari kontaminasi pada tutup botol bagian dalam.



Pegang botol obat sehingga sisi labelnya akan berada pada telapak tangan anda kemudian tungkan obat jauh dari label.mencegah label menjadi rusak akibat tumpahn cairan obat sehingga label tidak dapat dibaca dengan tepat.



Tuangkan obat dengan takaran sesai dengan takaran sesui kebutuhan ke dalam mangkuk obat berskala.



Sebelum menutup botol, usap bagian bibir botol dengan kertas tisu.



Mencegah tutup botol sulit dibuka kembali akibat cairan obat yang mongering pada tutup botol.



Jika jumlah obat yang diberikan hanya sedikit (kurang dari 5 ml ), gunakan spuit steril tanpa jarum untuk mengambilnya dari botol.

b. Pemberian obat melalui Sublingual

Prosedur pemberian obat sublingual :

14

Persiapan 1. Persiapan Klien 

Cek perencanaan Keperawatan klien



Klien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan

2. Persiapan Alat 

Obat yang sudah ditentukan



Tongspatel (bila perlu)



Kasa untuk membungkus tongspatel

Pelaksanaan 

Biasakan cuci tangan sebelum melakukan aktivitas apapun



Memasang tongspatel ( jika klien tidak sadar ) kalau sadar anjurkan klien untuk mengangkat lidahnya



Meletakan obat dibawah lidah



Memberitahu klien supaya tidak menelan obat



Cuci tangan kembali setelah melakukan rute tersebut pada pasien



Perhatikan dan catat reaksi klien setelah pemberian obat

Evaluasi dan Dokumentasi 

Perhatikan respon klien dan hasil tindakan



Catatlah tindakan yang telah dilakukan (waktu pelaksanaan, respon klien, hasil tindakan,nama obat dan dosis, perrawat yang melakukan ) dalam catatan keperawatan.

c. Pemberian Bukal

Prosedur Kerja 

Pemberian obat melalui bukal dilakukan dengan meletakkan obat padat pada membrane mukosa pipi sampai obat larut.



Klien dianjurkan untuk menempatkan dosis obat secara bergantian pada mukosa pipi kanan dan pipi kiri agar mukosa tidak iritasi.



Pasien dilarang menelan atau mengunyah obat yang diberikan secara Bukal.

2. Pemberian Obat Via Jaringan Intra Kutan

Alat dan Bahan 

Daftar buku obat/catatan, jadwal pemberian obat.



Obat dalam tempatnya

15



Spuit 1 cc/spuit insulin



Cairan pelarut



Bak steril dilapisi kas steril (tempat spuit)



Bengkok



Perlak dan alasnya.

Prosedur Kerja 

Cuci tangan



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan pada pasien



Bebaskan daerha yang akan disuntik, bila menggunakan baju lengan panjang terbuka dan keatasan



Pasang perlak/pengalas di bawah bagian yang akan disuntik



Ambil obat untuk tes alergi kemudian larutkan/encerkan dengan aquades. Kemudian ambil 0,5 cc dan encerkan lagi sampai kurang lebih 1 cc dan siapkan pada bak injeksi atau steril.



Desinfeksi dengan kapas alcohol pada daerah yang akan dilakukan suntikan.



Tegangkan dengan tangan kiri daerah yang akan d isuntik.



Lakukan penusukan dengan lubang jarum suntik menghadap ke atas dengan sudut 15-20 derajat di permukaan kulit.



Suntikkkan sampai terjadi gelembung.



Tarik spuit dan tidak boleh dilakukan masase.



Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/tes obat, waktu, tanggal dan jenis obat.

Daerah Penyuntikan : 

Dilengan bawah : bagian depan lengan bawah 1/3 dari lekukan siku atau 2/3 dari pergelangan tangan pada kulit yang sehat, jauh dari PD.



Di lengan atas : 3 jari di bawah sendi bahu, di tengah daerah muskulus deltoideus.

3. Pemberian Obat Via Jaringan SubKutan

Alat dan bahan 

Daftar buku obat/catatan dan jadual pemberian obat






Spuit insulin

16



Kapas alcohol dalam tempatnya



Cairan pelarut



Bak injeksi



Bengkok perlak dan alasnya

Prosedur kerja 

Cuci tangan



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan



Bebaskan daerah yang akan disuntik atau bebaskan suntikan dari pakaian. Apabila menggunakan pakaian, maka buka pakaian dan di keataskan.



Ambil obat dalam tempatnya sesuai dosis yang akan diberikan. Setelah itu tempatkan pada bak injeksi.



Desinfeksi dengan kapas alcohol.



Regangkan dengan tangan kiri (daerah yang akan dilakukan suntikan subkutan).



Lakukan penusukan dengan lubang jarum menghadap ke atas dengan sudut 45 derajat dari permukaan kulit.



Lakukan aspirasi, bila tidak ada darah, suntikkan secara perlahan-lahan hingga habis.



Tarik spuit dan tahan dengan kapas alcohol dan spuit yang telah dipakai masukkan ke dalam bengkok.



Catat hasil pemberian, tanggal, waktu pemberian, dan jenis serta dosis obat.



Cuci tangan.


Otot Bokong (musculus gluteus maximus) kanan & kiri ; yang tepat adalah 1/3 bagian dari Spina Iliaca Anterior Superior ke tulang ekor ekor (os coxygeus)



Otot paha bagian luar (muskulus quadriceps femoris)



Otot pangkal lengan (muskulus deltoideus)

4. Pemberian Obat Via Intra Vena : a. Pemberian Obat Via Jaringan Intra Vena langsung

Alat dan bahan 

Daftar buku obat/catatan dan jadual pemberian obat.



Obat dalam tempatnya.



Spuit sesuai dengan jenis ukuran

17



Kapas alcohol dalam tempatnya.



Cairan pelarut (aquades).



Bak injeksi.



Bengkok.



Perlak dan alasnya.



Karen pembendung.

Prosedur kerja 

Cuci tangan.



Jelaskan prosedur yang akan dilakukan.



Bebaskan daerah yang akan disuntik dengan cara membebaskan pakaian pada daerah penyuntikan, apabila tertutup, buka dan ke ataskan.



Ambil obat pada tempatnya sesuai dosi yang telah ditentukan. Apabila obat dalam bentuk sediaan bubuk, maka larutkan dengan aquades steril.



Pasang perlak atau pengalas di bawah vena yang akan dilakukan injeksi.



Tempatkan obat yang telah di ambil ke dalam bak injeksi.



Desinfeksi dengan kapas alcohol.



Lakukan pengikatan dengan karet pembendung pada bagian atas daerah yang akan dilakukakn pemberian obat atau minta bantuan untuk membendung daerah yang akan dilakukan penyuntikan dan lakukan l akukan penekanan.



Ambil spuit yang berisi obat.



Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah.



Lakukan aspirasi, bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung dan langsung semprotkan hingga habis.



Setelah selesai ambil spuit dengan menarik secara perlahan-lahan dan lakukan masase pada daerah penusukan dengan kapas alcohol, spuit yang telah digunakan di masukkan ke dalam bengkok.



Catat hasil pemberian, tanggal, waktu, dan dosis pemberian obat.



Cuci tangan.

b. Pemberian Obat Via Jaringan Intra Vena Secara tidak Langsung.

Alat dan bahan 

Spuit dan jarum sesuai ukuran

18






Wadah cairan (kantung/botol).




Prosedur kerja 

Cuci tangan.






Periksa identitas pasien dan ambil obat dan masukkan ke dalam spuit.



Cari tempat penyuntikan obat pada daerah kantung. Alangkah baiknya penyuntikan pada kantung infuse ini dilakukan pada pa da bagian atas kantung/botol infuse.



Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol pada kantung/botol dan kunci aliran infuse.



Lakukan penyuntikan dengan memasukkan jarum spuit hingga menembus bagian

tengah

dan

masukkan

obat

secara

perlahan-lahan

ke

dalam

kantong/botol infuse/cairan. 

Setelah selesai, tarik spuit dan campur larutan dengan membalikkan kantung cairan dengan perlahan-lahan dari satu ujung ke ujung yang lain.



Ganti wadah atau botol infuse dengan cairan yang sudah di injeksikan obat di dalamnya. Kemudian gantungkan pada tiang infuse.



Periksa kecepatan infuse.



Cuci tangan.



Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu dan dosis pemberian.


Pada Lengan (v. mediana cubiti / v. cephalika)



Pada Tungkai (v. Spahenous)



Pada Leher (v. Jugularis)



Pada Kepala (v. Frontalis atau v. Temporalis) khusus pada anak – anak

5. Pemberian Obat Via Intra Muskular

Alat dan bahan 

Daftar buku obat/catatan dan jadual pemberian obat.




19



Spuit da jarum suntik sesuai dengan ukuran. Untuk dewasa panjangnya 2,5-3 cm, untuk anak-anak panjangnya 1,25-2,5 cm.






Cairan pelarut.



Bak injeksi.



Bengkok.

Prosedur kerja 

Cuci tangan.






Ambil obat dan masukkan ke dalam spuit sesuai dengan dosisnya. Setelah itu letakkan dalam bak injeksi.



Periksa tempat yang akan di lakukan penyuntikan (perhatikan lokasi penyuntikan).



Desinfeksi dengan kapas alcohol pada tempat yang akan dilakukan injeksi.



Lakukan penyuntikan :



Pada daerah paha (vastus lateralis) dengan cara, anjurkan pasien untuk berbaring telentang dengan lutut sedikit fleksi.



Pada ventrogluteal dengan cara, anjurkan pasien untuk miring, tengkurap atau telentang dengan lutut dan pinggul pada sisi yang akan dilakukan penyuntikan dalam keadaan fleksi. o

Cara, anjurkan pasien untuk tengkura, pada daerah dorsogluteal dengan dengan lutut di putar kea rah dalam atau miring dengan lutut bagian atas dan diletakkan di depan tungkai bawah.

o

Cara, anjurkan pada daerah deltoid (lengan atas) dilakukan dengan pasien untuk duduk atau berbaring mendatar lengan atas fleksi.



Lakukan penusukan dengan posisi jarum tegak lurus.



Setelah jarum masuk, lakukan aspirasi spuit, bila tidak ada darah yang tertarik dalam spuit, maka tekanlah spuit hingga obat masuk secara perlahan-lahan hingga habis.



Setelah selesai, tarik spuit dan tekan sambuil di masase daerah penyuntikan dengan kapas alcohol, kemudian spuit yang telah di gunakan letakkan dalam bengkok.



Catat reaksi pemberian, jumlah dosis, dan waktu pemberian.

20



Cuci tangan


Bagian lateral bokong (vastus lateralis)



Butoks (bagian lateral gluteus maksimus)



Lengan atas (deltpid)

6. Pemberian Obat via Anus/Rektum

Alat dan Bahan: 

Obat suppositoria dalam tempatnya



Sarung tangan.



Kain kasa.



Vaselin/pelicin/pelumas.



Kertas tisu.

Prosedur Kerja: 

Cuci tangan.






Gunakan sarung tangan.



Buka pembungkus obat dan pegang dengan kain kasa.



Oleskan ujung pada obat suppositoria dengan pelicin.



Regangkan glutea dengan tangan kiri, kemudian masukkan suppositoria dengan perlahan melalui anus, sfingter anal interna dan mengenai dinding rektal kurang lebih 10 cm pada orang dewasa, 5 cm pada bayi atau anak.



Setelah selesai tarik jari tangan dan bersihkan daerah sekitar anal dengan tisu.



Anjurkan pasien untuk tetap berbaring telentang atau miring selama kurang lebih 5 menit.



Setelah selesai lepaskan sarung tangan ke dalam bengkok.



Cuci tangan.



Catat obat, jumlah dosis, dan cara pemberian.

7. Pemberian Obat secara Topikal a.

Pada M ata

Alat dan Bahan : 

Obat dalam tempatnya (seperti losion, krim, aerosal, sprei)



Pinset anatomis

21



Kain kasa



Balutan



Pengalas



Air sabun, air hangat



Sarung tangan

Prosedur Kerja : 

Cuci tangan






Pasang pengalas dibawah daerah yang akan dilakukan tindakan



Gunakan sarung tangan



Bersihkan daerah yang akan diberi obat dengan air hangat (apabila terdapat kulit mengeras) dan gunakan pinset anatomis



Berikan obat sesuai dengan indikasi dan cara pemakaian seperti mengoleskan atau mengompres



Jika diperlukan, tutup dengan kain kasa atau balutan pada daerah diobati



Cuci tangan

b.

Pada M ata


Obat dalam tempatnya dengan penetes steril atau beruupa salep



Pipet



Pinset anatomi dalam tempatnya



Korentang dalam tempatnya



Plester



Kain kasa



Kertas tisu



Balutan



Sarung tangan



Air hangat atau kapas pelembab


Cuci tangan




22



Atur posisi pasien dengan kepala menengadah, dengan posisi perawat di samping kanan



Gunakan sarung tangan



Bersihkan daerah kelopak dan bulu mata dengan kapas lembab dari sudut mata kearah hidung. Apabila sangat kotor basuh dengan air hangat



Buka mata dengan menekan perlahan-lahan bagian bawah dengan ibu jari, jari telunjuk di ataas tulang orbita



Teteskan obat mata diatas sakus konjungtiva . Setelah tetesan selesai sesuai dengan dosis, anjurkan pasien untuk menutup mata secara perlahan



Apabila obat mata jenis salep, pegang aplikator salep diatas pinggir kelopak mata kemudian pijat tube sehingga obat keluar dan berikan obat pada kelopak mata bawah. Setelah selesai anjurkan pesian untuk melihat kebawah, secara bergantian dan berikan obat pada kelopak mata bagian atas dan biarkan pasien untuk memejamkan mata dan menggerakan menggerakan kelopak mata



Tutup mata dengan kasa bila perlu



Cuci tangan



Catat obat, jumlah, waktu dan tempat pemberian

c. Pada Teli nga





Penetes



Spekulum telinga









Plester



Kain kasa



Kertas tisu



Balutan


Cuci tangan




23



Atur posisi pasien dengan kepala miring kekanan atau kekiri sesuai d engan daerah yang akan diobati, usahakan agar lubang telinga pasien diatas



Luruskan lubang telinga dengan menarik daun telinga ke atas atau ke belakang (pada orang dewasa), kebawah pada anak-anak



Apabila obat berupa tetes maka teteskan obat pada dinding saluran untuk mencegah terhalang oleh gelembung udara dengan jumlah tetesan sesuai dosis



Apabila obat berupa salep maka ambil kapas lidih dan oleskan salep kemudian masukan atau oleskan pada liang telinga



Pertahankan posisi kepala kurang lebih selama 2-3 menit



Tutup telingan dengan pembalut dan plester jika j ika diperlukan



Cuci tangan



Catat jumlah, tanggal dan dosis pemberian

d.

Pada Pada H i dung





Pipet



Spekulum hidung









Plester



Kain kasa



Kertas tisu



Balutan


Cuci tangan






Atur posisi pasien dengan cara : o

Duduk dikursi dengan kepala mengadah ke belakang

o

Berbaring dengan kepala ekstensi pada tepi tempat tidur

o

Berbaring dengan bantal dibawah bahu dan kepala tengadah ke belakang



Berikan tetesan obat pada tiap lubang hidung (sesuai dengan dosis)



Pertahankan posisi kepala tetap tengadah ke belakang selama 5 menit

24



Cuci tangan



Catat, cara, tanggal dan dosis pemberian obat

H al-h al Yang Har us Di per per hati kan pada pada Se Sediaan Topikal 

Kaji pengetahuan klien atau pemberian perawatan tentang tindakan dan tujuan medikasi.



Perhatikan kemampuan klien dalam menggunakan obat secara mandiri



Waspada terhadap penggunaan obat terlalu banyak karena suatu lapisan pada kulit mempengaruhi penyerapan obat.



Pastikan bahwa klien atau pemberi perawatan tahu tanda reaksi lokal agens topikal.



Tekankan perlunya mencuci tangan secara menyeluruh setelah mengoleskan agens topikal.



Dengan medikasi serbuk, tekankan pentingnya menghindari menghisap serbuk.

8. Pemberian obat kepada bayi dan anak-anak 

Pilih sarana yang tepat untuk mengukur dan memberikan obat pada bayi dan anakanak. (mangkuk plastic sekali pakai, pipet tetes, sendok, spuit plastic tanpa jarum, atau spuit tuberkulin).



Cairkan obat oral dengan sedikit air.



Agar mudah ditelan. Jika menggunakan air yang banyak, anak mungkin akan menolak untuk meminum seluruh obat yang dibeikan dan meminum hanya sebagian.



Gerus obat yang berbentuk padat/tablet dan campurkan dengna zat lain yang dapat mengubah rasa pahit, misalnya madu, pemanis buatan.



Posisikan bayi setengah duduk dan berikan obat pelan-pelan, mencegah aspirasi.



Jika menggunakan spuit, letakkan spuit sepanjang sisi lidah bayi. Posisi ini mencegah gagging (reflex muntah) dan mengeluarkan kembali obat yang diberikan.



Dapatkan informasi yang bermanfaat dari orang tua anak mengenai bagiamana memberiakn obat yang paling baik pada anak yang bersangkutan.



Jika anak tidak kooperatif selama pemberian obat, lakukan langkah-langkah berikut.



Letakan anak di atas pangkuan anda dengna tangan kanan di belakang tubuh anda.

25



Pegang erat tangan kiri anak dengan tangan kiri anda.



Amankan kepala anak dengan lengan kiri dan tubuh anda.



Setelah obat diminum, ikuti dengna memberikan minum air atau minuman lain yang dapat menghilangkan rasa obat yang tersisa.



Lakukan higinene oral setelah anak-anak minum obat disertai pemanis. Pemanis yang tersisa di mulut dapat menyebabkan anak berisiko tinggi mengalami karies dentis.

26

DAFTAR PUSTAKA

Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI, 2006, 'Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004' Depkes RI, Jakarta

Mashuda A(Ed), 2011, Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian Yang Baik (CPFB)/Good Pharmacy Practice (GPP), Pengurus Pusat Ikatan Apoteker Indonesia dan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta

WHO, 2012, Medicines, WHO, Geneva, [online], http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/

FDA,

This

standard

provides

for

all

routes

of

administration

for

drugs. www.fda.gov.

27

RUTE, PROSEDUR DAN CARA PEMBERIAN OBAT

Recommend Documents