BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Pemberian obat yang aman dan akurat merupakan salah satu obat terpenting perawat. Obat adalah alat utama terapi yang digunakan dokter untuk mengobati klien yang memiliki masalah kesehatan. Walaupun obat menguntungkan klien dalam banyak hal, beberapa obat yang menimbulkan efek yang berbahaya yang bila tidak samping yang ditimbulkan, memberikan obat dengan tepat, memantau respon dan membantu klien menggunakannya dengar benar dan berdasarkan pengetahuan. Selain mengetahui kerja suatu obat tertentu, perawat juga harus memahami masalah kesehatan klien saat ini dan sebelumnya untuk menentukan apakah obat tertentu aman untuk diberikan. Pertimbangan perawatan penting dalam pemberian obat tepat dan aman.
1.2 RUMUSAN MASALAH
1. Apakah definisi obat ? 2. Bagaimana sifat kerja obat ? 3. Apa efek dari pengobatan ? 4. Bagaimana reaksi obat terhadap tubuh? 5. Apa factor yang mempengaruhi kerja obat? 6. Rute pemberian obat?
1.3 TUJUAN MASALAH
Tujuan Umum Diharapkan mahasiswa memahami tentang cara pemberian oabat yang tepat sesuai dengan obat dan rute pemberian yang benar. Tujuan Khusus a.Menjelaskan pengertian obat b.Mengetahui sifat kerja obat c.Menjelaskan efek dari pengobatan d.Menjelaskan teknik-teknik pemberian obat 1
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi obat Obat adalah zat yang digunakan dalam diaknosis terapi, penyembuhan, penurunan, atau pencegahan penyakit. Sediaan atau paduan bahan bahan yg siap untuk digunakan mempengaruhi atau menyelidiki sisstem fisiologis atau keadaan patologis dalam rangka diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi (Kebijakan Obat Nasional, DepKes RI) Obat tersedia dalam berbagai bentuk : 1. Solid ( Padat)
Pulvis (Serbuk) : Campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan
Kapsul : Sediaan padat yang terdiri dari bahan obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. Macam-macam : a. Kapsul b. Soft Kapsul (Kapsul Lunak) Exp : Natur E
Tablet : Sediaan padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa pengisi dengan metode pembuatan dikempa atau dicetak. Tablet dpt berupa : a. Tablet Kunyah b. Tablet Hisap (Pastiles, Troches) c.
Tablet Effervescent
d. Tablet Salut Gula e. Tablet Salut Enteric f.
Tablet Lepas Lambat dll
‡Suppositoria
: Sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk yang diberikan melalui rectal,
vaginal atau uretra. Umumnya meleleh, melunak atau melarut dalam suhu tubuh
2. Semi Solid
Cream : Bentuk sediaan setengah padat mengandung satu/lebih bahan obat terlarut atau terdispersi dalam bahan dasar yang sesuai. ‡
2
Gel : Merupakan sistem semi padat yang terdiri dari suspensi yang dibuat dari partikel anorganik yang kecil dan partikel organik yang besar.
Lotion : Emulsi tapi lebih padat.
3. Liquid
Emulsi : Sistem dua fase yang salah satu cairannya terdisfersi dalam cairan yang lain dalam bentuk tetesan kecil
Larutan (True Solution) : Sediaan cair yang mengandung satu atau lebih bahan obat terlarut
Suspensi : Sediaan cair yang mengandung partikel padat tak larutyang terdispersi dalam fase cair
4. Gas
‡Aerosol
: Sediaan yang dikemas dibawah tekanan mengandung zat aktif terapetik yang
dilepas saat sistem katup yang sesuai di tekan.
2.2 Sifat Kerja Obat Obat bekerja menghasilkan efek teraputi yang bermanfaat. Sebuah obat tidak menciptakan suatu fungsi dalam jaringan tubuh atau organ, tetapi mengubah fungsi fisiologis.obat dapat malindungi sel dari pengaruh agen kimia lain, meningkatkan fungsi sel, atau mempercepat atau memperlambat peroses kerja sel. Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau membrane sel atau dengan berinteraksi dengan tempat reseptor. Mekanisme kerja obat yang paling umum ialah terikat pada tempat reseptor sel. Reseptor melokalisasi efek obat. Tempat reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki bentuk kimia yang sama.ketika obat reseptor saling berikatan efek terapotik dirasakan. Setiap jaringan atau sel dalam tubuh memiliki kelompok reseptor yang unik. Misalnya reseptor pada sel jantung berespon terhadap preparet digitalis.
2.3 Efek Dari Pengobatan Karena sruktur kimia dan kerja fisiologisnya sebuah obat dapat menghasilkan lebih dari satu efek di antaranya :
3
1. Efek Terapotik Merupakan respon fisiologis obat yang diharapkan atau yang diperkiraakan timbul. Setiap obat yang diprogramkan memiliki efek terapotik yang diinginkan. 2. Efek Samping Sebuah obat diperkirakan akan menimbulkan efek sekunder yang tidak diinginkan yang disebut efek samping. Efek samping ini mungkin tidak berbahaya tetapi ada efek samping yang cukup serius hingga menghilangkan efek terapotik obat sehingga perlu penghentian pemberian obat akibatnya klien sering kali berhenti meminum obat tanpa berkonsultasi. 3. Efek Toksik Eekf ini terjadi setelah klien meminum obat berdosis tinggi dalam jangka waktu lama, setelah suatu obat berakumulasi di dalam darah akibat kerusakan metabolisme ataueskresi. Satu dosis obat dapat menimbulkan dapat menimbulkan efek toksik pada beberapaklien.
2.4Reaksi Obat Terhadap Tubuh Dalam pemberian obat muncul beberapa reaksi terhadap tubuh diantaranya : 1. Reaksi ideosintratik Reaksi ini meliputi klien beraksi berlebihan,tidak bereaksi tau tidak normal terhadap obat contoh : seorang anak yang menerima anti histamine menjadi sangat gelisah atau sangat gembira,bukan mengantuk adalah tidak mungkin memperkirakan klien mana yang akan mengalami respon ideosintratik 2.Reaksi Alergi Adalah respon lain yang tidak dapat di perkirakan terhadap obat. Kekebalan tubuh seseorang dapat tersensitisasi terhadap dosis awal obat. Apabila obat di berikan secara berulang kepada klien, ia akan mengalami respon alergi terhadap obat.Dalam hal ini obat bekerja sebagai antigen,memicu pelepasan antibody.
4
Alergi obat dapat bersifat ringan atau berat.gejala alergi tergantung pada individu danobat. Reaksi yang berat ditandai oleh kontriksi otot bronkiolus,edema fariinitis.ng danlaring,mengi berat dan sesek napas.reaksi alergi ringan ditandai sepertiurtikaria,ruam,pruritus dan rhinitis.
2.5 Faktor yang mempengaruhi kerja obat
Akibat perbedaan cara dan tipe kerja obat,respon terhadap obat sangat bervariasi.Faktor selain karakterisatik obat juga mempengaruhi kerja obat diantaranya : 1. Perbedaan Genetik Faktor genetic menentukan apakah enzime yang terbentuk secra alami ada untuk membantu penguraian obat 2. Variabel Fisiologis Sistem tubuh mengalami perubahan fungsi dan struktur yang mengubah pengaruh obatapabila status nutrisi klien buruk sel tidak dapat berfungsi dengan normal sehinggabiotranformasi tidak berlangsung.Metabolisme obat bergantung pada nutrisi yang adikuatuntuk membentuk enzime Dan protein dan obat berikatan dengan protein sebelumdistribusi ke tempat kerja obat. 3.Kondisi Lingkungan Reaksi suatu obat bervariasi tergantung pada lingkungan obat tersebut digunakan. Stressfisik dan emosi yang berat akan memicu respon hormonal yang pada akhirnyamenganggu metabolisme obat pada klien. 4.Faktor Psikologis Sejumlah factor psikologis mempengaruhi pengunaan obat dan respon terhadap obat.Sikap seseorang terhadap obat berakar dari pengalaman sebelumnya atau pengaruhkeluarga.
2.6 Rute pemberiaan Obat Dalam pemberian obat perawat mengunakan lima benar untuk menjamin pemberian obatyang aman yaitu benar obat,benar dosis, benar klien, benar waktu dan benar rute pemberian.Piliha
5
rute pemberian obat tergantung pada kandungan obat dan efek yang diinginkan juga kondisi fisik dan mental klien. Rute pemberian obat diantaranya : 1. Rute Oral Rute yang paling mudah dan paling umum digunakan. Obat diberikan melalui mulut yangdi telan.Kerja obat oral lebih lambat dan efeknya lebih lama klien umumnya lebihmemilih rute oral. 2. Rute Parental Ialah pemberian obat dengan injeksinya kedalam jaringan tubuh meliputi : a.
Subkutan (SC): injeksi kedalam jaringan tepat dibawah jaringan dermis kulit
b. Intradermal (ID): injeksi kedalam dermis tepat dibawah epidermis. c.
Intramuskular (IM): Injeksi kedalam otot tubuh.
d. Intravena(IV) : Suntikan kedalam vena. 3.Pemberian Topical Pemberian topikal dilakukan dengan mengoleskannya disuatu daerah kulit, memasang balutan yang lembab, merendam bagian tubuh dalam larutan atau menyediakan air mandiyang dicampur obat.Obat diberikan secara topikal dengan mengunakan cakram ataulempeng transdermal.
2.7 PROSEDUR TINDAKAN PROSEDUR PEMBERIAN OBAT ORAL
LANGKAH RASIONAL PEERSIAPAN PASIEN
-Mengurangi ansietas dan
1)KIE pada pasien tentang tindakan
meningkatkan kerja sama.
yang akan kita lakukan
-Agar mudah menelan obat.
2)Posisi duduk atau berbaring miring PERSIAPAN ALAT 1) Kartu,format
catatan
atau
huruf 2) cetak nama obat
6
3) Nampan atau kereta obat 4) Mangkuk obat sekali pakai 5) Segelas air,jus atau cairan yang dipilih 6) Sedotamn 7) Alat penghancur pil(bila perlu) PROSEDUR KERJA 1. Periksa keakuratan dan kelengkapan setiap
kartu,
format.
Periksa
namaklien
dan
nama,dosis,rutepemberian dan waktu
-
Program dokter adalah sumber yang paling
dapat
dipercaya
dan
merupakan satu -satunya catatan resmi obat yang akan diterima klien.
pemberianobat. 2.
Siapkan obat
1. Mengurangi
perpindahan
1. cuci tangan
mikroorganisme dari tangan anda
2. atur nampan dan mangkuk obat
keobat dan peralatan.
didalam pengobatan
2. Menghemat
3. pilih obat yang tepat,hitung dosis obat yang benar.
tuang
jumlah
yang
dibutuhkan ke dalam tutup botol lalu pindahkan ke mangkuk obat 5. tempatkan semua atau kapsul yang akan diberikan pada waktu yang sama didalam sebuah cangkir 6. jika klien sulit mnelan gerus tablet dalam alat penghancur 7. siapkan cairan kocok merata sebelum diberikan,bias berupa segelas air atau jus.
dan
mengurangi kesalahan. 3. Mengurangi
4. menyiapkan tablet atau kapsul dari botol,
waktu
kesalahan,
perhitungan akan lebih akurat bila informasi dari label obat tersedia ditangan. 4. Mempertahankan
kebersihan
obat. 5. Menyiapkan
obat
membutuhkan
yang pengkajian
sebelum diberikan terpisah dari obat lain membuat anda lebih mudah menunda pemberian obat tersebut,jika diperlukan 6. Obat berukuran besar
mungkin
sulit untuk menelan.Tablet yang telah digerus dan dicampur dengan makanan lunak yang enak biasanya mudah ditelan. Pastikan obat dapat
7
dihancurkan
sebelum
menghancurkan bersalut
enreric
Anda
diseranya tidak
obat
didesain
untuk diserap dilambung. 7. Melarutkan obat.
3. Berikan obat
1. Obat diberikan dalam 30 menit sebelum
1. beri obat pada klien pada waktuyang benar
cepat (stat) atau obat yang diresepkan
2. Identifikasi klien dengan
dalam bentuk tunggal harus diberikan pada
membandingkan nama pada
saat diprogramkan.
kartu,format obat. 3. jelaskan
2.Gelang identifikasidibuat pada saat klien
tujuan
pengobatandan
atau setelah waktu yang diresepkan. Obat
setiap
kerja
obat
pada klien.
mendaftar sumberidentifikasi
dan yang
merupakan paling
dapat
dipercaya.
4. bantu klien mengambil posisi
3. Klien mempuyai hak untuk diberi tahu,dan
duduk atau berbaring miring.
memahami meningkatkankepatuhan
pengobatan klien
terhadap
terapi. 4. Mencegah aspirasi sewaktu menelan. 4. Tanyakan apakah klien ingin memegang obat
padat
di
tangannya
atau
di
-Klien akan mengenal obat karena melihat setiap obat.
mangkuk sebelum memasukanya ke dalam mulut 5. Tawarkan air segelas penuh atau jus untuk menelan obat
6. Untuk obat yang diberikan secara
-Pilihan cairan meningkat kenyamanan dan obat meningkatkan asupan cairan.
-Obat diabsorpsi melalui pembuluh darah
sublingual mionta klien meletakkanya di
dibawah permukaan lidah.Jika ditelan, obat
bawah lidah dan biarkan obat larut
hancur akibat kerja getah lambung atau
seluruhnya
didetoksifikasi dengan sangat cepat oleh hati sehingga kadar teraputik darah tidak dicapai.
7. Apabila klien tidak mampu menahan obat tempatkan cangkir berisi obatpada
-Mencegah obat terkontaminasi. Memberikan tablet atau kapsul satu persatu memudahkan
8
bibir dan dengan perlahanmasukkan
klien menelan dan mencegah aspirasi.
setiap obat kedalammulut satu persatu 8.
Temani
klien
sampai
semua
obat
ditelan
-Perawat bertanggung jawab memastikan klien menerima dosis yang diprogramkan, Apabila tidak diawasi, ada kemungkinan klien tidak
meminum
obatnya
atau
menyimpannya, menimbulkan resiko pada kesehatan. 9.
Bantu klien kembali ke posisi yang
-Mempertahankan rasa nyaman.
Nyaman 10. Buang suplai yang kotor dan cuci
-Mengurangi transisi mikroorganisme.
Tangan 11. Catat waktu actual setiap obat diberikan pada catatan obat
-Tanda tangan mencerminkan akuntabilitas pemberian obat.
Dokumentasi cepat mencegah kesalahan,mis.pengulangan pemberian dosis obat. 12. Kembali dalam waktu 30 menit
-Digunakan
untuk
mengkaji
manfaat
untuk mengevaluasi respon
teraputik obat mendeteksi awitan efek
terhadap pengobatan.
samping.
9
PROSEDUR PEMBERIAN INJEKSI SUBKUTAN
TINDAKAN RASIONAL PERSIAPAN PASIEN 1) KIE pada pasien tentang tindakan
1. Mengurangi
yang dilakukan
kaki,
tergantung
dan
meningkatkan kerja sama.
2) Posisi klien untuk merelaksasikan tangan,
ansietas
atau
tempat
2. Agar tidak tegang sehingga tidak
abdomen
injeksi
menimbulkan rasa tidak nyaman.
yang
dipilih PERSIAPAN ALAT
-Digunakan untuk membersikan kulit.
1) Spuit berukuran 1ML,100 U insulin
-Mengidentifikasi di programkan dan
2) Jarum berukuran 25G dan panjang
nama
3/8 sampai 5/3 inci
klien.
3) Swab antiseptic (Betadin atau alkhohol) 4) Sarung tangan sekali pakai 5) Obat ampul atau vial 6) Kartu,format dan huruf cetak nama 7) obat
PROSEDUR KERJA
1.
1)Cuci tangan
Mengurangipenularan mikroorganisme.
2) Cek program obat
2.
Memastikan keakuratan.
3) Siapkan dosis obat yang tepat dari ampul
3.
obat steril,teknik menyiapkanvial
atau vial
dan
ampul
berbedah udarah
yang
Memastikan
menginjeksi dalam
volume
jumlah
kecil
membersikan jarum dari obat dan mencegah
jejak
obat
yang
tertinggal dijarempat injeksi. 4) Kenakan sarung tangan sekali pakai
4.
Injeksi dapat menyebabkan sedikit rembesan
darah
pada
tempat
injeksi.sarung tangan resiko terpajan.
10
5) Identifikasi klien dengan memeriksa
5. Memastikan
pita lengan yang memuat identitasnya
klien
yang
menerima
dosis obat yang diprogramkan benar.
dan menanyakan nama klien. 6) Jelaskan prosedur kepada klien
6. Membantu klien mengantisipasi tindakan.pendekatan yang tenang meminimalkan kecemasan.
7) Tutup gorden atau pintu kamar
7. Menjaga privasi.
8) Pertahankan atau gaun yang
8. Untuk memilih tempat injeksi yang
membungkus bagian tubuh yang tidak
tepat, bagian tubuh tertentu perlu
perlu dipajankan
terpajankan.
9) Pilih tempat ineksi yang tepat
9. Tempat injeksi harus bebas dari
Palpasi adanya nyeri tekan atau masa
anomali yang dapat mempengaruhi
di tempat injeksi.untuk pemberian
absorbsi obat. Tempat injeksi yang
insulin harian rotasi tempat injeksi
digunakan
setiap hari.pastikan ukuran jarum
mengeras akibat (lipohipertropi)
benar dengan memegang lipatan kulit
peningkatan pertumbuhan jaringan.
ditempat
injeksi
dengan
ibu
berulang
kali
dapat
jari
dantelunjuk. Ukur lipatan kulit dari atas ke bawah. Panjang jar um harus 1,5kali panjang lipatan kulit. 10) Bantu klien mendapatkan posisi yang nyaman. 11) Merelokasi tempat injeksi menggunakan penanda anatomi tubuh
10. Relaksasi
tempat
injeksi
meminimalkan rasa tidak nyaman 11. Injeksi yang akurat dilakukan dengan menginsersi jarum ditempat yang tepat untuk menghindari cedera pada jaringan,pembuluh darah, syaraf atau tulang dibawahnya.
12) Bersihkan tempat injeksi dengan swab
12. Kerja mekanisme swab membuang
antiseptic. usap bagian tengah tempat
sekresi
yang
injeksi dengan arah gerakan berputar
organisme.
mengandung
mikro
keluar sepanjang 5 cm. 13) Pertahankan swab dekat tangan
13. Swab tetap dapat dengan mudah diambil ketika jarum diambil.
14) Lepas tutup dari jarum dengan menariknya
14. Mencegah kontaminasi.
11
dengan arah lurus. 15) Pegang spuit dengan benar diantara
15. Injeksi
yang
cepat
dan
ibu jari dan jari telunjuk tangan yang
dilakukan
dengan
dominan,pegang seperti memegang
bagian spuit dengan benar.
lancar
memanipulasi
anak panah telapak tangan dibawah 16) Lakukan injeksi : a. untuk klien yang ukuran tubuhnya
a.
Jarum mepenestrasi kulit yang
rata-rata gunakan tangan tidak
tegang
dominan
daripada
kulit
yangkendor.
kulit
Mencubit
kulit
mengangkat
supaya tegang ditempar injrksi atau
jaringanSO
dan
mengurangi
pegang jaringan sehingga tercipta
kepekaan tempat injeksi.
untuk
merenggangkan
dengan
lebih
mudah
suatu gulungan kulit setebal 0,5 inci. b. injeksikan jarum dengan cepat dan
b.
mantap pada sudut 4 5-90 derajat
Insersi yang cepat dan mantap meminimalkan
rasa
tidaknyaman.(menginjeksi
obat
kedalam jaringanyang dikompresi akan mengiritasi pada kulit) c.
pegang ujung bawah badan spluit
c.
Untuk menginjeksi dengan benar
sampai ujung penghisap dengan
bagian-bagian
tangan tidak dominan.hindari
dimanipulasi .gerakanspuit dapat
menggerakan spluit ketika menarik
mengeser jarum danmenimbulkan
pengisap
rasa tidak nyaman.Aspirasi
secara
kebelakang
untuk
perlahan mengaspirasi
darah
spuit
spuit
perlu
mengindefisikan
obat. Apabila darah terlihat di spluit
masuk kedalamvena.injeksi SC dan
lepas jarum,buang obat dan spluit,
IM tidak digunakan untukinjeksi
dan ulangi prosedur.pengecualian
IV(Dermis relatif mengandung
jangan
pembuluh darah
mengaspirasi
obat
saat
menginjeksi heparin
d. injeksi obat perlahan -lahan
d.
Aspirasi pada injeksi hepari dapat membuatjarum bergerak,sehingga dapat
terjadikerusakan
dan
pendarahan jaringan
12
17) Tarik jarum sambil mengusapkan
17. Menyokong jaringan disekitar tempat
swab alkhohol dengan perlahan diatas
injeksi untuk meminimalkan rasa tidak
atau ditmpat injeksi.
nyaman selama menarik jarum.
18)
Untuk
injeksi
SC
atau
IM,beri
18.Memijat daerah yang baru diinjeksi
pijatanringan pada kulit yang baru
heparin
dapat
mengakibatkan
diinjeksi
pendarahandan dapat meningkatkan
heparin SC atau insulin, BILA PERLU:
laju absorpsi insulin.
pasang perban, untuk injeksiID,jangan pijat tempat injeksi. 19) Bantu klienmendapatkan posisi yang
19.Mengurangi
nyaman. 20) Buang jarum yang tidak ditutup atau
penularan
mikroorganisme. 20.CDC dan OSHA Mendapatkan jarum
jarum yang dibungkus dalam kantong
tidakditutup kembali untuk mencegah
pengaman dan tempatkan dalam
petugastertusuk jarum dan penularan
wadah berlabel,Apabila perawat tidak
penyakit.
bisa meninggalkan sisi tempat tidur klien,teknik menutup jarum dengan satu tangan dapat dilakukan. 21) Lepas sarung tangan sekali pakai. Cuci
21.Mengurangi
tangan. 22) Untuk injeksi SC dan IM, catat dosis
penularan
mikroorganisme. 22.
Dokumentasiyang
tepat
waktu
obat,rute pemberian tempat injeksi,
mencegahkesalahan dalam pemberian
dan waktu serta tanggal injeksi pada
obat.
catatan pengobatan.Tanda tangani dengan benar sesuai kebijakan institusi. 23) Kembali kekamar dan tanya apakah
23.Rasa tidak nyaman yang berlanjut
klien merasakan nyeri akut,sensasi
dapatmengidikasikan
cedera
terbakar,kesemutan,pada tempat
tulang,atausyaraf
injeksi.observasi adanya reaksi alergi
injeksi.Reaksianafilatik dapat timbul
setelah injeksi.
secara tiba-tiba IDakibat toksisitas
dibawah
pada tempat
obat. 24) Kembali untuk mengevaluasi respon terhadap pengobatan 10-30 menit.
24.Obat IM mengabsorpsi lebih cepat dari pada SC efek yang tidak diinginkan
13
jugaberkembang
dengan
cepat.Observasimenentukan kemanjuran
14
PROSEDUR PEMBERIANINJEKSI INTRAMUSKULER
TINDAKAN RASIONAL PERSIAPAN PASIEN 1. KIE pada pasien tentang tindakan yang dilakukan
1. Mengurangi ansietas dan meningkatkan kerja sama.
2. Posisi klien untuk merelaksasikan
2. Agar tidak tegang sehingga tidak
tangan ,kaki,atau abdomen tergantung
menimbulkan rasa tidak nyaman.
tempat injeksi yang dipilih PERSIAPAN ALAT 1.
-
Digunakan untuk membersikan kulit
IM: 2 sampai 5 ml untuk dewasa,1 sampai 2ml untuk anak.
2.
IM 19G sampai 27G dan panjang 1 sampai 1 ½ inci untuk orang dewasa ,25Gsampai 27G dan panjang sampai ½sampai 1 inci untuk anak dan 5/8 untukbayi baru lahir.
3.
Swab
antiseptic(Betadin
atau
alkhohol) 4.
Sarung tangan sekali pakai
5.
Obat ampul atau vial
6.
Kartu,format dan huruf cetak nama obat PROSEDUR KERJA
1.
1.Cuci tangan
penularan
mikroorganisme.
2.Cek program obat
2.
3. Siapkan dosis obat yang tepat dari
3.
ampul atau vial
Mengurangi
Memastikan keakuratan. Memastikan
obat
menyiapkanvial
dan
steril,teknik ampul
yang
berbedah menginjeksivolume udarah dalam
jumlah
kecilmembersikan
jarum dari obat dan mencegah jejak obat
yang
tertinggal
dijarempat
injeksi.
15
4.Kenakan sarung tangan sekali pakai
4.Injeksi dapat menyebabkan sedikit rembesandarah
pada
tempat
injeksi.sarung tangan resikoterpajan. 5.Kenakan sarung tangan sekali pakai
5.Injeksi dapat menyebabkan sedikit rembesandarah
pada
tempat
injeksi.sarung tangan resikoterpajan. 6.Identifikasi klien dengan memeriksa
6. Memastikan klien yang menerima
Pitalengan yang memuat identitasnya
dosis obatyang diprogramkan benar.
danmenanyakan nama klien.
7.Jelaskan prosedur kepada klien
7.Membantu klien mengantisipasi tindakan.pendekatan yang tenang meminimalkan kecemasan.
8.Tutup gorden atau pintu kamar
8.Menjaga privasi.
9. Pertahankan atau gaun yang
9. Untuk memilih tempat injeksi yang
membungkus
bagian
tubuh
yang
tepat,bagian
tidakperlu dipajankan 10.
Pilih
tempat
peradangan,atau kulit
tempat
tertentu
perlu
terpajankan.
injeksi
tepat.Inspeksiadanya
tubuh
yang
10.Tempat
memar,
injeksi
anomaliyang
udemdipermukaan
harus
dapat
absorbsiobat.tempat
injeksi.IM:Perhatikan
bebas
dari
mempengaruhi injeksi
yang
digunakan berulangkali dapat mengeras
integritas dan ukuran otot danpalpasi
akibat (lipohipertropi)
adanya
peningkatan pertumbuhan jaringan.
nyeri
tekan
ataupengerasan.Apabila
injeksi
diberikan dengansering rotasi tempat injeksi. 11.Bantu klien mendapatkan posisi yang nyaman.IM:Minta datar,miring
klien
berbaring
atautengkurap
atau
-
Mengurangi
ketegangan
pada
otot
danmeminilmalkan rasa tidak nyaman yang timbulakibat injeksi.
minta klien duduk,tergantungpada tempat yang 12. Meelokasi tempat injeksi menggunakan penanda anatomi tubuh
12. Injeksi yang akurat dilakukan dengan menginsersi jarum ditempat yang tepat untukmenghindari
cedera
pada
16
jaringan,pembuluhdarah, syaraf atau tulang dibawahnya. 13.Bersihkan tempat injeksi dengan swab
13.Kerja
mekanisme
antiseptic.usap bagian tengah tempat
sekresiyang
injeksi dengan arah gerakan berputar
mikroorganisme.
swab
membuang mengandung
keluar sepanjang 5 cm. 14.Pertahankan swab dekat tangan
14.Swab
tetap
dapat
dengan
mudah
diambilketika jarum diambil. 15. Lepas tutup dari jarum dengan
15. Mencegah kontaminasi.
menariknya dengan arah lurus. 16.Pegang spuit dengan benar diantara
16. Injeksi yang cepat dan lancar dilakukan
ibu jari dan jari telunjuk tangan yang
dengan
memanipulasi
dominan,pegang seperti memegang
dengan benar.
bagian
spuit
anakpanah telapak tangan dibawah 17.Lakukan injeksi : a.
Tempatkan tangan yang tidak
a.
dominan pada penanda anatomi yangtepat dan regangkan kulit
b.
c.
jika masa otot kecil,cubit badan
dan
Memastikan obat mencapai masa otot.
c.
padasudut 90 derajat. b.
injeksi
mengurangirasa tidak nyaman.
untukmembuat tegang.injeksikan jarumdengan cepat kedalam otot
Mempercepat
Digunakan untuk mencegah jejak obattertinggal dijaringan SC.
d.
Aspirasi pada injeksi hepari dapat
otottubuh antara ibu jari dan jari
membuatjarum
bergerak,sehingga
lain.
dapat
Apabila obat mengiritasi,gunakan
pendarahan jaringan
terjadikerusakan
dan
metode Z-track. d.
Injeksi obat dengan perlahan
18. Tarik jarum sambil mengusapkan swab
18. Menyokong jaringan disekitar tempat
alkhohol dengan perlahan diatas atau
injeksiuntuk meminimalkan rasa tidak
ditmpat injeksi.
nyaman selamamenarik jarum.
19.Untuk injeksi SC atau IM,beri pijatan
19.Memijat daerah yang baru diinjeksi
ringan pada kulit yang baru diinjeksi
heparindapat
mengakibatkan
heparin SC atau insulin, BILA PERLU:
pendarahan dan dapatmeningkatkan
pasang perban, untuk injeksi ID,jangan
laju absorpsi insulin.
17
pijat tempat injeksi. 20.Bantu klienmendapatkan posisi yang
20.Mengurangi penularan mikroorganisme.
nyaman. 21.Buang jarum yang tidak ditutup atau
21.CDC dan OSHA Mendapatkan jarum
jarum yang dibungkus dalam kantong
tidakditutup kembali untuk mencegah
pengaman
petugastertusuk jarum dan penularan
dan
tempatkan
dalam
wadahberlabel,Apabila perawat tidak
penyakit.
bisameninggalkan sisi tempat tidur klien,teknik menutup jarum dengan satutangan dapat dilakukan. 22.Lepas sarung tangan sekali pakai. Cuci
22.Mengurangi penularan mikroorganisme.
tangan. 23.Untuk injeksi SC dan IM, catat dosis
23.
Dokumentasiyang
tepat
waktu
obat,rute pemberian tempat injeksi,
mencegahkesalahan dalam pemberian
danwaktu serta tanggal injeksi pada
obat.
catatanpengobatan.Tanda
tangani
dengan benarsesuai kebijakan institusi. 24.Kembali kekamar dan tanya apakah
24.Rasa tidak nyaman yang berlanjut dapat
klien merasakan nyeri akut,sensasi
mengidikasikan
cedera
terbakar,kesemutan,pada tempat
tulang,atau syaraf dibawah tempat
injeksi.observasi adanya reaksi alergi
injeksi.Reaksi
setelah injeksi.
secara tiba-tiba ID akibat toksisitas
anafilatik
pada
dapattimbul
obat. 25. Kembali untuk mengevaluasi respon terhadap pengobatan 10-30 menit.
25.Obat IM mengabsorpsi lebih cepat dari padaSC efek yang tidak diinginkan juga berkembangdengan
cepat.Observasi
menentukankemanjuran
18
PROSEDUR PEMBERIAN OBAT PADA INTRAVENA MEMBERI CAIRAN IV
LANGKAH RASIONAL 1.Pasien diberi penjelasan mengenai tindakan yang akan kita lakukan.
a.
a. KIE b. Menatur posisi yang sesuai
Mengurangi ansietas dan kerja sama klien.
b.
Agar
klien
merasa
klien
merasa
Memudahkan
perawat
nyaman. 2.Menyiapkan lingkungan. a.Menjaga privasi klien.
a.
b.Pencahayaan yang cukup
Agar nyaman.
b.
saat
melakukanprosedur
tindakan. 3.Persiapan alat : a. Baki dan alasnya b. Kotentang dan tempatnya. c.
Standar infuse
d. Cairan sesuai instruksi e. Set infuse steril f.
.Jarum/wingniddle/abocath/surflo dengan nomor yang sesuai.
g.
Gunting dan plester
h. Kapas alkhohol i.
Bengkok
j.
Kasa steril 2x2cm pada tempatnya.
k.
Sarung tangan
l.
Betadin
m. Bidai dan pembalut n. Tali pengikat o. Tali pembendung p. Piset(anatomis dan sirugis)
19
q. Tromol
4.Mengisi selang infuse a. Mencuci tangan
a.
b. Memeriksa etiket atau lebel infuse c.
mikroorganisme. b.
lebel
dapat
dibaca
dengan
botol
selamamenginfus c.
4cm dibawah ruang tetesan
Mengantungkan botol kestandat
mudah
mengurangi
resiko
masuknya
e. Menusukkan set infuse kebotol
mikroorganisme. d.
infuse g.
penularan
Mencuci hama karet penutup
d. Pengatur tetesan ditutup,jarak 2-
f.
Mengurangi
mencegah infusi cauran yang cepat.
Ruang tetesan diisi cairan ½
e.
agar cairan bisa masuk
(jangan sampai terendam)
f.
mencegah
h. Selang infuse diisi cairan infuse jangan sampai ada udarah
masuknya
cairan yang cepat. g.
didalam selang
mencegah
agar
tidak
terjadi emboli udarah. h.
volume
yang
sesuai
20
dibutuhkan untuk i.
mengencerkan
obat
secara adekuat. 5.Melakukan venaponksi
a. memudahkan
a.Menentukan lokasi
perawat
saat penusukan vena.
Bila di lengan pakaian atas dibuka
Bila dikaki,pakaian bawah dibuka
Dikepala
b. memudahkan
perawat
saat penusukan vena. c.
memudahkan
perawat
saat penusukan vena.
b. Perlak dan alasnya dipasang
d. mengurangi
dibawah anggota tubuh yang
resiko
masuknya
akan dipasang infuse
mikroorganisme.
c. Kaji tempat penusukan(cari,periksa,dan raba
menentukan
vena yangtepat)
jarum
d. Melakukan pembendungan
apakah
Ivatau
kateterke
vena
(pasang tourniquet)
e. mencegah
e. Meminta pasien mengepalkan
kebocoran.Agar
tangan
cairan
tidak masuk ke vena
f. Manghapus hama lokasi punksi
didalam
-Gunakan sarung tangan
jaringan.
g. Tangan yang tidak dominan f.
menekan vena dibawah daerah
mencegah
masuknya
cairan yang cepat.
tusukan g.
h. Menusukan jarum infuse ke
Mengurangi
penularan
mikroorganisme
dalam vena dengan posisi 15-30
h. pencatatan tepat waktu
derajat, jika jarum telah menembus kulit rubah posisi jarum sejjar dengan
mencegah
kulit dan tusukke vena
kesalahanpengobatan
i. Jika darah telah memasuki lumenjarum, jarum penuntundikendorkan/ditarik perlahan sampai posisitepat j. Tangan yang tidak dominan
kemudiandorong
keseimbangan
cairan
diatur dan dipantau
berdasarkan
masuknya obat.
menekan vena dan tangan dominan menghubungkan ujung jarum dengan infuse set.
21
k. Buka pembendung dan sambungkan dengan selang infuse dan pengatur tetesan dibuka/dites ada tetesan apa tidak l. Periksa daerah sekitar penusukan apakah terdapat tanda-tanda infiltrasi m. Bila tidak ada tanda-tanda infiltrasi,jarum ditambahkan kasa steril dikasih betadin dan di plester. n. Pasang bidai o. Pasang tali pengikat p. Mengaur tetesan infuse dalam satu menit sesuai intrukksi q. Merapikan pasien,bereskan alat r. Mencuci tangan s. Dokumentasi
22
PROSEDURPEMBERIKAN OBAT TOPIKAL(KULIT)
LANGKAH RASIONAL PEERSIAPAN PASAIEN 1. KIE
pada
pasien
tentang
tindakanyang akan kita lakukan 2. Posisi duduk atau berbaring
-Mengurangi
ansietas
danmeningkatkan kerja sama. -Agar mudah menelan obat.
miring PERSIAPAN ALAT a. Ember yang berisi air sabun b. Losian c. Pasta d. Patches (koyo) e. Salep f. Kapas alkhohol g. Sarung tangan(steril) PROSEDUR TINDAKAN 1.Cuci tangan dan memakai hanscon. 2.Bersihkan daerah yang akan diolesi
1. Mengurangi
penularan
mikroorganisme
obatdengan air bersih
2. saat menangani peralatan steril
3.Gosok perlahan pada kulit
3. Mengurangi
4.Bedak ditabur dengan ringan untuk
mikroorganisme
menutup daerah yang diobati dengan
4. Agar pasien tidak kesakitan
lapisan tipis.
5. Mengurangi
5. Perawat menggunakan obat transendel(pathes)pada daerah tubuhyang bersih,kering dan tidak
penularan
penularan
mikroorganisme 6. pencatatan tepat waktu mencegah kesalahan pengobatan keseimbangan
berambutdengan pengecualian daerah ekstermitasdibawah lutut atau siku. 6. Cuci tangan 7. Dokumentasikan
23
BAB III PENUTUP 3,1. KESIMPILAN
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa obat merupakan terapi yangdigunakan untuk mengobati klien dalam masalah kesehatan.dan obat tersebut dan setiapobat dapat menimbulkan obat hingga efek dan reaksi yang tidak diinginkan apabila tidak diberikan dengan baik .
Pemberian obat yang baik meliputi: Benar obat, benar dosis, benar klien, benar rute pemberian dan benar waktu. Kelima hal tersebut berpengaruh pada manfaat obatyang akan dirasakan oleh klien sehingga kelima hal tersebut harus diperhatikan dalamsetiap pemberian obat kepada klien.
3.2. SARAN
Setelah membaca makalah ini,diharapkan ada kritik dan saran yangdapatmembangun sehingga kami dapat menyempurnakan makalah kami.
24
25
