Kehamilan Ektopik & Mola Hidatidosa Lucky Resa Santoso 121 0211 036
FK!L"S KE#$K"ER% !%'ERS"S (EM)%*!%% %S$%L +'E"ER%, -KR"
Perdarahan pd kehamilan muda Abortus
KET
Mola
Perdarahan pd kehamilan muda Abortus
KET
Mola
Mola Hidatidosa
Mola !idatidosa •
Mola hidatidosa adalah penyakit yang berasal dari kelainan pertumbuhan trofoblas plasenta dan disertai dengan degenerasi kistik villi dan perubahan hidopik, gambaran yang diberikan adalah sebagai segugus sebuah anggur. • Istilah Awam !amil Anggur"
Penyakit Trofoblas
molahidatidosa
Terjadi suatu keabnormalan konsepsi plasenta yang disertai sedikit atau tanpa perkembangan janin
Villus-villus terus tumbuh dengan gambaran buah anggur
)aktor Predisposisi # $sia % kehamilan terlalu muda dan tua # &iwayat kehamilan mola sebelumnya # 'eberapa penelitian menun(ukkan penggunaan kontraseptif oral
Klasifikasi Mola !idatidosa Komplet *Klasik+
# Tanpa (anin # Perdarahan pervaginam *oklat+, # mual - muntah, # uterus usia kehamilan # ge(ala pre/eklamsia *T0 tinggi, edema, proteinuria+ # amenore - tanda1 plasenta # Tdk teraba bgn (anin 022 # 3 !45 tinggi ge(ala1 kehamilan muda yg berlebihan.
Inkomplet *Parsial+
# 0isertai (anin # 5e(ala lain idem
Etiologi 6. )aktor ovum 1. Imunoselektif dari Tropoblast 7. Paritas tinggi 8. Kekurangan protein 9. infeksi virus dan fator kromosom yang belum (elas
$terus membesar tidak sesuai usia kehamilan
Amenore dan tanda1 kehamilan
Perdarahan pervaginam
!ipertensi dalam kehamilan
GEJALA L!"!#
022 */+
Keluar (aringan mola seperti anggur
Mual/ muntah berlebih
0iagnosis Anamnesis •
• •
Keluar (aringan seperti anggur, tidak ada (anin Mual dan muntah hebat :yeri perut
Pemeriksaan )isik •
Perdarahan pervaginam berupa berak hingga ber(umlah banyak • $kuran uterus lebih besar dari usia kehamilan • Tidak ditemukan (anin intrauteri • ;erviks terbuka • Takikardi, berdebar/ debar *tanda/tanda tirotoksikosis+
Pemeriksaan obstetri •
Penegakkan diagnosis kehamilan mola dapat dibantu dengan pemeriksaan $;5.
................
Tata
sindroma yg menganam fungsi vital *depresi nafas, hipertiroid+, siap resusitasi bila keadaan umum pasien buruk. Evakuasi 2ar. Mola 0ilatasi Kuretase dgn hisap *sution+ dan kuret ta(am. Pd wanita yg tdk mengharapkan anak lg dpt dian(urkan histerktomi.
Prognosis :o
6
1
7
8
Partial
Komplit
&ekuren
/
6
2enis mola
1
'esar uterus
=6bulan
6bulan
1bulan
7bulan
7
Kadar !45
=9>>>>
9>>>>/
6>>>>>/
6>>>>>>
6>>>>>
6>>>>>>
1>/8>th
=1>th
8>th
9>th
/
6?lebih
/
/
8
$mur pasien
9
Adanya penyerta
Penyerta dari molahidatidosa@ preeklamsia, hipertiroid, emboli trofoblas ke paru. / ;kor =8 (inak / ;kor 8 enderung ganas.
Kehamilan Ektopik
0efinisi
Epidemiologi • • •
;ebagian besar wanita yang mengalami kehamilan ektopik 19/79 tahun. )rekuensi kehamilan ektopik dilaporkan 6 diantara 7>> kehamilan. Kasus terbanyak ialah kehamilan yang ter(adi di tuba *>B+.
Etiologi
Patologi •
!asil konsepsi mati dini - diresorbsi • Abortus kedalam lumen tuba • &uptur dinding tuba
)aktor &isiko Fakto/ Risiko &isiko tinggi 'edah korektif tuba ;terilisai tuba &iwayat kehamilan ektopik AK0& Patologi tuba yang teratat • • • • •
&isiko sedang &iwayat infeksi genital 'anyak pasangan • •
&isiko ringan &iwayat bedah panggul ? abdomen Merokok !ubungan seks = 6C tahun • • •
5e(ala 5angguan Mendadak • •
Tidak sering ditemukan. ;etelah mengalami amenorea dengan tiba/tiba, menderita rasa nyeri yang hebat didaerah perut bagian bawah dan sering muntah/muntah. :yeri dapat sedemikian hebat sehingga penderita pingsan.
5e(ala 5angguan Tidak Mendadak • • • •
0iagnosis
0iagnosis 'anding
Prognosis
(e/edaan
0efinisi o/tus
KE"
Mola
'erakhirnya kehamilan sebelum usia kehamilan 1> minggu atau berat (anin = 9>> gram
hasil konsepsi berimplantasi dan berkembang di luar kavum uteri
Kehamilan yg abnormal di mana hampir seluruh vili horialis mengalami degenerasi hidropik.
Etilogi o/tus •)etalkelainan
kromosom,, kelainan plasenta •Maternal@ penyakit pada ibu , trauma, kelainan anatomi, imunologi, inkompatibilitas gol. 0arah. •Paternal kelainan sperma
KE"
Mola
$)aktor mekanis menghalangi atau memperlambat per(alanan ovum yang telah dibuahi kerongga uterus $)aktor fungsional perubahan motilitas tuba.
$kontrasepsi *I$0+
•Ter(adi
degenerasi hidropik dr (ar. Trofoblas pd usia kehamilan muda. •Kadar '/!45 meningkat sangat tinggi
Manifestasi Klinis *eala
KE"
o/tus
Mola Hidatidosa
6. Amenore
D9B
;emua
semua
1. Perdarahan vagina
;edikit
'anyak
banyak
7. Perdarahan abdominal
'yk
Tdk
Tdk
8. Pireksi
= 7C %&
Tdk
Tdk
9. Massa Pelvis
0i bwh
Tdk
tdk
. $terus
;dkt Membesar
Membesar
Membesar epat
D. :yeri
!ebat
Tdk
/
C. Anemia
Ada
's ada
's ada
.
's ada
Tdk
/
6>. &eaksi Kehamilan
*F+ D9B
*F+
*F+
66. ;hifting 0ullness
Ada
Tdk
Tdk
Manifestasi Klinis *eala
KE"
o/tus
Mola
6. Pendarahan
-Gagina
vagina
vagina
- 4avum
douglas - abdomen 1. 0enyut (anin
Tidak ada
ada
Tidak ada
7. !yperemesis
/
sering
sering
8. Tirotokikosis
'lm tentu
Tdk
ada
9. Preeklamsia
ada
Tdk
Ada
Tata
KET
Mengeluarkan (ar. Konsepsi, dian(urkan menggunakan dilatasi dulu dan stimulasi kontraksi uterus dg oksitosin. 2ika diputuskan u? melakukan kuret, harus sngt berhati/hati krna (ar. Telah mengeras, dan dpt ter(adi gangguaan pembekuaan darah akibat komplikasi kelainan koagulasi *hipofibrinogenemia+
;alpingektomi ;alpingostomi ;alpingotomi
Mola Perhatikan
sindroma yg menganam fungsi vital *depresi nafas, hipertiroid+, siap resusitasi bila keadaan umum pasien buruk. Evakuasi 2ar. Mola 0ilatasi Kuretase dgn hisap *sution+ dan kuret ta(am. Pd wanita yg tdk mengharapkan anak lg dpt dian(urkan histerktomi.
&eferensi •
• • •
4unningham, ). 5aryH >9. Mohtar, &ustam. Kelainan 6>.
•
terimakasih
)$R"!S
a. Imminens *=1>mg+
Pdrhan mllui ostium uteri *pervaginam+, sdkt nyeri ? tdk sm sL, uterususia hamil, serviL blm terbuka *tdk bdilatasi+, tes hamil F, fluLus sdkt, hsl konsepsi msh di dlm
b. Insipiens *=1>mg+
Pdrhan pvaginam, mules kuat - sering, mulut rahim terbuka *bdilatasi+, konsepsi msh di dlm
. Inkomplet
;bgn konsepsi sdh klr, pdrhan pvaginam, uterus=usia kehamilan, mulut rahim terbuka, pdrhan byk sL syok, tdk bhnti bila konsepsi tdk diklrkan
d. Komplet
Konsepsi ud klr, pdrhan pvaginan sdkt, ostium uteriy mengeil
e. Missed A. *=1>mg+
2anin mati - tdk diklrkan N C mg, uterus mengeil, tes khamilan /
f. !abitualis
Keguguran berturut1 O 7L, pembukaan serviks tanpa rasa mules, ketubany menon(ol peah, mules diikuti pengeluaran (anin
g. Infeksiosus
0isertai tanda1 infeksi alat gernital *panas, takikardi, pdrhan pervaginam bau+, uterus , lembek, nyeri tekan, leukositosis
h. ;eptik
Pdrita tampak skt brt, mgigil, dmam tinggi, T0
, Infksiosa brt
