RPP anatomi fisiologis.doc

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) PROSES ADAPTASI FISIOLOGI DAN PSIKOLOGI DALAM MASA KEHAMILAN (PERTEMUAN 2)

Fakultas

: Ilmu Kesehatan

Program Studi

: D3 Kebidanan

Mata Kuliah

: Asuhan Kebidanan I (Kehamilan)

Kode Mata Kuliah

: BD 30

Bobot

: ! SKS (" # 3P)

Semester

:$

Pert Pertem emua uan n Ke% Ke% &a &aktu ktu

: $ %  ' 00 00 men menit it

Dosen Pengamu

: uh Putu Angg*ani +aka

 ,IP

: --$$. --$$. 0-$ $00$

Stand andar Kometensi ensi

: / Maha ahasis sisa mam amu memah emaham amii rose rosess adatasi 1isiologis dan adatasi sikologis dalam kehamilan/

Kometensi Dasar

: // // Mahasis Mahasisa a mamu mamu memaham memahamii anatomi anatomi 1isiolo 1isiologi gi organ reroduksi anita /$/ /$/ Maha Mahasi sis saa mam mamu u mema memaha hami mi tent tentan ang g ros roses es konse konsesi si meliu meliuti ti o2um o2um dan serma serma 1ertili 1ertilisasi sasi dan imlantasi dengan benar/ /3/ /3/ Mahasis Mahasisa a mamu mamu memaham memahamii ertumb ertumbuha uhan n dan  erkembangan hasil konsesi Pertumbuhan dan  erkembangan embrio/ /!/ Mahasisa mamu

memahami

erubahan

anatom anatomii dan adata adatasi si 1isiolo 1isiologis gis ada ada ibu hamil hamil trimester I II dan III/ /4/ /4/ Mam Mamu u men5 men5el elas aska kan n eru eruba baha han n 1isi 1isiol olog ogis is dan dan adata adatasi si sikol sikologi ogiss dalam dalam masa masa kehami kehamilan lan ada ada kehamilan trimester I II dan III dengan benar/ Indikator

:

/// /// Mamu Mamu men5elask men5elaskan an anatomi anatomi 1isiolo 1isiologi gi organ rerod reroduks uksii anita anita meliuti meliuti genetalia genetalia interna interna dan e'terna anggul anggul dan siklus hormonal dengan benar  // //$/ $/ Mam Mamu u men5 men5ela elask skan an tenta tentang ng ros roses es kons konse esi si meli meliut utii o2um dan serma 1ertilisasi dan imlantasi dengan benar/ // //3/ 3/ Mam Mamu u men5 men5el elask askan an ert ertum umbu buha han n dan dan erk erkem emba bang ngan an hasil konsesi Pertumbuh Pertumbuhan an dan erkembanga erkembangan n embrio embrio meliuti struktur dan 1ungsi amnion struktur 1ungsi dan sirkulasi tali usat struktur 1ungsi dan sirkulasi lasenta sirk sirkul ulas asii

dara darah h

1etu 1etus s mene menent ntuk ukan an usia usia keha kehami mila lan n

menentukan eriode kehamilan dengan benar/ // //!/ !/ Mam Mamu u men5 men5el elask askan an eru eruba baha han n anat anatom omii dan dan ada adata tasi si 1isiologis ada ibu hamil trimester I II dan III meliuti sistem sistem rerod reroduks uksi i a*uda a*udara ra sistem sistem endokr endokrin in sistem sistem kekebalan sistem erkemihan sistem en6ernaan sistem musku uskulo losk skel elet etal al

sist sistem em

kard ardio2 io2ask askuler uler

sist sistem em

integument metabolisme berat badan dan Indeks Masa "ubuh buh (IM" (IM") ) dara darah h dan dan emb embek ekua uan n dara darah h sist sistem em  erna1asan sistem ers*ara1an dengan benar/ //4/ //4/ Mamu Mamu men5elask men5elaskan an erubaha erubahan n 1isiolo 1isiologis gis dan adatasi adatasi  sikologis dalam masa kehamilan ada kehamilan trimester I II dan III dengan benar/

I/

"787A, P9 P9MB9A8A+A, a/ Maha Mahasi sisa sa mam mamu u men5 men5el elask askan an anat anatom omii 1isio 1isiolo logi gi orga organ n rer rerod oduk uksi si ani anita ta meli meliu uti ti gene geneta tali liaa inte intern rnaa dan dan e'te e'tern rna a ang anggu gull dan dan sikl siklus us hormonal dengan benar   b/ Mahasisa mamu men5elaskan tentang roses konsesi meliuti o2um dan serma 1ertilisasi dan imlantasi dengan benar/ 6/ Mahasi Mahasisa sa mamu mamu men5ela men5elaska skan n ertum ertumbuh buhan an dan erkem erkemban bangan gan hasil konsesi Pertumbuhan dan erkembangan embrio meliuti struktur dan

/// /// Mamu Mamu men5elask men5elaskan an anatomi anatomi 1isiolo 1isiologi gi organ rerod reroduks uksii anita anita meliuti meliuti genetalia genetalia interna interna dan e'terna anggul anggul dan siklus hormonal dengan benar  // //$/ $/ Mam Mamu u men5 men5ela elask skan an tenta tentang ng ros roses es kons konse esi si meli meliut utii o2um dan serma 1ertilisasi dan imlantasi dengan benar/ // //3/ 3/ Mam Mamu u men5 men5el elask askan an ert ertum umbu buha han n dan dan erk erkem emba bang ngan an hasil konsesi Pertumbuh Pertumbuhan an dan erkembanga erkembangan n embrio embrio meliuti struktur dan 1ungsi amnion struktur 1ungsi dan sirkulasi tali usat struktur 1ungsi dan sirkulasi lasenta sirk sirkul ulas asii

dara darah h

1etu 1etus s mene menent ntuk ukan an usia usia keha kehami mila lan n

menentukan eriode kehamilan dengan benar/ // //!/ !/ Mam Mamu u men5 men5el elask askan an eru eruba baha han n anat anatom omii dan dan ada adata tasi si 1isiologis ada ibu hamil trimester I II dan III meliuti sistem sistem rerod reroduks uksi i a*uda a*udara ra sistem sistem endokr endokrin in sistem sistem kekebalan sistem erkemihan sistem en6ernaan sistem musku uskulo losk skel elet etal al

sist sistem em

kard ardio2 io2ask askuler uler

sist sistem em

integument metabolisme berat badan dan Indeks Masa "ubuh buh (IM" (IM") ) dara darah h dan dan emb embek ekua uan n dara darah h sist sistem em  erna1asan sistem ers*ara1an dengan benar/ //4/ //4/ Mamu Mamu men5elask men5elaskan an erubaha erubahan n 1isiolo 1isiologis gis dan adatasi adatasi  sikologis dalam masa kehamilan ada kehamilan trimester I II dan III dengan benar/

I/

"787A, P9 P9MB9A8A+A, a/ Maha Mahasi sisa sa mam mamu u men5 men5el elask askan an anat anatom omii 1isio 1isiolo logi gi orga organ n rer rerod oduk uksi si ani anita ta meli meliu uti ti gene geneta tali liaa inte intern rnaa dan dan e'te e'tern rna a ang anggu gull dan dan sikl siklus us hormonal dengan benar   b/ Mahasisa mamu men5elaskan tentang roses konsesi meliuti o2um dan serma 1ertilisasi dan imlantasi dengan benar/ 6/ Mahasi Mahasisa sa mamu mamu men5ela men5elaska skan n ertum ertumbuh buhan an dan erkem erkemban bangan gan hasil konsesi Pertumbuhan dan erkembangan embrio meliuti struktur dan

1ungsi amnion struktur 1ungsi dan sirkulasi tali usat struktur 1ungsi dan sirkulasi lasenta sirkulasi darah 1etus menentukan usia kehamilan menentukan eriode kehamilan dengan benar/ d/ Maha Mahasi sis saa mam mamu u men5 men5el elas aska kan n eru eruba baha han n anat anatom omii dan dan ada adata tasi si 1isi 1isiol olog ogis is ada ada ibu ibu hami hamill trim trimes este terr I II dan dan III III meli meliu uti ti sist sistem em rer rerod oduk uksi si a*u a*udar dara a siste sistem m endo endokr krin in sistem sistem keke kekeba bala lan n sistem sistem  erkemihan

sistem

en6ernaan

sistem

muskuloskeletal

sistem

kardio2askuler sistem integument metabolisme berat badan dan Indeks Masa "ubuh "ubuh (IM") (IM") darah darah dan embek embekuan uan darah darah sistem sistem erna1 erna1asan asan sistem ers*ara1an dengan benar/ e/ Maha Mahasi sis saa mam mamu u men5e en5ela lask skan an eru eruba baha han n 1isi 1isiol olog ogis is dan dan ada adata tasi si  sikologis dalam masa kehamilan ada kehamilan trimester I II dan III dengan benar/ II/ Materi / Anatom Anatomii 1isiolog 1isiologii organ organ rerod reroduks uksii anita anita $/ Konsesi 3/ Pertum Pertumbuh buhan an dan dan erkemb erkembang angan an konse konsesi si !/ Anatomi Anatomi dan adatasi adatasi 1isiologis 1isiologis ada ada ibu hamil trimest trimester er I II dan dan III 4/ Perubahan Perubahan 1isiologis 1isiologis dan sikologis sikologis dalam masa kehamilan kehamilan

III/ Kegiatan Pembela5aran No

/

Tahap

Pendahuluan

Kegiaa! Pe"#i"#i!g

Pendahuluan

Meo$e

;eramah

Me$ia

Poer  

a/ Berdoa

 oint

 b/ Menge6ek kehadiran sisa

handout

Menan*akan kabar sisa  dengan

;D

1okus ada mereka *ang tidak

komuter 

S%"#e&

A'oa*i

Be'aa&

+a% 0 menit

B7 $3 BA $. -

Kegiaa! Maha*i*,a a/ Men5aab salam

 b/ Men5aab

datang dan%atau *ang ada

 ertan*aan

 ertemuan sebelumn*a tidak datang 6/ Aersesi: meminta mahasisa untuk mengemukakan engetahuan  roses adatasi dalam kehamilan a.

d/ Dosen mengin1ormasikan tu5uan

Mendengarkan dan

 embela5aran/

memerhatikan $/

Pen*a5ian

Kegiatan inti / Men5elaskan

;eramah ada

0 menit

dan

mahasisa

memerhatikan

tentang a/ Anatomi 1isiologi organ reroduksi

anita  b/ Konsesi 6/ Pertumbuhan

 b/ Mendengarkan

0 menit dan

erkembangan

0 menit

konsesi d/ Anatomi dan adatasi 1isiologis

0 menit

dan

 ada ibu hamil trimester I II dan III e/ Perubahan 1isiologis dan sikologis "an*a dalam masa kehamilan $/ Memberi kesematan ada mahasisa untuk bertan*a 3/ Dosen memberikan enguatan atauun reson terhada ertan*aan sisa mengenai materi

6/ Mendengarkan

8aab

memerhatikan 6/ Bertan*a mengenai hal *ang

4 menit

kurang 5elas

anita  b/ Konsesi 6/ Pertumbuhan

0 menit dan

erkembangan

0 menit

konsesi d/ Anatomi dan adatasi 1isiologis

0 menit

6/ Mendengarkan dan memerhatikan

 ada ibu hamil trimester I II dan III e/ Perubahan 1isiologis dan sikologis "an*a dalam masa kehamilan $/ Memberi kesematan ada

8aab

6/ Bertan*a mengenai hal *ang 4 menit

kurang 5elas

mahasisa untuk bertan*a 3/ Dosen memberikan enguatan atauun reson terhada ertan*aan sisa mengenai materi

3/

Penutu

Penutu a/ Dosen  bersama mahasisa men*imulkan ela5aran  b/ +e1leksi :  eserta didik mengungkakan  entingn*a memela5ari adatasi 1isiologis dan sikolois dalam kehamilan 6/ Dosen mengin1ormasikan keada eserta didik baha ertemuan berikutn*a adalah menentukan diagnose kehamilan d/ Menugask an mahasisa untuk memba6a dan memersiakan materi untuk  ertemuan selan5utn*a e/ Berdoa 1/ Memersilahkan mahasisa untuk istiraha keluar kelas

;urah  endaat

0 menit

4 menit Arahan

4

Penugasan  

3/

Penutu

Penutu a/ Dosen  bersama mahasisa men*imulkan ela5aran  b/ +e1leksi :  eserta didik mengungkakan  entingn*a memela5ari adatasi 1isiologis dan sikolois dalam kehamilan 6/ Dosen mengin1ormasikan keada eserta didik baha ertemuan berikutn*a adalah menentukan diagnose kehamilan d/ Menugask an mahasisa untuk memba6a dan memersiakan materi untuk  ertemuan selan5utn*a e/ Berdoa 1/ Memersilahkan mahasisa untuk istiraha keluar kelas

;urah  endaat

0 menit

4 menit Arahan

4

Penugasan  

I
Metode / Pendekatan: ;ooerati2e earning $/ Metode : ;eramah "an*a 8aab


Media / Media : slide oer oint $/ Alat : lato sidol me5a kursi ;D


92aluasi / 8enis % "eknik Penilaian "es =asil Bela5ar : 7AS 7"S $/ Bentuk Instrumen "es "ertulis berua soal essa* terbuka (terlamir)

I
Metode / Pendekatan: ;ooerati2e earning $/ Metode : ;eramah "an*a 8aab


Media / Media : slide oer oint $/ Alat : lato sidol me5a kursi ;D


92aluasi / 8enis % "eknik Penilaian "es =asil Bela5ar : 7AS 7"S $/ Bentuk Instrumen "es "ertulis berua soal essa* terbuka (terlamir) 3/ Pedoman enskoran (terlamir)


+e1rensi B%% Ua"a / 
/ Sai1udin Abdul Bari dkk/ $00$ Panduan Praktis Pela*anan Kesehatan Maternal dan ,eonatal (BA )/ $/ Seet B/+/ --> Ma*es Midi1er* (BA $)/ 3/ Murra* at/all/ $000 A uide to 911e6ti2e ;are in Pregnan6* and ;hildbirth (BA 3)/ !/ Balaskas 8/ --> 9as* 96er6lass (BA !)/ 4/ ,olan M/ $00$ 9du6ation and Suort 1or Parenting (BA 4)/ ./ Seller P/M/ $00$ Mide1er* (BA .)/ >/ M,= Dekes 7SAID IBI $00$ Komunikasi 91ekti1 (BA >)/

/ Pusdiknakes &=@ 8=PI9@ $00 Konse Asuhan Kebidanan (BA )

amiran Materi

A- A!ao"i Fi*io'ogi O&ga! Rep&o$%*i +a!ia .- Ge!ea'ia E*e&!a $a! I!e&!a a- Ge!ea'ia E*e&!a .) /%'0a

Bentuk 2ul2a adalah lon5ongdengan ukuran an5ang dari muka kebelakang/
Bagian ini menon5ol *ang meliuti bagian dean simisis  ubis dan terdiri 5aringan lemak/ Pada orang deasa biasan*a ditutui rambut dan ada lakiClaki rambut ubis sering meluas keatas samai umbili6us/ Mons ubis ban*ak mengandung kelen5ar  sebasea%min*ak/ Karena adan*a bantalan lemak bagian ini sangat  bereran dalam hubungan seksual dan daat melindungi sim1isis  ubis saat koitus dari trauma/ Dengan meningkatn*a usia lemak   baah kulit berkurang termasuk dibagian mons ubis selain itu rambut ubisuakan men5adi meniis/ ) La#ia "a3o&a (#i#i&4#i#i& #e*a&)

abia ma*ora terdiri atas dua bagian *aitu bagian kanan dan kiri/ Meruakan liatan kulit *ang tebal karena 5aringan subkutann*a  ban*ak mengandung lemak/ abia ma*ora kanan dan kiri bersatu disebelah belakang *ang disebut komisura osterior dan meruakan

 batas dean erineum/ 8aringan s*ara1 *ang men*ebar luas men*ebabkan labia ma*ora sensiti2e terhada sentuhan n*eri dan suhu tinggi *ang 5uga ber1ungsi selama rangsangan seksual/ 5)

La#ia "i!o&a (#i#i&4#i#i& e6i')

abia minora meruakan liatan kulit disebelah tengah labia ma*ora

dan

selalu

basah

karena

dilumasi

oleh

kelen5arC

kelen5ardilabio minora/ Disebelah dean ia membentuk 1lenulum klitoris dan disebelah belakang ia bertemu dalam suatueninggian *ang disebut  fourchette (frenulum labiorum pudenda=frenulum labiorum minonum). +uangan diantara kedua labia minora disebut vestibulum/ 7) K'io&i*1e'e!i

Klitoris meruakan suatu tunggui atau organ *ang sedikit menon5ol dan identik dengan enis lakiClaki/ @rgan ini mengandung  ban*ak uratCurat s*ara1 sensorik dan erektil/ Dengan ban*akn*a urat s*ara1 dan embuluh darah gland klitoridis amat sensiti2e sehingga daat mengembang bila ada rangsangan seksual atau sensasi eroti6/ Besarn*a klitoris kiraCkira sebesar ka6ang hi5au dan tertutu oleh reutium klitoridis/ Klitoris terdiri atas glans klitoridis korus klitoridis dan dua krura *ang menggantungkan klitoris ke os ubis/ 8)

/e*i#%'%"1*e&a"#i


2agina/ 7) Bulbus vestibule

Bulbus 2estibule meruakan kumulan 2enaC2ena *ang terletak  dibaah selaut lender 2estibulum dan terletak disebelah kanan dan kiri linea mediana/ Sebagian tertutu oleh muskulus bulboka2ernosus dan muskulus iskioka2ernosus/ Ini identik dengan korus songiosus  enis/ Dalam ersalinan bagian ini daat robek *ang menimbulkan  erdarahan *ang hebat/ 8) Arteria

Ada beberaa arteri *ang ber5alan didalam daerah ini antara lain arteri pudenda interna (cabang dari iliaka interna), *ang ber6abang  ada arteri hemoroidalis in1erior (arteri rektalis in1erior) arteri  perinialis kemudian berakhir sebagai arteri labialis osterior arteri klitoridis ber6abang men5adi: a) Arteri bulbi 2estibuli *ang masuk dalam bulbus 2estibule/  b) Arteri uretralis/ 6) Arteri ro1unda klitoridis/ 9) Hi"e! (*e'ap% $a&a)

=imen meruakan laisan *ang tiis dan menutui sebagian besar  introitus 2agina/ =imen bersi1at elasti6 tetai kuat karena terdiri atas  5aringan ikat elastik dan kolagen/ Permukaann*a ditutui eithelium skuamosum komleks/ =imen ada *ang berbentuk semilunar (bulan sabit) samai *ang berlubangClubang atau *ang ada emisahn*a (setum) konsistensin*a un berbedaCbeda dari *ang kaku samai *ang lunak sekali/ =iatus heminalis (lubang selaut dara) berukuran dari *ang seu5ung 5ari samai *ang mudah dilalui dua 5ari/=imen *ang tidak   berlubang atau tertutu sama sekali disebut himen imperforata  atau himen occlusivum/ .:) Pe&i!e%"

Perineum meruakan daerah mus6ular *ang ditutui kulit *ang membentang antara komisura osterior dan anus/ Pan5angn*a rataCrata !

6m/

Perineum dibentuk oleh dia1ragma

el2is dan dia1ragma

urogenitalis/ Perineun terdiri atas muskulus trans2erses erinea  ro1unda muskulus s1ringter uretra dan 1asia *ang menutuin*a/ ..) Ko&p%* pe&i!ea


ang meruakan otot dasar anggul adalah muskulus le2ator ani dan muskulus koksigeus/ Adaun ototCotot *ang membentuk muskulus le2ator ani terdiri dari: a) Muskulus

ileokoksigeus *ang

berada

disebelah leteral

 belakang  b) Muskulus ubokoksigeus terletek disebelah medial 6) Muskulus uborektalis .) M%*%'%* #%'#oa0e&!o*%*

"endo sentralis meruakan temat beregio otot ini *ang melekat  ada korus ka2ernosus klitoridis/ .5) M%*%'%* i*ioa0e&!o*%*

@s iskium meruakan temat beregio otot ini *ang insersin*a  berada ada sim1isis ubis/ Sebagian ototCototn*a 5uga menutui bulbus 2estibuli/ .7) M%*%'%* &a!0e&*%* pe&i!ei *%pe&;i*ia'i*

@tot ini berorigo ada os iskium dan insersin*a terdaat ada tendo sentralis/ Ketiga otot tersebut bersama dengan muskulus  uborektalis meruakan 1iksasi dan suort terenting untuk 2agina dan 2ul2a/

#- Ge!ea'ia i!e&!a .) /agi!a1'ia!g *e!gga"a

6m dan lebih  endek dsri dinding belakang sedang ada dinding osterior%belakang  an5angn*a kiraCkira >C0 6m/ Fungsi 2agina: a) Saluran keluar uterus  b) Alat senggama 6) 8alan lahir/ 2) Ue&%*

7terus terletak dianggul ke6il sebelah dean dibatasi oleh kandung ken6ing dan disebelah belakang oleh re6tum/ Bentukn*a seerti buah ad2okat atau buah eer *ang sedikit geeng kearah muka  belakang/ Disebelah lateral ia berhubungan dengan strukturCstruktur  *ang ada didalam legamentum latum *aitu:

a) "uba 1alloi  b) igamentum rotundum 6) igamentum o2arii rorium d) Arteri dan 2ena/ 7terus di1iksasi didalam rongga el2is minor atau anggul ke6il oleh: a) Ligamentum kardinale sinistrum et dekstrum (Mackenrodt /  ligamentum tranversum kolli) b) Ligamentum sakrauterinum sinistrum et dekstrum c) Ligamentum rotundum sinistrum et dekstrum (teres uteri ) d) Ligamentum latum sinistrum et dekstrum e) Ligamentum infundibulopelvikum  f) Ligamentum vesiko uterine.

) T%#a %e&i!e

"uba uterine keluar dari korus uteri terdaat ada tei atas ligamentum latum ber5alan kearah lateral mulai dari kornu uteri kanan dan kiri/ Pan5ang C! 6m dengan diameter kiraCkira 0. 6m/ "erdiri atas: a) Pars intertisialis (intra murralis)  b) Pars Ithmi6a 6) Pars Amularis d) Pars In1undibulum/ 5) O0a&i%"

@2arium ada dua dikiri dan kanan uterus/ etakn*a di 1osa o2arika *ang meruakan suatu 6ekungan ada er6abangan arteri iliaka eksterna dan arteri hiogastrika/ Besarn*a kurang lebih sebesar ibu lari tangan dengan ukuran kiraCkira ! 6m lebar dan tebal kiraCkira 4 6m/Ada dua ligamentum *ang menggantung o2arium *aitu: a) igamentum o2arii roium *ang menggantung keuterus  b) igamentum susensorium o2arii (in1undibuloel2ikum) *ang menggantung kedinding lateral anggul/ @2arium terdiri dua bagian *aitu luar (6orte') dan dalam (modula)/ Se6ara ontogenis ada tiga unsure *ang membentuk 5ar ingan o2arium *aitu: ) 9itel 6oelom (mesotelium) $) SelCsel germinal 3) SelCsel mesenkim lain *ang men5adi selCsel stroma dan sel teka/ Fungsi utama o2arium adalah sebagai temat emasakan selCsel germinaldan sebagai sumber roduksi hormonChormon/ 6- Pa!gg%'

Panggul terdiri atas: ) Bagian keras *ang dibentuk oleh tulang $) Bagian lunak dibentuk oleh ototCotot dan ligamental/ .) T%'a!g pa!gg%'

"erdiri atas emat buah tulang: ) Dua tulang angkal aha (os coccae) "erdiri dari: tulang usus (os illium) tulang duduk (os ischium) dan tulang kemaluan (os pubis) $) Satu tulang kelangkang ( os sacrum) Berbentuk segi tiga melebar keatas dan merun6ing kebaah/ "erdiri dari lima ruas tulang *ang sen*aa/ 3) Satu tulang tungging (os coxigis) Berbentuk segi tiga dan terdiri atas 3C4 ruas *ang bersatu/ 2) Pa!gg%' e6i' e&$i&i $a&i<

a) Pintu atas anggul Pintu atas anggul meruakan suatu bidang *ang dibentuk oleh: ) Promontorium $) Ala sakralis 3) Artikulatio sa6roilia6a !) inea ilioee6tinea%linea inominata 4) 9menentia ilioe6tinea .) ;orus ossis ubis >) Margo suerior s*mhisis ubis/  b) Pintu baah anggul 6) +uang anggul/ ) Be!% pa!gg%'

Bentuk dasar tulang anggul menurut ;aldellCMole* ada !  bentuk: a) Panggul g*nekoid  b) Panggul android 6) Panggul anthrooid d) Panggul lat*eloid/ $- Si'%* ho&"o!a'

Ada ! organ utama *ang terlibat dalam siklus hormonal *aitu: ) =iotalamus

$) =io1isis 3) 7terus !) @2arium .- Si'%* h3poha'a"%*4hipo;i*e

Men5elang akhir menstruasi *ang normal kadar rogesterone dan estrogen darah menurun/ Dengan rendahn*a kadar hormone o2arium dalam

darah

ini

akan mema6u

h*othalamus untuk

mensekresi

gonadotroin releasing hormone (nC+=)/nC+= beker5a sebalikn*a *aitu menstimulasi sekresi hio1isis anterior FS=/ 2- Si'%* "e!*&%a*i

&anita mengalami menstruasi dimana ada saat itu tidak kurang dari !00 kali akan mengalami engeluasan dan regenerasi ada endometriumn*a/ Darah *ang keluar leat menstruasi seluruhn*a tak  kurang dari 3 kali 5umlah total besi *ang ada ada orang deasa/ - Fa*e po'i;e&a*i

Pada 1ase oli1erasi hormone estrogen sangat berengarhh terhada  erubahan

endometrium/

Dibaah

engaruh

hormone

estrogen

endometrium akan mengalami oli1erasi/ 5- Fa*e *e&e*i

Pada 1ase ini hormone *ang berengaruh adalah hormone  rogesterone sehingga men*ebabkan keadaan endometrium teta tebaln*a tai bentuk kelen5arberubah men5adi an5ang dan berliku membesar melebar berkelokCkelok dan ban*ak mengeluarkan getah/

7- Fa*e p&e"e!*&%a*i ( fase iskemia)

Ini ter5adi bila telur tidak dibuahi/ Fase ini berlangsung kurang lebih$C3 hari sebelum menstruasi/ ambaran *ang ter5adi ada 1ase ini adalah korusluteum berdegenerasi ini men5adikan roduksi estrogen dan  rogesterone menurun dan engkerutan laisan 1ungsional endometrium akibaterubahanCerubahan ada 2as6ular/ 8- Fa*e "e!*&%a*i

9nstruasi adalah erdarahan se6ara eriodi6 dimana darah berasal dari endometrium *ang nekrotik/ Menstruasi ter5adi sekitar ! hari sesudah o2ulasi ada siklus $ hari/ =- Si'%* o0a&i%"

Berbagai hormone akan dikeluarkan oleh hio1isis (lobus anterior) 3 diantaran*a sangat enting dalam 1isiologi reroduksi/ Ketiga hormone tersebut adalah: a) FS= (Folli6le stimulating =ormon)  b) = (uteiniEing =ormon) 6) Kedua sel ini dikeluarkan oleh selCsel beta dan sangat dibutuhkan oleh 1olikel *ang selan5utn*a menghasilkan estrogen d) Prolaktin dikeluarkan selCsel al1a/ >- Pe&%"#%ha! ;o'ie'

Perkembangan 1olikel ditandai dengan: a) Di1erensiasi oosit rimer   b) Proli1erasi selCsel 1olikel 6) Pertumbuhan teka 1olikuli dari stroma o2ari/ Folikel rimordial akan berkembang karena engaruh hormone FS= sehingga men5adi 1olikelmasak *ang disebut 1olikel de gra11 dengan ukuran kiraCkira >C$0 mm/ Folikel de gra11 terdiri atas: ) aisan 5aringan ikat khusus *ang disebut teka 1olikuli $) aisan eitel *ang disebut membrane granulose 3) @osit sekunder *ang dikelilingi oleh selais sel korona radiate dan dihubungkan dengan selCsel granulose oleh 6umulus oo1orus !) ikuor 1olikuli

9- O0%'a*i

Keluarn*a sel telur (o2um) dari 1olikel de gra11 dan e6ahn*a 1olikel de gra11 disebut o2ulasi/ Beberaa tanda dan tes o2ulasi *aitu dengan adan*a:

untuk mengenali aktu

a) +asa sakit dierut bagian baah  b) Perubahan temerature basal 6) Perubahan lender ser2iks d) Adan*a gambaran 1ase sekresi ada endometrium e) Kenaikan kadar rogesterone 1) = surge g) Pemeriksaan 7S h) Pemeriksaan laaroskoi .:- Ko&p%* '%e%"

Setelah ter5adi o2ulasi dibaah engaruh = sel granulose mengalami h*erlasia

sehingga

kemudian

terbentuk

korus

luteum

*ang

menghasilkan hormone rogesterone dan estrogen/ ..- Ho&"o!4ho&"o! 3a!g $ip&o$%*i $a'a" o0a&i%"<

a) 9strogen 9strogen dibentuk oleh selCsel teka/ SelCsel granulose *ang telah mengalami

luteinisasi

menghasilkan

baik

estrogen

mauun

 rogesterone/  b) Progesteron Dibentuk oleh korus luteum setelah ter5adi o2ulasi/ Selain itu  lasenta glandula sura renalis 5uga meruakan sumber embuatan  rogesterone/ .2- Ho&"o!4ho&"o! pe!i!g 'ai!!3a 3a!g #e&pe&a! $a'a" &ep&o$%*i

a) Prostlagandin Prostaglandin adalah asam lemak *ang dioksigenasi dihasilkan oleh keban*akan organ tubuh terutama oleh rostat dan endometrium/  b) Prolaktin Bila kadar rolaktin meninggi ter5adilah trias amenore galaktore dan in1ertilitas karena: Penekanan sekresi gonadotroin ) 7man balik ositi1 estrogen terhada sekresi = ditekan $) Penekanan sel granulose korus luteum sehingga rogesterone

tidak terbentuk 3) +eson o2arium terhada gonadotroin dihambat

B- Ko!*ep*i

Konsesi adalah ertemuan antara serma danm sel telur *ang menandai aal kehamilan/ ang meliuti embentukan gamet o2ulasi  enggabungan gamet dan imlantasi embrio didalam uterus/ / O0%" @2um meruakan sel terbesar ada badan manusia/ Setia bulan satu o2um atau kadangCkadang lebih men5adi matur dengan sebuah  en5amu mengelilingi sel endukung/ $/ Spe&"ao?oa SermatoEoa terdiri 3 bagian *aitu: a) Kaut atau keala *ang mengandung bahan nu6leus  b) 9kor berguna untuk bergerak  6) Bagian silindrik menghubungkan keala dan ekor  3/ Fe&i'i*a*i Penghamilan

(1ertilisasi)

adalah

ter5adin*a

ertemuan

dan

 ersen*aaan antar sel mani dan sel telur/ Fertilisasi ter5adi diamula tuba/ S*arat dari setia kehamilan harus ada sermatoEoa o2um  embuahan o2um dan nidasi hasil konsesi/ a) =asil 1ertilisasi / Kembalin*a sel dengan 5umlah kromosom diloid ada manusia dengan 5umlah diloid adalah !. $/ Penurunan % earisan si1atCsi1at sesies 3/ Ini disebabkan karena Eigot mengandung searuh si1at ibun*a dan searuh si1at a*ah/  b) ,idasi (imlantasi)  ,idasi adalah eristia tertanamn*a sel telur *ang telah dibuahi kedalam endometrium/ Sel telur *ang telah dibuahi

akan segera

membelah diri membentuk bola adat terdiri atas selCsel anak *ang

lebih ke6il *ang disebut blastomer/ Pada hari ketiga bola tersebut terdiri atas . sel blastomer dan disebut morula/ Pada hari keC! didalam bola tersebut mulai terbentuk rongga bangunan ini disebut blastula/ Dua struktur enting didalam blastula adalah: / aisan luar *ang disebut tro1oblas *ang akan men5adi  lasenta $/ 9mbrioblas (inner 6ell mass) *ang akan men5adi 5anin/ Pada hari keC! blastula masuk kedalam endometrium dan ada hari keC . menemel ada endometrium/ Paada hari keC0 seluruh blastula sudah terbenam dalam endometrium dan dengan demikian nidasi sudah selesai/ Setelah imlantasi endometrium disebut desidua/ Desidua *ang terdaat antara telur dan dinding rahim disebut desidua basalis/ Bagian *ang menutu blastolis atau desidua *ang terdaat antara telur dan 6a2um uteri adalah desidua kasularis dan bagian *ang melaisi sisa uterus adalah desidua 2era/

P9+"7MB7=A, DA, P9+K9MBA,A, 8A,I, /

"rimester I "aha embrio berlangsung dari hari keC4 samai sekitar  minggu setelah konsesi/ "aha ini meruakan masa organogenesis *aitu masa *ang aling kritis dalam erkembangan s*stem organ dan enamilan luar uatma 5anin/ Daerah *ang sedang berkembang mengalami embelahan sel *ang 6eat dan sangat rentan terhada mal1ormasi akibat teratogen/ Penggunaan obatCobatan  erlu dibatasi dan berhatiChati untuk men6egah engaruh *ang tidak  diinginkan terhada buah kehamilan/ Dari gumalan sel *ang ke6il embrio berkembang dengan esat men5adi  5anin/ Pada akhir $ minggu ertama kehamilan 5antungn*a berdetak ususC usus lengka didalam abdomen genetalia eksterna memun*ai karakteristik  lakiClaki atau eremuan anus sudah terbentuk dan muka seerti manusia/ 8anin daat menelan melakukan gerakan erna1asan ken6ing menggerakan

anggota badan mengedikan mata dan mengerutkan dahi/ Mulutn*a membuka dan menutu/ Berat 5anin sekitar 4C30 gra dan an5ang 4C- mm/

$/ "rimester II dan III Pada akhir kehamilan $0 minggu berat 5anin sekitar 3!0 gram dan an5ang sekitar .C> 6m/ ibu daat merasakan gerakan ba*i sudah terdaat mekonium di dalam usus dan sudah terdaat 2erniks ada kulit/ Pada kehamilan $ minggu berat ba*i lebih sedikit dari satu kilogram dan  an5angn*a $3 6m memiliki eriode tidur dan akti2itas mereson suara dan melakukan gerakan erna1asan/ Pada usia kehamilan 3$ minggu berat ba*i > kg dan an5angn*a $ 6m kulitn*a mengkerut dan testis sudah turun ke skrotum ada ba*i lakiClaki/ Pada usia kehamilan 3.C!0 minggu 5ika ibu mendaat giEi *ang 6uku keban*akan berat ba*i antara 3 C 34 kg dan  an5ang 34 6m/

"able / ertumbuhan 5anin dalam uterus Bulan 

Pan5ang C0 mm

Berat

"inggi

keterangan

C

+ahim C

Keala %3 mudigah saluran  5antung berebebtuk dan sudah  berden*ut ermukaan kaki dan

$

$40 mm

C

C

tangan berbentuk ton5olan Muka berbentuk muka manusia memun*ai lengan dan tungkai dengan 5ari tangan dan kaki

3

>C- 6m

C

Atas sim1isis (tulang

!

0C> 6m

00

kemaluan)  atas

gr 

sim1isisC  usat

kelamin tamak  Sudah ada usat tulang kuku gin5al 5anin mulai bergerak  Kelamin ditentukan

luar

sudah

daat

5enisn*a

kulit

ditumbuhi rambut halus gerak 

4 .

C$> 6m

300

Setinggi

mungkin dirasakan ibu Bun*i 5antung terdenagar 5ika

$C3! 6m

gr  .00

 usat Di atas usat

lahir sudah berusaha berna1as Kulit keriut lemak mulai ada

gr  >

34C3 6m

/000

dibaah  usatC'

gr   0

!$4 6m

/>00

!. 6m

gr  $/400

40 6m

kulit

dan

tertutu

2erniks kaseosa 8ika lahir daat hidu di dunia luar mengeluarkan suara tangis

lemah 5ika menangis $%3 atas usat Kulit merah gerak akti1  Setinggi '

Kulit enuh lemak alat sudah

gr  3000

Dua 5ari

semurna Keala 5anin masuk PAP kuku

gr 

 baah '

 an5ang testis telah turun kulit halus hamer tidak ada lanugo

a/ Korion dan Amnion Kedua selaut ini bersatu membentuk selaut korioCamnion (selaut ketuban)/ Selaut ini bersatu dengan desidua kasularis tetai setelah desidua ini menghilang ia bersatu dengan desidua arietalis/ Pada saat  ersalinan belangsung ia menon5ol melalui ostium uteri dan ber1ungsi membantu kelan6aran embukaan ser2iks uteri/ Plasenta

melekat

ke

endometrium

(desidua

basalis)

melalui

6*totro1oblasti6 shell dan an6horing 2illi/
Pada hari keC4 2illi rimer mulai ber6abangC6abang dan terbentuklah inti mesenkim di tengah (sebagai 6entral 6ore)/ Pada taha ini ia di sebut 2illi sekunder/ Kemudian terbentuklah embuluh darah di dalam 6entral 6ore dan sekarang ia di sebut 2illi tersier/ Pada saat inilah hubungan

 embuluh darah antara 5anin dengan lasenta terbentuk *ang menandakan dimulain*a sirkulasi 1etoCmaternal/ aisan sititro1oblas ada u5ung 2illi dengaan 6eat tumbuh dan menembus sinsisiotro1oblas untuk selan5utn*a menemel ada desidua  basalis/
Pada akhir kehamilan 5anin minim kiraCkira !00C400 ml air ketuban sehingga sebagai komensasin*a ia harus ken6ing seban*ak itu/ Bila ada saat aterm 2olume air ketuban kurang dari 400 ml disebut oligohidramnion dan bila lebih dari $000 ml disebut olihidramnion atau hidramnion sa5a/ @ligohidramnion

sering

terdaat

ada

agenesis

gin5al

sedang

 olihidramnion sering ada atresia esohagus 5anin atau ada ibu *ang menderita diabetes mellitus/ 6/ Amniosentesis Amniosentesis

adalah tindakan mengambil air

ketuban biasan*a

dilakukan transabdominal/ "u5uan mengambil air ketuban (Sisosudarmo --0# hal/ 3) : ) Menentukan maturitas 5ain *aitu denagn memeriksa bilirubin kreatinin sel *ang ter6at liid dan analisis sur1aktan a) Pada kehamilan lebih 3> minggu bilirubin dalam air  ketuban harus sudah len*a ke6uali terdaat en*akit hemolitik   b) Konsentrasi kretinin lebih dari%sama dengan  mg%dl 6) 8umlah selCsel *ang ter6at liid (berarna oran*e  ada enge6atan nile blue su1ate) lebih dari%sama dengan 4G d) +asio lesitin%s1ingomielin lebih dari%sama dengan $ $) Monitoring en*akit hemolitik  3) Determinasi seks !) Diagnosis kelainan genetik  d/ Struktur 1ungsi dan sirkulasi tali usat% korda umbilikalis Pada hari keC! setelah konsesi dis6us embrio kantong amnion dan *olk sa6 men*atu dengan 2illi korion melalui 6onne6ting stalk/ Selama minggu keC3 embuluh darah berkembang untuk men*ulai embrio dengan nutrient dan oksigen dari ibu/ Selama minggu keC4 setelah embrio menekuk ke dalam ada kedua u5ungn*a 6onne6ting stalk berada ada sisi sentral embrio sehingga 6onne6ting stalk tertekan ada kedua sisin*a oleh

amnion *ang membentuk korda umbilikalis *ang men*emit/ Dua arteri membaa darah dari embrio ke 2illi korion dan satu 2ena mengembalikan darah ke embrio/ "ali usat terletak antara usat a5nin dan ermukaan 1oetal lasenta/ &arnan* dari luar utih meruakan tali *ang terilin an5ang*a kiraCkira 44 6m (30C00 6m) dan garis tengahn*a C$ 6m/ tali usat diliHH/amnion *ang sangat erat melekat terdiri dari $ arteri dan  2ena/ Dili HH/oleh EatCEat seerti agarCagar *ang disebut seleharton *ang men6egah komHHHH//embuluh darah sehingga emberian makanan *ang kontin*u untuk embrioC5anin daat di5amin/ Komresi daat ter5adi 5ika korda terletak antara keala 5anin dan el2is atau terelintir sekitar tubuh  5anin/ Komresi *ang melilit leher 5anin disebut korda nikal (nu6hal 6ord)/ Insersi tali usat ada lasenta terdiri atas : ) Insersio sentralis $) Insersio arasentralis 3) Insersio lateralis !) Insersio marginalis 4) Insersio 2elamentosa e/ Struktur  Selama minggu keC3 setelah konsesi selCsel tro1oblas korion men*usu ke dalam desidua basalis/ Karena kailer uterus digunakan arteri siralis endometrium (ruang *ang terbentuk) terisi darah ibu/
Sirkulasi embrioClasentaCibu ter5adi ada hari keC> saat 5antung embrio mulai berden*ut/ Pada minggu keC3 darah embrio bersirkulasi diantara embrio dan 2illi korion/ Darah 2enosa (tana oksigen) meninggalakan 5anin melalui arteri umbilikalis dan masuk ke dalam lasenta/ Di dalam 2illi ia membentuk  s*stem arteriCkailerC2ena/ 0 mm=g) dengan tekanan di antara 2illi HH//) maka semat berutarC  utar di sekitar 2illi/ Pada saat inilah ertukaran gas dan nutrient antara  5anin dan ibu ter5adi/ Selan5utn*a darah maternal masuk kembali melalui 2enaC2eana dalam endometrium/ Ke6eatan aliran darah uterolasenta naik selama kehamilan dari 40 ml%menit ada minggu keC0 samai 400C .00 ml%menit ada saat aterm/ g/ Selaut lasenta Selaut lasenta (barier lasenta) adalah laisan *ang memisahkan darah maternal dengan darah 1etal/ Samai umur $0 minggui selaut  lasenta terdiri dari : ) Sinisitotro1oblas $) Sitotro1oblas 3) 8aringan ikat dalam 6ore !) 9ndothelium kailer 5anin Pada sinisitotro1oblas terdaat mikro2illi *ang ber1ungsi memerluas area ermukaan ertukaran Eat antara 5anin dan ibu/ Setelah umur $0 minggu ter5adi halChal berikut : ) Sitotro1oblas tidak lagi membentuk laisan *ang kontin*u $) "ebal 5aringan ikat berkurang 3) 8umlah dan ukuran kailer 5anin bertambah

Dengan demikain tuan*a kehamilan selaut lasenta men5adi semakin tiis

dan

ban*ak

kailer

5anin

terletak

sangat

dekat

dengan

sinisitotro1oblas/ Pada akhir kehamilan terbentukalah material 1ibrinoid *ang melaisi sinisitotro1oblas sehingga 1unsi lasenta semakin menurun/ Dalam 6entral 6ore di5umai selCsel makro1ag *ang disebut selCsel =o1bauHHH h/ Fungsi utama lasenta Fungsi utama lasenta adalah: ) Alat metabolisme "erutama saat kehamilan muda lasenta mensintsis glikogen kolesterol dan asam lemak *ang meruakan ersediaan nutrient dan energi untuk embrio/ $) Alat trans1er  Ada 4 mekanisme Eat leat selaut lasenta *aitu : a) Di1usi sederhana "ergantung ada erbedaan kadar konstanta di1usi dan luas  ermukaan di1usi/ atCEat *ang leat lasenta dengan 6ara ini adalah oksigen karbondioksida karbionmonoksida/ Beberaa sen*aa % obat dengan molekul ke6il daat ula leat/  b) Di1usi *ang dier6eat%diermudah "ransort gula dari ibu ke 5anin lebih 6eat dibandingkan  erhitunan menggunakan ersamaan di1usi untuk di1usi sederhana terdaat suatu embaa *ang beker5a kea rah konsentrasi rendah (berbeda denagn transort akti1 *ang beker5a kea rah konsentrasi tinggi)/ at lain misaln*a tiroksin tiamin al6oholmor1in dan EatC Eat lain dengan berat molekul kurang dari 000/ molekul dengan  berat lebih dari 000 (rotein darah insulin hormoneChormon  ituitari dan =;) tidak akan leat dengan 6ara di1usi/ 6) "ransort akti1  at *ang leat antara lain asam amino esensial dan 2itamin *ang larut dalam air/ "ransort disini dibantu dengan akti2itas

enE*mati6/
Kebo6oran "er5adi karena adan*a kebo6oran 2illi sehingga selaut lasenta robek/ Keadaan ini ter5adi missal saat ersalinan/ Pada saat ini darah merah 5anin daat dengan mudah memasuku sirkulasi maternal/ Peristia inilah *ang digunakan untuk menerangkan ter5adin*a sensitisasi ada inkomatibilitas 1a6tor +h/

i/

Alat sekresi a) =; (=uman ;horioni6 onadotroin) =ormone ini dibuat oleh sinsitiotro1oblas dan di sekresi ke dalam darah ibu/ =; dibuat se5ak tro1oblas dibentuk selama minggu keC$ dan men6aai un6akn*a ada $ samai $4 bulan setelah hari ertama mens terakhir/ 8umlahn*a men6aai 0/000C00/000 mu%ml lasma atau urin/ Setelah itu kadarn*a turun lagi men5adi 4000C0/000 mu%ml dan terus bertahan samai akhir kehamilan/ Fungsi utama hormone ini adalah luteotroik *aitu mengubah korus luteum menstruasi men5adi korus luteum kehamilan *ang teta mensekresi rogesterone dan esterogen untuk memertahankan kehamilan/ "es untuk =; adalah tes inhibisi dengan keekaan >00CJmu%ml untuk menhindari reaksi  ositi1 alsu dengan = (subunit = mengadakan reaksi silang dengan =;)  b)

=;S (=uman ;horioni6 Somatomammotroin) atau =P (=uman Plasental a6togen)

=ormon ini dibuat oleh sinsitiotro1oblas dan masuk ke dalam sirkulasi maternal/ Makin tua kehamilan roduksin*a makin naik/ Memiliki si1at la6togenik artin*a ikut memersiakan a*udara untuk laktasi  5uga memiliki si1at diabetogenik dan balans nitrogen *ang ositi1/ Pada insu1isiensi lasenta kadarn*a sangat rendah sehingga emeriksaan serial =;S daat men5adi salah satu arameter untuk mnentukan 1ungsi lasenta/

6)

;;" (;horionik ;orti6otroin) dan ;horionik "h*rotroin Kedua hormone ini 5uga meruakan hormone rotein *ang disekresi oleh lasenta eran 1isiologisn*a belum diketahui s6ara asti/

d)

9sterogen dan rogesterone Plasenta tidak daat mensintesis esterogen dari bahan *ang sederhana seerti asetat atau kolesterol tetai lasenta daat mengubah kolesteol men5adi regnenolon lalu men5adi rogesteron/ Plasenta tidak daat mengubah rogesterone men5adi androstenediol (rekusor esteron dan estradiol ) hal ini disebabkan lasenta tidak memiliki enEim >C hidroksilase da >$0 desmolase/ Akibatn*a regnenolon atau  rogesterone masuk dalam sirkulasi 5anin untuk masingCmasing diubah men5adi dehidroelandrosteron (D=9A) atau androstenedion/ Sen*aa ini di kon5ugasi denagn sul1at dan kembali ke lasenta/ Dengan enEim sul1atase sul1at diambil dan sen*aa ini diubah men5adi  berbagai esterogen/ Steroid ini dalam bentuk bebas masuk dalam sirkulasi maternal/ Dalam hear ibu mereka dikon5ugasi dengan  berbagai garamCgaram sehingga larut dalam air dan diekskresi leat urin/

Dengan

demikian

ekskresi

estriol

dalam

urin

daat

men6erminkan akti2itas baik 5aringan lasenta 5anin mauun 1ungsi hati ibu/ Penurunan ekskresi estriol men6erminkan ba*i dalam kandungan berada dalam keadaan baha*a/ Pembedahan dengan D=9A

daat digunakan untuk menilai 1ungsi lasenta dan sekaligus kesehatan  5anin/ e)

9nEim ;*stin

amino

sinisHHH/dan

etidase langsung

(o'*to6inase) masuk

dihasilkan

kedalam

oleh

sirkulasi

selCsel

maternal/

Kadarn*a naik terus samai aterm/ Fungsi enEim adalah untuk  menginakti2asi

oksitoksin/

Diamin

oksidase

(histamineH

dan

1os1atase alkali 5uga dihasilakn oleh lasenta/  5/

Sirkulasi darah 1etal Pembentukan embuluh darah dan darah dimulai ada minggu keC 3 dan bertu5uan men*ulai embrio dengan oksigen dan nutrient dari ibu/ Pada akhir minggu keC3 tabung 5antung mulai berden*ut dan s*stem

kardio2askuler

rimiti2e

berhubungan

dengan

embrio

6onne6ting stalk korion dan *olk sa6/ Selama minggu keC! dan keC4  5antung berkembang men5adi organ emat serambi/ Pada taha akhir  masa embrio erkembangan 5antung lengaka/ ParuCaru 5anin tidak   ber1ungsi sebagai ertukaran udara erna1asan sehingga 5alur sirkulasi khusus dibentuk untuk menggantikan 1unsi aruCaru/ Darah 5anin dialirkan kelasenta melalui aa/umbilikalis darah ini masuk ke badan 5anin melalui 2ena umbilikalis *ang ber6abang dua setelah memasuki dinding erut 5anin 6abang *ang ke6il bersatu dengan 2enaorta darah beredar dalam hati kemudian diangkut elalui 2ena heati6a kedalam 2ena 6a2a in1erior/ ;abang duktus 2enosus arantii langsung masuk kedalam 2ena 6a2a in1erior dengan demikian 2ena 6a2a in1erior mengandung darah bersih tai di6amuri darah kotor dari anggota baah HHH Darah dari 2ena 6a2a in1erior setelah masuk ke dalam serambi kanan sebagian masuk ke serambi kiri melalui 1orameno2ale dan sebagian mengalir ke dalam bilik kanan  bersamaCsama dengan draah 2ena 6a2a suerior *ang membaa darah dari keala dan anggota atas/

Darah dari bilik kanan masuk ke a/ulmonalis sebagian dialirkan keaorta melalui du6tus arteriosus botalli sebagian ke6il ke aruCaru dan melalui 2ena ulmonalis masuk ke serambi kiri dan bersama darah dari 2ena 6a2a in1erior masuk ke dalam bilik kiri dan terus ke aorta/ Darah *ang ke aruCaru bukan untuk ertukaran gas tetai untuk  memberi makan aruCaru *ang sedang timbuh/ Darah aorta dialirkan kea

latCalat

badan

tetaai

darah

ban*ak

menu5u

kea

a/h*ogastri6aHH/dari arteri ilia6a 6omunis) lalu kea a/umbili6ales dan selan5utn*a keHH Setelah lahir ter5adi enurunan tekanan karena anak berrna1as sehingga ban*ak darah mengalir ke aruCaru/ Du6tus arteriosus botali tertutu C$ menit setelah berna1as/ Dengan tergunting*a tali usat maka darah dalam 2ena 6a2a in1erior berkurang dengan demikian tekanan dalam serambi kanan 5uga berkurang sebalikn*a tekanan dalam serambi kiri bertambah karena darah *ang dating dari aruCaru  bertambah sehingga 1oramen o2ale menutu/ SisaH//arteriosus botali disebut ligamentum arteiosus dan dari du6tus 2enHHarantii men5adi ligamentum

teres

heati6

dan

dari

aa/umbili6ales

menHH//ligamentum 2esi6o umbili6ale lateral kiri dan kanan/ @ksigen ada 5anin lebih rendah disbanding orang deasa untuk  mengimbangi ini eredaran darah 5anin lebih 6eat kadar =b tinggi (samai  grG) dan er*trositn*a ban*ak (44 5uta er mm3) =b 5anin terutama terbuat dari hati sedangkan =b orang deasa ada sumC sunm merah darah 5anin lebih mudah men*era dan mengambil oksigen/ =b 5anin baru diganti seluruhn*a oleh =b biasa ada umur  HHbulan atau lebih/ Ada

tiga

karakteristik

khusus

*ang

memamukan

5anin

memeroleh oksigen 6uku dari darah ibu: )

=emoglobin 5anin membaa $0GC30G oksigen lebih besar dariada hemoglobin ibu

$)

Konsentrasi hemoglobin 5anin sekitar 40G lebih  besar dariada hemoglobin ibu

3)

Den*ut 5antung 5anin $0C.0 den*ut ermenit membuat urah 5antung er unit berat badan lebih besar dariada 6urah 5antung orang deasa

k/ Menentukan usia kehamilan Daat dilakukan dengan berbagai 6ara diantaran*a adalah: ) +umus ,aegele 7ntuk menentukan hari erkiraan lahir (=P 9D;  9'e6ted Date o1  ;on1inement)/ +umus ini berlaku untuk anita dengan siklus $ hari sehimgga o2ulasi ter5adi ada hari keHHH/ ;aran*a *aitu tanggal =PM L > dan bulan  3/ $) Berdasarkan tinggi 1undus uteri Membandingkan beberaa atokan antara lain sim1isisH//umbilikus atau rosesus 'i1iodeus/ 3) Palasi abdominal a) +umus Bartholome Antara sim1isis dan usat dibagi dalam ! bagian

dan tia bagian

menun5ukan kenaikan  bulan/  b) +umus M6/ Donal Fundus uteri diukur dengan ita/ "inggi 1undus dilkalikan H/dibagi > memberikan umur kehamilan dalam bulan obstetri6 dan dikalikan  dan di bagi > memberikan umur kehamilan dalamHH "aksiran berat 5anin Berlaku untuk resentase keala +umus: ("inggi 1undus dalam 6mCn) ' 44  Berat (gram)/ Bila keala diatas atau ada sina iskiadika maka n  $/ bila dibaah sina iskiadika maka n  / 6) ui6kening

Bias an* dirasakan ada umur kehamilan  minggu (rimigra2ida) atau . minggu (multigra2ida) d) 7ltrasonogra1i Menggunakan 3 6ara: )

Mengukur diameter kantong kehamilan (S  estational sa6) untuk kehamilan .C$ minggu/

$)

Mengukur 5arak kealaCbokong (+I  ron +um ength) untuk umur kehamilan >C! minggu/

3)

Mengukur diameter biarietal (BPD) untk kehamilan lebih dari $ minggu/

Menentukan eriode kehamilan Periode anteartum dibagi dalam tiga trimester tia trimester 3 minggu atau 3  bulan kalender *ang dikenal dengan trimester I II dan III/ Pembagian ini tidak   boleh diakai untuk menun5ukan umur kehamilan melainkan han*a untuk  menun5ukan keadaanCkeadaan dan en*ulit *ang umumn*a ter5adi/ 7ntuk  menun5ukan umur kehamilan *ang teat adalah minggu enuh (6omleted eek)/

La"pi&a! Soa' SOAL ESSA@ 8aablah seluruh ertan*aanCertan*aan berikut ada lembar 5aaban *ang

disediakanN / Sebutkan dan 5elaskan minimal 4 bagian  bagian genetalia eksternaN $/ Sebutkan dan 5elaskan ! bagian  bagian genetalia interna N 3/ Sebutkan bagian  bagian dari intu atas anggulO !/ 8elaskan aa *ang dimaksud dengan o2ulasi dan Sebutkan beberaa tanda aktu o2ulasi N 4/ Sebutkan dan 5elaskan ! hormonChormon dalam redroduksiN

RUBRIK PENILAIAN SOAL ESSA@ SOAL KRITERIA PENILAIAN / a/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan

SKOR   $0

0 atau lebih bagianCbagian genetalia eksterna/  b/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 4

4

 bagianCbagian genetalia eksterna/ 6/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 3

0

samai ! bagianCbagian genetalia eksterna/

$/

d/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 

4

 bagianCbagian genetalia eksterna/ a/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan !

$0

 bagianCbagian genetalia interna/  b/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 3

4

 bagianCbagian genetalia interna/ 6/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan $

0

 bagianCbagian genetalia interna/ d/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 

4

 bagianCbagian genetalia interna/ e/ Mahasisa 3/

han*a

mamu

men*ebutkan

tana

3

mmen5elaskan bagianCbagian genetalia interna/ a/ Mahasisa mamu men*ebutkan > bagian intu atas

$0

 anggul/  b/ Mahasisa mamu men*ebutkan . bagian intu atas  anggul 6/ Mahasisa mamu men*ebutkan 4 bagian intu atas  anggul d/ Mahasisa mamu men*ebutkan ! bagian intu atas  anggul e/ Mahasisa mamu men*ebutkan 3 bagian intu atas  anggul 1/ Mahasisa mamu men*ebutkan $ bagian intu atas  anggul

. $ 0 . 3 $

g/ Mahasisa mamu men*ebutkan  bagian intu atas !/

 anggul a/ Mahasisa mamu men5elaskan engertian o2ulasi

$0

dan men*ebutkan ! tanda o2ulasi  b/ Mahasisa mamu men5elaskan engertian o2ulasi

.

dan men*ebutkan 3 tanda o2ulasi 6/ Mahasisa mamu men5elaskan engertian o2ulasi

$

dan men*ebutkan $ tanda o2ulasi d/ Mahasisa mamu men5elaskan engertian o2ulasi



dan men*ebutkan  tanda o2ulasi e/ Mahasisa han*a mamu men5elaskan engertian

!

o2ulasi atau han*a mamu men*ebutkan tandaCtanda 4/

o2ulasi a/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan !

$0

hormon dalam redroduksi  b/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 3

.

hormon dalam redroduksi 6/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan $

$

hormon dalam redroduksi d/ Mahasisa mamu men*ebutkan dan men5elaskan 



hormon dalam redroduksi e/ Mahasisa han*a mamu men*ebutkan hormon dalam reroduksi tana men5elaskan

!