BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Gangguan jiwa adalah sindrom atau ata u pola perilaku yang secara klinis bermakna yang berhubungan dengan distres atau penderitaan dan menimbulkan gangguan pada satu atau lebih fungsi kehidupan manusia. Gangguan jiwa merupakan kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik maupun mental yang meliputi gangguan jiwa dan sakit jiwa. Seseorang yang mengalami gangguan jiwa masih mengetahui dan merasakan kesulitannya, serta kepribadiannya tidak jauh dari realitas dan masih hidup dalam alam kenyataan.Sedangkan orang yang terkena sakit jiwa tidak memahamai kesulitannya, kepribadiannya dari segi tanggapan, perasaan, dan dorongan motivasi sangat terganggu. Orang tersebut hidup jauh dalam alam kenyataan. (Keliat, 2011) Gangguan jiwa adalah suatu ketidakberesan kesehatan dengan manifestasimanifestasi psikologis atau perilaku terkait dengan penderitaan yang nyata dan kinerja yang buruk, disebabkan oleh gangguan biologis, sosial, psikologis, genetik, fisis dan kimiawi. Gangguan jiwa memiliki suatu keadaan tidak beres yang berhakikatkan penyimpangan dari suatu konsep normatif. Setiap jenis ketidakberesan kesehatan itu memiliki tanda-tanda dan gejala-gejala yang khas (Kurniawan, 2012). Keperawatan jiwa adalah salah satu bidang spesialisasi dari praktik keperawatan, yang menerapkan teori perilaku sebagai ilmunya dan penggunaan diri secara terapeutik sebagai kiatnya. Teori lain mengatakan keperawatan jiwa adalah menerapkan teori perilaku dengan penggunaan diri secara total dalam membantu proses penyembuhan seperti sikap positif dalam menanggapi keluhan pasien. Jadi fokus perhatian dalam memberikan pelayanan keperawatan jiwa adalah bagaimana meningkatkan motivasi seseorang yang menderita gangguan jiwa. (Suliswati, 2010) Kesehatan jiwa adalah kondisi dimana individu dapat berkembang secara mental, fisik, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut, menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif dan
1
2
mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.Orang dengan masalah kejiwaan adalah seseorang yang mempunyai masalah fisik, mental, social, pertumbuhan dan perkembangan, atau kulaitas hidup sehingga memiliki resiko mengalami gangguan jiwa (UU Kesehatan Jiwa, 2014). Fenomena gangguan jiwa pada saat ini mengalami peningkatan yang sangat signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah penderita gangguan jiwa bertambah. Berdasarkan data dari World Health Organisasi (WHO) ada sekitar 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan jiwa. WHO menyatakan setidaknya ada satu dari empat orang didunia mengalami masalah mental, dan masalah gangguan kesehatan jiwa yang ada di seluruh dunia sudah menjadi masalah yang sangat serius. (Yosep 2013) Menurut World Health Organization (WHO), kesehatan jiwa adalah berbagai karakteristik positif yang mengambarkan keselarasan kepribadiannya (Kusmati dan Hartono, 2011). Menurut National Menurut National Insitute I nsitute of Mental Health gangguan Health gangguan jiwa mencapai 13 % dari penyakit secara keseluruhan dan diperkirakan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. Kejadian tersebut akan memberikan andil meningkat prevalensi gangguan jiwa dari tahun ketahun di berbagai Negara. Gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit dunia, dibandingkan TBC (7,2%), kanker (5,8%) , jantung (4,4%), maupun malaria (2,6%). Masalah gangguan jiwa terus meingkat jika tidak dilakukan penanganan.Dapertemen of Health and Human Service Service (2000), memperkirakan 51 juta penduduk Amerika dapat didiagnosis mengalami gangguan jiwa. Dari jumlah tersebut 6.5 juta mengalami disabilitas akibat gangguan jiwa yang berat dan 4 juta diantaranya adalah anak remaja (Vidbeck,2008). Azwar mengatakan bahwa WHO memperkirakan ada sekitar 450 juta orang didunia yang mengalami gangguan jiwa.Menurut Dharmono (2007) mengatakan bahwa peneltian yang dilakukan WHO berkaitan dengan alasan pasien yang datang kepusat pelayanan kesehatan dasar diberbagai negara menunjukkan gejala gangguan jiwa atau sebesar 20-30% pasien di seluruh dunia.Gangguan jiwa hampir merata diseluruh dunia, termasuk di wilayah Asia tenggara. Berdasarkan dari World Health Organization, Organization , hampir satu pertiga dari
3
penduduk di wilayah Asia Tenggara pernah mengalami gangguan neuropsikiatri ( Yosep, 2011 ). Kebijakan pemerintah dalam menangani pasien gangguan jiwa tercatum dalam Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan jiwa, disebutkan dalam pasal 149 ayat (2) mengatakan bahwa pemerintah dan masyrakat wajib melakukan pengobatan dan perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan bagi penderita gangguan jiwa yang terlantar, menggelandang, mengancam keselamatan dirinya dan menganggu ketertiban atau keamanan umum, termasuk pembiayaan pengobatan dan perawatan penderita gangguan gangguan jiwa untuk masyarakat miskin. Dari hasil survey diseluruh rumah sakit
Indonesia yang yang dilakukan oleh oleh
chaer (2009), ada 0,5-1,5 perseribu penduduk mengalami gangguan jiwa, sedangkan di kota-kota besar jumlahnya berkisar antara 0,5-1 perseribu penduduk. Pravalensi psikosis tertinggi di Yogyakarta dan Aceh (masing-masing 2,7%). Sedangkan yang terendah dikalimantan barat (0,7%). Pravalensi gangguan jiwanasional sebesar 1,7 per mil dengan jumlah seluruh responden sebanyak 1.728 1.728 orang (Rikesdas, 2013).
Tabel 1.1 Rekam Medik Rumah Sakit Jiwa Kalimantan Barat Diagnosa
Tahun 2014
Tahun 2015
Tahun 2016
Keperawatan
(Januari-
(Januari-
(Januari-
Desember)
Desember)
November)
Harga diri rendah
1,3 %
5,8 %
6,6 %
Isolasi sosial
2,2 %
3,5 %
3,7 %
Halusinasi
80,9 %
62,6 %
66,5 %
Waham
1,2 %
9,1 %
8,3 %
Prilaku kekerasan
6,6 %
7,2 %
6,1 %
11,6 %
8,7 %
0,2 %
0,1 %
Defisit perawatan 6,6 % diri Resiko Diri
Bunuh
0,2 %
4
Sumber : Rekam Medik Rumah Sakit jiwa Propinsi kalimantan Barat, 2016
Berdasarkan fenomena dari data rekam medik dan hasil observasi langsung pada pasien di Rumah Sakit jiwa Provinsi Kalimantan Barat tahun 2016, defisit perawatan diri menjadi kasus terbanyak No 2, tenaga kesehatanya terbatas dan asuahan keperawatan yang diberikan belum maksimal banyak ditemukan, datadata yang tidak lengkap, khususnya pada pemeriksaan fisik, data penunjang, SOAP yang sama dalam setiap evaluasi, dalam penerapan SP (Strategi Pelaksanaan) sendiri banyak pasien tidak dilaksanakan SP sesuai dengan penyakit dan tahapannya serta pemberian obat yang tidak tepat waktu. Sehingga proses penyembuhan pasien sangat lama, bahkan proses penyembuhannya terjadi bertahun – bertahun – tahun. tahun. Bedasarkan fenomena yang terjadi, peneliti tertarik mengambil penelitian tentang defisit perawatan diri karena peneliti merasa perlu melakukan asuhan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri sebab jika tidak dilakukan asuhan keperawatan maka keadaan pasien akan parah menjadi gangguan pemeliharaan kesehatan kemudian berlanjut isolasi sosial dan kemudian berlanjut pada halusinasi dan akhirnya dapat mengakibatkan resiko harga diri rendah kronis.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan di atas, maka rumusan masalah penelitian adalah “Bagaimanakah “Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan defisit perawatan diri di Rumah Sakit jiwa provinsi kaliamantan barat tahun 2017?”
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan defisit perawatan diri di Rumah Sakit jiwa Daerah singkawang provinsi kaliamantan barat tahun 2017.
5
. 2. Tujuan Khusus Diharapkan bagi penulis mampu: a. Melakukan pengkajian data pada pasien dengan gangguan Defisit Perawatan Diri Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat dengan baik dan benar. b. Merumuskan
diagnosa
keperawatan
pada
pasien
dengan
gangguan Defisit Perawatan Diri dengan baik dan benar. c. Menyusun rencana keperawatan dengan masalah gangguan Defisit Perawatan Diri dengan baik dan benar. d. Melakukan
tindakan
keperawatan
pada
pasien
dengan
gangguan Defisit Perawatan Diri dengan baik dan benar. e. Melakukan
evaluasi
pada
pasien
dengan
gangguan Defisit
Perawatan Diri dengan baik dan benar. f. Melakukan
Pendokumentasian
pada
pasien
dengan
gangguan Defisit Perawatan Diri dengan baik dan benar.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Rumah Sakit jiwa Daerah singkawang Hasil penelitian ini dalam memberikan asuhan keperawatan dapat di jadikan masukan dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan mengenai Asuhan Keperawatan pada pasien skizofrenia dengan halusiansi pendengaran di Rumah Sakit jiwa Daerah singkawang 2. Bagi institusi pendidikan Hasil penelitian sebagai bahan referensi dan menambah masukan untuk
pengembangan
Keperawatan pendengaran.
pada
penelitian pasien
dan
skizofrenia skizofrenia
bagaimana dengan
Asuhan halusinasi
6
3. Bagi peneliti Selain menambah wawasan, peneliti juga dapat mengembangkan dan menerapkan Asuhan Keperawatan pada Pasien skizofrenia dengan halusinasi pendengaran .
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Konsep Dasar Defisit Perawatan Diri 1. Definisi
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalam memenuhi
kebutuhannya
guna
memepertahankan
kehidupannya,
kesehatan dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien dinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri ( Depkes, 2010). Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti mandi (hygiene ( hygiene), ), berpakaian atau berhias, makan (Keliat,2010). Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya ( Tarwoto dan dan Wartonah 2010 ). Jenis – Jenis Jenis Perawatan Diri: a. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan b. Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas mandi/kebersihan diri. c. Kurang perawatan diri : Mengenakan pakaian / berhias. Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan kemampuan memakai pakaian dan aktivitas berdandan sendiri. d. Kurang perawatan diri : Makan Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untuk menunjukkan aktivitas makan.
2. Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah, (2010) Penyebab kurang perawatan diri adalah sebagai berikut :
8
a. Kelelahan fisik b. Penurunan kesadaran Menurut Depkes (2010: 20), penyebab kurang perawatan diri adalah: 1. Faktor prediposisi a. Perkembangan Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu. b. Biologis Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri. c. Kemampuan realitas turun Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri. d. Sosial Kurang
dukungan
lingkungannya.
dan
Situasi
latihan
kemampuan
lingkungan
perawatan
mempengaruhi
diri
latihan
kemampuan dalam perawatan diri.
2. Faktor presipitasi Yang merupakan faktor presiptasi defisit perawatan diri adalah kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual, cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan perawatan diri. Menurut Depkes (2010: 59) Faktor – faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah: a. Body Image Gambaran
individu
terhadap
dirinya
sangat
mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
9
b. Praktik Sosial Pada anak – anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene. c. Status Sosial Ekonomi Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. d. Pengetahuan Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan kakinya. e. Budaya Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh dimandikan. f. Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain – lain – lain. lain.
Dampak yang sering timbul pada masalah personal hygiene. 1. Dampak fisik Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah : Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku. 2. Dampak psikososial Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.
10
3. Tanda dan Gejala
Menurut Depkes (2010: 20) Tanda dan gejala klien dengan defisit perawatan diri adalah: a. Fisik 1) Badan bau, pakaian kotor 2) Rambut dan kulit kotor 3) Kuku panjang dan kotor 4) Gigi kotor disertai mulut bau 5) Penampilan tidak rapi b. Psikologis 1) Malas, tidak ada inisiatif 2) Menarik diri, isolasi diri 3) Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina. c. Sosial 1) Interaksi kurang 2) Kegiatan kurang 3) Tidak mampu berperilaku sesuai norma 4) Cara makan tidak teratur 5) Gosok gigi dan mandi tidak mampu ma mpu mandiri. 4. Proses Terjadinya
Data yang biasa ditemukan dalam deficit perawatan diri adalah: a. Data subyektif 1). Pasien merasa lemah 2). Malas untuk beraktivitas 3). Merasa tidak berdaya. b. Data obyektif 1). Rambut kotor, acak – acak – acakan acakan 2). Badan dan pakaian kotor dan bau 3). Mulut dan gigi bau. 4). Kulit kusam dan kotor 5). Kuku panjang dan tidak terawat
11
5. Rentang Respon Kognitif
Menurut Keliat (2009) Rentang respon perawatan diri pada pasien adalah sebagai berikut:
Gambar 1.1 Rentang Respon Kognitif
Adaptif
Maladaptif
- Pola perawatan diri
- Kadang perawatan
-Tidak
seimbang
diri kadang tidak
melakukan perawatan saat stress
Berikut ini dijelaskan tentang respons yang terjadi pada defisit perawatan diri : a. Pola perawatan diri seimbang, saat klien mendapatkan stresor dan mampu untuk berprilaku adaftif, maka pola perawatan yang dilakukan klien seimbang, klien masih melakukan perawatan diri. b. Kadang perawatan diri kadang tidak, saat klien mendapatkan stresor kadang – kadang – kadang kadang klien tidak memperhatikan perawatan dirinya. c. Tidak melakukan perawatan diri, klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa melakukan perawatan saat stresor.
6. Fase
Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana-mana, tidak mungkin mengembangkan kehangatan emosional, dan hubungan positif dengan orang lain yang melibatkan diri dalam situasi yang baru. Ia terus berusaha mendapatkan rasa aman. Begitu menyakitkan
12
sehingga rasa nyaman itu tidak tercapai. Hal ini menyebabkan ia membayangkan nasionalisasi dan mengaburkan realitas dari pada kenyataan. Keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam mengalami stressor interval atau lingkungan dengan adekuatnya.
7. Jenis-jenis Defisit Perawatan Diri
a. Kebersihan Diri : Misalnya mandi adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktivitas mandi / kebersihan diri. b. Kebersihan Pakaian : Klien memiliki gangguan kemampuan memakai pakaian dan aktivitas berdandan c. Kurang memperhatikan makan Klien memiliki gangguan kemampuan untuk menunjukkan aktifitas makan.
8. Perilaku
Perilaku klien tidak yakin dengan apa yang diharapkan jika perilaku klien tidak lazim atau tidak dapat diperkirakan keluarga. Juga dapat merasa bersalah atau bertanggung jawab dengan meyakini bahwa mereka gagal menyediakan kehidupan penuh cinta dan dukungan klien bahwa mereka gagal menyediakan kehidupan dirumah dan dukungan.
9. Penatalaksanaan
a. Meningkatkan kesadaran dan kepercayaan diri b. Membimbing dan menolong klien merawatan diri c. Ciptakan lingkungan yang mendukung
13
B. Konsep asuhan keperawatan pada pasien deficit perawatan diri
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan,
terhadap
pengkajian
terdiri
dari
pengumpulan
data,
pengelompokkan data data dan analisa data. Data yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis, sosial dan spiritual, dimana pengumpulan data dilakukan pada saat klien masuk dan dilanjutkan secara terus menerus selama keperawatan berlangsung (Stuart dan Sudden, 2005). Cara pengkajian lain berfokus pada (5) lima dimensi: Fisik, Emosional, Intelektual, Sosial dan Spiritual. Isi pengkajian meliputi: a. Identitas Klien Biodata klien yang meliputi : nama, umur, jenis kelamin, alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register dan tanggal pengkajian. b. Keluhan Utama Klien dibawa kerumah sakit pada umumnya karena Defisit dalam merawat diri, dari perawatan -perawatan diri yang biasa dilakukan, dan sekarang jarang dilakukan dengan diawali masalah seperti senang menyendiri, tidak mau banyak berbicara dengan orang lain, terlihat murung.
c. Faktor Predisposisi 1)
Pada umumnya klien pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu.
2)
Penyakit kronis yang kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri.
3)
Pengobatan sebelumnya kurang berhasil.
4)
Harga diri rendah, klien tidak mempunyai motivasi untuk merawat diri
14
5)
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya, dan saksi penganiyaan
6)
Ada anggota keluarga yang pernah mengalami gangguan jiwa.
7)
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu kegagalan yang dapat menimbulkan frustasi.
d. Pemeriksaan Fisik Pengkajian fisik difokuskan pada system dan fungsi organ; yang meliputi: 1)
Ukur dan observasi tanda – tanda tanda vital, tekanan darah, nadi, suhu, dan pernapasan klien.
2)
Ukur tinggi badan dan berat badan klien
3)
Keluhan fisik: biasanya tidak ada keluhan fisik.
e. Aspek Psikososial 1)
Gambaran diri: pada umumnya klien bisa menerima anggota tubuh yang dimiliki.
2)
Identitas diri: klien mengetahui status dan posisi klien sebelum dirawat.
3)
Peran: klien tidak mampu melaksanakan perannya sebagaimana mestinya, baik peran dalam keluarga ataupun dalam kehidupan masyarakat.
4)
Ideal diri: klien memiliki harapan untuk segera sembuh dari penyakitnya, dan kembali hidup normal seperti sebelum klien sakit.
5)
Harga diri: klien mengalami harga diri rendah berhubungan dengan kegagalan yang terjadi dimasa lampau dan klien merasa tidak dihargai oleh orang lain.
f. Status Mental 1)
Penampilan: penampilan klien tidak rapi, misalnya rambut acak – acakan, kancing baju tidak tepat, dan baju tidak pernah diganti.
15
2)
Pembicaraan: pembicaraan yang ditemukan pada klien yaitu pembicaraan yang berbelit-belit.
3)
Aktivitas motorik: klien mengalami tegang, gelisah dan agitasi.
4)
Alam perasaan: putus asa atau sedih dan gembira yang berlebihan.
5)
Afek: labil yaitu emosi yang cepat berubah – berubah – ubah. ubah.
6)
Interaksi selama wawancara: Biasanya klien menunjukkan kurang kontak mata dan kadang-kodang menolak bicara dengan orang l ain.
7)
Persepsi:
Biasanya
pendengaran,
klien
gangguan biasanya
persepsi mendengan
terutama
halusinasi
suara-suara
yang
mengancam, sehingga klien cenderung menyendiri, pandangan kosong, kadang-kadang bicara sendiri, sering menyendiri dan melamun,. 8)
Proses pikir: a. Arus pikiran Sirkumtansial yaitu pembicaraan yang berbelit tetapi sampai dengan tujuan pembicaraan dan perseverasi yaitu pembicaraan yang diulang berkali – berkali – kali. kali. Selain sirkumtansial dan perseverasi klien dengan halusinasi visual biasanya juga mengalami gangguan dalam bentuk Blocking, yaitu jalan yaitu jalan pikiran tiba-tiba berhenti atau berhenti di tengah sebuah kalimat. Pasien tidak dapat menerangkan kenapa ia berhenti. b. Bentuk pikiran Klien lebih sering diam dan larut dengan menyendiri, bersikap seperti malas-malasan c. Isi pikiran Klien merasa lebih senang menyendiri daripada berkumpul dengan orang lain. Klien suka membentak dan menyerang orang yang mengusiknya jika sedang kesal atau marah, klien biasanya waham curiga atau phobia. d. Tingkat kesadaran dan orientasi tempat dan waktu baik. e. Memori: memori klien biasanya baik.
16
f. Kebutuhan persiapan pulang 1)
Makan Klien tidak bisa mengambil makanan sendiri, makanan berceceran, dan makan tidak pada tempatnya
2)
Mandi Klien biasanya jarang mandi, gangguan kebersihan diri, rambut kotor, gigi kotor, kulit berdaki dan bau, serta kuku panjang dan kotor
3)
Berpakaian / berhias Klien biasanya jarang mengganti pakaian, biasanya pakaian tidak sesuai,rambut acak-acakan, pakain kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada pasien laki-laki bercukur, pada pasien perempuan tidak berdandan.
4)
Istirahat dan tidur Biasanya istirahat dan tidur klien terganggu.
2. Diagnosa Keperawatan Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah identifikasi atau penilaian terhadap pola respon
klien
baik
aktual
atau
potensial
(Stuart
dan
Sudden,
2005).Rumusan diagnosa dapat menggunakan PE yaitu permasalahan (P) yang berhubungan dengan etiologi (E) dan keduanya ada hubungan sebab akibat secara ilmiah. Rumusan PES sama dengan PE hanya ditambah symtom (S) atau gejala sebagai data penunjang dalam perawatan jiwa ditemukan diagnosa anak beranak (pohon masalah), dimana jika etiologi sudah diberikan tindakan dan permasalahan belum selesai maka P dijadikan etiologi pada diagnosa yang baru, demikian seterusnya. Hal ini dapat dilakukan karena permasalahan tidak disebabkan oleh suatu etiologi yang sama sehingga walaupun etiologi sudah diberi tindakan maka permasalahan belum selesai. Untuk jalan keluarnya jika permasalahan tersebut menjadi etiologi maka tindakan diberikan secara tuntas. Setelah selesai pengkajian dilakukan maka data yang terkumpul tersebut dianalisa sehingga dapat dirumuskan keperawatan yang ada dan
17
selanjutnya dibuat rencana keperawatan masalah yang dapat dirumuskan pada umumnya dari apa yang klien perlihatkan sampai dengan adanya deficit perawatan diri.
Pohon masalah Gambar 2.2 Pohon Masalah
Pohon masalah Perawatan diri kurang : higiene
Menurunnya motivasi perawatan diri
Isolasi social : menarik diri (Keliat Budi Ana, Gkk,: 2005)
Diagnosa Keperawatan antara lain : a. Penurunan kemampuan dan motivasi merawat diri b. Defisit Perawatan Diri : kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK
3. Rencana tindakan keperawatan
Rencana tindakan keperawatan terdiri dari tiga aspek yaitu tujuan umum, tujuan khusus dan rencana tindakan keperawatan. Tujuan umum berfokus pada penyelesaian permasalahan (P) dari diagnosa tertentu. Tujuan khusus berfokus pada penyelesaian etiologi (E) dari diagnosa tertentu. Tujuan khusus khusus merupakan rumusan rumusan kemampuan klien yang harus dicapai atau dimiliki klien. Kemampuan ini dapat bervariasi sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien. Umumnya kemempuan pada tujuan khusus dapat dibagi jadi tiga aspek (Stuart dan Sudden, 2005)
yaitu
kemampuan
kognitif
yang
menyelesaikan etiologi dari diagnosa keperawatan.
diperlukan
untuk
18
Tabel 2.2. Rencana Keperawatan
No
Perencanaan
Dx
Diagnosa Keperawatan
1.
Defisit Perawatan Perawatan diri
Tujuan
Intervensi
Kriteria evaluasi
TUM : Pasien dapat
Ekspresi wajah
memelihara
bersahabat, menunjukan menunjukan
dengan ramah
kebersihan diri secara
rasa senang, klien
baik verbal
mandiri
bersedia berjabat berjabat tangan,
maupun
TUK :
klien bersedia
nonverbal
1. Klien
dapat
menyebutkan nama, ada
membina hubungan
kontak mata, klien
saling percaya
bersedia duduk berdampingan dengan perawat, klien bersedia bersedia mengutarakan masalah yang dihadapinya
1. Sapa klien
2. Perkenalkan Perkenalkan diri dengan sopan 3. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan 1. Jelaskan tujuan
pertemuan 2. Jujur dan
menempati janji 3. Tunjukan sikap
empati dan menerima klien apa adanya 4. Beri
perhatian
pada pemenuhan kebutuhan dasar klien 1. Mengidentifikasi kebersihan klien
diri
Klien dapat menyebutkan kebersihan dirinya
1. Kaji pengetahuan klien tentang kebersihan diri dan tandanya 2. Beri kesempatan klien untuk
19
menjawab pertanyaan 3. Berikan pujian terhadap kemampuan klien menjawab pertanyaan 2. Menjelaskan Menjelaskan pentingnya
Klien dapat memahami pentingnya kebersihan kebersihan diri
kebersihan diri
1. Menjelaskan Menjelaskan pentingnya kebersihan diri 2. Meminta klien menjelaskan kembali pentingnya kebersihan diri 3. Diskusikan dengan klien tentang kebersihan diri 4. Beri penguatan positif atas jawabannya
3.Menjelaskan
Klien dapat menyebutkan
1. Menjelaskan alat
peralatan yang yang
dan dapat
yang dibutuhkan
digunakan untuk
mendemonstrasikan
dan cara
menjaga kebersihan
dengan alat kebersihan
membersihkan
diri dan cara melakukan kebersihan diri
diri 2. Memperagakan cara membersihkan diri dan mempergunakan alat untuk membersihkan diri
20
3. Meminta klien untuk memperagakan ulang alat dan cara kebersihan diri 4. Beri pujian positif terhadap klien 4. Menjelaskan cara makan
Klien dapat mengerti cara makan yang benar
yang benar
1. Menjelaskan cara makan yang benar 2. Beri kesempatan kesempatan klien untuk bertanya dan mendemonstrasi kan cara yang benar 3. Memberi pujian positif terhadap klien
5. Menjelaskan cara mandi yang benar
Klien dapat mengerti cara mandi yang benar
1. Menjelaskan cara mandi yang benar 2.Beri kesempatan kesempatan klien untuk bertanya dan mendemonstrasi kan cara yang benar 3. Memberi pujian positif terhadap klien
6. Menjelaskan cara berdandan yang
Klien dapat mengerti cara berdandan yang yang benar
1. Menjelaskan cara berdandan yang yang
21
benar
benar 2. Beri kesempatan kesempatan klien untuk bertanya dan mendemonstrasi kan cara yang benar 3. Memberi pujian positif terhadap klien
7. Menjelaskan cara toileting yang benar
Klien dapat mengerti cara toileting yang benar
1. Menjelaskan cara toileting yang benar 2. Beri kesempatan kesempatan klien untuk bertanya dan mendemonstrasi kan cara yang benar 3. Memberi pujian positif terhadap klien
8. Mendiskusikan
Keluarga dapat mengerti
masalah yang
tentang merawat klien
dirasakan
1. Menjelaskan kepada keluarga tentang pengertian tanda dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan keluarga dalam merawat pasien diri yang dialami pasien beserta beserta proses terjadinya terjadinya
22
2. Menjelaskan Menjelaskan kepada keluarga cara – cara – cara cara merawat pasien defisit perawatan diri 3. Beri kesempatan keluaraga untuk bertanya 4. Beri pujian positif terhadap keluarga 2.
Menarik Diri
TUM:
1) Klien dapat
a. Beri kesempatan
Pasien dapat
mengungkapkan
untuk
berinteraksi dengan dengan
perasaannya perasaannya
mengukapkan
orang lain TUK: 1. Mengidentifikasi
2)Klien dapat mengungkapkan
perasaan nya nya b. Bantu klien
penyebab isolasi isolasi
penyebab isolasi isolasi sosial
dapat
sosial klien
: menarik diri
mengukapkan
2. Mengidentifikasi keuntungan
penyebab isolasi isolasi 1) Diharapkan klien
sosial
berinteraksi dan dan
mampu menyebutkan
kerugian tidak
keuntungan
meyebutkan
berinteraksi
berhubungan sosial sosial dan
Keuntungan
dengan orang lain
kerugian menarik diri
berhubungan
- Banyak teman
sosial dan
- Tidak kesepian
kerugian
- Bisa berdiskusi
menarik diri.
- Saling menolong
Tanyakan pada
Kerugian menarik diri,
klien tentang :
misal: - Sendiri - Kesepian - Tidak bisa diskusi
c. Klien mampu
- Manfaat hubungan sosial - Kerugian menarik diri.
23
3. Melatih klien
1) Klien dapat
a. Beri
berkenalan dengan dengan
memperagakan cara
reinforcement
satu orang
berkenalan dengan dengan 1
positif atas
orang
keberhasilan dan usaha klien dalam berkenalan dengan 1 orang b. Motivasi klien untuk lebih banyak lagi berkenalan dengan orang
4. Melatih klien
1) Klien dapat
a. Motivasi klien
berkenalan dengan dengan
mendemonstrasikan
untuk berkenalan
2 orang atau lebih
cara berkenalan dengan
lebih banyak lagi
2 orang atau lebih
dengan orang
2) Klien merasa senang
b. Anjurkan klien untuk mengikuti lalu mempraktekkan berkenalan dengan lebih banyak orang c. Beri reinforcement positif atas tindakan benar yang dilakukan klien
5. Melatih klien
1) Klien mau mengikuti
a) Motivasi klien
berinteraksi dengan dengan
dan mempraktekan apa
untuk mengikuti
kelompok
yang di ajar kan
apa yang telah
2) Klien senang
diajarkan b) Beri contoh cara cara
24
berkenalan dengan kelompok “ selamat pagi temen 2 “ nama saya perawat fajar c) Beri reinforcement positif atas tindakan klien yang benar a. Mendiskusikan masalah
1) Keluarga dapat :
yang
dirasakan keluarga dalam
merawat
klien b. Menjelas
kan
pengertian menarik diri,
tanda
dan
gejala serta proses terjadinya cara
merawat
klien
menarik diri
nya - Menjelaskan cara
saling percaya dengan keluarga - Saling berkenalan
merawat klien menarik
- Jelaskan tujuan
diri
- Buat kontrak
- Mendemonstrasikan Mendemonstrasikan
- Ekplorasi
cara perawatan klien
perasaan
menarik diri
keluarga klien
- Berpartisipasi dalam
c. Menjelaskan
isolasi
- Menjelaskan perasaan
a) Bina hubungan
b) Motivasi
perawatan klien klien
keluarga klien
menarik diri
untuk
sosial 1) Keluarga mengerti dan
menyetujui dan
Menyebutkan kembali
mengikuti
pengertian, tanda tanda dan
kontrak
gejala, dan proses
c) Diskusikan
terjadinya isolasi sosial
dengan keluarga
: Menarik diri
klien tentang : 18 c. Menjelas kan cara merawat klien isolasi sosial : menarik diri meyebutkan meyebutkan
25
kembali pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya terjadinya isolasi sosial : menarik diri. - Isolasi sosial : menarik diri - Penyebab isolasi sosial - Akibat yang akan terjadi jika isolasi sosial : menarik diri tidak di tangani Cara keluarga menghadapi isolasi sosial : menarik diri d) Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien isolasi sosial : menarik diri e) Beri reinforcement positif pada keluarga
26
3.
Gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan kesehatan
TUM:
Ekspresi wajah
Klien dapat menjaga
bersahabat, menunjukan menunjukan
memahami
kesehatannya
rasa senang, klien
pengertian,
TUK:
bersedia berjabat berjabat tangan,
penyebab,
klien bersedia
keuntungan dan
menyebutkan nama, ada
kerugian
kontak mata, klien
masalah
bersedia duduk
pemeliharaan pemeliharaan
berdampingan dengan
kesehatan Bina
perawat, klien bersedia bersedia
hubungan saling
mengutarakan masalah
percaya dengan dengan
yang dihadapinya
prinsip
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
1. Klien dapat
komunikasi terapeutik 1. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal 2. Perkenalkan diri dengan sopan 3. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan 4. Jelaskan tujuan pertemuan 5. Jujur dan menempati menempati janji 6. Tunjukan sikap empati dan menerima klien 2. mengidentifikasi
apa adanya
masalah pemeliharaan pemeliharaan
7. Beri perhatian 1.Klien 1.Klien dapat memahami
pada pemenuhan pemenuhan
27
kesehatan
pengertian, pengerti an,
penyebab,
keuntungan
dan
kerugian
masalah
pemeliharaan pemeliharaan kesehatan kesehatan
kebutuhan dasar klien 1. Klien mampu meyebutkan penyebab, keuntungan dan kerugian gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan. 2. Berikan pujian atas jawaban yang benar. 3. Jelaskan ulang bila ada materi materi yang belum dipahami.
a. Mendiskusikan Mendiskusikan
kesehatan Keluarga dapat
1. Bina hubungan
masalah yang
:
- Saling percaya
dirasakan keluarga
- Menjelaskan Menjelaska n perasaan
dalam merawat
nya
- Saling berkenalan
klien
- Menjelaskan cara
- Jelaskan tujuan
b. menjelaskan menjelaskan
dengan keluarga
merawat klien mengenai
- Buat kontrak
pengertian
gangguan pemeliharaan
- Ekplorasi
gangguan
Keluarga mengerti dan
pemeliharaan pemeliharaan
- Meyebutkan kembali
perasaan keluarga klien
kesehatan, dan
pengertian, dan dan
2. Motivasi
penyebabnya penyebabnya c.
penyebab terjadinya terjadinya
keluarga klien
Menjelaskan cara
gangguan pemeliharaan
untuk
merawat merawat klien
kesehatan
menyetujui dan
gangguan
mengikuti
pemeliharaan pemeliharaan
kontrak
kesehatan
3. Diskusikan dengan keluarga klien tentang :
28
-
Gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan
-
Penyebab gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan
-
Akibat yang akan terjadi jika gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan tidak ditangani
4. Dorong anggota keluarga untuk mengikuti cara merawat klien gangguan pemeliharaan pemeliharaan kesehatan 5. Beri reinforcement positif pada keluarga
29
30
No
2
Diagnosa
Perencanaan
Keperawatan
Tujuan
Defisit
TUM:
Perawatan Diri
Pasien tidak
cara perawatan
mampu merawat diri dapat
: kebersihan
mengalami mengalami defisit
kebersihan diri
meningkatkan meningkatkan kebersihan diri
diri,
perawatan diri diri
berdandan,
Rasional Intervensi Melatih pasien cara-
Menjelasan pentingnya
Dengan secara mandiri
klien
menjaga kebersihan diri.
makan,
TUK 1:
BAB/BAK
Pasien mampu
untuk menjaga
melakukan
kebersihan diri
kebersihan diri secara mandiri
Menjelaskan Menjelaskan alat-alat
Menjelaskan cara-cara melakukan kebersihan diri Melatih pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri
TUK 2:
Melatih pasien
Pasien mampu
berdandan/berhias berdandan/berhias
melakukan
Untuk pasien laki-laki
berhias/berdandan berhias/berdandan
latihan meliputi:
secara baik
Meningkatkan kebersihan dan kerapian klien
Berpakaian Menyisir
NO
Diagnosa
Perencanaan
Keperawatan
Tujuan
Rasional Intervensi Rambut Bercukur Untuk pasien wanita, latihannya meliputi : Berpakaian Menyisir rambut Berhias
TUK 3: Pasien mampu makan dengan baik
Melatih pasien makan secara mandiri Menjelaskan cara
Dengan secara mandiri mampu memenuhi kebutuhan makan secara baik akan
31
mempersiapkan makan Menjelaskan cara
memperbaiki pola makan pasien
makan yang tertib Menjelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan Praktek makan sesuai dengan NO
Diagnosa
Perencanaan
Keperawatan
Tujuan
Rasional Intervensi tahapan makan yang baik
TUK 4:
Mengajarkan pasien
Meningkatkan kemampuan
Pasien mampu
melakukan BAB/BAK
pasien dalam melakukan
melakukan
secara mandiri
kegiatan eiminasi sehari-hari
BAB/BAK secara
Menjelaskan tempat
mandiri
BAB/BAK yang sesuai Menjelaskan cara membersihkan membersihkan diri setelah BAB dan BAK Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB dan BAK
Sumber:Rusdi,2009
4. Implementasi Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah : inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik, tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada Nursing Orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik
dilaksanakan
untuk
memodifikasi
faktor – faktor faktor
mempengaruhi masalah kesehatan klien (Iyer et al a l 2010).
yang
32
Tujuan pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Perencanaan tindakan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik jika
klien mempunyai keinginan untuk berpatisipasi
dalam
pelaksanaan tindakan keperawatan. Tindakan yang dilakukan bertujuan membantu individu memenuhi kebutuhan yang tidak dapat dipenuhinya sendiri serta mengarahkan dan membantu dalam mengatasi permasalahan yang dihadapinya.
5. Evaluasi Evaluasi adalah proses yang berkelenjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilaksanakan terus menerus pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dapat dibagi jadi dua yaitu: Evaluasi proses atau formatif dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan. Evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan membandingkan respon klien. Evaluasi dapat dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP, sebagai pola fikir. S = respon subyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. O = respon obyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan. A = analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau ada data yang kontradiksi dengan masalah yang ada. P = perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada respon klien. Rencana tindak lanjut dapat berupa : a. Rencana teruskan, jika masalah tidak berubah.
33
b. Rencana di modifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah dijalankan tetapi hasil belum memuaskan. c. Rencana dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan bertolak belakang dengan masalah yang ada serta diagnosa lama dibatalkan. (Stuart dan Laria, 2005)
6. Dokumentasi Keperawatan Adalah kegiatan pendokumentasian keperawatan mencakup rencana secara sistematis.Semua kegiatan dalam kegiatan kontrak perawat-klien dalam kurun waktu tertentu, secara jelas, lengkap dan objektif. Hal ini bertujuan
untuk
keperawatan
dan
memberi jaminan
kemudahan mutu,
dalam
disamping
memberikan pencatatan,
asuhan kegiatan
pendokumentasian keperawatan juga mencakup penyimpangan atau pemeliharaan hasil pencatatan dan pendokumentasian pada anggota sesama tim kesehatan untuk kepentingan pengelolaan klien serta kepada aparat penegak hukum bila diperlukan untuk pembuktian (Dongoes, 2006).
34
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif menggunakan pendekatan studi kasus. Adapun tujuan peniliti menggunakan pendekatan studi kasus adalah untuk menjelaskan dan memahami objek yang diteliti secara khusus sebagai suatu kasus. Selain itu penggunaan penelitian studi kasus tidak sekedar untuk menjelaskan seperti apa objek yang diteliti, tetapi untuk menjelaskan bagaimana keberadaan dan mengapa kasus tersebut dapat terjadi. Dengan menggunakan penelitian studi kasus peneliti juga dapat menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan Defisit perawatan diri dir i secara menyeluruh dan mendalam mulai dari pengkajian sampai evaluasi. (Dharma, 2011)
B. Partisipan
1. Partisipan
Partisipan dalam penelitian ini adalah pasien dengan Defisit perawatan diri yang di rawat di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat, dan memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut: 1. Terdiagnosa oleh dokter menderita skizofrenia skizofrenia dengan Defisit perawatan diri 2. Kondisi pasien dalam keadaan dapat berinteraksi 3. Kesadaran kompos mentis dan kooperatif
2. Metode Pengambilan Kasus
Pengambilan kasus dalam penelitian ini dilakukan dengan metode purposive sampling pengambilan kasus sesuai dengan dengan tujuan penelitian. Jumlah Kasus:
Jumlah kasus yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 2 orang pasien gangguan jiwa Defisit perawatan diri. Pengambilan kasus dihentikan setelah tercapai saturasi data atau tidak ditemukan lagi data yang baru.
35
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat dan penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 2017.
D. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam studi kasus ini terfokus pada wawancara, observasi, dan dokumentasi. Metode wawancara (indepth ( indepth interview) interview)
digunakan untuk mendapatkan data secara mendalam dari
partisipan. Metode observasi digunakan untuk menilai me nilai perilaku partisipan. partis ipan. Sedangkan metode dokumentasi digunakan untuk mendapatkan data sekunder tentang kasus yang sedang diteliti meliputi catatan medik (medical record ), ), catatan keperawatan atau bentuk dokumentasi lainnya.
E. Prosedur Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 2017 adapun tahapannya adalah: 1. Tahap persiapan a. Perizinan
penelitian
dari
Ketua
Jurusan
Keperawatan
Singkawang dan Direktur Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat. b. Pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat. 2. Tahap pelaksaan penelitian a. Pengumpulan data Adapun prosedur pengumpulan data, adalah sebagai berikut : 1) Memperkenalkan identitas peneliti.
36
2) Wawancara untuk mendapatkan data secara mendalam dari pasien. 3) Observasi data yang terkait dengan asuhan keperawatan pada pasien dengan Defisit perawatan diri. b. Pengolahan data Setelah data diperoleh, kemudian data diolah melalui analisa data. c. Tahap penyusunan laporan atau penyusunan hasil penelitian.
F.
Instrumen Instrumen Penelitian
Dalam penelitian ini data yang diteliti berupa data tulisan yang diperkuat
dengan
wawancara,
observasi
dan
dokumentasi.
Untuk
mendapatkan data dibutuhkan alat bantu berupa format pengkajian. Format pengkajian berisi item-item yang harus diisi dari apa yang didapatkan peneliti dalam wawancara tersebut berupa identitas, alasan masuk, faktor predisposisi, pemeriksaan fisik, psikososial, status mental, kebutuhan perencanaan pulang, daftar masalah dan diagnosa keperawatan.Namun item-item ini tidak diperlihatkan pada responden pada saat pelaksanaan wawancara karena metode yang digunakan adalah interviu bebas.
G. Etik Penelitian
Peneliti dalam melaksanakan seluruh kegiatan penelitian memegang teguh sikap ilmiah ( scientific attitude) attitude) serta menggunakan prinsip etika penelitian keperawatan. Walaupun intervensi dalam penelitian ini tidak memiliki risiko yang dapat merugikan atau membahayakan responden, namun peneliti mempertimbangkan aspek sosioetika dan menjunjung tinggi harkat dan martabat kemanusiaan.
37
Adapun prinsip etika penelitian keperawatan yang dilakukan dalam penelitian adalah sebagai berikut : 1. Prinsip pertama, peneliti mempertimbangkan hak-hak responden untuk mendapatkan informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan penelitian (autonomy). autonomy). Oleh
karena
itu,
peneliti
mempersiapkan
formulir
persetujuan
responden (informed consent) yang consent) yang terdiri dari: a. Penjelasan manfaat penelitian. b. Penjelasan
kemungkinan
risiko
dan
ketidaknyamanan
dapat
ditimbulkan. c. Penjelasan manfaat yang akan didapat. d. Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan yang diajukan subjek berkaitan dengan prosedur penelitian. e. Persetujuan responden dapat mengundurkan diri kapan saja, dan f. Jaminan anonimitas dan kerahasiaan. 2. Prinsip kedua, peneliti tidak akan menampikan informasi mengenai nama dan alamat asal responden dalam penulisan hasil untuk menjaga anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek. Oleh karena itu, peneliti menggunakan koding responden. 3. Prinsip ketiga, prinsip keadilan memiliki konotasi keterbukaan dan adil. Untuk memenuhi prinsip keterbukaan, penelitian dilakukan secara jujur, hati-hati, profesional, berprikemanusiaan, dan memperhatikan faktorfaktor ketepatan, keseksamaan, kecermatan, intimitas, psikologis serta perasaan religius pasien. Lingkungan penelitian dikondisikan agar memenuhi prinsip keterbukaan yaitu kejelasan prosedur penelitian. Agar prosedur penelitian jelas maka peneliti mempertimbangkan aspek keadilan gender dan hak subyek untuk mendapatkan perlakuan yang sama baik sebelum, selama dan sesudah berpartisipasi dalam penelitian. 4. Prinsip keempat, peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur
penelitian
guna
mendapatkan
hasil
yang
bermanfaat
38
semaksimal mungkin bagi subyek. Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek (nonmaleficence ( nonmaleficence). ).
H. Analisa Data
Analisa data pada penelitian ini menggunakan metode analisis kualitatif. Analisis data yang dilakukan dalam penelitian ini yakni proses mengumpulkan dan menyusun secara baik data-data yang didapatkan melalui wawancara dan observasi tentunya berkaitan dengan asuhan keperawatan pada pasien dengan Defisit perawatan diri. Dengan cara memproses data yang didapat dengan tahapan pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi.
39
I. Jadwal Penelitian
Tabel 3.3. jadwal penelitian Bulan No
Kegiatan
Desember
Januari
Februari
Maret
April
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Perizinan 2 Penyusunan proposal 3 Seminar proposal 4 Revisi proposal 5 Pelaksanaan penelitian 6 Pengolahan data, analisis dan penyusunan laporan 7 Seminar hasil 8 Revisi 9 Penyelesaian data