Abdome agudo - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -
50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min Analgsico opioide agonis!a com o mesmo e"ei!o da code#na mas com menos e"ei!os cola!erais - Ro!ina de a$dome ag%do
-*' I:E / R+I:E / R@R: 25 mg (id (idro ro&i &i;i ;ina na), ), 01 cp, cp, J-J8 J-J8,, 5d (!i (!ill em %r!i %r!icH cHri riaa resis!en!e)' an!i- 8is!am#nico c a=7o an!ialrgica, an!ieme!ica e seda!ia o% ansiol#!ica @!il em %r!icHria resis!en!e rimeira escol8a nas %r!icHrias colinrgicas e cr>nicas - alergia/%r!icHria' 25-100mg/dose & 3-6 -mel8or !omar a noi!e deido a sonolKncia
Acidente automobilístico
- R&' $acia panormica Lom$o sacra A e per"il
-*' EATEL (e$as!ina)' an!i-8is!aminico 1 de 2 @!il em alergia, %r!icHria e rini!e' 10-20mg/dose & 1
Alergia
-*+RT+L 500mg/.g (idrocor!isona) , 1 amp (100 e 500mg) dil%#do em +R+ L*+A+ 100 o% 500 ml (30 go!as/mim) ose e4%ialen!e a predinisona' m%l!iplicar por 6 *' *' i"c i"c n7o n7o con! con!rol rolada adas, s, so$re so$re!% !%do do 8erpe 8erpes, s, aric aricel ela, a, !%$erc%lose, "%ngos - 9E:ERA: (rome!a;ina) 1 amp (2ml < 50mg), M (em caso de pr%rido) An!i-8i -8is!a s!aminico 1 com a=7o =7o an! an!ialrgica, an!i an!ie er! r!ig igin inos osa, a, an!i an!iem eme! e!ic icoo (ape (apena nass p >mi >mi!o !oss resi resis! s!en en!e !ess de e!io e!iolo logi giaa desc descon on8e 8eci cida da)) e seda seda!i !io o 8ipn?!ico @so EV arriscado (8ipo!ens7o) pre"ira M e passe para V+ assim 4%e poss#el -E*AR+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%iale a 1 amp) M dose nica - ARE:AL:A 0,3 ml * o% 0,01 mL/.g -R+*+RT+:A B 9E:ERA: B E*AR+: B ARE:AL:A - *' +LARAM:E 2 mg (e&!roclor"eniramina) 01 cp, de C-C 8, 3 o% D dias An!i An !i-8i -8is! s!am amin inic icoo de 1 gera= gera=7o 7o Red% Red%;e ;em m em 30 30 a secre=7o nasal no res"riado com%m +$s' F%ando se s%spei!a 4%e a alergia por les7o de inse inse!o !o,, pedi pedirr %m 8emo 8emogr gram amaa pois pois irem iremos os er er %ma %ma eosino"ilia - *' MET*+RTE: 20mg (rednisona), 01 cp, 12128, Dd ap?s o almo=o *or!icoide oral padr7o por ser e"ica; e $ara!o ee-se !omar com o% ap?s as re"ei=Ges o% com lei!e para red%;ir irri!a=7o gHs!rica
-*' ALLERA ("e&o"enadina)' an!i-8is!aminico 1 de 2 com menor e"ei!o seda!io - alergia, %r!icHria' J0mg/dose & 2 - rini!e' J0- 120mg/dia de 12/128 - ALTV ALTVA A ("e&o"enadina) 120mg' rini!e 01 e; ao dia - ALTVA 1C0 mg' %r!icHria 01 e; ao dia Alergia e infecção secundaria
- :EA*ET: (:eomicina e $aci!racina)' passar de 12/128 o% 268 dependendo da i"c @se @se creme cremess em lesGe lesGess mid midas as o% 4%e preci precisam sam ser 8idra! 8idra!adas adas e pomada pomadass em lesGes lesGes secas secas AT !?pico !?picoss derma!ol?gicos deem ser %sados de 2 a 6 e;es ao dia *onsiderar o %so de c%ra!io ocl%sio -.E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias *e"alosporina de 1 gera=7o $em a$sorida por V+ mas com meia ida c%r!a @sado em i"c graes, piodermi!e piodermi!e e sin%si!e Amigdalite:
em placa de p%s' - :@L o% *A9LAM 100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd An!iin"lama!?rio com e"ei!o analgsico e an!i!rmico *' 8emorragia diges!ia, %lcera pp!ica, dis"%n=7o renal o% 8epH!ica grae *om placa de p%s' -AM+IL 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, 10 dias enicilina semi sin!!ica AT mais %sado em pedia!ria rimeira escol8a na +MA !il nas "aringi!e, sin%si!e, pne%monia, i"c %rinaria e na pro"ila&ia da endocardi!e $ac!eriana -E:E:TA*L -E:E:TA*L 1'200000 (enicilina ( enicilina $en;a!ina) M enicilina de deposi!o M 4%e man!m n#el srico por a!e 30d @sado em "aringoamigdali!e, pro"ila&ia de d= re%mH!ica e s#"ilis
-TR+MAI 500mg (A;i!romicina), 01 cp, 01 e; ao dia, por 05 dias +' Em caso de alergia a enicilina Macrolideo a;alidio (deriado da eri!romicina) 4%e !em meia ida m!o longa e cond%;ido por macr?"agos aos !ecidos permi!indo !!o de 3d p es!rep!o e es!a"ilo Mais e"icien!e 4%e a Eri!ro e clari!o no in"l%en;a e Mora&ella F%ando m!oo in"lamado e edemaciado -AT -AT e A:E -E*AR+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%iale a 1 amp) M dose nica licocor!ic?ide, d= in"lama!?ria cr>nica, a%!oim%ne, oncol? onc ol?gic gica, a, derma!o derma!ol?g l?gica ica e 8ema!o 8ema!ol?g l?gica ica or V+ pre"erir !omar com alimen!os p red%;ir a irri!a=7o gHs!rica oses enosas acima de 10mg dee ser dil%#da em o% 9 e correr em 30min oses menores' $olo em 1 a 5 min -EI+ME:E RAN (se!iona!o de 8e&amidina e cloridra!o de !e!raca#na) !e!raca#na) Aplicar 03 ne$%li;a=Ges a!e de 6 em 6 8ora 8oras s e ee e-s -see apli aplica carr as ne$% ne$%li li;a ;a=G =Ges es na cai caida dade de $%ca $%call dire direci cion onan ando do o apl aplicad icador or para para a oro"aringe @sar por no ma&imo 05 dias pois o %so prologando pode res%l!ar no dese4%il#$rio da "lora $ac!eriana normal presen!e na caidade oral, com risco de proli"era=7o $ac!eriana o% "%ngica A=ao anes!sica e an!issep!ica local Amigdalite em grávida
- *E9ALEI:A 500mg, 01 cp, C/C8, 0Dd Anasarca - ALA*T+:E 25mg V+ de 12/128
Asma:
:E@LAA+, "a;er 3& com in!eralo de 20S - ATR+VE:T 1J go!as (rome!o de ipa!ropio) (a!e 30 go!as) An!icolinergico por ini$i=7o compe!i!ia nos recep!ores - ER+TE* C go!as (9eno!erol) (a!e 10g) 2 agonis!a de a=7o c%r!a !il na crise de $roncoespasmo e na pro"ila&ia da crise ind%;ida por e&erc#cio E*' E*' !rem !remore oress "ino "inoss s7o s7o rela! rela!i iam amen en!e !e "re4e "re4en! n!es es e !endem a desaparecer com o %so - A@A ETLAA 5 ml Asma grave:
- *+RT+L 500mg/.g (idrocor!isona) , 1 amp (100 e 500mg), dil%ido em +R+ 9+L+*+, V - AM:+9L:A (Amino"ilina), (Amino"ilina), 1 amp (10ml < 26mg/ml), EV Ian!ina similar a !eo"ilina com a an!agem de %so enoso oses !erapK%!icas pr?&imas as doses !?&icas *' gas!ri!e, %lcera e arri!mia n7o con!rolada +' Em pc! Ooens pedir %m R& pois pode !er %ma pne%monia associada - ARE:AL:A 0,3 ml * (a!e 0,D) -*' MET*+RTE: 20mg (rednisona) 01 cp 01 e; ao dia pela man8a por 5 dias 01/2 cp 01 e; ao dia pela man8a por 3d +% 01 cp, 03d, 12-128 01/2 cp, 03d, 26-268 01/6 cp, 03d, 26-268
- 9@R+EMA 01 amp EV de 12/12 8 Asma grávida Anemia - *+MR+:, !omar 01 cp, 2 e;es ao dia (almo=o
e Oan!ar) - @L9AT+ 9ERR++ 300 mg, 01 cp, an!es do almo=o e Oan!ar - A*+ 9PL*+ 5mg, 01 e; ao dia pela man8a - Trans"%sao sang%inea MT Q21 e Q D 01 $olsa de sang%e a%men!a em 3,5 a 5 a - ERTR++ET:A 5000 @ (8ema&) * de 12/128, +' pc! com anemia e R* n7o adian!a "a;er %l"a!o "erroso e ac "olico
- : sem ero!ec e Adrenalina - o%!ros ig%al Atestado de obito
c! de% en!rada OH cadaer, em *R, "ei!o mano$ra de R* sem e&i!o %lso peri"erico e cen!ral a%sen!e AR e A*V ina%dieis %pilas midria!icas e n7o "o!orr "o!orrea eage gen! n!es es Re"l Re"le&o e&o c?rne c?rneoo palp palpe$ e$ra rall a%sen a%sen!e !e A%se A% senc ncia ia de re"l re"le& e&oo c?rn c?rneo eo palp palpe$ e$ra ral l E* E* sem sem deria=ao +$i!o as I 8oras F%ando o pc! es!ier in!ernado !em 4%e colocar a ca%sa do ?$i!o :o a!es!a!o' a%!ori;o o sep%l!amen!o em 268
AVE isquêmico
%andidiase vaginal
rescri=ao - !!a A a!e 1C5 & 110mmg - ETA ER+ - +2 3l min so$ macro n$; - 9 a 0,U o% RL na el de 50 ml/8 (n7o %sar oro licosado, ca%sa edema) - de!erminar glicemia e corrigir ccom a 50 se 8ipoglicemia - :M+:A 30 mg, V+ de 12/128 - A:TAL 2ml EV de C/C8, em caso de con%lsao - E*AR+: 10 mg EV agora A!a4%e - E*AR+: 6mg 12/128 EV em caso de edema - EIAMETA+:A 6mg EV de 12/128 em caso de edema - TAM:A 100 mg o% VTAM:A 10 amp EV de C/C8 se 8o%er ma n%!ri=7o o% alcoolismo - ARA*ETAM+L se 8o%er "e$re - M+:T+RAA+ *ARA*A - AA' em !odos os pc!s com AV* is4%Kmico ag%do dose inicial' 300mg/dia dose man%!en=ao' 130mg/dia - MA:T+L C0 ml EV de J/J8 em caso de edema - *AE*ERA ELEVAA A 30 - + (AEA: 01 amp EV em caso de con%lsao)
- +LTE* 150mg/d (9l%cona;ol), 01 cp, 5 a 10d An!i"ngico oral o% paren!eral de $ai&a !o&icidade p !!o da candidiase, cis!i!e o% complemen!ando o !!o com a an"o!ericina +' ose nica pode ser e"ica; :os casos resis!en!es o% recorren!es, !!a "a!ores de risco e %sar pro"ila&ia com 150mg/sem *' dis"%n=7o 8epH!ica o%co e"ica; em ne%!ropenicos, im%nodeprimidos e na A (pre"erir an"o!ericina)
- TERAA 9R:+LT*A' !A E 0,U mg/.g, Ma& U0 mg e des!a 10 dose inicial e o res!an!e em 18
-*+LTAT: *REME' aplicar a noi!e por 0D dias Ver lacX $ooX pag D5 @sar %ma e; ao dia, pre"erencialmen!e a noi!e ao dei!ar Enc8er o aplicador adap!ando-o ao !%$o / $isnaga de creme n!rod%;ir o aplicador pro"%ndamen!e na agina e inOe!ar o creme Laar o aplicador e g%ardar %efal&ia:
- :+VAL:A 500mg (ipirona), 01 cp, J-J 8, dias Analgsico e an!i!rmico pira;olonico *' na graide; e na lac!a=7o, ne"ri!es cr>nicas, discrasias sang%ineas, alergia - R+:A +TA, de J-J8, dias e 10 a 12a ' 22 a 30 g!s e 13 a 16Y' 30 a 3D g!s Maiores' 60 g!s - R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), V
AVE hemorrágico (!A"
Escala de %n! e iss' 1) assin!omH!ico 2) ce"alia grae o% rigide; de n%ca, sem d"ici! ne%rol?gico 3) sonolen!o, d"ici! ne%rol?gico m#nimo 6) !orporoso, 8emiparesia moderada a grae 5) coma pro"%ndo T!o - ca$eceira a 30, moni!orar n#el de consciKncia, maneOo da dor (code#na), "acili!ar eac%a=7o - preen=7o de asoespasmo' :M+:A J0mg V+ de 6/68 come=ando a!e UJ8 depois do een!o e man!ido por 21 dias -corrigir 8ipona!remia e perda de ag%a #ebida alco$lica
- LAL 01 amp EV - @*+A: *+M+T+ 01 amp EV - RA:T:A 01 amp EV - L*+E ERTW:*A 50 01 amp EV - +R+ L*+A+ 500ml EV
- :E+AL:A (isome!ep!eno) 01cp, J-J8 Vasocons!ric!or e an!ien&a4%eca na crise -TNLE:+L 500mg (parace!amol o% ace!amino"en), 01 cp, a!e de 3/38 325-500mg' a!e de 3/38 325-J50mg' a!e de 6/68 D50-1000mg' a!e de J/J8 Analgesico e an!ipir!ico sem e"ei!o an!iin"lama!?rio *' 8epa!opa!ia grae - ARA*ETAM+L, 60 go!as, J-J8 - TNLE:+L *, 01 cp, J-J8 - TNLE:+L :@, 02 cp, J-J8, 05 d - ALV@M J00mg (i$%pro"eno), 01cp, C-C8 +' Medica=7o B "or!e, em caso de alergia a dipirona A: deriado do ac propionico Analgesico, an!iin"lama!?rio e an!i!rmico (demora de J0 a 100min p agir e d%ra J-C8) *'8ipersensi$ilidade ao i$%pro"eno, aspirina e an!in"lama!orio n7o 8ormonal, %lcera pep!ica a!ia %hoque el&trico
- 8idra!ar - E* e en;imas
%$lica renal
%on'untivite
- idra!ar o pc!
- Ma&!rol
- @*+A: *+M+T+ (ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 1amp (5ml < 20mg) EV A inOe=7o EV !em 4%e ser len!a (5 min) ode ser "ei!a M pro"%nda, n%nca *
%on'utivite mto comlicada
- LAL (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV An!ieme!ico e es!im%lan!e do peris!al!ismo, "acili!ador de passagem de sonda !ranpilorica, galac!ogogo @so EV dil%ir para 0,2mg/ml como ro!ina *' o$s!r%=7o gas!rin!es!inal, "eocromoci!oma e con%lsGes mal con!roladas - R+9E: (*e!opro"eno) 01 amp M eriado de ac propionico (msm gr%po do i$%pro"eno) !il como an!iin"lama!?rio nas doen=as re%ma!ologicas, analgsico, an!idismenorreico e no !!o da en&a4%eca - TLATL (Teno&icam), 1amp, V dil%ido em +R+ 9+L+*+ o% +R+ L*+A+ An!iin"lama!orio, analgsico e an!i!rmico do gr%po o&icam is>mero do piro&icam or EV dil%ir em 2ml de A e inOe!ar em $olo, ei!ar in"%s7o prolongada CI: Pct com a tríade da aspirina: asma, rinite com ou sem pólipos, alergia a aspirina. - TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -
50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em 30 min - AM:+9L:A (Amino"ilina), 1 amp (10ml < 26mg/ml), EV - *' AALAT 10mg (:i"edipina), 02 cp pela man8a, 0D d - *' @*+A: *+M+T+ (ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 10 mg, 01 cp, C-C8, d -*' @*+A: L@ (%!il$rome!o de escolpolamina B parace!amol) 01 cp de J-J8 - *' TR+:AL 01 cp, J-J8, no caso de dor - *' TLATL 20mg 01cp, 01& dia - *' R+9E: 50mg, 01 cp, 12-128 o% de J-J8 - *' :@L 100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd %ongestao - TRMEAL 01cp, 12-128, 05d
- TNLE:+L :@, 02 cp, J-J8, 05d Ma& - E*+:EI L@ 01cp, C-C8 - +R:E A@LT+, 1 a 3 g!s/em cada narina, 2-3&
- T+REI (!o$ramicina) pingar 02 go!as em cada ol8o de 6 a J8 por dia a!e D28 e depois por 2 a 3 e;es ao dia a!e comple!ar Dd :os casos ag%dos e graes pode ser %sado de 8ora em 8ora - MAITR+L (neomicina) pingar 02 go!as em cada ol8o de 6 a J8 por dia a!e D28 e depois por 2 a 3 e;es ao dia a!e comple!ar Dd :os casos ag%dos e graes pode ser %sado de 8ora em 8ora %onstiação
- @L*+LAI (isacodil), 02 cp, V+, dose nica La&an!e de con!a!o e es!im%lan!e do peris!al!ismo colonico *' o$s!r%=7o in!es!inal s%spei!a com nH%seas e >mi!os - +LE+ M:ERAL 20 ml V+ de C/C8 - *LTER L*ER:A+ %rise de eilesia
- VAL@M 10 mg, EV, dose nica, 4ndo ocorre na s%a "ren!e - VAL@M 10mg (dia;epam), M, dose nica, se o pc! rela!a 4 acon!ece% *omo 8idan!ali;ar o pc!' A!a4%e' 9E:LA:T+:A o% 9E:T+:A (8idan!al) 6amp em 250 ml de 9 correr em 30S, sendo 4%e 01 amp Z 5ml Z 50mg/ml Man%!en=7o' 9E:LA:T+:A o% 9E:T+:A (8idan!al) 2ml EV de C/C8 An!icon%lsian!e !il no s!a!%s e emergKncias' inicio de a=7o len!o (para a=7o rHpida dia;epinicos deem ser %sados an!es) c%Oa pp an!agem n7o ca%sar depressao respira!oria o% seda=ao signi"ica!ia ro"ila&ia de crises Tonico-clonicas generali;adas e parciais simples o% comple&as An!iarri!mico classe !il nas arri!mias a!riais e en!ric%lares ind%;idas por digi!alicos so$re!%dos nas arri!mias associadas a AV - crise o% s!a!%s con%lsio' a!a4%e de 15-1C mg/Xg EV a 50mg/min Z 10ml/min - man%!en=7o (an!icon%ls) 300-600mg/dia diidido em 2-3 - an!icon%lsian!e' 100mg EV len!o, repe!ido a!e de 5/5S, a!e respos!a, 8ipo!ens7o o% comple!ar 1000mg
Es4%ema de crise de epilepsia - a!e 5[' es!a$ili;a=7o VA, acesso enoso, +2, moni!or e glicemia capilar - de 5-10[' dia;epan EV, 1 a 2 mg/mim a!e 10- 20mg, d%ra=ao 30[ (E*' depress7o respira!?ria) - de 10 < 20[' "eni!oina 15 a 20 mg/Xg de peso EV elocidade de 50mg/min dil em 9 250 < 500 ml (E*' 8ipo!ens7o e arri!mia) - ap?s 20\' prepare o ma!erial para in!%$a=ao - ap?s 20[' "eno$ar$i!al 10mg/Xg de peso EV, elocidade de 50 a D5 mg/min Repe!ir mais 10 mg/Xg de peso de "eno se necessHrio (E*' deprime n#el de consciKncia, sendo necessHrio em alg%ns casos s%por!e en!ila!orio) e o pc! epilp!ico e %sa "eno$ar$i!al, mas paro% por con!a pr?pria es!e o agen!e de escol8a an!es da "eni!oina - proceda a +T e VM e moni!ori;a=ao com E*' anes!esia geral com moni!ori;a=ao do E* Mida;olan' 0,2 mg/.g V len!a] man%!en=7o de 10 10mg/Xg/min (ideal se o pc! es!ier 8emodinamicamen!e es!Hel) o% pen!o$ar$i!al 10-15mg/Xg EV em 18, man%!en=7o 0,5 a 1,0 mg/Xg/8 ( escol8a se o pc! es!ier 8emodinamicamen!e es!Hel e re"ra!Hrio ao !!o com $en;o e "eni!oina) o% propo"ol 1 a 2 mg/Xg e len!amen!e, man%!en=7o de 1 a 15 mg/Xg/8 ( $oa op=7o para pc! de risco p desmame en!ila!orio) moni!ori;a=ao con!in%a de E* e n#el srico de medicamen!o Associa=7o de' mida;olan e pen!o$ar$i!al o% propo"ol Z pen!o$ar$i!al ^ )engue
- B*' "e$re, ce"alia, ar!ralgia, mialgia, dor nos ol8os, nH%seas e >mi!os, diarria - -*' e&an!ema s$i!o, mac%lo-pap%lar, pr%rido, sonolKncia, desconcen!ra=7o e la$ilidade emocional, pe!e4%ias em MM e p4n sangramen!os sem reperc%ssGes sis!Kmicas - "e$re 8emorrHgica' "e$re a!%al o% recen!e, mani"es!a=Ges 8emorrHgicas, !rompoci!openia (Q100000), eidencia de e&!raa;amen!o capilar (a%men!o do T* em 20, al$%mina $ai&a, derrames cai!arios) - sd do c8o4%e' p%lso "ino e rHpido, 8ipo!ens7o pos!%ral, press7o ar!erial conergen!e (red%=7o ig%al o% s%perior a 20mm8g o% 8ipo!ens7o p a idade), pele "ria e mida, al! da consciencia - o pc! dee "icar in!erna!o a!e as pla4%e!as normali;arem
rescri=7o'
1- ETA EM LF@A 2- +R+ L*+A+ 2000 ml EV em 26 8 3- R+M+RA 1 amp B Hg%a des!ilada 10 ml C/C8 EV 6- R+:A 1 amp EV, J/J8 + 5- MET+*L+RAMA 1 amp, C/C8, EV + J- :A VTA E R+T:A )esidrose
- L+ALE: ("l%me!asona B ac salic#lico) o% R+IALI pomada, passar 2&/d nas m7os e pes )iarr&ia:
- LA*TA: 200 mg o% 9L+RATL 200mg (sacc8arom_ces $o%lardii), 01 cp de 12-12 8, 2 a 3 dias, ma& 5d Ei!e a$rir o% mas!igar as cHps%las, !omar com po%ca Hg%a e longe das re"ei=Ges ro$io!ico' leed%ra ia com alg%m e"ei!o pro"ilH!ico e !erapK%!ico em diarria -T+R9A: 100mg (racecado!rila), a cada C8 a!e 4%e ceda a diarria :7o recomendado %sar em menores de 15 anos ni$e a secre=7o in!es!inal )* + )iabetes *ellitus
- LE:*LAMA 5mg V+ em OeO%m - MET9+RM:A C50 mg V+ no almo=o e Oan!ar (n7o "a; 8ipoglicemia) - :@L:A :' 20 @ an!es do almo=o e 10 @ an!es do Oan!ar - :@L:A RE@LAR * con"orme es4%ema' 0-1C0'0 1C1-250' 6 251-300' J 301-350' C 350-600' 10 `600' 12 E 8idra!ar o pc! -dripping de ins%lina' 100 @ de ins%lina (10ml de ins%lina) B 100ml de 9, EV, em 10ml/8 ),V + )isturbio ,eurovegetativo
- AEA: 01 amp EV - R+META:A 01 amp M - AL+L 01 amp M
).% + )oença ulmonar .bstrutiva %ronica
- o desenolimen!o progressio de limi!a=7o ao "l%&o
areo, 4%e :+ !o!almen!e reers#el (o 4%e a di"erencia da asma $r>n4%ica) A limi!a=ao a esse "l%&o geralmen!e progressia e es!a associada a %ma respos!a in"lama!?ria anormal dos p%lmGes a par!ic%las o% gases nocios - E&ames' asome!ria ar!erial indicada em doen!es com +* 4%e necessi!am de in!erna=7o especialmen!e 4ndo a sa!%ra=7o de 02 Q 4%e U0 - a+2 Q J0mmg e o% a*+2 ` 50mmg' indicam ins%"iciKncia respira!?ria - a+2 Q 50 mmg, a*+2 ` D0 mmg e p Q D,3 indicam episodio m!o grae e amea=ador a ida - Tra!amen!o' 1) roncodila!adores' - al$%!amol o% "eno!erol' 10 a 20 g!s dil em 3 a 5 mL de 9, reali;ar 03 inala=oes a cada 15-20[ o% mesmo con!in%a, se o doen!e apresen!a-se m!o grae epois, a%men!ar o in!eralo en!re as doses (a cada 18 < 28) - rome!o de ipa!ropio' 20 a 60 g!s deem ser adicionadas ao 2- adrenrgico 2) AT' amo&icilina (B ade4%ado), co!rima;ol e do&iciclina 3) +&igenio' doen!es com e&acer$a=7o de +* e sa!%ra=7o de +2 Q 4%e U0 deem rece$er o&igKnio em $ai&o "l%&o (1 a 3li!ros), pois 8H risco da piora da acidose respira!?ria e da 8ipercapnia com %so de o&igKnio em al!os "l%&os 6) *or!icoes!eroides - A V+ a de escol8a' 60 a J0 mg de prednisona ao dia, d%ran!e 10 a 16 dias - oen!es graes' ia V a de escol8a' me!ilprednisolona' 60 a J0 mg V de J/J 8 por 03 dias, depois passar para V+ nas doses mencionadas 5) Ven!ila=ao n7o-inasia' cons!i!%i-se na modalidade !erapK%!ica de maior impac!o no !!o da +* grae no + e dee ser indicada precocemen!e nos pc!s graes - indica=Ges' ins%"iciKncia respira!?ria (dispnia 4%e n7o mel8ora o% piora, mesmo com o !!o 8a$i!%al)] %so de m%sc%la!%ra acess?ria e moimen!o a$dominal parado&al] moderada a grae acidose (pQ D,5) e 8ipercapneia (a*+2 ` 65 mmg)] 9R` 25 ipm - con!ra-indica=oes' parada respira!?ria, ins!a$ilidade 8emodinmica (8ipo!ens7o, AM, arri!mia)] incapacidade de pro!eger as ias Hreas' omi!o, re$ai&amen!o do n#el de consciKncia, agi!a=7o psicomo!ora] secre=7o e&cessia de ias Hreas com risco de aspira=7o J) n!%$a=ao oro!ra4%eal e en!ila=7o mecnica' pc!s 4%e c8egam no com al!era=7o do n#el consciKncia, $radicardia o% iminKncia de parada cardiorrespira!?ria
- parme!ros do en!ilador' recomenda-se %sar en!ila=7o con!rolada com $ai&o ol%me corren!e, $ai&a "re4Kncia respira!?ria (J a 12/min), c%r!o !empo inspira!?rio e EE pr?&imo ao do a%!o EE (C0), mesmo 4%e ocorra acidose respira!?ria isso n7o pro$lema - ndica=oes de in!erna=7o 8ospi!alar' dispnia in!ensa, especialmen!e em repo%so, +* de $ase aan=ada, cianose o% cor p%lmonale, "alKncia em responder rapidamen!e as medica=Ges, comor$idades graes e n7o con!roladas, arri!mia de inicio recen!e, idade aan=ada, s%por!e domiciliar inade4%ado - ndica=ao de @T' re$ai&amen!o do niel de consciKncia, grae dispnia com po%ca respos!a ao !!o padr7o, 8ipo&emia grae e persis!en!e, 8ipercapneia grae e persis!en!e, acidose respira!?ria grae - Al!a' necessidade de inala=7o de 6/68 o% mais espa=adas] capa; de andar, comer e dormir sem dispnia signi"ica!ia] es!Hel por no m#nimo 12 a 26 8 (sin!omas e o&ime!ria)] comor$idades, se presen!es, es!Heis e con!roladas] compreende a prescri=7o e e capa; de seg%i-la] s%por!e social e domiciliar ade4%ados EA - Veri"icar A, p er se 8iper o% 8ipo!ensio
ERTE:V+ B*' -LAI ("%rosemida) 6 amp (2ML -10mg) +@ 1mg/Xg V i%re!ico de al=a mais %sado (**, 8iper!ens7o, 8iperolemia e edema por ins%"iciKncia renal e 8epH!ica) -M+R9 (mor"ina) 1ml B A Uml, iniciar com 3 ml EV ro!o!ipo do analgesico narco!ioc e seda!io po!en!e +pioide de escol8a p a maioria das si!%a=Ges de analgesia clinica p dor moderada e in!ensa Aliio da dispnia da * e do EA - +IE:+ JL/mim em macrone$%li;a=ao - *AT+RL 25 mg L - +RL 5 mg (ini!ra!o de isossor$ida), L, de 5 em 5[ se A dias!?lica ` 100 - +R*+RT+:A 300 mg EV (A m!o al!a) - AA 200 mg V+ ( so se s%spei!ar de AM) - M+:T+RAR o *T - +:A VE*AL - *AE*ERA ELEVAA
rescri=ao' - ETA +RAL ER+ - *AL AL:A+ - RA:T:A 01 amp EV de 12/128 - LAI 01 amp EV de C/C8 - +I:A 0,25mg, 01 cp pela man8a - ALA*T+:E 25mg, 01 cp, J /J8 - *AT+Rl 25 mg, 01 cp, C/C8 - AA 100 mg, 01 cp no almo=o - MA*R+:E@LAA+ *+:T:@A - + - *AE*ERA ELEVAA - +:A VE*AL - *+L*+ *A*A E +V+ - M@A:A E E*T+ E 2 EM 2 - 9+TERAA RERAT+RA - A:+ :+ LET+ +TE:V+ - A ME:+R F@E 110mmg -dimin%i=ao do enc8imen!o capilar -LAI ("%rosemida) 6 amp (2ML -10mg) +@ 1mg/Xg V -M+R9 (mor"ina) 1ml B A Uml, iniciar com 3 ml EV -+@TAM:A 60ml (2amp) B 210ml de soro glicosado, iniciar com 15 a 20 ml E%/:
E' rasil (amarelo/ erde) ' Mengo (ermel8o/pre!o) -V1 Vermel8o' $orda es!ernal direi!a no 6 E* -V2 Amarelo' lin8a paraes!ernal es4%erda no 6 E* E -V3 Verde' si!%ado en!re V2 e V6 -V6 ege' in!erse=7o da lin8a 8emiclaic%lar es4%erda com o 5 E* E -V5 A;%l' lin8a a&ilar an!erior, no 5 E* E -VJ re!o'lin8a a&ilar media, no 5 E* E VAVA
+ e&ame de 9%ndo de +l8o o$riga!?rio e dee-se proc%rar por edema de papila, 8emorragias e e&s%da!os - E&ames complemen!ares' 1) E&ames gerais, *, "%n=7o renal, ele!r?li!os, %rina !ipo 1, coag%la=7o 2) E* 3) R& de Tora& 6) Tc de crnio' s%geri o diagnos!ico de E (le%coenca"alopa!ia pos!erior com acome!imen!o predominan!e da s%$s!ancia $ranca parie!o-occipi!al $ila!eral) e "a; diag di"erencial (AV*) - T!o' 1) %por!e clinico' +T se necessHrio, moni!ori;a=ao, +2, acesso enoso de grosso cali$re *%idado com omi!o e aspira=7o 2) :i!rop%ssia!o de odio' an!i-8iper!ensio de escol8a :RE 01 amp (2ml) B 210 ml, 3ml :a 18 de !!o red%=7o de 20 da AM o% A dias!?lica de 100 mmg *%idado com A de longa da!a e idosos, onde %ma red%=7o a$r%p!a pode ca%sar is4%emia cere$ral por red%=7o signi"ica!ia do "l%&o sang%ineo 3) An!icon%lsian!e' :o caso de con%ls7o AEAM EV (2mg/min] dose de 10-20mg) ara ei!ar a crise 9E:T+:A na dose de 15 a 20mg/.g de peso EV dil em 9, em %ma !a&a de in"%s7o mH&ima de 50mg/min 6) T!a condi=Ges associadas' ei!ar 8ipo&emia e al! ele!rol#!icas (8ipona!remia a%men!a o edema) En0aqueca:
-MRA:E o% +RMRE: (ergo!amina) 2 cp, J-J 8, dias Vasocons!ric!or por $lo4%eio al"a e an!agonis!a da sero!onina - TLATL (Teno&icam), 1amp, V dil%ido em +R+ 9+L+*+ o% +R+ L*+A+
Encefaloatia iertensiva
d cere$ral orgnica ag%da, 4%e ocorre como res%l!ado da "alKncia do limi!e s%perior da a%!o-reg%la=ao asc%lar cere$ral Triade' 8iper!ens7o, al! do n#el de consciKncia e edema de papila
- V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M), M -E*AR+: (de&ame!asona) 6mg/ml < 2,5 ml (e4%iale a 1 amp) M dose nica -*' *E9AL@M, 01 cp, C/C8
- F%adro clinico' nicio ag%do o% s%$ag%do de le!argia, con"%s7o, ce"alia, dis!r$ios is%ais (incl%indo ama%rose) e con%lsGes Es!a associada a A n-!!a o% s%$!ra!ada, d= renal, !erapia im%noss%pressora, %so de eri!ropoe!ina, TT, eclampsia
Eigastralgia
-@*+A: (8ioscina < $%!il$rome!o escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), V
Escabiose grávida
de
- as!a d[Hg%a com en&o"re a 5, 3 & dia Escala de %oma de /lasgo1
- A:TA. +@ LAEL +@ NL@M (rani!idina) , 1 amp (50mg < 2ml), EV len!o An!agonis!a 2 %!il como an!iac nas d= %lcerosas do es!omago e d%oedeno, A, gas!ri!e, eso"agi!e por re"l%&o, re"l%&o gas!roeso"agico, es!ados 8ipersecre!ores ro"ila&ia da %lcera de es!resse Mais po!en!e e mais !olerado 4%e a cime!idina - L+E* (+mepra;ol) 1amp, EV - R+I+ E AL@M:+ 20mg V+ - LAL (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV -*' A:TA. +@ LAEL +@ NL@M 150mg (rani!idina), de 12/12 8, dias Alimen!os n7o al!eram a a$sor=ao oral da droga -*' L+E* (+mepra;ol) 60mg/dia, 01 e; por 6 a C sem ni$idor de $om$a pro!>nica 7o mais e"ica;es p %lcera gHs!rica e d%odenal e eso"agis!es 4%e os ini$idores de 2 -*' @*+A: *+M+T+ (ioscina < $%!il$rome!o de escolpolamina B dipirona) 10 mg, 01 cp, C-C8, d Erisiela
- R+*E9: 1000mg (ce"!ria&ona), 1 amp (500 e 1000mg), M, 1& ao dia por Dd *e"alosporina de 3 com o msm espec!ro 4%e a ce"o!a&ima mas meia ida maior oa op=7o em sepse, meningi!e e pne%monia -EA*L:A o% bN*LL: (penicilina proca#na), 1amp (300000@ B 100000 de cris!alina) 600000@i, M, 12/128 por 10 d - +IA*L:A 2g EV de 6/68, 10d -*E9ALEI:A 500mg, 01 cp, J-J8, 10d -*R+9L+IA*:+ 600 mg, 01 amp EV 12/128 Escabiose:
- VERME* (iermec!ina), 2,5 cp 8oOe e 02,5 da4%i as D dias *' 1 !rimes!re da graide;, lac!a=ao, e menores de 15a - A*ARA: ($en;oa!o de $en;ila)' dil%ir con"orme prescri=7o da $%la, !omar $an8o a noi!e e passar, e&ce!o na "ace, dei&ar secar e laar no o%!ro dia@sar por 3 e;es em dias al!ernados
- +c%lar 1 :7o a$re 2 a$re em respos!a a dor 3 a$re em respos!a a c8amado 6 a$re espon!aneamen!e - Ver$al 1 em%decido 2 emi!e sons incompreens#eis 3 palaras inapropiadas 6 con"%so desorien!ado 5 orien!ado, conersa normalmen!e - Mo!or 1 n7o se moimen!a 2 e&!ensao a es!im%lo doloroso 3 "le&ao anormal a es!im%lo doloroso 6 "le&ao/re"le&o de re!irada a es!im%lo doloroso 5 locali;a es!im%lo doloroso J o$edece a comando Escala de 2amsa3
%ma !ipo de escala s%$Oe!ia %!ili;ada para aaliar o gra% de seda=ao em pacien!es, isando ei!ar a seda=7o ins%"icien!e - ra% 1' pacien!e ansioso, agi!ado] - ra% 2' coopera!io, orien!ado, !ran4ilo] - ra% 3' sonolen!o, a!endendo aos comandos] - ra% 6' dormindo, responde rapidamen!e ao es!#m%lo gla$elar o% ao es!#m%lo sonoro igoroso] - ra% 5' dormindo, responde len!amen!e ao es!#m%lo gla$elar o% ao es!#m%lo sonoro igoroso] - ra% J' dormindo, sem respos!a] Escara
Limpar a "erida, n7o dei&ar necrose o% p%s, "a;er %m c%ra!io com s%l"adia;ina de pra!a B ?leo dersani B colagenase nos pon!os de necrose Evoluçao
- se&o e idade - ^ ' 1 o 1 dia de in!erna=7o - (A, M, R*) - iagnos!ico - ^ AT' 0 a!e 268, no 2 dia de in!erna=7o 1 - ^ onda esical e nasogas!rica - Alergia
- @l!imas 268 pela en"ermagem (sinais i!ais e in!ercorrencias) Ao e&ame' c! L+TE, E o% RE, e%pneico em ar am$ien!e, a"e$ril ao !o4%e, e%cardico, corado, 8idra!o, normo!enso, anic!erico, aciano!ico, p%pilas isocoricas e "o!orreagen!es, coopera!io ao e&ame, re"erindo o% com 4%ei&a o% com rela!o de A/A*V/AR/MM/A/MM
/asometria - verificar
-alcalose p8 ` D,65 -acidose p8 Q D,35 - verificar %.7 : disturbio 2E!82A9.28.
- *+2 Z 60 normal -*+2 Q 35 alcalose respira!?ria (elimina *+2, ac car$>nico, ) -*+2 ` 65 acidose respira!?ria (re!em *+2, ac car$>nico - )
-E&ames la$ora!oriais - verificar base: dist6rbio *E9A#.8%.
-*ond%!a 4ibrilaçao arterial
- amiodarona' se 4%iser cardioer!er
- R 25 ($icar$ona!o real) -R Q22 ac me!a$?lica (par!e das $ases "oi cons%mida ) -R `2C al Me!a$?lica (e&cesso de $ase no sang%e )
- se n7o cardioer!e% iniciar propanol, digo&ina e an!icoag%lan!e (por 1 mKs)
- verificação da diferença das bases
-Ta4%icardia' METR++L+L 10 mg EV 5 [
- E 0 mE4/L -E -2 ac me!a$?lica (d"ici! de $ase) -E B2 al Me!a$?lica (e&cesso de $ase)
4ios de sutura
Limpar com soro, depois com poledine - ca$e=a' 3 - "ace' J - MM e MM' 6 o% 5 - E' 3 o% 6 4ormula de %oo5croft e /ault (para calc%lo de
clearence de crea!inina) *l Z (160 < idade) & peso (m%l8er & 0,C5) *rea!inina & D2 Em crian=a' T9 Z 0,55 & al!%ra *r serica
/onorr&ia:
- *R+ 250 mg (cipro"lo&acino), 02 cp, 01 e; pela man8a ac!ericida do gr%po das 4%inolonas e 4%e di"ere das demais do gr%po pela mel8or e"icHcia para pse%domonas n!era=7o' rela!o de rea=Ges graes e mesmo "a!ais 4ndo associada a amino"ilina/!eo"ilina - TR+MAI (A;i!romicina)' dose nica de 2 gramas - 9L+IA*: o% REEIL (nor"lo&acina), !omar 02 cp (600mg) em dose %nica /lomerulonefrite segmentar focal - ct com c;imbra:
9ases da doen=a renal' - "ase 1 ` U0ml/mim - "ase 2 J0 -CU - "ase 3 30 -5U - "ase 6 1J -2U - "ase 5 Q15 4ur6nculo'
- .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias - calor local - Encamin8ar para cir%rgia para drenar
-+R+ 9+L+*+, 1 amp, V - R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), V - AEA: 5mg, 1 cp, V+ A!
-*A+TE: 25mg (cap!opril), 01 cp, L +' a!e 150mg ni$idor da E*A, e"ei!o 8ipo!ensor, e"ei!o na "%n=7o renal na re!en=ao 8idrica ind%;ida pela aldos!erona roga de escol8a na ** E*' !osse
/ases:
-LAI ("%rosemida), 1 amp, V se A maior do 4%e 1C0mm8g
-L@9TAL (dime!icona), 01 cp (60mg, de J-J 8 An!i"ise!ico, an!i"la!%lencia, red%!or da !ens7o s%per"icial das $ol8as gasosas
-AALAT (ni"edipina), 01 cp, V+
lo4%eador do canal de cHlcio, an!i-8iper!ensio e an!iarr#!mico !il !an!o nas emergKncias 8iper!ensias e no !!o de man%!en=7o - R+A:+L+L 60 mg, 01cp, V+ (em caso de alergia a cap!opril, dimin%i a 9*) - +RL 5mg V+
- ALA*T+:E 25 mg 01 cp V+ 1 & dia ^ - T o% L*EMA de J/J8 - EF@EMA E :@L:A -+ emorragia - TRA:AMM 01 amp EV - *' TRA:AM: 01
cp, C/C8 a!e parar o
sangramen!o -AL+MET 500 mg (me!ildopa), 01 cp, de C-C8 Agonis!a al"a 2 de a=7o cen!ral e"ei!os8emodinmicos cen!rais e peri"ericos +' re"erencial para grHidas
com
-*A+TE: 25mg (cap!opril), 01 cp de 12/128 por 1 mes +' no caso do pc! ser A e n7o "a;er !!o, passar p casa -RE:+L 25 mg (8idrocloro!ia;ida), 1cp, V+ pela man8a i%r!ico !ia;idico *' ins%"iciKncia renal grae o% an%ria
emorr$ida
- @LTRAR+*T +MAA (clemi;ol) 3 a 6 e;es, "a;er con"orme o lacX $ooX pag J5 Laar a regi7o anal com Hg%a e sa$7o e secar an!es da aplica=7o da pomada 3 a 6 e;es ao dia nos primeiros dias e pelo menos %ma e; ao dia por %ma semana ap?s a mel8ora :od%los e&pos!os deem ser co$er!os com a pomada e c%idadosamen!e recolocados com o dedo An!es de %sar pomadas proc!ologicas com cor!ic?ide cer!i"icar-se de 4%e n7o se !ra!a de lesGes proocadas por s#"ilis, !%$erc%lose, 8erpes, condiloma o% cncer - A:+ E AE:T+ *+M ERMA:A:AT+ E ++
-E:ALARL 10mg, 1cp, V+ pela man8a - A:E A! grávidas ou A! refratarias
- RALA:A 01 amp B 1U ml de A, "a;er 5 ml EV de 20[ )A ou )#
- na emergKncia onde n7o !em nada' : e soro gelado - : - RL 1000 ml EV - TRA:AMM 01 amp EV - VTAM:A . 01 amp M - RA:T:A 01 amp EV - +MERA+L 60 mg EV - *' parme!ro p con!role na in!erna=7o - EA' para "a;er esclerose - T+T ei!e rescri=ao' - ETA ER+ ATE 2 +REM - RL 1000 ml EV len!o - +*EL 500 ml EV len!o - +MERA+L 60 mg EV de 12-128 - RA:T:A 01 amp EV de 12-128 - VTAM:A . 01 amp M, 01 e; ao dia pela man8a - TRA:AMM 01 amp EV de 12-128 - L*+E ERTW:*A 25, 01 amp, 01 e; ao dia EV -+ 2 3l/mim so$ macron$; con!in%a - LAI 01 amp EV de 12-128 ^
eres:
- +VRAI 200 (acicloir comp 200 e 600mg), C00mg, 02 cp de 600mg de 5/58, 10d -*ARAMAE:A 200 mg, 01 cp, 12/128, 10d -TNLEI 30mg (code#na B parace!amol), 01 cp, JJ8 idratação venosa
-*omo regra geral %sa-se %m apor!e de 60ml/Xg de Hg%a 1 a 2 mE4/.g de s?dio 1 mE4 de po!Hssio em 10 de glicose o% -:a*l a 20 (1ml Z 3,6mE4) Regra de 3' 1000 ml de a 10 ---30mE4 de :a*l -.*l a 10 (1ml Z1,36 mE4) Regra de 3' 1000 ml de a 10 ---20mE4 de .*l - icar$ona!o de sodio' V (ml)Z peso (.g) I 0,1 I ($ase de"ici!) correr em 30 min%!os +% 1ml/.g
ierglicemia
- *on"orme es4%ema (ns%lina * o% EV, * !em menor risco de 8ipo!ens7o) Es4%ema ' 0-1C0Z 0 1C0-260Z 6@ 261-300ZJ@ 301-3J0Z C@ 3J1-600Z10@ `600Z 12@ e c8amar plan!7o -RATAR *+M R:ER LA*TAT+ 3L se maior 4%e 600mg/dl -dosar a glicemia a cada 2 8oras
com 0,1 a 0,2 @ .g de ins%lina reg%lar e in"%dir EV a 20 g!s por min%ro - 2 agonis!a inala!orio' : com 5mg de sal$%!amol dil em 6ml de 9] o% in"%s7o enosa de 5mg/.g de sal$%!amol em 15 min -dialise peri!onial e 8emodiHlise' mel8or op=7o nos pc!s com ins%"iciencia renal -"%rosemida' "%nciona po%co e len!amen!e como e&poliador de . -"l%docor!isona' os casos de 8ipoaldos!eronismo respondem ioglicemia
ierotassemia
- signi"ica!ia' .`5,5 - grae .`J - *linica' arri!mia o maior risco, o primeiro sinal pode ser %ma parada card#aca +s sin!omas s7o pares!esia e "ra4%e;a m%sc%lar, cim$ras, paralisia "lHcida ascenden!e, paralisia respira!?ria, diarria, dis!ens7o a$dominal, raramen!e con%ls7o - E*' 1).`J,5' T < al!a, sim!rica, pon!iag%da < ac8a!ada o% a%sen!e, com red%=7o do in!eralo F-T e a%men!o do in!eralo -R (AV 1f) 2).ZC' T < pon!iag%da com $ase es!rei!a - desaparece 3) .`C FR alargado 6).` 11 "%sao de FR com o segmen!o R-T e onda T FR alargado (risco de mor!e) - Tra!amen!o' - in!erromper !odo o apor!e de ., drogas V+ o% EV - resina de !roca' s%l"a!o de polies!ireno de cHlcio (orcal' enelope de 30mg)] 0,5 a 1g/Xg/dose a cada 6C8, dil em a 10 (6ml de soro por grama de resina) por V+ o% enema de 6 0% J8 - $icar$ona!o' 1 a 2 mE4/Xg (a!e 65 mE4) EV em 10-15S - $olo de cHlcio' $olos de gl%cona!o de cHlcio a 10 n%ma dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repe!ir a cada 10S, so$ moni!ori;a=ao de 9* (parar se 9*Q100) a!e no ma& 10 amp (100ml) :os pc! em %so de digi!al in"%ndir mais len!amen!e, 30S cada dose de 5 a 10 ml + e"ei!o imedia!o e d%ra de 30 a 120S Fndo 8H al! no E* "a;er %ma amp de 10 ml de gl%cona!o de cHlcio a 10 a!e o ma& de 10 amp -sol%=ao polari;an!e de glicose e ins%lina' preparar %ma sol%=7o com 350 ml de a 5 e 150 ml de a 50
- (100- alor da glicose) & 0,06 Z alor ai ser o n%mero de ampolas de glicose a 50 - @m $olo de 6 amp de glicose a 25 - epois de 10 min noa aalia=7o - e n7o mel8orar, noo $olo de 2 amp de glicose a 25 iootassemia
iotensão
- +R+ 9+L+*+ 1000ml, EV, correr rapido 8metigo - E:*L:A E:AT:A 1'200000 M 8nfecção
- re!irar o agen!e ca%sador se poss#el (piercing) - .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 0D dias - V+LTARE: 50mg (diclo"enaco de sodio), 01 cp, C/C8 , 0Dd 8nfecção intestinal (diarr&ia< fe=es com sg< dor eigástrica e sudorese"
- *R+ 500 mg (cipro"lo&acino), 500 mg, 01 cp, de 12-128, Dd - A*TRM (s%l"ame!a;ol B !rime!ropin"< 01 cp, C/C8, 0Dd 8nfecçao intestinal gravida - AM*L:A 500 mg, 01 cp, C/C8, 0Dd
89> + 8nfecçao do trato urinario
- 9L+IA*: o% REEIL 600mg (nor"lo&acina), 01 cp, 12/12 8, 0D a 10 dias o% 3d^^^ ac!ericida do gr%po das 4%inolonas e %sado p i"c %rinarias n7o complicadas do ad%l!o ode ser !il T$ em en!eri!es e na pro"ila&ia de sepse e em ne%!ropenicos - *R+ 500 mg (cipro"lo&acino), 500 mg, 01 cp, de 12-128, 10d
- 9E:ERA: (rome!a;ina) 1 amp (2ml < 50mg), M (em caso de pr%rido) - RV+TRL (clona;epam) ia;epinico de a=7o prolongada !il em !ds as epilepsias resis!en!es ro"ila&ia das crises mioclonicas o% a!>nicas o% epilepsias "o!ossens#eis e crises de a%sKncia, espasmo in"an!il (bes!) e da d lenno& gas!a%! 8.9
- A*TRM (s%l"ame!a;ol B !rime!oprin), 01 cp, 12128, 0Dd or ia oral mel8or !omar longe das re"ei=oes Associa=7o $ac!erios!H!ica !il so$re!%do nas i"c %rinarias, o!i!es, sin%si!es, $ron4%i!es e pne%mocis!oses
ndica=7o' - re$ai&amen!o do n#el de consciKncia (glasgo QU) - ins!a$ilidade 8emodinmica - risco iminen!e de parada cardiorrespira!oria - gasome!ria - RA
- LEV+9L+IA*:+ 01 cp, 01 e; ao dia por 0D dias
9l%or4%inolona !il so$re!%do no !!o das i"c respira!?rias e %rinarias do ad%l!o E&ige aO%s!e na ins%"iciKncia renal - *LAV@L: (amo&icilina B cla%lana!o 500mg), 01cp, C-C8, 0Dd +' EA' le%c?ci!os a!e C normal, 8emHcias a!e 3-6 normal, pioci!os a!e C-10 em m%l8eres considerado lim#!ro"e, se !ier clinica dee !!a
-+RM+: (mida;olan)' dia;epinico de a=7o rHpida e c%r!a eda!io, 8ipn?!ico e an!icon%lsian!e E"ei!o EV' inicio 1 a 5 min, d%ra=7o 28 (aria de 1 a 58) olo inicial de 0,01 -0,05mg/.g (0,5 a 6mg), normalmen!e "a=o amp de 0,3ml Z15mg eg%ido de in"%s7o con!in%a de 0,02 a 0,1mg/Xg/8ora, aO%s!ados p o$!er a respos!a deseOada -A!a4%e' 01 amp (3ml Z15mg) em $ol%s -Man%!en=7o' 03 amp em 120 ml de em 10ml/8, sendo 4%e 01 amp Z 10ml Z 50mg
89> amamentação
- AM*L:A 500 mg, 01 cp, 12/128, 0D dias 89> grávidas
- .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01 cp, de J-J 8, 05d - AM+IL 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, D dias - :TR+9@RA:T+:A 100mg, 01 cp, J/J8, 0Dd 89> ? ,* - LEV+9L+IA*:+ 01 cp, 01 e; ao dia por 0D dias 8nto0icaçao or cocaina - AEA: 5 mg, 1 cp, EV - E* e en;ima cardiaca 8nto0icaçao or chumbinho
- : - LAVAR *+M 9 1500 ml o% a!e sair !odo o c8%m$in8o - 9 0,U 1500 ml EV - ATR+:A 15 amp EV se o pc! es!ier coma!oso - ATR+:A 05 amp V, a cada 2 min, 5min, 10min - L*+E ERT+:*A 50 , 50 ml EV - @*+A: *+M+T+ 01 amp EV - RA:T:A 01 amp EV 8nto0icação or haldol (língua enrolada"
-An!#do!o' 9L@MAE:L (reer!e a seda=7o Apneia, o$s!r%=7o al!a e crise de agi!a=7o parado&al) niciar com dose de 0,2 a 0,3 mg seg%idas de doses de 0,1 a 0,2mg a cada J0 seg%ndos a!e o ma&imo de 3mg em 18 n"%s7o con!in%a' 0,1 a 0,6 mg/8ora abirintite
niciar com' - LAL 01 amp EV - 9E:ERAM 01 amp M e n7o mel8orar AEA: - RAM: (dimenidra!o), !omar 01 cp de C/C8 por 01 sem e depois 01cp de 12/128 por 01 sem An!i-8is!aminico 1 com e"ei!o an!ieme!ico, an!ier!igem por cine!ose, dis!r$ios la$irini!icos o% do :*, enO>o gra#dicos, >mi!os pos opera!orios - VALERA:A TM L@ (8omeopa!ia) il%ir 30 go!as em 500ml de Hg%a e $e$er d%ran!e o dia 9a;er 2 e;es, no !o!al de 1000 ml -9L@:AR:A 10mg (Ver!i&) 01 cp de 12/128
*' AVE recen!e, dis"%n=7o renal e 8epH!ica, cardiopa!ia grae, graide; o% lac!a=7o arva migrans
- TAE: (!ia$enda;ol) 01 cp, C-C8, 0Dd o% 25mg/Xg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg o% %sar a pomada o% a lo=7o so$re o local 6 a J ;es ao dia por 05 dias - encamin8ar ao derma!o - orien!ar 4!o a 8igiene etosirose ou )oença de @eil ou 4ebre dos antanos ou 8ctericia hemorrágica - = "e$ril ag%da decorren!e de %ma asc%li!e
generali;ada A i"c em 8%manos ocorre por a$rasGes, cor!es na pele o% !ec conO%n!io o% na a%sKncia de lesGes por imers7o prolongada em Hg%a con!aminada +%!ras ias menos com%ns' con!amina=7o de sis!ema de "ornecimen!o de Hg%a, inala=7o de Hg%a o% aeross?is con!aminados, mordida de animais, !ransmiss7o dire!a de 8%manos (e&cre=7o de lep!ospira na %rina) - F%adro clinico' + per#odo de inc%$a=7o aria de 2 a 2Jd, sendo em media 10d Tem inicio a$r%p!o, !endo %ma "ase ag%da o% sep!icemica na 1 sem, seg%ida de %ma "ase im%ne carac!eri;ada pela prod%=7o de Ac e e&cre=7o de lep!ospira na %rina A clinica aria de "ormas assin!omH!icas o% s%$clinicas (anic!ericas) a!e "ormas graes, c/o a d de beil' ic!er#cia, ins%" renal e al! emorrHgicas 4 se carac!eri;a pela al! da " renal e 8epa!ica Apesar de ser descri!a como $i"Hsica, Q de 50 dos pc!s apresen!am as 2 "ases 9orma anic!erica' "e$re, cala"rios, mialgia, ce"alia, dor re!roor$i!aria in!ensa (Z deng%e), "o!o"o$ia, mialgia (regi7o lom$ar, pan!%ril8a e co&a] alem de elea=Ges de en;ima m%sc%lar podendo eol%ir com ra$domiolise < em 4%ase !odos pc!s), dor a$dominal (Z pacnrea!i!e, colecis!i!e as e;es com sinal de M%rp8_ B), s%"%soes 8emorrHgicas o%, rara// c ras8 c%!neo (Q 268, mac%lar o% p%rp%rico) Alem de !osse prod%!ia, nH%seas, >mi!os, diarrias, ic!er#cia associada o% n7o a RA, pla4%e!openia (Q100mil), al! emorrHgicas e ins%" Respira!?ria por 8emorrHgica aleolar + e&ame "#sico inespec#"ico, mas a presen=a de s%"%soes 8emorrHgicas conO%!iais s%gere o diag ipersensi$ilidade m%sc%lar, esplenomegalia, lin"adenopa!ia, 8iperemia de oro"aringe e es!er!ora=ao p%lmonar (D-60 pc!) Meningi!e assp!ica ap?s D d de eol%=ao (50-C0) :os ol8os' dor e 8ipersensi$ilidade da m%sc%la!%ra e&!r#nseca m%sc%lar, %ei!e an! podendo eol%ir p ceg%eira, coriore!ini!e, ne%ri!e ?p!ica e papiledema Ap?s 5-D d com o pc! em "ase sp!ica ocrrre de"erersencia da "e$re e o pc! apresen!a mel8ora clinica progressia, 4 pode ser de"ini!ia o% seg%ida ap?s 3 d pela 2 "ase da d=
9ase im%ne' *arac!eri;a pelo aparecimen!o de Ac g M +s sin!omas recorrem e sinais de meningi!e em 50 Em alg%ns casos, a "e$re persis!e sem mel8ora, associada ao F* da 2 "ase' ins%" Renal, 8emorragia p%lmonar, ic!er#cia, miocardi!e alem de arri!mia card#aca e colapso 8emodinamico A ic!er#cia elea o n#el de $ilirr%$ina ` 20mg/dl, o pico ap?s o Dd Es!es pc!s desenolem 8epa!oesplenomegalia *om a progress7o da doen=a c is4%emia 8epH!ica in!ensa, a $ilirr%$ina elea p ` C0mg/dl, acompan8ada de elea=7o de 9A e !ransaminases 4 rara// e&cedem 200mg/dl RA' aparecimen!o rHpido de %remia, n7o olig%rica endo a olig%ria "or!e predi!or de graidade, normal// aparece na 2 sem, "r// acompan8ada de ic!er#cia :a "ase ag%da @reia rara// %l!rapassa 100mg/dl e *rea!inina 2 mg/dl, mas na 2 "ase a%men!am rHpida// sendo necessHrio diHlise la4%e!openia ocorre msm na a%sKncia de *V e acompan8a a dis"%n=7o renal progressia %lmonares' pne%moni!e 8emorrHgica grae e ARA podem ocorrer msm na a%sKncia de ins%"iciKncia renal e 8epH!ica emop!ise "ranca e !osse podem ocorrer na "ase ag%da *ardiacas' ins%"iciKncia card#aca rara//, arri!mias card#acas' "i$rila=ao e "l%!!er a!rial nas "ormas graes, $lo4%eios a!rioen!ric%lares e al! do segmen!o T s%gerem pericardi!e e normali;am pos!erior// A lep!ospira 9ainnei associada a F* incom%n' sangramen!o conO%n!ial (J meses an!es), dor a$dominal in!ermi!en!e (5meses), ce"aleia in!ensa e !on!%ra (2 meses) e ic!er#cia (1mes) - A$ordagem diagnos!ica e e&ames complemen!ares' + diagnos!ico se "a; por dados cl#nicos-epidemiologicos e la$ora!oriais p con"irma=7o diagnos!ica - Analise do Li4%ido ce"alorra4%idiano' pleoci!ose com predominio lin"oci!ico, e em casos graes, le%cosci!ose com desio a E - R& de !?ra&' nos casos graes p aaliar 8emorragia aleolar A al! B* in"il!rado aleolar locali;ado nas $ases o% peri"erias p%lmonares - T* de !?ra&' in"il!rado em idro despolido - Laado $roncoaleolar' diag precoce da 8emorragia aleolar
Ac8ados la$ora!oriais mais "re4en!es' - V' a%men!ado - *' le%copenia o% le%coci!ose lee e pla4%e!openia - ALT (T) / AT (T+)' ` L: - ilirr%$ina !o!al e "ra=Ges ' normal o% ` L: - 9A' normal o% ` L: - @reia e *rea!inica' eleadas nas "ormas graes e 8ipocalemia (deido a les7o !%$%lar com perda de .) - *.' normal o% ` L: - @rina !ipo ' pro!ein%ria, pi%ria e 8ema!%ria L: Limi!e s%perior da normalidade
Tecnicas diagnos!icas dispon#eis' - e!ec=ao de an!#geno' microscopia de campo esc%ro, im%no"l%orescencia, radioim%noensaio, ELA - solamen!o de lep!ospira' 1 o% 2 go!as de sg s7o inoc%ladas em 10 ml de meio semi-solido As c%l!%ras s7o inc%$adas a 2C-30* por a!e 13 sem, com lei!%ra semanal - iag sorol?gico' Ac s7o de!ec!ados no sg a par!ir de 5 a D dias depois do inicio dos sin!omas Tes!e de agl%!ina=7o microsc?pica, "i&a=7o de complemen!o e ELA - iag molec%lar' rea=7o de cadeia de polimerase (*R) -Tra!amen!o' A maioria dos a%!ores inicia AT msm sem con"irma=7o do diagnos!ico c!s com ce"alia in!ensa, sem mel8ora c %so de A:E, a p%n=7o li4%orica de aliio pode ser indicada - rimeira escol8a' enicilina cris!alina 2 mil8oes @ EV J/J8 por D a 10 d - Al!erna!ios' Ampicilina 500 mg-1g J/J8 por D-10d Amo&ilicina 500 mg C/C8 por D-10d o&i&iclina 100 mg 12/128 por Dd Te!raciclina 500 mg J/J8 por D-10d *e"!ria&one 2g 1& d por D-10d *e"o!a&ima 1g J/J8 por D-10d +' as ce"alosporinas s7o e4%ialen!es a penicilina - %por!e en!ila!orio' c! 4 eol%em com descon"or!o respira!?rio por 8emorragia aleolar deem rece$er s%por!e en!ila!orio n7o-inasio (*A) o% inasio (+T) sendo 4%e a EE` 15 e ol%me corren!e $ai&o B- J L +%!ras es!ra!gias incl%em inala=7o com o&ido n#!rico e 8emogil!ra=ao - Medidas de s%por!e' *orre=7o de dis!r%$ios 8idroele!roli!icos com e&pans7o olKmica e, na igKncia de RA, indica=7o de diHlise, o$!endo se $ons res%l!ados com a diHlise peri!oneal
-ro"ila&ia' o&iciclina 200mg/sem (es!%do con!roerso) - *omplica=oes' RA, ne"ropa!ia in!ers!icial, 8emorragia aleolar, RA %ei!e eucoenia
- RE9+RA: 01 cp, 12/128, 30d (mel8ora o sis!ema im%ne) - *AR:A+L 01 cp, 018 an!es do almo=o e Oan!ar (mel8orar o ape!i!e) *astite
- .E9LEI 500mg (*e"ale&ina), 01cp, J-J8, Dd - Encamin8ar ao ginecologis!a *eningite - R+*E9: 2g EV dose nica por 16 dias
- pro"ila&ia' *R+9L+IA*:A 1g V+ dose nica +' Li4%or !%ro *etrorragia
- TRA:AMM 01cp, C-C8, 05d *ialgia
- V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M), M An!iin"lama!?rio n7o 8ormonal deriado de ac "enilace!icos (ini$idor da s#n!ese de pros!aglandina) Analgesico p !!o da dor ag%da o% cr>nica!il em !!o c%r!os e prolongados :7o 8H di"eren=as digni"ica!ias de e"icHcia, E* e c%s!o en!re o de s?dio e o de po!Hssio Tomar com lei!e o% alimen!os p dimin%ir e"ei!os adersos gas!rin!es!inais o% O%n!o com %m copo de Hg%a p mel8orar a a$sor=7o - R+:A 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), V - TLATL (Teno&icam), 1amp, V dil%ido em +R+ 9+L+*+ o% +R+ L*+A+ -*' AL:A* 1000 (cianoco$alamina, cloridra!o de perido&ina, ni!ra!o de !iamina e diclo"enaco de s?dio)' 01 cp de 12/128 ap?s as re"ei=oes - *' *ATA9LAM 50 mg (diclo"enaco de po!assio) 01 cp, C-C 8, dias +' pc!s com M - *' :@L o% *A9LAM100mg (:imes%lida) 01cp, 12-128, 0Dd -*' M+:E9RI 01cp, J-C-128
-*' TA:RLAI o% EER+L o% M+9LEI A o% TA:ERAL: (carisoprodol B diclo"enaco de :a B parace!amol B ca"eiana) 01cp, C-C8 o% J-J8 Rela&an!e m%sc%lar de a=7o cen!ral dispon#el apenas em associa=Ges - *' V+LTARE: 50mg (diclo"enaco de sodio), 01 cp, C-C 8, dias ,áuseas e vomito:
-EA: ($romoprida), 01 cp, C-C8 o% 12-128 -EA: 1go!a/Xg de C-C8 - LAL (Me!oclopramida), 1 amp (2ml < 10mg), EV -*' LAL (*loridra!o de Me!oclopramida), 01 cp, de C-C 8, por dias, 10 min%!os an!es das re"ei=Ges -LAL, 2 col8eres de c8a (10ml), 3 e;es ao dia, V+, 10 min an!es das re"ei=Ges -M+:AL 01 cp, 12/128 ,euroto0olasmose - 4ndo s%spei!ar' ce"aleia, sinais "ocais, con%lsao,
red%=ao do niel de consciencia, 8iper!ensao in!racraniana - como con"irmar/a"as!ar' T*' lesoes m%l!iplas pp peri"ericas e nos ganglios da $ase, real=ados pela inOe=ao de con!ras!e E"ei!o de massa, mel8ora com o !!o especi"ico ELA e im%no"l%orescencia posi!ia para !o&o ode 8aer !o&oplasmose oc%lar - Tra!amen!o' @L9AA:A 6g/dia diidido por 6 doses associada a pirime!amina e ac "olinico por J sem *omprimido de 500mg RMETAM:A 100mg dia nos primeiros 3 dias e depois 26mg/dia por 6 semanas *omprimido de 25mg A*+ 9+L:*+ 5mg/dia Al!erna!ia' *lindamicina B pirime!amina B acido "olinico .talgia
- AM+TL +T+L+*+ (cipro"lo&acino) pingar 3 g!s no o%ido acome!ido 2 e;es ao dia - +TA*:ALAR 3 go!as 3&/d -A:+TL (neomicina B polimi&ina) 3go!as, 3 a 6e;es ao dia - AM+IL (amo&icilina 500mg), 01 cp, C/C8, 16d .0iurus:
-E:TEL (al$enda;ol 600 mg), 01 cp, 03 dias, "a;er %ma pa%sa de 0D dias e !omar noamen!e 01 cp por 03 dias An!i-8elmin!ico' ermicida, laricida e oicida
aracentese
- Tra=ar %ma lin8a en!re *ica!ri; %m$ilical e cris!a il#aca An!ero s%perior, diidir em 3, pin=ar no !er=o dis!al - A es4%erda pois a al=a "i&a E&ames 4%e deem ser solici!ados' -cel%laridade glo$al e especi"ica / cel neoplHsica - c%l!%ra / RAM / . o% AA (!%$erc%lose peri!oneal, o AA pa!ognomonico) - $io4%#mica / L / pro!e#na / glicose / densidade / 8 me!ria aralisia 4acial:
- E' R+*+RT+:A 500 mg EV -*'+VRAI (acicloir, 600 mg), 5&/dia, 10 dias -*'MET*+RTE: (prednisona 0,D5 mg/.g), 01&/dia, 10 dias - *' MET*+RTE: 20mg (rednisona) 01 cp 01 e; ao dia pela man8a por 5 dias 01/2 cp 01 e; ao dia pela man8a por 3d +% 01 cp, 03d, 12-128 01/2 cp, 03d, 26-268 01/6 cp, 03d, 26-268 arotidite:
-E' V+LTARE: (diclo"enaco de sodio), 1 amp (3ML -D5M), M - *' A:E -*+MREA E A@A F@E:TE laquetoenia
- 01 $olsa de pla4%e!a Z a%men!a em 15 mil - 8idra!ar o pc! de 2000 a 3000 ml de 9 neumonia - AM+I*L:A 500 mg, 01 cp, C-C8, 0D-10dias
- *LAV@L: (amo&icilina B cla%lana!o 500mg), 01 cp, C-C8, 10d - TR+MAI 500mg (A;i!romicina), 01 cp, 01 e; ao dia, por 0D dias - LEV+9L+IA*:A, 01 cp, 12/128, 10d +' $roncograma areo - AVAL+I 600 mg (mo&"lo&acino), 01 cp, 01 e; ao dia por 0D-16d +' pc! idoso `U0 anos, al!o c%s!o 150 reais Aaliar "%n=7o renal e 8eapa!ica depois do %so
rescri=ao - ETA - RATAA+ - R+*E9: 01g EV de 12/128 o% - *LAV@L: amp de 10ml, 01 amp EV de C/C8 o% amp de 20ml EV de 12/128 por 0D-10d - RA:T:A 01 amp EV de 12/128 - : - R+*+RT+:A 150 mg EV C/C8 - AM:+9L:A 01 amp EV de 12/128 - +2 3l/min so$ ca!e!er o% macron$; - + - *AE*ERA ELEVAA - V B *@A+ ERA ,* gravida
- AM+I*L:A 500 mg, 01 cp, V+ de C/C8 - *E9ALEI:A 500 mg 01 cp, V+ de J/J8
ueimadura 7 e C grau
- 2 a 6ml de 9 & Hrea 4%eimada & peso diido nas primeiras C8oras, me!ade do ol%me e nas pr?&imas 1J8oras o res!an!e - n7o "a;er c%ra!io - sonda esical, di%rese esperada 60ml/8 ueimadura química (mancha escura na ele"
- E:TAM*:A (4%adriderm pomada)' passar 01 e; ao dia pela man8a 2aiva
- acina an!ira$ica o% soro - acina ATT 0,5 ml M - AT' penicilina $en;a!ina 1'20000 M o% ce"ale&ina 500mg, V+ de J-J8 - A:E -laar o local +' morcego !em 4%e acinar con!ra raia
+' :7o pode ser cla%lin 2esirador + ventilação mec;nica rescrição
-die!a - 8idra!a=7o - pro!e!or gHs!rico - AT - dopa, do$%, seda!ios - medicamen!os para a doen=a a!%al - medicamen!os para A, M, ** - + - m%dan=a de dec$i!o de 2/28 - ano!ar di%rese - ca$eceira eleada - 8igiene $%cal e oral - "isio!erapia mo!ora e respira!?ria - $an8o no lei!o - colc87o cai&a de oo - c%idados gerais da en"ermagem - sinais i!ais ueda da r$ria altura
- A:E - EL+ L+*AL ueimadura B grau
- LAVAR *+M A@A *+RRE:TE - ERMA:E (s%l"adia;ina de pra!a) passar 01 e; ao dia e "a;er c%ra!io A=ao an!i$ac!eriana, an!i"ngica e cica!ri;an!e p 4%eimad%ras e "eridas
- press7o' 20 a 25 - ol%me' J a D ml/Xg - EE' "isiol?gica 6 a 5 - EE' +T C - 9re4%encia respira!?ria' 12 a 20 - Rela=ao da "re4Kncia inspira!?ria/e&pira!?ria' 1'2 - 9i+2' 1 2essuscitaçao %ardioulmonar
- aaliar consciencia' c8amar e es!im%lar o pc! - posicionar o pc!' so$re %ma s%per"icie rigida e plana - deso$s!r%=ao de VA' promoer lee e&!ensao da ca$e=a e man!er a $oca a$er!a - aaliar a en!ila=ao p%lmonar com pressao B' se o pc! n respira, "a;er 2 en!ila=oes com pressao B (moderada e s%s!en!ada), a en!ila=ao !ende a elear o !ora&a$domem, caso isso n7o ocorra, reposicionar o pc! e !en!ar noamen!e - aaliar a circ%la=ao e iniciar compressoes !oracicas se n7o 8H p%lso' al!ernar 15 compressoes com 2 en!ila=oes Reaaliar se 8H p%lso ap?s cada 5 ciclos d de 30 compressoes/ 2 en!ila=oes o% a cada 3[ - in!%$a=ao endo!ra4%eal' ap?s a +T, en!ilar 15 &/min, sem pa%sa en!re as compressoes, o% seOa, n7o B preciso sincroni;ar en!ila=ao e compressao - acesso enoso' acesso peri"erico o% por ia endo!ra4%eal, %sar dose 2& maior e dil%ida em 10ml de 9 - As medica=Ges EV deem ser adminis!radas rapidamen!e, em bolus. - Ap?s cada medica=7o V, inOe!ar %m bolus de 20 a 30 mL de EV e elear, imedia!amen!e, a e&!remidade < is!o irH apressar a c8egada de drogas na circ%la=7o cen!ral (a 4%al pode lear 1 a 2 min%!os)
- adminis!rar adrenalina' "a;er 1 ampola de adrenalina (1mg) a cada 5[ - adminis!rar a!ropina' "a;er 6 ampolas o% %ma dose de 0,5 a 1mg/dose (ma& de 0,06mg/Xg/dose e&' pc! de D0.g Z 2,Cmg o% 11 amp) A pp indica=ao a $radicadia (60 a J0$pm) :A+ associada a AM - moni!ori;ar E*' di"erenciar assis!olia, "i$rila=ao, AE - des"i$rilar em caso de "i$rila=ao o% TV (!a4%icardia en!ric%lar sem p%lso)' %ma pa dee ser colocada na $orda es!ernal s%perior e o%!ra la!eral ao mamilo E na lin8a a&ilar media As !en!a!ias deem ser "ei!as com 200 < 300 < 3J0h niciar lidocaina 1mg/.g/EV ($olo seg%ido de in"%sao con!in%a) - $icar$ona!o de sodio' dee ser %sado na s%spei!a 4%e a parada "oi ca%sada por 8iperpo!assemia, acidose grae pre e&is!en!e, in!o&ica=ao por an!idepressios !riciclicos 9a;er 100ml EV em $ol%s - se a *R "or $em s%cedida iniciar :+RARE:AL:A 20 ml B C0 ml, Cml/8
- *' dimin%i=7o da A o% 8ipoolemia, AM de V, con"%s7o o% $radipneico . 2 < 3L/M: so$ macron$; o% ca!e!er ,itrato
-ndica=7o' dor ocorrendo, sinais o% sin!omas de ** e A -ose incial' V 5 a 10 mg/mim, a%men!ar para 5 a 10 mg/mim a!e 4%e' aliio dos sin!omas, AQ U0, ce"alia ins%por!Hel, dose ma&' 100-200mg/mim -Ei!e' 8ipo!enso o% 8ipoolemia (risco de c8o4%e), AM de V, %so de sildena"il nas %l!imas 268, sem dor precordial no momen!o, sem consges!ao o% **, normo!enso - +RL 5 mg (ini!ra!o de isossor$ida), L, a cada 5 a 10S (Ma& 3 doses) AA! e AR:A 100mg (acido ace!ilsalic#lico), V+
dose inicial 1J0 a 325 mg - LAVI (*lopidogrel D5 mg), V+, 1& ao dia #eta bloqueador
2inite al&rgica
- *LARTM (Lora!adina) 01 cp, 12-128, 05d An!i8is!aminico 1 de 2 - @+: o% @E*+RT AF@A o% :+EI (de&ame!asona)' 2g!s em cada narina de 12/128 o% 1 Oa!o - ALLERA ("e&o"enadina)' an!i-8is!aminico 1 de 2 com menor e"ei!o seda!io - alergia, %r!icHria' J0mg/dose & 2 - rini!e' J0- 120mg/dia de 12/128 - ALTVA ("e&o"enadina) 120mg' rini!e 01 e; ao dia - ALTVA 1C0 mg' %r!icHria 01 e; ao dia !%A + !indrome %oronariana Aguda
+ *%idado com pc! com M 4%e in"ar!a com po%ca dor] no caso de dor a$dominal e A al!a pense como AM - E* em a!e 10 min *.,A#E *orfina
- aliio da dor precordial, dimin%i a pr carga, a sensa=7o de dispnia, seda!io - indica=7o' conges!a, EA, dor precordial - dose ininial' M+R9 (mor"ina) 1ml B A Uml, iniciar com 3 ml EV, repe!ir a cada 5-10S - E*' depress7o respira!?ria, omi!o, 8ipo!ens7o, !remor - an!#do!o' :AL+I+:A' 0,6 a 0,C mg V
*' $roncoespasmo, sis!olica QU0, 9*QJ0, * descompensada, in!eralo R` 0,26seg, AV de 2 e 3 f, alergia :es!e caso prescreer il!ia;em o% erapamil or ocorrendo V' METR++L+L (amp de 5mg)' amp de 5 mg V len!o, ap?s medir A e 9*, se A` U0 e 9*` J0, B 5mg V ose ideal' 5mg de 5-5S, a!e 15-20mg em dor V+ ose inicial depende da A R+A:+L+L 20 a C0 mg de 12/128 o% C/C8 METR++L+L 50 a 100mg de 12/128 ATE:+L+L 50 a 200 mg, 01 e; dia +R+L+L 2,5 a 10 mg, 01 e; ao dia 8nibidores dos 2c 88b-888a laquetarios: indicado em *A de al!o risco o% AM sem elea=7o do segmen!o T em pc!s 4%e ser7o s%$me!idos a angioplas!ia com coloca=7o de s!en! - A*IMA dose inicial' 0,25mg/Xg em 10S man%!en=7o' 0,125 g/Xg/min (Ma& 10 g/mim) por 12268 Estatinas
Todo pc! 4%e de% en!rada no com diag de *A deem !er col8ido %m per"il lip#dico na man8a seg%in!e a in!erna=7o (Q 268 do een!o)
1) A me!a dei&ar o LL Q 100 mg/dl 2) LL de $ase Q100 mg/dl' pode ser %sado es!a!ina mas o $ene"icio n7o !7o grande como nos pc! onde o LL `100 3) LL de $ase en!re 100-125 mg/dl' 44r das es!a!inas em doses 8a$i!%ais (e&' sinas!a!ina 60mg, praas!a!ina 60mg) 6) LL ` o% Z 125 mg/dl a!oras!aina C0mg/dia En=imas
- *.-M (na "al!a de !roponina a mel8or al!erna!ia < considerar 4ndo a%men!o acima de 10), *.-T+TAL, TR++::A (B BE) E M+L+:A - :o rein"ar!o' *.M e mioglo$ina rescri=ao' - ETA ER+ - 9 0,U 1000 ml EV em 268 - *AT+RL 25mg V+ de C/C8 - AA 100mg, 02cp, V+ depois do almo=o - M+:+*+RL 20 mg V+ de 12/128 - EAR:A D5000 @ * de 12/128 o% - *LEIA:E J0 mg * de 12/128, gelo an!es e depois - M+R9:A 01 amp B 10ml de A, "a;er 03ml de 6/68 no caso de dor in!ensa o% - +RL 5mg V+ de12/128 podendo "a;er de C/C8 no caso de dor in!ensa - R+A:+L+L 60mg V+ de 12/128 (ap?s 6C8) - :VATAT:A 20mg V+ a noi!e - + - +:A VE*AL E EM+RA - *AE*ERA ELEVAA - V B * !indrome de abstinência
+corre por' 1) *essa=ao o% red%=7o do %so cr>nico de gnd 4%an!idade de Hlcool 2) resen=a de 2 o% B sin!omas' 8ipera!iidade a%!on>mica (s%dorese, !a4%icardia, 8iper!ens7o sis!?lica), !remor nas m7os, ins>nia, nH%seas o% >mi!os, al%cina=Ges is%ais, a%di!ias o% !H!eis !ransi!?rias, agi!a=7o psicomo!ora, ansiedade e con%lsGes Tonico-clonicas generali;adas - E&ames complemen!ares' *] io4%imica (licemia, @, *r, :a, ., Mg, *a)] en;imas e "%n=7o 8epH!ica' ALT, AT, $ilirr%$ina, al$%mina e !empo de pro!om$ina] amilase e l#pase] %rina] E*] R& de !?ra&] T* de crnio (pc! con"%sos, com con%lsGes parciais o% generali;adas reen!ran!es, 8is!oria de T*E, d"ici! ne%rol?gico "ocal ao e&ame)
- Tra!amen!o 1) en;odia;epinico' medica=7o p con!rolar os sin!omas, e red%;ir con%ls7o e deliri%m - a$s!inKncia lee a moderada' dia;epam 5 a 10mg V+, a cada J/J8 o% C/C8, com dimin%i=7o progressia da dose - a$s!inKncia grae' dia;epam 5 a 10mg V len!amen!e, a dose pode ser repe!ida de 30/30[ o% 1/18 :7o dee ser %sado o ia;epam M 2) *ar$ama;epina' !il em a$s!inKncia lee e moderada, apresen!a $om per"il de !o&icidade, $om e"ei!o an!icon%lsian!e, n7o ca%sa depress7o do :* e n7o !em po!encial para a$%so ose' iniciar com 200-600mg de 12/128, podendo c8egar a 1200-1J00mg ao dia E*' nH%seas e >mi!os ee-se "icar a!en!o a 8epa!o!o&icidade, na presen=a de 8epa!i!e alco?lica associada, dee-se ei!ar o %so 3):e%rolep!icos' s7o con!ra-indicados como mono!erapia odem ser %!ili;ados em pc!s e&!remamen!e agi!ados e com m!s al%cina=Ges, pp ap?s as primeiras 26 a 6C8 da a$s!inKncia 6) Tiamina' a de"iciKncia com%m em pc!s alcoolis!as e pode a%men!ar a c8ance do pc! eol%ir para a d de bernicXe- .orsaXo"" ose' V+ < 300 a J00 mg ao dia M o% V < 100 a 200 mg ao dia 5)Magnesio e po!Hssio' s7o "re4%en!emen!e $ai&os e deem ser corrigidos - *omplica=ao !ardia' eliri%m !remens (`6C8) e c%rsa com con"%s7o, agi!a=7o, !remor, "e$re e al%cina=Ges is%ais e idea=7o paranoide !indrome de oistotono com lasil - 9E:ERA: 01 amp M !inusite:
-TRMEAL, 01 cp, C-C 8, dias - +R:E A@LT+ (na"a;olina B $en;alconio), pingar 03 go!a em cada narina de C-C8, 05 dias -AM+IL 500 mg (Amo&icilina), 01 cp, de C-C 8, 10 dias - *LAV@L: (amo&icilina B cla%lana!o 500mg), C-C8, 10 d - ATR+M*:A 500 mg, 01 cp, 01&/d, 05 dias +' Em caso de alergia a enicilina - E*+:EI L@ 01 cp, C/C8, 05 d
!oluçao analg&sica
9rombose
- +LA:T:A (miperidina o% pe!idina) opioide sin!!ico 10& menos po!en!e e mais !?&ica 4%e a mor"ina (geralmen!e mel8or %sar mor"ina) nicio de a=7o 2 a 10 min, pico de a=7o 18 Analgesia 50-150mg/dose M +% EV len!o (2 a 3 min) em in!eralo de 3 a 6 8 ose Ma& 500mg/dia :%nca associar com MA+
ro"il&ia - *LEIA:E 60mg * 1& ao dia - EAR:A 5000 @, EV, 1 & ao dia
-R+:A 01 amp (2ml) E -LAL 01 amp (2ml) EV -+LA:T:A 01 ampo (6ml) EV - A 01 amp EV 9a;er 3 ml a!e de 6/68 9&tano:
-ATT 0,5 ml, M 2 dose depois de 02 meses e 03 dose depois de 06 meses 9inea
- TE9:, 01cp, 12/128, 20d - Encamin8ar ao derma!o 9osse - ALAR (!osse prod%!ia), !omar 01 medida D,5mg, de
C/C8 o% o% dil%ir 01 enelope de C/C8 -A:T@I o% N+ o% ER*+9 30M/5ML (leodropropi;ina) an!i!%ss#geno de a=7o peri"rica Tosse irri!a!ia e seca J0mg/dose & 3 - +LV+: (rome&ina), 01 medida C-C 8, d M%coli!ico e e&pec!oran!e - 9L:AR IAR+E D,5ml (ace$ro"ilina), 01 medida de 12/128, 05d -9L@M@*L (ace!ilcis!eina 200 mg), dil%ir 01 enelope em meio copo de Hg%a, 03 e;es ao dia, !omar de 05 a 10 d -9L@M@*L (ace!ilcis!eina J00mg), dil%ir 01 enelope em meio copo de Hg%a, 01 e; ao dia, de pre"erKncia a noi!e, pode ser %sado por M - M@*++LVA: (am$ro&ol 5ml), 01 medida de C-C 8, M%coli!ico e red%!or da iscosidade e adesiidade do m%co -M@*+T+ o% M@*+LT* (car$ocis!eina) 01 medida de C-C8 - :+T@
A!a4%e - EAR:A D500 @ * o% - *LEIA:E 1 %nidade/.g de 12/128 +' osse padrao' *le&ane J0mg * de 12/128 - bAR9AR:A 5mg 1 & ao dia as 1D8, por 05 dias, no ma&imo por J meses +' -n7o pode comer 18 an!es nem depois, n7o ingerir "ol8as erdes, a;ei!e] - a%men!ar a dose para D,5 mg e depois para 10mg e n7o a%men!ar com 10mg, "a;er *LEIA:E 1mg/.g - :R dosar de 5 em 5 dias :R 1 normal :R 2,5 pc! an!icoag%lado :R 6 dose de Marean al!a - 8eparina e cle&ane n7o al!eram o alor do :R Man%!en=ao - EAR:A 25000 +@ 30000 @ como "a;er' - EAR:A 5000 @ dil%ido em 250 de , EV, 1 go!a/seg de J/J 8 o% - EAR:A 5ml B 265ml, EV em 5ml 9uberculose
Varicela:
- ERMA:A:AT+ E +TA+ Vertigem
- 9L@:AR: (9l%nari;ina)- $lo4%eador de *a, %sado como asodila!ador cere$ral e na pro"ila&ia da er!igem e da en&a4%eca - ro"ila&ia da er!igem' 10mg/dose &2 - ro"ila&ia da en&a4%eca' 3 a 10mg/dia diido em 2 e;es o% 10 mg/dia ao dei!ar - RAMM 01 cp, C/C8
Valores de referencia eucograma
- b*' 3500-1100 - EME:TA+' 2600- JJ00 - :E@' - LNM' 100- 300 - M+:+' 100 - C00 - E+' 100 - J00 - AT+:ETE' 100 - 600 - R*' "' 6,6 < 5,U m' 6,0 < 5,6
- ETAIE' elimina=7o de sg pelo nari; - MELE:A' "e;es com sg - +:+9AA' dor de gargan!a - 9AA' dor p degl%!ir
emograma
)riing
- ' 9 13-1C M 12-1J - *T' 9 60-52 M 35-6D - M*V' C0-100 - M*' 2D-32 - M**' 3-3D - LT' 160-650 - Rb ATE 15
-AM:+9L:A 60ml B 1J0 ml -AM+AR+:A 0J amp B 232 ml se 9* `1C0, 3ml -A:*+R+: 1Cml B 232ml -ATR+:A 50 amp B 265 ml -+@TAM:A 2 amp (60ml) B em 210 ml 20 ml/8 -+AM:A 05 amp (100ml) B 150 ml 10ml/8 -+RM+: 03 amp (30ml Z 150mg) B 120 ml -E:E9R:A C0 ml B 20 ml 10 mcg/mim -9E:TA:L 20 ml B C0 ml, 10ml -EAR:A 5ml B 265ml, 5 ml -A:TAL 5ml B 232ml -:@L:A RE@LAR 100 @ B 100 ml de 9, 3ml, correr len!o Aaliar de 8ora em 8ora e s%spender 4ndo T c8egar a 1C0 mg/dl -LAI 20 ml B C0ml -L+*A:A 20ml B 230 ml -:RE 01 amp (2ml) B 210 ml, 3ml EV em in"%sao con!in%a' *ome=ar com 0,5mg/.g/min e a%men!ar de acordo com a respos!a, de 0,5 em 0,5 mg/.g/min, a!e a dose 8a$i!%al de 2 a 3 mg/.g/min ose mH&ima' 10mg/.g/min *' ins%"iciKncia 8epH!ica o% renal grae -:+RARE:AL:A 20 ml B C0 ml, Cml/8 -TRL 25mg B 265ml, 5ml -TRL 50mg B 260ml, 10ml
- "c' $as!Ges diido por segmen!ados, se maior 4%e 0,1 i"c #ioquimica
-*rea!inina' 9 0,J < 1,2 M 0,D < 1,6 -@reia 10-50 -?dio' 135-165 -o!Hssio' 3,5- 6,5 -licemia J0- 100 - T+ (AT)' 9 11-3U M 15-3D - T (ALT)' 30-J5 - 9A' 50-13J - T' 9 J-55 M 15-35 !oro fisiol$gico ou 2inger
- 9' 8ipo!ens7o, desidra!a=7o, 8iperglicemia EI*ET+' EA - RL' 8iper!ensao !aturação de .7: 102 < (0,3 & idade)
A9# .#!
-1ml Z 1mE4 -1ml Z 20go!as Z J0mcg!s -1 go!a Z 3 microgo!as -1mcg!/min Z J0 mcg!s/8 -1 ml/8 Z 1mcg!/min 9ermos
- A9AA E R+*A - A9AA E bER:E*. - EMAT+F@EA' sg io nas "e;es - EM+TE' presen=a de sg no escarro - EMATEMEE' omi!o acompan8ado de sg
-*LAV@L: 1g EV de C/C8 -*LARTR+M*:A -*L:AM*:A J00mg EV de J/J8 -*R+9L+IAI:+ 600 mg EV de 12/128 -MER+E:EM 500 mg de C/C8 -METR+:A+L -VA:*+M*:A 500mg de J/J8 -R+*E9: 1g EV de 12/128 -+IA*L:A 2g EV de 6/68
