Capítulo 6 Desarrollo físico y nutrición durante los primeros 3 años. Crecimiento y nutrición. Patrones de crecimiento: El crecimiento es más rápido que en cualquier otra época. La dentición se da entre 3- 4 meses; el primer diente en salir lo hace entre los 5- 9 meses. a) Princ Principi ipio o Cefalo Cefalocau caudal dal:: se da el crecimiento de arriba hacia abajo. El desarrollo motor sensorial se da bajo este principio. b) Princ Principi ipio o Proximod Proximodist istal: al: de de adentro hacia !uera; el crecimiento desarrollo motor "a desde el centro del cuerpo hacia !uera. Influencia Influencias s sobre el crecimient crecimiento: o: La in!luencia #enética interact$a con !actores ambientales% nutrición condiciones de "ida. &salud bienestar #eneral' utrición: !limentación temprana: pasado y presente: bene!icios de la lactancia materna. "Pec#o o biberón$: La leche materna humana es una !uente completa de nutrientes para los primeros ( meses de "ida% las "entajas del amamantamiento son sorprendentes incluso después de los ) a*os. En!ermedades En!ermedades que pre"iene o minimi+a, iarrea. n!ecciones respiratorias &neumon/a% bronquitis'. 0titis media. n!ecciones por esta!ilococos del tracto urinario. • • • •
La lactancia puede reducir el ries#o de muerte s$bita in!antil% es bené!ica para la a#ude+a "isual el desarrollo neuroló#ico% auda a pre"enir la obesidad bene!icia el desarrollo co#niti"o. 1limentar al bebe es un acto emocional !/sico% es un contacto que entre#a cari*o a!ecto. %ec#e de &aca y alimentos sólidos: puede ocasionar un dé!icit de hierro% la leche debe ser entera homo#enei+ada. homo#enei+ada. 'besidad 'besidad y colesterol: colesterol: para para que un ni*o ni*o pase pase a con"er con"ertir tirse se en un adult adulto o obeso% obeso% in!luen in!luen !actores tales como, 2ener un padre padre obeso en especial especial si es la madre'. madre'. La edad del ni*o. • •
e pude encontrar ateroesclerosis in!antil% la cual se puede pre"enir con estilos de "ida más acti"os una dieta sana. (l cerebro y la conducta reflea: Cons Constru trucc cció ión n del del cere cerebr bro: o: El crec crecim imie ient nto o ante antes s del del naci nacimi mien ento to dura durant nte e la ni*e ni*e+ + es !undamental para el desarrollos !/sico% co#niti"o emocional. El crecimiento cerebral cerebral se da en brotes de crecimiento% crecimiento % que son periodos de rápido crecimiento desarrollo que coinciden con cambios en el comportamiento co#nosciti"o. %as principales partes del cerebro: a las ) semanas de #estación se inicial el desarrollo #radual del encé!alo. 1l nacimiento se da el brote de crecimiento de la médula del tronco% que controlan las !unciones básicas% las cuales están casi completas. El brote de crecimiento del cerebelo% que controla el equilibrio% se da durante el primer a*o de "ida. La especiali+ación del cerebro se denomina laterali*ación. laterali*ación. •
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. i+quierdo, len#uaje pensamiento ló#ico. . derecho, !unciones "isuales espaciales. El cuerpo calloso tiene su brote de crecimiento en la ni*e+% lle#ando al tama*o adulto a los 6 a*os apro7imadamente. •
C+lulas cerebrales: neuronas células #liares. El n$mero de neuronas aumenta con maor rapide+ entre las )5 semanas de #estación los primeros meses del 8. El aumento en el n$mero de dendritas cone7iones sinápticas durante los $ltimos ): meses de #estación los primeros meses de "ida% e7plica, El aumento de peso del cerebro. ermite el sur#imiento de nue"as habilidades precept$ales co#nosciti"as motoras. • •
6 a*os. • •
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/efleos tempranos: Conducta reflea: respuestas automáticas% in"oluntarias e innatas a la estimulación. re!lejos principales. a) /efleos Primiti&os: succión% b$squeda% re!lejo de moro &sobresalto'% presente como métodos de super"i"encia protección &2ambién el re!lejo de prensión' b) /efleos Posturales: de los ) a los 4 meses% relacionados a los cambios de posición o equilibrio &re!lejo del paraca/das' c) /efleos de locomoción: marcha nado% asemejan mo"imientos "oluntarios. esaparecen apro7imadamente a los ( meses o al a*o. d) /efleos de protección: parpadeo% boste+o% tos% silenciamiento% estornudo% escalo!r/o% re!lejo pupilar La desaparición de los re!lejos innecesarios en el momento adecuado es se*al de que las rutas motoras en la corte+a se encuentran parcialmente mielini+adas% lo que permite cambiar a una conducta "oluntaria. &0bser"ar e"aluar el desarrollo neuroló#ico' oldeamiento del cerebro: el papel de la experiencia: ?rote de crecimiento cerebral, comien+a durante el 3= trimestre de #estación hasta el 4= a*o de "ida% la sonrisa% el balbuceo% #ateo% marcha% habla% son los principales !undamentos sensoriales% motores co#nosciti"os. 1ntes del nacimiento el cerebro crece con un patrón inalterable; el cerebro postnatal es moldeado por la e7periencia los primeros meses se acompa*a del crecimiento de la corte+a. )
Plasticidad: moldeado del cerebro por medio de la e7periencia Las primeras cone7iones sinápticas se dan debido a la estimulación sensorial% estas e7periencias tienen e!ectos en la capacidad del < para aprender almacenar in!ormación. La desnutrición también inter!iere en el crecimiento co#nosciti"o% as/ como también la !alta de estimulación. El desarrollo emocional también depende de la e7periencia% la e7periencia correcti"a puede compensar pri"aciones pre"ias. La plasticidad contin$a a lo lar#o de la "ida% con el cambio de tama*o !orma de las neuronas debido a la respuesta ambiental. Primeras capacidades sensoriales. 0acto y dolor: primer sentido en desarrollarse% en los primeros meses de "ida es el más maduro &ejemplo el re!lejo de b$squeda'% el tacto está presente ) meses después de la concepción% a las 3) semanas todo el cuerpo es sensible al tacto% lo que aumenta durante los primeros 5 d/as de "ida. El dolor e7perimentado en la etapa neonatal sensibili+a al bebé a dolores posteriores &a!ecta las rutas neurales'. El dolor se"ero o prolon#ado puede da*ar a lar#o pla+o a los 8% el ali"io del dolor es esencial. 'lfato y ,usto: se inicia el desarrollo in $tero% los olores sabores pueden pernearse por el l/quido amniótico% en el 8 ocurre lo mismo por la leche materna. La pre!erencia por los olores a#radables se da in $tero en los d/as posteriores al nacimiento; a tra"és de la leche materna también se contribue a este aprendi+aje. Los bebés requieren de la e7periencia de al#unos d/as para reconocer el olor de su madre. La pre!erencia por al#unos sabores es innata% el 8 pre!iere lo dulce antes que lo salado o lo amar#o; las papilas #ustati"as están desarrolladas a la )6= semana de #estación. La leche materna es de sabor dulce. !udición: es !uncional antes del nacimiento; el !eto responde a sonidos aprende a reconocerlos. El reconocimiento de "oces e idiomas escuchados in $tero establece el !undamento de las relaciones entre padres e hijos. La discriminación auditi"a, a los 3 d/as los ni*os reconocen di!erentes sonidos del habla% al mes pueden di!erenciar pares m/nimos como @pa-ba@ 1isión: es el sentido menos desarrollado al momento del nacimiento% la retina está incompleta el ner"io óptico no está bien desarrollado. Los 8 parpadean ante luces brillantes% su "isión peris!érica es limitada; se duplica entre la )= 6= semana. urante los primeros meses se desarrolla el poder se#uir un blanco en mo"imiento al i#ual que la di!erenciación de colores. 1 los ) meses distin#uen el rojo del "erde. 1 los 3 meses distin#uen el a+ul. 1 los 4 meses distin#uen entre el rojo% "erde% a+ul amarillo; entre los colores pre!ieren el rojo el a+ul. 2ienen una "isión de )6@)6 al (= mes. Entre el 4= 5= mes desarrollan la "isión binocular que les permite "er con pro!undidad las distancias. •
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Desarrollo motor 2undamentos del desarrollo motor: 2undamento: habilidad que el ni*o domina antes de continuar con otra más di!/cil% son sistemáticas. rimero se aprenden habilidades simples que se combinan con sistemas de acción que son habilidades más complejas% las que permiten ampliar el ran#o% ser más precisos tener un control del ambiente más e!ica+. Prueba de Den&er del Desarrollo: e"al$a el pro#reso normal hasta los ( a*os. Aide, a) abilidades motoras ,ruesas m$sculos #randes% rodar o atrapar una pelota. b) abilidades motoras finas m$sculos peque*os% tomar un sonajero o dibujar un circulo% coordinación ojo-mano. 3
c) d) e)
Desarrollo del len,uae conocimiento de de!iniciones de palabras. Personalidad Desarrollo social sonrisa espontánea% "estirse sin auda.
en"er B % está normali+ado; el bebé promedio cumple con un 56C del en"er. •
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Control de la cabe*a: al nacer% cuando están recostados "oltean la cabe+a de un lado para el otro; cuando están recostados sobre el pecho% son capaces de ele"ar la cabe+a para #irarla. Entre los ) 3 meses le"antan la cabe+a% pierden el equilibrio% #iran quedan recostados boca arriba. 1 los 4 meses sostienen la cabe+a al estar sentados. Control de la mano: re!lejo de prensión al nacer% a los 3: meses toman objetos de tama*o moderado% también toman objetos los pasan entre sus manitos% sostienen objetos peque*os pero no los le"antan. Entre los > los meses% coordinan le"antar objetos peque*os #racias al mo"imiento de pin+a. 1 los 5 meses pueden hacer torres con ) cubos a los 3 a*os pueden copiar un c/rculo. %ocomoción: 3 meses% puede rodar libremente. ( meses% se sienta sin apoo% ): meses después se sienta sin auda. Entre los ( 6 meses% se despla+a solo% por medio del arrastre o #ateo% esto tiene e!ectos co#nosciti"os psicosociales. >= mes% se sostiene de pie apoado de inmueble% apro7imadamente 4 meses después están de pie solos.
Principal lo,ro de la infancia
Caminar.
) a*os suben escaleras% con un pie tras otro por escalón% después los alternan; el bajar se da más tarde.
sistema
interconectado
Las caracter/sticas !/sicas del bebé su posición en el ambiente o!recen oportunidades limitaciones que a!ectan el como alcan+a sus metas. La solución nace de probar conductas% quedándose con las más e!icientes. (l cerebro en maduración no est5 a car,o solo participa. La adquisición es similar en los ni*os por tener retos necesidades similares. Desarrollo motor y percepción: la percepción sensorial permite aprender sobre el ambiente la e7periencia motora !a"orece esta percepción. 7 - 8 meses: tratan de alcan+ar objetos en mo"imiento. 89 meses: alcan+an los objetos que están en mo"imiento. • •
Pia,et: el alcance depende de una ,uía &isual que es usar los ojos para #uiar el mo"imiento de las partes del cuerpo. sando los otros sentidos también la memoria. •
4
8 ;9 meses: alcan+as objetos !luorescentes en la oscuridad lo que depende de la "isión de pro!undidad% el control de la "elocidad ele mo"imiento coordinado.
Percepción de profundidad: percibir los objetos super!icies en 3% lo que depende de la "isión binocular &5 meses' del control motor. •
8 - ; meses: los bebés di!erencian tama*os relati"os% te7turas sombreado.
Percepción manual: adquirir in!ormación de los objetos manipulándolos% sur#e después de adquirir la coordinación ojo B mano. !uste: teor/a ecolo#ista de la percepción% es el FajusteG entre las capacidades atributos de una persona más las caracter/sticas del ambiente. 0eoría ecoló,ica de la percepción: Hibson% describe el desarrollo de las habilidades motoras precept$ales como partes interdependientes de sistema !uncional% que #u/a la conducta en di"ersos aspectos. 1 tra"és de la e7periencia el bebé domina el ambiente; el desarrollo motor parece depender de una creciente sensibilidad al ajuste. Influencias culturales en el desarrollo motor: e7iste una secuencia uni"ersal del desarrollo motor% el ritmo depende del conte7to% no necesita se#uir la misma secuencia temporal para alcan+ar el mismo destino.
Los bebés con maores probabilidades de morir son, ijos de madres adolescentes. Aadres que no terminaron la FpreparatoriaG. Aadres solteras. Aadres que !umaron durante el embara+o. Aadres que no recibieron cuidados prenatales. Aadres con nacimientos m$ltiples. Aadres con hijos prematuros o con bajo peso al nacer. Aenores con de!ectos con#énitos o que su!ren del /ndrome de Auerte $bita n!antil • • • • • • • •
La mortalidad se ha reducido por la aparición de tratamientos e!icaces contra la insu!iciencia respiratoria por la pre"ención del s/ndrome de muerte s$bita. <índrome de uerte <=bita Infantil: es la muerte repentina de un menor de un a*o de edad% en la que la causa de muerte del menor permanece sin e7plicación después de todas las in"esti#aciones% incluendo la autopsia. Es la principal muerte postnatal entre B 4 meses. 2actores de ries,o: ser ne#ro o indio americano% "arón% prematuro o de bajo peso al nacer; con !recuencia las madres reciben cuidados prenatales tard/os% no los recibieron o !umaron durante el embara+o. Causas: anormalidades cerebrales o una e7tra*a anormalidad en la !recuencia cardiaca que qui+ás sea #enética. n de!ecto bioló#ico subacente puede pro"ocar que al#unos ni*os sean "ulnerables% durante un periodo cr/tico de su desarrollo% a ciertas e7periencias •
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contribuentes o disparadoras% como la e7posición al humo del tabaco% e7posición prenatal a la ca!e/na o al hecho de dormir sobre el estóma#o. Indicios: descubrimiento de de!ectos en los receptores qu/micos o en las terminaciones ner"iosas del tallo cerebral% los cuales reciben en"/an mensajes que re#ulan la respiración% el latido cardiaco% la temperatura corporal la acti"ación. 0ri#inados tempranamente en la "ida !etal% e"itando que los ni*os respiren cuando ha demasiado aire impuro.
El dormir de espalda disminue la tasa de muerte in!antil por A% pero esta !orma de dormir resulta en un retraso temporal del desarrollo de las habilidades motoras que requieren !uer+a en la parte superior del cuerpo% como rodarse% sentarse% #atear estar de pie. in embar#o permanecen dentro del ran#o normal. uerte por lesiones: 3= causa de muerte después de las primeras 4 semanas de "ida% después del A los de!ectos del nacimiento. I de las lesiones son hechas intencionalmente &homicidio' J restante las principales son la as!i7ia% choque de "eh/culos% aho#amiento con alimentos u objetos% incendios aho#amiento en el a#ua. Los bebés de bajo peso al nacer presentan maor ries#o de aho#arse morir% los ni*os que tienen hermanos maores tienen maor ries#o que aquellos que son hijos $nicos. • •
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1acunación para meorar la salud: las "acunas acti"an las de!ensas naturales del cuerpo.
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