Resumen Niños Listo

RESUMEN NIÑOS Paula Aguilera – Olivia Avalos.

1. Desarrollo Normal del Lenguaje. Adquisición y desarrollo del lenguaje Se produce una confluencia de diversos factores: bases orgánicas, cognitivas, conocimiento del habla del niño, expectativas. A lo que convergen las teorías es la capacidad innata y la influencia del medio ambiente. En los primeros años el lenguaje l enguaje surge naturalmente desde el conjunto de actividades compartidas por la diada y la l a organización de experiencia mutua. Modelo del lenguaje (Modelos lenguaje (Modelos Btes, 1979) 1. etapa pre lingüística: Etapa perlocutiva Etapa elocutiva: protodeclarativas Protoimperativas 2. etapa lingüística: Etapa locutiva Etapa pre sintáctica: holofrases 12 – 12 – 18 18 meses Etapa de transición de enunciados sucesión de 1 palabra Etapa sintáctica 18 – 18 – 24 24 meses Jerárquica inicial 18 – 18 – 24 24 meses Jerárquica compleja 24 meses a más

Desarrollo de la comunicación (Wetherby, comunicación (Wetherby, Prizant, 1998) Pre intencional 0 – 9 meses

comunicación comunicación indicial comunicación comunicación afectiva

Intencional 9 meses y +

intencionalidad verbal intencionalidad no verbal

Comunicación

Comunicación pre intencional: Se deben considerar los siguientes aspectos en la evaluación de la etapa de comunicación pre intencional 1. patrones de comunicación indicial: habilidades indicial: habilidades del niño para producir señales y del cuidador para interpretarlas, así como la capacidad del niño y del cuidador para reconocer e interpretar la voz y el rostro del otro (Locke, 1992) 2. patrones de interacción afectiva: capacidad del niño y del cuidador para expresar y reconocer los estados afectivos del otro 3. contextos de interacción temprana: temprana: en cuanto a cuando y como se manifiestan estas habilidades en las rutinas cotidianas (Hewitt, 2000) Etapa pre lingüística intencional: Específicamente, en lo que respecta a la etapa intencional pre lingüística, la conducta comunicativa del niño se manifiesta en los siguientes aspectos:

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1. contacto ocular con el interlocutor mediante gestos y/o vocalizaciones, intercambiando la dirección de la mirada, entre el otro y los objetos. Lo anterior se relaciona con la atención conjunta: interacción interacción simultanea del niño con objetos y personas 2. uso consistente de gestos y/o vocalizaciones en las rutinas cotidianas en las que participa. Por ejemplo, el niño produce una vocalización determinada cada vez que coge su juguete favorito 3. expresión de intenciones comunicativas. Inicialmente, corresponden a conductas como peticiones y declaraciones. Mediante las primeras, el niño busca alcanzar algún objetivo específico, tal como que lo tomen en brazos o que le pasen un juguete. A través de las declaraciones, el niño busca llamar la atención sobre si mismo o acerca de un evento extremo (cfr. Hewitt, 2000) Etapa lingüística intencional 1. incremento en la variedad de intenciones comunicativas. Las conductas adquiridas en la etapa anterior se diversifican en diferentes subtipos. Por ejemplo, dentro de las peticiones es posible distinguir peticiones de acción, de objetos, de atención, entre otras. 2. surge la capacidad para realizar distintos tipos de peticiones de información. información. Esto se relaciona con la indirección, la habilidad para conseguir objetos en forma indirecta (Garvey, 1987). Por ejemplo, el niño solicita que le compren un helado mediante un enunciado con forma de comentario: “que ricos los helados mama” 3. uso de una mayor variedad de medios comunicativos no verbales: incremento en el uso de la expresividad facial, el contacto ocular, el uso de gestos más precisos, dominio creciente de la proxémica (uso del espacio con fines comunicativos) 4. aparición de habilidades discursivas básicas, principalmente del discurso conversacional: inicio conversacional: inicio y mantención de un tema en intercambios breves: variadas estrategias de toma de turnos: uso de estrategias de repetición; desarrollo de la deixis, especialmente con recursos no verbales (Ninio & Snow, 1996) 5. desarrollo paulatino de habilidades de negociación interpersonal. Cabe interpersonal. Cabe destacar en este punto el desarrollo inicial de las habilidades de persuasión, las que se manifiestan en conductas de acercamiento físico, variaciones en la prosodia que acompañan a las emisiones verbales iniciales Etapas del desarrollo del lenguaje 1. etapa pre lingüística: antes lingüística: antes de la aparición de la primera palabra. Primer año de vida 2. etapa lingüística: lingüística: después de la adquisición de la primera palabra. Desde los 12 meses aproximadamente en adelante ¿Qué tiene que adquirir un niño cuando adquiere el lenguaje? Uso:

los niños hablan con un objetivo determinado: llamar la atención, pedir algo, etc. Para qué. De acuerdo a esto, el niño podrá seleccionar las formas adecuadas para lograr un objetivo, pero también elegir las formas apropiadas según el contexto, la situación y el interlocutor ¿Cómo adquiere un niño el uso?

Forma:

el niño debe adquirir una forma lingüística para expresar esos contenidos. Implica: - manejar fonemas, silabas, intensidad, entonación ¿Cómo adquiere un niño la forma? - se inicia con las vocalizaciones - luego el balbuceo que son emisiones de gran















































- en esta misma etapa según Halliday (9 a 10 situación comunicativa natural con un adulto meses), el niño utiliza la vocalización para que se las presente. lograr determinados objetivos, FUNCIONES COMUNICATIVAS Contenido: se entiende por contenido una representación mental del mundo, representación que el niño logra a través de la experiencia y de la interacción con los objetos y sucesos de su entorno, significa entonces manejar conocimientos acerca del mundo Implica: - conocer objetos - conocer relaciones entre los objetos - conocer sucesos - conocer relaciones entre los sucesos que ocurren en el m undo ¿Cómo adquiere un niño el contenido? - el niño debe saber que todo lo que ve y oye posee cierta regularidad y orden - la atención es selectiva y esta permite lograr la representación de la experiencia - cuando el niño sabe que los objetos existen en el tiempo y en el espacio aun cuando no los vea: permanencia del objeto. El niño puede estar en condiciones de concebir el mundo y empezar a adquirir los contenidos (Brunner, 1996) Los primeros contenidos: - existencias - no existencia - reiteración - acción - localización Etapa pre lingüística: precursores lingüística: precursores básicos (0 a 12 meses) Forma: Balbuceo Forma: Balbuceo y Capacidad de imitación Contenido: Atención Contenido: Atención y Permanencia del objeto Uso: Protoconversaciones, Uso: Protoconversaciones, Contacto ocular e Intenciones comunicativas

Desarrollo del lenguaje Etapa pre lingüística: nacimiento hasta los 12 meses Precursores de la forma: - llanto y grito (1 sem/ diferenciado a 3m) - movimientos de succión de labios (1sem) - morder, hacer muecas - juego vocal y balbuceo inicial (3-4m) -vocalización (5-6m)

Precursores del contenido: - sobresalto ante ruidos repentinos(3-4m) - atención a ruidos y sonidos del entorno - atención a la voz de la madre - búsqueda de la fuente sonora - fijar la mirada mi rada en estímulos visuales















































Precursores del uso: - contacto ocular - sonrisa social - protoconversaciones - inicio del estadio ilocutivo (intenciones)

Etapa lingüística: desde los 12 meses en adelante Forma: Forma: desarrollo de la estructura de las Uso: intenciones Uso: intenciones comunicativas palabras y de las oraciones Manejo del tópico Adecuación al interlocutor Conductas relacionadas - jerga con inflexiones y con un inventario de Conductas relacionadas: sonidos mayor manifestación de las intenciones - construcción del primer cuerpo de palabras comunicativas básicas a través de palabras - capacidad para repetir canciones breves - uso de las reglas en discurso (cortesía, - uso de muchas palabras nuevas (nombres, suficiencia de información, etc) verbos y adjetivos) - uso de la estructura de la l a conversación - aparición de palabras relacionales en las - la adecuación del registro expresiones (artículos, preposiciones, - contacto visual mantenido adverbios y adjetivos) - pausas prolongadas - comprensión de algunos pronombres - información redundante, precisa y veraz personales y posesivos - constatar el conocimiento del niño - uso de formas verbales en presente y pasado - comprensión de estructuras tipo sujeto-verbo Contenido: desarrollo Contenido: desarrollo del vocabulario y de las relaciones r elaciones semánticas Conductas relacionadas: - comprensión de conceptos básicos del espacio, tiempo y causalidad - comprensión global del contenido semántico de las oraciones (agente- acción; objeto-atributo; objeto-estado locativo, etc) - léxico en directa relación con el aquí y el ahora

Edad

Lenguaje receptivo

0-3 meses

Parece reconocer la voz de su madre y Llora de distintas maneras dependiendo se calma al oírla. de las necesidades Mira a sus cuidadores o a otros Sonríe o arrulla en respuesta a la voz v oz o a la sonrisa de otra persona Primeras vocalizaciones Gira los ojos en dirección del sonido. Sonríe ante su cuidador primario. Responde a los cambios en el tono de Balbucea cuando esta solo o emite la voz. sonidos al jugar.

4-6 meses

Lenguaje expresivo















































1-2 años

2-3 años

Conoce su nombre. distintos estados. Obedece a la palabra NO Responde a alguien que le habla Reconoce a gente de su entorno Imita acciones y sonidos familiares. familiar Balbuceo de reduplicación silábica, juegos vocales con patones entonaconales, imitaciones prosodiales de palabras reales. Llora cuando sus padres dejan la habitación (9 m) Es capaz de requerir objetos Señala partes del cuerpo cuando se le Jorgeo desaparece piden. Primera palabra con sentido. Palabra Sigue 2 órdenes simples pero aislada y con estructura directa (CV) relacionadas entre sí. Usa 2 palabras: mama, pan. Cerca de los Entiende pregunta simple. 24 m. utiliza combinaciones para Entiende el NO. relacionar significados: “más galleta” Señala una lámina cuando se le Dice “NO”, agita la cabeza, se aleja, menciona una figura. lanza objetos. Entiende el significado de las Usa onomatopeyas. preposiciones sobre, en, abajo. Nombra un objeto entre 4 presentados Comprende órdenes sencillas Señala o usa otro gesto para mostrar Comprende preguntas sencillas interés. Dice sucesivas palabras sueltas para relatar una situación Se refiere sí mismo por su nombre. Usa 2 “mi”“mi”-“mio” para indicar posesión. Tiene un vocabulario de 50 palabras (cerca de los 24 m) Solicita objetos apuntando con su dedo, vocalizando o utilizando aproximaciones a palabras reales. Usa palabras de uso social (hola, chao)

Sigue instrucción compuesta: toma pelota y ponla.... Contesta pregunta de ¿dónde? Identifica objetos cuando se menciona su uso. Identifica acciones en láminas mostradas. Parea por color. Comprende diferencias entre palabras: abre/cierra Se reconoce a si mismo por género (f/m)

Usa oraciones de 2-3 palabras Pide objetos por su nombre. Hace una frase negativa de 2 palabras. Dice su nombre y apellido. Habla de sí mismo en primera persona. Hace preguntas con “qué” y “donde” Participa en diálogos pequeños y expresa emociones. Comienza a usar detalles descriptivos. Usa su lenguaje de forma imaginativa. Une ideas relacionadas y elementos de historias.















































3-4 años

5-6 años

6-7 años

Comienza a entender oraciones que involucran tiempo. Comprende comparación de tamaño: grande y más grande. Entiende la relación en las oraciones “por si, entonces…por que..” Obedece una serie de 2-4 órdenes relacionadas con 3 acciones/2 objetos. Simula ser otras personas en los juegos Identifica locativos como abajo/arriba y adelante/atrás Clasifica objetos según forma, color o uso.

Obedece órdenes que no estén relacionadas Entiende los adjetivos comparativos como bonito, más bonito que y el más bonito Escucha cuentos largos pero con frecuencia malinterpreta los hechos Incorpora órdenes verbales a las actividades recreativas Comprende el orden secuencial de hechos

Se expresa utilizando oraciones de 3 o más palabras siguiendo el orden sujetoverbo-objeto (o sitio). Utiliza cerca de 1500 palabras Corrige al otro y se rectifica si el otro no lo entiende Utiliza el “y” como conjunción Cuenta experiencias pasadas Usa “s” para indicar plural Usa verbos en pasado Sabe 1 canción y/o poesía de memoria Extraños pueden entenderle aunque persisten problemas en la pronunciación. Simplifica el lenguaje si habla con un bebé Pide permiso Participa en largas conversaciones conversaciones Permanecen dificultades fonológicas en palabras complejas Pregunta sobre qué significan las palabras Repite los días de la semana

Formula preguntas con cuando, cómo y por qué. Usa verbos modales como haber, ser, habría, podría Junta oraciones formando coordin(me gustan las galletas de chocolate y la leche) Habla de la causalidad utilizando porque y por eso Relata el núcleo de un cuento Utiliza peticiones indirectas (uff que hambre tengo) Utiliza términos deícticos de forma correcta: “este”, ”ese”, “aquí”, “ahí”. Demuestra capacidades previas a la Presenta pocas diferencias entre la lectoescritura gramática infantil y la adulta. Necesita aprender relaciones de concordancia sujeto-verbo y el pasado de algunos verbos irregulares. Puede participar oportunamente de una conversación.

















































Como evaluar el desarrollo del lenguaje según: Andrew, whitehouse, line, watt y bishop : Habilidades psicosociales en adultos con TEL, TPL Y TEA cuando niños

Cuestionario para padres sobre antecedentes educacionales y laborales l aborales ADOS-G ADI-R Batería de pruebas de la psicolingüística a los 11 añoslenguaje expresivo (TVE), lenguaje comprensivo (PRG), lectura, rendimiento (IQ), subprueba de digitos y prueba CNrep. Batería de pruebas de la psicolingüística a los 14 añoslenguaje receptivo (CELF-R), formular oraciones (subprueba CELF-R) y ortografía. 

 

Gina Conti y kevin kevin Durkin: MfCP, lenguaje y alfabetización alfabetización

Adams y Bishop, 1989 Habilidades pragmáticas (estructuras de intercambio, uso de contexto para la comprensión, aporte de poca o excesiva información al interlocutor e inadecuación social del estilo o del contenido conversacional). conversacional). Elvira Mendoza Lenguaje comprensivo

 

 



Prueba de Gnosias: (4-6 años) auditivo-fonéticas Reconocimiento fonológico Prueba de repetición de pseudopalabras Morfosintaxis  Test de sintaxis de Aguado Identificación léxica  Test de Peabody de vocabulario en imágenes de Dunn - TEVI Relación Conceptual (4 a 7 años) de relaciones semánticas  ITPA (prueba de asociación visual y auditiva)

Elvira Mendoza M endoza Lenguaje expresivo (uso, contenido y forma)

Uso Prueba de lenguaje lenguaje Oral, Oral, BLOC (4 a 6 años), años), BLOC de Puyuelo, Batería objetiva y criterial Contenido WISC-R de Wechsler Wechsler y MSCA de MacCarthy y la escala de Semejanzas Semejanzas WISC-R, Selección léxica: Pruebas de fluidez verbal ITPA y MSCA Forma Programación Fonológica: ITPA, Registro fonologico de Monfort y Juarez,

Aguado

Análisis auditivo del habla, comprensión sintáctica (token















































Etapa léxica (18 meses aprox)

-las palabras se transforman en símbolos con los cuales referirse a la realidad - un ítem léxico designa al mismo objeto independientemente independientemente que este cambie de lugar Orden de adquisición de las palabras (según categoría gramatical) Sustantivos concretos  verbo  adjetivos  clases cerradas (pronombres, adjetivos, preposiciones)  sustantivos abstractos (amor, lealtad, honestidad, etc.) * Clase cerrada: no varía mucho en el tiempo * Clase abierta: varía constantemente Habilidades léxicas: con cada palabra que el niño tiene en su almacén léxico puede realizar las siguientes operaciones: Reconocer  v. pasivo reconocer más de lo que nominan (Hasta 2 años aprox.) Nominar v. activo Por experiencia (2ª) Definir por uso (3ª) Por características (4ª) Por categoría 5 – 5 – 6ª) 6ª) Categorizar  relaciones léxicas Desarrollo del reconocimiento y la nominación - dicotomía entre vocabulario comprensivo y expresivo - comprenden o reconocen mas palabras que las que expresan o nominan, al igual que a nivel oracional - la disociación entre comprensión y expresión Desarrollo de la categorización - categorías semánticas básicas o primarias (desde los 18 meses) (Partes del cuerpo gruesas, alimentos, objetos por uso común, prendas de vestir de uso común, etc) - categorías semánticas semi complejas o segundarias y el ap rendizaje de sub-categorías (3ª) (Medios de transporte, herramientas, útiles escolares, partes de la casa, etc)















































Niveles del lenguaje en el escolar Fonológico: Morfosintáctico: Repertorio fonético completo Mayor uso de nexos especializados: sucesión P.F.S. eliminados temporal (después, entonces, luego, mientras). Omisión consonante trabante Desarrollo de sintaxis compleja Aspiración de trabantes Manejo de estructuras gramaticales más Conc. Fonol.: para lecto-escritura complejas por mejor dominio semántico Reorganización de relaciones semánticas que amplían y expanden significados Comprensión y uso de oraciones pasivas Semántico: Semántico: Pragmático: Nuevo léxico relacionado con contenidos Importante aumento en la capacidad capacidad para escolares. adecuarse a los interlocutores y a los diferentes Léxico concreto - abstracto contextos comunicativos. Relaciones léxicas (semejanzas, analogías) Mejora el manejo de tópicos conversacionales. Manejo más amplio de:Sinónimos – de:Sinónimos – antónimos antónimos Mejora la capacidad para respetar turnos. Polisemia Nuevas reglas de interacción. interacción. Cooperación y Literal /no literal cortesía Discurso: Se adquiere coherencia  cohesión  y finalmente las estructuras discursivas son variadas: exposición y argumentación. Estas son habilidades que inciden en la adquisición de nuevos aprendizajes.

El lenguaje figurado (modismos, metáforas, humor, ironía) requiere de un aprendizaje contextual, en donde el emisor aprende a significar algo distinto a lo literal y el receptor amplía su comprensión. Ejemplo: “el hombre tiene el corazón duro” duro” 1°(6-7 años): comprensión literal 2-3° (8-9 años): años): rasgos físicos (hombre (hombre musculoso, fuerte) fuerte) 5-6° (10-11 años): comprensión de la metáfora (dimensión psicológica) La adquisición de la “definición” se involucra con los logros académicos; los tipos de definiciones















































Evaluación basada en el currículo: currículo: basada en el currículo escolar, de acuerdo al aprendizaje del lenguaje de los escolares También la evaluación puede ser

Dinámica Estática

Modelos de evaluación de la comunicación - Transaccional - Dinámico - Ecológico – Ecológico – etnográfico etnográfico - Socio afectivo - Bidireccional - Pragmática situada 1.Fonoaudiología tradicional y evaluación estática (Figueroa, estática (Figueroa, 2009) Se suele estructurar desde la caracterización en tareas especificas de ejecución y experimental y contenidos particulares, los contenidos específicos tienen pobre o nula vinculación con aprendizajes transferibles a otros contextos o incluso con las AVD, se centran en la atención a la conducta, pero se desconoce los procesos de base a la conducta, va de la mano con la evaluación estática del lenguaje llevada a cabo en un contexto no natural. Esta actuación estática, está influenciada por muchas variables (atención, paciente tímido, etc) que no son valoradas por dicha metodología 2.Modelo de evaluación dinámica Evaluación del desempeño comunicativo de un sujeto en forma independiente y en situaciones mediadas por un adulto. se le entregan los apoyos necesarios, mediatizar la conducta de un niño, cual fue la red de apoyo para lograr la tarea enfocándose en el CÓMO el niño hace la tarea. Como el sujeto aprende a comunicar dentro de los diversos contextos sociales, identificar los factores contextuales (de apoyo) que afectan el desarrollo comunicativo del sujeto (imitar la conducta del niño, expandir una conducta del sujeto, formular preguntas, ofrecer ayuda, etc), determinar a ZDP comunicativa del sujeto: el potencial de su desarrollo comunicativo – comunicativo – pragmático pragmático *zona de desarrollo próximo: es donde usted sabe que puede llegar a dar lo mejor de si teniendo los apoyos necesarios































































































3.Modelo ecológico - se debe ser parte de la l a realidad del niño (intereses, realidad social y cultural, valores familiares) - centrado en actividades naturales o que reproducen situaciones naturales (juegos, rutinas) - el desarrollo es afectado por fuentes o sistemas contextuales “distales o próximos” - triangulación: evaluación basada en observación, informes, medición directa en base a criterios * forma que se obtiene y se recopilan los datos de la información i nformación Triangulación ecológica: Cuestionarios entrevista

evaluacion basada en el curriculo

observacion

4.Modelo transaccional 1. interdependencia entre los factores involucrados niño

contexto comunicativo

Desarrollo comunicativo se produce en la interacción de: cuidador















































* Hay que tener mucho manejo psicológico para trabajar con la familia * En base a este modelo m odelo se va a desarrollar el desarrollo de los aspectos lingüístico comunicativo

1. evaluación muldimensional evaluacion de la CC del sujeto

evaluacion de factores medioambientales

evaluacion de factores transaccionales

Modelo socioafectivo:      

Abordar el tipo de relación parental Experimentar y expresar estados afectivos Objetivos del mundo social Sentido de la individualidad Relaciones afectivas positivas y seguras Regulación del estado emocional















































Funciones comunicativas.      

Petición Negación Reconocer, confirmar Ordenar Comentar Protestar

Formas conversacionales  

Convencionales: gestos, expresiones, movimientos ,vocalizaciones, palabras, oraciones, texto No convencionales: Ecolalia, pataletas, gritos, contacto, destrucción de objetos.

*La evaluación pragmática bidireccional solo se utiliza cuando se quieren evaluar las funciones comunicativas 7.Evaluación pragmática situada Evaluación pragmática abstracta (Rossetti, 1996) 



Análisis de muestras comunicativas que son obtenidas en situaciones naturales o simuladas, con o sin estrategias de elicitación. Identificación de categorías pragmáticas fuera de contexto.

Evaluación pragmática situada















































Requisitos de la evaluación de la interacción:         

Dar oportunidades al sujeto para iniciar Considerar la comunicación preverbal /no verbal Centrarse en la función comunicativa comunicativa Centrarse en conductas conductas socioafectivas Atender a fortalezas y necesidades Correspondencia con actividades cotidianas Papel activo del cuidador Proceso dinámico Dar cuenta de la variación individual

Evaluación del lenguaje por niveles Nivel fonológico 1) Percepción Detectar Identificar Reconocer Discriminar

2)Organización Conciencia fonológica -fonética -silábica Memoria fonológica

3)Producción Secuencias práxicas verbales Secuencias práxicas no verbales

Nivel morfosintáctico Tipos de enunciados nominales:

Uso de partículas gramaticales Artículos

Orden de los elementos en la oración















































Evaluación de la unidad del discurso. Discurso Unidad lingüística que se emite en una situación comunicativa particular, con una intención determinada y que se expresa en un mundo real o posible. Unidad semántico-pragmática constituida por una serie de oraciones cuyos significados se relacionan coherentemente en torno a un tema y que es emitida con una determinada intención comunicativa, en una situación concreta. Requiere de emisor-destinatario-intenc emisor-destinatario-intención ión comunicativa-contexto.

CONTENIDO

FORMA

Coherencia local  MICROESTRUCTURA MICROESTRUCTURA Coherencia globalMACROESTRUCTURA *Requiere de todos los niveles del lenguaje SUPERESTRUCTURAPermite distinguir los distintos tipos de discurso, por lo tanto varía según el tipo de discurso. Constituido por características propias de cada uno de ellos

¿Por qué evaluar? Determinar el desarrollo discursivo del niño en relación relación a su edad cronológica. cronológica. *Después de los 5 años se evalúa el discurso. Qué evaluar Discurso descriptivo Discurso narrativo – narrativo – guiones guiones narrativos

















































Tareas para evaluar manejo de guiones Representación: representaciones Representación: representaciones con gestos y mímica, mímica, se utiliza apoyo de objetos objetos relacionados con el guión. Ordenación: el Ordenación: el niño ordena 3 láminas, lámi nas, según la secuencia temporal que caracteriza al guión. Verbalización: niño Verbalización: niño relata el guión g uión sin apoyo de láminas ni objetos.

Tipos de discurso Narrativo

Verosímil Ficticio No ficticio

Inverosímil

Discurso Narrativo “Se entiende por discurso narrativo un conjunto de oraciones organizadas coherentemente que alude a una sucesión de acontecimientos, relacionados temporal y causalmente y caracterizados

















































La presentación y episodio se adquiere antes que el final. La meta, atributo y espacio aparecen más tardíamente.

Desempeño característico de un niño Tres años: Etapa sin estructura Cuatro años: Etapa Estructura I Cinco años: Etapa Estructura I Estructura II

No cuenta nada Relatar con presentación presentación y episodio, usando usando solo uno de ellos completo. Relatar con presentación incompleta + episodio completo Relatar con ambas categorías completas, pero sin final.

Seis años: Estructura II

Relatar con presentación y episodio completo, pero sin final.

Diez años: Estructura III

Relatar con presentación completa (incluyendo atributo y espacio), con episodio completa completa (sin meta) y final.















































Criterios para el análisis de la estructura narrativa: Emisiones sin estructura. No cuenta nada Dice una o dos oraciones Aglutina secuencias de acciones y/o estados

No dice nada acerca de la historia o dice “no sé Dice una o dos oraciones Dice al menos tres oraciones. Las oraciones no están relacionadas semánticamente. Palabras aisladas o frases no se cuentan como oraciones. No debe haber haber presentación. presentación. Agrupa enumerativamente Dice al menos tres oraciones. La mayoría de estas se relacionan en torno a un personaje con el personaje principal (aunque nombre el personaje con otro nombre). Si más de la mitad de las oraciones oraciones producidas se relacionan con el el personaje, se establece que están relacionadas. Agrupa enumerativamente Las oraciones incompletas o información imprecisa, no son en torno a un personaje consideradas oraciones relacionadas. Palabras aisladas o frases no se cuentan como oraciones No debe haber presentación Hace secuencias: La narración contiene al menos una secuencia:















































ABRUPTO

NORMAL

Es abrupto cuando aparece inmediatamente después del resultado, sin otra información luego de este. Cuando se presenta después de una serie de acciones, que no estructuran un episodio Cuando hay información entre el resultado y el final.















































2. Desarrollo Psicomotor. Reflejos del niño según su desarrollo Nombre

Categoría

Duración

Del moro o del abrazo De marcha o stepping De magnus o tónico cervical Prensión palmar Prensión plantar De babinski De incurvación del tronco De extensión crusada o alargamiento Gateo Parpadeo globular Extrusión

Postural Postural Postural Social Social No clasificado

4-5 meses 4-5 meses 4-5 meses 4 meses 4 meses 2 meses 2-3 meses 2-3 meses 1-2 meses Vida 4 meses

Proteccion Postural Protección Alimentación

















































- 5 años gran equilibrio y ritmo.















































3. Desarrollo del Juego Niveles de Desarrollo del Juego I. Sensoriomotor- exploratorio exploratorio (emergente 2-4 meses) - Alcanzar, agarrar, tomar, frotar, llevarse objetos a la boca, Tomar y mirar objetos, Aporrear/















































Complejo/ planeado (emergente 24- 30 meses) Que evaluar Como evaluar El niño pone platos y una muñeca para un juego de té, lleva a cabo una secuencia de actos de juego relacionadas con con el tema; simula construir construir una casa con herramientas de de juguete.















































4. Habilidades Pre-fónicas. Las funciones prearticulatorias son las actividades que se desarrollan previamente a la instauración del lenguaje oral, en estas, participan los mismos órganos que luego funcionarán en la fonoarticulación que corresponde a una de las funciones más perfectas en el ser humano y requiere de una serie de movimientos movimientos armónicos, coordinados coordinados y bien definidos. Conseguir















































- Costillas se expanden hacia adelante y costados, aumenta diámetro transversal. - Esternón se mueve hacia adelante y aumenta diámetro anteroposterior. Los principales músculos implicados en la inspiración son el diafragma( permite inspirar el 2/3 de aire durante una inspiración normal) e intercostales externos( aumenta volumen intra-torácico generando la gradiente de presión con la atmósfera permitiendo de esta forma el ingreso de aire al interior de los pulmones).Por otro lado los músculos inspiratorios accesorios son los escalenos y esternocleidomastoideo, esternocleidomastoideo, quienes permiten la l a inspiración forzada y pudieran tener participación en la inspiración normal de tipo torácica.







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Etiología Frecuentemente Frecuentemente se desconoce la etiología, pero se piensa que varían desde problemas perinatales a deficiencias auditivas, pasando por defectos estructurales relacionados con el habla. Entre los factores contribuyentes se pueden incluir modelos de lenguaje erróneos dentro de la familia, leve deterioro auditivo o déficits neurocorticales. Los trastornos fonológicos causados por alteraciones neurológicas pueden dividirse en disártricos (articulación) y apráxicos (movimiento). La disartria se debe a una alteración de los mecanismos neuronales que regulan el control muscular del habla; la praxia proviene de una alteración de la función muscular en sí misma. Parece que los factores constitucionales son de mayor importancia que los ambientales a la hora de determinar si un niño tiene un trastorno fonológico. La elevada proporción en estos pacientes de familiares con trastornos similares sugiere la posibilidad de un componente genético. Evaluación Además de una evaluación de la inteligencia, estos niños deberían recibir una valoración completa del lenguaje, ya que muchos presentan un trastorno asociado de la expresión gramatical (sintáctico). El habla puede ser ligeramente ininteligible, mucho, y parecer la propia de un niño pequeño. La inteligibilidad del habla puede verse comprometida además por problemas que no forman parte del trastorno fonológico: el acento, la entonación, tartamudeo, lenguaje confuso, condiciones físicas (trastornos orofaciales como la fisura palatina), enfermedades neurológicas o medicación psicotrópica (especialmente neurolépticos). Diagnóstico diferencial El proceso para realizar el diagnóstico diferencial consta de tres etapas: 1. Primero se debe asegurar que las alteraciones en la articulación de la palabra son lo suficientemente graves como para ser consideradas fuera de la normalidad y diferenciarlas de errores propios de los niños pequeños. 2. Debe determinarse la ausencia de enfermedad orgánica que produzca los errores en la articulación, descartando disartria, alteraciones de la audición y retraso mental. Son indicadores de disartria el babeo, las conductas motoras descoordinadas o lentas, la masticación y deglución anormales y proyección y retracción lingual lenta y torpe 3. La expresión del lenguaje debe estar dentro de la normalidad para descartar un trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje o un trastorno generalizado del desarrollo.















































8. TEL Definición: Anormal

adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar todos, uno o alguno de los componentes fonológicos, morfosintácticos, semánticos, sintácticos o pragmáticos del sistema lingüístico. Los individuos con T.E.L. suelen tener problemas de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa para el almacenamiento y recuperación por la memoria a corto plazo. (ASHA, 1980)

Grupo

de alteraciones heterogéneas caracterizadas por un retraso y desarrollo alterado del lenguaje, que persisten durante el tiempo y que no pueden explicarse. (Decreto 130

Patología

del lenguaje que tradicionalmente ha sido considerada como evolutiva (Aguado, G.,

2002) Se

define como un conjunto de dificultades en el desarrollo del lenguaje que no pueden ser justificados por defectos instrumentales, auditivos, ni por retraso intelectual. Trastornos psicopatológicos o deprivación sociocultural” (Narbona, 1999). Según

DSM-IV: se divide en trastorno del lenguaje de tipo expresivo y de tipo expresivoreceptivo. Además considera los siguientes criterios de inclusión y exclusión: -Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales. -Indicadores emocionales y conductuales normales. -CI de ejecución superior a 85. -Sin presencia de signos de alteración neurológica. -Destrezas motoras del habla normales. Criterios de especificidad: especificidad: En TEL existen problemas en: procesamiento perceptivo, memoria de trabajo y tiempos de reacción. Concepto de T.E.L - Conjunto heterogéneo de dificultades en el desarrollo lingüístico. (Es un conjunto porque afecta los distintos niveles del lenguaje y en distinta severidad). - No puede atribuirse a dificultades sensoriales, neurológicas detectables ni a daños orgánicos, trastornos psicológicos. - Problema constitutivo, por lo tanto, no es transitorio. Lo transitorio del TEL, es la mejora en el lenguaje oral (habilidades lingüísticas), pero no en los aspectos cognitivos (habilidades psicolingüísticas, metalingüísticas, función ejecutiva), por lo que se afectan las habilidades para la adquisición de la lectoescritura (permanente). En el TEL varía la mejora transitoria del lenguaje fonético- fonológico.















































Características del TEL (Elvira Mendoza) Dimensión

TEL-E

TEL-R

Vocabulario receptivo

normal

Deficiente

Compresión sintáctica

Normal

Deficiente

Memoria

Normal

Deficiente

Discriminación fonológica

Normal

Deficiente

Repetición de palabras multisilábicas y Deficiente pseudopalabras

Normal

Sintaxis y semántica expresiva

Deficiente

Deficiente

Evocación de palabras

Menos lentitud

Más lentitud

Denominación de dibujos

Menos lentitud

Más lentitud

Velocidad y eficacia en las respuestas (discurso)

Mayor

Menor

Errores gramaticales espontánea

Muchos errores

pocos errores

Muchas omisiones

pocas omisiones

en

habla

Omisión de palabras de función en habla espontánea

Dentro de los trastornos específicos del lenguaje se encuentran además del TEL expresivo y del TEL mixto, los trastornos complejos o centrales del lenguaje. Clasificación del TEL: Clasificación con base clínica

Ajuriaguerra (1975)

Clasificación con base empírica Clasificación clínico empírica (enfoques psicométricos lingüísticos) Aram y Nation (1975) Wilson y Risucci (1986)

Rapin y Allen (1983, 1987).

Wolfus, Moscovitch Kinsbourne (1980)

Rapin reformulada (1996)

Fletcher (1992)

DSM-IV

Clasificación de Rapin y Allen (1983, 1987)

y Conti Ramsden, Crutchey y Botting (1997) y Conti Ramsden y Bottling (1999)















































Trastornos expresivos/receptivos: expresivos/receptivos: Agnosia verbal auditiva: serias dificultades de comprension del lenguaje, mejor comprensión de los gestos simbólicos y problema muy raro en la infancia Deficit fonologico-sintactico: fonologico-sintactico: dificultades de articulación y fonológicas, dificultades morfosintácticas y problemas más severos de expresión que de comprensión. Trastornos de procesamiento de orden superior: Déficit léxico sintáctico: dificultades léxicas, morfológicas y de evocación de palabras., desarrollo fonológico normal Def. semántico pragmático: pragmático: problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial. Clasificación de Conti-Ramsden (2000)

TEL-C

TEL

TEL-E

TSP tipo linguístico TSP pragmático Subgrupo expresivo

TEL-ER Clasificación según Bishop (2000).

TEL en escolares Niños

sin antecedentes de TEL: enfrentan sin dificultad el proceso de aprendizaje Niños con antecedentes de TEL:















































-Habilidades metacognitivas: metalenguaje Los procesos cognitivos y psicolingüísticos subyacen a tales Dificultades con tales requerimientos implican alteraciones en cognitivos/psicolingüísticos cognitivos/psicolingüísticos subyacentes.

requerimientos los procesos

Para el éxito éxi to escolar es necesario un adecuado desarrollo de habilidades lingüístico-comunicativas, lingüístico-comunicativas, por lo tanto, dificultades en el manejo de la información verbal (análisis, síntesis, categorización) serán los responsables del éxito o fracaso escolar. *Puede o no asociarse a TEA o dificultades emocionales. Evaluación de TEL según decreto 1300: o o o

TECAL: evalúa comprensión del lenguaje en cuanto a vocabulario, morfología y sintaxis. STSG: evalúa la sintaxis; vertiente expresiva y comprensiva TEPROSIF-R: evalúa los PFS en cuanto a la frecuencia, tipo y cantidad.

*Para que se considere TEL expresivo mixto  stsg receptivo y tecal. Lineamientos

generales

de

TEL EXPRESIVO: Déficit fonológico: Producción de palabras - Déficit morfosintáctico: a nivel expresivo en la estructuración de oraciones -Déficit de vocabulario que se asocia al déficit fonológico. -Comprensión funcional del lenguaje -Lenguaje útil y funcional.

 stsg

alterado vertiente expresiva y teprosif y para tel

estimulación

del

lenguaje

TEL MIXTO: EXPRESIÓN -Morfosintáctico: Estructuración de oraciones -Fonológico: producción de palabras -Léxico: dificultades en relación a la fonología. (Dificultad en la velocidad del reconocimiento, Dificultad en la representación fonológica de las palabras, identificación y organización). -Discurso no conversacional, narrativo, argumentativo

en

niños

con

TEL:

COMPRENSIÓN

-Morfosintáctico: -Morfosintáctico: Comprensión de oraciones -Fonológico: Comprensión de palabras -Dificultades léxico semánticas, dificultades en las relaciones semánticas - Discurso Discurso conversacional conversacional y no conversacional, habilidades conversacionales, aspectos no verbales

Lineamientos de intervención fonológica 1. Dificultades en la representación de palabras 2. Persistencia de patrones fonológicos incorrectos (procesos fonológicos de si mplificación). 3. Restricción del sistema fonológico. (Adquisición de los fonemas es menor) 4. Patrones silábicos reducidos (Predominancia de un tipo de estructura silábica, ejemplo: árbol= ábol) 5. Variación de formas incorrectas (Acosta, 1998) (Distintas formas que el niño ajusta la forma

















































Trastorno articulatorio Dislalia

Trastorno fonológico Lenguaje

Déficit en la representación mental de las palabras, caracterizado por PSF

Abordaje fonológico 1. Enfoque motor: Praxias 2. Enfoque Sensorio Motor: Discriminación auditiva 3. Enfoque Psicolingüístico-cognitivo: conciencia fonológica, memoria fonológica Objetivo de la evaluación del nivel fonológico: “Determinar nivel de desarrollo fonológico que posee el niño para la edad cronológica”. Contenidos: ¿Qué evaluar?: -Procesos fonológicos: cantidad, tipo y frecuencia -Procesos perceptivos, cognitivos y motores que lo sustentan: percepción, organización y producción. Bases cognitivas, motoras y perceptivas:

BASES FONOLÓGICAS

Percepción

Habilidades Auditivas

Organización

Conciencia Fonológica Memoria Fonológica

Producción

Secuencias Secuencias Práxicas Verbales y no verbales

Entrenamiento auditivo: ¿Qué es? Codificación y decodificación de los estímulos auditivos. Implica los siguientes procesos básicos: -Percibir, detectar: presencia/ausencia de sonido -Identificar: selección de un elemento dentro de un pool conocido o limitado (formato















































Evaluación cualitativa: Memoria fonológica: No existen en Chile instrumentos para evaluar esta función, no obstante existen estrategias cualitativas para evaluarlo, que están en relación a los marcadores mar cadores psicolingüísticas psicolingüísticas universales. Test de repetición de palabras y logotomas Test de repetición de frases. Tareas duales: Prueba de amplitud de lectura: Escuche y lea: Una vez que escuche cada frase diga si lo que dice cada una es verdad o es mentira y luego de leer las dos repita la última palabra de cada frase en el orden que lo escuchó: Frases: 1.-Los peces nadan en el mar 2.-El teléfono come carne Respuesta correcta: Verdad, mentira, mar, carne.

Procesos de organización: Funciones metacognitivas fonémica y fonológica)



fx. Metalingüísticas



habilidades metafonológicas (conciencia

Conciencia metalingüística: Capacidad de reflexionar sobre el lenguaje, es el conocimiento implícito del lenguaje y reflexionar sobre su naturaleza, forma y funciones: Abarca todos los l os niveles del lenguaje Incluye habilidades: metafonológicas (conciencia fonológica), metaléxicas, metasintácticas y metapragmáticas. Conciencia fonológica: Habilidad metalingüística que permite un conocimiento consiente de consiente de la existencia de los fonemas. fonemas. Es decir, es la capacidad para manejar de manejar de manera explícita las unidades lingüísticas de lingüísticas de las palabras (Fonemas y Sílabas), previo adiestramiento previo adiestramiento auditivo (Discriminación (Discriminación Auditiva) Auditiva) ¿Qué? Unidades lingüísticas de las palabras: sílaba y fonema Tareas generales de sílabas: rima, reconocimiento de sílaba inicial, segmentación de palabras en silabas, agregar sílabas a las palabras, eliminar sílabas, invertir sílabas, sustituir sílabas, etc. Unidad fonema: Identificar fonemas en forma aislada o al interior de la palabra, análisis y síntesis fonémico, agregar fonemas en una sílaba o palabra, suprimir fonemas, sustituir fonemas, invertir el orden de los fonemas en las palabras.















































Tipos de enunciados que utiliza: Nominales, verbales, proposicionales, interrogativos, afirmativos y negativos. Construcción de frases: Frases de dos palabras, de 3 o más palabras, frases negativas, relativas, comparativas, causales y consecutivas consecutivas y expansiones de sintagmas. Complejidad gramatical: Simples (en imperativo, sintagma nominal, verbal, etc) Semicomplejas Complejas: subordina coordina Particulas cohesivas (nexos) Orden de los elementos dentro de la oración: S+v+o S+v+c O+v+s (pasivas) Uso de partículas gramaticales ¿Cómo evaluar? Test estandarizados: STSG (receptivo-expresivo) TECAL (morfología-sintaaxis) Pautas: PEFE (evalúa niveles del lenguaje y discurso) Evaluación cualitativa Evaluación cualitativa: Comprensión y expresión morfológica: Ejemplo: “Señala donde hay niños en la bañera”















































¿Por qué evaluar? desarrollo pragmático en que se se encuentra un sujeto.  Determinar el nivel de desarrollo debilidades comunicativas comunicativas manifestadas por el sujeto.  Determinar las fortalezas y debilidades habilidades comunicativas del del sujeto son adecuadas adecuadas o no para las distintas  Determinar si las habilidades situaciones comunicativas comunicativas en las que él participa regularmente. ¿Qué evaluar? Habilidades conversacionales (toma de turnos, manejo el tópico, reconocimiento y reparación de quiebres comunicativos, reglas de cortesía). Funciones comunicativas Formas comunicacionales comunicacionales Contacto ocular Distancia física o proxemia Contacto físico Postura 

     

Habilidades conversacionales - Toma de turnos - manejo de tópico - reconocimiento y reparación de quiebres comunicativos - reglas de cooperación, cortesía y relevancia Funciones comunicativas - petición - negación - reconocer, confirmar - ordenar - comentar - protestar Formas conversacionales Convencionales: - gestos, expresiones, movimientos, vocalizaciones, palabras, oraciones, texto convencionales No convencionales - ecolalia, pataletas, gritos, contacto, destrucción de objetos















































Evaluación juego de roles:

Propósito de la intervención: i ntervención: “lograr la correcta representación mental de las palabras” “reorganizar el sistema fonológico” “disminuir elementos PFS” Estimulación fonológica SILÁBICA: Unidad natural “no requiere aprendizaje”  PRESESCOLARES (el niño se va a demorar pero va a ejercer). FONÉMICA: Unidad de la palabra “Requiere aprendizaje”  ESCOLARES (unidad natural, se estimula para que el fonema pueda aparecer) Transición: Conciencia fonémica de vocales  PRE ESCOLARES (se comienza a enseñar en el educación parvularia). Lineamientos generales de intervención morfosintáctica Principales déficits - Desarrollo gramatical lento (por problemas en la memoria procedural) - Uso deficiente de recursos formales (por la teoría de la hipótesis superficial de la gramática. No usan palabras funcionales sobre los de contenido). - Estructuras oracionales simples (SVO) - Estructuras oracionales poco variadas - Desestructuración gramatical - Dificultad en el ordenamiento de las palabras - Uso incorrecto de morfemas gramaticales gr amaticales y nexos - Falta de concordancia gramatical (a nivel de género g énero y número: ejemplo el niña, los gato)

















































Procedimientos generales de intervención Modelos estructurales - Clave de Fitzgerald rehabilitación auditiva e aula, la sala debería estar organizada. - Método Ma Ginnistrabajar morfosintaxis y formulación de preguntas para que el niño sea capaz de formar una oración con estructura gramatical. - Tren de las palabras

Para: Finalidad Porqué: Causalidad Si: Condición Estrategias: - Experiencias con el lenguaje - Desempeño de roles - Habla paralela - Modelado expansión Déficit léxico – léxico – semánticos semánticos en los niños con TEL

Modelos naturalistas Terapia natural o vivencial - El niño vivencia situaciones comunicativas en contextos naturales o semi naturales - Aprendizaje natural del lenguaje - Situaciones de la vida diarias - Actividades de acuerdo al interés del niño - Terapeuta es el facilitador















































Estrategias generales - Construcción de significados sobre el conocimiento existente (como relaciones léxico-semánticas, ejemplo: manzanas y persas frutas de invierno….uvas inv ierno….uvas y sandía frutas de verano.) - Intervenir en contextos significativos (en rutinas y lugares para el niño) - Múltiples experiencias para la generalización (se da en varios contextos, y con distintos interlocutores y unidades lingüísticas). ling üísticas). Tareas específicas de estimulación semántica 1. Reconocimiento de objetos, eventos, situaciones 2. Clasificación de conceptos 3. Relación entre conceptos 4. Comparaciones 5. Ampliación léxica 6. Procesos de información segregada segreg ada (enseñarles por orden estructurando el acontecimiento) 7. Efectuar inferencias: Proceso permanente en la comprensión lectora Intervención semántica en Preescolares - Incrementar el vocabulario (sustantivos, conceptos témporoespaciales, adjetivos, acciones, etc) - Facilitar el uso de Hiperónimos e hipónimos. - Aumentar el uso de verbos específicos - Incrementar el uso de relaciones semánticas















































Variables del contexto - Adultos más responsivos a las señales comunicativas del niño  Atender a sus requerimientos verbales o no, apoyo con gestos, habla enlentecida, búsqueda del contacto ocular, etc. - Aumentar oportunidades para el juego compartido con pares y adultos - Evitar entregar demasiada información: parcelar la información - Favorecer tópicos de interés Conductas comunicativas tempranas y habilidades conversacionales *Como vamos a trabajar: - Contacto ocular - Imitación - Toma de turnos - Manejo del tópico - Reglas de cooperación y cortesía - Reparación y reconocimiento r econocimiento de quiebres comunicativos PROPÓSITO DE LA INTERVENCIÓN  PROMOVER PROMOVER LA EFICIENCIA EFICIENCIA COMUNICATIVA DE LOS NIÑOS EN DISTINTOS CONTEXTOS Y CON DISTINTOS INTERLOCUTORES Objetivos Pragmáticos en el TEL Juego social Aumentar momentos de interacción Manifestar interés por el otro •

•

Comunicación no verbal Establecer patrones comunicación •

no

verbales

de















































¿Qué evaluar?  Aspectos

expresivos y receptivos en todos los niveles del lenguaje - Fonológico - Morfosintáctico - Léxico – Léxico – semántico semántico - Pragmático - Discurso

 Deficiencias cognitivas asociadas

- Aspectos psicolingüísticos - Dificultades motrices - Dificultad socioafectivas NIVEL EXPRESIVO - COMPRENSIVO

Focos de intervención - Comprensión a instrucciones verbales - Presencia o ausencia de juego simbólico - Intención y funciones comunicativas existentes *Teoría de la mente Propósito: Comprensión verbal “Promover en el niño la comprensión de la información lingüística sin pistas contextuales” Hablar sobre un objetos objetos presente Hablar anticipadamente de un objeto, y luego presentarlo Hablar sobre un objeto no presente Esto requiere de un entrenamiento sistemático con soporte visual para luego generalizar la comprensión – – –















































Aspectos no lingüísticos de la terapia en el trastorno expresivo-comprensivo e xpresivo-comprensivo -

No siempre se asocia a déficit atención al Pueden haber manifestaciones subclínicas orientadas a desatenciones especificas: déficit de integración sensorial

Estrategias de intervención ASPECTOS SEMANTICOS 1. Aumento del volumen léxico 2. Relaciones Léxicas 3. Semántica del discurso conversacional y no conversacional. - MAYOR LEXICO  MAYOR NÚMERO DE RECURSOS - RELACIONES LEXICAS: ORGANIZAN AL NIÑO Esquema de Intervención semántica Palabra (Nombre, Palabra (Nombre, objeto / evento) ↓

Generalización (construir Generalización (construir una categoría de eventos aplicables a la palabra) ↓

Relación con la información existente (construir existente (construir un conjunto de redes semántica) Etapas Secuénciales para facilitar el desarrollo del Significado

















































Secuenciación Secuenciación Temporal en función de lo visual i nformación en el eje del tiempo - Se pretende ordenar los procesos de ordenación de la información - Secuencia Secuencia de acciones encadenadas en un proceso más global Secuencia de acciones yuxtapuestas - Secuencia - Reproducción de secuencias vividas - Relaciones causales Consecuencias de eventos - Consecuencias - Origen de los eventos Historias a ordenar para descubrir la secuencia lógica temporal Estrategias de intervención SEMÁNTICA DEL DISCURSO CONVERSACIONAL Y NO CONVERSACIONAL















































Habilidades comunicativas: Habilidades lingüísticas: Comunicación verbal Dimensiones del lenguaje comunicación comunicación no verbal Niveles del lenguaje comunicación comunicación sensorial Unidades del lenguaje (unidad descriptiva) descriptiva) comunicación comunicación sensorial comunicación comunicación sentimental Habla: Realización motora del lenguaje y pensamiento. Realización perceptual del fonema físico-acústicamente: físico-acústicamente: ALÓFONO Habla: moldes dinámicos (son movimientos para la ejecución de una determinada palabra que están organizadas, nuestro cerebro es el que almacena estos moldes y permite que se produzca rápidamente el habla. Estos moldes son los que se conocen como movimiento bucolinguofacial o una praxia). -















































Desarrollo de la comunicación:















































Déficit en el desarrollo morfosintáctico: morfosintáctico: -Dificultad para producir mensajes con un adecuado nivel de complejidad sintáctica (uso de coordinación sobre subordinación). -Escasa variedad en el uso de nexos. -Dificultad para acceder al significado de mensajes elaborados con discursos sintácticamente complejos. Dificultades metalingüísticas: -Dificultad para producir y comprender el lenguaje figurado: metáforas, metáforas, modismos, refranes. -Dificultad para reflexionar acerca del lenguaje. -Menor nivel de flexibilidad en el uso de los recursos verbales. -Dificultad para autoevaluar y monitorear su su desempeño verbal. Déficit en habilidades psicolingüísticas: psicolingüísticas: -Memoria















































Niños y niñas con dificultades del lenguaje presentan serios problemas para participar con éxito en los procesos de enseñanza y aprendizaje presentando: -limitada comprensión de los contenidos del curriculum  bajo rendimiento escolar -escasa participación en rutinas diarias dentro del aula y en la interacción con sus pares y adultos. Desarrollo de la lectura: Aspectos visuales: memoria visual (Más apoyo

fonológico)

Aspectos lingüísticos:

Fonológicos: segmentación de palabras y correspondencia grafema - fonema Morfosintácticos: Morfosintácticos: representaciones mentales de reglas que sirven para constituir oraciones ora ciones Semánticos: manipula las representaciones mentales de los significados sig nificados En cuanto a los aspectos linguísticos; se relacionan con la decodificación y esta al mismo tiempo

















































modelos de

intervención: -interdisciplinarios -colaborativos -basados en el curriculum escolar -basados en el contexto de la clase















































9. Decreto 87 Aprueba los Planes y Programas de estudio que serán aplicados en escuelas especiales declaradas Cooperadores de la Función Educacional de Estado y que atiendan escolares con deficiencia















































− Favorecer el desarrollo personal, la socialización y la instrucción del educando que tenga una edad cronológica entre 8 y 11 años. 1.2.4. Ciclo 2 Básico − Desarrollar habilidades y destrezas específicas que faciliten una objetiva orientación vocacional y/o laboral a jóvenes que tengan una edad cronológica entre 12 y 15 años.















































 

Nivel básico: 7 a 8 años de duración Nivel laboral: 4 a 6 años de duración.

I. AREA FISICO MOTOR: MOTOR: Comprende Educación Psicomotriz, Educación Física, Deportes y Recreación.















































1. Desarrollar habilidades para conocer y comprender elementos naturales básicos del mundo en que vive. 2. Desarrollar habilidades para conocer y comprender hechos y fenómenos históricos culturales. Objetivos Específicos: 1. Identificar y comprender el ambiente familiar, escolar y comunitario en que se desenvuelve.







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Modelo actual (Rose F. Eagle y col, 2010) Postula una clasificación general en dos grupos, diferenciados según:

Nomenclatura de los TGD -Autismo clásico Autismo de alto rendimiento Trastorno pervasivo del desarrollo Síndrome de Rett Síndrome de Asperger TGDNE *Trastornos desintegrativos de la infancia *Disfasia (pragmática, (pragmática, lingüística lingüística mixta) *Déficit atencional severo *Trastorno conductual *Los 4 últimos comparten elementos comúnes. Sintomatología clásica Trastornos de la integración sensorial Pervasiones (estereotipias, ecolalias, rituales) Labilidad emocional (risa involuntaria – involuntaria – llanto) llanto) Oposicionismo desafiante Rigidez del campo mental Hipermemoria visual, auditiva-verbal, tactokinésica, episódica, hiperlexia Baja teoría de la mente Dishabilidad comunicativa e inadecuación pragmática















































Trastornos de la integración sensorial. Ej: Integración visual implica: -forma -color -contrastes -mvimiento -profundidad *Para evaluar lo anterior, realizar ejercicio de recibir una pelota que le tiran. Modelos de procesamiento de la información Niños verbales Niños que piensan en palabras

Niños no verbales Niños que piensan en imágenes

Trastornos de integración sensorial En el niño verbal con alteraciones en la integración visual, generalmente procesan solo la forma y el color, por ellos son niños que hablan de cómo son o dónde están las cosas, haciendo un discurso descriptivo. Investigaciones plantean que en niños más grandes, por ejemplo con disfasia de predominio pragmático, se observan estructuras oracionales con evidentes alteraciones con los verbos, esto porque tienen dificultad en el procesamiento visual de las acciones. Trastornos de la desintegración auditiva. Oído humano percibe entre 20-20000 Hz Las frecuencias de la zona de la palabra son: 500, 1000, 2000 Hz. En casos severos de desconexión, no existe diferencia entre los estímulos de la voz humana con otros estímulos (lavadora, juguera) En otros casos, el niño sólo atiende la prosodia; y para ello, se debe utilizar una comunicación basada en imperativos y comprensión contextual. -Dificultad en decodificación de la prosodia de la comprensión contextual.

 comunicación

basada en imperativos  utilización

-Alteraciones de integración sensorial  hipertrofia de funciones de memoria (hipermemoria) representación episódica de la realidad  aumento de la rigidez rigi dez del campo mental. Hipermemoria

















































Dishabilidad comunicativa e inadecuación pragmática ¿Qué pasa si entras a una clase de chino? -aumento del stress comunicativo .cualquier humano que fracasa tanto en el proceso de comunicación, abandona el intento. -Niño que usa el llanto como forma exclusiva de comunicación oral  El llanto es un precursor de la forma. Hay que eliminarlo

 no

habla; no produce lenguaje  Generación de lenguaje.

*Formas de limitar la intención comunicativa *Fallo en el intento: frustración *Inhibir el output verbal Los perfiles lingüísticos y las anomalías del lenguaje de los niños con TEA son heterogéneas y variables, pero todos tienen dificultades en la comunicación, entonces más que en la forma del lenguaje, se observan dificultades en: -ATENCIÓN -atención conjunta -funciones comunicativas -habilidades comprensivas -habilidades básicas de la relación intencionada o conductas comunicativas -habilidades pragmáticas básicas de la conversación o habilidades conversacionales. Inadecuación pragmática. La inadecuación es transversal y es lo más característico del cuadro El desarrollo del lenguaje se caracteriza por: -Casos de mejor evolución : lenguaje peculiar + lenguaje típico -Casos más severos: ausencia de lenguaje oral + ecolalias + jergas Déficit en la capacidad de generar lenguaje El diagnóstico fonoaudiológico, se realiza en estos pacientes de acuerdo al compromiso comunicacional en: Severos Moderados Leves Severos -Ausencia de lenguaje oral -Lenguaje no verbal emergente o ausente -Intención comunicativa

Moderado -Lenguaje oral alterado en todos o varios niveles -Intención comunicativa fluctuante o presente

Leve -Lenguaje oral alterado en algunos de sus niveles -Intención comunicativa operativa, en diadas















































Trastornos de la comunicación Autistas verbales Autistas no verbales -Déficit en el desarrollo de aspectos de la forma -Estos niños no logran adquirir lenguaje y su (fonología y sintaxis) lenguaje estereotipado, comunicación puede quedar a nivel de gestos y ecolalias. vocalizaciones -Déficit semántico (síndrome de asperger) hablan mejor de lo que comprenden. Este -En general no presentan intención déficit es mayor que el de la forma, esto se comunicativa explica porque los contenidos requieren de la representación mental del mundo, la que solo -Esta condición es relativa, ya que se dice que se logra con la interacción que es precisamente estos niños tienen otras formas de lo más descendido en ellos comunicación (mundo diferente) Autistas verbales -Déficit pragmáticos: es el rasgo que diferencia a los niños autistas de los otros trastornos del lenguaje. -Dificultades en establecer una conversación -En general no entregan información -Dificultades en mantención del tópico -No se adecuan al interlocutor -Precario desarrollo de las intenciones comunicativas comunicativas -Dificultades en el uso social del discurso Continuo autista -Trastornos del sentido de la actividad -Trastornos de la flexibilidad -Trastorno y limitaciones de la imaginación -Trastorno de lenguaje -Trastorno de las funciones comunicacionales comunicacionales -Trastorno cualitativo de la relación Trastorno cualitativo de la relación. Desde aislamiento completo hasta baja empatía; pasando por: Sin apegovínculo sólo con familiares  relaciones inducidas muy apoyadas  relaciones básicas y militadas  bajo desarrollo de la teoría de la mente. Trastorno de las funciones comunicacionales comunicacionales Desde ausencia hasta baja reciprocidad; pasando por:















































Trastorno del lenguaje Desde mutismo hasta discurso limitado; pasando por: Mutismo, emisiones no comunicativas comunicativas  ecolalias inmediatas o diferidas  emisiones aisladas  enunciación, dificultad en la construcción del discurso  discurso, conversación limitada, contextualizada, restricción de tópicos. Trastorno y limitación de la imaginación Desde juego simbólico hasta ficción solitaria; pasando por: Jueg desorganizado, ausencia de simbolización  juego seriado, patrones sensoriales, visuales  juegos elementales, formatos inducidos repetitivos  uso social de los objetos para el señalamiento comprensivo  ficción extraña poco imaginativa, concreta  ficciones complejas, construcciones construcciones solitaria con contenidos restringidos. Trastorno de la flexibilidad Desde estereotipia e intolerancia al cambio hasta restricción de contenidos e intereses; pasando por: Conductas no funcionales que permiten la autoorganización  movimientos estereotipados repetitivos  rituales, resistencia al cambio  rituales complejos, apego a objetos, personas, rutinas  contenidos limitados, obsesivos, baja función social e imaginativa. Trastornos del sentido de la actividad Desde sin propósitos hasta logros inmediatos, pasando por: Los niños autistas están condenados a la experiencia directa y cotidiana, no son capaces de abstraer información y extrapolarlamovimientos masivos y desorganizadosactividad funcional instigada (apoyada)  conductas autónomas de ciclo largo, baja comprensión (rutinas, eventos, interacciones)  logros sin proyección al futuro. Formas comunicativas: Intentos de comunicación (Monfort, 2004). Desadaptatias (pataletas, agresión) Instrumentalización Gestualización Vocalización Sistema de comunicación alternativo o aumentativo Comunicación efectiva (palabras, frases, discurso) Intenciones comunicativas comunicativas básicas en la intervención de TEA: -Declarativas: comentar

















































Modelos de intervención en los TEA “Para abordar la comunicación no es sólo importante seleccionar un método de intervención adecuada, sino también informar, contener y acompañar a la familia, mantener un contacto estrecho con los centros de atención temprana y educativa, y además asesorar respecto a las posibilidades de escolaridad, para aprovechar mejor los recursos al alcance de las familias” (Mulas, Ros – Ros – Cervera, Cervera, et cols, 2010) Clasificación de los modelos de intervención Intervención psicodinpamicas Intervenciones psicoeducativas psicoeducativas Intervenciones biomédicas Intervenciones psicodinámicas. psicodinámicas.

-Interpretación obsoleta del autismo, desde el daño emocional secundario a alteraciones en el vínculo del niño con sus padres. -Prácticamente no se usan -No existe evidencia de que el autismo tenga causa psocológica (tratamientos psicoanalíticos) Intervenciones médicas

-Se basa en intentos por tratar los síntomas nucleares del autismo a través de medicamentación o modificación en la dieta. -“cura del autismo” -“hasta la fecha ningún tratamiento ha demostrado eficacia” *Medicamentación: tratan los síntomas y enfemedades asociadas; epilepsia, trastornos de la conducta, alteración del sueño *Medicina complementaria y alternativa: dieta de exclusión, tratamientos antimicóticos y quelantes, suplementos dietéticos o vitamínicos psicoeducativas Intervenciones psicoeducativas















































Programa Lovaas: El Dr. Lovaas propone un entrenamiento exhaustivo y altamente estructurado Con su método, se consiguen mejoras en la atención, tasa de obediencia, imitación, discriminación Posee dificultades para la generalización de estas en contextos naturales espontáneas. El medio de aprendizaje altamente estructurado no es representativo de las interacciones naturales entre niños y adultos. Análisis aplicado de la conducta, ABA/VB Se basa en promover conductas conductas mediante refuerzos positivos y en la extinción de las conductas no deseadas eliminando las consecuencias consecuencias positivas Busco un mecanismo de “extinción de conductas” Intervenciones basadas en terapias 1. Intervenciones centradas en la comunicación Estrategias visuales, instuccion con pistas visuales Lenguaje de signos Sistema de comunicación por intercambio de imágenes (PECS) Historias sociales Dispositivos generadores de lenguaje (SGD) Comunicación facilitada (FC) Entrenamiento en comunicación funcional (FCT) Terapia cognitiva-conductual cognitiva-conductual Terapia de aproximación lingüística Terapia pragmática 2. Intervenciones sensoriomotoras Intervención en integración auditiva Integración sensorial 3. Intervenciones basadas en la familia Su fundamento se basa en enfatizar la idea de que la inclusión de la familia en el tratamiento es fundamental para las necesidades del niño. Aportan entrenamiento, información y soporte a la familia.















































Intervención en pacientes autistas

Intereses Deseos Necesidades Intento comunicativo Las intervención no puede limitarse al lenguaje: No existe comunicaciónaprendizaje habilidades por imitación cognitivas y espontanea Refuerzos sociales APOYOS retirar paulatinament e Es importante considerar la “anticipa “anticipación” ción” en TODA la terapia.

Tipos de pacientes:

•

•

Autistas verbales Inicial temprano: temprano: NO intención, adulto interpreta necesidades Simbólico: Simbólico: uso de reglas de sist. de

•

•

Autistas no verbales Inicial temprano: temprano: NO intención, adulto interpreta necesidades Pre- simbólico: intención- gestos y















































Contenido: Precursores del lenguaje. Contenido -atención a estímulos del ambiente- permanencia del objetoatención/reconocimiento al propio cuerpo, cuerpo del otro -Reconocimiento de objetos y personas familiares – relaciones entre los objetos  juegos

Forma -ubicación de estimulos sonoros, identificación de sonidos, estimulación sensorio perceptiva orofacial -imitación motora – – imitación vocal **funciones prefónicas

Uso -Atención conjunta -contacto ocular -protoconversaciones -intención comunicativa funciones comunicativas

-Que el niño adquiera precursores del lenguaje para el posterior desarrollo de la comunicación Que el niño desarrolle precursor de atención a diferentes estímulos sensoriales -Que el niño desarrolle precursor de permanencia del objeto Aumentar la conciencia orofacial del niño/ propiciar el cierre bucal / disminuir sialorrea -Que el niño logre atención conjunta como respuesta Que el niño establezca contacto ocular con el terapeuta. Contenido: Juego IV SIMBÓLICO (emergente 12-18 meses) Agente: sí mismo-pasivo otro- activo otro Instrumento: real-sustituto-imaginario Esquema: único-múltiple planeado/complejo planeado/complejo -Que el niño logre desarrollar etapas del juego simbólico Que el niño logre desarrollar juego simbólico mediante etapa agente: sí mismo -Que el niño logre desarrollar juego simbólico mediante etapa instrumento: real Que el niño logre desarrollar juego simbólico mediante etapa esquema: único

–















































Aspectos linguísticos básicos • • •

Sustantivos (vocabulario básico y funcional): familia-objetos de uso común. Verbos (básicos y funcionales): comer, dormir, lavarse los dientes, caminar, jugar, etc. Adjetivos calificativos: mediante opuestos opuestos - eliminar otras vías sensoriales. sensoriales. Ej. blandoduro (tapar ojos) dulce-salado (tapar ojos) y la única diferencia debe ser el atributo a trabajar: grande-chico, alto-bajo, colores. colores.

Aspectos lingüísticos más avanzados Relaciones semánticas: categorías, relaciones por uso, exclusión-inclusión, analogías visuales y verbales. Sintagma nominal: El perro café- La pelota chica Sintagma verbal: El niño corre, La niña come Adverbios de lugar: arriba-abajo-adentro-afue ar riba-abajo-adentro-afuera ra Comprensión de instrucciones •

• • •

Aspectos metacognitios. Que el paciente logre habilidad metacognitiva de Teoría de la mente. Que el paciente logre habilidad metacognitiva de funciones ejecutivas. Apoyos. Apoyo físico Modelado Deixis Apoyo verbal o visual Repetición de la instrucción Intervención en pacientes con síndrome de asperger Contenido: habilidades conversacionales conversacionales

















































Niveles del lenguaje Forma contenido uso Morfosintaxis: pronombres Relaciones léxico semánticas Habilidades conversacionales interrogativos, personales, complejas anafóricos Aspectos metacognitivos Teoría de la mente Funciones ejecutivas

Evaluación en trastornos secundarios de la comunicación Implica una evaluación más amplia y completa, en relación a diversas áreas de la fonoaudiología (lenguaje, habla, voz, deglución y audición) como también aspectos cognitivos, sensoriales, motrices y socioemocionales. Evaluación en pacientes con TEA y Disfasia TENER EN CUENTA:

















































-

Nivel pragmático: Intención comunicativa Funciones comunicativas C.O Toma de turnos Reglas de cooperación y cortesía Manejo del tópico Aspectos cognitivos: atención, memoria, atención conjunta, percepción, imitación, juego simbólico. Aspectos metacognitivos: ToM (reconocimiento de emociones, creencias de primer y segundo orden), Funciones Ejecutivas

Pacientes sin lenguaje verbal: - Precursores del lenguaje: lenguaje : precursores de la forma, contenido y uso. - Aspectos comunicativos básicos: básicos: Intención comunicativa, Funciones comunicativas, establecimiento C.O y mantención del C.O. - Aspectos cognitivos: cognitivos: atención, atención conjunta, flexibilidad, anticipación, juego funcional y juego simbólico. - Aspectos Metacognitivos: Metacognitivos: ToM (reconocimiento y expresión de emociones) y Funciones Ejecutivas. CÓMO EVALUAR Pauta Funcional de la Comunicación















































CÓMO EVALUAR -

PEFE Fotos de emociones (reconocimiento de emociones) Prueba de Sally y Ann (creencias de primer orden) Funciones Ejecutivas: pruebas de secuenciación, pruebas de laberintos (planificación – organización), pruebas de inhibición (stroop).

Evaluación de Síndrome de Asperger, ¿Qué evaluar?      

Lenguaje: niveles del lenguaje Discurso: descriptivo- narrativo Guiones narrativos Habilidades pragmáticas conversacionales (toma de turnos, manejo de tópico, reconocimiento y reparación de quiebres comunicativos, reglas de cooperación y cortesía) Habilidades metacognitivas: ToM (reconocimiento de emociones, creencias de primer orden) – orden) – Funciones Funciones Ejecutivas Habilidades sociales ¿Cómo evaluar?















































Niveles de la comunicación. Nivel comportamiento pre intencional (0-3 meses) •

•

•

No existe intencionalidad en la comunicación comunicación (Pre intencional) El niño niño (a) reacciona de manera refleja (el comportamiento comportamiento no está controlado por la persona) a los estímulos del del ambiente y a sus necesidades necesidades básicas Formas no convencionales y pre lingüísticas: lingüísticas : risas, llantos, llantos, tensión o relajación muscular, expresiones faciales, movimiento de cabeza o cuerpo, gestos. Expresa incomodidad, confortabilidad, rabia)

Objetivos terapéuticos •

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Proveer al niño de experiencias sensoriales, motrices, socio-emocionales socio-emocionales y cognitivas con su entorno. Estimular el desarrollo de la intención comunicativa Que el paciente logre precursores del lenguaje y funciones prearticulatorias

Nivel II comportamiento pre intencionado (3-8 meses) • • •

El comportamiento está controlado por la persona Aún no se controla la intención comunicativa comunicativa Son los cuidadores quienes interpretan sus deseos y necesidades















































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Que el paciente logre desarrollar desarrollar diferentes funciones funciones comunicativas comunicativas (formas verbales o no verbales) Estimular en el paciente una forma simbólica de comunicación Estimular precursores del lenguaje acordes al desarrollo del niño (cognitivos, sociales y lingüísticos)

Nivel IV comunicación intencional convencional (12-18 meses) Comunicación intencional Se utilizan comportamientos pre simbólicos convencionales. Convencional (son socialmente socialmente aceptados): aceptados): apuntar, balbuceo, primeras palabras. Pre simbólica: mostrar partes de los objetos (ir a comprar: monedero, pero no es un símbolo consensuado, no alude al significante sig nificante o significado) El símbolo todavía no está completamente representado. • • • •

Objetivos terapéuticos •

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Promover en el niño significado sig nificado y significante de las palabras Promover el juego funcional (uso convencional de los objetos) Desarrollar símbolos en la comunicación comunicación

Nivel V Símbolos concretos: inicio de la comunicación simbólica /etapa de transición 18-24 meses) •

Comunicación convencional

















































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Generalizar el uso de de sistema de comunicación comunicación aumentativo-alternativo aumentativo-alternativo en diferentes contextos Realizar relaciones semánticas a través través de CAA Expresión de diferentes funciones comunicativas a través de oraciones contextualizas por medio de CAA Potenciar el desarrollo lingüístico a través del aumento de la longitud de los enunciados

Nivel VII Lenguaje (24 meses de edad en adelante) • • •

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Se combinan símbolos concretos o abstractos Combinaciones de 2 o 3 símbolos (quiero leche, yo ir afuera) Desarrolla formas gramaticales gramaticales más complejas complejas (adverbios, (adverbios, preposiciones, preposiciones, tiempos del verbo, pronombres). Se comprenden que el significado de las combinaciones de los símbolos puede ser diferente.















































Objetivo general: Que el paciente logre mejorar habilidad metacognitiva de funciones ejecutivas Objetivo específico: que el paciente logre mejorar proceso de planificación Que el paciente logre mejorar proceso de inhibición Que el paciente logre mejorar proceso de fluidez verbal Que el paciente logre mejorar su automonitoreo durante la ejecución de diversas tareas

Intervención en Disfasia Disfasia en Chile: Rapin y Allen (1983): Trastorno semántico pragmático (SSP) Bishop (2000): Trastorno Pragmático del Lenguaje (TPL) Conti-Ramsden Conti-Ramsden (2000): Trastorno Pragmático “Puro” del lenguaje (de (de mayor naturaleza cognitiva cognitiva















































14.Fisura Labiopalatina Se denomina fisura naso-labio-alveolo-palatina(NLAP) a las malformaciones craneofaciales congénitas producidas por defecto embriológicos en la formación de la cara, cuyo grado de compromiso se localiza especialmente en el labio superior, la premaxila, paladar duro, el piso de las fosas nasales y cuya afección se manifiesta a través de signos característicos que afectan mecanismos respiratorios, deglutorios, articulatorios, del lenguaje, la audición y la voz. Las estructuras han sido afectadas por una una noxa que actuó entre la 4° y la 12° semana de gestación, siendo la de mayor riesgo. La boca primitiva inicia su formación entre los 28 y 30 días de gestación con la migración de células desde la cresta neural hacia la región anterior de la cara. Entre la quinta y la sexta semana, los procesos frontonasales y mandibulares derivados del primer arco faríngeo forman la boca primitiva. Posteriormente, los procesos palatinos se fusionan con el tabique nasal medio formando















































Síndromes y anomalías en los que se puede presentar fisura NLAP Genético Síndrome de Wanderburg Síndrome de trisomía 18 Síndrome de trisomía 13 Síndrome de triploidia Síndrome 4P Síndrome de maullido de gato (cromosoma 5) Síndrome de 18Q Síndrome XXXXY Síndrome de Treacher Collings

De origen teratogénico Síndrome de alcoholismo fetal Síndrome inducido por aminopterina Síndrome De Lange Síndrome de Larse Síndrome de enanismo camptomélico Anomalías De mielomelingocele















































Con respecto al frenillo labial, en el feto de 90 días aparece la papila palatina en la línea media. Nace una cresta fina que es rudimento del frenillo labial superior llamado en esta etapa e tapa frenillo tectolabial. En el recién nacido el frenillo primitivo está dividido por el reborde alveolar. El frenillo anormal se produce cuando persiste total o parcialmente el primitivo frenillo palatolabial que unirá la papila palatina con el tubérculo del labio. En el embrión de 3 meses (7° y 8° semana) en el momento de la formación del paladar y la división de la cavidad buconasal inferior se desarrolla mas que el superior, cuando se produce el descenso rápido de la lengua se produce la formación del paladar duro y blando y queda la cavidad nasal separada de la bucal. El paladar óseo resulta de la combinación de tres segmentos cuya fusión tiene lugar de adelante hacia atrás para completarse a la 9° semana.































































































Palato estafilino: en la cara posterior del velo del paladar. Es el unico propio del paladar. Contraen la úvula encorvandola hacia atrás y acortando el velo en longitud. Glosoestafilino o palatogloso: se ubica en el pilar enterior del velo. Nace en la base de la lengua. Es opuesto al elevador del velo, eleva la base de la lengua y desciende el velo.















































Fisura submucosa Es una forma especial dentro de las clasificaciones de fisuras, palatinas, ya que al ser una malformación del paladar óseo, éste no se ha unido en la línea media pero sí la mucosa que lo recubre.















































glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X). Es responsable del componente faríngeo del cierre y su actividad varía de acuerdo al patrón de cierre de cada persona; si es coronal es mínima o sin actividad, en el cierre circular es de moderada a elevada y en el sagital presenta una actividad más bien elevada. Por otra parte, el músculo palatogloso contenido en el pilar anterior del velo del paladar, eleva la















































que el flujo aéreo se oriente hacia la boca. Esta actividad es controlada parcialente por el nervio facial (VII par). El cierre no neumático, en cambio, ocurre durante el reflejo de vómito y la deglución e impide la regurgitación de alimento hacia la nasofaringe, en este el movimiento predominante es de las paredes laterales l aterales de la faringe que se extienden completamente y el cierre anteroposterior es bajo. Este tipo de actividad es controlada por los nervios glosofaríngeo y vago. vag o.







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Pacientes que no presenten lenguaje verbal, se evalúa como estimulación temprana (precursores del lenguaje). Objetivos de la intervención comunicativo-linguistica comunicativo-linguistica 1. Desarrollar y/o fortalecer habilidades cognitivas que sustentan el desarrollo de la comunicación: comunicación: - sensación y percepción - atención - seguimiento visual - atención conjunta 2. Promover el desarrollo de habilidades comunicativas que favorezcan el desarrollo del lenguaje oral: - precursores del lenguaje -funciones prearticulatorias - habilidades conversacionales 3. Desarrollar el lenguaje oral como medio prioritario de comunicación y fortalecimiento de procesos comprensivos: -producciones verbales - comprensión de instrucción - habilidades semánticas 4. Desarrollar una comunicación funcional que le permita satisfacer sus necesidades en diferentes contextos: - CAA - comunicación total 5. Desarrollo de habilidades metacognitivas y metacomunicativas - funciones ejecutivas - teoría de la mente Por otra parte se debe seleccionar el enfoque ( sociopragmatico o conductual conductual naturalista), método ( formal o funcional), principio ( individualidad, compensación o superación) criterio de jerarquización (sintomatológico, (sintomatológico, funcionalidad, funcionalidad, evolutivo)















































Objetivos aspectos verbales

Objetivos aspectos no verbales

Desarrollar a nivel comprensivo nivel léxico Desarrollar aspectos paralingüísticos, no semántico lingüísticos y extralingüísticos de la Desarrollar nivel pragmático comunicación. Desarrollar nivel expresivo el nivel léxico- Estimulación de la comunicación en DI semántico Se debe conocer el desarrollo normal del Desarrollar nivel comprensivo nivel lenguaje en sus distintas etapas. (saber hitos morfosintáctico del desarrollo para saber las conductas previas Desarrollar a nivel expresivo nivel que debe tener antes de conseguir un morfosintáctico determinado objetivo) Desarrollar nivel fonológico Conocer el desarrollo psicomotor en sus otros Desarrollar nivel discursivo aspectos (cognitivo, motor y socio-emocional) y su relación con el lenguaje. Conocer y valorar los precursores del lenguaje como las habilidades y los contenidos de apresto para el desarrollo normal del lenguaje.

Un programa de estimulación en relación a los objetivos de precursores puede ser aplicable a cualquier edad, por ejemplo un niño de 15 años que necesite una CAA se le aplica el programa de estimulación de precursores del lenguaje, ya que el concepto de estimulación temprana se refiere a edades más pequeñas para mejorar el pronóstico. Estimulación de precursores precursores del lenguaje Estimulación de contenidos-forma-uso en que se estimule las funciones necesarias para el desarrollo del lenguaje oral y de la comunicación en general. Pretende establecer ciertas regularidades lingüísticas y no lingüísticas que se dan en su medio y que es necesario que aprendan para su posterior desarrollo del lenguaje. Estrategias de estimulación Madresía Habla paralela Modelado y expansión Desempeño de roles Experiencia con el lenguaje Contenidos del programa para el uso Patrones de mirada ojo a ojo o mirada recíproca (CO)

Desarrollo de conductas de interacción social Regulación de la conducta de otros Llamar atención sobre objetos y eventos Toma de turnos Contenidos en relación al contenido

Permanencia del objeto Relación de objetos entre sí Relación objeto-suceso objeto-suceso Percepción y atención al cuerpo Reconocimiento de objetos y personas familiares Atención a los objetos`















































Continuación de contenidos Con este programa de contenidos se desea aprender cómo son las cosas, la función que cumplen y la relación que se establece entre los objetos y de estos esto s con los sucesos. En este programa se aprende a través de los sentidos. Es fundamental la exploración sensorial. En relación al de la forma Imitar movimiento del cuerpo en general Reacción a patrones entonacionales Comprender órdenes simples Estimular sensopercepción orofacial Ejercitación coordinación respiratoria Propiocepción auditivo-oral Imitación oral Imitar sonidos del habla Identificar palabras familiares Atención localización e identificación de los sonidos. Intervención en DI Prioriza aspectos comprensivos sobre expresivos Y prioriza la comunicación funcional por sobre el lenguaje oral















































17.Anquiloglosia También conocida como frenillo lingual corto, es una anomalía congénita en el desarrollo lingual caracterizada por la presencia anormal de una membrana que ancla la parte media de la cara inferior de la lengua al piso de la boca, lo que puede reducir en forma variable la motilidad lingual. Ocurre cuando una pequeña porción del tejido debiese haber sufrido apoptosis y no lo hace. Afecta mayor cantidad a hombres y se puede presentar tanto en síndromes como niños sanos. Al disminuir la motilidad lingual afecta funciones de alimentación, habla, posición dental, higuiene bucal, desarrollo óseo maxilar. El criterio diagnóstico se hace con el espesor, la forma y la funcionalidad. Lo más aceptado es la presencia de una membrana anormal entre la cara inferior de la punta de la lengua y el piso de la boca que produce una muesca en corazón junto con la limitación funcional. Para obtener la muesca lo mejor es elevación lingual pero sin tocar el paladar. Se le pide al paciente que protruya la lengua, coloque en paladar duro y toque cara palatina de dientes anterosuperiores. La literatura dice que el diagnóstico no debe ser antes de 5 años porque freno puede elongar o sufrir ruptura espontanea, pero la clínica dice que son fascículos de fibras musculares esqueléticas de alta densidad colágenos de tipo I, que se encuentran presentes en tendones y ligamentos por lo que son resistentes a la tracción. Por lo que ejercicios para elongación no son efectivos. Dificultad en la alimentación de pecho: pecho: se asocia con dolor y lesión en pecho, succión pobre, menor salida de leche, falta de engullimiento, bajo peso. Al no poder extender la lengua más allá del reborde para lograr el sellamiento y la estimulación lactea usan la mándibula para mantener el pezón en la boca. Además aumento del tiempo de amamantamiento y con ello cansancio para el bebe y la madre. Dificultad de deglución: deglución atípica al mantener lengua entre los incisivos superiroes y llevando a estos a una protrusión y mordida abierta anterior. Dificultad de articulación: el problema de articulación orgánico se denomina disglosia. La dificultad de elevsr la lengua interfiere en la producción producción de sonidos como / t, d, z, s, n, d/ Las opciones quirúrgicas son la frenotomía ( sección del frenillo) o la frenuloplastía ( sección más un cirugía plástica romboidal, transversal- longitudinal o zetaplatía). En menores de 4 meses puede ser sin anestesia y en mayores con anestesia optando a cualquier de las dos opciones.















































18.Alteraciones de la fluidez I. Fluidez del habla: habla: El habla se compone de la articulación y la fluidez. Siendo esta último el proceso que permite el flujo continuo de la ejecución verbal, la cual posibilita la suavidad, el ritmo, el flujo continuo, sin pausas ni repeticiones, con las que los sonidos, palabras y frases se unen en el lenguaje oral. La fluidez incluye los siguientes conceptos: conceptos:     

Secuencia: Secuencia: orden apropiado de los sonidos para producir una palabra Duración: longitud de tiempo que se demora en articular el sonido Velocidad: rapidez en la articulación ar ticulación (60 palabras/min) Ritmo de habla: patrón de flujo del habla Fluencia: suavidad con la que se producen los sonidos

Disfemia o tartamudez Trastorno en la fluidez del habla, caracterizado por repeticiones o bloqueos espasmódicos que afectan al ritmo del lenguaje y a la melodía del discurso Según el DSM-IV, F98.5 Tartamudeo (307.0) es una alteración de la fluidez y de la organización temporal normales del habla (inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por la concurrencia concurrencia frecuente de uno o más de los siguientes fenómenos: a) Repeticiones de sonidos y sílabas b) Prolongaciones de sonidos c) interjecciones interjecciones d) Palabras fragmentadas por pausas; e) Bloqueos audibles o silenciosos f) Circunloquios para sustituir palabras problemáticas g) Palabras producidas con un exceso de tensión física h) Repeticiones de palabras monosilábicas. g) El trastorno de la fluidez interfiere el rendimiento académico. En general es una alteración de aparición temprana y de evolución extraordinariamente variable según los sujetos. En algunos niños/as observamos ciertos titubeos y prolongaciones a los tres años; pero no todos los que manifiestan los primeros síntomas están condenados a tartamudear: Se constata que cuatro de cada cinco niños/as que manifiestan signos de tartamudez evolucionan hacia un habla normal.

















































Semiología: La semiología básica la constituyen dos tipos: Tartamudez tónica: habla tónica: habla entrecortada con espasmos que afectan a diferentes grupos g rupos musculares implicados en la fonación, provocando un bloqueo más o menos prolongado en la emisión. Al tratar de superar el bloqueo, el sujeto disfémico aumenta aun mas su tono muscular lo que provoca un habla explosiva y violenta. Tartamudez clónica: este tipo de tartamudeo se caracteriza por la repetición compulsiva de unidades lingüísticas, debidas a breves y rápidas contracciones bucales. Estos dos tipos de tartamudez pueden aparecer simultáneamente en un mismo sujeto, dando lugar a formas mixtas, que en función de la sintomatología predominante podrán ser tónicoclónico o clónico-tónico. Errores más frecuentes en el habla:   

Repeticiones de sonidos, sílabas, palabras o frases Prolongaciones de sonidos Bloqueos: paradas en la fonación, con tensión evidente y esfuerzo por seguir adelante.

Taquilalia Es una forma precipitada y excesivamente rápida de hablar, en la cual se observan omisiones de fonemas y sílabas, sobre todo en fin de enunciación (se come las palabras); a veces la falta de ritmo llega a una cierta descoordinación respiratoria que provoca en el taquilálico ligeros bloqueos y repeticiones, a veces confundidos con los síntomas de la tartamudez. La diferencia, sin embargo, entre ambos trastornos es muy grande; el taquilálico es poco consciente de su forma de hablar (el tartamudo lo es demasiado) y es perfectamente capaz de controlarse si se lo propone (le ocurre todo lo contrario al tartamudo que empeora cuando se esfuerza). Suele tener un buen nivel de desarrollo lingüístico y un comportamiento hiperquinético e impulsivo.















































Manifestaciones de la taquilalia     

Tendencia al habla rápida Omisiones de sonidos y silabas completas, sobre todo las silabas sil abas finales Omisiones ocasionales de la palabra completa dentro de una frase Repetición de silabas y palabras de forma inconsciente Falta de coordinación respiratoria que provoca un bloqueo en la omisión

*hay que destacar que estos síntomas pueden darse de forma ocasional y no observarse todas al mismo tiempo

Bradilalia La bradilalia es lo contrario contrario de la Taquilalia Taquilalia ya que la velocidad es excesivamente excesivamente lenta, poseen habla monótona. Tiene directa relación con la personalidad del individuo. Lo que influye en la interacción con el otro. En la bradilalia hay una modificación de la emisión que se manifiesta con un habla lenta, titubeante, monótona, producida por una hipotonía muscular en la que la producción de los elementos del habla son correctos (cuerpo estriado). La articulación es correcta y solo afecta al número de palabras por minuto que emite el hablante. Cuando se tiene bradilalia el acto de expresarse es lento, pero claro y respetuoso de la sintaxis de las oraciones. Si la bradilalia se debe a ciertos trastornos del cuerpo estriado, especialmente en los parkinsonismos y postencefalíticos, el síntoma es difícil de corregir. Se puede encontrar en distintas enfermedades como el hipotiroidismo, distrofia fascioescapulohumeral fascioescapulohumeral (FEH), la esclerosis múltiple, en varias demencias y en la depresión. Para poder hablar de bradilalia, hay que tener en cuenta la velocidad normal del habla que varía















































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Esta alteración de la fluidez se caracteriza por: Velocidad aumentada Voz defectuosa. Ritmo defectuoso de la palabra. Voz monótona. Sustitución de palabras y sílabas. Telescopismo de sílabas (Ej.: “parlamentario/parlentario”). “parlamentario/parlentario”). Habla entrecortada, precipitada Desorganización de palabras y frases Poca o nula conciencia del problema

Sintomatología: presenta diferentes manifestaciones dependiendo de las personas a las que afecta, y pueden ser síntomas en las dimensiones cognitiva, lingüística, pragmática, del habla y de habilidades motoras. Los síntomas se pueden dividir en cinco categorías: 

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Tasa de habla: rápida e irregular, monotonía, monotonía, pausas mínimas, descoordinación descoordinación entre pausas y respiración. Fluidez: repeticiones de palabras y frases, poca tensión y esfuerzo, frases incompletas, revisiones e interjecciones, interjecciones, circunloquios Lenguaje: expresiones desorganizadas, lenguaje pobre, dificultades de recuperación de palabras, problemas de lectura y escolares, discurso poco coherente Articulación e inteligibilidad del habla: errores de articulación (deformación de sonidos, omisión de sonidos y palabras), supresión de silabas atonas, reducción de grupos consonánticos, consonánticos, inteligibilidad reducida Otros: retroalimentación sensorial pobre, problemas de atención, descoordinación en la motricidad fina.

Silva en el 2009 nombra como posibles causas del farf ulleo:















































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Baja o nula conciencia del problema Dificultad escolar Comienza desde muy temprano Evaluación en niños

En la evaluación de la fluidez en niños de un niño es necesario tomar en cuenta el contexto familiar de este, para poder así tener una idea clara de los factores influyentes, desencadenantes desencadenantes o agravantes, para eso es fundamental realizar una entrevista a los padres del menor para recaudar información importante con respecto a su modelo de comunicación familiar. Entrevista a los padres:    

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Observar comportamiento comunicativo comunicativo de los padres y su debito de habla Anamnesis del niño Rutina en el hogar ( si respetan turnos, si hablan mucho, etc) Comportamiento y actitudes actitudes del niño (alteraciones del sueño, sueño, alimentación, rivalidad entre hermanos, entre otros) Situaciones de habla difíciles (factores incidentes y agravantes) Actitudes de los padres frente al trstorno (reacciones, conspiración de silencio)

Exploración del niño: 

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Fluencia y debito: 3 minutos de grabación en situación de juego, se puede incluir situaciones de descripción de laminas, pregunta-respuesta y denominaciones. Luego hacer un análisis cuantitativo y cualitativo. Articulación y lenguaje: si hay alguna problema en estos niveles se debe evaluar además las praxias bucolinguofacioales y articulatorias, también las gnosis auditivas. Cognitivo verbal y no verbal: es muy importante evaluar la atención y nivel de actividad del niño, además de su expresión, comprensión y evocación. Autoconciencia del trastorno: es importante para la etiopatogenia ya que los niños sin conciencia conciencia del trastorno tienen un mejor pronostico















































rápido, corrigiéndolo o interrumpiéndolo. El análisis de estas muestras permite hacer un análisis cualitativo y cuantitativo de los errores del sujeto en el habla. De toda la muestra se debe analizar un mínimo de 25 expresiones, que en total suman entre 300 y 500 palabras. Primero se puede analizar la muestra obtenida en cada contexto, aunque podría bastar solo el análisis de aquella que tiene mayor número de disfluencias. Se puede obtener un detalle diagnóstico al comparar la muestra “bajo presión” con el resto de las muestras o grabaciones. Medidas Al concluir la transcripción de la muestra que se v a a analizar, las informaciones más notables son: 

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Conteo del número total de sílabas o palabras: la medida más eficaz es la sílaba ya que puede aparecer más de una disfluencia en una palabra. Identificación y categorización categorización de disfluencias: disfluencias: se va colocando sobre la transcripción las siglas de los distintos tipos de disfluencia

Disfluencias tipo tartamudez (DTT):      

Repeticiones de partes de palabras (RP) (RP ) Ej.: p-p-pera; dal-dal-dale Repeticiones de palabras monosílabas (RM) Fonaciones disrítmicas (FD) Prolongaciones: “mmmmama” Bloqueos: “------“-------papá” papá” Palabras partidas: “a----“a-----bre” bre”

Otras disfluencias:   

Interjecciones: Interjecciones: “ulmm” (IJ) Revisiones o frases inacabadas: “mamá dame la, mamá mejor comemos” (RV) Repetición de palabras multisilábicas o frases (RF)

















































Presencia de concomitantes físicos: movimientos asociados o ruidos, como pequeños chillidos o chasqueos. Conductas de escape o conductas de evitación. Índices    

Porcentaje de silabas tartamudeadas sobre el total de silabas estudiadas Porcentaje de DDT sobre el total de silabas estudiadas Porcentaje de fonaciones disrítmicas sobre el total de tartamudeos Media de unidades extra repetidas

Puntuaciones totales ponderadas Son formulas que combinan los distintos índices anteriores para llegar a una puntuación única que sirva para describir de forma global la fluidez del sujeto (niño o adulto), la más utilizada de todas es el Stuttering Severity Instrument (fig. 1) donde se combinan tres tipos de puntuación: puntuación: Una puntuación de fluidez , que resulta de sumar los porcentajes de palabras tartamudeadas por el sujeto al hablar en dos contextos diferentes La media de duración de las tres disfluencias mas largas















































La terapia de los niños en esta edad se enfocará en los padres. En los niños se pondrá en marcha una terapia de reeducación ortofónica y/o psicomotriz. Respecto de los padres se les indicará: Que estén atentos a lo que dice el niño más que a la forma en que lo dice, siendo la idea base, que el niño logre haberse entender bien más que hablar bien. Hablar con el niño directamente sobre su dificultad, en cuanto tenga la edad suficiente para entender la conversación, ayudándole a identificar los momentos en que tiene más dificultad para hablar. Hablar al niño con frases más lentas y largas, y momentos de silencio durante la conversación, adoptando un tono melodioso y dulce. Los padres deberán encontrar un momento privilegiado para el juego, la lectura y la conversación con su hijo, en el que se aplicaran las indicaciones anteriormente mencionadas, prestándole plena atención a su hijo, respetando los turnos de conversación, dándole al niño de esta manera un sentimiento de seguridad y confianza. No se le propondrán tareas al niño, debido a que lo llevarán al fracaso, presionándolo, arriesgando así la confianza que este tiene en sí mismo. La mayoría de los clínicos coincide en que 3 de cada 4 niños superarían su tartamudez sin intervención alguna, sin embargo, en estos momentos no disponemos de ningún criterio que nos















































Menos específica:  

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Entrenamiento en relajación, debido a la influencia que tiene la tensión en la tartam udez. Entrenamiento de distención fonoarticulatoria, con lo que se favorecería una transición suave entre los 2 primeros fonemas. Resistencia a la presión temporal, alargando el tiempo de pausa, retardando respuestas, y manteniendo contacto visual, permitiendo una mejor coordinación articulatoria, y respuestas emocionales mas adaptadas. Flexibilización de la prosodia, es decir del ritmo, intensidad, y pausas, entre otras cosas, que deben ejercitarse tan pronto como sea posible.

Más Específica: 

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Disposiciones motrices del habla: Observación del niño de sus propios tartamudeos, para reproducirlos intencionalmente, tomando así conciencia de sus mecanismos, de esta manera, con ayuda del terapeuta, aprenderá a modificarlos. Modificación de actitudes: En niños mayores que tartamudean desde hace años, se observan algunas actitudes y sentimientos negativos derivados de exposiciones ingratas Es necesario reconocer actitudes ycomentarios con el niño. Las modificaciones pueden ser: Lograr que sea capaz de comentar sus dificultades, con su familia, cuidadores, u otra persona de confianza. Animarse a hablar abiertamente de su tartamudeo, y de lo que hace para superarlo con sus compañeros de curso.















































Estas mismas acciones deben transmitirse y orientarse a la familia, la cual, muchas veces está excesivamente centrada en los síntomas del niño. Terapia de Farfulleo El tratamiento en pacientes con taquifemia es particularmente difícil, debido principalmente a que estos no se consideran enfermos y/o afectados por el trastorno, y es por esto que muchos casos no se tratan y no se enteran de la presencia del farfulleo. Lo primero que hay que lograr en el paciente es que se dé cuenta de la presencia del trastorno. Adquiera conciencia de la gravedad de este. Muy recomendable una reeducación de la respiración, y lograr reducir la velocidad del habla. Hay 2 grandes enfoques para tratar la taquifemia, estas son el enfoque tradicional y el conductista. Enfoque tradicional:     

Lectura con metrónomo Lectura imitativa Golpeteo con silabación Hablar lentamente o con golpeteo g olpeteo silábico Tratar coordinación fonorespiratoria















































No se consigue habitualmente modificar básicamente el habla espontánea de un taquilálico, pero se le puede dotar de una buena capacidad de control que le permita afrontar sin problemas las situaciones en las que su forma de hablar le puede perjudicar. En el caso de taquilalia, se debe progresivamente centrar la atención del niño sobre la realización fonética y estética de su lenguaje, cuidando sin embargo de no cortar por eso las características de fácil comunicación y riqueza de contenido de estos niños. Hay que saber exigirle y darle conciencia de la dificultad que tenemos en entenderle sin recurrir a actitudes negativas.

















































19.SINDROME DE DOWN Es una anomalía cromosómica, considerada una de las principales principales causas causas de discapacidad intelectual. Consiste en la presencia de un cromosoma extra en el par 21, es decir, 47 cromosomas en lugar de 46. No hay consenso claro claro respecto a qué produce produce Down pero existe una correlación correlación entre la edad materna y la probabilidad de tener un hijo con S. Down. A partir de los 35 años, el riesgo de tener un hijo afectado aumenta progresivamente siendo a 20 años: 1 x 2000 nacidos vivos y + de 45 años: 1 x 20 a 65 nacidos vivos. No existen pruebas fehacientes en relación a la edad del padre a no ser que este ya presentara una alteración cromosómica. Esperanza de vida: 50-55 años. Sobre los 35 comienzan a aparecer enfermedades asociadas a la vejez, similar al Alzheimer. Entre los dianosticos antes del nacimiento esta la Ecografía de los 3 meses donde se observa translucencia nucal aumentada (mas del 70% casos) y la Presencia del hueso de la nariz. Después del nacimiento el Cariograma.















































Aspectos que interfieren con el desarrollo comunicativo Factores tales como la hipotonicidad de musculatura orofacial, menor tamaño cavidad bucal, lengua de gran tamaño, paladar ojival y enfermedades de las vías respiratorias llevan a: Mayor dificultad en la articulación de fonemas. Menor inteligibilidad del habla. Respiración bucal, deglución atípica. Salivación excesiva. Además de Otitis recurrentes recurrentes que causan disminución de la discriminación discriminación auditiva. Y retraso en en el desarrollo del habla y el lenguaje.    

Características del desarrollo COGNITIVO -Dificultades de atención-concentración. atención-concentración. -Dificultad en la memoria a corto plazo y

MOTOR -Debido a la hipotonía hay retraso en la adquisición de los primeros hitos como:















































Nivel léxico semantico Nivel morfosintáctico -El vocabulario se desarrolla en forma muy -Las frases de 2 palabras aparecen a los 4 años lenta, se estima que el repertorio léxico a los 4 aprox. años seria de 20 palabras. -Alrededor de los 7 años aparecen frases de 3 a -Aumento progresivo hasta los 10 años. 4 palabras con omisión de partículas Dificultad en categorizar y secuenciar la gramaticales. información recibida. -Adolescencia: -Las dificultades en la MCP influyen Producen enunciados simples y cortos de 5-6 significativamente en el déficit a este nivel. palabras. -Pensamiento mas concreto, con poca -No logra oraciones complejas (subordinadas). flexibilidad y abstracción. -Casi todas sus construcciones son en tiempo presente. -En general sus enunciados son “telegráficos”: “ telegráficos”: -Palabras de contenido (funcional para la comunicación) con omisión de partículas















































QUÉ EVALUAR Comunicación: Comunicación: cómo se comunica, es efectiva la comunicación, cuánta independencia le otorga dicha comunicación. Lenguaje: niveles Lenguaje: niveles del lenguaje, discurso descriptivo, guiones narrativos, discurso narrativo. Habla: PMB, Habla: PMB, articulación- fluidez  inteligibilidad del habla (articulación, resonancia, prosodia, respiración, fonación) Aspectos cognitivos: cognitivos: atención selectiva y mantenida, memoria verbal, memoria visual. Aspectos metacognitivos: metacognitivos: funciones funciones ejecutivas y ToM. Audición: alteraciones alteraciones auditivas características del del síndrome Deglución CÓMO EVALUAR Estimulación temprana:















































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Discurso: descriptivo- narrativo Guiones narrativos Evaluación de inteligibilidad del habla Evaluación cualitativa

Niños y adolescentes:

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Lenguaje Hora del Juego Lingüística (pauta verbal: niveles del lenguaje), Evaluación cualitativa del lenguaje y discurso (caja de juguetes u objetos concretos y láminas), PEFE (niveles del lenguaje y discurso), TEVI-R (vocabulario comprensivo desde 2 años y medio hasta los 17 años), Guiones narrativos, Plan EDEN (discurso narrativo expresivo y comprensivo) y PREDI (evaluación del discurso en adolescentes). Importarte: considerar características propias de pacientes con Síndrome de Down para seleccionar los procedimientos procedimientos de la evaluación y si presenta presenta o no conductas de entrada

















































Contenidos a abordar por etapa PET  

Estimulación multisensorial. Estimulación orofacial y masoterapia.















































Trabajo de memoria auditivo-verbal. Evitar habla telegráfica Pragmático  Léxico semántico  Estimular la adquisición de vocabulario. Intención comunicativa. Reconocimiento y nominación de objetos Contacto ocular y toma de turno a través de funcionales. juegos.

Resumen Niños Listo

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