LAPORAN RESUME KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN RHEMATIK/KEJU LINU DI DUSUN II DESA KARANGGAYAM KECAMATAN SRENGAT KABUPATEN BLITAR
NAMA : AGUSTINA AGUSTINA M. R. R. B. B. LOKAT LOKAT NIM
: 0912080
PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PATRIA HUSADA BLITAR 2013
LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN DENGAN RHEMATIK/KEJU LINU 1. PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Senin, 13 Mei 2013
Pukul: 16.00 WIB
A. Identitas Klien
Nama
: Ny. T
Umur
: 70 Tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Alamat
: Dusun II Desa Karanggayam
Status nikah
: Syah menikah
Agama
: ISLAM
Suku bangsa
: Jawa / Indonesia
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: IRT
Sumber informasi
: Ny. T dan suaminya
B. Riwayat Penyakit
Keluhan utama saat ini
Klien mengatakan saat ini mengeluh kaki kanannya terasa kejukeju, dan sakit.
Riwayat penyakit dahulu
Klien dan keluarga
mengatakan Ny. S mengalami stroke 2
tahun yang lalu dan sudah setahun ini mengalami keju linu.
Riwayat penyakit keluarga
Keluarga mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit rhematik/ keju linu.
C. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Keadaan umum klien baik, grimace, kesadaran composmentis Tanda-tanda vital
Tekanan darah
: 150/100 mmhg
Nadi
: 80x/ menit
RR
: 22x/ menit
Pemeriksaan Ekstremitas
Inspeksi:
-
Klien tampak meringis kesakitan
-
Tidak ditemukan: edema, sianosis(-).
-
Grimace, karena pasien baru berjalan-jalan.
Palpasi:
-
Terasa nyeri pada kaki kanan sampai lutut.
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan anggota keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit rematik/keju linu dan perawatannya.
E. TUJUAN KHUSUS
Setelah dilakukan beberapa intervensi keperawatan, Klien dan keluarga mampu mengatasi masalah yang dialami oleh anggota keluarga ( Ny. S)
Setelah diberikan beberapa intervensi keperawatan, keluarga mampu mengenali masalah yang ada dikeluarga, serta klien akan terbebas dari resiko cedera.
F. INTERVENSI
Diagnosa 1
Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan anggota keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi dan perawatannya. 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian ,penyebab,tanda & gelaja dari penyakit rematik/ keju linu. 2. Kaji kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarganya 3. Berikan penyuluhan kepada anggota keluarga tentang penyakit rematik/keju linu. 4. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang 5. Anjurkan klien untuk mengurangi makanan yang mengandung asam urat berlebihan. 6. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan yang tinggi serat rendah kalori dan buah-buahan segar. 7. Anjurkan klien istirahat yang cukup. 8. Anjurkan kepada keluarga untuk memeriksakan keluarganya secara teratur ke sarana kesehatan terdekat.
G. IMPLEMENTASI
Diagnosa 1
Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan anggota keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit rematik/keju linu dan perawatannya. 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang penyakit rematik/keju linu 2. Mengkaji pola makan klien 3. Mengukur tekanan darah 4. Menganjurkan keluarga untuk menjaga pola makan klien, dalam hal ini makanan yang mengandung asam urat yang berlebihan,
mengkonsumsi makanan yang tinggi serat rendah kalori, dan banyak minum air putih.
5. Menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang. 6. Menganjurkan klien untuk berolahraga, makan buah-buahan segar. 7. Jika menderita nyeri tulang pinggang bawah dianjurkan untuk membiasakan sikap tubuh yang benar, duduk berdiri dan mengangkat beban
H. EVALUASI
Diagnosa 1
Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan anggota keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang penyakit rematik/keju linu dan perawatannya.
Senin, 13 Mei 2013 S
: Klien mengatakan bahwa kakinya terasa keju-keju dan sakit.
Keluarga juga mengatakan bahwa dengan adanya informasi dari mahasiswa maka keluarga akan melakukan anjuran yang telah diberikan. O
: Klien dan keluarga menerima anjuran yang dilakukan dan mau
berpartisipasi. TD:150/100 mmHg, N: 80x/mnt, RR:22x/mnt A
: Masalah teratasi sebagian
P
: Pertahankan intervensi yang ada
Selasa, 14 Mei 2013 S
: Ny. T mengatakan kakinya masih sakit bila terlalu banyak
digerakkan. O
: Ekspresi wajah klien tampak sedikit meringis., kaki sakit bila
digerakkan. TD: 160/100 mmHg, N:82x/mnt, RR: 20x/mnt A
: Masalah teratasi sebagian
P
: Pertahankan intervensi yang ada
Rabu, 15 Mei 2013 S:
Ny. T mengatakan tidak terasa lagi sakit dan keju-keju pada kakinya. Ny. S mengatakan jika nyeri yang dirasakannya timbul maka yang dilakukan untuk mengatasi nyerinya adalah melakukan kompres hangat yang telah dianjurkan.
O:
Ekspresi klien tampak lebih rileks. TD:150/90 mmHg, N:80x/mnt, RR: 20x/mnt
A:
Masalah teratasi
P:
intervensi dipertahankan
