Resume Igd-tb Paru (Selasa2)

RESUME HARIAN KEPERAWA KEP ERAWATAN TAN GAW G AWA AT DARU DA RURAT RAT Nama/NIM Bangsal Hari/Tanggal Inisial Pasien

: Tri Enji Stefiani/G4D014066 : IGD : Selasa/21 Juli 2015 jam 22.00 WIB  Tn.!

"sia

 #5 t$

Jenis %elamin

 &a'i(la'i

Dia)n*sa !e+is

 TB Paru +an D,s-e-sia

Primar, Sure,



 Ti+a' ter+en)ar )ur)lin) +an stri+*r namun a+an,a a tu' er+a$a'. B Per)era'an +a+a simetris irama re)uler  24 3/menit a+an,a -en))unaan *t*t antu nafas.  'ral teraa $an)at a+i 3/menit teraa 'uat mu'*sa iir lema TD 150/100 mm7)

Ren!ana Keperawaan:  * 1.

Dia)n*sa %e-era=atan B ers i$ an j al an n af as t i+ a' efe'tif .+ mu'us +alam  jumla$ erlei$an

Tujuan %e-era=atan 8<: Setela$ +ila'u'an tin+a'an 'e-era=atan selama > jam +i$ara-'an jalan nafas  -asien menja+i efe'tif +en)an in+i'at*r S'ala Tujuan a=al Tujuan !en+em*nstrasi'an atu' efe'tif

2

4

Ti+a' a+a suara nafas tama$an

2

4

?re'uensi -ernafasan +alam atas n*rmal 816 @ 203/menit:

#

4

1A 'elu$an san)at erat 2A 'elu$an erat #A 'elu$an se+an) 4A 'elu$an rin)an 5A ti+a' a+a 'elu$an

en;ana Interensi 8I:  Airway management  1. 2. #.

4. 5. 6.

%aji +an m*nit*r laju -ernafasan +an a+an,a suara nafas tama$an. Beri'an -*sisi semi f*=ler ,an) n,aman  a)i -asien. atat 'emam-uan -asien untu' atu' efe'tif  +an ;atat 'ara'ter jumla$ s-utum a+an,a $em*-tisis. jar'an -asien atu' efe'tif  %*la*rasi -emerian tera-i mu'*liti'. Perta$an'an *'si)enasi +an 'elemaan u+ara ins-irasi +en)an humidifier .

Implemenasi 7ari/Tan))al Selasa/ 21 Juli 2015

Jam 22.00

D3 1

Im-lementasi !en)u'ur TT9

22.10 22.20 22.#0

1 1 1

!ela'u'an -emasan)an infus & 20 t-m !en)'aji a+an,a suara nafas tama$an !emeri'an tera-i *'si)en sean,a' #&/menit melalui nasal 'anul

22.#5

1

!em-*sisi'an -asien -a+a -*sisi semif*=ler

22.45

1

2#.00 04.00

1 1

04.10

1

!emeri'an me+i'asi sesuai -r*)ram ,aitu Inje'si eftria3*ne 1 )r aniti+ine 50 m) +an !et$,l-re+nis*l*ne 625m) melalui intraena talet amr*3*l #0 m) +an talet aml*+i-ine 5m) melalui *ral !en)anjur'an -asien untu' eristira$at !en)'aji 'emam-uan -asien +alam mela'u'an  atu' efe'tif  !en)ajar'an -asien ;ara mela'u'an atu' efe'tif

04.40 04.50

1 1

!en)'aji suara nafas -asien !en)u'ur TT9 ulan)

05.00

1

!en)antar -asien 'e instalasi ra=at ina-

Ealuasi es-*n < TD 150/100 mm7) a+i 3/menit  243/menit Su$u #650 < Infus & 20 t-m masu'   < us'ultasi ter+en)ar suara r*n'$i S Pasien men)ata'an merasa a)a' n ,aman setela$ +ieri'an *'si)en namun sesa' nafas masi$ +irasa'an < Pasien masi$ terli$at sesa' nafas S Pasien men)ata'an lei$ n,am an +an ses a' nafas +irasa a)a' er'uran) < Pasien tam-a' lei$ rela's. < <at eftria3*ne 1 )r aniti+ine 50 m) +an !et$,l-re+nis*l*ne 625m) masu' melalui intraena s'in test ne)atif talet amr*3*l #0 m) +an talet aml*+i-ine 5m) masu' melalui *ral < Pasien tam-a' eristira$at S Pasien men)ata'an ti+a' mam-u mela'u'an atu' efe'tif  < Pasien masi$ nam-a' atu' terus menerus S Pasien men)ata'an aru men)eta$ui ;ara mela'u'an atu' efe'tif  < Pasien tam-a' mam-u mela'u'an atu' efe'tif  < !asi$ ter+en)ar suara r*n'$i saat +iaus'ultasi < TD 1#0/0 mm7) a+i 03/menit  203/menit Su$u #60 S -asien -in+a$ 'e ruan) ra=at ina-

E"al#asi

7ari/Tan))al  Selasa/21 Juli 2015 Jam 05.00

D3 Bersi$an jalan nafas ti+a' efe'tif .+ mu'us +alam  jumla$ erlei$an

S<P S 1. Pasien men)ata'an sesa' nafas su+a$ a)a' er'uran) 2. Pasien men)ata'an atu'n,a su+a$ ti+a' terlalu serin) < 1.  203/menit 2. !asi$ ter+en)ar suara r*n'$i saat +iaus'ultasi #. Pasien terli$at mam-u mela'u'an atu' efe'tif   !asala$ 'eti+a'efe'tifan ersi$an jalan nafas teratasi sea)ian S'ala In+i'at*r  !en+em*nstrasi'an atu' efe'tif

=al

Saat Ini

Tujuan

2

4

4

Ti+a' a+a suara nafas tama$an

2

#

4

?re'uensi -ernafasan +alam atas n*rmal 816 @ 203/menit:

4

5

5

P !elanjut'an interensi 1. !*nit*r suara nafas tama$an 2. "'ur    #. Perta$an'an -*sisi -asien semif*=ler  4. Perta$an'an -emerian *'si)en