Rencana Program Kerja Rekam Medis 2017

KESEHATAN DAERAH MILITER JAYA/JAYAKARTA RUMAH SAKIT TK. IV CIJANTUNG

PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS RS. TK. IV CIJANTUNG KESDAM JAYA TAHUN 2017 I.

PENDAHULUAN Rekam Medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan rumah sakit. Isi rekam medis merupakan dokumen resmi yang mencatat seluruh proses pelayanan medis di rumah sakit, dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan, dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rekam medis rumah sakit, manajemen rumah sakit perlu menyusun program kerja masing-masing unit, termasuk unit rekam medis.

Program kerja rekam medis memuat rencana baku tentang

rangkaian kegiatan yang akan dikerjakan selama tahun 2017.

II.

LATAR BELAKANG Rekam Medis (catatan Medis) merupakan kumpulan data medis yang berisi riwayat penyakit seorang penderita, pengobatan dan perawatan serta akibatnya yang ditulis secara ringkas, teliti, lengkap dan tepat.

Sampai sejauh mana

perawatan dan pengobatan yang diberikan kepada penderita dapat dilihat dari Rekam Medisnya (catatan medis). Oleh karena itu Rekam Medis (catatan Medis) yang teratur, akurat dan dapat dipertanggungjawabkan mencerminkan keadaan pelayanan medis dari Rumah Sakit tersebut. Unit Rekam Medis di Rumah Sakit Tk. IV Cijantung masih memiliki kendala dalam hal meningkatkan pelayanan. Budaya dan sistem kerja yang kurang tepat membuat pelayanan rekam medis masih belum maksimal. Untuk itu program kerja rekam medis ini direncanakan dan diupayakan dapat membantu meningkatkan pelayanan unit kerja rekam medis, meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas sehingga terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit.

III.

TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan mutu dan kinerja Unit Rekam Medis melalui program peningkatan profesionalisme sumber daya manusia dan optimalisasi kerja. 2. Tujuan Khusus a. Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan unit rekam medis pada tahun 2017 b. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia unit rekam medis c. Meningkatkan pemanfaatan dan pengembangan SIM-RS dalam mendukung pelayanan serta pelaporan dalam rekam medis

IV.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Program Kegiatan Pokok: 1) Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir dalam hal 2) 3) 4) 5)

penomoran ganda Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir Program Peningkatan profesionalisme Sumber Daya Manusia a. Pelatihan internal dan eksternal. b. Pendidikan berkelanjutan.

2. Rincian Kegiatan: 1) Program mutu rekam medis dalam hal kelengkapan dan ketepatan waktu dalam pengembalian berkas rekam medis serta meminimalisir penomoran ganda. –

Monitoring KLPCM (Ketidak Lengkapan Pengisian Catatan Medis) setiap berkas rekam medis yang kembali setelah mendapatkan perawatan

–

Mengevaluasi ketepatan waktu dalam lamana pengembalian berkas rekam medis

–

Melakukan rekapitulasi bulanan dan tahunan KLPCM oleh petugas instalasi rekam medis.

–

Memonitoring nomor rekam medis yang sudah terdaftar

2) Peningkatan Pemanfaatan serta pengembangan SIM-RS –

Pengembangan yang berkelanjutan dalam program SIM-RS untuk unit rekam medis sesuai kebutuhan

–

Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS

3) Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran. –

Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas pendaftaran

–

Mengedepankan

sikap

senyum,

sapa

dan

salam

dalam

melaksanakan kegiatan pelayanan pendaftaran –

Melaksanakan kegiatan pelatihan service exelent

–

Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan tentang pelayanan yang telah diberikankepada pasien dan keluarga baik melalui saran maupun komplain

4) Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir –

Penyortiran berkas rekam medis inaktif

–

Perekapan berkas rekam medis inaktif

–

Evaluasi retensi setiap bulan

5) Program Peningkatan profesionalisme Sumber Daya Manusia

V.

–

Pelatihan ICD X

–

Pelatihan ICD 9

–

Menyelenggarakan kegiatan inhouse training rekam medis

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Rapat rutin Unit Rekam Medis untuk membahas rencana kerja dan evaluasi kegiatan. 2. Memberlakukan dan menjalankan SPO Unit Rekam Medis. 3. Meningkatkan analisa KLPCM. 4. Mengkoordinasikan kepada pengembang SIM-RS dalam hal peningkatan program rekam medis melalui SIM-RS 5. Memilih berkas rekam medis inaktif 6. Mengevalasi setiap unit kerja dalam peningkatan penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit. 7. Peningkatan Profesionalisme Sumber Daya Manusia a. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi. b. Melakukan pelatihan internal: sistem, prosedur dan alur kerja yang baru/hasil revisi. c. Mengadakan kegiatan inhouse training rekam medis d. Mengikutsertakan pelatihan eksternal bagi staff rekam medis. e. Memotivasi setiap staff rekam medis untuk melanjutkan studi.

VI.

SASARAN

1. Program mutu rekam medis dapat terlaksana dengan target 100% dalam hal kelengkapan rekam medis serta 100% dalam ketepatan waktu pengembalian rekam medis 2. Peningkatan 100% dalam pemanfaatan SIM-RS untuk staff rekam medis serta peningkatan SIM-RS yang terus menerus berkembang 3. Program peningkatan pelayanan pendaftaran yang terdiri dari senyum, sapa dan salam kepada pasien dengan peningkatan mutu pelayanan 100% 4. Program retensi berkas rekam medis inaktif selama 5 tahun terakhir yang optimal 75% 5. Program Peningkatan profesionalisme Sumber Daya Manusia: a. Diadakan seminar rekam medis minimal 2 kali dalam 1 tahun. b. Mengirimkan staff rekam medis mengikuti pelatihan ICD X dan ICD 9 c. Dalam setiap 3 tahun terdapat 2 staff rekam medis yang melanjutkan studi.

VII.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN JADWAL NO

1

2

3

4

5

KEGIATAN POKOK

Program Mutu Rekam Medis

Peningkatan Pemanfaatan Serta Pengembangan SIM-RS

Program Peningkatan Pelayanan Pendaftaran

Program Retensi Berkas Rekam Medis Inaktif Selama 5 Tahun Terakhir

Program Peningkatan Professionalisme Sumber Daya Manusia

RINCIAN KEGIATAN POKOK

BULAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

11

12

1. Monitoring KLPCM

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

2. Evaluasi KLPCM

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

3. Rekapitulasi KLPCM

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

4. Monitoring nomor rekam medis

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

1. Pengembangan berkelanjutan SIM-RS untuk rekam medis

√

√

√

√

2. Meningkatan percepatan koneksi jaringan SIM-RS

√

√

√

√

1. Melakukan sosialiasasi serta pembinaan petugas pendaftaran

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

2. Mengedepankan sikap senyum, sapa dan salam dalam melakukan pelayanan pendaftaran

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

3. Melakukan pelatihan costumer service exelent

√

√

√

4. Mengevaluasi setiap bulannya pembahasan dalam pelayanan yang telah diberikan baik melalui saran maupun kritikan

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

1. Penyortiran berkas rekam medis inaktif

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

2. Perekapan berkas rekam medis inaktif

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

3. Evaluasi retensi setiap bulan

√ √ √ √ √ √ √ √

√

√

√

1. Inhouse Training Rekam Medis

√

√

2. Pelatihan ICD X

√

√

3. Pelatihan ICD 9

√

√

VIII.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Rapat harian bersama kepala ruangan dalam pelaksanaan kegiatan rekam medis 2. Rapat bulanan intern untuk staff rekam medis

IX. X.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Pembuatan diagram dalam kepuasan pasien 2. Pembuatan grafik KLPCM

XI.

XII.

Kepala Unit Rekam Medis

Septi Tri Wijayanti Serka (K) NRP. 21040311880984