FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
_____________________________________________________________________________________________ Nama Dokter Muda
: Galvin Giffari Grenaldi S
Stase
: Radiologi
NIM
: 13711050
: 136238
Identitas Pasien Nama / Inisial
: Bp. M
No RM
Umur
: 58 tahun
Jenis kelamin : Laki-Lakki
Diagnosis/ kasus
: Hidronefrosis dextra grade III, et causa multipel nefrolitiasis dextra dan hidronefrosis sinistra grade II et kausa ureterolithiasis sinistra 1/3 distal di proyeksi ureterovesico junction sinistra.
Pengambilan kasus pada minggu ke : 2 Jenis Refleksi : lingkari yang sesuai (minimal pilih 2 aspek, untuk aspek ke-Islaman sifatnya wajib) a. Ke-Islaman
b. Etika/ moral c. Medikolegal d. Sosial Ekonomi e. Aspek lain : Pendidikan dan Pengetahuan Form uraian
1. Resume kasus yang diambil (yang menceritakan kondisi lengkap pasien/kasus yang diambil). Seorang pria dibawa ke instalasi gawat darurat rumah sakit dr. Soehadi Prijonegoro Sragen pada tanggal 25 Desember 2017 dengan keluhan nyeri dan terasa panas pada perut bagian bawah. Keluhan dirasakan terus-menerus dan menjalar hingga ke pinggang. Nyeri perut sudah dirasakan sejak satu minggu sebelum pasien dibawa ke rumah sakit. Pasien mengeluhkan rasa sakit maupun panas saat buang air kecil. Air kencing yang keluar terdapat darah. Pasien menyangkal adanya keluhan seperti mual dan muntah. Riwayat penyakit pen yakit kronis seperti hipertensi dan diabetes mellitus disangkal oleh pasien. Pada pasien dilakukan ketok ginjal dan didapatkan hasil positif pada ginjal kanan dan kiri. Pada tanggal 27 Desember 2017 pasien dilakukan pemeriksaan BNO diperoleh hasil bahwa pasien mengalami hidronefrosis dextra grade III et kausa multipel nefrolitiasis dextra, kemudian pada tanggal 2 Januari 2018 pasien dilakukan Page 1
pemeriksaan BNO-IVP BNO-IVP untuk memastikan apa yang menyebabkan obstruksi pada ginjal pasien, dan diperoleh has-il bahwa pasien pasien mengalami Hidronefrosis dextra grade grade III, et causa multipel nefrolitiasis dextra dan hidronefrosis sinistra grade II et kausa ureterolithiasis sinistra 1/3 distal di proyeksi ureterovesico junction sinistra.
2. Latar belakang /alasan ketertarikan pemilihan kasus Yang melatarbelakangi pemilihan kasus ini adalah komplikasi dari batu saluran kemih yaitu hidronefrosis. Hidronefrosis merupakan pembengkakan ginjal yang disebabkan oleh akumulasi urin dalam ginjal. Penyumbatan saluran kemih oleh batu opak menyebabkan ekskresi urin dari ginjal tidak dapat mengalir ke kandung kemih. Hal tersebut menyebabkan produk ekskresi ginjal akhirnya terjebak, kemudian terjadi aliran balik ke saluran di dalam ginjal, menyebabkan penekanan yang membuat ginjal dilatasi (hidronefrosis). Keadaan ini apabila terus berlanjut akan menyebabkan kegagalan struktur dan fungsi permanen pada ginjal, seperti nefropati obstruktif, dan jika mengalami infeksi saluran kemih dapat menimbulkan urosepsis. Proses pada umumnya berlangsung lama sekali, tapi juga bisa mendadak (akut) bila sumbatan secara total. Insidensi kasus hidronefrosis di Amerika Serikat mencapait 3,1%, 2,9 % pada wanita dan 3,3 % pada pria. Pada usia 20-60 tahun, hidronefrosis lebih sering terjadi pada wanita. wanita. Sedangkan pada usia > 60 tahun, frekuensi hidronefrosis lebih tinggi pada pria.
Keadaan pasien ini lah yang membuat saya tertarik untuk
merefleksikannya sebagai sebuah kasus
3. Refleksi dari aspek etika moral /medikolegal/ sosial ekonomi/ pendidikan dan evidence / referensi yang sesuai * pengetahuan beserta penjelasan evidence / *pilihan minimal satu Pembentukan batu saluran kemih dipengaruhi oleh faktor instrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh yang berasal dari lingkungan di sekitarnya. Beberapa faktor intrinsik antara lain ; 1. Herediter (keturunan). Penyakit ini diduga diturunkan dari orang tua 2. Umur : Penyakit ini paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun
Page 2
3. Jenis kelamin; jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan Beberapa faktor ekstrinsik diantaranya ; 1. Asupan air; Kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang dikosumsi dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih 2. Faktor diet ; Diet tinggi purin, oksalat, dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran kemih. 3. Pekerjaan ; Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaanya hanya duduk atau kurang aktifitas. Pasien dengan batu saluran kemih biasanya datang ke dokter jika keluhan yang dirasakan sudah memberat dan dirasakan secara terus menerus. Keluhan yang paling di rasakan oleh pasien adalah nyeri pada pinggang. Semakin cepat pengobatan dari penyakit ini, maka presentasi komplikasi yang akan timbul semakin menurun. Jika tidak di obati dengan segera, maka komplikasi yang terjadi akan juga meningkat. Faktor-faktor yang disebutkan di atas berperan penting dalam pembentukan batu saluran kemih. Tugas seorang dokter adalah mengedukasi pasien dan keluarga pasien tentang keadaanya. Supaya tidak terjadi komplikasi lebih lanjut, maka dukungan dari keluarga akan sangat membantu dalam proses pengobatan ini, misalnya sebagai pengawas minum obat, menjaga pasien, dan tidak menelantarkan pasien. Pengetahuan pasien dan keluarga pasien berperan penting dalam proses penyembuhan. Pengetahuan yang cukup akan memiliki tingkat kepatuhan pengobatan yang lebih baik sehingga hasil pengobatan juga lebih baik. Selain itu pasien juga membutuhkan dukungan moral. Pasien beberapa kali menunjukkan sikap khawatir terhadap penyakitnya. Jika hal ini dibiarkan berlarut-larut dalam keputusasaannya, pasien dapat terjebak dan tidak kuat menghadapi penyakit hingga akhirnya menyerah pada keadaan.
4. Refleksi ke-Islaman beserta penjelasan evidence / evidence / referensi yang sesuai Refleksi keislaman dari kasus tersebut tersebut di atas adalah penyakit yang dialami pasien pasien merupakan ujian yang diberikan oleh Allah. Saat Allah menakdirkan kita untuk sakit pasti ada alasan tertentu yang menyebabkan itu semua. Tidak mungkin Allah melakukan sesuatu tanpa hikmah di balik peristiwa itu. Oleh karena itu, pasien tidak boleh mengeluh men geluh apalagi berprasangka buruk kepada Allah. Page 3
Dalam pandangan Islam, penyakit merupakan cobaan yang diberikan Allah SWT kepada hamba-Nya untuk menguji keimanannya. Ketika seseorang sakit disana terkandung pahala, ampunan dan akan mengingatkan orang sakit kepada Allah SWT. Aisyah pernah meriwayatkan, bahwa Rasulullah SAW bersabda : 'Tidak ada musibah yang menimpa diri seorang muslim, kecuali Allah mengampuni dosa-dosanya, sampai sampai sakitnya karena tertusuk duri sekalipun" . . Bagi seorang muslim sejati tidak ada sedikitpun tempat dalam hatinya untuk berputus asa. Ia akan tetap selalu yakin, pintu-pintu rahmat Allah tetap terbuka baginya. Semangat dan jiwa itu selalu mendorong seorang mukmin untuk beramal dan bekerja, setiap halangan dan rintangan selalu dijadikan pelajaran. Allah memerintahkan pada manusia untuk selalu bersyukur dalam keadaan sempit maupun lapang, seperti yang terdapat dalam firman Allah:
“Dan (ingatlah) ketika Tuhanmu memaklumkan, “Sesungguhnya jika kamu bersyukur, niscaya Aku akan menambah (nikmat) kepadamu, tetapi jika kamu mengingkari (nikmatKu), maka pasti azab-Ku azab-Ku sangat pedih”. (Q.S. Ibrahim: 7). Demikianlah Allah SWT akan menguji hamba-hamba-Nya dengan kebaikan dan keburukan. Dia menguji manusia berupa kesehatan, agar mereka bersyukur dan mengetahui keutamaan Allah SWT serta kebaikan-Nya kepada mereka. Kemudian Allah SWT juga akan menguji manusia dengan keburukan kebu rukan seperti sakit dan miskin, agar mereka bersabar dan memohon perlindungan serta berdo'a kepada-Nya. Namun tak cukup sabar, pasien harus melakukan ikhtiar untuk menyelesaikan penderitaan yang ia hadapi, salah satunya dengan datang ke dokter dan memeriksakan keluhannya. Pasien harus ditunjukkan jalan keluar dari keluhan yang ia rasakan dan diyakinkan bahwa bersama kesulitan pasti ada kemudahan, sesuai yang telah disebut Allah dalam surat Al-Insyirah ayat 5-6, yaitu:
Page 4
Artinya: “ Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan,sesungguhnya kem udahan,sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan”.
Hal tersebut dibuktikan dengan adanya tatalaksana paripurna yang diberikan seorang dokter untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dirasakan oleh pasien. Pada pasien dengan keadaan ini, nyeri perut terus-menerus yang dirasakan hingga ke pinggang akibat batu saluran saluran kemih tentu tidak tidak bisa dikatakan ringan dan bisa bisa ditahan oleh pasien, sehingga langkah dokter untuk melakukan pemeriksaan penunjang dan operasi merupakan langkah yang tepat sebagai jalan keluar permasalahan pasien. Setelah operasi yang dilakukan oleh dokter, pasien akan dapat terlepas dari nyeri perut terus-menerus yang dirasakan hingga ke pinggang. Hal itu merupakan bukti bahwa firman Allah adalah benar, setiap kesulitan pasti bersamanya terdapat kemudahan.
Umpan balik dari pembimbing
Sragen, 9 Januari 2018 TTD Dokter Pembimbing
TTD Dokter Muda
dr. Prasetyo Budi Dewanto, M.Sc., Sp.Rad
Galvin Giffari G S
Page 5
