BAB I PENDAHULUAN Data demografi menunjukkan bahwa remaja merupakan populasi yang besar dari penduduk dunia. Populasi dunia saat ini sekitar 6,7 miliar dan sepertiganya adalah remaja berumur 12-24 tahun (U.S. Census Bureau, 2009). Sekitar 85% remaja hidup di negara sedang berkembang. Di Asia Pasifik dimana penduduknya merupakan 60% dari penduduk dunia, sepertiganya adalah remaja umur 12-24 tahun (UNFPA ,2005). Laporan dari Sensus Penduduk antar Sensus (SUPAS) jumlah penduduk Indonesia tahun 2005 adalah 218 juta jiwa dan sekitar 60 juta diantaranya adalah remaja. Jumlah penduduk di Jawa Barat adalah sekitar 40 juta jiwa dengan penduduk usia remaja berjumlah sekitar 12 juta jiwa dan Bandung 1 juta jiwa (Data Statistik Indonesia,2009). Indonesia,2009). Kehidupan manusia dimulai sejak konsepsi, dimana terjadi pertemuan antara sel kelamin pria (spermatozoa) dan sel kelamin betina (ovum) membentuk zigot. Kemudian terjadi serangkaian proses perkembangan perkembangan dari janin, bayi, anak-anak, remaja, dewasa lalu tua dan meninggal. Salah satu tahap yang cukup penting adalah sewaktu masa remaja, karena pada saat tersebut terjadi perubahan yang cukup signifikan yang semakin membedakan antara laki-laki dengan perempuan, perubahan yang terjadi tidak hanya dari segi fisik tapi juga emosional (Sri Rumini,2004). Masa remaja adalah suatu tahap antara masa kanak – kanak – kanak dengan masa dewasa. Istilah ini menunjuk masa dari awal pubertas sampai tercapainya kematangan; biasanya mulai dari usia 14 pada pria dan usia 12 pada wanita.Transisi ke masa dewasa bervariasi dari satu budaya kebudayaan lain, namun secara umum didefinisikan sebagai waktu dimana individu mulai bertindak terlepas dari orang tua mereka m ereka (Sri Rumini,2004). Menurut WHO batasan usia remaja adalah 12 sampai 24 tahun. Sementara menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional/ BKKBN (Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak Reproduksi) batasan usia remaja adalah 10 sampai 21 tahun (Meita Dhamayanti, 2009). Di Indonesia saat ini ada 62 juta remaja. Artinya, satu dari lima orang Indonesia berada dalam rentang usia remaja. Mereka adalah calon generasi penerus bangsa dan akan menjadi orangtua bagi generasi berikutnya. Tentunya, dapat dibayangkan, betapa besar
1
pengaruh segala tindakan yang mereka lakukan saat ini kelak di kemudian hari tatkala menjadi dewasa dan lebih jauh lagi bagi bangsa di masa depan.(Kesreproinfo, 2008). Ketika mereka harus berjuang mengenali sisi-sisi diri yang mengalami perubahan fisik-psikis-sosial akibat pubertas, masyarakat justru berupaya keras menyembunyikan segala hal tentang seks, meninggalkan remaja dengan berjuta tanda tanya yang lalu lalang di kepala mereka.(Kesreproinfo, mereka.(Kesreproinfo, 2008). Master and Johnson menyatakan bahwa anak yang mendapatkan informasi seks pertama dari orang tua atau sekolah cenderung berperilaku seks yang lebih baik dari pada anak yang mendapatkan dari orang lain, teman apalagi dari media (situs) yang tidak bertanggung jawab (Hurlock;1990). Saat berbicara mengenai kesehatan reproduksi pada pria tidak terlepas dari istilah mimpi basah. Mimpi basah cenderung dikaitkan dengan mimpi yang mengandung kenikmatan seksual, mimpi erotisme yang menyebabkan para lelaki tadi menjadi basah di bagian genitalnya. Bahasa lainnya nocturnal orgasme, istilah nocturnal orgasme ini sendiri merupakan istilah yang dipopulerkan oleh Kinsey yang menggambarkan terjadinya orgasme dan ejakulasi pada pria saat dirinya sedang tidur (Sri Esti Wuryani D, 2008). Dr. Alfred Kinsey menemukan bahwa 83% laki-laki mengalami mimpi basah di suatu saat di dalam hidup mereka dengan presentase tertinggi terjadi pada usia belasan tahun. Kirakira 25% anak laki-laki berusia 11 tahun dan sekitar 65% anak laki-laki berusia 17 tahun, sekali dalam satu atau dua bulan (jarang yang lebih dari pada itu), terbangun dengan sprei lengket, selama periode timbulnya gejolak seksual tersebut (medicalera,2010). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Yayasan Kita dan Buah Hati pada ada 1.674 murid SD se-Jabotabek di tahun 2005. Didapatkan bahwa untuk siswa laki-laki di kelas 4 sebanyak 38 persen sudah mengalami mimpi basah, kelas 5 sebanyak 47 persen dan kelas 6 sebanyak 52 persen ( Arfi Bambani Amri,2006). Di Indonesia, pentingnya pemberian pendidikan kesehatan reproduksi pada remaja masih dipengaruhi mitos tradisional yaitu dapat meningkatkan perilaku seksual. Persiapan secara psikologis yang di berikan pada remaja sebelum mereka memasuki masa pubertas menentukan sikap dan perasaan mereka terhadap peristiwa yang terjadi pada masa tersebut. Selain itu ketika kita membicarakan pubertas, anak perempuan cenderung untuk memperoleh perhatian yang lebih besar. Ini terlihat dari penelitian ataupun pelayanan kesehatan yang berhubungan berhubungan dengan pubertas remaja putra yang hampir tidak ada. (Kuther,2000).
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Populasi Remaja
Sekitar 85% remaja hidup di negara sedang berkembang. Di Asia Pasifik dimana penduduknya merupakan 60% dari penduduk dunia, sepertiganya adalah remaja umur 12-24 tahun (UNFPA ,2005). Laporan dari Sensus Penduduk antar Sensus (SUPAS) jumlah penduduk Indonesia tahun 2005 adalah 218 juta jiwa dan sekitar 60 juta diantaranya adalah remaja (Data statisistik Indonesia,2009).
2.2 Masa Remaja
2.2.1 Defenisi
Menurut WHO batasan usia remaja adalah 12 sampai 24 tahun. Sementara menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional/ BKKBN (Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak Reproduksi) batasan usia remaja adalah 10 sampai 21 tahun (Meita Dhamayanti, 2009). Menurut Turner dan Helms menyatakan bahwa masa remaja sebagai suatu masa dimana terjadi perubahan besar yang memberikan suatu tantangan pada individu remaja untuk dapat menyesuaikan dirinya dengan lingkungannya dan mampu mengatasi perubahan fisik dan seksual yang sedang dialaminnya, juga sedang mengalami apa yang di namakan proses pencarian identitas diri dan berusaha membangun suatu hubungan interaksi yang sifatnya baru (Mukhtar, 2003). Salah satu ciri khas remaja adalah besarnya rasa ingin tahu terhadap berbagai hal termasuk tentang masalah seks. Hal ini perlu mendapat perhatian, sehingga remaja dapat menyalurkan rasa ingin tahunya kepada sumber yang dapat memberikan penjelasan yang benar (Warih Andan Puspitosari, 2002). Walaupun seksualitas dalam arti luas merupakan bagian hidup seseorang manusia ,perubahan hormonal yang mengiringi masa puber akan menimbulkan perasaan seksual yang lebih kuat. Perasaan ini diwujudkan dengan cara yang berbeda pada orang yang berbeda, dan pada orang yang sama pada waktu yang berbeda. Ada remaja yang menemukan bahwa dirinya lebih banyak memikirkan soal seks dan lebih mudah terangsang; remaja lain ada yang
3
kurang menyadari perasaan seksual ini dan lebih tertarik pada hal lain (Sri Esti Wuryani D, 2008).
2.2.2 Ciri-ciri dan Karakteristik Masa Remaja
Menurut Hurlock masa remaja mempunyai beberapa ciri dan karakteristik, antara lain: 1. Masa remaja sebagai periode yang penting Disebutkan sebagai periode yang penting dalam kehidupan, karena pada masa remaja terjadi perubahan-perubahan fisik dan psikis yang akan sangat mempengaruhi perkembangan jiwa dan karakter dari remaja tersebut. Perubahan dan perkembangan tersebut menimbulkan perlunya penyesuaian mental dan perlunya membentuk sikap nilai dan minat baru. 2. Masa remaja sebagai periode peralihan Terjadinya peralihan pola psikologis dan karakter dari seorang anak-anak, tetapi belum sampai pada tahap dewasa, maka dalam tahap ini sering terjadi kebingungan dari sang remaja, akibat pencarian dan pematangan jati dirinya. 3. Masa remaja sebagai periode perubahan Terjadinya perubahan yang bersamaan dengan fisik, psikis, perilaku dan perubahan tersebut mempunyai hubungan yang sangat erat, apabila fisiknya berkembang dengan baik dan pesat, maka perilaku dan psikisnya pun akan mengalami peningkatan, begitu juga sebaliknya. 4. Masa remaja sebagai masa mencari identitas Remaja adalah manusia biasa yang merupakan mahluk sosial, maka mereka akan berusaha untuk mencari identitas dirinya, apakah dalam kelompok, lingkungan atau mengidolakan seseorang. 5. Masa remaja adalah usia yang menimbulkan ketakutan Terjadinya banyak perubahan terutama dalam bentuk fisik, mengakibatkan mereka “memaksa” untuk dianggap sebagai seorang dewasa. Mereka ingin menentukan sendiri apa yang mereka inginkan. Mereka merasa sudah cukup mengetaui tentang kehidupan, sehingga mereka tidak membutuhkan adanya bimbingan dari orang tua yang berlebihan. 6. Masa remaja sebagai masa yang tidak realistik Pada masa remaja, mereka memandang, melihat dan memutuskan segala sesuatu berlandaskan pada “kaca mata” mereka saja, mereka sangat suit menerima informasi dari orang lain kecuali berasal dari “geng” nya (kelompok). Remaja cenderung memiliki kecerdasan emosi yang rendah, sikap empati mereka sangat kecil.
4
7. Masa remaja sebagai ambang masa dewasa Dengan semakin mendekatnya usia kematangan yang sah, para remaja menjadi gelisah untuk meningkatkan image belasan tahun dan untuk memberikan kesan kepada mereka sudah hamper dewasa. Mereka akan menempatkan dirinya sebagai orang dewasa, maka mereka akan mengikuti perilaku keseharian orang dewasa (Mukhtar, 2003).
2.2.3 Perkembangan Pada Masa Remaja
Masa remaja berlangsung melalui tiga tahapan yaitu masa remaja awal (10-14 tahun), menengah (15-16 tahun), dan akhir (17-20 tahun). Masa remaja awal ditandai dengan peningkatan cepat pertumbuhan dan pematangan fisik. Masa remaja menengah ditandai dengan hampir lengkapnya pertumbuhan pubertas, timbulnya keterampilan-keterampilan berpikir yang baru, peningkatan pengenalan terhadap datangnya masa dewasa, dan keinginan untuk memapankan jarak emosional dan psikologis dengan orang tua. Masa remaja akhir ditandai dengan persiapan untuk peran sebagai orang dewasa, termasuk klarifikasi tujuan pekerjaan dan internalisasi suatu sistem nilai pribadi (Meita Dhamayanti, 2009). 2.2.4 Aspek-aspek Perkembangan pada Masa Remaja
1. Perkembangan fisik Yang dimaksud dengan perkembangan fisik adalah perubahan-perubahan pada tubuh, otak, kapasitas sensoris dan keterampilan motorik. Perubahan pada tubuh di tandai dengan pertambahan tinggi dan berat tubuh pertumbuhan tulang dan otot, dan kematangan organ seksual dan fungsi reproduksi. Tubuh remaja mulai beralih dari tubuh anak-anak yang cirinya adalah kematangan perubahan fisik otak sehingga strukturnya semakin sempurna meningkatkan kemampuan kognitif (Papalia & Olds, 2001). 2. Perkembangan kognitif Menurut Piaget seorang remaja termotivasi untuk memahami dunia karena perilaku adaptasi secara biologis mereka. Dalam pandangan Piaget, remaja secara aktif membangun dunia kognitif mereka, dimana informasi yang di dapat tidak langsung di terima ke dalam skema kognitif mereka. Remaja sudah mampu membedakan antara hal-hal atau ide-ide tersebut. Seorang remaja tidak saja mengorganisasikan apa yang dialami dan diamati, tetapi remaja mampu mengolah cara berfikir mereka sehingga memunculkan suatu ide baru (Santrock, 2001).
5
3. Perkembangan kepribadian dan sosial Yang dimaksud dengan perkembangan kepribadian adalah perubahan cara individu berhubungan dengan dunia dan menyatakan emosi secara unik, sedangkan perkembangan sosial berarti perubahan dalam hubungan dengan orang lain. Perkembangan kepribadian yang penting pada masa remaja adalah pencarian identitas diri. Yang dimaksud dengan pencarian identitas diri adalah proses menjadi seorang yang unik dengan peran yang penting dalam hidup (Papalia & Olds, 2001).
2.3 Pubertas
Kata puberty berasal dari bahasa latin yang merujuk pada “tumbuh”, ”kedewasaan”, dan ”rambut di tubuh” (Sri Esti Wuryani D, 2008).
2.3.1 Definisi
Puber berasal dari kata puberty (Bnggris), puberteit (Belanda), pubertas (Latin), yang berarti kedewasaan yang dilandasi oleh sifat dan tanda-tanda kelakilakian. Ada pula yang menggunakan istlah Adulescentio (latin) yaitu masa muda. Istlah Pubescense yang berasal dari kata pubis yang dimaksud pubishair atau rambut kemaluan. Dengan tumbuh rambut itu suatu pertanda masa kanak-kanak berakhir dan menuju kematangan/ kedewasaan seksual. Dalam buku-buku Indonesia istilah itu di pakai bergantiganti. (Sri Rumini , 2004)
2.3.2 Ciri-Ciri Pubertas
Pada saat pubertas terjadi perubahan fisik, psikis, dan pematangan fungsi seksual. Pada anak perempuan, pubertas ditandai dengan menstruasi pertama (menarche), sedangkan pada laki-laki ditandai dengan mimpi basah(Sri Rumini, 2004). Pada wanita biasanya puber dimulai antara usia 8-15 tahun. Puber yang dialami anak wanita berbeda dengan anak pria. Pada wanita mulai terjadi pertumbuhan payudara, tumbuhnya rambut kemaluan, kulit menjadi halus, pinggul melebar, menstruasi (Aden R, 2010). Pada pria pubertas biasanya dimulai pada usia 10-16 tahun. Pria memang lebih terlambat dalam mengalami pubertas dibandingkan dengan wanita. Pubertas yang dialami pria misalnya seperti membesarnya suara, bertumbuhnya otot badan, berkembangnya penis
6
dan testis, ejakulasi atau keluarnya sperma, dan tumbuhnya bulu-bulu halus di organ penis, ketiak, serta di wajah (Aden R, 2010).
2.3.3 Penyebab Munculnya Pubertas
Penyebab Munculnya Pubertas adalah hipotalamus yang menghasilkan hormon yang disebut releasing factors (RH). RH berjalan ke hipofisis (sebuah kelenjar yang terletak di bawah hipotalamus) dan merangsang hipofisis untuk melepaskan hormon lainnya, misalnya gonadotropin releasing hormon (dihasilkan oleh hipotalamus) merangsang hipofisis untuk menghasilkan luteinizing hormon (LH) dan follicle stimulating hormon (FSH). LH merangsang pematangan kelenjar reproduktif dan pelepasan hormon seksual yaitu ovarium pada wanita melepaskan estrogen dan testis pada pria melepaskan androgen (misalnya testosteron) (aden R, 2010). Pada awal pubertas, kadar kedua hormon tersebut meningkat, sehingga merangsang pembentukan hormon seksual. Peningkatan kadar hormon tersebut menyebabkan timbulnya ciri-ciri seksual sekunder (misalnya tumbuh rambut kemaluan dan rambut ketiak (Aden R, 2010).
2.4 Kesehatan Reproduksi Remaja
2.4.1 Defenisi
Seksualitas dan kesehatan reproduksi remaja didefinisikan sebagai keadaan sejahtera fisik dan psikis seorang remaja, termasuk keadaan terbebas dari kehamilan yang tak dikehendaki, aborsi yang tidak aman, penyakit menular seksual (PMS) termasuk HIV/AIDS, serta semua bentuk kekerasan dan pemaksaan seksual (FCI, 2000).
2.4.2 Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja
International Conference on Population and Development (ICPD) atau yang disebut Konferensi Internasional mengenai kependudukan dan Pembangunan mendorong pemerintah dan Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) untuk mengembangkan program yang tanggap terhadap masalah seksual dan reproduksi remaja . Berbagi negara juga direkomendasikan agar berupaya menghilangkan hambatan hukum, hambatan peraturan dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja (Outlook, 2000). Program kesehatan reproduksi remaja mulai menjadi perhatian pada beberapa tahun terakhir ini karena beberapa alasan: 7
Ancaman HIV/AIDS menyebabkan perilaku seksual dan kesehatan reproduksi remaja muncul ke permukaan. Diperkirakan 20-25% dari semua infeksi HIV di dunia terjadi pada remaja. Demikian pula halnya dengan kejadian PMS yang tertinggi di remaja, khususnya remaja perempuan, pada kelompok usia 15-29. Walaupun angka kelahiran pada perempuan berusia di bawah 20 tahun menurun, jumlah kelahiran pada remaja meningkat karena pertumbuhan populasi remaja. Diperkirakan bahwa 40% dari semua anak perempuan berusia 14 tahun yang hidup akan hamil paling tidak sekali saat mereka berumur 20 tahun. Selain itu, sebagian besar mereka masih belum memiliki akses untuk mendapatkan pendidikan seksual atau kesehatan reproduksi serta pelayanan yang dibutuhkan. Bila pengetahuan mengenai KB dan metode kontrasepsi meningkat pada pasangan usia subur yang sudah menikah, tidak ada bukti yang menyatakan hal serupa terjadi pada populasi remaja. Pengetahuan dan praktik pada tahap remaja akan menjadi dasar perilaku yang sehat pada tahapan selanjutnya dalam kehidupan. Sehingga, investasi pada program kesehatan reproduksi remaja akan bermanfaat selama hidupnya. Kelompok populasi remaja sangat besar; saat ini lebih dari separuh populasi dunia berusia di bawah 25 tahun dan 29% berusia antara 10-25 tahun. Pilihan dan keputusan yang diambil seorang remaja sangat tergantung kepada kualitas dan kuantitas informasi yang mereka miliki, serta ketersediaan pelayanan dan kebijakan yang spesifik untuk mereka, baik formal maupun informal (Pachauri, 1997). Pengaruh informasi global (paparan media audio-visual) yang semakin mudah diakses justru memancing anak dan remaja untuk mengadaptasi kebiasaan – kebiaasaan tidak sehat seperti merokok, minum minuman berakohol, penyalahgunaan obat dan suntikan terlarang, perkelahian antar-remaja atau perilaku seksual yang buruk (Iskandar, 1997). Pada akhirnya, secara kumulatif kebiasaan-kebiasaan tersebut akan mempercepat usia awal seksual aktif serta mengantarkan mereka pada kebiasaan berperilaku seksual yang berisiko tinggi, karena kebanyakan remaja tidak memiliki pengetahuan yang akurat mengenai kesehatan reproduksi dan seksualitas serta tidak memiliki akses terhadap informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi, termasuk kontrasepsi. ( Iskandar, 1997). Jumlah fasilitas kesehatan reproduksi yang menyeluruh untuk remaja sangat terbatas. Kalaupun ada, pemanfaatannya relatif terbatas pada remaja dengan masalah kehamilan atau persalinan tidak direncanakan. Keprihatinan akan jaminan kerahasiaan (privacy) atau kemampuan membayar, dan kenyataan atau persepsi remaja terhadap sikap tidak senang yang 8
ditunjukkan oleh pihak petugas kesehatan, semakin membatasi akses pelayanan lebih jauh, meski pelayanan itu ada. Di samping itu, terdapat pula hambatan legal yang berkaitan dengan pemberian pelayanan dan informasi kepada kelompok remaja (Outlook, 2000). Sebagai langkah awal pencegahan, peningkatan pengetahuan remaja mengenai kesehatan reproduksi harus ditunjang dengan materi komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) yang tegas tentang penyebab dan konsekuensi perilaku seksual, apa yang harus dilakukan dan dilengkapi dengan informasi mengenai saranan pelayanan yang bersedia menolong seandainya telah terjadi kehamilan yang tidak diinginkan atau tertular ISR/PMS. Hingga saat ini, informasi tentang kesehatan reproduksi disebarluaskan dengan pesan-pesan yang samar dan tidak fokus, terutama bila mengarah pada perilaku seksual (Iskandar, 1997). Menurut Neil McKee, di Uganda, promosi pendidikan seksual dapat punya efek positif seiring dengan waktu berjalan. Dia memberikan contoh Uganda di mana program pendidikan seks (untuk menggerakkan komunikasi lebih terbuka dan pelayanan kesehatan untuk remaja) dapat memperlambat penyebaran HIV. (Kesreproinfo, 2008).
2.4.3 Pendidikan Kesehatan reproduksi dalam keluarga
Kadangkala pencetus perilaku atau kebiasaan tidak sehat pada remaja justru adalah akibat ketidak-harmonisan hubungan ayah-ibu, sikap orangtua yang menabukan pertanyaan anak/remaja tentang fungsi/proses reproduksi dan penyebab rangsangan seksualitas (libido), serta frekuensi tindak kekerasan anak (child physical abuse). Kebanyakan orang tua memang tidak termotivasi untuk memberikan informasi mengenai seks dan kesehatan reproduksi kepada remaja sebab mereka takut hal itu justru akan meningkatkan terjadinya hubungan seks pra-nikah. Padahal, anak yang mendapatkan pendidikan seks dari orang tua atau sekolah cenderung berperilaku seks yang lebih baik daripada anak yang mendapatkannya dari orang lain (Iskandar, 1997). Mereka cenderung merasa risih dan tidak mampu untuk memberikan informasi yang memadai mengenai alat reproduksi dan proses reproduksi tersebut. Karenanya, mudah timbul rasa takut di kalangan orangtua dan guru, bahwa pendidikan yang menyentuh isu perkembangan organ reproduksi dan fungsinya justru malah mendorong remaja untuk melakukan hubungan seks pranikah (Iskandar, 1997). Remaja-remaja yang bermasalah dalam seks berlebihan (hamil diluar nihak, hubungan seksual sebelum menikah, video porno, dan sebagainya). Selain banyak mendapat masalah karena berontal melawan orang tua, mereka juga merasa kesal dengan orang tuanya karena tidak pernah berbicara tentang seks kepada mereka, yang akibatnya mereka melakukan 9
kesalahan-kesalahan. Suatu survei yang mendukung ini mengindikasikan bahwa sebagian besar orang memilih belajar tentang seks dari orang tua sendiri, tetapi empat dari lima anak yang bermasalah tidak ingin berbicara dengan orang tuanya tentang seks. (Sri Esti Wuryani D, 2008). Kondisi lingkungan sekolah, pengaruh teman, ketidaksiapan guru untuk memberikan pendidikan kesehatan reproduksi, dan kondisi tindak kekerasan sekitar rumah tempat tinggal juga berpengaruh. (Sri Esti Wuryani D, 2008).
2.4.4 Penyakit Menular Seksual
Penyakit menular seksual atau PMS adalah berbagai infeksi yang dapat menular dari satu orang ke orang yang lain melalui kontak seksual. Menurut CDC terdapat lebih dari 15 juta kasus PMS dilaporkan per tahun. Beberapa penyakit menular seksual, yaitu uretritis nongonorhoe, uretritis gonorhoe, hepatitis B, herpes, HIV/AIDS, Human Papilloma Virus (HPV), sifilis, trikomoniasis, candidiasis (Siti Nurul Qomariyah, 2007). Infeksi PMS dapat menyebabkan masalah kesehatan seumur hidup termasuk kemandulan dan rasa sakit kronis, serta meningkatkan resiko penularan HIV. Sekitar 333 juta kasus PMS yang dapat disembuhkan terjadi setiap tahunnya; dan data yang ada menunjukan sepertiga dari infeksi PMS di negara-negara berkembang terjadi pada mereka yang berusia 13-20 tahun (Outlook, 2000).
2.4.4.1 AIDS sebagai masalah utama pada kesehatan reproduksi remaja
Berdasarkan laporan mentri kesehatan RI jumlah kasus HIV dan AIDS yang dilaporkan sampai dengan 30 juni 2010 sebesar 21770 kasus, cara penularan yang dilaporkan melalui heteroseksual (49,3 %), jarum suntik (40,4%), homoseksual (3,3%) dan perinatal (2,7 %). Dengan Ratio kasus antara laki-laki dan perempuan adalah 3 : 1. Proporsi kmulatif kasus AIDS tertinggi adalah pada kelompok umur 20-29 tahun (48,1%), di susul 30-39 (30,9%) dan 40-49 (9,1 %).(KPA, 2010) Laporan tersebut menyimpulkan bahwa AIDS menyebabkan banyak korban pada usia muda sehingga dibutuhkan upaya untuk meningkatkan dukungan politik, keuangan, pendidikan dan sosial dalam rangka memenuhi kebutuhan mereka. (kesreproinfo, 2008) Tercatat bahwa 95% dari semua infeksi HIV terjadi pada negara miskin dan berkembang, padahal 95% dana pencegahan AIDS telah dihabiskan di negara maju. (kesreproinfo, 2008)
10
2.5 Sistem Reproduksi Laki-Laki
Reproduksi adalah kemampuan makhluk hidup untuk menghasilkan keturunan yang baru. Tujuannya adalah untuk mempertahankan jenisnya dan melestarikan jenis agar tidak punah.
2.5.1 Anatomi Alat Reproduksi Laki-Laki
Alat reproduksi laki-laki terdiri dari dua bagian:
Organ reproduksi laki-laki bagian luar 1. Kantung zakar (scrotum) merupakan selaput pembungkus testis yang merupakan pelindung testis serta mengatur suhu yang sesuai bagi spermatozoa. 2. Penis merupakan organ kopulasi yaitu hubungan antara alat kelamin jantan dan betina untuk memindahkan semen ke dalam organ reproduksi betina. Penis terdiri dari 2 bagian glans penis dan corpus penis.
Organ reproduksi dalam terdiri dari 1. Testis merupakan kelenjar kelamin yang berjumlah sepasang dan akan menghasilkan sel – sel sperma serta hormone testosterone. Dalam testis banyak terdapat saluran halus yang disebut tubulus seminiferus. 2. Epididimis merupakan saluran panjang yang berkelok yang keluar dari testis. Berfungsi untuk menyimpan sperma sementara dan mematangkan sperma. 3. Vas deferens merupakan saluran panjang dan lurus yang mengarah ke atas dan berujung di kelenjar prostat. Berfungsi untuk mengangkut sperma menuju vesikula seminalis. 4. Uretra merupakan saluran panjang terusan dari saluran ejakulasi dan terdapat di penis. (Guyton & Hall, 2007).
11
Kelenjar pada organ reproduksi pria terdiri dari : 1. Vesikula seminalis Vesikula seminalis merupakan tempat untuk menampung sperma sehingga disebut dengan kantung semen, berjumlah sepasang. Menghasilkan getah berwarna kekuningan yang kaya akan nutrisi bagi sperma dan bersifat alkali. Berfungsi untuk menetralkan suasana asam dalam saluran reproduksi wanita. 2. Kelenjar Prostat Kelenjar Prostat merupakan kelenjar yang terbesar dan menghasilkan getah putih yang bersifat asam. 3. Kelenjar Cowper’s/Cowpery/Bulbourethra Kelenjar Cowper’s/Cowpery/Bulbourethra merupakan kelenjar yang menghasilkan getah berupa lendir yang bersifat alkali yang berfungsi untuk menetralkan suasana asam dalam saluran uretra. (Guyton & Hall, 2007).
2.5.2 Fisiologi Alat reproduksi Laki-laki
Spermatogenesis terjadi dalam tubulus seminiferus sebagai akibat rangsangan oleh hormon gonadotropin hipofisi anterior, di mulai rata rata usia 13 tahun dan berlanjut seumur hidup. Setelah terbentuk dalam tubulus seminiferus sperma mengalami pematangan di epididimis. Kedua testis seorang manusia dapat membentuk kira-kira 120 juta sperma setiap harinya, sejumlah kecil di simpan dalam epididimis tapi sebagian besar di simpan dalam vas deferens. (Guyton & Hall, 2007).
Faktor-faktor hormonal yang merangsang spermatogenesis: 1. Testosteron, disekresi oleh sel-sel leydig yang berada di testis, hormon ini penting bagi pertumbuhan dan pembelahan sel-sel germinativum dalam membentuk sperma. 2. Hormon Lutein, di sekresi oleh kelenjar hipofisis anterior, meransang sel-sel leydig untuk mensekresikan testosteron. 3. Follicle Stimulating Hormone (FSH), meransang sel-sel sertoli untuk mengubah spermatid menjadi sel sperma 4. Estrogen, di bentuk dari testosteron oleh sel-sel sertoli. 5. Growth Hormone (GH), mengatur fungsi metabolisme testis. (Guyton & Hall, 2007).
12
Gambar 2.1 Anatomi Alat Reproduksi Laki-Laki
2.6 Mimpi Basah
Mimpi Basah, yang dikenal juga sebagai Nocturnal Emission, merujuk pada ejakulasi hingga sperma keluar dari penis selama seorang laki-laki sedang tidur. Mimpi basah terjadi setelah tubuh dapat memproduksi sperma. Karena sperma didalam tubuh hanya dapat disimpan dalam jumlah terbatas, maka salah satu cara tubuh untuk mengeluarkannya adalah melalui mimpi basah.(Sri Esti Wuryani D, 2008). Mimpi basah merupakan kejadian yang normal bagi semua remaja laki-laki. Mimpi basah adalah tanda seorang anak laki-laki telah memiliki kemampuan bereproduksi yang telah siap digunakan. (Sri Esti Wuryani D, 2008) Dr. Alfred Kinsey menemukan bahwa 83% laki-laki mengalami mimpi basah di suatu saat di dalam hidup mereka dengan presentase tertinggi terjadi pada usia belasan tahun. Kirakira seperempat anak laki-laki berusia 11 tahun dan hampir dua pertiga anak laki-laki berusia 17 tahun, sekali dalam satu atau dua bulan (jarang yang lebih dari pada itu), terbangun dengan sprei lengket, selama periode timbulnya gejolak seksual tersebut. (Agus Rahmadi,2009)
13
Penjelasan modern tentang mimpi basah, yang dipelopori oleh William Masters, M.D., dan Virginia Johnson dari Masters and Johnson Institute di St. Louis, dan rekanrekannya menyimpulkan bahwa mimpi basah adalah semata – mata berfungsi sebagai katup pengaman fisiologis ketegangan seksual. Pendapat tersebut tampaknya didukung oleh temuan bahwa mimpi basah tejadi pada sebagian besar laki-laki lajang; setelah seorang laki-laki menikah (dan mungkin menemukan saluran yang tetap dan memuaskan bagi hasrat badaninya) mimpi basah tersebut biasanya berhenti.(Medicalera,2010)
2.6.1 Ejakulasi
Yang dimaksud dengan ejakulasi adalah saat air mani yaitu cairan yang terdiri dari sperma keluar dari penis yang berereksi. Hal ini dapat terjadi saat laki-laki remaja melakukan masturbasi, mimpi basah, atau saat melakukan hubungan seksual. Banyaknya air mani yang keluar setiap kali terjadi ejakulasi kira-kira 5 ml atau satu sendok teh. Di dalam air mani seorang pria dewasa terkandung 200 – 500 juta sperma. Seorang laki-laki remaja biasanya pertama kali berejakulasi pada usia antara 12-14 tahun, meskipun dapat juga terjadi di usia yang lebih dini atau lebih lambat (Sri Esti Wuryani D, 2008).
2.7 Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku
2.7.1 Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran dan penglihatan. (Soekidjo Notoatmodjo, 2007) Pengetahuan atau kognitif merupakan hal yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Jadi pengetahuan merupakan dasar perilaku yang paling berpengaruh (Soekidjo Notoatmodjo, 2007)
2.7.1.1 Tingkatan Pengetahuan
Menurut Petersen (2004), cara orang belajar itu berbeda-beda antara yang satu dengan yang lain. Faktor-faktor internal yang berpengaruh diantaranya kemampuan intelektual, 14
kemampuan konsentrasi, daya ingat, emosi, kepercayaan, nilai, dan status sosial.sedangkan faktor eksternal yang berpengaruh diantaranya gaya mengajar guru, lingkungan, hadiah. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini, dimana didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu : 1. Tahu (know) Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. Untuk mengetahui atau mengukur bahwa orang tahu sesuatu dapat menggunakan pertanyaan-pertanyaan. 2. Memahami (comprehension) Memahami suatu objek bukan sekedar tahu terhadap objek tersebut, tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut harus dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang diketahui tersebut. 3. Aplikasi (application) Aplikasi diartikan apabila orang yang telah memahami objek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain. 4. Analisis (analysis) Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan / atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu sudah sampai tingkat analisis
adalah
apabila
orang
tersebut
telah
membedakan
atau
memisahkan,
mengelompokkan, membuat diagram terhadap pengetahuan atas objek tersebut. 5. Sintesis (synthesis) Sintesis menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki. Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasiformulasi yang telah ada. 6. Evaluasi (evaluation) Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat.
15
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Wawancara dilakukan dengan bercakap-cakap secara langsung (berhadapan muka) dengan responden atau tidak berhadapan langsung dengan responden (misalnya melalui telepon). Angket berupa formulir yang berisi pernyataan dan diajukan secara tertulis pada sekumpulan orang untuk mendapatkan keterangan.
2.7.2 Sikap
Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara – cara tertentu, apabila dihadapkan pada suatu stimulus yang menghendaki adanya respon. Secara sederhana sikap didefinisikan sebagai ekspresi sederhana dari bagaimana kita suka atau tidak suka terhadap beberapa hal (Sri Utami Rahayuningsih, 2008).
Sikap dapat pula bersifat positif dan dapat pula bersifat negatif : 1) Sikap positif kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi, mengharapkan obyek tertentu. 2) Sikap negatif terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci, tidak menyukai obyek tertentu. (Heri Purwanto, 1998):
Seperti halnya pengetahuan, sikap juga terdiri dari beberapa tingkatan, yaitu: 1. Menerima (receiving) Menerima diartikan bahwa orang mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan. 2. Merespons (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. 3. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan sesuatu atau mendiskusikan dengan orang lain tentang suatu masalah adalah suatu indikasi dari sikap tingkat ti ga. 4. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
16
2.7.2.1 Komponen Pokok Sikap
Struktur sikap terdiri atas 3 komponen yang saling menunjang yaitu : 1) Komponen kognitif merupakan representasi apa yang dipercayai oleh individu pemilik sikap, komponen kognitif berisi kepercayaan stereotipe yang dimilikiindividu mengenai sesuatu dapat disamakan penanganan (opini) terutama apabila menyangkut masalah isu atau problem yang kontroversial. 2) Komponen afektif merupakan perasaan yang menyangkut aspek emosional. Aspek emosional inilah yang biasanya berakar paling dalam sebagai komponen sikap dan merupakan aspek yang paling bertahan terhadap pengaruh – pengaruh yang mungkin adalah mengubah sikap seseorang komponen afektif disamakan dengan perasaan yang dimiliki seseorang terhadap sesuatu. 3) Komponen konatif merupakan aspek kecenderungan berperilaku tertentu sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh seseorang. Dan berisi tendensi atau kecenderungan untuk bertindak / bereaksi terhadap sesuatu dengan cara – cara tertentu. Dan berkaitan dengan objek yang dihadapinya adalah logis untuk mengharapkan bahwa sikap seseorang adalah dicerminkan dalam bentuk tendensi perilaku (Saifuddin Azwar, 2000). Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan berpikir, keyakinan dan emosi memegang peranan penting. (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
2.7.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pembentukan Sikap
a. Pengalaman pribadi Untuk dapat menjadi dasar pembentukan sikap, pengalaman pribadi haruslah meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu sikap akan lebih mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan faktor emosional. b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting Seseorang yang kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak tingkah dan pendapat kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan, atau seseorang yang berarti khusus bagi kita, akan banyak mempengaruhi pembentukan sikap kita. c. Pengaruh kebudayaan Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap. Apabila kita hidup dalam budaya pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita mendukung budaya pergaulan heteroseksual.
17
d. Media massa Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televisi radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan orang. Dalam penyampaian informasi, media massa membawa pesan-pesan yang sugestif yang dapat mengarahkan opini seseorang. Pesan-pesan sugestif yang dibawa oleh informasi tersebut, apabila cukup kuat, akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu hal sehingga terbentuklah arah sikap tertentu. e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai suatu sistem mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu. Dikarenakan konsep moral dan ajaran agama sangat menentukan sistem kepercayaan maka tidaklah mengherankan kalau pada gilirannya kemudian konsep tersebut ikut berperanan dalam menentukan sikap individu terhadap sesuatu hal. f. Faktor emosional Suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. Sikap demikian dapat merupakan sikap yang sementara dan segera berlalu begitu frustasi telah hilang akan tetapi dapat pula merupakan sikap yang lebih persisten dan bertahan lama (Saifuddin Azwar, 2000).
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan t idak langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat ditanyakan pernyataan – pernyataan hipotesis, kemudian ditanyakan pendapat responden (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
2.7.3 Perilaku
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu perbedaan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain fasilitas dan faktor dukungan dari pihak lain, misalnya keluarga (Soekidjo Notoatmodjo, 2007). Praktik memiliki beberapa tingkatan, yaitu: 1. Persepsi (perception) Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil merupakan praktik tingkat pertama.
18
2. Respon terpimpin (guided responses) Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan contoh adalah indikator praktik tingkat dua. 3. Mekanisme (mechanism) Apabila seseorang telah melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau sesuatu sudah merupakan kebiasaan, maka ia sudah mencapi praktik tingkat tiga. 4. Adaptasi (adaptation) Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik. Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasi sendiri tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
2.7.3.1 Proses Adopsi Perilaku
Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: 1. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu. 2. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus. 3. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus (Soekidjo Notoatmodjo, 2007). Namun demikian, dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap diatas (Soekidjo Notoatmodjo, 2007). Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Soekidjo Notoatmodjo, 2007).
19
BAB III KESIMPULAN
Mimpi Basah, yang dikenal juga sebagai Nocturnal Emission, merujuk pada ejakulasi hingga sperma keluar dari penis selama seorang laki-laki sedang tidur. Mimpi basah terjadi setelah tubuh dapat memproduksi sperma. Dr. Alfred Kinsey menemukan bahwa 83% laki-laki mengalami mimpi basah di suatu saat di dalam hidup mereka dengan presentase tertinggi terjadi pada usia belasan tahun. Kirakira seperempat anak laki-laki berusia 11 tahun dan hampir dua pertiga anak laki-laki berusia 17 tahun, sekali dalam satu atau dua bulan (jarang yang lebih dari pada itu), terbangun dengan sprei lengket, selama periode timbulnya gejolak seksual tersebut. Pengetahuan mengenai mimpi basah pada laki – laki ini penting karena dari penelitian didapatkan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
20
DAFTAR PUSTAKA
1.
Aden R. 2010. Ketika remaja & pubertas tiba. Yogyakarta: Hanggar Kreator.
2.
Adek Ratna Jameela. 2008. Remaja indonesia masih sangat membutuhkan informasi kesehatan reproduksi. http://www.kesrepro.info/?q=node/407. 8 januari 2013
3.
Agus Rahmadi .2009.siklus mimpi basah. http://www.eramuslim.com/konsultasi/sehat/siklus-mimpi-basah.htm. 8 januari 2012
4.
Arfi Bambani Amri.2006. Dewasanya Anak-anak Sekarang, Kelas 4 Sudah Haid & MimpiBasah. http://www.detiknews.com/read/2006/06/16/120015/617550/10/dewasanyaanakanaksekarang-kelas-4-sudah-haid-mimpi-basah?nd992203605. 8 januari 2013.
5.
Data Statistik Indonesia. 2009. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin.http://www.datastatistikindonesia.com/component/option,com_tabel/id_tabel 111. 8 januari 2013.
6.
Family Care International (FCI). 2000. Sexual & Reproductive Health Briefing Cards. New York: FCI, dari www.familycareintl.org. 9 januari 2013.
7.
Guyton A.C., Hall J.E. 2007. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 10. Terjemahan Irawati S. Jakarta: EGC.
8.
Indah Rachma Murti. 2008. Hubungan antara frekuensi paparan pornografi melalui media massa dengan tingkat perilaku sekual pada siswa SMU muhammadiyah 3 tahun 2008. http://www.digilib.ui.ac.id/opac/themes/libri2/detail.jsp?id=126617&lokasi=lokal. 9 januari 2013.
9.
Kesrepro
info.
2008.
Definisi
kesehatan
reproduksi
remaja.
http://www.kesrepro.info/?q=node/380. 9 januari 2013 10.
Komisi Penanggulan Aids (KPA) .2010. Laporan Kementerian Kesehatan Triwulan Kedua 2010. http://www.aidsindonesia.or.id/laporan-kementeriankesehatan-triwulankedua-2010.html. 9 januari 2013
11.
Meita Dhamayanti. 2009. Overview adolescent health problems and services. http://www.idai.or.id/remaja/artikel.asp?q=200994155149. 9 Januari 2013.
12.
Mukhtar. 2003. Konsep diri remaja menuju remaja pribadi. Jakarta: PT. Rakasta Samasta Notoatmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. 21
13.
Outlook.2000.
Kesehatan
Reproduksi
Remaja:
Membangun
Perubahan
yang
Bermakna ; Vol. 16. www.path.org/files/Indonesian_16-3.pdf. 7 jauari 2013 14.
Pachauri, Saroj. “Youth Across Asia: Issues and Challenges.”Makalah pada konferensi Youth Across Asia: Growing Up, Growing Needs. Diselenggarakan oleh Population Council di Kathmandu-Nepal, 22-25 September 1997.
15.
Papalia, D.E, Olds, S. W., & Feldman, D. 2001. Human development (8th ed). Boston: McGraw-Hill
16.
Saifuddin Azwar. 2000. Sikap manusia teori dan pengukurannya. Edisi 2.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
17.
Santrock, J. W. 2001. Adolescence (8th ed). North America: McGraw- Hill.
18.
Siti
Nurul
Qomariyah.
2007.
Penyakit
menular
seksual.
http://www.kesrepro.info/?q=node/312. 8 januari 2013. 19.
Siti
Rokhmawati
Darwisyah.
2008.
Seksualitas
remaja
Indonesia.
http://www.kesrepro.info/?q=node/366. 8 januari 2013 20.
Sri Esti Wuryani D. 2008. Pendidikan Seks Keluarga. Jakarta : Indeks
21.
Sri Rumini, Siti Sundari. 2004. Perkembangan anak dan remaja. Jakarta: Rineka Cipta.
22.
Taubat.
2010.
Pornografi
salah
satu
penyebab
pikun.
http://novelindo.blogspot.com/2010/01/pornografi-salah-satu-penyebabpikun. html. 9 januari 2013. 23.
UNFPA .2005. Annual Report. http://www.unfpa.org/public/publications/pid/353. 9 januari 2013
24.
U.S.
Census
Bureau.
2009
.Population
Estimates.
http://www.census.gov/prod/www/abs/p20.html. 9 januari 2013 25.
Warih Andan Puspitosari. 2002. Peranan orang tua dalam pendidikan sex pada remaja. Jakarta : Mutiara Medika.
26.
Zainun Mutadin. 2002. Pendidikan seksual pada remaja. http://www.epsikologi. com/epsi/pendidikan_detail.asp?id=385. 8 Januari 2013.
22
