PENDAHULUAN
Ganggu Gangguan an tidur tidur sering sering terjadi terjadi,, tetapi tetapi relatif relatif kurang kurang diteka ditekanka nkan n dalam dalam diagno diagnosis sis Border Borderlin linee Person Personali ality ty Disord Disorder er (BPD). (BPD). Namun, Namun, pasien pasien yang yang didiag didiagnos nosis is dengan dengan BPD menghabiskan lebih banyak waktu dalam tidur !" dibandingkan kontrol yang sehat, tidur mereka ditandai ditandai dengan dengan !" laten#y yang yang lebih pendek, dan peningkatan peningkatan kepadatan kepadatan !" terutam terutamaa dalam dalam siklus siklus !" pertam pertama, a, mereka mereka melap melapork orkan an kualit kualitas as tidur tidur buruk buruk daripa daripada da kontrol, dan menunjukkan gangguan tidur seperti pada pasien depresi. "impi buruk yang sering dan mimpi ke#emasan mengganggu tidur juga dilaporkan di BPD, dan kualitas tidur terganggu men#erminkan keparahan gejala psikopatologis, pengalaman disosiatif dan trauma masa ke#il yang ditemukan pada pasien dengan BPD. $elain itu, gejala disosiatif dan perilaku bunuh diri (karakteristik BPD) berhubungan dengan mimpi buruk berulang dalam populasi yang berbeda. "impi buruk mengganggu tidur dapat memperdalam gejala disosiatif, karena kurang tidur memun#ulkan gejala disosiatif bahkan pada sukarelawan sehat menurut sebuah studi studi prospe prospekti ktif. f. %e#ual %e#ualii peneli penelitian tian ini, ini, sebagi sebagian an besar besar in&esti in&estigas gasii berdas berdasark arkan an desain desain penelitian retrospektif, dengan menggunakan kuesioner tidur'. $ebagai pasien dengan BPD sangat sangat rentan rentan untuk untuk mengin mengingat gat bias, bias, itu harus harus diklar diklarifi ifikasi kasi jika jika ganggu gangguan an mimpi mimpi dapat dapat diamati dalam desain studi yang meneliti karakteristik emosional laporan mimpi tertentu. , DEFINISI
"impi "impi buruk buruk meruju merujuk k untuk untuk mengur menguraik aikan an mimpi mimpi yang yang menye menyebab babkan kan tinggi tingginy nyaa tingkat ke#emasan atau ketakutan (*meri#an Psy#hiatri# *sso#iation, ++). $e#ara umum, isi mimpi mimpi buruk buruk berput berputar ar bahay bahayaa di sekita sekitarr dekat dekat yang yang diseba disebabka bkan n indi&i indi&idu du (misaln (misalnya ya,, dikejar'kejar, dian#am, luka, dll). %etika mimpi buruk terjadi dalam konteks gangguan stres pas#a trauma (P-$D), mereka #enderung melibatkan asli mengan#am atau mengerikan set keadaan yang terlibat dalam peristiwa traumatik. "isalnya, seseorang yang berada di "enara %embar pada $eptember , mungkin mengalami mimpi menakutkan yang melibatkan teroris, ke#elakaan pesawat, bangunan runtuh, kebakaran, orang melompat dari gedung, dll selamat perkosaan mungkin mengalami mimpi mengganggu tentang pemerkosaan itu sendiri atau beberapa aspek dari pengalaman yang sangat menakutkan (misalnya, ditahan dengan todongan pisau).
,
"impi buruk bisa terjadi beberapa kali dalam satu malam tertentu, atau seseorang mungkin pengalaman mereka sangat jarang. /ndi&idu mungkin mengalami mimpi yang sama berulang kali, atau mereka mungkin mengalami mimpi yang berbeda dengan tema yang
sama. %etika orang terbangun dari mimpi buruk, mereka biasanya dapat mengingatnya se#ara rin#i. $etelah terbangun dari mimpi buruk, orang biasanya melaporkan perasaan kewaspadaan, ketakutan, dan ke#emasan. "impi buruk terjadi hampir se#ara eksklusif selama rapid eye mo&ement (!") tidur. "eskipun tidur !" terjadi dan mematikan sepanjang malam, periode tidur !" menjadi lebih lama dan bermimpi #enderung menjadi lebih intens di paruh kedua malam. *kibatnya, mimpi buruk lebih mungkin terjadi selama ini. EPIDEMIOLOGI
Pre&alensi mimpi buruk ber&ariasi menurut kelompok umur dan jenis kelamin. "impi buruk dilaporkan pertama kali mengalami antara usia 0 dan 1 tahun (*meri#an Psy#hiatri# *sso#iation, ++). Dari 2 sampai 32 dari anak'anak antara usia 0 dan 3 mengalami mimpi buruk yang #ukup parah untuk menyebabkan kekhawatiran orang tua mereka. /ni tidak berarti bahwa anak'anak dengan mimpi buruk selalu memiliki gangguan psikologis. Bahkan, anak'anak yang mengembangkan mimpi buruk dengan tidak adanya peristiwa traumatik biasanya tumbuh dari mereka ketika mereka semakin tua. $ekitar 32 orang dewasa melaporkan memiliki setidaknya mimpi buruk sesekali (*meri#an Psy#hiatri# *sso#iation, ++). Diperkirakan bahwa antara 1,+2 (Bliwise , ++1) dan 4,2 (%link 5 6uan, +47) dari populasi orang dewasa menderita mimpi buruk kronis. Perempuan melaporkan mengalami mimpi buruk lebih sering daripada pria. Perempuan melaporkan dua sampai empat mimpi buruk bagi setiap satu mimpi buruk yang dilaporkan oleh laki'laki. -idak jelas pada saat ini apakah pria dan wanita benar'benar mengalami tingkat yang berbeda dari mimpi buruk, atau apakah wanita hanya lebih mungkin untuk melaporkan mereka. ,0 ETIOLOGI
•
• • • • • • • •
%e#emasan atau stres adalah yang paling umum8 Pada 1 persen kasus, peristiwa besar dalam hidup mendahului timbulnya mimpi buruk. Penyakit dengan demam. %ematian orang yang di#intai (berkabung). eaksi yang merugikan atau efek samping dari obat. Penarikan terbaru dari obat seperti pil tidur. %onsumsi alkohol yang berlebihan. Penarikan alkohol gangguan. Pernapasan mendadak dalam tidur (sleep apnea). Gangguan tidur (narkolepsi, gangguan teror tidur).
•
"engonsumsi sebelum tidur, yang meningkatkan metabolisme dan akti&itas otak tubuh, dapat menyebabkan mimpi buruk terjadi lebih sering. 0,
PENEMUAN KLINIS
%riteria bagi pastikan mimpi buruk adalah8 ,0, •
Berulang kali bangun dengan ingatan rin#i panjang, mimpi menakutkan yang berpusat di sekitar an#aman terhadap kelangsungan hidup, keamanan atau harga diri, biasanya
• • •
terjadi pada paruh kedua tidur atau saat tidur siang. "enjadi berorientasi dan waspada langsung ketika bangun tidur. 9asil dalam kesulitan atau penurunan bidang penting kerja, sosial atau lainnya fungsi. Gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum atau dengan penggunaan obat atau bahan lainnya.
PENANGANAN
%edua perawatan psikologis (melibatkan mengubah pikiran dan perilaku) dan perawatan psy#hopharma#ologi#al (melibatkan obat'obatan) yang telah ditemukan efektif dalam mengurangi mimpi buruk. 7,4 •
Pengobatan Psikologis "e:i#o telah melakukan banyak penelitian mengenai perawatan psikologis yang menjanjikan untuk mimpi buruk. %elompok riset ini ditemukan hasil positif dalam menerapkan perawatan ini untuk indi&idu yang menderita mimpi buruk dalam konteks post'traumati# disorders (misalnya, %rakow, 9ollifield, et al, ;. %rakow, ietnam &eteran perang dan menemukan hasil yang sama menjanjikan dalam studi per#ontohan ke#il. $tudi pengobatan yang diteliti di ?ni&ersity of New "e:i#o disebut @/magery ehearsal -herapy@ dan diklasifikasikan sebagai pengobatan kognitif'perilaku. /ni tidak melibatkan penggunaan obat'obatan. $ingkatnya, pengobatan melibatkan membantu klien mengubah akhiran dari mimpi buruk mereka, saat mereka terjaga, sehingga akhir tidak lagi menjengkelkan. %lien
kemudian diperintahkan untuk berlatih baru, gambar yang tidak teran#am terkait dengan mimpi yang berubah. Imagery Rehearsal Therapy juga biasanya melibatkan komponen lain yang diran#ang untuk membantu klien dengan masalah yang terkait dengan mimpi buruk, seperti insomnia. $ebagai #ontoh, klien diajarkan strategi dasar yang dapat membantu mereka untuk meningkatkan kualitas tidur mereka, seperti menahan diri dari kafein selama sore hari, memiliki ritual malam angin'down yang konsisten, atau menahan diri dari menonton -> di tempat tidur. ?ntuk informasi lebih lanjut tentang meningkatkan kualitas tidur, lihat -idur dan P-$D lembar fakta. 7,4 •
Pengobatan Psikofarmakologi Para peneliti juga telah melakukan penelitian obat untuk pengobatan mimpi buruk. Namun, perlu di#atat bahwa hasil penelitian dalam mendukung perawatan ini lebih tentatif dari temuan dari studi Imagery Rehearsal Therapy. Bagian dari alasan untuk ini adalah bahwa penelitian lebih sedikit telah dilakukan dengan obat pada saat ini dalam waktu.
KOMPLIKASI
"impi buruk bisa menjadi masalah kesehatan mental kronis untuk beberapa indi&idu, tetapi belum jelas mengapa mereka didapatkan pada beberapa orang dan beberapa orang tidak. $atu hal yang jelas adalah bahwa mimpi buruk biasa terjadi di fase awal setelah pengalaman traumatis. Namun, penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang memiliki gejala P-$D (termasuk mimpi buruk) setelah trauma akan sembuh tanpa pengobatan. 9al ini biasanya terjadi sekitar bulan ketiga setelah trauma. Namun, jika gejala P-$D (termasuk mimpi buruk) tidak menurun se#ara substansial sekitar bulan ketiga, gejala'gejala ini dapat menjadi kronis (othbaum, =oa, iggs, "urdo#k, 5 alsh, ++).
DAFTAR PUSTAKA
1. Gibson C!. Nightmares. National Center for Post-Traumatic Stress Disorder. http8www.lpa#.#amainPD=Nightmares.pdf . 2. *urora .N, o#helle $.E, . *uerba#h $.9 dkk. est Practice !uide for the Treatment of
Nightmare
Disorder
in
"dults.
#ournal
of
Sleep
$edecines.
http8www.aasmnet.orgresour#esbestpra#ti#eguidesnightmaredisorder.pdf . %. $poormaker >./. " Cogniti&e $odel of Recurrent Nightmares. "a: Plan#k /nstitute of Psy#hiatry,
Germany.
http8journals.ub.uni'
heidelberg.deinde:.php/
Population.
>ol.
,
No.
,
++.
http8www.asdreams.orgjournalarti#les'le&in.htm. . askind ".*, Peskind !., %anter !.D dkk. Reduction of Nightmares and ther PTSD Symptoms in Com*at /eterans *y Pra0osin " Place*o-Controlled Study. Psy#hiatry
0;
1807F070.
http8ajp.psy#hiatryonline.orgdoipdf.71appi.ajp.1..07. . Can#ee <, $poormaker >./, %rakow B, Bout < > D. * Systematic Re&ie3 of Cogniti&e eha&ioral Treatment for Nightmares. #ournal of Clinical Sleep $edicine4 /ol. '4 No. 4
2556.
http8www.n#bi.nlm.nih.go&pm#arti#lesP"37101pdfj#sm..3.73.pdf . 7. 9asler B, Germain *. Correlates and Treatments of Nightmares in "dults. ,ni&ersity of Pitts*urgh School of $edicine4 Department of Psychiatry4 Pitts*urgh4 P" . $leep "ed lin. + De#ember ; ()8 37F37. doi8.1j.jsm#.+.7.. http8www.n#bi.nlm.nih.go&pm#arti#lesP"41170pdfnihms10++1.pdf . 6. $#hredl ". Nightmare (re)uency in Patients 3ith Primary Insomnia. /nternational
of
Dream
esear#h
>olume
,
heidelberg.deinde:.php/
No.
(+).
journals.ub.uni'
