Referat Kejang Pada Neonatus

REFERAT KEJANG PADA NEONATUS

Disusun oleh :

 Ni Made Rai Wahy Wahyuni uni Setiawati 030.09.170

Pembimbing :

Dr. Tjahaya Bangun Sp.A

Kepaniteraan Kini! "#u Ke$ehatan Ana!  Ru#ah Sa!it %#u# Daerah Budhi A$ih A$ih &eri'de ( )anuari *01( + 1, Maret *01( -a!uta$ Ked'!teran %nier$ita$ Tri$a!ti )a!arta

LEMBAR PENGESAHAN

 Na#a  N"M )udu Reerat

/ Ni Made Rai Wahy Wahyuni uni Setiawati / 030.09.170 / Kejang &ada Ne'natu$

Reerat Reerat ini teah teah di$etu di$etujui jui 'eh 'eh d'!ter d'!ter pe#i# pe#i#in ing g untu! untu! dijadi dijadi!an !an $aah $aah $atu $yarat #engi!uti !epaniteraan !ini! "#u Ke$ehatan Ana! peri'de ( )anuari *01( $a#pai dengan 1, Maret *01( di RS%D Budhi A$ih.

2ang 2ang ertanda tangan di awah ini D'!ter &e#i#ing

 Dr. Tjahaya Bangun Sp.A

KATA PENGANTAR  PENG ANTAR 

Segaa puji dan $yu!ur $aya $a#pai!an !epada Aah yang Maha 4$a yang teah #e#eri!an #e#eri!an rah#at !a$ih $ayang !eni!#atan !eni!#atan dan !e#udahan yang egitu egitu e$ar $ehingga

$aya dapat #enyee$ai!an reerat dengan judu 5Kejang &ada Ne'natu$6. &enui$an #a!aah !a$u$ ini diuat dengan tujuan untu! #e#enuhi $aah $atu tuga$ !epaniteraan "#u Ke$ehatan Ana! di RS%D Budhi A$ih &eri'de ( )anuari *01( + 1, Maret *01(. &enui$ #enyadari dengan adanya antuan dan i#ingan dari eragai piha!  $ehingga reerat ini dapat ter$ee$ai!an. &enui$ #enguap!an teri#a !a$ih yang $ee$ar +   e$arnya !epada Dr. Tjahaya Bangun Sp.A $ea!u pe#i#ing yang teah #e#antu dan #e#eri!an i#ingan daa# penyu$unan reerat ini dan !epada $e#ua piha! yang turut $erta #e#antu penyu$unan reerat ini. A!hir !ata dengan $egaa !e!urangan yang penui$ #ii!i $egaa $aran dan !riti!  yang er$iat #e#angun a!an penui$ teri#a untu! perai!an $eanjutnya. Se#'ga reerat ini dapat er#anaat agi $e#ua piha! yang #e#perguna!an teruta#a untu! pr'$e$ !e#ajuan pendidi!an $eanjutnya.

)a!arta 17 -eruari *01(

 

&enui$

DAFTAR S

8e#ar &enge$ahan

1

Kata &engantar

*

Datar "$i

3

A$tra!

,

BAB "

&endahuuan

BAB ""

Tinjauan &u$ta!a "".1

Deini$i Nutri$i &arentera N&:

;

"".*

"ndi!a$i Nutri$i &arentera

;

"".3

K'ntraindi!a$i Nutri$i &arentera

7

"".,

)eni$ Nutri$i &arentera

7

"".(

8ang!ah<ang!ah &ada Tataa!$ana N&

=

"".(.1 &enentuan Tujuan N&

=

"".(.* &enentuan Statu$ Nutri$i

=

"".(.3 &enentuan !eutuhan Nutri$i

11

"".(., A!$e$ &e#erian Nutri$i &arentera T'ta N&T:

*0

"".(.( &ea!$anaan Dan >ara &e#erian N&T

**

"".;

&e#antauan

*3

"".7

K'#pi!a$i Nutri$i &arentera

*,

"".=

&enghentian Nutri$i &arentera

*(

BAB """

Ke$i#puan

*;

BAB "?

Datar &u$ta!a

*7

BAB  PENDAHULUAN

 Ne'natu$ #enghadapi ri$i!' !hu$u$ ter$erang !ejang !arena penya!it #eta'i! t'!$i! $tru!tura dan ine!$i eih #ung!in #enjadi na#pa! $ea#a wa!tu ini daripada pada

 peri'de !ehidupan ain !apanpun. Kejang ne'natu$ t ida! $a#a dengan !ejang pada ana! atau 'rang dewa$a !arena !'nu$i t'ni! !'ni! enderung tida! terjadi $ea#a u#ur uan  perta#a. &r'$e$ pertu#uhan a!$'n dan t'nj'an dendrit juga #ieini$a$i tida! $e#purna  pada 'ta! ne'natu$.  Discharge !ejang !arenanya tida! dapat dengan #udah dijaar!an !e $euruh 'ta! ne'natu$ untu! #eni#u!an !ejang #enyeuruh. Ada $etida!nya e#pat tipe !ejang yang dapat di!enai pada ayi aru ahir.1 Berda$ar!an data ruang perinat''gi RS%D Budhi A$ih dari t'ta ju#ah ayi yang di rawat $eanya! ...@ didapat!an gejaa !ejang $aat perawatan. Se#ian puuh per$en dari ju#ah  ayi yang !ejang #erupa!an ayi dengan hip'gi!e#ia.

BAB  TNJAUAN PUSTAKA KEJANG PADA NEONATUS !"! De#inisi Ke$%ng Neon%&us

Kejang pada BB8 $eara !ini$ adaah peruahan par'!$i$#a dari ung$i neur''gi!  #i$anya peria!u $end'ri! #'t'ri! dan ung$i aut'n'# $i$te# $ara: yang terjadi pada  ayi eru#ur $a#pai dengan *= hari.* !'! E&iologi

4ti''gi !ejang pada ne'natu$ adaah $eagai eri!ut / A! Ense#%lo(%&i is)emi) hi(o)si)  Merupa!an penyea ter$ering ;0<;(@: !ejang pada BB8 ia$anya terjadi daa# wa!tu *, ja# perta#a dapat terjadi pada B>B #aupun BKB teruta#a ayi dengan a$i!$ia. Bentu! !ejang  subtle atau #uti'!a !'ni! $erta '!a !'ni!. Ka$u$ i$!e#i! hip'!$i! di$ertai !ejang *0 @ a!an #engaa#i inar! $erera. Manie$ta$i !ini$ en$ea'pati hip'!$i! + i$!e#i! dapat diagi daa# 3 $tadiu#yaitu / ringan $edang dan erat. Manie$ta$i !ejang terjadi pada $tadiu# $edang dan erat. * B! Pe*+%*%h%n n&*%)*%ni%l &erdarahan #atri!$ ger#ina atau intraentri!e adaah penyea !ejang ter$ering

 pada ayi preter#. Sher #enentu!an ,( @ ayi preter# dengan !ejang #engaa#i  perdarahan #atri!$ ger#ina atau intraentri!e M<"?:. &erdarahan intra!rania $ering $uit di$eut $eagai penyea tungga !ejang ia$anya erhuungan dengan  penyea ain yaitu / 1. &erdarahan $u arahn'id &erdarahan yang $ering diju#pai pada BB8 !e#ung!inan !arena r'e!an ena $uperi$ia a!iat partu$ a#a. &ada #uanya ayi ta#pa! ai! tia< tia dapat terjadi !ejang pada hari perta#a atau hari !edua. &ung$i u#a haru$ di!erja!an untu! #engetahui apa!ah terdapat darah di daa# airan $erer'$pina. &e#eri!$aan >T
hip'!$i!
$a#pai

$edang. Bia

terjadi

 pene!anan pada atang 'ta! terdapat pernapa$an yang tida! teratur !e$adaran #enurun tangu$ #eeng!ing uun
 perdarahan $udura. Dete!$i !eainan ini dengan pe#eri!$aan %S atau >TB ia$anya di$ertai riwayat intrapartu# #i$anya trau#a  pa$a
airan

hipert'ni!

$eara

epat

teruta#a

natriu#

 i!ar'nat dan a$i!$ia. Manie$a$i !ini$ yang ti#u eraria$i #uai dari a$i#t'#ati! $a#pai gejaa yang heat. ejaa neur''gi$ yang paing u#u# diju#pai adaah !ejang yang dapat er$iat '!a #uti'!a atau u#u#. Di $a#ping itu terdapat #anie$ta$i erupa apnu $ian'$i$ etargi  jitteriness #untah uun
t'nu$

't't.

%ntu!

#enega!an

diagn'$i$

perdarahan

intraentri!uar yang pa$ti dia!u!an pung$i u#a pe#eri!$aan darah #i$anya  t dan tr'#'$it pe#eri!$aan 44 dan %S. &e#eri!$aan %S #e#punyai niai diagn'$ti! yang tinggi tida! ina$i a#an agi  ayi dan reati #urah. %S diguna!an untu! #enentu!an $aat ti#unya  perdarahan #e#antau peruahan yang terjadi dan #era#a!an a!iat  perdarahan pada #a$a a!ut.* ,! Me&%boli)  &enyea paing $ering !ejang #eta'i! adaah / Hi(ogli)emi% Bayi dengan !adar gu!'$a darah E ,( #gCd8 di$eut hip'gi!e#ia. Kadang a$i#t'#ati$.

ip'gi!e#ia

yang

er!epanjangan

dan

eruang

dapat

#enga!iat!an da#pa! yang #enetap pada SS&. BB8 yang #e#punyai re$i!' tinggi untu! terjadinya hip'gi!e#ia adaah / Bayi Kei untu! #a$a !eha#ian Bayi Be$ar untu! #a$a !eha#ian dan ayi dari "u dengan Diaete$ Meitu$. ip'gi!e#i dapat #enjadi penyea da$ar pada !ejang BB8 dan gejaa neur''gi$ ainnya $eperti apnu etargi dan jiterness. Kejang $eperti hip'gi!e#ia ini $ering dihiung!an dengan penyea !ejang yang ain. anya $e!itar 3@ yang enar di$ea!an Karena hip'gi!e#ia. Tida! ada !eraguan pe#erian terapi deFtr'$e intraena ji!a dite#u!an !adar gu!'$a rendah pada ayi !ejang untu! #enge#ai!an !adar gua darah !e#ai $eepatrnya. Hi(o)%lsemi%- hi(om%gnesemi% Kejadian awa !ejang a!iat hip'!a$e#ia pada hari perta#a dan !edua. 8eih $ering didapat!an pada BB8R dan $ering dihuung!an dengan !eadaan a$i!$ia $erta ayi dari iu dengan diaete$ #eitu$. ip'!a$e#ia dideini$i!an !adar  !a$iu# E 7( #gCd8 E1=7 ##'C8: ia$anya di$ertai !adar '$at G 3 #gCd8 G 09(##'C8: $eperti hip'gi!e#ia !adang a$i#t'#ati$. Sering erhuungan dengan pre#aturita$ atau !e$uitan per$ainan dan a$i!$ia. Kadar #agne$iu# yang rendah $ering terjadi er$a#a dengan hip'!a$e#i dan peru diterapi agar  #e#eri!an re$p'n yang ai! untu! #enghenti!an !ejang. Me!ani$#e terjadinya hip'!a$e#ia er$a#aan dengan hip'#agne$e#ia eu# jea$. Bia !ejang pada  ayi erat ahir rendah yang di$ea!an 'eh hip'!a$e#ia dieri!an !a$iu# gu!'nat !ejang #a$ih eu# erhenti haru$ dipi!ir!an adanya hip'#agne$e#ia. * Hi(on%&*emi% +%n hi(e*n%&*emi% Kadar natriu# $eru# yang $angat tinggi $angat rendah atau yang #engaa#i  peruahan dengan $angat epat $ering terjadi pada !'ndi$i tertentu $eperti Syndrome of Inappropreiate Anti-Diuretic Hormone S"AD: $indr'#a Bartter  atau dehidra$i erat dapat #enyea!an !ejang. S"AD erhuungan dengan !eadaan $e!under dari #eningiti$ atau perdarahan intrarania terapi diureti!a !ehiangan gara# yang ereihan atau a$upan airan yang #engandung !adar  natriu# yang rendah hip'natre#ia dapat terjadi a!iat #inu# air pe#erian inu$ intraena yang ereihan atau a!iat pengeuaran natriu# yang ereihan ewat !ening dan e$e$. ipernatre#ia terjadi a!iat dehidra$i erat atau iatr'geni! atau $e!under a!iat a$upan natriu# yang ereihan. Dapat juga terjadi a!iat pe#erian natriu# yang ereihan $eara 'ra #aupun parentera. 3; D! n#e)si

"ne!$i terjadi $e!itar (<10@ dari $euruh penyea !ejang BB8 a!teri n'na!teri #aupun !'ngenita dapat #enyea!an !ejang BB8 ia$anya terjadi $eteah #inggu perta#a !ehidupan. "ne!$i dig''ng!an #enjadi / 1. "ne!$i a!ut "ne!$i a!teri atau iru$ pada SS& dengan atau tanpa !eadaan $ep$i$ dapat #enga!iat!an !ejang ia$anya $ering erhuungan dengan #eningiti$. Ku#an gra# negatie $ering #enga!iat!an ine!$i intra!rania dan $i$te#i!   pada BB8. Ba!teri yang $ering dite#u!an adaah gr'up B $trept''u$ 4$heriia 'i 8i$teria $p Staphy''u$ dan &$eud'#'na$ $peie$. *. "ne!$i !r'ni!  "ne!$i intrauterin yang erang$ung a#a/ t'F'pa$#'$i$ ruea yt'#ega'iru$ herpe$ THR>: trep'ne#a paidu# . 7 E! Ke*ni)&e*us-ense#%lo(%&i bili*ubin Suatu !eadaan en$ea'pati a!ut dengan $e!uee neur''gi$ yang di$ertai #ening!at!an !adar $eru# iiruin daa# darah. Biiruin indire! #enyea!an !eru$a!an 'ta! pada B>B apaia #eeihi *0#gCd. &ada ayi pre#atur yang $a!it !adar 10#gCd $udah erahaya. Ke#ung!inan !eru$a!an 'ta! yang terjadi tida! hanya di$ea!an 'eh !adar iiruin yang tinggi tetapi tergantung !epada a#anya

hiperiiruine#ia.

BKB

yang

$a!it

dengan

$indr'#

di$tre$$

 pernapa$an a$id'$i$ #e#punyai ri$i!' yang tinggi untu! terjadinya !erni!teru$. Manie$ta$i !ini$ !erni!teru$ terdiri dari hip't'nia etargi dan ree!$ #enghi$ap e#ah. &ada hari !edua terdapat gejaa de#a# regidita$ dan p'$i$i daa# 'pi$t't'nu$. Seanjutnya ga#aran !ini$ uan perta#a #enunju!!an t'nu$ 't't #ening!at!an pr'gre$i. Sindr'# !ini$ yang ta#pa! $e$udah tahun perta#a #eiputi / 1: di$ung$i e!$tra pira#ida ia$anya erentu! atet'$i$ dan !'raI *:gangguan gera! 'a #ata erti!a !e ata$ eih dari pada !e awah terdapat 90@ !a$u$I 3: !ehiangan pendengaran re!uen$i tinggi terdapat pada ;0@ !a$u$I ,: retarda$i #enta terdapat pada *(@ !a$u$. F! Ke$%ng .%ng be*hubung%n +eng%n ob%& "! &engaruh pe#erhentian 'at  Drug withdrawl : Keanduan #etad'n pada iu ha#i $ering di!ait!an dengan !ejang BB8

!arena ee! putu$ 'at dari !eanduan her'in. "u yang !etagihan dengan 'at nar!'ti! $ea#a ha#i ayi yang diahir!an daa# *, ja# perta#a terdapat gejaa gei$ah  jitteriness dan !adang
'n$et ratauriga int'!$i!a$i ia didapat!an pupi tetap diata$i pada pe#eri!$aan ree!   pupi dan gera!an #ata teri!$a$i pada ree! '!u'$eai! ree d'J$ eye #enghiang:. Bayi ahir #enunju!!an Apgar $!'r yang rendah hip't'nia dan hip'entia$i.

Kejang

terjadi

daa#

wa!tu

;

ja#

perta#a

!eahiran.&r'gn'$i$nya ai! ia dieri!an peng'atan $up'rti yang #e#adai a!an #e#ai! $eteah *,<,= ja#. Pen.eb%b )e$%ng l%inn.% .%ng $%*%ng &e*$%+i G! G%nggu%n Pe*)emb%ng%n O&%)  Keainan di$ea!an !arena terganggunya per!eangan 'ta!. Beerapa !eainan

$u$unan $ara pu$at dapat #eni#u!an !ejang pada hari perta#a !ehidupan. &enyea yang $ering dite#u!an adaah di$gene$i$ !'rte!$ $ereri dapat di$ertai !eadaan / di$#'ri hidr'$eau$ #i!r'$eau$. Keainan #igra$i $e $ara $eperti i$en$eai atau $hien$eai dapat terjadi pada !ejang BB8. H! Kel%in%n .%ng +i&u*un)%n "!  angguan #eta'i$#e a$a# a#in' Kejang ia$anya terjadi antara (<1, hari $eteah ayi ahir. Ter#a$u! !eainan

ini adaah/ maple syrup urine disease, isovaleric academia, glycine encephalopathy, arginosuccsinic aciduria dan phenyketonuria ! Ketergantungan dan !e!urangan pirid'!$in Ka$u$ perta#a !ejang ta! ter!'ntr' yang ere$p'n pada pirid'!$in diap'r!an 'eh unt d!! pada tahun 19(,. Ketergantungan pirid'!$in terjadi a!iat gangguan #eta'i$#e pirid'!$in. Da$ar dari !eainan ini !e#ung!inan !arena !e!urangan daa# pengi!atan !'eni# pirid'!$a '$at pada guta#i!  de!ar'!$ia$e yaitu eni# yang teriat daa# pe#entu!an ga#a< a#in'utyri aid ABA:. Ke!urangan atau #enghiangnya ABA yaitu $uatu at tran$#itter inhii$i yang dapat #eni#u!an !ejang . Kejang $ering terjadi pada ja# perta#a !ehidupan ah!an $eja! daa# !andungan. Kejang ini er$iat re$i$ten terhadap anti!'nu$an. &ada BB8 dengan !ejang yang

diduga !arena gangguan #eta'i! tida! #e#ai! dengan pe#erian gu'$e !a$iu# anti!'nu$an dan $eagainya dapat dieri!an pirid'!$in intraena $eai!nya dengan #'nit'ring 44. Seeu# peng'atan 44 #enjadi n'r#a. Bia ga#aran 44 n'r#a dan $erangan !ejang erhenti diagn'$i$ !etergantungan pirid'!$in dapat ditega!!an. !

+io(%&i)  Kejang pada BB8 yang tida! di!etahui penyeanya $eara reati $ering

#enunju!!an ha$i yang ai!. Tetapi pada !ejang euang yang a#a re$i$ten terhadap peng'atan atau !ejang teruang $e$udah peng'atan dihenti!an #enunju!!an !e#ung!inan adanya !eru$a!an di 'ta!. &ada g''ngan idi'pati!  terdapat * ha yang peru #endapat perhatian yaitu !ejang BB8 a#iia jina! dan !ejang hari !ei#a 1. Kejang BB8 a#iia jina!  "enign familial #eonatal sei$ures: Kejang ini diturun!an $eara aut'$'#a d'#inan perta#a di!etahui tahun 19;,. &enanda geneti! #enunju!!an adanya #uta$i pada !r'#'$'# *913.3 dan =.*,. Kejang terjadi antara hari !edua dan hari !ei#a ea$ $e$udah ahir dan !eanya!an =0@: di#uai pada hari !edua dan !etiga $eteah ahir. )eni$ !ejang ia$anya !'ni! $ering eruang $a#pai eerapa puuh !ai per  hari tetapi erhenti $eara $p'ntan $eteah eerapa a#a ia$anya $erangan !ejang erhenti pada u$ia ; uan. &ada !eadaan antara !ejang ayi ta#pa!  n'r#a. Diagn'$i$ ditega!!an erda$ar!an riwayat !euarga ada yang pernah #engaa#i !ejang. Keainan ee!tr'grai$ yang $pe$ii! erupa ge'#ang datar dii!uti ge'#ang iatera  spike dan slow. Kejang dapat dihenti!an dengan 'at<'atan ia$a dan pr'gn'$i$ untu! per!e#angan ana! ai!. *. Kejang hari !ei#a %he &ifth day fits: Kejang ini adaah !ejang eruang antara hari !etiga dan !etujuh !ehidupan  paing $ering terjadi pada hari !e , dan ( =0<90@: erang$ung hingga * #inggu pada B>B dengan riwayat !eahiran n'r#a dan tida! terdapat !eainan neur''gi$ pada eerapa hari perta#a !ehidupan. Serangan !ejang yang terjadi dapat erentu! !'ni! '!a atau #uti'!a dan $erangan apneu. &enyeanya #a$ih #erupa!an #i$teri #e$!ipun !adar in pada airan $erer'$pina yang rendah dite#u!an pada eerapa !a$u$. 3. Bang!itan !'nu$ pada BB8 tidur Benign #eonatal Sleep 'ioklonus: Kejang #i'!'ni! hanya terjadi $aat BB8 tidur dan 44 nya n'r#a. Mi'!'nu$ terjadi pada $e#ua a$e tidur #e$!ipun re!uen$inya tergantung a$e tidurnya dan paing $ering $aat BB8 tidur tenang. Kejang #enghiang $aat

u$ia ; uan. Tida! diperu!an terapi dan 'rang tua haru$ diya!in!an ji!a !ejang ini pada a!hirnya a!an erhenti $endiri. !/! A0i&%n Ke$%ng Keanya!an di#uai antara 1* hingga ,= ja# $eteah ahir. &eneitian pada inatang #enunju!!an ahwa !ejang #unu 3<13 ja# $eteah terjadi !eadaan hip'!$i!  i$!e#i! dan $e$uai dengan yang !ita !etahui tentang peepa$an dan penghanuran guta#ate $ea#a a$e reperu$i $e!under. Keadaan yang $a#a dapat terjadi pada ayi. Kejang 'n$et anjut #e#er !e$an #eningiti$ !ejang a#iia enigna atau hip'!a$e#ia. Awitan !ejang pada $etiap eti''gi dapat ereda peredaan ter$eut dapat diguna!an untu! #e#per!ira!an penyea !ejang.

4ti''gi

Hn$et hari: 0<3

4n$ea'pati

G3

L

Kurang uan

>u!up uan

LLL

LLL

"$!e#i! hip'!$i!  &erdarahan

L

L

LL

L

)."ne!$i

L

L

LL

LL

angguan

L

L

LL

LL

L

L

L

L

intrarania

 per!e#angan 'ta!  ip'gi!e#ia

L

ip'!a$e#i

L

L

Sindr'# epiepti

L

L

L

Keterangan / LLL $ering terjadiI LLjarang terjadiI L $angat jarang terjadi Tae 1. Awitan !ejang erda$ar!an eti''gi 11 A! E(i+emiologi Ang!a !ejadian !ejang pada ne'natu$ u#u#nya er!i$ar antara 1(<1, per 100 !eahiran hidup. Kejadiannya eih tinggi pada ayi !urang uan 39@: yaitu pada  ayi dengan u$ia !eha#ian E 30 #inggu. Di A#eri!a Seri!at ang!a !ejadian !ejang  pada ne'natu$ eu# jea$ terdete!$i diper!ira!an $e!itar =0<1*0 per 100.000 ne'natu$ per tahun. &erandingannya antara 1<(/1000 ang!a !eahiran. Menurut

#enurut SDK" *00*<*003 ang!a !e#atian pada ne'natu$ di "nd'ne$ia #endudu!i ang!a (7@ dari ang!a !e#atian ayi AKB: $edang!an !e#atian ne'natu$ yang dia!iat!an 'eh !ejang $e!itar 10@.

37

Di "ndia ang!a in$iden ( per 1000 !eahiran hidup antara 19(9 dan 19;*.  #asional #eonatal (erinatal Database NN&D: dari "ndia yang di!u#pu!an in'r#a$i dari 1= pu$at dari di $euruh negeri pada tahun *00*<03 teah #eap'r!an in$iden 1.0@.

9

B! Kl%si#i)%si

Ka$ii!a$i !ejang pada ne'nata diagi #enjadi * yaitu inia $eiure dan eetr'enhepa'graphi $eiure. 9 <>inia $eiure / <$ute
<4piepti
,! P%&ogenesis Kejang pada ne'natu$ ereda dengan !ejang pada ayi atau ana! yang eih

 e$ar. Karena per!e#angan 'ta! ne'natu$ yang eu# $e#purna. K'rte!$ pada ne'natu$ eu# #atur dianding!an atang 'ta!nya. Myeini$a$i dan $inap$ a!$'dendrit $inapt'gene$i$: yang eu# $e#purna pada daerah !'rte!a #enyea!an  penyearan rang$ang !e $euruh !'rte!$ $in!r'ni$a$i iatera $uatu rang$ang: tida!  terjadi. Rang$ang dapat #enyear perahan<ahan !e he#i$er !'ntraatera dan tida!   erang$ung $e!aigu$ er$a#a<$a#a. "niah yang #enyea!an !ejang pada ne'natu$ tida! pernah er$iat !ejang t'ni! !'ni! u#u#.

11

Me!ani$#e da$ar terjadinya !ejang a!iat 'natan #uatan i$tri! yang  ereihan dan $in!r'n pada 'ta! atau dep'ari$a$i 'ta! yang #enga!iat!an gera!an yang eruang. Terjadinya dep'ari$a$i pada $yara a!iat #a$u!nya Natriu# dan

rep'ari$a$i terjadi !arena !euarnya Kaiu# #eaui #e#rane $e. %ntu!  #e#pertahan!an p'ten$ia #e#rane #e#eru!an energi yang era$a dari AT& dan tergantung pada #e!ani$#e p'#pa yaitu !euarnya Natriu# dan #a$u!nya Kaiu#. Dep'ari$a$i yang ereihan dapat terjadi paing tida! a!iat eerapa ha / 1. angguan pr'du!$i energi dapat #enga!iat!an gangguan #e!ani$#e p'#pa  Natriu# dan Kaiu#. ip'!$e#ia dan ip'gi!e#ia dapt #enga!iat!an penurunan yang taja# pr'du!$i energi *. &ening!atan e!$ita$i dianding inhii$i neur'tran$#iter dapat #enga!iat!an !eepatan dep'ari$a$i yang ereihan 3. &enurunan reati inhii$i dianding e!$ita$i neur'tran$#itter dapat #enga!iat!an !eepatan dep'ari$a$i yang ereihan. &eruahan i$i''gi$ $ea#a !ejang erupa penurunan yang taja# !adar  gu!'$a 'ta! dianding !adar gu!'$a darah yang tetap n'r#a atau #ening!at di$ertai pening!atan a!tat. Keadaan ini #enunju!!an #e!ani$#e tran$p'rta$i pada 'ta! tida! dapat #engi#angi pening!atan !eutuhan yang ada. Keutuhan '!$igen dan airan darah 'ta! juga #ening!at untu! #enu!upi !eutuhan '!$igen dan gu!'$a. 8a!tat tera!u#ua$i $ea#a terjadi !ejang dan p arteri $angat #enurun. Te!anan darah $i$te#i! #ening!at dan airan darah 'ta! nai!. 4e! dra#ati$ jang!a  pende! ini dii!uti 'eh peruahan $tru!tur $e dan huungan $inapti!.

,

-en'#ena !ejang pada BB8 dijea$!an 'eh ?'pe !arena !eadaan anat'#i dan i$i''gi pada #a$a perinata yang $eagai eri!ut 1*/ Keadaan Anat'#i $u$unan $yara pu$at perinata / -

Su$unan dendrit dan re#ii!a$i aF'na yang #a$ih daa# pr'$e$ pertu#uhan Sinapt'gene$i$ eu# Mieini$a$i pada $y$te# eerent di 'rtia eu# eng!ap Keadaan i$i''gi$ perinata

-

Sinap$ eF$itat'ri er!e#ang #endahuui inhii$i -  Neur'n !'rti!a dan hip'a#pa #a$ih i#atur  "nhii$i !ejang 'eh $y$te# $u$tan$ia nigra eu# er!e#ang Me!ani$#e penyea !ejang pada BBL

Kemung)in%n (en.eb%b

Kel%in%n

Kegagaan #e!ani$#e p'#pa Natriu# dan ip'!$e#i
ip'!$e#i
&enurunan inhii$i neur'tran$#itter

Ketergantungan pirid'!$in

Keainan #e#rane $e yang #enga!iat!an

ip'!a$e#ia dan hip'#agne$e#ia

!enai!an per#iaiita$ Natriu# Tae *. Me!ani$#e &enyea !ejang pada BB8 10 D! Ge$%l% )linis

ejaa dan tanda !ejang yang $ering dite#ui pada ne'natu$ adaah/ •

Kejang T'ni! Kejang t'ni! dapat erentu! u#u# atau '!a:

*9


t'ni!

tida!

er!aitan

dengan

peruahan

't'n'#i$

apapun

$eperti

#ening!atnya deta! jantung atau te!anan darah atau !uit #e#erah.
Kejang K'ni! Terdiri dari gera!an !ejut pada e!$tre#ita$ yang perahan  erira#a 1<3 C#enit:  penyeanya #ung!in '!aC#uti<'!a.

*

Setiap gera!an terdiri dari $atu a$e

gera!an yang epat dan dii!uti 'eh a$e yang a#at dii!uti 'eh a$e yang a#at. &eruahan p'$i$i atau #e#egang e!$tre#ita$ yang ergera! tida! a!an #engha#at

gera!an ter$eut. Bia$anya terjadi pada ne'natu$ u!up uan. Tida! terjadi hiang !e$adaran. Ber!aitan dengan trau#a '!ainar!$ atau gangguan #eta'i!. Di!ena * entu! / a. -'!a / terdiri dari gera!an ergetar dari $atu atau dua e!$tre#ita$ pada $i$i uniatera dengan atau tanpa adanya gera!an wajah. era!an ini pean dan rit#i!  dengan atau tanpa gera!an wajah. era!an ini pean dan rit#i! dengan re!uen$i 1<, !ai perdeti!.  . Muti'!a / Kejang !'ni! pada BB8 dapat #e#punyai eih dari $atu 'u$ atau #igra$i terdiri dari gera!an dari $atu e!$tre#ita$ yang !e#udian $eara aa! pindah !e e!$tre#ita$ ainnya. Bentu! !ejang #erupa!an gera!an !'ni! $aah $atu atau eih angg'ta gera! yang erpindahB dengan erat eih *(00 gra#. •

*9

Kejang Mi'!'ni! Terdiri dari / Kejang #i'!'ni! '!a #uti<'!a atau u#u#.
•

1

Kejang 5$ute6 Bentu! !ejang ini eih $ering terjadi di$anding tipe !ejang yang ain ha#pir  (0@ dari !ejang BB8 ai! pada BKB #aupun u!up uan. Manie$ta$i !ini$ erupa 'r'a$ia ter#a$u! deia$i #ata !edipan #ata gera!an ai$ eih $ering pada BKB: yang ergetar eruang
!e $atu arah eih $ering pada BKB: gera!an $eperti #enghi$ap #engunyah #engeuar!an air iur #enjuur!an idah #endayung ertinju atau er$epeda. 4pi$'de apneu dapat di$ea!an 'eh !ejang diagn'$i$ ini diperti#ang!an ji!a terdapat re$p'n yang a#at terhadap entia$i dengan a'n dan $ung!up !hu$u$nya  pada ne'nate$ preter# dengan e$i intra!rania. * Ge*%)%n .%ng men.e*u(%i )e$%ng (%+% BBL 1. Apneu &ada BB8R ia$anya pernapa$an tida! teratur di$eingi dengan erhentinya

 pernapa$an 3<; deti! dan $ering dii!uti hiperpnea $ea# 10<(0 deti!. Bentu!   pernapa$an ini di$ea!an eu# $e#purnanya pernapa$an di atang 'ta! dan  erhuungan denagn derajat pre#aturita$. Serangan apneu yang ter#a$u! gejaa !ejang apaia di$ertai dengan entu! $erangan !ejang yang ain dan tida! di$ertai radi!ardia. Serangan apne tia
Manie$ta$i !ini$

)itterne$$

Kejang

a. era!an an'r#a #ata

<

L

 . &e!a terhadap rang$ang

L

<

. Bentu! gera!an d'#inan

Tre#'r

K'ni!  

d. era!an dapat dihenti!an

L

 

<

L

. &eruahan pada tanda L

 

dengan e!$i pa$i e.

&eruahan

ung$i

aut'n'#

ita dan penurunan $atura$i

'!$igen Tae 3. &eredaan jitterne$$ dan !ejang* 3.ipere!pe!$ia Merupa!an !eainan yang ditandai dengan hi'ert'ni. Re$p'n !ejut ini dapat terihat $eperti !ejang #i'!'ni! dan !euarnya $uara dengan nada tinggi. ipere!pe!$ia !e#ung!inan $a#a dengan !'ndi$i yang $eeu#nya di$eut dengan $indr'#a stiff ) baby herediter. Me$!ipun ga#aran 44 n'r#a $pa$#e t'ni! dapat  erahaya dan terapi $angat diperu!an 7 ,. Spa$#e Spa$#e pada tetanu$ ne'nat'ru# ha#pir #irip dengan !ejang tetapi !edua ha ter$eut haru$ dieda!an !arena #anaje#en !eduanya yang ereda. E! Di%gnosis Diagn'$i$ !ejang pada BB8 dida$ar!an pada ana#ne$i$ yang eng!ap riwayat yang

 erhuungan dengan penyea penya!itnya #anie$ta$i !ini$ !ejang pe#eri!$aan

-

i$i! $erta pe#eri!$aan penunjang. 1. Ana#ne$i$ -a!t'r re$i!' / Riwayat !ejang daa# !euarga Riwayat yang #enyata!an adanya !ejang pada #a$a BB8 pada ana! terdahuu atau

 ayi #eningga pada #a$a BB8 tanpa di!etahui penyeanya. Riwayat !eha#ianC prenata "ne!$i THR> atau ine!$i ain $aat iu ha#i • &ree!a#$ia gawat janin • &e#a!aian 'at g''ngan nar!'ti!a #etad'n • "#uni$a$i anti tetanu$ Ruea • Riwayat per$ainan A$i!$ia epi$'de hip'!$i!  • Trau#a per$ainan • K&D Ketuan &eah Dini: • Ane$te$i '!aC '!  • Riwayat pa$anata "ne!$i BB8 !eadaan ayi yang tia
&e#eri!$aan i$i!   "n$pe!$i dan papa$i !epaa / depre$i ra!tur #'ua$e yang terau heat

•

Tran$u#ina$i #e#antu diagn'$i$ peni#unan airan di $udura $ete#pat atau adanya !eainan !'ngenita $eperti p'ren$eai atau hidran$eai. Bia uun
•

hati
• • • •

dengan entu! er!e'!
3.

&e#eri!$aan 8a'rat/ u!'$a darah Ka$iu# dan #agne$iu# darah

&e#eri!$aan darah eng!ap dieren$ia$i eu!'$it dan tr'#'$it 4e!tr'it Anai$i$ a$ Darah Anai$i$ dan !utur airan $erer'$pinai$ Kutur darah. ,. &e#eri!$aan ainnya Titer THR> !adar a#'nia %S !epaa dan a$a# a#in' daa# urine. 44/ N'r#a pada $e!itar 1C3 !a$u$ %S !epaa/ %ntu! perdarahan dan u!a parut >T San/ %ntu! #endiagn'$i$ #a'r#a$i dan perdarahan 'ta!

11

F! Di%gnosis B%n+ing - ip'gi!e#ia - Tetanu$ ne'nat'ru# - Meningiti$ - A$i!$ia ne'nat'ru# * - &erdarahan intraentri!uer G! Kom(li)%si Ma'r#a$i 'ta! 1(<*0@: Retarda$i #enta Serera pa$y -

-

-

H! Pen%&%l%)s%n%%n 8ang!ah perta#a daa# #anaje#en !ejang adaah &ertahan!an h'#e'$ta$i$ $i$te#i! 

pertahan!an jaan naa$ u$aha naa$ dan $ir!ua$i:. H* haru$ #uai "? a!$e$ haru$ dia#an!an dan darah haru$ di!u#pu!an untu! gua dan penyeidi!an ain. Sejarah

reean haru$ diper'eh dan epat !ini$ pe#eri!$aan haru$ dia!u!an. Se#ua ini $eharu$nya tida! #e#utuh!an eih dari *<( #enit. Terapi eti''gi $pe$ii! / De!$tr'$e 10@ * #C!g BB intraena 'u$ pean daa# ( #enit Ka$iu# gu!'na$ 10 @ *00 #gC!g BB intraena * #C!g BB: diener!an

-

-

a!uade$ $a#a anya! dieri!an $eara intra ena daa# ( #enit ia diduga -

-

hip'!a$e#ia: Antii'ti!a ia diurigai $ep$i$ atau #eningiti$ &irid'!$in (0 #g "? $eagai terapeuti! tria pada dei$ien$i pirid'!$in !ejang

a!an erhenti daa# eerapa #enit 101* Terapi anti !ejang / -en'arita / 8'ading d'$e 10<*0 #gC!g BB intra#u$!uer daa# ( #enit ji!a -

tida! erhenti dapat diuang dengan d'$i$ 10 #gC!gBB $eanya! * !ai dengan -

-

$eang wa!tu 30 #enit. Bia !ejang eranjut dieri!an enit'in/ 'ading d'$e 1(<*0 #gC!g BB intra ena daa# 30 #enit. Ru#atan en'arita

d'$i$

3<(

#gC!gBBChari

dapat

dieri!an

$eara

intra#u$!uer atau per'ra daa# d'$i$ teragi tiap 1* ja# di#uai 1* ja# $eteah -

'ading d'$e. Ru#atan enit'in d'$i$ ,<= #gC!gBBChari intraena atau per'ra daa# d'$i$ teragi tiap 1* ja#. &enghentian 'at anti !ejang dapat dia!u!an * #inggu $eteah ea$ !ejang dan penghentian 'at anti !ejang $eai!nya dia!u!an $eeu# puang !euai didapat!an e$i 'ta! er#a!na pada %S atau >T San

-

!epaa atau adanya tanda neur''gi an'r#a $aat a!an puang. 13( Hat ain / ''ngan Ben'diaepin Ke'#p'! ini 'at #ung!in diperu!an daa# 1(@ dari ne'nata !ejang. Ben'diaepine$ u#u# diguna!an adaah diaepa# 'raepa# #ida'a# dan 'naepa#. Diaepa# u#u#nya dihindari !arena untu! dura$i pende! tinda!an inde!$ terapeuti! yang $e#pit dan !arena !ehadiran natriu# en'ate $eagai  pengawet. 8'raepa# piihan di ata$ diaepa# !arena #e#ii!i dura$i yang eih a#a dari tinda!an dan ha$i daa# !urang ee! $edati'n dan ee!  !ardi'a$!uar:. Mida'a# adaah ertinda! eih epat daripada 'raepa# dan dapat di!e'a $eagai $euah inu$i. a ini #e#utuh!an !etat pe#antauan untu! depre$i pernapa$an apnea dan radyardia. D'$i$ 'at ini dieri!an di

 awah ini/ - � Diaepa#/ 'u$ 0*( #gC!g "? 0.( #gC!g duur:I #ung!in diuang 1 < * !ai. - � 8'raepa#/ 00( #gC!g "? 'u$ eih dari *<( #enitI #ung!in diuang - � Mida'a#/ 01( #gC!g "? 'u$ dii!uti 'eh inu$ 0.1 $.d. 0, #gC!gCja#.

-

�   >'naepa#/ 0.1@u*0130.* #gC!g "? 'u$ dii!uti 'eh inu$i 10<30 #gC!gChr.

*13

! Pen1eg%h%n &enegahan pra !'n$ep$i ante nata #a$a ne'nata

J! P*ognosis

"ni teruta#a tergantung pada penyea pri#er gangguan ini atau eratnya $erangan. &ada !a$u$ ayi hip'gi!e#ia dari iu diaete$ atau hip'!a$e#ia a!uat #a!an '$at ereihan pr'gn'$i$nya $angat ai!. Seai!nya ana! dengan !ejang yang ande !arena en$ea'pati hip'!$i!
&r'gn'$i$nya tergantung penyea pri#er dan eratnya $erangan.

 .

A!hir
.

&r'gn'$i$nya uru! ia / 1.  Niai apgar #enit !e ( diawah ; *. Re$u$ita$i yang tida! erha$i ai!  3. Kejang yang er!epanjangan  prolonged sei$ures: ,. Kejang yang ti#u E1* ja# $eteah ahir  (. Bayi erat adan ahir rendah ;. Adanya !eainan neur''gi! $a#pai ayi eru#ur 10 hari 7. Adanya pr'e#ati!a #inu# yang teru$ eranjut

d. Be$t pr'gn'$i$ / hip'ae#ia dei$ien$i pirid'!$in dan perdarahan $uarahn'id e.

W'r$e pr'gn'$i$ / hip'gi!e#ia an'Fia rain #a'r#ati'n. =11

!

KESMPULAN

1. Kejang #erupa!an gangguan neur''gi$ yang ai# pada !e'#p'! u#ur pediatri dan terjadi dengan re!uen$i ,<; !a$u$C1000 ana!. *. Kejang ini #erupa!an penyea yang paing ai# untu! ruju!an pada pra!te!  neur''gi ana!. 3. Ne'natu$ #enghadapi ri$i!' !hu$u$ ter$erang !ejang !arena penya!it #eta'i! t'!$i! $tru!tura dan ine!$i eih #ung!in #enjadi na#pa! $ea#a wa!tu $ea#a wa!tu ini daripada pada peri'de !ehidupan ain !apanpun. ,. Kejang ne'natu$ tida! $a#a dengan !ejang pada ana! atau 'rang dewa$a !arena !'nu$i t'ni! !'ni! enderung tida! terjadi $ea#a u#ur uan perta#a. &r'$e$  pertu#uhan a!$'n dan t'nj'an dendrit juga #ieini$a$i tida! $e#purna pada 'ta!  ne'natu$. Di$harge !ejang !arenanya tida! dapat dengan #udah dijaar!an !e $euruh 'ta! ne'natu$ untu! #eni#u!an !ejang #enyeuruh. Dengan perawatan yang ai! dan  enar diharap!an a!an #e#per!ei ang!a !ejadian !ejang pada ne'natu$.

BAB  KESMPULAN

BAB 2 DAFTAR PUSTAKA

1. ABSTRAK  *. St' B) Kieg#an RM. Ne'nata Seiure. "n/ Behr#an R4 Kieg#an RM )en$'n B edit'r$. Ne$'n TeFt''! H &ediatri$. 17 th 4d. %SA/ Saunder$ An "#print H  4$eier Siene *00,/*0;,. 3.