BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam ilmu kedokteran forensik dikenal pemeriksaan identifikasi yang merupakan bagian tugas yang mempunyai arti cukup penting. Disebutkan bahwa yang dimaksud identifikasi adalah salah satu usaha untuk mengetahui identitas seseorang melalui sejumlah ciri yang ada pada orang tak dikenal, sedemikian rupa sehingga dapat ditentukan bahwa orang itu apakah sama dengan orang yang hilang yang diperkirakan sebelumnya juga dikenal dengan ciri-ciri itu. Identifikasi mempunyai arti penting baik ditinjau dari segi untuk kepentingan forensik maupun non-forensik.1 Peningkatan kualitas kejahatan dimana pelakunya sering berusaha menyembunyikan korbannya yang bertujuan untuk menghilangkan jejak serta barang bukti agar pelaku dan korbannya tidak dikenal lagi, dengan demikian korban ditemukan sudah tinggal tulang belulang.Terjadinya peningkatan kriminalitas dan kasus-kasus korban mutilasi pada akhir-akhir ini membuat proses identifikasi sangat dibutuhkan oleh penyelidik untuk mengungkapkan identitas korban, salah satu identifikasi yang diperlukan adalah memperkirakan panjang badan, jenis kelamin dan umur korban melalui tulang belulang korban.1 Salah satu cara mengungkapkan identitas seseorang yaitu dengan cara identifikasi melalui kerangka atau tulang belulang. Upaya identifikasi pada kerangka bertujuan membuktikan bahwa kerangka tersebut adalah kerangka manusia, ras, jenis kelamin, perkiraan umur, tinggi badan, ciri-ciri khusus, deformitas dan bila memungkinkan dapat dilakukan rekontruksi wajah orang tersebut. Dicari pula tanda kekerasan pada tulang. Perkiraan saat kematian dilakukan dengan memperhatikan keadaan kekeringan tulang.2 Dalam proses penyidikan suatu tindak pidana mengetahui identitas korban merupakan suatu hal yang mempunyai arti sangat penting, yaitu sebagai langkah awal penyidikan yang harus dibuat lebih dahulu sebelum dapat dilakukan langkah-langkah selanjutnya dalam proses penyidikan tersebut. Apabila identitas 1
korban tidak dapat diketahui, maka sebenarnya penyidikan menjadi tidak mungkin dilakukan. Selanjutnya apabila penyidikan tidak sampai menemukan identitasnya identitas korban, maka dapat dihindari adanya kekeliruan dalam proses peradilan yang dapat berakibat fatal. Antropologi adalah studi tentang umat manusia, budaya dan fisik, disemua waktu dan tempat. Antropologi forensik adalah aplikasi pengetahuan antropologis dan teknik dalam konteks hukum. Hal ini melibatkan pengetahuan rinci osteologi (anatomi budaya tulang dan biologi) untuk membantu dalam identifikasi dan penyebab kematian sisa-sisa kerangka, serta pemulihan tetap menggunakan teknik arkeologi. Antropologi fisik forensik mengkhususkan diri dalam penelitian dan penerapan teknik yang digunakan untuk menentukan usia saat kematian, seks, afinitas populasi, perawakannya, kelainan dan atau patologi, dan keistimewaan untuk bahan tulang modern. Osteologi forensik adalah subdisiplin dari antropologi forensik dan secara garis besar memfokuskan pada analisa dari rangka manusia untuk tujuan medikologal. Osteologi forensik paling sering dibutuhkan saat investigasi sisa-sisa dari tubuh manusia akibat dari kematian wajar yang tidak dapat dijelaskan, pembunuhan, bunuh diri, atau bencana alam. Meskipun begitu, seiring meningkatnya frekuensi tersebut, osteologi forensik seringkali diminta untuk mendampingi dokter spesialis forensik dalam mengkonfirmasi usia dari makhluk hidup maupun jenazah untuk keperluan peradilan. Pada refrat ini, kami akan membahas tentang identifikasi tulang belulang.
2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ilmu Kedokteran Forensik
Secara definisi disebutkan bahwa ilmu kedokteran forensik adalah salah satu cabang spesialistik dari ilmu kedokteran yang mempelajari pemanfaatan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum serta keadilan. Dalam istilah lain, ilmu kedokteraan forensik juga dikenal dengan nama legal medicine.1 Seiring dengan perkembangan zaman dan perjalanan waktu, ilmu kedokteran forensik terus berkembang menjadi suatu ilmu yang universal karena meliputi berbagai aspek ilmu pengetahuan. Salah satu bidang penting dalam ilmu kedokteran forensik adalah identifikasi.2 Untuk kepentingan visum et repertum (VeR), ketika dokter memeriksa jenazah maka identifikasi pada jenazah tetap dilakukan sekalipun jenazah tersebut dikenal. Dokter haruslah mencatat jenis kelamin, umur, suku bangsa, panjang dan berat badan, kebangsaan, warna kulit, perawakan, keadaan otot, keadaan gizi, rambut, mata, gigi, bekas-bekas luka, tahi lalat, tato, pakaian, perhiasaan, barangbarang
yang ada jenazah, ada tidaknya kumis/jenggot (pada laki-laki), cacat
tubuh (bawaan atau didapat) dan sebagianya.2,3,4 Dalam bidang kedokteran forensik peranan pemeriksaan identifikasi sangatlah penting pada korban yang telah meninggal, hal ini karena setelah dilakukan identifikasi terhadap jenazah untuk kepastian identitas, barulah kemudian pemeriksaan dapat dilakukan ketahap berikutnya. Pada jenazah yang tak dikenal atau biasa disebut dengan istilah Mr.X, tentunya identifikasi menjadi sulit dan pemeriksaan jenazah untuk identifikasi menjadi lebih sulit lagi bila mayat dikirim ke rumah sakit atau puskesmas telah mengalami pembusukan atau kerusakan berat baik akibat kebakaraan, ledakan, kecelakaan pesawat ataupun tinggal beberapa jaringan tubuh misalnya kasus mutilasi (tubuh terpotongpotong). Pada kondisi ini juga tidak jarang pihak kepolisian hanya menyerahkan kepala saja, sebagian lengan atau kaki yang terpotong-potong atau kadang kala tinggal tulang belulang saja.1,3 3
2.2 Identifikasi Forensik
Identifikasi forensik merupakan upaya yang dilakukan dengan tujuan membantu penyidik untuk menentukan identitas seseorang. Identifikasi personal sering merupakan masalah dalam kasus pidana maupun perdata. Menentukan identitas personal dengan tepat amat penting dalam penyidikan karena adanya kekeliruan dapat berakibat fatal dalam proses peradilan. Peran ilmu kedokteran forensik dalam identifikasi terutama pada jenazah tidak dikenal, jenazah yang telah membusuk, rusak, hangus terbakar dan pada kecelakaan masal, bencana alam atau huru hara yang mengakibatkan banyak korban mati, serat potongan tubuh manusia atau kerangka. Selain itu identifikasi forensik juga berperan dalam berbagai kasus lain seperti penculikan anak, bayi yang tertukar atau diragukan orang tuanya. Identitas seseorang dipastikan bila paling sedikit dua metode yang digunakan memberikan hasil positif (tidak meragukan). Penentuan identitas personal dapat menggunakan metode identifikasi sidik jari, visual, dokumen, pakaian dan perhiasan, medik, gigi, serologik dan secara eksklusi. Akhir-akhir ini dikembangkan pula metode identifikasi DNA. 1. Pemeriksaan Sidik Jari Metode ini membandingkan gambaran sidik jari jenazah dengan data sidik jari jenazah dengan data sidik jari ante mortem. Sampai saat ini, pemeriksaan yang diakui paling tinggi ketepatannya untuk menentukan identitas seseorang. Dengan demikian harus dilakukan penanganan yang sebaiknya terhadap jari tangan jenazah untuk pemeriksaan jari, misalnya melakukan pembungkusan kedua tangan jenazah dengan kantung plastik. 2. Metode Visual Metode ini dilakukan dengan cara memperhatikan jenazah pada orang-orang yang merasa kehilangan anggota keluarga atau temannya. Cara ini
hanya efektif pada jenazah yang belum membusuk sehingga
masih mungkin dikenali wajah dan bentuk tubuhnya oleh lebih dari satu orang. Hal ini perlu diperhatikan mengingat adanya kemungkinan faktor
4
emosi yang
turut berperan
untuk
membenarkan
atau
sebaliknya
menyangkal identitas jenazah tersebut. 3. Pemeriksaan Dokumen Dokumen seperti kartu identitas (KTP, SIM, Paspor dsb) yang kebetulan dijumpai dalam saku pakaian akan sangat membantu mengenali jenazah tersebut. Perlu diingat bahwa pada kecelakaan masal, dokumen yang terdapat dalam tas atau dompet yang berada dekat jenazah belum tentu adalah milik jenazah yang bersangkutan. 4. Pemeriksaan Pakaian dan Perhiasan Dari pakaian dan perhiasan yang dikenakan jenazah, mungkin dapat diketahui merek atau nama pembuat, ukuran, inisial nama pemilik,
badge, yang semuanya dapat membantu identifikasi walaupun telah terjadi kerusakan pada jenazah tersebut. Khususnya anggota ABRI, masalah identifikasi dipermudah dengan adanya nama serta NRP yang tertera pada kalung logam yang dipakainya. 5. Idenfikasi Medik Metode ini menggunakan data tinggi badan, berat badan, warna rambut, warna mata, cacat/kelainan khusus, tatu (rajah). Metode ini mempunyai nilai yang tinggi karena selain dilakukan seorang yang ahli dengan
menggunakan
berbagai
cara/modifikasi
(termasuk
dengan
pemeriksaan sinar-X), sehingga ketepatannya cukup tinggi. Bahkan pada tengkorak/kerangkapun masih dapat dilakukan identifiaksi ini. Melalui metode ini, diperoleh data tentang jenis kelamin, ras, perkiraan umur dan tinggi badan, kelainan pada tulang dan sebagainya. 6. Pemeriksaan Gigi Pemeriksaan ini meliputi pecatatan data gigi (ontogram) dan rahang yang
dapat dilakukan
dengan
pemeriksaan
manual,
sinar-X
dan
pencetakan gigi serta rahang. Odontogram memuat data tentang jumlah, bentuk, susunan, tambalan, protesa gigi dan sebagainya. Seperti halnya dengan sidik jari, maka setiap individu memiliki susunan gigi yang khas,
5
dengan
demikian,
dapat
dilakukan
identifikasi
dengan
cara
membandingkan data temuan dengan data banding ante mortem. 7. Pemeriksaan Serologik Pemeriksaan serologik bertujuan untuk menentukan golongan darah jenazah. Penentuan golongan darah pada jenazah yang telah membusuk dapat dilakukan dengan memeriksa rambut, kuku dan tulang. 8. Metode Eksklusi Metode ini digunakan pada kecelakaan masal yang melibatkan sejumlah orang yang dapat diketahui jumlahnya, misalnya penumpang pesawat udara, kapal laut dan sebainya. Bila sebagian besar korban telah dapat dipastikan identitasnya dengan menggunakan metode-metode identifikasi lainnya, sedangkan identitas sisa korban tidak dapat ditentukan dengan metode tersebut diatas, maka sisa korban diidentifikasi menurut daftar penumpang. 9. Identifikasi Potongan Tubuh Manusia (kasus mutilasi) Pemeriksaan bertujuan untuk menentukan apakah potongan berasal dari manusia atau binatang. Bila berasal dari manusia, ditentukan apakah potongan-potongan tersebut berasal dari satu tubuh. Penentuan juga meliputi jenis kelamin, ras, umur, tinggi badan, dan keterangan lainnya seperti cacat tubuh, penyakit yang pernah diderita, status sosial ekonomi, kebiasaan-kebiasaan tertentu dan sebagainya serta cara pemotongan tubuh yang mengalami mutilasi. Untuk memastikan bahwa potongan tubuh berasal dari manusia dapat digunakan beberapa pemeriksaan seperti pengamatan jaringan secara makroskopik, mikroskopik dan pemeriksaan serologik berupa rekasi antigen-antibodi (reaksi presiptin). Penentuan jenis kelamin dilakukan dengan pemeriksaan makroskopik dan diperkuat dengan pemeriksaan mikroskopik yang bertujuan menemukan kromatin seks wanita seperti
drum stick pada leukosit dan barr body pada sel epitel.
10. Identifikasi Kerangka 6
Upaya identifikasi pada kerangka bertujuan membuktikan bahwa kerangka tersebut adalah kerangka manusia, ras, jenis kelamin, perkiraan umur, tinggi badan, ciri-ciri khusus, deformitas dan bila memungkinkan dapat dilakukan rekontruksi wajah orang tersebut. Dicari pula tanda kekerasan pada tulang. Perkiraan saat kematian dilakukan dengan memperhatikan keadaan kekeringan tulang. Bila terdapat dugaan berasal dari seseorang tertentu, maka dilakuakn identifikasi dengan membandingkannya dengan data ante mortem. Bila terdapat foto terakhir wajah orang tersebut semasa hidup, dapat
dilaksanakan
metode
superimposisi,
yaitu
dengan
jalan
menumpukann foto rontgen tulang tengkorak diatas foto wajah yang dibuat berukuran sama dan diambil dari sudut pemotretan yang sama dan diambil dari sudut pemotretan yang sama. Dengan demikian dapat dicari adanya titik-titik persamaan. Pemeriksaan anatomik dapat memastikan bahwa kerangka adalah kerangka manusia. Kesalahan penafsiran dapat timbul bila hanya terdapat sepotong tulang saja, dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan serologik (reaksi presiptin) dan histologik jumlah dan diameter kanal-kanal havers. 24
2.3 Ruang Lingkup Pemeriksaan Forensik
Faktor utama yang digunakan pada pemeriksaan forensik adalah: 1. Osteologi Satu dari teknik yang paling bermakna pada pemeriksaan antropologi forensik, karena antropologi forensik berhubungan dengan sisa-sisa
pemeriksaan
tulang maupun tulang yang utuh. Pemeriksa dapat menentukan
perkiraan usia,
jenis kelamin, pertalian ras,
tampilan fisik saat hidup.
Tengkorak merupakan bagian dari rangka manusia yang paling informatif. Namun, jarang sekali tengkorak ditemukan dalam keadaan utuh ataupun baik. Oleh karena itu osteologis harus dapat memanfaatkan apapun tulang yang tersedia.
7
Osteologi harus mengerti mengenai kerangka manusia. Langkah pertama pertama dari osteologi menentukan sisa rangka yang ditemukan apakah
dari manusia atau bukan. Walaupun banyak sekali variasi yang
terdapat pada manusia atau hewan, namun terdapat persamaan-persamaan umum pada setiap spesies. Jika tengkorak tidak ditemukan, tulang manusia dapat dibedakan dari hewan berdasarkan bentuk, ukuran dan perbedaan densitas
tulang.
Penentuan
spesies akan sangat sulit jika tulang yang
ditemukan berupa pecahan-pecahan. Ada dua tipe sifat yang dapat ditemukan dari sisa-sisa rangka yaitu metrik
dan
nonmetrik.
Tipe
metrik
adalah
variasi
ukuran
tulang.
Contohnya panjang dari humerus pada seseorang dapat lebih panjang dari orang lain yang mempunyai tinggi badan yang sama. Sifat nonmetrik adalah perbedaan antara tulang-tulang seseorang yang tidak dapat diukur. Contohnya penyatuan pada tulang seseorang dapat berbeda dengan orang lainnya. 2. Dentisi Dentisi merupakan ilmu yang mempelajari sisa-sisa gigi. Analisa dari sisa-sisa gigi dapat digunakan untuk menentukan beberapa aspek pada antropologi
forensik.
Digunakan
bersama
dengan
osteologi
untuk
menentukan usia, jenis kelamin dan diet. Pada orang dewasa terdapat 32 gigi yang pada masing-masing sisinya, pada rahang atas dan bawah terdapat dua insisivus, satu kaninus, dan dua atau tiga molar. Pada anak-anak terdapat dua puluh gigi dengan dua insisivus dan satu kaninus serta dua molar pada masing-masing kuadran. 3. Etnobotani Etnobotani merupakan ilmu yang mempelajari tentang serbuk sari dan tanaman dari masa lalu. Ini berguna untuk menentukan waktu sejak kematian dan menentukan diet dari sisi arkeologi.23
8
2.4 Antropologi
Antropologi merupakan bidang studi sains tentang asal usul, prilaku, fisik, sosial dan pengembangan
lingkungan manusia. Antropologi
forensik
merupakan bidang ilmu untuk physical anthropologists yang mengaplikasikan ilmunya dalam bidang biologi, sains, dan budaya dalam proses hukum. Antropologi Forensik adalah pemeriksaan pada sisa-sisa rangka. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sebagai langkah pertama untuk menentukan apakah sisa-sisa tersebut berasal dari manusia.23 Menurut
American
Board
of
Forensic
Anthropology,
forensik
antropologi adalah aplikasi ilmu pengetahuan dari antropologi fisik untuk proses hukum identifikasi dari kerangka, atau sediaan lain dari sisa-sisa jasad
(dugaan manusia)
hukum maupun
yang tidak
teridentifikasi
penting untuk alasan
alasan kemanusiaan. Forensik antropologi mengaplikasikan
teknik sains sederhana yang berdasarkan antropologi fisik untuk mengidentifikasi sisa-sisa jasad manusia dan mengungkap tindak kejahatan. Antropologi
forensik
meliputi
penggalian
arkeologis, pemeriksaan
rambut, serangga, plant materials dan jejak kaki, penentuan waktu kematian;
facial reproduction, photographic superimposition, detection
of anatomical
variants, dan analisa mengenai cedera masa lalu dan penanganan medis. Namun, pada pelaksanaannya forensik antropologi terutama untuk menentukan identitas jasad berdasar bukti yang tersedia, yaitu menentukan jenis kelamin, perkiraan usia, bentuk tubuh, dan pertalian ras.
2.5 Antropometri
Antropometri berasal dari kata Anthropos yang berarti man (orang) dan
Metron yang berarti ukuran. Jadi, antropometri merupakan pengukuran terhadap manusia (mengukur manusia). Johan Sigismund Elsholtz adalah orang pertama yang menggunakan istilah antropometri dalam pengertian sesungguhnya (tahun 1654). Ia adalah seorang ahli anatomi berkebangsaan Jerman. Pada saat itu ia menciptakan alat ukurnya dan inilah cikal bakal alat ukur yang sekarang kita kenal sebagai antropometer. 9
Gambar 2.1 Papan Osteometri
Gambar 2.2 Antropometer menurut Martin
Pada abad 19, penelitian di bidang antropometri mulai berkembang dari perhitungan sederhana menjadi lebih rumit, yaitu dengan menghitung indeks. Indeks adalah cara perhitungan yang dikembangkan untuk mendeskripsikan bentuk (shape) melalui keterkaitan antara titik pengukuran. Perhitungan indeks, titik pengukuran dan cara pengukuran berkembang pesat yang berdampak pada banyaknya variasi cara klasifiksasi. Hal ini berdampak pada tidak adanya standarisasi, terutama pada bidang osteometri (pengukuran tulang-tulang). 8,9 Tidak adanya standarisasi ini membuat para ahli tidak bisa membandingkan hasil penelitiannya karena standar pengukuran, titik pengukuran serta indeks yang berbeda-beda. Upaya standarisasi mulai dilakukan pada pertengahan abad 19 berdasarkan studi Paul Broca yang mana upaya tersebut telah dilakukan sejak awal 1870-an dan kemudian disempurnakan melalui kongres ahli antropologi Jerman pada 1881 di Frankfurt yang kemudian dikenal sebagai “Kesepakatan Frankfurt”, yaitu 10
menentukan garis dasar posisi kepala atau kranium ditetapkan sebagai garis Frankfurt Horizontal Plane” atau “Dataran Frankfurt”. 6
Gambar 2.3 Dataran Frankfurt
Garis C adalah dataran Frankfurt yang merupakan bidang horizontal sejajar dengan dasar/lantai yang melalui titik paling bawah pada satu lekuk mata (umumnya paling kiri) dan titik paling atas pada dua lubang telinga luar (porion) dan tengkorak, tragion pada manusia hidup. Dataran ini merupakan patokan penilaian dan pengukuran
baik pengukuran tinggi badan maupun merupakan
sudut. Perkembangan berikutnya dibuat oleh antropologi Jerman lainnya yaitu Rudofl Martin pada tahun 1914 menerbitkan buku yang berjudul “Lehrbuch der
Anthropologic”. Selanjutnya pada tahun 1981 bersama Knussmann, Rudolf Martin memperbaharui buku tersebut.6,7 Masyarakat lama umumnya telah menggunakan satuan ukuran dengan lebar jari, lebar telapak tangan, jengkalm hasta, depa, langkah kaki dan sebagainya. Namun Rudolf Martin dalam bukunya menjelaskan dengan teliti masing-masing titik anatomis yang dipergunakan. Masing-masing titik diberikan nama serta simbolnya, yang terdiri dari satu sampai tiga huruf. Jarak antara titik-titik antropometris ini menjadi ukuran antropometris, yang dilambangkan dengan simbol kedua titik/ujung, misalnya simbol v ialah vertex, sty adalah stylion yang 11
merupakan titik paling distal pada ujung processus styloideus. Disamping itu masing-masing ukuran lazimnya disertai nomor sesuai numerus pada buku Martin.
2.6 Prosedur Identifikasi Antropometri Salah satu dasar dari sebuah pengetahuan identifikasi adalah pengetahuan
tentang antropometri. Antropometri berarti pengukuran pada manusia. DVI atau
Disaster Victim Identification menerangkan metode identifikasi yang telah distandarkan secara internasional dan diadopsi di Indonesia. Terdapat 2 golongan identifikasi, yaitu pertama disebut dengan Primary Identifiers yang terdiri dari sidik jari (fingerprint), rekam medik gigi ( dental record) dan DNA (Deoxyribo
Nucleic Acid ), serta yang kedua disebut dengan Secondary Identifiers yang terdiri dari pemeriksaan medik (medical); property dan photography.8 Pada pemeriksaan medik dilakukan pemeriksaan fisik jenazah secara keseluruhan yang meliputi bentuk tubuh, tinggi badan, berat badan, warna tirai mata, cacat tubuh serta kelainan bawaan, jaringan parut bekas luka operasi, tato dan sebagainya.9 Dalam pemeriksaan forensik penentuan tinggi badan seseorang individu sangatlah penting, terutama bila hanya sepotong bagian tubuh jenazah saja yang ditemukan. Oleh sebab itu begitu banyak metode-metode/ formula pemeriksaan yang dirumuskan untuk mengukur atau memperkirakan tinggi badan seseorang. 10
2.7 Identifikasi Tulang
Tulang atau kerangka merupakan bagian tubuh manusia yang cukup keras, tidak mudah mengalami pembusukan. Jaringan lunak pembungkus tulang akan mulai mengalami pembusukan dan menghilang pada sekitar 4 minggu setelah kematian. Pada masa ini tulang masih menunjukkan kesan ligamentum yang masih melekat disertai bau busuk. Setelah 3 bulan, tulang belulang kelihatan berwarna kuning. Setelah 6 bulan, tulang tidak lagi mempunyai kesan ligamen dan berwarna kuning keputihan, serta tidak lagi mempunyai bau busuk. 10 Dengan demikian, tulang atau kerangka merupakan salah satu organ tubuh yang cukup 12
baik
untuk identifikasi
manusia
karena selain
cukup lama
mengalami
pembusukan, tulang juga mempunyai karakteristik yang sangat menonjol untuk identifikasi.10,11 Upaya identifikasi pada tulang atau kerangka bertujuan untuk membuktikan bahwa tulang tersebut adalah: 1. Apakah tulang manusia atau hewan 2.
Apakah tulang berasal dari satu individu
3.
Berapakah usianya
4.
Berapakah umur tulang itu sendiri
5.
Jenis kelamin
6.
Tinggi badan
7.
Ras
Gambar 2.4 Tengkorak dari Tiga Kelompok Utama (a) Kulit Putih; (b) Orang Asia; (c) Kulit Hitam
8.
Berapa lama kematian
9.
Adakah ruda paksa atau deformitas tulang
10. Sebab kematian 5, 11
13
Gambar 2.5 Kematian karena Luka Tembak
Gambar 2.6 Kematian karena Gigitan Binatang Buas
Ada begitu banyak hal yang dapat diungkap dari pemeriksaan terhadap tulang atau kerangka, dan kenyataannya bahwa tinggi badan memiliki peranan penting dalam sebuah proses identifikasi. Pengetahuan identifikasi terhadap tulang sangat berperan tidak hanya pada saat organ tubuh hanya tinggal tulang belulang saja, tetapi banyak hal yang dapat diungkap dari tulang atau kerangka tersebut pada saat masih dibaluti oleh jaringan otot, tendon dan kulit. Diantara hal yang dapat diungkapkan pada saat tulang terbalut jaringan lunak adalah pengukuran panjang dari tulang-tulang panjang untuk mengukur tinggi badan, perkiraan usia korban juga dapat dilakukan dengan melihat garis epifise. Hal tersebut tentunya dapat dilakukan dengan mengukur tulang secara langsung pada organ tersebut ataupun dengan mengukur panjangnya organ dan melihat garis epifise melalui pemeriksaan radiologis.
9,12,13
14
Gambar 2.7 Gambaran Radiologis Processus Olecranii Ulnae di daerah siku
Identifikasi tulang belulang atau potongan tulang maupun bagian tulang belulang yang masih dibaluti sebagian atau seluruh jaringan kulit yang diakibatkan oleh kasus mutilasi, gigitan binatang buas, maupun akibat lainnya sebaiknya tidak menggunakan satu prosedur pemeriksaan identifikasi, sangat disarankan agar semaksimal mungkin menggunakan berbagai metode identifikasi yang ada sehingga kesimpulan yang diperoleh dapat maksimal. Dalam penentuan tinggi badan juga sebaiknya demikian agar hasil maksimal maka disarankan untuk menggunakan berbagai metode atau formula pengukuran yang ada. 12
Gambar 2.8 Gambaran posisi titik Processus Olecranii Ulna lengan kanan bawah pada saat posisi difleksikan
15
2.8 Penentuan Jenis Kelamin
Pada umumnya penentuan jenis kelamin pada orang hidup tidaklah sukar. Hanya dari penampilan wajah, potongan tubuh, bentuk rambut, pakaian serta ciriciri seks dan pertumbuhan buah dada, kita sudah dapat mengenali apakah orang tersebut laki-laki atau perempuan. Hanya pada kasus-kasus khusus yang jarang terjadi, diperlukan permeriksaan mikroskopik dari ovarium dan testis. Penentuan jenis kelamin dalam kasus kriminal dimana tubuh korban rusak oleh karena proses pembusukan atau kerusakan tersebut memang disengaja oleh pelaku, misalnya mutilasi. Penentuan jenis kelamin pada rangka (tulang), seperti tulang panggul, tengkorak, tulang-tulang panjang, tulang dada, dimana yang mempunyai nilai tinggi di dalam hal penentuan jenis kelamin adalah tulang panggul dan kemudian tengkorak.23 Jenis kelamin ditentukan berdasarkan pemeriksaan tulang panggul, tulang tengkorak, sternum, tulang panjang serta skapula dan metakarpal. Pada panggul, indeks isio- pubis (panjang pubis dikali seratus dibagi panjang isium) merupakan ukuran yang paling sering digunakan. Nilai laki-laki sekitar 83,6 dan wanita 99,5.
1. Panggul Pemeriksaan panggul secara tersendiri tanpa pemeriksaan lain, jenis kelamin sudah dapat ditentukan pada sekitar 90 persen kasus. Indek Ischium- pubis pada wanita 15 persen lebih besar dari pria, ini terdapat pada lebih dari 90 persen wanita. Indeks tersebut diukur dari ischium dan pubis dari titik dimana mereka bertemu pada acetabulum. Bentuk dari “Greater schiatic notch”, mempunyai nilai tinggi dalam penentuan jenis kelamin dari tulang panggul, 75 persen kasus dapat ditentukan hanya dari pemeriksaan tersebut.23
16
Gambar 2.9 Menentukan Jenis Kelamin Menggunakan Pelvis
2. Tengkorak Untuk dapat menentukan jenis kelamin dari tengkorak, diperlukan penilaian dari berbagai data ciri-ciri yang terdapat pada tengkorak tersebut. Ciri utama adalah tonjolan diatas orbita ( supra orbital ridges), processus mastoideus, palatum, bentuk rongga mata dan rahang bawah. Ciri-ciri tersebut akan tampak jelas setelah usia 14-16 tahun. Menurut Korgman ketetapan penentuan jenis kelamin atas dasar pemeriksaan tengkorak dewasa adalah 90 persen. Luas permukaan processus mastoideus pada pria lebih besar dibanding wanita, hal ini dikaitkan dengan adanya insersi otot leher yang lebih kuat pada pria.
Gambar 2.10 Penentuan Jenis Kelamin Menggunakan Tengkorak
17
Berikut adalah tabel perbandingan tengkorak pada perempuan dan laki-laki. Tabel 2.1 Tabel Perbandingan Tengkorak Pada Perempuan dan Laki -Laki No Tanda 1 Ukuran, Volume endokranial 2 Arsitektur 3 Tonjolan Supraorbital 4 Prosesus Mastoideus 5 Daerah oksipital, linea muskulares dan Protuburensia 6 Eminensia frontalis 7 Eminensia Parietalis 8 Orbita
9
Dahi
10 Tulang Pipi 11 Mandibula
12 Palatum
13 Kondilus Oksipitalis Gigi-geligi
Pria
Wanita
Besar
Kecil
Kasar Sedang-Besar Sedang-Besar Tidak Jelas
Halus Kecil- Sedang Kecil- Sedang Jelas/ Menonjol
Kecil Kecil Persegi, rendah relatif kecil tepi tumpul Curam kurang
Besar Besar Bundar,tinggi relatif besar tepi tajam Membundar penuh,
membundar Berat, arkus lebih ke lateral Besar simfisinya tinggi,ramus assendingnya lebar Besar dan lebar cenderung seperti huruf U Besar, M1 bawah sering 5 kuspid
infantil Ringan, lebih memusat Kecil, dengan ukuran korpusnya da ramus lebih kecil Kecil, cenderung seperti parabola Kecil,molar biasanya 4 Kuspid
3. Tulang Dada Ratio panjang dari manubrium sterni dan corpus sterni menetukan jenis kellamin. Pada wanita manubrium sterni melebihi separuh panjang corpus sterni dan ini mempunyai ketepatan sekitar 80 persen.
4. Tulang Panjang 18
Pria pada umumnya memiliki tulang yang lebih panjang lebih berat dan lebih kasar, serta impresinya lebih banyak. Tulang paha (os femur), merupakan tulang panjang yang dapat diandalkan dalam penentuan jenis kelamin, ketetapannya pada orang dewasa sekitar 80 persen. Konfigurasi, ketebalan, ukuran dan caput femoris, serta bentukan dari otot dan ligamen serta perangai radiologis perlu diperhatikan. Tulang panjang laki-laki lebih panjang dan lebih masif dibandingkan dengan tulang wanita dengan perbandingan 100:90. Pada tulang-tulang femur, humerus dan ulna terdapat beberapa ciri khas yang menunjukan jenis kelamin seperti ukuran caput dan kondilus, sudut antara caput femoris terhadap batangnya yang lebih kecil pada laki-laki, perforasi fosa olekranii menunjukan jenis wanita, serta adanya belahan pada sigmoid notch pada laki-laki.
24
Gambar 2.11 Penentuan Jenis Kelamin Dengan Menggunakan Os. Femur
Penentuan jenis kelamin secara histologik atau mikroskopik ini adalah berdasarkan pada kromosom. Bahan pemeriksaan dapat diambil dari: kulit, leukosit, sel-sel selaput lendir pipi bagian dalam, sel-sel rawan, kortex kelenjar supra renalis dan cairan amnion.
19
Metoda yang praktis untuk kepentingan Kedokteran Forensik adalah pemeriksaan kromosom dari biopsi kulit. Untuk maksud tersebut dipakai fiksasi: merkuri-khlorida setengah jenuh dalam 15 persen formol-saline. Cara lain yang lebih praktis adalah dengan melakukan pemeriksaan atas sel PMN laukosit yaitu melihat adanya bentuk “ drumstick”. Kemungkinan dijumpainya drumstick pada wanita lebih banyak dibanding pria. Pada pemeriksaan didapatkan adanya bentuk drumstick atau tidak ditemukan adanya bentuk drumstick. Ini disebabkan adanya fakta: enam drumstick adalah normal ditemukan pada 300 neutropil wanita, dimana untuk pria drumstick tidak dijumpai pada 500 atau lebih. Pemeriksaan seks-kromatin dapat dilakukan pada akar rambut, dimana pada wanita didapatkan pada 70 persen sedang pada pria hanya 7 persen. Pemeriksaan penentuan jenis kelamin secara histologik yang paling penting tepat (ketepatan 100 persen) ialah pemeriksaan atas struktur inti darah putih dan dari kulit, pemeriksaanpun dapat dikerjakan pada bahan post mortal. Adapun ketepatan pemeriksaan pada bahan post mortal adalah 85.8 persen.
2.9 Penentuan Umur
Saat terjadinya unfikasi dari diaphyses memberi hasil dalam bentuk perkiraan. Persambungan speno occipital terjadi dalam umur 17-25 tahun. Pada wanita saat persambungan tersebut antara 17-20 tahun. Tulang selangka merupakan tulang panjang yang terakhir mengalami unfikasi. Unfukasi dimulai pada umur 18-25 tahun, dan mungkin tidak lengkap sampai 25-30 tahun. Dalam usia 31 tahun keatas unfukasi menjadi lengkap. Tulang belakang (ossis vertebrae), sebelum 30 tahun akan menunjukkan alur-alur yang dalam yang berjalan radier pada bagian permukaan atas dan bawah, dalam hal ini corpus vertebrae-nya.23 Pemeriksaan terhadap pusat penulangan (osifikasi) dan penyatuan epifisis tulang sering digunakan untuk perkiraan umur pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan menggunakan foto radiologis atau dengan melakukan pemeriksaan langsung terhadap pusat penulangan pada tulang. 20
Pemeriksaan terhadap penutupan sutura pada tulang-tulang atap tengkorak guna perkiraan umur sudah lama diteliti dan telah berkembang berbagai metode, namun pada akhirnya hampir semua ahli menyatakan bahwa cara ini tidak dapat dipercaya/ tidak akurat dan hanya dipakai dalam lingkup dekade (umur 20-30-40 tahun) atau mid-dekade umur (25-35-45tahun) Pemeriksaan permukaan simfisis pubis dapat memberikan skala umur dari 18-50 tahun, baik yang dikemukakan oleh Todd maupun oleh mokern dan stewart. Mokern dan stewart membagi simfisis pubis menjadi 3 komponen yang masingmasing diberi nilai. Jumlah nialai tersebut menunjukan umur berdasarkan tabel. Scharanz mengajukan cara pemeriksaan tulang humerus dan femur guna penentuan umur. Demikian pula clavicula, sternum, tulang iga dan tulang belakang mempunyai ciri yang dapat digunakan untuk memperkirakan umur. Nemeskeri, Harsanyi dan Ascadi menggabungkan pemeriksaan penutupan sutura endokranial, relief permukaan simfisis pubis dan struktur spongiosa humerus proksimal/epifise femur, dan mereka dapat menentukan umur dengan kesalahan sekitar 2,55 tahun.
Gambar 2.12 Penentuan Usia Menggunakan Gigi Geligi
21
Perkiraan
umur
dari
gigi
dilakukan
dilakukan
dengan
melihat
pertumbuhan dan perkembangan gigi (intrauterin, gigi susu 6 bulan-3 tahun, masa statis gigi susu 3-6 tahun, geligi campuran 6-12 tahun). Selain itu juga dapat digunakan metode gustafson yang memperhatikan atrisi (keausan), penurunan tepi gusi,pembentukan dentin sekunder, semen sekuinder, tranparansi dentin dan penyempitan atau penutupan foramen apikalis. Ada beberapa cara yang dapat digunakan dalammenentukan umur tulang yaitu dengan cara: 1. Tes Fisika Seperti pemeriksaan gambaran fisik dari tulang, fluoresensi cahaya ultra violet dapat menjadi suatu metode pemeriksaan yang berguna. Jika batang tulang dipotong melintang, kemudian diamati ditempat gelap, dibawah cahaya ultra violet, tulang-tulang yang masih baru akan memancarkan warna perak kebiruan pada tempat pemotongan. Sementara yang sudah tua, lingkaran bagian luar tidak berfluorosensi sampai ke bagian tengah. Dengan pengamatan yang baik akan terlihat bahwa daerah tersebut akan membentuk jalan keluar dari rongga sumsum tulang. Jalan ini kemudian pecah dan bahkan lenyap, maka semua permukaan pemotongan menjadi tidak berfluoresensi. Waktu untuk terjadinya proses ini berubahubah, tetapi diperkirakan efek fluoresensi ultra violet akan hilang dengan sempurna kira-kira 100 -150 tahun. Tes Fisika yang lain adalah pengukuran kepadatan dan berat tulang, pemanasan secara ultra sonik dan pengamatan terhadap sifat-sifat timbul
akibat pemanasan
pada kondisi tertentu. Semua kriteria
yang ini
bergantung pada berkurangnya stroma organik dan pembentukan dari kalsifikasi tulang seperti pengoroposannya.
22
Keterangan gambar 2.13: 1. Tulang berumur 3 -80 tahun. Kelihatan permukaan pemotongan tulang memancarkan warna perak kebiruan pada seluruh pemotongan. 2. Setelah satu abad atau lebih sisa fluoresensi mengerut ke pusat sumsum tulang. 3. Sebelum fluoresensi menghilang dengan sempurna pada abad berikutnya.
2. Tes Serologi Tes yang positif pada pemeriksaan hemoglobin yang dijumpai pada pemeriksaan permukaan tulang ataupun
pada serbuk tulang,
mungkin akan memberikan pernyataan yang berbeda tentang lamanya kematian tergantung pada kepekaan dari tehnik yang dilakukan. penggunaan metode cairan peroksida yang hasilnya positif, diperkirakan lamanya kematian sekitar 100 tahun. Aktifitas serologi pada tulang akan berakhir dengan cepat pada tulang yang terdapat di daerah berhawa panas. Pemeriksaan dengan memakai reaksi Benzidin dimana dipakai campuran Benzidin peroksida. Jika reaksi negatif penilaian akan lebih berarti. Jika reaksi positif menyingkirkan bahwa tulang masih baru. Reaksi positif, diperkirakan umur tulang saat kematian sampai 150 tahun. Reaksi ini dapat dipakai pada tulang yang masih utuh ataupun pada tulang yang telah menjadi serbuk. Aktifitas Immunologik ditentukan dengan metode gel difusion technique dengan anti human serum. Serbuk tulang yang diolesi dengan amoniak yang konsentrasinnya rendah, mungkin akan memberi 23
reaksi yang positif dengan serum anti human seperti reagen coombs, lama kematian kira-kira 5–10 tahun, dan ini dipengaruhi kondisi lingkungan. 3. Tes Kimia Tes Kimia dilakukan dengan metode mikro-Kjeld-hal dengan cara mengukur pengurangan jumlah protein dan Nitrogen tulang. tulang yang
baru mengandung kira-kira
Tulang-
4,5 % Nitrogen, yang akan
berkurang dengan cepat. Jika pada pemeriksaan tulang mengandung lebih dari 4 % Nitrogen, diperkirakan bahwa lama kematian tidak lebih dari 100 tahun, tetapi jika tulang mengandung kurang dari 2,4 %, diperkirakan tidak lebih dari 350 tahun. Penulis lain menyatakan jika nitrogen lebih besar dari 3,5 gram percentimeter berarti umur tulang saat kematian kurang dari 50 tahun, jika Nitrogen lebih besar dari 2,5 per centimeter berarti umur tulang atau saat kematian kurang dari 350 tahun. Inti protein dapat dianalisa, dengan metode Autoanalisa ataupun dengan Cromatografi dua dimensi. Tulang segar mengandung kira-kira 15 asam amino, terutama jika yang diperiksa dari bagian kolagen tulang. Glisin dan Alanin adalah yang terutama. Tetapi Fralin dan Hidroksiprolin merupakan tanda yang spesifik jika yang diperiksa kolagen tulang. Jika pada pemeriksaan Fralin dan Hidroksiprolin tidak dijumpai, diperkirakan lamanya kematian sekitar 50 tahun. Bila hanya didapatkan Fralin dan Hidroksiprolin maka perkiraan umur saat kematian kurang dari 500 tahun. Asam amino yang lain akan lenyap setelah beratus tahun, sehingga jika diamati tulang-tulang dari jaman purbakala akan hanya mengandung 4 atau 5 asam amino saja. Sementara itu ditemukan bahwa Glisin akan tetap bertahan sampai masa 1000 tahun. Bila umur saat kematian kurang dari 70 -100 tahun, akan didapatkan 7 jenis asam amino atau lebih.
24
Gambar 2.14 : Ringkasan Kriteria Penentuan Lama Kematian dari Identifikasi Tulang
Walaupun umur sebenarnya tidak dapat ditentukan dari tulang, namun perkiraan umur seseorang dapat ditentukan. Biasanya pemeriksaan dari os pubis, sakroiliac joint, cranium, artritis pada spinal dan pemeriksaan mikroskopis dari tulang dan gigi memberikan informasi yang mendekati perkiraan umur. Untuk memperkirakan usia, bagian yang berbeda dari rangka lebih berguna untuk menentukan perkiraan usia pada range usia yang berbeda. Range usia meliputi usia perinatal, neonatus, bayi dan anak kecil, usia kanak-kanak lanjut, usia remaja, dewasa muda dan dewasa tua. Pemeriksaan terhadap pusat penulangan (osifikasi) dan penyatuan epifisis tulang sering digunakan untuk perkiraan umur pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pemeriksaan ini dapat dilakukan menggunakan foto radiologis atau dengan melakukan pemeriksaan langsung terhadap pusat penulangan pada tulang.1
25
Pemeriksaan terhadap penutupan sutura pada tulang-tulang atap tengkorak guna perkiraan umur sudah lama diteliti dan telah berkembang berbagai metode, namun pada akhirnya hampir semua ahli menyatakan bahwa cara ini tidak akurat dan hanya dipakai dalam lingkup dekade (umur 20-30-40 tahun) atau mid-dekade 1
(umur 25-35-45 tahun) saja. Umur dalam tiga tahapan : 1.
Bayi baru dilahirkan Neonatus, bayi yg belum mempunyai gigi, sangat sulit untuk menentukan usianya karena pengaruh proses pengembangan yang berbeda pada masing-masing individu. Bayi dan anak kecil biasanya telah memiliki gigi. Pembentukan gigi sering kali digunakan untuk memperkirakan usia. Gigi permanen mulai terbentuk saat kelahiran, dengan demikian pembentukan dari gigi permanen merupakan indikator yang baik untuk menentukan usia. Beberapa proses penulangan mulai terbentuk pada usia ini, ini berarti bagianbagian yang lunak dari tulang mulai menjadi keras. Namun, ini bukan faktor penentuan yg baik. Pengukuran tinggi badan diukur : 1. Streeter : tinggi badan dari puncak kepala sampai tulang ekor 2. Haase : tinggi badan diukur dari puncak kepala sampai tumit Umur
2.
Panjang
Umur
Panjang
1 bulan
1 cm
6 bulan
30 cm
2 bulan
4 cm
7 bulan
35 cm
3 bulan
9 cm
8 bulan
40 cm
4 bulan
16 cm
9 bulan
45 cm
5 bulan
25 cm
10 bulan
50 m
Anak dan dewasa sampai umur 30 tahun Masa kanak-kanak lanjut dimulai saat gigi permanen mulai tumbuh. Semakin banyak tulang yang mulai mengeras. Masa remaja menunjukkan pertumbuhan tulang panjang dan penyatuan pada ujungnya. Penyatuan ini merupakan teknik yang berguna dalam penentuan usia. Masing-massing 26
epifisis akan menyatu pada diafisis pada usia-usia tertentu. Dewasa muda dan dewasa tua mempunyai metode-metode yang berbeda dalam penentuan usia; penutupan sutura cranium; morfologi dari ujung iga, permukaan aurikula dan simfisis pubis; struktur mikro dari tulang dan gigi. 1. 2.
Persambungan speno-oksipital terjadi pada umur 17 – 25 tahun. Tulang selangka merupakan tulang panjang terakhir unifikasi.
3.
Unifikasi dimulai umur 18 – 25 tahun.
4.
Unifikasi lengkap 25 – 30 tahun, usia lebih dari 31 tahun sudah lengkap
5.
Tulang belakang sebelum 30 tahun menunjukkan alur yang dalam dan radier pada permukaan atas dan bawah.
6.
Dewasa > 30 tahun Sutura kranium (persendian non-moveable pada kepala) perlahanperlahan menyatu. Walaupun ini sudah diketahui sejak lama, namun hubungan penyatuan sutura dengan penentuan umur kurang valid. Morfologi pada ujung iga berubah sesuai dengan umur. Iga berhubungan dengan sternum melalui tulang rawan. Ujung iga saat mulai terbentuk tulang rawan awalnya berbentuk datar, namun selama proses penuaan ujung iga mulai menjadi kasar dan tulang rawan menjadi berbintik-bintik. Iregularitas dari ujung iga mulai ditemukan saat usia menua.
Gambar : Perkembangan Tengkorak Berdasar Umur
Pemeriksaan tengkorak : 1.
Pemeriksaan sutura, penutupan tabula interna mendahului eksterna
2.
Sutura sagitalis, koronarius dan sutura lambdoideus mulai menutup umur 20-30 tahun
27
3.
Sutura parieto-mastoid dan squamaeus 25-35 tahun tetapi dapat tetap terbuka sebagian pada umur 60 tahun.
4.
Sutura spheno-parietal umumnya tidak akan menutup sampai umur 70 tahun.
Pemeriksaan permukaan simfisis pubis dapat memberikan skala umur dari 18 tahun hingga 50 tahun, baik yang dikemukakan oleh Todd maupun oleh Mokern dan Stewart. Mokern dan Stewart membagi simfisis pubis menjadi 3 komponen yang masing-masing diberi nilai. Jumlah nilai tersebut menunjukkan umur berdasarkan sebuah tabel.Schranz mengajukan cara pemeriksaan tulang humerus dan femur guna penentuan umur. Demikian pula tulang klavikula, sternum, tulang iga dan tulang belakang mempunyai ciri yang dapat digunakan untuk memperkirakan umur. Nemeskeri, Harsanyi dan Ascadi menggabungkan pemeriksaan penutupan sutura endokranial, relief permukan simfisis pubis dan struktur spongiosa humerus proksimal/epifise femur, dan mereka dapat menentukan umur dengan kesalahan sekitar 2,55 tahun.Perkiraan umur dari gigi dilakukan dengan melihat pertumbuhan dan perkembangan gigi (intrauterin, gigi susu 6 bulan-3 tahun, masa statis gigi susu 36 tahun, geligi campuran 6-12 tahun).Selain itu dapat juga digunakan metode Gustafson
yang
pembentukan
memperhatikan
dentin
sekunder,
atrisi semen
(keausan), sekunder,
penurunan transparasi
tepi
gusi,
dentin
dan
penyempitan/penutupan foramen apikalis. Ketika tidak ada yang dapat diidentifikasi, gigi dapat membantu untuk membedakan usia seseorang, jenis kelamin,dan ras. Hal ini dapat membantu untuk membatasi korban yang sedang dicari atau untuk membenarkan/memperkuat identitas korban.Perkembangan gigi secara regular terjadi sampai usia 15 tahun. Identifikasi melalui pertumbuhan gigi ini memberikan hasil yang yang lebih baik daripada pemeriksaan antropologi lainnya pada masa pertumbuhan.Pertumbuhan gigi desidua diawali pada minggu ke 6 intra uteri.Mineralisasi gigi dimulai saat 12-16 minggu dan berlanjut setelah bayi lahir. Trauma pada bayi dapat merangsang stress metabolik yang mempengaruhi pembentukan sel gigi. Kelainan sel ini akan mengakibatkan garis tipis yang memisahkan enamel dan dentin di 28
sebut sebagai neonatal line. Neonatal line ini akan tetap ada walaupun seluruh enamel dan dentin telah dibentuk. Ketika ditemukan mayat bayi, dan ditemukan garis ini menunjukkan bahwa mayat sudah pernah dilahirkan sebelumnya. Pembentukan enamel dan dentin ini umumnya secara kasar berdasarkan teori dapat digunakan dengan melihat ketebalan dari struktur di atas neonatal line. Pertumbuhan gigi permanen diikuti dengan penyerapan kalsium, dimulai dari gigi molar pertama dan dilanjutkan sampai akar dan gigi molar kedua yang menjadi lengkap pada usia 14-16 tahun. Ini bukan referensi standar yang dapat digunakan untuk menentukan umur, penentuan secara klinis dan radiografi juga dapat digunakan untuk penentuan perkembangan gigi.
Gambar : x ray gigi pada anak -anak
Gambar diatas memperlihatkan gambaran panoramic X ray pada anak-anak. 1. Gambaran yang menunjukkan suatu pola pertumbuhan gigi
dan
perkembangan pada usia 9 tahun (pada usia 6 tahun terjadi erupsi dari akar gigi molar atau gigi 6 tapi belum tumbuh secara utuh). 2.
Dibandingkan dengan diagram yang diambil dari Schour dan Massler pada gambar (b) menunjukkan pertumbuhan gigi pada anak usia 9 tahun.
29
Penentuan usia antara 15 dan 22 tahun tergantung dari perkembangan gigi molar tiga yang pertumbuhannya bervariasi. Setelah melebihi usia 22 tahun, terjadi degenerasi dan perubahan pada gigi melalui terjadinya proses patologis yang lambat dan hal seperti ini dapat digunakan untuk aplikasi forensik.
2.10 Mengukur Interval Waktu Kematian
Memperkirakan waktu kematian sangat sulit. Biasanya diperkirakan berdasarkan jumlah dan kondisi dari jaringan lunak seperti otot, kulit, dan ligamen, keadaan tulang yang masih baik, luas yang berhubungan dengan pertumbuhan akar tanaman, bau busuk, dan aktivitas karnivora maupun serangga pada jasad. Namun banyak variabel yang harus dipertimbangkan, seperti suhu saat kematian, luka tusuk, kelembapan, ph tanah, dan kadar air. Semakin lama waktu kematian semakin sulit menentukan interval waktu kematian.
2.11 Tinggi Tubuh Manusia
Struktur tubuh manusia disusun atas berbagai macam organ yang tersusun sedemikian rupa satu dengan lainnya, sehingga membentuk tubuh manusia seutuhnya, dan kerangka adalah struktur keras pembentuk tinggi badan.14
30
Gambar 2.15Kerangka Tubuh Manusia Tampak Depan dan Belakang
Proses pertumbuhan dimulai sejak terjadi konsepsi dan berlangsung terusmenerus sampai umur dewasa, kemudian stabil dan pada usia relatif tua akan kembali berkurang. Pada saat sesudah dilahirkan, umur dapat diperkirakan sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangan badan, antara lain bayi, balita, anakanak, dewasa muda. Pada janin, bayi baru lahir dan anak-anak sampai masa puber umur dapat ditentukan berdasarkan tinggi (panjang) dan berat badan. Beberapa faktor harus dipertimbangkan antara lain keturunan, bangsa, gizi dan lain-lain. Namun pada orang dewasa penentuan umur berdasarkan tinggi badan dan berat badan tidak dapat dipergunakan lagi.2, 15
2.12 Perkiraan Tinggi Badan
Disebutkan bahwa tubuh manusia dibangun berdasarkan susunan struktur tulang atau kerangka tubuh manusia. 16,17 Berdasarkan hal tersebut, maka diyakini bahwa tinggi badan tubuh manusia diyakini erat hubungannya dengan ukuran dari panjang tulang-tulang tersebut. Disebutkan bahwa ukuran panjang tulang-tulang
31
panjang memiliki hubungan yang signifikan dalam memperkirakan tinggi badan manusia. Sering sekali autopsi yang dilakukan oleh ahli forensik tidak dilakukan terhadap tubuh yang masih utuh, tetapi sudah dalam keadaan rusak atau terpotong-potong. Dalam autopsi yang dilakukan terhadap tubuh-tubuh yang tidak lagi sempurna atau utuh, teori ataupun rumus yang menyatakan tentang hubungan panjang tulang-tulang tertentu dengan tinggi badan merupakan acuan yang tidak lagi dapat dipungkiri.17,18,19,20 Tulang-tulang panjang yang terdapat dalam tulang atau kerangka tubuh manusia meliputi humerus, radius, ulna, femur, tibia dan fibula.13,20 Ruas lengan dibangun atas tulang-tulang panjang seperti humerus pada ruas lengan atas dan radius dan ulna pada ruas lengan bawah.19,20,21 Dalam memperkirakan tinggi badan seseorang, maka harus diperhatikan bahwa pembentukan tinggi badan seseorang yang memang sudah dimulai sejak masih dalam kandungan (intra uterin), dan pertumbuhan tinggi badan tersebut akan terus bertambah ukurannya hingga usia sekitar 20-21 tahun. Setelah usia tersebut tidaklah terlalu signifikan pertumbuhan tinggi badan dan akan berkurang seiring dengan pertambahan umur.5,16,22 Selain yang disebutkan diatas, perlu diperhatikan pula tentang tinggi badan yang masih akan mengalami perpanjangan pada beberapa hal, seperti: bahwa pertumbuhan maksimum akan terjasi pada usia 21-25 tahun usia seseorang, dapat terjadi pertambahan tinggi badan 1-3 cm, dan pada jenazah akan terjadi pertambahan panjang badan selama fase relaksasi primer (sepanjang 1,5 cm pada pria dan 2 cm pada wanita).3,6 Disisi lain pula ternyata tinggi badan dapat mengalami penurunan atau pengurangan dalam hal: pertambahan usia setelah 25 tahun akan mengakibatkan terjadinya pengurangan tinggi badan sebanyaj sekitar 1 mm pertahun, pada saat sore dan malam hari terjadi pengurangan tinggi badan sekitar 1,5 cm dibandingkan dengan pada saat pagi hari, ini disebabkan terjadinya penurunan elastisitas dan peningkatan kekuatan otot tulang punggung belakang pada waktu sore atau malam hari, pada posisi berdiri badan mengalami pengurangan 32
dibandingkan pada posisi telanjang atau berbaring, pada tubuh mayat, dapat terjasi pengurangan panjang badan selama terjadinya kaku mayat (rigor mortis).3,16 Pada keadaan tubuh yang tidak lagi utuh dapat di perkirakan tinggi badan secara kasar, yaitu dengan: 2,5 1. Mengukur jarak kedua ujung jari tengah kiri dan kanan pada saat direntangkan secara maksimum, akan sama dengan ukuran tinggi badan. 2. Mengukur panjang dari pucak kepala (Vertex) sampai symphisis pubi kali 2 ataupun ukuran panjang dari symphisis pubis sampai ke salah satu tumit, dengan posisi pinggang dan kaki direngang serta tumit dijanjikan. 3. Mengukur panjang salah satu lengan (diukur dari salah satu ujung jari tengah sampai ke acromion di klavikula pada sisi yang sama) dikali dua (cm), lalu ditambah lagi 34 cm (terdiri dari 30 cm panjang 2 buah klavikula dan 4 cm lebar dari manubrium sterni/sternum). 4. Mengukur panjang dari lekuk diatas sternum ( sterni notch) sapai symphisis pubis lali dikali 3,3. 5. Mengukur panjang ujung jari tengah sampai ujung olecranon pada satu sisi yang sama, lalu dikali 3,7. 6. Panjang femur dikali 4. 7. Panjang humerus dikali 6. Bila pengukuran dilakukan pada tulang-tulang saja, maka dilakukan penambahan 2,5 sampai 4 cm untuk mengganti jarak sambungan dari sendi-sendi. Ketika sendi-sendi tidak lagi didapat, maka perhitungan tinggi badan dapat dilakukan dengan mengukur tulang-tulang panjang dengan menggunakan beberapa formula yang ada.2,16,21 Ketebalan bagian tulang rawan yang hilang ratarata adalah:
33
Tabel2.2 Perkiraan rata-rata kehilangan tulang rawan Tulang
Femur Humerus Tibia Radius
Ujung Atas Ujung Bawah
2,0 mm 1,5 mm 3,0 mm 1,5 mm
2,5 mm 1,3 mm 1,5 mm 1,0 mm
Total
4,5 mm 2,8 mm 4,5 mm 2,5 mm
Maka harus ditambah 7,1 mm 4,1 mm 6,2 mm 3,2 mm
Gambar 2.16 Struktur Ruas Lengan Kanan
Bila yang diukur adalah tulang yang dalam keadaan kering, maka umumnya telah terjadi pemendekan sepanjang 2 millimeter (mm) dibanding dengan tulang yang segar, yang tentunya hal tersebut harus diperhatikan dalam melakukan 1
perhitungan tinggi badan. Dalam mencari tinggi badan sebenarnya, perlu diketahui pula bahwa rata-rata tinggi badan laki-laki lebih besar dari perempuan, maka perlu ada rumus yang terpisah antara laki-laki dan perempuan. Apabila tidak dibedakan, maka perhitungan ratio laki-laki:perempuan adalah 100:90.1,2
34
Dibawah ini akan dijabarkan beberapa formula yang ada tentang perhitungan perkiraan tinggi badan oleh beberapa ahli: a. Formula Karl Pearson
Formula ini telah dipakai luas diseluruh dunia sejak lama. Formula ini membedakan formula untuk laki-laki dan perempuan untuk subjek orang-orang Eropa dengan melakukan pengukuran pada tulang-tulang panjang yang kering. Laki-laki
1.
Tinggi badan = 81,306 + 1,88 x F1
2.
Tinggi badan = 70,641 + 2,894 x H1
3.
Tinggi badan = 78,6674 + 2,376 x T1
4.
Tinggi badan = 85,925 + 3,271 x R1
5.
Tinggi badan = 71,272 + 1,159 x (F1 + T1)
6.
Tinggi badan= 71,443 + 1,22 x (F1 + 1,08 x T1)
7.
Tinggi badan = 66,855 + 1,73 x (H1 + R1)
8.
Tinggi badan = 69,788 + 2,769 x (H1 + 0,195 x R1)
9.
Tinggi badan = 68,397 + 1,03 x F1 + 1,557 x H1
10. Tinggi badan = 67,049 + 0,913 x F1 + 0,6 x T1 + 1,225 x H1 – 0,187 x R1 Perempuan
1.
Tinggi badan = 72,844 + 1,945 x F1
2.
Tinggi badan = 71,475 + 2,754 x H1
3.
Tinggi badan = 74,774 + 2,352 x T1
4.
Tinggi badan = 81,224 + 3,343 x R1
5.
Tinggi badan = 69,154 + 1,126 x (F1 + T1)
6.
Tinggi badan = 69, 154 + 1,126 x (F1 + 1,125 x T1)
7.
Tinggi badan = 69,911 + 1,628 x (H1 + R1)
8.
Tinggi badan = 70,542 + 2,582 x (H1 + 0,281 x R1)
9.
Tinggi badan = 67,435 + 1,339 x F1 + 1,027 x H1
10. Tinggi badan = 67,469 + 0,782 x F1 + 1,12 x T1 + 1,059 x H1 – 0,711 x R1
Note: F1
Panjang maksimal tulang paha (Femur)
H1
Panjang maksimal tulang lengan atas (Humerus)
R1
Panjang maksimal tulang pengumpil (Radius) 35
T1
b.
Panjang maksimal tulang kering (Tibia)
Formula Trotter-Glesser
Formula ini memakai subjek penelitian orang-orang Amerika kulit hitam (negro) dan kulit hitam dan kulit putih yang berusia anatara 18-30 tahun baik laki-laki maupun perermpuan. Pertama sekali diteliti pada tahun 1952 oleh Trotter dan kemudian disempurnakan oleh Krogman dan Iscan pada tahun 1977. Tabel 2.3 Formula Trotter-Glesser (1952) Male Whites
Male Negroes
Strature = 63,05 + 1,31 (Femur + Fibula) + Strature = 67,77 + 1,20 (Femur + Fibula) + 3,63 cm
3,63 cm
Strature = 67,09 + 1,26 (Femur + Tibia) +Strature = 71,75 + 1,15 (Femur + Tibia) + 3,74 cm
3,68 cm
Strature = 75,50 + 2,60 Fibula + 3,86 cm Strature = 72,22 + 2,10 Femur + 3,91 cm Strature = 65,53 + 2,32 Femur + 3,94 cm Strature = 85,36 + 2,19 Tibia + 3.96 cm Strature = 81,93 + 2,22 Tibia + 4,00 cm
Strature = 80,07 + 2,34 Fibula + 4,02 cm
Strature = 67,97 + 1,82 (Humerus + Strature = 73,08 + 1,66 (Humerus + Radius) + 4,31 cm
Radius) +4,23 cm
Strature = 66,98 + (Humerus + Ulna) + Strature = 70,67 + 1,65 (Humerus + Ulna) 4,37 cm
+ 4,23 cm
Strature = 78,10 + Humerus+ 4,57 cm
Strature = 75,48 + 2,88 Humerus + 4,23 cm
Strature = 79,42 + 3,79 Radius+ 4,66 cm Strature = 85,43+ 3,32Radius+ 4,57 cm Strature = 75,55 + 3,76 Ulna + 4,72 cm
Strature = 82,77 + 3,20 Ulna + 4,74 cm
36
Tabel 2.4. Krogman dan Iscan (1977) Male Whites
Male Negroes
Strature = 50,12 + 0,68Humerus + 1,17Strature = 57,33 + 0,44 Humerus – 0,20 Femur + 1,15 tibia + 3,51 cm
Radius + 1,46 Femur + 0,86 Tibia + 3,22
cm Strature = 53,20 + 1,39 (Femur + Tibia) +Strature = 58,54 + 1,53 Femur + 0,96 3,55 cm
Tibia + 3,28 cm
Strature = 53.07 + 1,48 Femur + 1,28Strature
=
59,72
+
1,26(Femur
+
Tibia+ 3,55 cm
Tibia)+3,28 cm
Strature = 59,61 + 2,93 Fibula+ 3,57 cm
Strature = 59,76 + 2,28 Femur+ 3.41 cm
Strature = 61,53 + 2,90 Tibia + 3,66 cm
Strature = 62,80 + 1,08 Humerus + 1,79 Tibia+3,58 cm
Strature = 52,77 + 1,35 Humerus + 1,95Strature = 72,65 + 2,45 Tibia+3,70 cm Tubia+3,67 cm Strature = 54,10 + 2,47 Femur+ 3,72 cm
Strature = 70,90 + 2,49 Fibula+3,80 cm
Strature = 54,93 + 4,74 Radius+ 4,24 cm
Strature = 64,67 + 3,08 Humerus + 4,25 cm
Strature = 57,76 + 4,27Ulna+ 4,20 cm
Strature = 75,38 + 3,31Ulna + 4,83 cm
Strature = 57,97 + 3,36 Humerus+ 4,45 cm Strature = 94,51 + 2,75 Radius+5,05 cm
c.
Formula Trotter-Gleser (1968)
Formula yang dipopolerkan dalam buku Martin-Knussmann (1988) ini memakai subjek penelitian kelompok laki-laki ras mongoloid. TB = 2,68 x (H1) + 83,2 + 4,3 TB = 3,54 x (R1) + 82,0 + 4,6 TB = 3,48 x (U1) + 77,5 + 4,8 TB = 2,15 x (F1) + 72,6 + 3,9 TB = 2,39 x (T1) + 81,5 + 3,3 TB = 1,67 x (H1 + R1) + 74,8 + 4,2 TB = 1,68 x (H1 + U1) + 71,2+ 4,1 TB = 1,22 x (F1 + T1) + 70,4+3,2 37
TB = 1,22 x (F1 + Fi1) + 70,2 + 3,2
Note: Angka dengan tanda + adalah nilai Standard Error, yang dapat dikurangi atau ditambah pada nilai yang diterima dari kalkulasi. Makin kecil SE, makin tepat taksiran menurut rumus regresi.
d.
Formula Dupertuis dan Hadden
Merupakan formula yang didasarkan atas penelitian terhadap tulang-tulang panjang orang Amerika. Tabel 2.5 Formula Dupertuis dan Hadden Men
2,238 (Femur) 2,392 (Tibia) 2,970 (Humerus) 3,650 (Radius) 1,225 (Femur + Tibia) 1,728 (Humerus + Radius)
Cm
Women
+ 69,089 + 81,688 + 73,570 + 80,405 + 69,294 + 71,429
1,422 (Femur) + 1,062 (Tibia) + 66,544 1,789 (Humerus) + 1,841 + 66,400 (Radius) 1,928 (Femur) + 0,568 + 64,505 (Humerus) 0,083 (Humerus) + 0,480 + 56,006 (Radius)
e.
2,317 (Femur) 2,533 (Tibia) 3,144 (Humerus) 3,876 (Radius) 1,233 (Femur + Tibia) 1,984 (Humerus + Radius)
Cm
+ 61,412 + 72,572 + 64,977 + 73,502 + 65,213 +55,729
1,657 (Femur) + 0,879 (Tibia) + 59,259 2,164 (Humerus) + 1,525 + 60,344 (Radius) 2,009 (Femur) + 0,566 + 57,600 (Humerus) 1,544 (Femur) + 0,764 (Tibia) + 57,495 + 0,126 (Humerus) + 0,295 (Radius)
Formula Telkka
Merupakan formula yang didasarkan dari pemeriksaan terhadap orang-orang Finisia. Tabel 2.6 Formula Telkka Men
169,4 + 2,8 (Humerus – 32,9) 169,4 + 3,4 (Radius – 22,7) 169,4 + 3,2 (Ulna – 23,1) 169,4 + 2,1 (Femur – 45,5) 169,4 + 2,1 (Tibia – 36,6) 169,4 + 2,5 (Fibula – 36,1)
SE
5,0 5,0 5,2 4,9 4,6 4,4
38
Women
156,8 + 2,7(Humerus – 30,7) 156,8 + 3,1 (Radius – 20,8) 156,8 + 3,3 (Ulna – 21,3) 156,8 + 1,8 (Femur – 41,8) 156,8 + 1,9 (Tibia – 33,1) 156,8 + 2,3 (Fibula – 32,7)
SE
3,9 4,5 4,4 4,0 4,6 4,5
f.
Formula Parikh
Formula ini didasarkan atas pemeriksaan terhadap tulang-tulang kering. Tabel 2.7 Formula Parikh Laki-Laki
g.
Perempuan
TB(cm) = humerus x 5.31
TB (cm) = humerus x 5.31
TB(cm) = radius x 6.78
TB (cm) = Radius x 6.70
TB(cm) = Ulna x 6.00
TB (cm) = Ulna x 6.00
TB (cm) = Femur x 3.82
TB (cm) = Femur x 3.80
TB (cm) = Tibia x 4.49
TB (cm) = Tibia x4.46
TB (cm) = Fibula x 4.46
TB (cm) = Fibula x 4.43
Formula Mohd. Som dan Syef Abdul Rahman
Formula hasil kajian Mohd.Dom (tahun 1990) dan Syeh Abdul Rahman (tahun 1991) di malaysia ini didasarkan ataspenelitian terhadap jenis kelamin lakilaki dari 3 suku bangsa terbesar di Malaysia. Tabel 2.8 Formula Mohd.Som dan Syed Abdul Rahman Lelaki Melayu
Lelaki Cina
Y = 2.44 H +101.6 Y = 1.96 R + 117.9 Y=1.86 U + 119.1 Y = 1.30 T +122.5 Y=0.93 F + 133.0 Y= 1.16 Fi + 127.1
Y = 2.48 H +101.9 Y = 3.05 R + 91.8 Y = 1.49 U + 130.0 Y = 1.95 T + 97.7 Y = 1.35 F + 117.5 Y = 1.68 Fi +108.5
Lelaki India
Pengertian
Y = 3.71 H + 69.3 Y = 5.32 R + 35.5 Y = 6.86 U + (-7.4) Y = 2.72 T + 70.2 Y = 2.59 F + 71.3 Y = 2.15 Fi + 92.4
Y = Anggaran Ketinggian (cm) H = Panjang humerus (cm) R= Panjang radius (cm) U = Panjang ulna (cm) T = Panjang tibia (cm) F = Panjang femur (cm)
39
h.
Formula Antropologi Ragawi UGM
Merupakan formula perkiraan tinggi badan untuk jenis kelamin pria orang dewasa suku Jawa. Tinggi badan
897 + 1.74 y (femur kanan)
Tinggi badan
822 + 1.90 y (femur kiri)
Tinggi badan
879 + 2.12 y (tibiakanan)
Tinggi badan
847 +2.22 y (tibia kiri)
Tinggi badan
867 + 2.19y (fibula kanan)
Tinggi badan
883 + 2.14 (fibula kiri)
Tinggi badan
847 + 2.60 (humerus kanan)
Tinggi badan
i.
805 .74 ( humerus kiri)
Formula Djaja Surya Atmadja Merupakan formula yang dilakukan oleh Jaya terhadap orang dewasa yang
hidup, panjang tulang-tulang panjang diukurdari luartubuh, berikut kulit di luarnya. Pria
:TB = 72,9912 + 1,7227 (tib) + 0,7545 (fib) (±4,2961 cm) TB = 75,9800 + 2.3922 (tib) ( ±4,3572 cm) TB = 80,8078 + 2,2788 (fib) ( ±4,6186)
Wanita :TB = 71,2817 + 1,3346 (tib) + 1,0459 (fib)( ± 4,8684)
TB = 77,4717 + 2,1889 (tib) ( ±4,9526) TB = 76,2772 + 2,2522 (fib) ( ±5,0226)
40
j.
Formula Amri Amir
Formula yang dibuat oleh Prof.dr.Amri pada tahun 1989 ini dibuat berdasarkan pemeriksaan terhadap orang hidup pada laki-laki dan perempuan dewasa muda. Tabel 2.10 FormulaAmri Amir Rumus regresi hubungan tinggi badan dengan tulang panjang pada laki-laki dengan nilai r 2 untuk masing-masing tulang No Tulang Rumus Regresi r2
1 2 3 4 5 6
Humerus Radius Ulna Femur Tibia Fibula
1.34 x H + 123.43 3.13 x Ra + 87.91 2.88 x U + 91.27 1.42 x Fe + 109.28 1.12 x T + 124.88 1.35 x Fi + 117.20
0.22 0.45 0.43 0.30 0.23 9.29
Tabel 2.11 Formula Amri Amir Rumus regresi hubungan tinggi badan dengan ukuran beberapa bagian tubuh pada laki-laki dengan nilai r2 untuk masng-masing tulang : No Bagian Tubuh Rumus Regresi r2
1 2 3 4 5 6
Rentang tangan Lengan Lengan bawah Symphisis kaki Dagu vertex Clavicula
0.64 x RT + 56.98 0.99 x L +89.01 1.81 x LB + 83.65 1.09 x SK + 71.59 2.47 x DV + 104.53 2.27 x C + 130.30
0.62 0.46 0.52 0.62 0.14 0.14
Keterangan : Panjang lengan bawah diukur jarak antara olecranon sampai ke ujung jari tangan tengah
Tabel 2.12 Formula Amri Amir Rumus regresi hubungan tinggi badan dengan tulang panjang pada wanita dengan nilai R2 untuk masing-masing tulang: No Tulang Rumus Regresi r2 1 Humerus 1.46 x H + 111.3 0.32 2 Radius 1.50 x Ra + 119.58 0.30 3 Ulna 2.85 x U + 86.75 0.46
4 5 6
Femur Tibia Fibula
0.79 x Fe + 124.67 1.33 x T +110.70 1.71 x Fi + 99.20
41
0.17 0.26 0.36
Tabel 2.13 Formula Amri Amir Rumus regresi hubungan tinggi badan dengan ukuran beberapa bagian tubuh pada wanita dengan nilai R2 untuk masing-masing tulang No Bagian Tubuh Rumus Regresi r2 1 Rentang tangan 0.64 x RT + 53.64 0.69 2 Lengan 0.87 x L + 92.65 0.39
3 4 5 6
k.
Lengan bawah Symphisis kaki Dagu vertex Clavicula
1.83 x LB + 78.36 0.98 x SK + 76.92 0.49x DV + 143.30 2.15 x C + 124.58
0.44 0.56 0..02 0.27
Formula India
Faktor perkalian untuk menentukan tinggi badan pada orang dibeberapa negara bagian India oleh beberapa peneliti India.
Tabel 2.14 Formula Perkalian Penentuan Tinggi Badan di India
Bones
Femur Tibia Fibula Humerus Radius Ulna
Multiplication factor to get the stature For Bengal,binhar and For U.P Nat For Punjabi Orissa, Pan (1924) (1931) Siddiqui& Shah (1944) Male Female Male Female 3.82 3.8 3.7 3.6 4.49 4.46 4.48 4.2 4.46 4.43 4.48 4.4 5.31 5.31 5.3 5.0 6.78 6.7 6.9 6.3 6.0 6.0 6.3 6.0
42
BAB III KESIMPULAN 1. Ilmu kedokteran forensik adalah salah satu cabang spesialistik dari ilmu kedokteran yang mempelajari pemanfaatan ilmu kedokteran untuk kepentingan penegakan hukum serta keadilan. Dalam istilah lain, ilmu kedokteraan forensik juga dikenal dengan nama legal medicine 2. Identifikasi adalah salah satu usaha untuk mengetahui identitas seseorang melalui sejumlah ciri yang ada pada orang tak dikenal. Identifikasi mempunyai arti penting baik ditinjau dari segi untuk kepentingan forensik maupun nonforensik. 3. Upaya identifikasi pada tulang belulang bertujuan membuktikan bahwa kerangka tersebut adalah kerangka manusia, ras, jenis kelamin, perkiraan umur, tinggi badan, ciri-ciri khusus, deformitas dan bila memungkinkan dapat dilakukan rekontruksi wajah orang tersebut. Dicari pula tanda kekerasan pada tulang. Perkiraan saat kematian dilakukan dengan memperhatikan keadaan kekeringan tulang. 4. Identifikasi forensik merupakan upaya yang dilakukan dengan tujuan membantu penyidik untuk menentukan identitas seseorang. Identifikasi personal sering merupakan masalah dalam kasus pidana maupun perdata. Penentuan identitas personal dapat menggunakan metode identifikasi sidik jari, visual, dokumen, pakaian dan perhiasan, medik,gigi, serologik dan secara eksklusi, identifikasi kerangka dan potongan tubuh manusia. Akhir-akhir ini dikembangkan pula metode identifikasi DNA. 5. Penentuan jenis kelamin dapat dilihat berdasarkan tulang panggul, tengkorak, tulang dada serta tulang panjang, sedangkan untuk penentuan umur dapat dilakukan dengan metode fisika, serologi dan kimia.
43
DAFTAR PUSTAKA
1.
Budiyanto A., Widiatmaka W., Atmaja D.S., dkk. Identifikasi Forensik. Dalam Ilmu Kedokteran Forensik. Bagian Kedokteran Forensik FK-UI. Jakarta. 1999: 197-202.
2.
Amir A. Identifikasi. Dalam: Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Kedua. Bagian Ilmu Kedokteran Forensik FK-USU. Meda. 2005: 178-203.
3.
Hamdani N. Identifikasi Mayat. Dalam: Ilmu Kedokteran Kehakiman. Edisi Kedua. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. 1992: 83-88.
4.
William D.J., Ansford A.J., Friday D.D., et all. Identification. In: Dcolour Guide Forensic Phatology. Churchill Livingstone. 2002: 13-20.
5.
Nandy A. Identification of An Individual. In: Principles of Forensic Medicine. New Central Book, Agency (P) Ltd. Calcutta. 1996: 47-109.
6.
Glinka J., Artaria M.D., Koesbardiati T. Metode Pengukuran Manusia. Airlangga University Press. Surabaya. 2008: 1-66.
7.
Krogman W.M., Iscan M.Y. Osteometry. In: The Human Skeleton In Forensic Medicine. Charkes C. Thomas Publisher. Illionis. 1986: 518-532.
8.
Ishaq M. DVI Overview: Recent Development in Indonesia. Dalam Disaster Victim Identification Workshop. Medan. 2007.
9.
Idries A.M. Identifikasi. Dalam Pedoman Ilmu Kedokteran Forensil. Edisi Pertama. Binarupa Aksara. 1992: 31-52.
10. Wahid S.A. Identifikasi. Dalam: Patologi Forensik. Dewan Bahasa dan Pustaka Kementerian Pendidikan Malaysia. Kuala Lumpur. 1993: 13-48, 5678.
44
11. Curran W.J., McGarry A.L. Petty C.S Identification Procedures in Death Ivestigation. In: Modern Legal Medicine, Psychiatry, and Forensic Science. F.A. Davis Company. Philadelphia. 1980: 1206-1220. 12. Parikh C.K. Medicolegal Autopsy. In: Mediculegal Postmortem In India. Medical Publications. Bombay. 1985: 1-17. 13. Snell R.S. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Bagian 2. Edisi 3 Alih Bahasa Adji Dharma, Mulyani. EGC. Jakarta. 1998: 113-270. 14. Mcminn R.M.H., Hutchings R.T., Pegington J., et all. A Colour Atlas of Human Anatomy. Third Edition. Wolfie. 1993: 99-154. 15. Chacha P.V. Identifikasi. Dalam: Catatan Kuliah Ilmu Forensik dan Toksikologi. Edisi V. Alih Bahada Johan Hutauruk. Widya Medika. Jakarta. 1995: 24-45. 16. Byers S.N. Basics of Human Osteology and Odontology. In: Introduction to Forensic Anthropology. Third Edistion. Boston. 2008: 28-59. 17. Iscan. M.Y., Kennedy K.A.R. Skeletal Markers of Occupational Stress. In: Recontruction of Life from The Skeleton. Alan R. Liss, Inc. New York. 1989: 129-160. 18. El Najjar M.Y., McWilliams K.R. Forensic Anthropology. Charles C. Thomas Publisher. Illionis. 1978: 83-105. 19. Ludwig J. Skeletal System. In: Handbook of Autopsy Practice. Third Edition. Humana Press. New Jersey. 2002: 95-99. 20. Mestri S.C. Examination of Skeletal Remain. In: Manual of Forensic Medicine. Jaypee Brothers Medical Publishers PVT. Ltd. New Delhi. 1994: 45-48. 21. Mann G.T., Jordan T.D. Anatomy of The Extremities. In: Personal Injury Problems. Charles C. Thomas Publisher. Illinois. 1963: 86-101. 45
22. DiMaio V.J.M., Dana S.E. Intoduction to Medicolegal Case Work. In: Handbook of Forensic Pathology. Landes Bioscience. Texas. 1998: 1-11. 23. Idries, A.M., Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik Edisi Pertama. Bab I Visum et Repertum dan Bab II Identifikasi. PT Binarupa Aksara. Jakarta. Indonesia.1989. 24. Anonim. Ilmu Kedokteran Forensik. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.Jakarta 25. Fajar, Bayu dkk. Antropologi Forensik. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. 2009.
46
