HIPOTIROIDISME
PENDAHULUAN
Hipotiroidisme di akibatkan oleh kekurangan produksi hormon tiroid atau defek pada reseptornya reseptornya.. Kelainan tersebut tersebut dapat nampak
sejak lahir. lahir. Bila Bila gejala-gejala gejala-gejala muncul setelah setelah
periode fungsi tiroid yang tampaknya normal, kelainan ini dapat merupakan kelainan “didapat” yang sebenarnya atau hanya tampak demikian sebagai akibat dari salah satu varietas defek congenital congenital karena manifestas manifestasii defisiensi defisiensinya nya terlambat. terlambat. stilah stilah kretinisme kretinisme sering sering digunakan digunakan sebagai sinonim hipotiroidisme congenital tetapi harus dihindari.! Kelenjar tiroid mengambil yodium dari darah "yang kebanyakan datang dari makananmakanan seperti seafood, roti, dan garam# dan menggunakannya untuk memproduksi hormonhormon hormon tiroid. tiroid. $ua hormonhormon-hor hormon mon tiroid tiroid yang yang paling paling pentin penting g adalah adalah thyroxine thyroxine (T4) dan triiodothyronine triiodothyronine (T3) me%akili &&.&' dan (.!' dari masing-masing hormon-hormon tiroid.
Hormon Hormon yang paling paling aktif aktif secara secara biolog biologii "conto "contohny hnya, a, efek efek yang yang paling paling besar besar pada pada tubuh# tubuh# sebenarnya adalah )*. +ekali dilepas dari kelenjar tiroid kedalam darah, suatu jumlah yang besar dari ) dirubah ke )* - hormon yang lebih aktif yang mempengaruhi metabolisme sel-sel. DEFINISI
Hipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang abnormal rendahnya atau suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada salah satu tingkat dari aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid dan organ, dengan akibat terjadinya defisiensi hormon tiroid, serta gangguan respon jaringan terhadap hormon tiroid. Hipoti Hipotiroi roid d ba%aan ba%aan atau atau kongeni kongenital tal merupak merupakan an penyaki penyakitt pada pada bayi bayi sejak sejak lahir lahir yang yang disebabkan disebabkan kekurangan hormon tiroid tiroid yang dibutuhkan untuk pertumbuhan pertumbuhan dan perkembangan perkembangan pada bayi dan anak-anak. Kekurangan hormon tiroid pada bayi jika tidak cepat didiagnosi dan diobati dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan kretinisme "terhambatnya pertumbuhan fisik dan mental#. 1
EPIDEMIOLOGI
+ejak pembentukan program berskala nasional skrining neonatus untuk hipotiroidisme kongenital, berjuta-juta neonatus telah di skrining. /revalensi hipotiroidisme Kongenital telah ditemukan adalah ! dalam .((( bayi diseluruh dunia, lebih rendah dari 0egro 1merika " ! dalam (.((( # dan lebih tinggi pada keturunan +panyol "hispanik# dan 1merika asli "! dalam .(((#. $efek perkembangan "disgenesis tiroid# merupakan &(' dari bayi yang terdeteksi hipotiroidisme. /ada sekitar sepertiga bahkan sken radionulkid sensitif tidak dapat menemukan sisa jaringan tiroid "aplasia#. /ada duapertiga bayi yang lain, jaringan tiroid tidak sempurna ditemukan pada lokasi ektopik, dari dasar lidah "tiroid lidah# sampai posisi normal dileher. Kadar ) serum yang ini dan secara bersamaan kadar hormon perangsang tiroid ")+H# meningkat, memungkinkan skrining dan mendeteksi kebanyakan neonatus hipotiroid.! +edikit yang diketahui mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi migrasi normal dan perkembangan kelenjar tiroid. $isgenesis tiroid terjadi secara sporadis, tetapi kasus keluarga kadang-kadang di laporkan. 2anita yang terkena dua kali lebih sering dari pada laki-laki. penemuan disgenesis tiroid yang sering terbatas hanya pada salah satu pasang kembar mono3igot menyarankan bekerjanya faktor yang merugikan selama kehidupan intrauterin. ! LASIFIASI
Hipotiroid adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada salah satu tingkat dari aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid dan organ, dengan akibat terjadinya defisiensi hormon tiroid, ataupun gangguan respon jaringan terhadap hormon tiroid. 4enurut onsetnya, hipotiroid pada anak dibedakan menjadi 5 !. Hipotiroid kongenital "kretinisme# . Hipotiroid dapatan ETIOLOGI
Kekurangan hormon tiroid dapat berupa ba%aan atau didapat. Hipotiroid dapat diklasifikasikan menjadi hipotiroid primer, sekunder, dan tersier. Hipotiroid primer terjadi akibat kegagalan tiroid memproduksi hormon tiroid, sedangkan hipotiroid sekunder adalah akibat dari
2
defisiensi hormon )+H yang dihasilkan oleh hipofisis. Hipotiroid tersier disebabkan oleh defisiensi )6H yang dihasilkan oleh hipotalamus. /enyebab terbanyak hipotiroid adalah akibat kegagalan produksi hormon tiroid oleh tiroid "hipotiroid primer#.1da banyak alasan mengapa sel-sel di dalam kelenjar tiroid tidak dapat membuat h ormon tiroid yang cukup.7 Hi!otiroidi"#e on$enit%& ' !. $isgenesis tiroid Beberapa bentuk disgenesis tiroid " aplasia, hipoplasia, ektopik # merupakan penyebab
paling umum dari hipotiroidisme kongenital, sekitar 8( 9 8' kasus. /enyebab disgenesis tiroid tidak diketahui secara pasti. $isgenesis tiroid terjadi secara sporadis, namun kadang 9 kadang ditemukan kasus disgenesis tiroid dalam ! keluarga. $itemukan penyimpangan perkembangan tiroid, seperti kista saluran tiroglosus dan hemiagenesis pada 8 9 !(' dari kerabat terdekat dengan disgenesis tiroid yang didukung kompenen genetik yang mendasari. Kebanyakan bayi dengan hipotiroidisme kongenital pada saat lahir tidak bergejala %alaupun ada agenesis total kelenjar tiroid. +ituasi ini dianggap berasal dari perpindahan transplasenta dari ibu yang memberikan -(' kadar tiroksin ")# pada saat lahir. . Kegagalan sintesis Hormon tiroid " $yshormogenesis # Berbagai kegagalan dalam biosintesis hormon tiroid dapat menyebabkan hipotiroidisme kongenital, dimana ditemukan pada !' kasus pada program skrining neonatal " !:*(.((( 9 !:(.((( #. $efek ini ditentukan secara genetik dan dipindahkan dengan caraautosom resesif. ;ejala klinis yang sering muncul adalah adanya goiter. *. )hyrotropin 6eceptor-Blocking 1ntibody " )6B1b # )6B1b dahulu disebut penghambat immunoglobulin pengikat tiroid " )B #. Hipotiroidisme kongenital terjadi akibat antibody ibu yang diberikan secara transplasenta menghambat pengikatan )+H pada reseptornya.Hal ini terjadi pada !:(.(((-!:!((.((( bayi. . 6adioyodium Hipotiroidisme telah dilaporkan akibat dari pemberian radioyodium secara tidak sengaja selama kehamilan untuk pengobatan kanker tiroid atau hipertiroidisme. /emberian yodium radioaktif pada %anita yang sedang menyusui juga terkontraindikasi karena dengan mudah dieksresikan dalam susu. . $efisiensi )irotropin $efisiensi )+H dan hipotiroidisme dapat terjadi pada keadaan apapun yang terkait dengan defek perkembangan kelenjar pituitary atau hipotalamus. Keadaan yang paling 3
sering terjadi adalah defisiensi )+H akibat defisiensi pelepas tirotropin ")6H#. 4ayoritas bayi yang terkena memiliki defisiensi kelenjar pituitary multiple dan datang dengan hipoglikemi, ikterus persisten, dan mikropenis.
Hi!otiroidi"# Did%!%t ' !. )iroiditis
hipotiroidisme didapat. 4eskipun secara khas ditemukan pada remaja, namun keadaan ini terjadi pada a%al usia tahun. /enyakit ini merupakan suatu penyakit autoimun yang ditandai secara histologis terdapat infiltrasi tiroid oleh limfosit. . =perasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid. Beberapa orang dengan nodul tiroid, kanker tiroid, biasanya sebagian atau seluruh tiroid mereka akan diangkat. >ika seluruh tiroid diangkat, orang tersebut pasti akan menjadi hipotiroid. >ika bagian dari kalenjer yang tersisa, mungkin dapat membuat hormon tiroid tidak cukup untuk menjaga darah pada tingkat normal. *. /engobatan radiasi. Beberapa orang dengan penyakit ;raves, gondok nodular atau kanker tiroid diberikan yodium radioaktif"-!*!# dengan tujuan untuk menghancurkan kelenjar tiroid tersebut . =bat-obatan =bat-obatan seperti amiodarone, lithium, interferonalfa, daninterleukin- adalah obat yang paling mungkin untuk memicu terjadinya hipotiroid pada pasien yang memiliki kecenderungan genetik penyakit tiroid autoimun.
PATOFISIOLOGI
Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada respon jaringan terhadap hormon tiroid. 4
+intesis hormon tiroid diatur sebagai berikut 5 •
Hipotalamus membuat “)hirotropin 6eleasing Hormone ")6H#” yang merangsang
•
hipofisis anterior Hipofisis anterior mesintesis thyrotropin " )hyroid +timulating hormone ? )+H # yang
•
merangsang kelenjar tiroid Kelenjar tiroid mensintesis hormon tiroid " triiodothyronin ? )* dan tetraiodothyronin ? ) ? thyro@in # yang merangsang metabolism jaringan yang meliputi 5 konsusmsi oksigen, produksi panas tubuh, fungsi saraf, metabolism protein, karbohidrat, lemak dan vitamin, serta kerja daripada hormon 9 hormon lain.
Kelenjar tiroid memproduki hormone tiroid dan kalsitonin, diproduksii dari dua tipe sel yaitu, sel folikel tiroid dan para folikuler. 4eskipun gangguan hipotalamus atau hipofisis dapat
;ambar !. +umbu Hipotalamus-hipofisis-tiroid.Kadar hormon tiroidyang beredar diatur oleh sistem umpan balik yang kompleks yang melibatkan hipotalamus dan kelenjar hipofisis.
mempengaruhi fungsi tiroid, penyakit lokal dari kelenjar tiroid yang menghasilkan penurunan produksi hormon tiroid adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme. $alam keadaan normal, tiroid melepaskan !((-!nmol ) setiap hari dan hanya sebagian kecil )*. 2aktu paruh dari ) adalah sekitar A-!( hari., /ada a%al proses penyakit, mekanisme kompensasi terjadi untuk mempertahankan tingkat )*. /enurunan produksi ) menyebabkan peningkatan sekresi )+H oleh kelenjar 5
hipofisis. )+H merangsang hipertrofi dan hiperplasia kelenjar tiroid dan aktivitas -deiodinase, sehingga meningkatkan produksi )*. Kekurangan hormon tiroid memiliki berbagai efek. Cfeksi stemik adalah hasil dari salah satu terjadinya penurunan proses metabolisme atau efek langsung oleh infiltrasi miksedematous "yaitu akumulasi glukosaminoglikan dalam jaringan#. /erubahan hipotiroid di hasil jantung membuat kontraktilitas menurun, pembesaran jantung, efusi perikardial, penurunan denyut nadi, dan penurunan curah jantung. /ubertas tertunda, anovulasi, ketidakteraturan menstruasi, dan infertilitas yang umum. +krining )+H harus menjadi bagian rutin dari penyelidikan atas ketidakteraturan menstruasi atau infertilitas. /enurunan efek hormon tiroid dapat menyebabkan peningkatan kadar kolesterol total dan lo% density lipoprotein"<$<# kolesterol dan perubahan dalam high-density lipoprotein "H$<# kolesterol karena terjadi perubahan metabolik. +elain itu, hipotiroidisme dapat menyebabkan peningkatan resistensi insulin.A GEALA LINIS % Hi!otiroid on$enit%&
6i%ayat dan gejala pada neonatus dan bayi 5, • • • • • • • • • • • • • • •
Dontanella mayor yang lebar dan fontanella posterior yang terbuka +uhu rectal E*,(F dalam ( 9 jam pasca lahir Berat badan lahir G*(( gram, masa kehamilan G( minggu cterus prolongatum Hernia umbilicalis 4iksedema 4akroglosi 6i%ayat B1B pertama G( jam setelah lahir dan sembelit Kulit kering, dingin, dan “motling” "berbercak-bercak, terutama tungkai#
6
;ejala pada anak 5 • • • •
• • • • •
$engan goiter maupun tanpa goiter ;angguan pertumbuhan "kerdil# ;angguan perkembangan motorik, mental, gigi, tulang, dan pubertas ;angguan perkembangan mental permanen terutama bila onset terjadi sebelum umur * tahun 1ktivitas berkurang, lambat Kulit kering 4iksedema )ekanan darah rendah, metabolism rendah ntoleransi terhadap dingin
* Hipotiroidisme $idapat /erlambatan pertumbuhan • 4iksedema • Konstipasi • 7
• • • • • • • •
ntoleransi dingin 4udah lelah +elalu mengantuk 4aturasi tulang terlambat /unertas prekoks 0yeri kepala ;alaktorea )erjadi pembesaran hiperplastik kelenjar pituitary
DIAGNOSIS
!.
1namnesis
.
;ejala klinis
*.
$arah, urine, feces, kolesterol serum.
o
)*, ), )+H.
0ilai normal hormon tiroid ) sebesar !8,( ug:dl. 0ilai D) sebesar !, ug:dl kadar normal, *,&-!,( ug:dl. +edangkan )* sebesar 7A ng:dl normal 8(-( ng:dl nilai )+H hanya (,(* uI:ml kadar normal, (,(-,(( uI:ml. -
6adiologis 5 )iroid scintigrafi, umur tulang "bone age#
$iagnosis hipotiroid dapat dilakukan 5 -
n utero 5 /emeriksaan I+; "ada tidaknya goiter#.
-
/ost natal 5 Iji tapis tiroid pada bayi baru lahir "setelah hari ketiga# 5 /elaksanaan bisa dilakukan dengan * cara5 !. /emeriksaan primer )+H.
8
. /emeriksaan ) ditambah dengan pemeriksaan )+H dari sampel darah yang sama, bila hasil ) rendah. *. /emeriksaan )+H dan ) sekaligus pada satu sampel darah7,A S+REENING
Kebanyakan program skrining bayi lahir di 1merika utara mengukur kadar ) ditambah dengan pengukuran )+H bila ) rendah. /endekatan ini mengenali bayi dengan hipotiroidisme primer, penderita dengan globulin pengikat tiroksin "thyro@ine- binding globulin J)B;# yang rendah dan
beberapa
dengan
hipotiroidisme
hipotalamus
atau
pituitaria,
dan
bayi
yang
hipertiroksinemia. /rogram skrining neonatus di jepang dan eropa didasarkan pada pengukuran )+H primer pendekatan ini gagal mengenai bayi dengan hipertiroksinemia, )B; rendah, dan hipotiroidisme
hipotalamus
atau pituitaria tetapi dapat mendeteksi
bayi-bayi
dengan
hipotiroidisme terkompensasi ") normal, )+H meningkat#. $engan salah satu dari pemeriksaan ini, pera%atan khusus perlu diberikan dengan kisaran nilai normal menurut usia penderita, terutama pada umur minggu-minggu pertama. )anpa melihat pendekatan yang digunakan pada skrining, beberapa bayi lolos dari deteksi karena kesalahan teknis klinis harus tetap %aspada pada manifestasi klinis hipotiroidisme. Kadar ) serum rendah kadar )* serum dapat normal dan tidak bermanfaat pada diagnosis. >ika defeknya terutama pada tiroid , kadar )+H meningkat, sering diatas !((LI:ml. Kadar prolaktin serum meningkat berkolerasi dengan kadar )+H serum. Kadar ) serum biasanya rendah pada bayi dengan disgenesis tiroid atau defek sintesis atau sekresi )g. Kadar )g yang tidak dapat di deteksi biasanya menunjukkan aplasia tiroid. /erhatian yang khusus harus diberikan pada kembar monoamnion, karena setidaknya pada kasus skrining neonatus gagal mendeteksi kembar yang tidak serasi "discordant# dengan hipotiroidisme, dan diagnosisnya tideutiak dilakukan sampai bayi berusia - bulan. 0ampaknya, transfuse darah eutiroid dari bayi kembar yang tidak terkena, kadar ) dan )+H serum bayi kembar yang terkena dinormalisasi pada skrining a%al. 6etardasi perkembangan tulang dapat ditunjukkan dengan rontgenografi pada saat lahir pada sekitar 7(' hipotiroid dengan congenital dan menunjukkan beberapa kehilangan hormone
9
tiroid selama kehidupan intrauterine. 4isalnya, epifisis femoris distal, yang normalnya ada pada saat lahir, seringkali tidak ada. /ada penderita yang tidak diobati, ketidaksesuaian antara usia kronologis dan perkembangan tulang bertambah. Cpifisis sering memiliki banyak fokus penulangan "disgenesis epifisis# deformitas "retak# vertebrae torakalis ! atau lumbalis ! atau adalah biasa. 6ontgenogram tengkorak menunjukkan fontanella besar dan sutura lebar tulang antara sutura biasanya ada. +ella tursika sering membesar dan bulat pada keadaan yang jarang mungkin ada erosi dan penipisan. Keterlambatan pada pembentukan dan erupsi gigi dapat terjadi. /embesaran jantung atau efusi perikardium dapat ada. +kintigrafi dapat membantu memperjelas penyebab yang mendasari pada bayi dengan hipotiroidisme congenital, tetapi pengobatan tidak boleh terlalu lambat karena penelitian ini. Clektrokardiogram dapat menunjukkan gelombang / dan ) voltase rendah dengan amplitudo kompleks M6+ yang menurun dan menunjukkan fungsi ventrikel kiri jelek dan adanya efusi pericardium. Clektroensefalogram sering menunjukkan voltase yang rendah. /ada anak diatas usia umur tahun , kadar kolesterol serum biasanya meningkat.8 $icurigai adanya hipotiroid bila skor 1pgar hipotiroid kongenital G tetapi tidak adanya gejala atau tanda yang tampak, tidak menyingkirkan kemungkinan hipotiroid kongenital.
T%*e& , S-or A!$%r !%d% hi!otiroid -on$enit%& Ge.%&% -&ini"
S/ore
Hernia umbilicalis
Kromosom N tidak ada "%anita#
!
/ucat, dingin, hipotermi
!
)ipe %ajah khas edematus
4akroglosi
!
Hipotoni
!
10
kterus lebih dari * hari
!
Kulit kasar, kering
!
Dontanella posterior terbuka "G*cm#
!
Konstipasi
!
Berat badan lahir G *, kg
!
Kehamilan G ( minggu
!
Tot%&
01
DIAGNOSIS 2ANDING Mon$o&i"#e Syndro#% don
+yndrome $o%n adalah +ering disertai hipotiroid kongenital, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan faal tiroid secara rutin. )anda dan gejala5 epikantus "O#5 makroglosi "O# , retardasi motorik dan mental5 trisomi !.
PENATALASANAAN Hor#on tiroid 11
=bat pilihan adalah Sodium L-Thyroxine, diberikan sedini mungkin. Do"i" &e6otiro-"in , $osislevotiroksin bervariasi sesuai dengan umur dan berat badan. 1nakkecil
membutuhkan dosis yang cukup mengejutkan dibanding orang de%asa. /adaorang de%asa, ratarata dosis penggantian ) kira-kira !,Amikrogram :kg:hari atau (,8 mikrogram:pon:hari. /engobatan pada anak usia !-
tahun
dengan dosis
!((
mikrogram:m atau -7
mikrogram:kgBB. /ada usia 7-!( tahun dengan dosis *- mikrogram:kgBB, pada usia !! tahun atau lebih dengan dosis -* mikrogram:kgBB. /ada pasien goiter dapat diberikan dosis tinggi untuk menekan )+H agar tetap dalam rentang normal rendah "(,*-! 4u:liter# sehingga meminimalkan goitergenik.setelah anak mendapatkan dosis yang dianjurkan selama paling sedikit 7-8 minggu, pemeriksaan kadar )+H dan ) harus diulang. 1pabila telah dicapai keadaan eutiroid, pasien harus selalu dipantau setiap 7-! bulan.,7
PEMANTAUAN
Kemungkinan terjadinya hipertiroidisme perlu di%aspadai. $osis yang berlebihan dapat mengakibatkan takikardia, kecemasan berlebihan, gangguan tidur, dan gejala tirotoksikosis yang lain. /emberian tiroksin berlebihan jangka lama mengakibatkan terjadinya kraniosinostosis. /emeriksaan fungsi tiroid. o
- minggu setelah terapi dimulai dan minggu setelah setiap perubahan dosis.
12
o
+ecara berkala dianjurkan tiap !- bulan dalam ! tahun pertama kehidupan, selanjutnya tiap * bulan pada tahun kedua sampai ketiga.
1pabila fase perkembangan otak sudah dilalui, pemantauan dapat dilakukan * bulan sampai 7 bulan sekali dengan mengevaluasi pertumbuhan linear, berat badan, perkembangan motorik dan bahasa serta kemampuan akademis untuk yang sudah bersekolah. Imur tulang dipantau tiap tahun.,8 OMPLIASI
Komplikasi yang mungkin terjadi bila hipotiroid ini tak ditangani segera 5 0 Ter.%diny% !en7r7n%n !er-e#*%n$%n !%d% %n%- 1pabila anak yang menderita hipotiroid tidak ditangani segera akan mengakibatkan terjadinya
penurunan fungsi otak. =tak memiliki masa golden period sampai umur * tahun. >ika anak mele%ati masa golden period, anak akan mengalami penurunan kecerdasan otak atau M, dan fungsi kognitifnya pun akan terlambat. 8 Ter.%diny% !en7r7n%n !ert7#*7h%n !%d% %n%- 1nak dengan hipotiroid pertumbuhan tulangnya terlambat mengakibatkan tubuh anak cenderung pendek. 1dapula komplikasi lain yang akan ditemukan apabila hipotiroid tidak segera ditangani, seperti 5 3 o#% #i-"ede#% , Koma miksedema adalah stadium akhir darihipotiroidisme yang
tidak diobati. $itandai oleh kelemahan progresif, stupor,hipotermia, hipoventilasi, hipoglikemia, hiponatremia, intoksikasi air, syok danmeninggal.2alaupun jarang, ini dapat terjadi lebih sering dalam masamendatang, dihubungkan dengan peningkatan penggunaan radioiodin untukterapi penyakit ;raves, dengan akibat hipotiroidisme permanen.Karena inipaling sering pada pasien pasien tua dengan adanya penyakit dasar pada paru danpembuluh darah, mortalitasnya sangat tinggi. 4 Mi-"ede#% d%n Peny%-it %nt7n$ , $ahulu, terapi pasien denganmiksedema dan
penyakit jantung, khususnya penyakit arteri koronaria, sangat sukar karena penggantian levotiroksin seringkali dihubungkan dengan eksaserbasiangina, gagal jantung, infark miokard. 0amun karena sudah ada angioplasty koronaria dan bypassarteri koronaria, pasien dengan 13
miksedema dan penyakitarteri koronaria dapat diterapi secara operatif dan terapi penggantian tiroksin yanglebih cepat dapat ditolerir. 1 Hi!otiroidi"#e d%n Peny%-it Ne7ro!"i-i%tri- , Hipotiroidisme sering disertai
depresi, yang mungkin cukup parah.
pada
regimenpsikoterapeutik
untuk
pasien
depresi,
mungkin
membantu
pasien
tanpamemperlihatkan penyakit tiroid.7,8
PROGNOSIS
4akin muda dimulai pemberian hormon tiroid, makin baik prognosisnya. /rognosis jelek pada kasus yang terlambat diobati, terutama defisit M. +ebaliknya penderita yang diobati dengan hormon tiroid sebelum umur * bulan, dapat mencapai pertumbuhan dan M yang mendekati normal. =leh karena itu diagnosa dini sangat penting, namun sangat sulit ditegakkan secara klinis karena seringkali pada %aktu lahir bayi tampak normal, kalaupun memperlihatkan gejala sangat samar dan tidak spesifik. ;ejala khas hipotiroid biasanya tampak jelas pada saat bayi berumur beberapa bulan., ESIMPULAN
Hipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid yang abnormal rendahnya atau suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada salah satu tingkat dari aksis hipotalamus-hipofisis-tiroid dan organ, dengan akibat terjadinya defisiensi hormon tiroid, serta gangguan respon jaringan terhadap hormon tiroid.. Hipotiroid ba%aan atau kongenital merupakan penyakit pada bayi sejak lahir yang disebabkan kekurangan hormon tiroid yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dan anak-anak. Kekurangan hormon tiroid pada bayi jika tidak cepat didiagnosis dan
14
diobati dapat menyebabkan keterbelakangan mental dan kretinisme "terhambatnya pertumbuhan fisik dan mental#.7 /engobatan hipotiroid adalah dengan memberikan penggantian hormon tiroid yang kurang dengan tablet hormon tiroid sintetik, disebut levotiroksin atau <-tiroksin"<-)# setiap hari. hormon sintetik ini khasiatnya sama seperti hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Komplikasi hipotiroid apabila terlambat ditangani adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak dan miksedem.
/rognosis hipotiroid tergantung penyebabnya, %aktu dimulainya terapi dan adekuatnya terapi tersebut. +emakin dini hipotiroid diketahui dan ditangani, semakin baik pula prognosisnya.
DAFTAR PUSTAA
!. 1bdul <, 0apitupulu /.4, /udjiadi 1, ;ha3ali 4.P, /utra +.), Hasan 6, 1lata s H. ((. Hipotiroid dalam Endokrinologi, Buku kuliah 1 Ed . DKI, >akarta. p.77-78, "DKI, >akarta# . 1gung 0gakan. 4engenal hipotiroid kongenital pada 1nak. Jserial online 8 oktober ((
Jcited
(!(
maret
#.
1vailable
from5
http://ngakanagung.multiply.com/journal/item/4 *. 4uhammad Dai3i. Hipotiroid. Jserial online 7 juli ((8. Jcited (!( maret . 1vailable from5 http://.pediatrik.com/i!i"#.php$ page%html&hkategori%pdt&direktori%pdt&'ilepd'%"&pd'%&html%"(11"-)uoi**+.html . Haryudi 1ji Fahyono. Hipotiroid. Jserial online ((A. Jcited (!( maret !(. 1vailable from5 http://.!lide!hare.net/haryudi/hipotiroid-pre!entation ,. =gilvy-+tuart 1<. 0eonatal )hyroid $isorders. 1rch $is Fhild Detal 0eonatal. ((8
15
. 0eoease. )iroid. Jserial online ((&. Jcited (!( februari 8. 1vailable from5 http://.)edahugm.net/tag/tiroid/ (. >ohn Fargill 41, 4B1, 4+ and +usan )horpe Pargas 4+, /h.$. Hypothyroid. Jserial online 7 februari (!(. Jcited (!( maret !. 1vailable from5 http://.mirage !amoyed!.com/thyroid#.htm +. 4ary 1. 4urray. 0e%born +creening Q Fongenital Hypothyroidism.((&.pdf
16
