REFERAT GANGGUAN SOMA S OMATOFORM TOFORM
Disusun oleh:
Imelda Yacinta L. (07120070072)
Pembimbing:
d. S!e"end!# S$.%&
%e$aniteaan %e$aniteaan %lini' Ilm %ee"atan &i*a RS +"a,an-'aa +"a,an-'aa T'. 1 R. Said S'ant! Fa'lta %ed!'tean Unieita /elita aa$an /ei!de eem3e 2012 4 5 &anai 201
Gangguan Somatoform
%ATA /ENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas pimpinan-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan referat ini dengan baik Penulisan referat ini merupakan salah satu syarat mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter di bagian !lmu "esehatan #i$a %& 'hayangkara Tingkat ( % &aid &ukanto Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ungkapan terima kasih kepada: ( dr &oehendro, &p"# dan dr )enny %, &p"# selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan referat ini * %ekan-rekan dokter muda +niersitas Pelita )arapan, +niersitas Pembangunan Nasional eteran, +niersitas "atolik
.tmajaya,
dan
semua
pihak
yang
telah
membantu dalam penyusunan referat ini Penulis menerima saran dan kritik mengenai referat ini Penulis berharap referat ini dapat bermanfaat untuk kepentingan pelayanan
kesehatan,
pendidikan,
penelitian
dan
dapat
dipergunakan dengan sebaik-baiknya oleh berbagai pihak yang berkepentingan
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
i
Gangguan Somatoform
AFTAR ISI
%ATA /ENGANTAR............................................................... i AFTAR ISI........................................................................ ii +A+ 1............................................................................... 1 /ENAULUAN.................................................................. 1 1.1 Lata +ela'an-................................................................. 1 1.2 T6an............................................................................. 1
+A+ 2............................................................................... 2 TIN&AUAN /USTA%A........................................................... 2 2.1 enii............................................................................. 2 2.2 E$idemi!l!-i..................................................................... 2 2. Eti!l!-i............................................................................ 2 2.5 %lai'ai2........................................................................ */( 0angguan somatisasi / */* 0angguan somatoform tak terin1i 2 */3 0angguan hipokondrik 2 *// 0angguan disfungsi otonomik somatoform 4 */5 0angguan nyeri somatoform menetap 6 */2 0angguan somatoform lainnya 7 2.8 Tatala'ana..................................................................... 10
+A+ ............................................................................. 11 %ESIM/ULAN................................................................... 11 AFTAR /USTA%A............................................................ 12
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
ii
Gangguan Somatoform
+A+ 1 /ENAULUAN
1.1
Lata +ela'an&omatoform berasal dari bahasa Yunani, soma, yang artinya
tubuh
0angguan
somatoform
adalah
suatu
kelompok
besar
penyakit8gangguan yang komponen utamanya adalah tanda dan gejala yang berkaitan dengan tubuh
"eadaan ini meliputi
gangguan somatisasi, somatoform tak terin1i, hipokondrik, otonomik somatoform, nyeri somatoform menetap, somatoform lainnya, dan somatoform YTT 'elum ada penyebab pasti dari gangguan ini 9aktor genetik dan lingkungan memiliki peranan yang besar pada seorang anak untuk mengidap penyakit ini Penyalahgunaan alkohol dan obatobatan merupakan faktor komorbid yang paling sering ditemukan pada gangguan somatoform Penatalaksanaan
pasien
dengan
gangguan
ini
biasanya
berfokus pada masalah yang menyebabkan gangguan-gangguan tersebut .danya saling pengertian dan keper1ayaan antara dokter dan pasien dapat membantu dalam menangani masalah gangguan somatoform
1.2
T6an Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mempelajari dan
memahami tentang gangguan somatoform berdasarkan denisi dan gejala-gejala yang mun1ul pada penderitanya &elain itu untuk memenuhi persyaratan dalam mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter di bagian !lmu "esehatan #i$a %& 'hayangkara Tk ( % &aid &ukanto
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
1
Gangguan Somatoform
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
2
Gangguan Somatoform
+A+ 2 TIN&AUAN /USTA%A
2.1 enii &omatoform berasal dari bahasa Yunani, soma, yang artinya tubuh
0angguan
somatoform
adalah
suatu
kelompok
besar
penyakit8gangguan yang komponen utamanya adalah tanda dan gejala yang berkaitan dengan tubuh 0angguan ini meliputi interaksi antara tubuh dan pikiran dalam hal ini otak, yang mekanismenya masih belum dapat dimengerti dengan baik, mengirim berbagai ma1am
sinyal
yang
mengenai
kesadaran
pasien,
yang
mengindikasikan adanya masalah pada tubuhnya sendiri( Menurut PPD0#-!!!, 1iri utama gangguan ini adalah adanya keluhan-keluhan gejala sik yang berulang-ulang disertai dengan permintaan pemeriksaan medik, meskipun sudah terbukti berkalikali hasilnya negatif dan juga sudah dijelaskan oleh dokternya bah$a tidak ditemukan kelainan yang menjadi dasar keluhannya Penderita
juga
menyangkal
dan
menolak
untuk
membahas
kemungkinan kaitan antara keluhan siknya dengan masalah atau kon;ik
dalam
kehidupan yang dialaminya,
bahkan meskipun
didapatkan gejala-gejala an
kemungkinan
penyebab
keluhan-keluhannya
menimbulkan frustasi dan keke1e$aan pada kedua belah pihak*
2.2 E$idemi!l!-i &ebuah
studi
di
'elgia
melaporkan
bah$a
gangguan
somatoform ini se1ara internasional menduduki peringkat ke-tiga
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
3
Gangguan Somatoform terbanyak diantara gangguan psikiatrik lainnya, dengan prealensi 67=3
2. Eti!l!-i •
Tidak ada penyebab pasti dari gangguan somatoform o
9aktor genetik dan lingkungan dapat mempengaruhi somatisasi
o
.nak-anak dengan orang tua yang mengidap gangguan somatisasi dapat men1ontoh orang tuanya tersebut
o
"ekerasan seksual dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan somatoform di masa yang akan datang
o
"emampuan
berekspresi
yang
kurang
dapat
mengakibatkan gangguan somatoform •
"omorbiditi psikiatrik o
Penyalahgunaan obat dan alkohol sering dijumpai pada pasien dengan gangguan somatoform Pasien sering berusaha mengobati nyeri somatiknya dengan alkohol atau obat-obatan
o
0angguan 1emas dan gangguan mood sering meliputi gejala sik sebagai presentasi utama )ipokondriasis dapat menyertai gejala depresi, gangguan pani1, dan gangguan
1emas
lainnya
0angguan
1emas
dan
gangguan mood primer harus dieksklusi terlebih dahulu sebelum mendiagnosis gangguan somatoform
2.5 %lai'ai2 "lasikasi yang akan digunakan dalam referat ini adalah menurut PPD0#-!!!, yaitu: 9/5 0angguan somatofom
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
4
Gangguan Somatoform o
9/5> 0angguan somatisasi
o
9/5( 0angguan somatoform tak terin1i
o
9/5* 0angguan hipokondrik
o
9/53 Disfungsi otonomik somatoform
3> #antung dan sistem kardioaskuler
3( &aluran pen1ernaan bagian atas
3* &aluran pen1ernaan bagian ba$ah
33 &istem pernapasan
3/ &istem genitourinaria
36 &istem atau organ lainnya
o
9/5/ 0angguan nyeri somatoform menetap
o
9/56 0angguan somatoform lainnya
o
9/57 0angguan somatoform YTT
2.5.1 Gan--an !matiai enii 0angguan somatisasi adalah penyakit yang meliputi beberapa keluhan somatik pada beberapa sistem organ yang terjadi selama beberapa tahun dan berakibat pada hendaya yang signikan atau men1ari pengobatan, atau keduanya 0angguan somatisasi berbeda dengan gangguan somatoform yang lain karena keluhannya yang banyak dan meliputi beberapa sistem organ ?mis, gastrointestinal dan neurologik@ "eadaan ini bersifat kronik dan berkaitan dengan gangguan psikologis yang signikan, hendaya sosial, dan perilaku men1ari pertolongan medis yang berlebihan( Mani9etai 'lini 5#8
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
5
Gangguan Somatoform •
Mual dan muntah
•
&ulit menelan
•
&akit pada lengan dan tungkai
•
Napas pendek
•
.mnesia
•
Pseudoneurologik yang tidak patognomonik
Gam!ar 1. Ge6ala:-e6ala -an--an !matiai5
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
6
Gangguan Somatoform
/ed!man dia-n!ti' Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut:* a@ .danya banyak keluhan sik yang berma1am-ma1am yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan sik, yang sudah berlangsung sedikitnya * tahun b@ Tidak mau menerima nasihat atau penjelasan dari beberapa dokter bah$a tidak ada kelainan sik yang dapat menjelaskan keluhan-keluhannya 1@ Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga, yang berkaitan dengan sifat keluhan-keluhannya dan dampak dari perilakunya
2.5.2 Gan--an !mat!9!m ta' teinci enii 0angguan somatoform tak terin1i adalah diagnosis psikiatrik yang digunakan pada kondisi pasien yang tidak memenuhi kriteria diagnostik dari gangguan somatisasi, namun memiliki gejala sik selama 2 bulan, yang diinterpretasikan se1ara salah sehingga berakhir dengan disabilitas(,/ Mani9etai 'lini Terdapat * pola gejala yang dapat ditemukan pada pasien ini yaitu yang berhubungan dengan sistem saraf otonom dan sensasi rasa lemah pada seluruh tubuh( 0angguan nyeri mun1ul se1ara mendadak dan derajat keparahannya meningkat dalam beberapa minggu atau bulan5 /ed!man dia-n!ti' 2
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
7
Gangguan Somatoform a@ "eluhan-keluhan
sik
bersifat
multipel,
berariasi
dan
menetap, akan tetapi gambaran klinis yang khas dan lengkap dari gangguan somatisasi tidak terpenuhi b@ "emungkinan ada ataupun tidak faktor penyebab psikologis belum jelas, akan tetapi tidak boleh ada penyebab sik dari keluhan-keluhannya
2.5. Gan--an "i$!'!ndi' enii 0angguan hipokondrik adalah seseorang yang berpreokupasi dengan ketakutan atau keyakinan menderita penyakit yang serius dan berlangsung selama 2 bulan atau lebih !nterpretasi gejala atau sensasi siknya biasanya tidak realistis ataupun akurat, meskipun tidak
ditemukan
menyebabkan
penyebab
penderitaan
medis
bagi
Preokupasi
dirinya
dan
tersebut
mengganggu
kemampuannya untuk berfungsi se1ara baik di bidang sosial, interpersonal, dan pekerjaan(,5 Mani9etai 'lini Pasien dengan gangguan ini memiliki keyakinan bah$a mereka menderita suatu penyakit yang tidak dapat dipatahkan dan keyakinannya bertahan meskipun hasil laboratorium normal &eiring dengan perjalanan penyakit, keyakinan mereka akan berpindah ke penyakit lain Tetapi keyakinan ini tidak sampai ke tahap $aham 0angguan hipokondrik sering disertai dengan gejala depresi atau berkomorbid dengan gangguan depresi dan gangguan 1emas( /ed!man dia-n!ti' +ntuk diagnosis pasti, kedua hal ini harus ada:* a@ "eyakinan yang menetap adanya sekurang-kurangnya satu penyakit
sik
yang
serius
yang
keluhannya, meskipun pemeriksaan
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
melandasi yang
keluhan-
berulang-ulang
8
Gangguan Somatoform tidak menunjang adanya alasan sik yang memadai, ataupun adanya preokupasi yang menetap kemungkinan deformitas atau perubahan bentuk penampakan siknya ?tidak sampai $aham@ b@ Tidak mau menerima nasihat atau dukungan penjelasan dari beberapa dokter bah$a tidak
ditemukan penyakit atau
abnormalitas sik yang melandasi keluhan-keluhannya
2.5.5 Gan--an di9n-i !t!n!mi' !mat!9!m /ed!man dia-n!ti' Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut:* a@ .danya gejala-gejala bangkitan otonomik, seperti palpitasi, berkeringat, tremor, muka panas8fushing, yang menetap dan mengganggu b@ 0ejala subjektif tambahan menga1u pada sistem atau organ tertentu ?gejala tidak khas@ 1@ Preokupasi dengan dan penderitaan ?distress@ mengenai kemungkinan adanya gangguan yang serius ?sering tidak begitu khas@ dari sistem atau organ tertentu, yang tidak terpengaruh oleh hasil pemeriksaan-pemeriksaan berulang, maupun penjelasan-penjelasan dari para dokter d@ Tidak terbukti adanya gangguan yang 1ukup berarti pada struktur8fungsi dari sistem atau organ yang dimaksud
2.5.8 Gan--an n,ei !mat!9!m meneta$ enii 0angguan nyeri somatoform adalah adanya nyeri yang merupakan keluhan utama dan menjadi fokus perhatian klinis pada satu atau lebih bagian tubuh( Mani9etai 'lini Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
9
Gangguan Somatoform Nyeri yang paling sering dikeluhkan yaitu di pinggang ba$ah, kepala, $ajah, dll Nyeri mungkin dapat terjadi setelah trauma, neuropatik, neurologik, iatrogenik, atau muskuloskeletal Pasien terkadang sudah berobat ke berbagai dokter dan selalu menyatakan bah$a sakitnya adalah sumber kesengsaraannya dan seringkali menyangkal sumber lain sebagai penyebabnya5 /ed!man dia-n!ti' 2 a@ "eluhan utama adalah nyeri berat, menyiksa dan menetap, yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya atas dasar proses siologik maupun adanya gangguan sik b@ Nyeri
timbul
dalam
hubungan
dengan
adanya
kon;ik
emosional atau masalah psikososial yang 1ukup jelas untuk dapat
dijadikan
alasan
dalam
mempengaruhi
terjadinya
gangguan tersebut 1@ Dampaknya adalah meningkatnya perhatian dan dukungan, baik personal maupun medis, untuk yang bersangkutan
2.5.; Gan--an !mat!9!m lainn,a /ed!man dia-n!ti' 2 a@ Pada gangguan ini keluhan-keluhannya tidak melalui sistem saraf otonom, dan terbatas se1ara spesik pada bagian tubuh atau sistem tertentu !ni sangat berbeda dengan gangguan somatisasi dan
gangguan somatoform
tak
terin1i
yang
menunjukkan keluhan yang banyak dan berganti-ganti b@ Tidak ada kaitan dengan adanya kerusakan jaringan 1@ 0angguan-gangguan
berikut
juga
dimasukkan
dalam
kelompok ini:
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
10
Gangguan Somatoform •
0lobus
hysteri1us
?perasaan
ada
benjolan
di
kerongkongan yang menyebabkan disfagia@ dan bentuk disfagia lainnya •
Tortikolis psikogenik dan gangguan gerakan spasmodik lainnya
•
Pruritus psikogenik
•
Dismenore psikogenik
•
Teeth grinding
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
11
Gangguan Somatoform
2.8 Tatala'ana
Gam!ar 2. Tatala'ana -an--an !mat!9!m5
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
12
Gangguan Somatoform
+A+ %ESIM/ULAN
0angguan
somatoform
adalah
suatu
kelompok
besar
penyakit8gangguan yang komponen utamanya adalah tanda dan gejala yang berkaitan dengan tubuh Airi utama gangguan ini adalah adanya keluhan-keluhan gejala sik yang berulang-ulang disertai dengan permintaan pemeriksaan medik, meskipun sudah terbukti berkali-kali hasilnya negatif dan juga sudah dijelaskan oleh dokternya bah$a tidak ditemukan kelainan yang menjadi dasar keluhannya Etiologinya belum pasti, namun faktor genetik dan lingkungan memiliki pengaruh yang 1ukup besar Prognosis dari gangguan ini sangat berariasi pada setiap orang, tergantung dari stressor yang dialami oleh pasien dan compliance pasien dalam mengikuti terapi
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
13
Gangguan Somatoform
AFTAR /USTA%A
( "aplan, ' #, &ado1k . "aplan B &ado1kCs &ynopsis of Psy1hiatry: 'ehaioral &1ien1es8Alini1al Psy1hiatry (>th edition Philadelphia: ippin1ott illiams B ilkinsF *>>4 * Maslim, %usdi Diagnosis 0angguan #i$a, %ujukan %ingkas dari PPD0#-!!! #akarta: 'agian !lmu "edokteran #i$a 9"-+nika .tmajayaF *>>( 3 Yates, illiam &omatoform Disorders *>(* Gdikutip *>(*, Desember, /H Dapat diunduh di: +%: http://emedicine.medscape.com/article/294908 / Iyama, Ilier &omatoform Disorders *>>4 Gdikutip *>(*, Desember, /H Dapat diunduh di: +%: http://www.aap.org/ap 5 9akultas "edokteran +niersitas !ndonesia 'uku .jar Psikiatri 1etakan pertama #akarta: 'alai Penerbit 9akultas "edokteran +niersitas !ndonesiaF *>(>
Imelda Yacinta L. (07120070072) FK UP
14
