UNIVERSIDAD VERACRUZANA VERACRUZANA FACULTAD ACULTAD DE ENFERMERÍA ENFERMERÍ A CAMPUS POZA RICA
PROCESO DE ENFERMERIA
1OCT.1 1OCT___________________ .1 9 URGENCIAS D.G.C.S 2 _______ FECHA: NOMBRE: _________________________EDAD:________SERVICIO:____________NUM. CAMA:
3
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO Datos Sigi!"ati#os $% Ag')*a"i( $% Diag(sti"o $% &a #a&o'a"i( $atos + %,%'-%'a o $%$)""io%s *'o/&%-a % "o&a/o'a"i( Pa"i% Pa"i%t% t% ,%-% ,%-%io io $% 23 A&t%'a"i( $% &a Gast'itis a4os $% %$a$ "o ii"ia&%s -)"osa g?st'i"a D.G.C.S. "o 56.733 8g $% '%&a"ioa$o "o *%so + 9.5 - $% a&t)'a; Do&o' C'(i"o $is*%*sia *'%s *'%s% %ta ta $iag $iago ost sti" i"o o -ai,%sta$o *o' -%$i"o $% gast'itis a)s%as + #(-itos E$%-a a"t)a&-%t% /a0o t'at t'ataa-i% i%t to; o; %
)% &os a&i-%tos &a"t%os &a"t%os "o-o "o-o %& >)%so &% *'o$)"% $a4o "a)s?$o&% $o&o $o&o''%s it% t%sti stia& a&% %s *'o#o"a$o *'o#o"a$o $o&o' "'(i"o "'(i"o % &a *a't% /a0a $%& a/$o-% a/$o-%; ; % &os @&ti@&ti-os os s%is -%s%s s% %")%t'a %")%t'a #a'i #a'ia"i a"io o%s %s $% s) *%so *%so a$%-?s *'%s%ta %$%-a % %& -i%-/'o i,%'io' $%'%"o; a& '%a&ia' %0%'"i"io &a *a"i *a"i% %t% t% *'% *'%s%ta ta -o&%st -o&%stias ias "o-o "o-o $is%a $is%a + ,atiga. ,atiga. Ta-/i= a-/i= *'%s%ta *'%s%ta *'o/ *'o/&% &%-a -ass $% a)$i a)$i"i "i( (
Fatiga + $is%a A)$i"i( $is-i)i$a Ma'%os
Do&o' "'(i"o % a/$o-% '%&a"ioa$o "o ito&%'a"ia a &a &a"tosa -ai,%sta$o *o' $ist%"i( a/$o-ia&
Ca'i%s Is)!"i%"ia Vas")&a' '%&a"ioa$o "o &a i"a*a"i$a$ ,)"ioa& a$%")a$a $%& to''%t% sag)i%o -ai,%sta$o *o' %$%-a % %& -i%-/'o i,%'io'
O/0%ti#o
A$a*ta"i( $%& *a"i%t% a ?/itos $% #i$a sa&)$a/&%s %#ita$o &a a*a'i"i( $% "o-*&i"a"io%s Log'a' &a $is-i)"i( $% &a it%si$a$ $%& $o&o'. Log'a' >)% %& *a"i%t% -at%ga %& "os)-o '%g)&a' $% &%"% si &a"tosa *a'a o a&t%'a' s) %sta$o )t'i"ioa& Log'a' >)% %& *a"i%t% '%a&i"% a"ti#i$a$ ,si"a a$%")a$a. Log'a' >)% %& *a"i%t% '%a&i"% &os ")i$a$os
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A""io%s $% F)$a )$a-% -%t ta" a"i( i( "i%t "i%t!" !"a a E#a& E#a&)a )a"i( "i( %,%'-%'a i$%*%$i%t%s +1o it%'$%*%$i%t%s Las "=&)&as $%& ")%'*o Di%ta a$%")a$a: '%>)i%'% '%>)i%'% )a )t'i"i( a&i-%tos '%"o-%$a$os '%"o-%$a$os + &os a$%")a$a *a'a s) ,)"ioa-i%to o'-a&; to$os $%sa"os%0a$os. &os sist%-as *)%$% a,%"ta's% Co-i$as *o"o ")a$o a+ *'o/&%-as "o*iosas + )t'i"ioa&%s. La )t'i"i( ,'%")%t%s; a$%")a$a %s ) ,a"to' -asti"a$o /i% &os ,)$a-%ta& *a'a %& #igo' + %& $%s%-*%4o $% )a *%'soa; + a&i-%tos. Co-%' *a'a >)% )a *%'soa ,)"io% $%s*a"io.
% s) i#%& (*ti-o $%/% "os)-i' &as "ati$a$%s Uti&ia"i( $% a$%")a$as $% a&i-%tos >)% aa&g=si"os *a'a "ot%ga &os )t'i%t%s $is-i)i' o %&i-ia' %s%"ia&%s *a'a &a #i$a %& $o&o'. )-aa. Ma'ti Goa&%s Fo-%ta' %& "os)-o 2393
'%g)&a' $% &%"% si &a"tosa *a'a ga'atia' ) /)% %sta$o )t'i"ioa& + ) /)% a*o't% $% "a&"io % &a $i%ta.
Pa'a a$-iist'a' ) t'ata-i%to aa&g=si"o %s $% #ita& i-*o'ta"ia %#a&)a' %& $o&o' "o %
*a"i%t% "a-ia' 3 -i a& $ia La a"ti#i$a$ ,si"a "ostit)+% C)i$a$os
)a %"%si$a$ o'g?i"a >)% ti%% %,%"tos ,a#o'a/&%s *a'a &a
$is-i)i$a % &a *a't% i>)i%'$a + -a'%os ,'%")%t%s. Sigos #ita&%s o'-a&%s: T1A: 9213 FC: 9
$%'%"o
9
FR: 29 9 5. oC
TEMP:
No-/'% $%& a&)-o: A$'%a Isa/%& R)i Va&%'iao
sa&)$. E& %0%'"i"io a)-%ta %& %"%sa'ios $% "i'")&ato'ios: a")%'$o a& is)!"i%"ia #%osa 'i%go sag)%o + o)% s% *'%s%ta. No -at%%' a& *a"i%t% *o' ti%-*os &a'gos $% *i% o s%ta$o.