PULIDO DENTAL DENTAL Un aspe aspect cto o impo import rtan ante te para para el paci pacien ente te es la apar aparie ienc ncia ia de los los dientes, mientras que el profesional dental está más preocupado por la salud de los tejidos y de los dientes ya que estos son los que suelen estar afectados por tinciones y depósitos, por este doble motivo el puli pulido do dent dental al está está cons consid ider erad ado o como como el acab acabad ado o de la pro prola laxi xis s buco bucode dent ntal al,, recib ecibie iend ndo o una una buen buena a acep acepta taci ción ón por por part parte e de los los pacientes, porque hace que los dientes tengan un tacto más liso y una sensación de mayor limpieza, por otro lado, es esta lisura la que va a dicultar un nuevo acumulo de placa. ndicaciones! "lim "limin inac ació ión n de plac placa a y manc mancha has s extr extr#n #nse seca cas s de las las supe super rci cies es dentales, pulido de las supercies dentales $ulido posterior al descimentado de aparatos ortodónticos $ulido posterior al raspado $ulido posterior al blanqueamiento $revención $revención frente a la reaparición de manchas %impieza de materiales de restauración y pulido de supercie. •
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%os proced ocedim imie ien ntos tos de pulido crean unos defectos m#nimos que no son visibles a &' aumentos pero son evidentes a &(( aume aument ntos os.. %os defe defect ctos os más más prof profun undo dos s par parecen ecen causados por el borde de la copa de goma cuando contacta con las prominencias del diente, sin embargo estos defectos parecen resolverse espontáneamente a las &( o )( d#as *se desconoce el mecanismo de esta resolución+. "xisten diferentes dispositivos para el pulido dental!
PULIDO MANUAL on las tiras de papel o de acetato que se utilizan para pulir las zonas inaccesibles, utilizándose en interproximal y con un movimiento de vaiv-n *brillar zapatos+ sin lesionar el tejido gingival.
PULIDO MECÁNICO e realiza con el contraángulo contraángulo.. %os elementos elementos para pulir son la taza de goma y el cepillo de proflaxis .
%a taza de goma se monta en el /0 y se le coloca la pasta de pulir en el interior de la taza y a baja velocidad se presiona sobre el diente, siendo la 1exibilidad de la taza lo que va a permitir que penetre rápidamente en el surco y en todas las caras del diente. e utiliza para las supercies vestibulares y linguales. %os cepillos tambi-n se montan en el /0 y act2an igual que las tazas pero de forma rotatoria. 0l emplearse cerca del margen gingival puede lesionar la región por lo que no se utiliza en caso de gingivitis o sangrado de las enc#as. %os cepillos son normalmente más abrasivos que las copas y son por lo general prescritos para el aseo de la supercie oclusiva de los molares y de los premolares antes de la colocación de selladores 3all# es donde deber#a utilizarse cepillos suaves. Una presión constante de la copa o cepillo sobre el diente genera calor de fricción causando primero molestias, luego dolor y nalmente lesión pulpar. %a precisión debe de ser moderada. %a velocidad de la copa es cr#tica para minimizar el calor de fricción y asegurar un pulido efectivo, una copa demasiado rápida es da4ina e inecaz por lo que se usa a la velocidad más baja posible sin que esta se detenga sobre el diente. Un sonido muy agudo en la pieza de mano suele indicar una velocidad excesiva. "l procedimiento requerirá aspiración adecuada. 0l completar el procedimiento hay que animar al paciente a que se enjuague minuciosamente y eliminen todo el agente de pulido residual.
Opcioes tradicioales de p!lido %as opciones de pulido tradicional dentro del consultorio incluyen el uso de copas de goma y copas libres de látex, o de cepillos, en una pieza manual de baja velocidad. "stos pueden utilizarse ya sea con piedra pómez y agua o con una pasta proláctica.
Ág!los de proflaxis desec"a#les %a introducción de ángulos de prolaxis ligeros y desechables para uso con copas desechables y cepillos ha mejorado el control de infecciones y la ergonom#a para el m-dico %as copas de goma y libres de látex están disponibles para ángulos de prolaxis desechables, al igual que cepillos desechables, dependiendo del
fabricante. %a selección de una copa libre de látex es una consideración clave para los pacientes al-rgicos al látex o para aquellos que se encuentren en un riesgo elevado para desarrollar alergias al látex, as# como para el personal del consultorio.
T$cica de p!lido aire%pol&o "l pulido por aire fue introducido en los a4os ochenta y utiliza la t-cnica de abrasión por aire con un polvo abrasivo, t#picamente bicarbonato de sodio. %a abrasión por aire ha sido utilizada en la preparación del esmalte para numerosos procedimientos que incluyen la colocación de selladores. Un pulido por aire que utilice bicarbonato de sodio es abrasivo para el cemento dental y la dentina, "l pulido con aire utilizando polvo abrasivo estándar ser#a adecuado para usarse en el esmalte, as# como las diferentes alternativas de polvos abrasivos disponibles para la dentina y el cemento dental. "l pulido por aire está contraindicado en presencia de condiciones espec#cas que incluyen enfermedades infecciosas, as# como enfermedades metabólicas, renales y respiratorias. 0l utilizar aparatos de abrasión por aire, se debe tener cuidado para evitar dirigir la unidad de aire abrasivo hacia la estructura dental adyacente o hacia un tejido suave, esto podr#a resultar en la abrasión del tejido en cuestión.
Pastas profl'cticas %as pastas prolácticas están disponibles como extra ásperas, ásperas, arenosas media y na, dependiendo del fabricante y con denición variante.
%a mayor#a tiene como base piedra pómez con ingredientes a4adidos que pueden incluir 12or, saborizantes, colorantes y demás ingredientes. 5odas cumpliendo con una misma función, las pastas de consistencia áspera y arenosa tienen el potencial de remover mayor estructura dental y de dejar una supercie más dura al t-rmino del procedimiento. 0brasivos más nos limpiarán y pulirán los dientes removiendo menor estructura, y pueden conferir tambi-n cierto brillo a la supercie. %as variaciones en la duración del tratamiento, la velocidad de la rotación de la copa *o cepillo+ y la fuerza o carga aplicadas pueden in1uenciar una abrasión relativa de diversos materiales.
Opcioes de p!lido o tradicioales Pastas profl'cticas Una alternativa para las pastas prolácticas es la perlita, con base de s#lice volcánica, el cual presenta un perl plano con forma de disco. 6urante su uso, los extremos r#gidos se vuelven redondos y las part#culas se alinean con la supercie dental. e ha demostrado que la pasta proláctica con base de perlita tiene como resultado una supercie pulida as# como propiedades de limpieza efectiva ya sea que se utilice una copa de goma o cepillo. Un estudio demostró que las pastas prolácticas con base de perlita tienen como resultado una limpieza mejorada y un alto registro en la ecacia de limpieza. $ara los pacientes con sensibilidad a los saborizantes, colorantes y demás aditivos, puede utilizarse una mezcla de piedra pómez y agua hecha en el consultorio, as# como pastas prolácticas prefabricadas libres de aditivos y de 12or de consistencia arenosa media con base de piedra pómez que se encuentran disponibles como unidades de una sola aplicación y que terminan con la necesidad de mezclar piedra pómez con agua
P!lido si pasta 7ecientemente se han introducido ángulos de prolaxis desechables que incorporan el limpiador abrasivo dentro de la copa de goma, as# como copas de goma individuales que se utilizan por separado con el ángulo de prolaxis. "sto elimina la necesidad del m-dico de detenerse para sumergir la copa en la pasta y tambi-n las salpicaduras potenciales de pasta.
%a visibilidad se mejora en ausencia de la pasta, reduciendo la necesidad de los pacientes de enjuagarse o de utilizar una manguerilla extractora de aire y agua.
P!lido de resta!racioes "l pulido de restauraciones con base de cerámica requiere de atención especial. Un pulido inapropiado puede remover el brillo de las restauraciones y volver áspera la supercie, teniendo como consecuencia un empobrecimiento est-tico al igual que un incremento de la membrana y una formación de manchas en la supercie afectada. i es requerido un tratamiento de pulido, es fundamental seleccionar un m-todo apropiado con bajo nivel de abrasión. "ntre las opciones se incluyen pastas arenosas nas de tierra diatomácea *8ext, $reventech+ y pastas prolácticas con base de perlita *lin$ro9, :; "$"+. "n pruebas realizadas con pastas con base de perlita y con pastas arenosas nas y medianas ásperas con base de piedra pómez, se descubrió que todas implican un proceso que convierte en áspera la supercie de cerámica, con el agente produciendo un menor nivel de aspereza dependiendo del tipo de material restaurativo. Un estudió demostró que las pastas de consistencia arenosa media con base de piedra pómez ten#an como resultado una raspadura de la supercie de resinas compuestas y aleaciones con alto contenido de oro. 8umerosas fórmulas con base de aluminio u óxido de esta4o son igualmente menos abrasivas y capaces de mejorar el brillo. %as pastas de pulido creadas espec#camente para restauraciones con cerámica están disponibles *$risma9 < =loss>, 6"85$%? aul@A ompoite9, hofuA 8U$7B9 himmer>+. "s importante destacar que una determinada pasta de pulido puede no ser adecuada para todos los materiales de restauración. i se tienen dudas con respecto a la conveniencia de una pasta de prolaxis o de pulido, se debe consultar a los fabricantes.
