MALAM KEDOKTERAN GIGI
Wax dalam kedoteran gigi biasa digunakan untuk pembuatan lempengan sasar gigi palsu lepas, untuk boxing, untuk menyusun gigi geligi tiruan dan untuk mengukir gigi geligi tiruan. Pada dasarnya wax berasal dari tumbuh-tumbuhan, serangga, dan mineral. Wax juga memiliki sifatsifat umu yang baik dan menguntungkan dalam pekerjaan laboratorium klinik gigi. Wax memiliki sifat thermoplastic, yaitu mengeras bila didinginkan dan melunak bila dipanaskan. Wax harus menghasilkan mould space yang bersih setelah dipanaskan pada temperature tertentu dan tidak boleh ada residua tau sisa wax yang tertinggal.
Sifat-sifat umum wax
Mudah dibentuk dalam keadaan panas
Setelah dingin harus dapat mempertahankan bentuknya
Dalam keadaan keras harus dapat diukir
Mempunyai waktu pelunakan (melting range) yang relative panjang
Dalam keadaan lunak, wax dapat menyesuaikan diri dengan baik pada permukaan yang lain
Bila wax dipanaskan sampai mencair harus dapat dituang kedalam cetakan
Bila wax terus menerus dipanaskan harus dapat menguap sampai habis tanpa meninggalkan sisa dari wax tersebut 0
0
Contoh: untuk inlay wax melting point 283 F/ 146 C Lilin pada temperature kamar menjadi keras dan bila dipanaskan perlahan-lahan maka akan melewati fase: lunak → cair → gas.
Komposisi
Dental wax dibuat dengan cara mencampur beberapa macam lilin yang cocok untuk memperoleh campuran lilin dengan sifat-sifat yang diinginkan. Semua lilin adalah bahan polymer organik yang terdiri dari bahan hidrokarbon dengan derivat-derivatnya, yang diperoleh dari alam atau dibuat secara sintetis dicampur dengan:
Natural Resin
Oils (minyak)
Fats (lemak)
Gum Dammar
Berat molekul dari lilin lebih kecil bila dibandingkan dengan struktur polymer akrilik. Dental wax memiliki sifat thermoplastik, artinya dia akan melunak bila dipanaskan dan menjadi keras bila didinginkan. Berikut ini adalah macam-macam komposisi dari dental wax :
Parafin Wax Lilin parafin relatif lunak dengan low melting range (± 50-70ºC). Lilin ini biasa digunakan untuk inlay dan modelling wax. Mineral wax ini dapat diperoleh dengan memurnikan crude oil (minyak mentah).
Bees Wax Lilin ini bersifat brittle dengan intermediate melting range (63-70ºC). Bees wax ditambahkan pada dental wx untuk memperbaiki sifat flow pada temperatur di dalam mulut. Insect wax ini diperoleh dari sarang lebah.
Carnauba Wax Lilin ini bersifat keras dengan high melting range (80-85ºC). Penambahan wax ini menambahkan kekerasan dari parafin wax. Plant wax ini diperoleh dari pohon palem carnauba.
Microcrystalline Wax Lilin ini memiliki high melting range (65-90ºC). Penambahan lilin ini untuk memperoleh modifikasi dalam hal kelunakan dan melting range dari wax yang dicampurkan dan mengurangi stress pada saat pendinginan. Mineral wax ini diperoleh dari petroleum.
Synthetic Wax Lilin ini memilik spesifik melting point dan dicampur dengan natural wax. Contoh synthetic wax adalah polyetilene yang memilik berat moleku yang kecil.
Gum dammar / Dammar Resin Dammar resin merupakan derivat dari asal resin yang bervariasi dari pohon cemara. Penambahan dammar resin ini dapat:
o
Memperbaiki permukaan menjadi licin dalam mould
o
Mencegah terjadinya kerusakan/pecah dan lipatan-lipatan pada permukaan
o
Menambah kekenyalan dari wax
o
Menambah kehalusan permukaan
Penggunaan wax dalam kedokteran gigi
1. Membuat model lilin untuk mendapatkan mould space dari inlay, crown, pontic dan bagian dari partial denture 2. Membuat model lilin untuk fult denture 3. Untuk mencetak edentulous areas 4. Untuk macam-macam keperluan lain, seperti: o
Untuk boxing dari cetakan
o
Untuk mendapatkan lempeng dan galangan gigit
o
Untuk mendapatkan gigitan rahang atas dan rahang bawah
o
Untuk menyusun gigi geligi tiruan pada denture
o
Untuk mengukir gigi geligi rahang atas dan rahang bawah
Sifat-Sifat Khusus Dental Wax
1. Thermal Expansion Wax memiliki koefisien ekspansi termal yang lebih tinggi daripada material kedokteran gigi lainnya. Jika tidak ada balance dari compressing faktor dalam teknik investingnya, dimensi akan berubah sehingga tidak fit lagi setelah dicasting. Total wax shrinkage pada pendinginan dari bentuk cair ke bentuk padat pada temperatur ruang sebesar 0,4% terdiri dari shrinkage pada solidifikasi dan kontraksi pada pendinginan pada temperatur ruang sesudah solidifikasi. Pada suhu 45 derajat celcius sudah cukup tinggi untuk membentuk modelling wax yang baik menjadi plastis seluruhnya.
2. Flow Flow adalah ukuran dan kemampuan wax untuk berubah bentuk di bawah daya cahaya dan sama dengan daya melenturnya. Flow akan bertambah dengan bertambahnya temperatur pada gaya. Pada temperatur dimana wax itu menjadi lunak maka wax akan mengalami flow oleh karena daya beratnya sendiri. Flow sangat tergantung pada temperatur dan waktu. Pada temperatur rendah wax akan susah untuk mengalir, tetapi pada saat temperatur mendekati melting range tinggi dari wax, flow akan meningkat drastis.
3. Melting Range Wax mungkin terdiri dari bentuk kristalline dan bentuk amorpheus yang mana tersebar dalam berat molekulnya. Wax mempunyai melting range diantara 50-90ºC tergantung dari jenis wax yang digunakan. (contohnya gabungan paraffin dan carnauba dapat meningkatkan suhu leleh paraffin tetapi menurunkan suhu leleh carnauba)
4. Koefisien muai panjang Koefisien muai panjang atau perubahan panjang per unit dalam
1̊C Wax dinilai paling
-6
besar dibanding bahan lain, berkisar 350-450 x10 /̊ C (dibanding perak hanya 19.2). hal ini penting mengingat perubahan suhu akan sangat mempengaruhi ketelitian pola malam. 5. Residual stress Residual stress adalah stress yang tersisa pada wax sebagai hasil dari manipulasi selama pemanasan, pendinginan, pembengkokan, pengukiran dan manipulasi lainnya. Secara umum residual stress rilis sebagai suhu pada malam yang meningkat dan molekul pada malam dapat bergerak lebih bebas. Residual stress pada temperature yang lebih tinggi menyebabkan deformasi yang irreversibel yang akan merusak kesesuaian pola malam. Untuk menghindari residual stress ini, malam seharusnya tidak dibentuk (carved atau burnished) dibawah temperature pada melting point.
6. Residu Pola malam digunakan pada teknik lost-wax akan meleleh untuk menghilangkan wax dari cetakan. Wax tidak boleh meninggalkan residu, jika terdapat residu akan berefek pada kualitas dari akhir restorasi 7. Ductility Sama seperti flow (aliran), ductility meningkat karena suhu dari specimen malam yang meningkat. Secara umum, wax dengan suhu leleh yang lebih rendah memiliki ductility yang lebih besar pada setiap temperatur tertentu dibandingkan malam yang memiliki suhu leleh (melting point) yang lebih tinggi. Ductility dari malam yang dicampur dipengaruhi oleh distribusi temperature leleh setiap kompenen malam.
Klasifikasi malam Kedokteran Gigi
1. Pattern Wax (Pola Malam) Pattern wax digunakan untuk merancang model restorasi gigi, misalnya mahkota gigi atau gigi tiruan sebagian yang dibuat pada hasil cetakan
a. Inlay wax Umumnya dibuat dipabrik untuk merancang pola mahkota, inlay atau bridge. Wax ini biasanya tersedia dalam bentuk batang (panjang 7,5cm dan diameter 6mm) dengan beberapa warna seprti merah, kuning, biru dan hijau. Komposisi dari inlay wax terdiri dari beberapa jenis wax seperti paraffin, carnauba, ceresin, dan beeswax. Wax menurut A.D.A.S Nomor 4 dibagi menjadi tiga tipe, yaitu: 1) Hard wax → memiliki flow yang rendah dan untuk indirect 2) Medium wax → memiliki flow yang rendah dan untuk indirect 3) Soft wax → memiliki flow yang besar dan untuk indirect
b. Casting wax Casting wax digunakan untuk merancang pola metallic framework gigi tiruan lepasan (gigi tiruan kerangka logam) dibuat dalam bentuk lembaran atau readymade shapes untuk memnudahkan pekerjaan. Memiliki komposisi yang hampir sama dengan Inlay wax namun presentase dan kerekatan yang sedikit berbeda. c. Base plate wax Penggunaan nama Baseplate wax diawali dengan digunakan bahan ini untuk membuat pola basis gigi tiruan. Basis wax ini dibentuk sesuai dengan kontur basis maupun gigi tiruan. Baseplate wax juga digunakan untuk menentukan dimensi vertical dan memegang gigi agar pada posisinya hingga proses pebuatan gigi tiruan dari akrilik selesai. Tersedia dalam warna pink dan merah, sesuai dengan warna gigi tiruan yang akan dibuat, dalam bentuk lembaran 7,5cm dan panjang 15cm (tebal 0,13cm). Komposisi dari base plate wax adalah ceresin, beeswax, carnauba wax, dan sintetik wax. Wax ini digunakan untuk:
Base plate dan partial denture atau full denture
Membuat oklusal rim / bite rim
Melekatkan gigi-geligi tiruan pada base plate dan full denture
Pembuatan base plate pada plat orthodontik
Menurut ANSI/ADA Spesifikasi No.24 ada 3 jenis hardness :
2. Processing Wax Jenis wax yang digunakan untuk membantu proses pembuatan model gips, proses mencetak maupun soldering. a. Boxing Wax Boxing wax bersifat lunak dan mudah dibentuk untuk membentuk batas model gips/stone hasil cetakan rahang yang tidak bergigi. Wax ini memilik 2 bentuk salah satunya berbentuk batang bulat yang digunakan untuk menjaga jarak batas model. Bentuk lainnya lembaran yang digunakan untuk mengelilingi hasil cetakan yang telah diberi wax bentuk bulat sebelumnya b. Sticky Wax Wax ini digunakan untuk menghubungkan/melekatkan bagian-bagaian dari material seperti merekatkan resin/logam pada posisinya ketika akan melakuk an reparasi gigi tiruan akrilik patah. Pada suhu kamar wax ini keras dan brittle, tidak rekat namun apabila suhu ditingkatkan wax akan mengalami flow menjadi rekat.
c. Utility Wax Utility wax merupakan wax yang lunak dan mudah dibentuk dan agak rekat. Biasanya jenis wax ini dikemas dalam bentuk stik atau lembaran yang bewarna gelap atau orange. Penggunaan utility wax ini jika kita ingin memperbaiki bentuk sendok cetak yang kurang sesuai dengan rahang yang akan dicetak. Komposisi dari wax umumnya terdiri dari Beeswax, Petrolatum dan Soft wax.
3. Impression Wax Wax ini mempunyai flow yang tinggi dan dapat mengatasi distorsi bila melewati undercut. a. Impression wax Dipergunakan dalam pembuatan cetakan, biasanya dipakai untuk mencetak endotulous area dalam mulut yang mempunyai sedikti undercut atau dalam mencetak rahang yang tidak bergigi. b. Corrective wax Digunakan sebagai wax pelapis selama mencatat kontak dengan jaringan lunak ketika
berfungsi.
Dipergunakan
untuk
memperbaiki
setelah
melakukan
pencetakan dengan impression pada endotulous area. c. Graphic wax Dipakai untuk final bond impression. Pada pencetakan gigi preparasi untuk mendapatkan die diperlukan band impression. Setelah mendapatkan impression band, baru dimasukkan graphic wax kemudian lakukan pencetakan gigi yang dipreparasi tersebut. d. Bite Registration wax Dipakai untuk teknik prosthetik untuk mendapatkan tinggi gigitan dan menentukan artikulasi model. Umumnya komposisi terdiri dari beeswax, hidrokarbon. Pada Suhu 37̊C flownya mencapai 2,5-22%
