pendarahan saluran makan bagian bawahDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
nnmFull description
tugasFull description
Lapkas Psmba NewFull description
Laporan Kasus Stase IPD PSMBAFull description
Laki-laki, 67 tahun, datang dengan keluhan buang air besar berwarna hitam yang dialami sejak ± 1 minggu yang lalu, dengan frekuensi 2-3 x/hari, dan dialami setiap hari. Riwayat badan terasa …Full description
Laporan kasus di Rumah Sakit Dr. PirngadiFull description
rancangan aktualisasi prajabatanDeskripsi lengkap
Descripción completa
mastoiditisFull description
hipertensiDeskripsi lengkap
Full description
EPIDEMIOLOGI KANDIDASISDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
LAPORAN KASUS PERDARAHAN SALURAN MAKAN BAGIAN ATAS (PSMBA)
Adinda Melati Luthfishara Tengku Soraya Putri Pembimbing Dr. Anita Rosari Dalimunthe, Sp.PD Kepaniteraan Klinik Senior Ilmu Penyakit dalam RSU Haji Medan 2015
DEFINISI • Perdarahan saluran makanan proksimal dari ligamentum Treitz. • Yang termasuk organ-organ saluran cerna di proximal Ligamentum Trietz adalah esofagus, lambung (gaster), duodenum dan sepertiga proximal dari jejunum
waktu terjadinya perdarahan perkiraan darah yang keluar riwayat perdarahan sebelumnya obat-obatan terutama NSAID,penggunaan obat antiplatelet kebiasaan minum alkohol kemungkinan adanya penyakit hati kronik, diabetes mellitus, gagal ginjal, hipertensi dan riwayat transfusi sebelumnya.
Pem. Fisik Kenaikan nadi >20 kali permenit dan tekanan sistolik turun >10 mmHg menandakan telah banyak kehilangan darah.
Pem. Laboratorium Menilai kadar hemoglobin, hematokrit, fungsi hemostasis, fungsi hati dan kimia dasar yang berhubungan dengan status haemodinamik.
Endoskopi
Tujuan pemeriksaan endoskopi selain menemukan penyebab serta asal perdarahan, juga untuk menentukan aktivitas perdarahan.
Klasifikasi Aktivitas Perdarahan Tukak Peptik Menurut Forest
Forest Ia
Aktivitas perdarahan Kriteria Endoskopis Perdarahan aktif Perdarahan arteri menyembur
Forest Ib
Perdarahan aktif
Forest II
Perdarahan masih
Forest III
berhenti
terdapat
perdarahan
Perdarahan merembes
sisa
dan Gumpalan darah pada sisa dasar
tukak
terlihat
atau
pembuluh
darah Perdarahan berhenti tanpa sisa Lesi tanpa tanda sisa perdarahan
perdarahan
Penatalaksanaan Tindakan umum terhadap pasien diutamakan untuk ABC. Untuk pasien-pasien risiko tinggi perlu tindakan lebih seperti: Pemberian cairan untuk rehidrasi ataupun transfusi darah Oksigen sungkup/ kanula.Bila ada gangguan A-B perlu dipasang ETT Mencatat intake output,harus dipasang kateter urine Memonitor Tekanan darah, Nadi,saturasi oksigen dan keadaan lainnya sesuai dengan komorbid yang ada. Melakukan bilas lambung agar mempermudah dalam tindakan endoskopi
Penatalaksanaan Pemberiaan Vit K Pemberian vit-K pada pasien dengan penyakit hati kronis yang mengalami PSMBA diperbolehkan, dengan pertimbangan pemberian tersebut tidak merugikan dan relatif murah.
Vasopresin Somatostatin dan analognya Vasopressin dapat menghentikan PSMBA lewat efek vasokonstriksi pembuluh darah splanknik, menyebabkan aliran darah dan tekanan vena porta menurun. Somatostatin iketahui dapat menurunkan aliran darah splanknik, khasiatnya lebih selektif dibanding vasopressin
Obat-obatan golongan anti sekresi asam Dilaporkan bermanfaat untuk mencegah perdarahan ulang karena tukak peptik ialah inhibitor pompa proton (PPI) dosis tinggi. Diawali bolus omeprazole 80 mg/iv kemudian dilanjutkan per infus 8 mg/kgBB/jam selama 72 jam, Antasida, sukralfat dan antagonis reseptor H2 masih boleh diberikan untuk tujuan penyembuhan lesi mukosa penyebab perdarahan.
Endoskpis
• • • •
Ditujukan pada perdarahan tukak yang masih aktif atau tukak dengan pembuluh darah yang tampak. Metode terapinya meliputi : Contact thermal Noncontact thermal Nonthermal Keberhasilan terapi endoskopi dalam menghentikan perdarahan bisa mencapai di atas 95%
Prognosis Prognosis cukup baik apabila dilakukan penanganan yang tepat. Mengingat tingginya angka kematian dan sukarnya dalam menanggulangi perdarahan saluran makan bagian atas maka perlu dipertimbangkan tindakan yang bersifat preventif.
