Farmacología Tema: Psicotrópicos Psicotrópicos y estupefacientes
ES
Índice INTRODUC INTR ODUCCIÓN CIÓN
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OBJE OB JETI TIVOS VOS
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GENERAL ESPECÍFICOS
4 4
MARC O TEÓRIC MARCO TE ÓRICO O FÁRMACOS PSICOTRÓPICOS Mecanismo de acción Sinónimos
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Clasifcación 5 Usos 6 Eectos colaterales 6 Contraindicaciones7 Contraindicaciones 7 Psicolépticos o depresores de la actividad psíquica
Tranquilizadores mayores Clases de antidepresivos Antipsicóticos clásicos Clasificación Vía de administración Antipsicóticos atípicos Clasificación Usos: Efectos ecundarios !A": #nteracciones: !ecomendaciones Tranquilizadores Tranqui lizadores menores Clasificación $armacocin%tica: #ndicaciones Efectos ecundarios &recauciones: Contraindicaciones Antimaníacos Tipos U' TE!A&(UT#C' $armacodinamia: $armacocin%tica: !A":
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Índice INTRODUC INTR ODUCCIÓN CIÓN
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OBJE OB JETI TIVOS VOS
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GENERAL ESPECÍFICOS
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MARC O TEÓRIC MARCO TE ÓRICO O FÁRMACOS PSICOTRÓPICOS Mecanismo de acción Sinónimos
5 5
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Clasifcación 5 Usos 6 Eectos colaterales 6 Contraindicaciones7 Contraindicaciones 7 Psicolépticos o depresores de la actividad psíquica
Tranquilizadores mayores Clases de antidepresivos Antipsicóticos clásicos Clasificación Vía de administración Antipsicóticos atípicos Clasificación Usos: Efectos ecundarios !A": #nteracciones: !ecomendaciones Tranquilizadores Tranqui lizadores menores Clasificación $armacocin%tica: #ndicaciones Efectos ecundarios &recauciones: Contraindicaciones Antimaníacos Tipos U' TE!A&(UT#C' $armacodinamia: $armacocin%tica: !A":
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Antidepresivos $armacocin%tica $armacodinamia Usos Efectos secundarios Contraindicaciones
"6 "6 "7 "7 " "!
Psicotónicos "!
Clasificación $armacocin%tica Efectos secundarios
"! $# $# Psicodislépticos Psicodisléptico s o alucinógenos $"
Clasificación $armacocin%tica y efecto farmacoló)icos far macoló)icos Efectos secundarios FÁRMACOS ESTUPEFACIENTES Sinónimo
$" $$ $% 24
$&
Clasifcación $& Mecanismo de acción
$5
Eectos colaterales $5 Contraindicaciones$5 Contraindicaciones $5 Precauciones
$6
()onistas puros
$7
"orfina Codeína *evorfanol "etadona &ropo+ifeno "eperidina Alfaprodina $entanil Tramadol ()onistas parciales
$7 $7 $ %# %" %" %% %% %& %&
,uprenorfina ()onistas*anta)onistas
&entazocina ,utorfanol -al.ufina
%& %5 %5 %6 %
(nta)onistas puros%! puros %!
-alo+ona -altre+ona -almefene
%! %! &#
ANÁLI ANÁ LISIS SIS
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BIBLIOG BIB LIOGRAFÍ RAFÍA A
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Introduccin *a presente investi)ación es una revisión .i.lio)ráfica que tiene como o./etivo dar a conocer todo lo relacionado a los fármacos psicotrópicos y estupefacientes teniendo en consideración los si)uientes t%rminos: &sicotrópico:
todo producto farmac%utico compuesto por sustancias psicotrópicas0 utilizado como o./eto del tratamiento de padecimientos psíquicos o neuroló)icos1
Estupefacientes:
toda sustancia psicotrópica0 con alto potencial de producir conducta a.usiva y dependencia0 que act2a por sí misma o a trav%s de la conversión en una sustancia activa que e/erza dic3os efectos1
4eneralmente0 el uso de un psicotrópico puede traer como consecuencias cam.ios temporales en la percepción0 ánimo0 estado de conciencia y comportamiento1 En cam.io los estupefacientes o narcóticos0 están relacionados por lo )eneral con el tratamiento y control del dolor1 e dice que estas sustancias tienen un índice terap%utico muy peque5o1
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O!"#ti$o% •
G#n#r&'
•
#nvesti)ar datos específicos de fármacos psicotrópicos y estupefacientes incluyendo sus sinónimos respectivos para poder formar un criterio de dic3os fármacos y que sea más fácil investi)arlos1
E%(#c)*ico%
*imitar investi)ación tanto de fármacos psicotrópicos como fármacos estupefacientes a información concreta para llevar esta investi)ación a datos concretos para poder usarla en terapia ocupacional
Comparar diversas .i.lio)rafías para o.tener información necesaria y facti.le de fármacos psicotrópicos y estupefacientes así lo)rar una investi)ación adecuada
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M&rco t#rico
F+r,&co% (%icotr(ico%
e trata de fármacos que act2an fundamentalmente so.re las funciones nerviosas del cere.ro0 modificando de forma más o menos transitoria el estado psíquico y el comportamiento del su/eto1 -o o.stante0 un uso prolon)ado de los mismos puede conducir incluso a modificaciones esta.les de la personalidad del individuo1 6elay en 7898 3a definido los fármacos psicotrópicos como sustancias químicas de ori)en natural o sint%tico0 que poseen un tropismo psicoló)ico0 es decir que son suscepti.les de modificar la actividad mental sin pre/uz)ar el tipo de modificación;
M#c&ni%,o d# &ccin Afectan al sistema nervioso central y pueden causar una variedad de cam.ios en el comportamiento o la percepción Sinni,o% &sicótropo0 psicoactivos o psicoactivantes1 C'&%i*ic&cin P%ico'-(tico% o d#(r#%or#% d# '& &cti$id&d (%).uic& Tranquilizadores mayores0 neurol%pticos antipsicóticos
menores o ansiolíticos 2tiles en el trastorno de la ansiedad
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Antimaníacos
2tiles en la fase maniaca de la depresión .ipolar
P%ico&n&'#(tico% o #%ti,u'&nt#% d# '& &cti$id&d (%).uic& o timoanal%pticos
antidepresivos activadores o desin3i.idores como los in3i.idores de monoaminoo+idasa 2tiles en depresiones atípicas0 .ulimia nerviosa0 crisis de pánico0 etc1
&sicotónicos
o aminas despertadoras que me/oran la asociación de ideas0 producen una li)era euforia0 2tiles en la narcolepsia y síndrome 3ipercinetico infantil contraindicado en la depresión )rave con ries)o inminente de suicidio1
P%icodi%'-(tico% o &'ucin/#no% Canna.is0 dietilamida del acido lis%r)ico <*6=0 mescalina0 psiloci.ina0 .anisterina0 fencielidina0 >etamina0 voacan)ina0 etc1 Estos fármacos carecen de utilidad terap%utica y son fármacos de a.uso1 U%o% *os psicotrópicos son medicamentos utilizados para tratar trastornos del sistema nervioso central0 que producen como resultado cam.ios temporales en la percepción0 ánimo0 estado de conciencia y comportamiento? por lo cual se utilizan para tratar condiciones neuroló)icas o psiquiátricas1 (+,(-( C(++(SC.
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E*#cto% co'&t#r&'#% *os fármacos psicotrópicos están siendo constantemente desenmascarados como to+inas químicas con la potencialidad de matar1 *os psiquiatras ale)an que sus fármacos salvan vidas0 pero de acuerdo a sus propios estudios0 los fármacos psicotrópicos pueden duplicar el ries)o de suicidio1 @ se 3a pro.ado que el uso prolon)ado de estos crea una vida entera de da5os mentales y físicos1 Lo% #*#cto% %#cund&rio% comunes de los fármacos psicotropicos incluyen manía0 psicosis0 alucinación0 despersonalización0 ideas suicidas0 ataque al corazón0 derrame cere.ral y muerte repentina1 *os fármacos psicotrópicos se asocian con disfunción se+ual1 *os síntomas pueden afectar la erección peniana0 la lu.ricación0 el or)asmo0 la li.ido0 la e+citación se+ual o la satisfacción se+ual en )eneral1 En resumen los efectos colaterales a.arcan: !eacciones al%r)icas1 Cam.ios en el nivel de alerta1 &ro.lemas de apetito0 nausea0 vómito0 constipación o diarrea1 Cam.ios en la frecuencia del corazón1 "areo0 síncope1 "ovimientos o posturas anormales1 epatitis1
Contr&indic&cion#% Estas dro)as se utilizan como sustitutivas de la 3eroína o para intensificar los efectos0 consumiendo cantidades superiores a las prescritas por facultativos1 Tam.i%n son las sustancias que (+,(-( C(++(SC.
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frecuentemente constituyen el medio más utilizado para lle)ar al suicidio1 'tro peli)ro de estas dro)as es el llamado BAUT'"AT#"' 6E *A 6!'4AB0 fenómeno por el que al e+istir la confusión mental0 3ace olvidar el n2mero de dosis in)eridas0 así como el tiempo transcurrido entre las tomas0 conduciendo esto a una dosis masiva o a la so.redosis1 #)ualmente se da el B#-E!4#"'B0 potenciación del .ar.it2rico0 al mezclarlo con alco3ol o con estimulante0 por el que 3an producido numerosas muertes de.idas a este fenómenos1 &roducen i)ualmente )ran dependencia psíquica y poca física1 e recomienda dosis mínimas1 u uso de.e ser vi)ilado e interrumpido tan pronto como sea posi.le1 *a retirada de.e de ser )radual para evitar la reaparición de los síntomas ori)inales1 a
P%ico'-(tico% o d#(r#%or#% d# '& &cti$id&d (%).uic& Tr&n.ui'i0&dor#% ,&1or#% Tam.i%n llamados n#uro'-(tico o &nti(%ictico es un fármaco que com2nmente0 aunque no e+clusivamente0 se usa para el tratamiento de las psicosis1 *os neurol%pticos e/ercen modificaciones fundamentalmente en el cere.ro y pueden servir en casos de esquizofrenia para0 por e/emplo0 3acer desaparecer las alucinaciones0 y )eneralmente en dosis terap%uticas no presentan efectos 3ipnóticos C'&%#% d# &ntid#(r#%i$o% A2 Anti(%ictico% c'+%ico% $enotiazinas: Clorpromazina <*ar)actil D= ,utirofenonas: aloperidol <aloperidol D= *evopromacina
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Clozapina <*epone+ D= 'lanzapina
I S#d&ti$o% Clorpromazina Clotiapina *evopromazina ulpiride
Vía de administración *a Vía 'ral es la de elección1 &uede utilizarse la intramuscular en pacientes a)itados0 que necesitan una sedación rápida y en aquellos que no cola.oran1 E+isten preparados 6epot
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Antipsicóticos atípicos *os antipsicóticos atípicos0 tam.i%n llamados antipsicóticos de se)unda )eneración0 son una clase de medicamento usado para el tratamiento de ciertos trastornos psiquiátricos1 Al)unos 3an sido apro.ados para su uso en pacientes con esquizofrenia0 otros se ven indicados para tratar la manía0 Anore+ia -erviosa0 desorden .ipolar 0 a)itación psicótica y otras1 Clasificación I Clozapina I 'lanzapina I !isperidona I Juetipina I Giprasidona
I Amilsupride I Aripiprazol I &aliperidona I asenapina
Usos: I Esquizofrenia I Esquizotipicos I Esquizoafectivo I #deas delirantes persistentes inson0 distonías
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ecundarias al .loqueo receptores muscarínicos y aadren%r)icos &oderoso Efecto Anticolin%r)ico
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I Vi)ilar síntomas secundaria especialmente sospec3a de A)ranulocitosis ineton0 artane= I idratación0 c3icles y caramelos0 .uena 3i)iene .ucal en coso de sequedad de .oca Tranquiliadores menores Tam.i%n llamados ansiolíticos1 on medicamentos depresores del -C cuya indicación principal es el tratamiento #-T'"OT#C' de la ansiedad1 in em.ar)o0 la mayoría de los trastornos de ansiedad responden muc3o me/or a la administración de antidepresivos 1
C'&%i*ic&cin * ,enzodiazepinas * azapironas * ,.loqueantes
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71 ,G6 de lar)a duración: semivida M 7P 3oras
Indic&cion#% I Ansiedad )eneralizada I Trastorno del pánico
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8 D#(#nd#nci& : psicoló)ica y física con síndrome de a.stinencia
Pr#c&ucion#%6 Especial cuidado en pacientes con 3istoria de dro)odependencia0 insuficiencia respiratoria0 malnutridos y especial precaución en Ancianos1 El consumo de otros depresores0 como el alco3ol0 provoca una potenciación del efecto depresor so.re el -C1 Contr&indic&cion#% I Apnea del sue5o I "iastenia )rave I &rimer trimestre del em.arazo I *actancia I Conductas suicidas o adictivas Uso terap%utico 6e *as ,enzodiacepinas I Tranquilizante0 sedante0 3ipnótica y antiepil%ptica I Utilizando la dosis mínima eficaz1 I El menor tiempo posi.le1 I *os tratamientos lar)os de.erán estudiarse cuidadosamente1 I #nterrupción siempre )radual1 Cuid&do% I Afectar conducir y utilizar maquinaria I Cafeína disminuye efecto I Alco3ol potencia I -o tomar durante la lactancia I Evitarse en el em.arazo I Alta se)uridad0 dosis mortal muy alta I $lumazenilo
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I Administración oral0 su.lin)ual intramuscular o intravenosa I !etirada pro)resiva0 varias semanas
Anti,&n)&co% on a)entes eficaces en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno .ipolar y en su prevención1 Tipos e usan fundamentalmente las sales de litio y los Antieplilepticos US!S TERA"#UTIC!S S&'#% d# 'itio Tratamiento de la manía y prevención de fases maniaca y depresión
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Ti,o'-(tico% o ti,o&n&'-(tico%
F&r,&cocin-tic& *os antidepresivos 3eterocíclicos son fundamentalmente .ásicos1 u liposolu.ilidad es alta y e+tensa0 lo que determina un )ran volumen de distri.ución1 e a.sor.en en el intestino del)ado1 Tienen efecto anticolin%r)ico0 lo que produce retardo en la a.sorción0 este retardo en la a.sorción puede incrementarse cuando la administración es postprandial1 (+,(-( C(++(SC.
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En )eneral0 el pico plasmático má+imo se o.tiene entre dos a oc3o 3oras0 cuando se administra por vía oral1 El pico plasmático má+imo0 cuando se administra por vía intramuscular una dosis 2nica0 se o.tiene entre RH a SH minutos1 Cuando la administración se realiza por vía oral0 entre el RH y el H se meta.oliza en el 3í)ado0 sin 3a.er lle)ado a 3acerse sist%mico0 lo que disminuye la .iodisponi.ilidad1 *os antidepresivos tricíclicos se meta.olizan más rápido en adolescentes que en adultos0 más rápido a2n en prep2.eres0 y más rápido que en %stos en preescolares0 esto es de.ido al meta.olismo 3epático0 así como a una menor fi/ación a proteínas plasmáticas que en el adulto
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*a administración prolon)ada de clomipramina0 se asoció con disminución si)nificativa de los sitios de unión de alta afinidad para adrenalina0 so.re mem.ranas plaquetarias de pacientes depresivos1 Usos * Enfermedades 6epresivas * 6istimias * 6epresión &ostpsicótica * Trastorno '.sesivo Compulsivo * Trastornos $ó.icos y &ánico
* ,ulimia * Trastornos por 6%ficit de
Atención * Enuresis * 6ependencia de Cocaína * 6isfunciones "iccionales * #nsomnio
* Efectos secundarios
Cam.io !ápido de umor Constipación Atonía Vesical Trastornos Eyaculatorios &riapismo equedad de ,oca !etención Urinaria udoración -octurna 6ificultad para la Acomodación * ipotensión 'rtostática * ipertensión Arterial * Cardioto+icidad * * * * * * * * *
* #nsuficiencia Cardíaca * Antiarrítmico * #rre)ularidades * * * * * * * * *
"enstruales 6isminución de la 4licemia Aumento de &eso -euroló)icos Convulsiones ematoló)icos A)ranulocitosis #ctericia '.structiva &rurito Aler)ia
*a mayoría de los efectos secundarios están relacionados con las acciones .ifásicas0 adren%r)icas y anticolin%r)icas de los antidepresivos tricíclicos? se de.en tomar en cuenta tam.i%n0 las modificaciones que producen las propiedades anti3istamínicas y (+,(-( C(++(SC.
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antitriptamínicas suaves0 que tam.i%n poseen1 *a mayoría son efectos transitorios y li)eros0 se desarrolla tolerancia despu%s de una a dos semanas1 *os vie/os son más vulnera.les0 especialmente al íleo paralítico0 atonía vesical y pro.lemas cardíacos1 "uc3os de los efectos secundarios de los tricíclicos son tam.i%n síntomas de depresión y de ansiedad0 lo que crea dificultad para diferenciarlos1 *os efectos secundarios más frecuentes están relacionados con la potente acción antimuscarínica de los tricíclicos0 el más frecuente es la %#.u#d&d d# ,uco%&% 0 que se puede aliviar con líquidos a.undantes1 Contraindicaciones 6e.emos considerar como contraindicación a.soluta para el uso de antidepresivos que el paciente 3aya sufrido infarto miocárdico reciente1 *as condiciones de )ravedad de la enfermedad coe+istente con la depresión: Cardiopatías0 3ipertrofia prostática0 )laucoma de án)ulo cerrado0 epilepsia0 3epatopatías0 nefropatías0 3ipertensión arterial0 dia.etes0 estados confusionales0 to+icomanías1 i se usan en con/unto con dro)as seroton%r)icas puede resultar un síndrome seroton%r)ico: confusión0 3iperactividad0 pro.lemas de memoria0 otros cam.ios mentales? tics0 contracturas musculares0 e+cesiva sudoración0 tem.lores0 diarrea0 pro.lemas con la coordinación0 fie.re1
P%icotnico% *os &sicotónicos son aquellos fármacos que me/oran la asociación superficial de ideas0 incrementan la iniciativa y producen una discreta euforia0 estos medicamentos están contraindicados en las depresiones )raves0 porque su efecto so.re el 3umor .ásico es rápido y pasa/ero y además es peli)roso incrementar la actividad (+,(-( C(++(SC.
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psicomotora en su/etos con tendencias suicidas1 Es indicado en el cuadro 3ipercinetico infantil o disfunción cere.ral mínima1 Clasificación * Aminas despertadoras * 6eanol o dimetilaminoetanol * &emolina * Centrofeno+ina o meclofeno+ato * "etila+antinas $armacocin%tica on fármacos muy liposolu.les1 e a.sor.en muy rápidamente por vía oral y atraviesan las .arreras 3ematoencefalica y placentarias0 pasando rápidamente de la san)re al cere.ro0 3í)ado y ri5ón1 En el 3om.re parece más importante la deaminación o+idativa parcial a nivel 3epático0 con trasformación en fenilpropanona0 por un enzima a la monoaminoo+idasa mitocondrial1 *a 3idroli+ación es menos importante0 recientemente se 3a descrito la formación en sistema nervioso central de p3idro+inoerefedrina meta.olito cuya acumulación en el enc%falo puede /u)ar un cierto papel en la )%nesis de la psicosis paranoides1 Un parte considera.le se e+creta sin .iotransformar1 *a e+creción urinaria es muy prolon)ada y depende el p0 dado el carácter .ásico d%.il? el p acido favorece la ionización y por lo tanto la eliminación1 Efectos secundarios So!r# #' %i%t#,& n#r$io%o c#ntr&'6 insomio0 inquietud0 tem.lor0 convulsiones0 v%rti)os0 disfonía0 confusión0 depresión0 a)otamiento0 delirio paranoide0 aumento de la a)resividad0 psicosis to+ica con alucinaciones que plantea al)unos pro.lemas (+,(-( C(++(SC.
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de dia)nostico diferencial con al)unas formas de esquizofrenia0 terror0 tendencias 3omicidas o suicidas0 farmacodependencia0 con dependencias físicas0 alteraciones de la li.ido1 So!r# &(&r&to c&rdi&co6 3ipertensión0 palpitaciones0 taquicardia0 ano+ia0 colapso cardivascular0 cefaleas1 So!r# #' &(&r&to di/#%ti$o6 dolor a.dominal0 sequedad en la .oca0 sa.or metalico;0 anore+ia0 nauceas0 vomitos0 diarrea1
P%icodi%'-(tico% o &'ucin/#no% on sustancias que pertur.an la actividad mental0 modificando el estado de vi)ilia0 las nociones del tiempo y espacio0 y creando ilusiones ora a)rada.les0 ora terroríficas1 Estos fármacos producen e+a)eración de las percepciones sensoriales0 sea de colores0 sonidos0 formas o movimientos0 que conducen a las modificaciones del comportamiento y por lo tanto de la personalidad0 acercándose esto 2ltimo a ciertos trastornos psiquiátricos1 *o 3a.itual es que se consuman por vía oral0 y en )eneral0 tienen una .a/a capacidad de adicción
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%$ Clasificación
$armacocin%tica ' efecto farmacoló(icos LSD89: 0 di#ti'&,id& d# +cido 'i%-r/ico 0 o LSD : e a.sor.e por vía oral0 sus efectos comienzan apro+imadamente a la media 3ora de su administración y persisten de a 7P 3oras0 y se elimina por la .ilis y por la orina1 u consumo provoca trastornos del 3umor
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M#%c&'in& : Tam.i%n se a.sor.e por vía oral0 su efecto comienza al ca.o de un par de 3oras y dura alrededor de 7H 3oras1 &rovoca euforia0 ilusiones0 miedo0 desdo.lamiento de la personalidad0 náuseas0 salivación0 taquicardia0 3ipertensión y midriasis
Tr&%torno% d# '& (#rc#(cin c&r&ct#r)%tico (or6 3iperestesia sensorial0 ilusiones0 alucinaciones0 sinestesias
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sentimiento de una diferencia de tama5o entre las dos mitades del cuerpo0 o variaciones de tama5o0 desdo.lamiento de la conciencia0 despersonalización0 in)ravidez1
Tr&%torno% int#'#ctu&'#%6 e+citación0 alteración de la noción del tiempo y del espacio0 ideas delirantes0 confusión mental1 Tr&%torno% d#' co,(ort&,i#nto6 reacciones de pánico0 pasividad0 lo)orrea0 3iperactividad0 varia.les se)2n el estado de ánimo1 E*#cto% %o!r# #' %i%t#,& n#r$io%o% c#ntr&'6 3iperrefle+ia0 ata+ia0 parálisis espástica0 alteraciones e+trapiramidales0 tem.lor nauseas0 vómitos? salivación0 .radicardia e 3ipotensión por estimulación .ul.ar1 Si%t#,& n#r$io%o &utno,o6 midriasis0 taquicardia0 3ipertermia0 3iper)lucemia0 reacción piloromotora0 enro/ecimiento cutáneo1 Not& Estos fármacos carecen de aplicación terap%uticas0 pero como muc3os de ellos son dro)as de a.uso0 su conocimiento es importante0 porque en al)2n momento de la actividad profesional tendrá que tratar a pacientes into+icados con este tipo de fármaco1
F+r,&co% #%tu(#*&ci#nt#%
*os narcóticos o estupefacientes son aquellas sustancias que producen estupor0 es decir una especie de torpeza personal0 de somnolencia y falta de inter%s 3acia el mundo e+terior1 *os estupefacientes son sustancias que0 por definición0 provoca sue5o o estupor y0 en la mayoría de los casos0 in3i.en la transmisión de se5ales nerviosas asociadas al dolor1 El estupor es la disminución de la actividad de las funciones intelectuales0 acompa5ada de cierta apariencia o aspecto de asom.ro o de indiferencia1 (+,(-( C(++(SC.
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Sinni,o -arcótico C'&%i*ic&cin
C'&%i*ic&cin c')nic& d# 'o% *+r,&co% n&rctico% A/oni%t&% (uro%
"orfina0 codeina0 di3idromorfona0 di3idro+imorfona0 levorfanol0 metadona0 propo+ifeno0 meperidina0 alfaprodina0 fentanil0 alfentanil0 sufentanil1 Tramadol ,uprenorfina
A/oni%t&% (&rci&'#% &entazocina0 nalorfina0 .utorfanol0 nal.ufina A/oni%t&%8 &nt&/oni%t&% Ant&/oni%t&% -alo+ona0 -altre+ona0 nalmefene (uro%
M#c&ni%,o d# &ccin *os anal)%sicos narcóticos funcionan al fi/arse a receptores en el cere.ro y .loqueando la sensación de dolor1 $uncionan .ien para el alivio del dolor a corto plazo1 Casi siempre0 usted de.e limitar su uso a no más de R a L meses1 E*#cto% co'&t#r&'#% *a somnolencia y el deterioro del /uicio se presentan con frecuencia con estos medicamentos1 Al tomar anal)%sicos narcóticos0 no .e.a alco3ol0 ni mane/e ni tampoco opere maquinaria pesada1 Usted puede aliviar la picazón reduciendo la dosis o 3a.lando con su m%dico acerca del cam.io de medicamentos1 &ara ayudar con el estre5imiento0 3a.le con su m%dico respecto a tomar más líquidos0 3acer más e/ercicio0 consumir alimentos con fi.ra e+tra y usar a.landadores de 3eces1
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i se presentan náuseas o vómitos0 trate de tomar los anal)%sicos narcóticos con el alimento1
Contr&indic&cion#% *os fármacos estupefacientes de.en administrarse con especial precaución en los casos de .ronquitis crónica0 de.ido a que su efecto depresor so.re los centros respiratorios puede provocar un empeoramiento del estado de insuficiencia respiratoria del paciente1 u administración de.e tam.i%n evitarse durante un ataque de asma0 no sólo por su acción depresora so.re la respiración0 sino tam.i%n por su efecto antitusí)eno y porque inducen una disminución de las secreciones .ronquiales1 *os su/etos afectados por una sintomatolo)ía dolorosa a)uda a.dominal no de.en reci.ir tratamiento con estos fármacos 3asta que se 3aya esta.lecido un dia)nóstico se)uro0 por el posi.le enmascaramiento de un cuadro de a.domen a)udo que pueda requerir una intervención quir2r)ica de ur)encia1 e de.e actuar tam.i%n con cuidado en los su/etos afectados por 3ipertrofia prostática0 ya que se puede producir un .loqueo más o menos total de la emisión de orina1 En el curso de tratamientos crónicos0 los trastornos más frecuentes son los que afectan al aparato di)estivo: náuseas0 vómito y so.re todo estre5imiento0 que aparece casi siempre y 3a de prevenirse manteniendo un aporte adecuado de líquidos y utilizando re)ularmente fármacos de acción la+ante1
Pr#c&ucion#% *os fármacos estupefacientes pueden producir somnolencia y mareo: se recomienda precaución durante la realización de tareas que requieran atención constante: (+,(-( C(++(SC.
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Evitar
el consumo simultáneo de alco3ol y de otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central1
En
el ám.ito de un tratamiento crónico con fármacos anal)%sicos0 se recomienda la asunción re)ular de las dosis prescritas y a las 3oras esta.lecidas1
&revenir
el estre5imiento mediante la administración diaria de fármacos la+antes y la adopción de las oportunas medidas diet%ticas1
Evitar
cam.ios .ruscos de postura por la posi.le presentación de trastornos por 3ipotensión ortostática1
Consultar
al m%dico en caso de recrudecimiento
A/oni%t&% (uro% Mor*in& Es el narcótico de referencia estándar1 Es 3idrosolu.le0 se administra por vía oral0 intramuscular0 intravenosa y su.cutánea1 e puede desarrollar tolerancia y dependencia física cuando se utiliza por períodos prolon)ados1 &or vía intratecal
U%o% ,#dicin&'#% *a morfina se emplea le)almente con fines medicinales0 como anal)%sico en 3ospitales para tratar dolencias0 como: •
6olor en el infarto a)udo de miocardio1
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P0)ina $!
•
6olor postquir2r)ico1
•
6olor asociado con )olpes1
•
Como anal)%sico para tratar dolores a)udos1
•
6olor provocado por el cáncer 1
•
6olor provocado por los 3uesos
Contr&indic&cion#% •
6epresión respiratoria a)uda1
•
&ancreatitis a)uda1
•
$allo renal
•
To+icidad química
Cod#)n& Considerado un narcótico d%.il0 no es eficaz en el tratamiento del dolor de )ran intensidad1 e puede desarrollar tolerancia0 lo que requiere aumentar la dosis yQo frecuencia de administración1 Es un e+celente antitusí)eno1 *a codeína es un compuesto que es asimilado en el 3í)ado meta.olizándose en morfina pero0 dada la .a/a velocidad de transformación0 3ace que sea menos efectiva0 lo que conlleva que su efecto terap%utico sea muc3o menos potente y con peque5os efectos sedantes1 e toma en forma de comprimidos0 como /ara.e para aliviar la tos o por vía inyectada1
Indic&cion#% *as indicaciones apro.adas para la codeína son: (+,(-( C(++(SC.
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P0)ina %#
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tos: es eficaz a .a/as dosis1
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diarrea
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dolor leve a severo
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síndrome de colon irrita.le
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L#$or*&no' Es una dro)a opioide usada para tratar el dolor severo1 Es el estereoisómerolevó)iro del morfinano sint%tico y un a)onista opioide puro1 U%o% A diferencia de muc3os anal)%sicos0 la formulación oral de levorfanol tiene una eficacia casi tan .uena como la versión intravenosa1 #ncluso el dolor severo puede ser e+itosamente tratado con el fármaco0 que se utiliza para condiciones que van desde la ciru)ía 3asta el cáncer1 Estudios la 3an comparado con fentanilo0 petidina
F&r,&codin&,i& (+,(-( C(++(SC.
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e cree que act2a en los receptores en la materia )ris periacueductal y periventricular tanto en el cere.ro y la m%dula espinal para alterar la transmisión y percepción del dolor1 El levorfanol produce cierto )rado de depresión respiratoria similar a la producida por la morfina en dosis equianal)%sicas0 el levorfanol produce euforia o tiene un efecto positivo en el 3umor de muc3os individuos1 P m) de tartrato de levorfanol intramuscular deprime la respiración en un )rado apro+imadamente equivalente a la producida por 7H a 79 m) de morfina intramuscular en el 3om.re1 *os cam.ios 3emodinámicos tras la administración intravenosa de levorfanol no se 3an estudiado en el 3om.re0 pero se espera que se aseme/en a las o.servadas clínicamente despu%s de la administración de morfina1
F&r,&cocin-tic& El levorfanol se a.sor.e .ien tras la administración vía oral con las concentraciones plasmáticas má+imas apro+imadamente 7 3ora despu%s de la dosificación1 *a .iodisponi.ilidad de los comprimidos de levorfanol en comparación con la administración intramuscular o #intravenosa se desconoce1 -o e+isten estudios de farmacocin%tica de la a.sorción de levorfanol intramuscular0 pero los datos clínicos su)ieren que la a.sorción es rápida0 con aparición de los efectos dentro de 79 a RH minutos de su administración1
E*#cto% %#cund&rio% Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes0 podrían lle)ar a presentarse1
mareos náuseas (+,(-( C(++(SC.
somnolencia malestar estomacal
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P0)ina %$
vómitos estre5imiento dolor de estóma)o
sarpullido dificultad para orinar
M#t&don& *a metadona se usa para aliviar el dolor moderado a intenso que no 3a podido ser aliviado por anal)%sicos no narcóticos1 Tam.i%n se usa para prevenir los síntomas de a.stinencia en los pacientes que fueron adictos a las dro)as opiáceas y que están inscriptos en los pro)ramas de tratamiento para de/ar de tomar o para no volver a consumir dro)a1 *a metadona pertenece a una clase de medicamentos llamados anal)%sicos opiáceos
E*#cto% %#cund&rio% *a metadona puede provocar efectos secundarios1 6í)ale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve )rave o no desaparece: somnolencia
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ru.or dificultad para orinar 3inc3azón de las manos0 .razos0 pies y piernas cam.ios en el estado de ánimo
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pro.lemas
con la visión dificultad para quedarse o permanecer dormido disminución del deseo o la capacidad se+ual de períodos p%rdida menstruales
Pro(o7i*#no Es un opioide utilizado para tratar el dolor leve a moderado1 e comercializa como monodro)a o en com.inación0 3a.itualmente0 con paracetamol1 e lo 3a asociado a dependencia tanto física como psicoló)ica
E*#cto% %#cund&rio% mareos v%rti)o somnolencia malestar estomacal vómitos estre5imiento
dolor de estóma)o sarpullido cam.ios en el estado de ánimo cefaleas
M#(#ridin& Tam.i%n llamada a veces &etidina en al)unos países 3ispano3a.lantes es un narcótico anal)%sicoque act2a como
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P0)ina %&
depresor del sistema nervioso central y se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta1 Este fármaco se conoce so.re todo por los nom.res comerciales 6olantina0 6emerol y 6olosal1
E*#cto%
Anal)%sico opiáceo0 a)onista puro0 con propiedades seme/antes a morfina pero de más rápida aparición y más corta duración1 &uede indicarse en:
* Espasmos de la musculatura lisa de vías .iliares eferentes0 aparato
)enitourinario y tracto )astrointestinal1 WEspasmos vasculares0 an)ina de pec3o y crisis ta.%ticas * 6olor al orinar * Espasmos y ri)idez del B3ocico de tencaB
Contr&indic&cion#%
ipersensi.ilidad a opioides0 tendencias suicidas0 depresión respiratoria0 enfermedad pulmonar o.structiva crónica y asma
R#&ccion#% &d$#r%&% -áuseas0
vómitos0 somnolencia0 desorientación0 sudoración0 euforia0 tolerancia0 cefalea0 cam.ios de 3umor0 espasmo
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P0)ina %5
larín)eo0 parada cardiaca0 diarrea0 estre5imiento0 visión .orrosa0 convulsiones0 edema0 prurito1 Vía #V0 taquicardia1
A'*&(rodin& Es un opiáceo sint%tico0 anal)%sico y narcótico disponi.le desde la d%cada de 78LH1 *a alfaprodina es el isómeroalfa de la prodina0 siendo el otro la .etaprodina1 *a alfaprodina es menos potente que la .etaprodina y se meta.oliza más lento que %sta1 6e los dos isómeros0 sólo la alfaprodina fue desarrollada para uso medicinal1 &osee una actividad similar a la petidina
U%o%
En adultos0 la alfaprodina se usa como un anal)%sico en o.stetricia0 en e+ámenes y procedimientos uroló)icos y como medicación preoperatoria en ciru)ía mayor y menor1 En los ni5os0 se utiliza sólo para la anal)esia durante los procedimientos dentales1
*a alfaprodina atraviesa la placenta fácilmente y puede dar lu)ar a depresión respiratoria neonatal1 Este a)ente ya no se utiliza com2nmente durante el em.arazo de.ido a que se cree que la alfaprodina afecta el centro fetal cardiore)ulatorio de tal manera que causa un patrón de frecuencia cardíaca fetal sinusoidal pero parece no causar incremento en la mor.ilidad o la mortalidad perinatal cuando se administra en dosis no tó+icas1
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F#nt&ni' un a)onista narcótico sint%tico opioide utilizado Es en anal)esia y anestesia0 con una potencia apro+imada veces mayor que la morfina1
&or vía intravenosa0 tiene un comienzo de acción menor a RH se)undos y un efecto má+imo de 9 a 79 minutos0 con una duración de la acción de RH a SH minutos1 &or vía epidural o intradural0 el comienzo de la acción es de L a 7H minutos0 el efecto má+imo se alcanza en unos RH minutos y la duración es de 7 a P 3oras1 e elimina fundamentalmente por meta.olismo 3epático1
El fentanil es considerado0 en el uso m%dico0 como el Bse)undo pelda5oB para el tratamiento del dolor despu%s de los antiinflamatorios no esteroideos se)2n la 'r)anización "undial de la alud 1 El fentanil se utiliza como fármaco para aliviar el dolor intenso a)udo
Tr&,&do' Es un anal)%sico de tipo opioide que alivia el dolor actuando so.re c%lulas nerviosas específicas de la m%dula espinal y del cere.ro1 u comportamiento es atípico comparado con otros opioides del tipo de la morfina0 ya que a pesar de tener un a)onismo relativamente d%.il so.re los receptores opioides X0 su efecto anal)%sico en )ran parte se
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de.e a su acción en el sistema de neurotransmisores0 ya que li.era serotonina e in3i.e la recaptación de la norepinefrina1 &roduce somnolencia0 náuseas y vómitos y tam.i%n puede producir depresión respiratoria? tiene un .a/o potencial para producir dependencia o tolerancia1 u efecto farmacoló)ico es parcialmente anta)onizado por nalo+ona1
A/oni%t&% (&rci&'#%
Bu(r#nor*in& Es un fármaco del )rupo de los opiáceos1 Ytil para el tratamiento de la adicción a otros opioides como la morfina y la 3eroína de manera similar al tratamiento con metadona1
e administra por vía intramuscular0 intravenosa0 su.lin)ual y transd%rmica con el uso de parc3es1 e meta.oliza por vía 3epática1 u a.sorción es lenta0 o.servándose las concentraciones plasmáticas pico a las dos 3oras de su administración1 *os comprimidos su.lin)uales de este fármaco ofrecen un efecto anal)%sico de S a 3oras1 Cuando se usan dosis más elevadas para tratar pacientes con dependencia0 la .uprenorfina se mantiene efectiva en el or)anismo entre PL y L 3oras0 lle)ando a darse casos de 3asta P 3oras1
*a .uprenorfina está indicada en los si)uientes casos:
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En el tratamiento del dolor moderado o severo1
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Como anal)esia pre o postoperatoria1
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En el mane/o de la dependencia a otros opiáceos como la 3eroína1
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P0)ina %
E*#cto% %#cund&rio% Estre5imiento1 Cefalea1 #nsomnio1 Astenia1 omnolencia1 -áuseas y vómitos1
*ipotimia y v%rti)o1 ipotensión1 udoración1 6epresión respiratoria1 Alucinaciones1
*a aparición de estas manifestaciones dependerá tam.i%n del tipo de paciente y del nivel de tolerancia con los opioides1
A/oni%t&%8&nt&/oni%t&%
P#nt&0ocin& Es un narcótico tipo anal)%sicoopioide de preparación sint%tica0 muy potente0 de la serie de las ,enzazocinas <,enzomorfano=1
*a pentazocina es vendida .a/o muc3os nom.res0 como TalZin
*ue)o de la administración intramuscular o su.cutánea de una dosis de RH m) la anal)esia ocurre )eneralmente a los 79 o PH minutos0 mientras que se o.serva a los P o R minutos cuando la vía es intravenosa1 *a anal)esia dura )eneralmente de R a L 3oras1
*a pentazocina se utiliza como anal)%sico1 A2n0 e+istiendo ries)o de dependencia0 es menor que el relacionado con el uso de fármacos del tipo de la morfina en circunstancias similares1
E*#cto% &d$#r%o%
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P0)ina %!
*os efectos colaterales son similares a los de la morfina0 pero la &entazocina puede predisponer con más facilidad a tener alucinaciones y otros efectos psicotomim%ticos? los efectos cardiovasculares lo 3acen desfavora.le para personas con pro.lemas al miocardio1 &uede ser usado como anal)%sico para e+tracciones dentales e+cepto en pacientes adictos a la 3eroína1
Butor*&no' Es un anal)%sico narcótico
e usa para aliviar dolores de moderados a intensos1 El .utorfanol inyecta.le tam.i%n se usa para aliviar el dolor del tra.a/o de parto y para prevenir el dolor y disminuir la conciencia antes de una ciru)ía o durante %sta1 &ertenece a una clase de medicamentos llamados opioides a)onistas anta)onistas1
U%o d#' ,#dic&,#nto
El .utorfanol inyecta.le se presenta en forma de un líquido que se inyecta por vía intramuscular o por vía intravenosa1 Cuando se recurre al .utorfanol inyecta.le para aliviar el dolor0 por lo )eneral se administra cada R a L 3oras0 se)2n sea necesario1 Cuando el .utorfanol inyecta.le se usa para aliviar el dolor durante una ciru)ía0 puede administrarse SH a 8H minutos antes de la ciru)ía0 y lue)o se)2n sea necesario durante %sta1 Cuando se usa para aliviar el dolor durante el tra.a/o de parto0 puede aplicarse cada L 3oras0 pero
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no durante las L 3oras previas al momento en que se espera el alum.ramiento1
E*#cto% %#cund&rio% .u# (u#d# (ro$oc&r somnolencia cansancio e+cesivo dificultad para dormirse o permanecer dormido sue5os inusuales mareos de.ilidad dolor de ca.eza náuseas vómitos estre5imiento dolor de estóma)o p%rdida del apetito sensación de calor sudoración ru.orización
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entumecimiento0 3ormi)ueo0 ardor o dolor en las manos o los pies tem.lor incontrola.le de al)una parte del cuerpo nerviosismo confusión a)itación 3ostilidad felicidad e+cesiva sensación de flotar tristeza visión .orrosa zum.ido en los oídos dolor de oídos sa.or desa)rada.le en la .oca sequedad en la .oca dificultad para orinar
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N&'!u*in& Es un opioide sint%tico con propiedades a)onistas y anta)onistas que está químicamente emparentado con la na+olona
Contr&indic&cion#% 1 (r#c&ucion#%
6e.ido a sus efectos so.re el tracto di)estivo0 la nal.ufina se de.e usar con precaución en los pacientes con alteraciones di)estivas incluyendo o.strucción )astrointestinal0 colitis ulcerosa y constipación1 *os pacientes con colitis ulcerosa a)uda u otras enfermedades inflamatorias a)udas del tracto di)estivo son más sensi.les los efectos constipantes de los opioides1 *a nal.ufina está contraindicada en los casos de diarrea secundario a casos de envenenamiento o infecciosa0 no de.iendo ser administrada 3asta que el a)ente infeccioso o tó+ico 3aya sido eliminado
R#&ccion#% &d$#r%&%
*as reacciones adversas más frecuentes de la nal.ufina incluyen sedación0 mareos0 v%rti)o0 cefaleas0 miosis0 na2seaQvómitos y +erostomia1 'tras reacciones adversas o.servadas incluyen visión .orrosa0 calam.res a.dominales0 dispepsia0 mal sa.or de .oca0 disnea0 depresión respiratoria0 asma y ur)encia urinaria1
*os efectos adversos so.re el sistema nervioso central o.servados con la nal.ufina incluyen nerviosismo0 depresión0 llanto0 euforia0 .orrac3era0 3ostilidad0 pesadillas y confusión1 in em.ar)o0 estos efectos 3an sido comunicados en menos del 7 de los pacientes1 Estos efectos adversos están relacionados con las dosis
Ant&/oni%t&% (uro%
N&'o7on& *a nalo+ona es un anta)onista de los receptores opioides0 muy usado en el tratamiento de la into+icación a)uda por opiáceos1
Int#r&ccin 1 To7icid&d6 reversión de la anal)esia producida por opiáceos? incremento de la actividad del sistema nervioso simpático0 incluyendo taquicardia0 3ipertensión arterial sist%mica0 edema pulmonar y arritmias cardiacas? náusea y vómito relacionados con la rapidez de administración y la dosis1
N&'tr#7on& es un medicamento anta)onista no selectivo de los opioides0 disponi.le por vía oral0 muy usado en el tratamiento de la into+icación a)uda por opiáceos
*a naltre+ona compite con la 3eroína y otros narcóticos a nivel de los receptores opioides y así aminora los efectos de estos a)onistasopioides1 e indica principalmente en el tratamiento de mantenimiento a pacientes adictos a opioides para que de/en de usar estas sustancias1
Tam.i%n es utilizada con %+ito0 el primero en muc3os países0 en la terapia del síndrome de a.stinencia al alco3ol
E*#cto% &d$#r%o% El uso de la naltre+ona puede venir acompa5ado de efectos colaterales0 tales como confusión0 malestar estomacal0 ansiedad0 dolor en las articulaciones o en los m2sculos1 *a naltre+ona tam.i%n .loquea los efectos terap%uticos de dosis tradicionales de opioides0 en pacientes físicamente dependientes a los opioides puede precipitar un síndrome a)udo de a.stinencia1 N&',#*#n# nom.re comercial elincro0 es un receptor opioide anta)onista se utiliza principalmente en el tratamiento del alco3ol dependencia 0 y tam.i%n 3a sido
investi)ada para el tratamiento de otras adicciones como el patoló)ico el /ue)o y la adicción a las compras1 Venta/as de nalmefeno relativa a la naltre+ona incluyen la vida media más lar)a0 mayor .iodisponi.ilidad oral y nin)una to+icidad 3epática dependiente de la dosis o.servada1 Al i)ual que con otros medicamentos de este tipo0 nalmefene puede precipitar los síntomas a)udos de a.stinencia en pacientes dependientes de opiáceos0 o más raramente cuando se usa despu%s de la ciru)ía para contrarrestar los efectos de los opioides fuertes que se usan en ciru)ía 1
E*#cto% %#cund&rio% Fr#cu#nt#%6 somnolencia 0 3ipertensión 0 taquicardia 0 mareos 0 náuseas 0 vómitos Oc&%ion&'#%6 fie.re 0 3ipotensión 0 vasodilatación 0 escalofríos 0 dolor de ca.eza
R&r&%6 a)itación0 arritmia 0 .radicardia 0 confusión 0 alucinaciones 0 mioclonías 0 p icor 1
An+'i%i%
"ediante esta investi)ación pude descu.rir los fármacos que ya se están retirando del mercado por sus efectos secundarios como es el caso de un estupefaciente conocido como propo+ifeno este tiene el ries)o de to+icidad cardiaca severa0 este fármaco puede ser mezclado con paracetamol )racias a la investi)ación realizada tendr% cuidado al consumir paracetamol
mediante este tra.a/o investi)ativo pude conocer que los psicotrópicos act2an so.re las funciones nerviosas del cere.ro es decir que pueden modificar la actividad mental0 como es el caso de antipsicóticos atípicos para el tratamiento de ciertos trastornos psiquiátricos uno de sus efectos secundarios por su uso prolon)ado es que pueden aparecer íntomas de &ar>inson y tam.i%n arritmias cardiacas1
tam.i%n pude ver que los al consumir antimaníacos es necesario la in)esta adecuada de a)ua de.ido a que este medicamento contiene litio y este deprime la función tiroidea e induce una diuresis con p%rdida a.undante de líquidos y electrolitos y al aumento de peso de.ido a que se afecta la función tiroidea1
