Kasus I Nama Umur Jenis kelamin kelamin Bera Beratt bada badan n Tinggi Tinggi badan badan "iag "iagn# n#sa sa &iklus
: Ny. TY TY : 65 : Perem Perempuan puan : 46. 46.35 35 kg : 15.5 15.5 !m : $yel $yel#d #dys yspl plas asti ti!! synd syndr# r#me mess %$"& %$"&'' : 5 (ari %diulang se setiap 3) 3) (ari'
N#
*bat
1 3 4 5 6 ;
N& )/0 "eamet(as#ne "ip(en(ydramine 7anta! 8ytril N& )/0 "a!#gen N& )/0
Pelarut
+ara ,ama "#sis Pemberian pemberian pemberian
N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml N& )/0 3))ml
2 drip 2 2 2 2 2 drip 2 drip 2 drip
&ediaan
1 menit 1 menit 1 menit 1 menit
Jumla( bentuk sediaan yang diperlukan ) tetesmenit 5)) ml 1 ampul 1) mg 5mgml ampul ) mg 1)mgml ampul 5) mg 5)mgml 1 ampul 1 mg 1 mg 1 ampul
1 9am
3) mg
5) mg
1 ial
-arga
1.4) 3.)5) 1.45 6.406 13.3)
1.4) 6.1)) .40) 6.406 13.3)
13.;.51;
13.;;.51;
Total Perkiraaan
N# 1
*bat kem#terapi "a!#gen
"#sis 3) mg
Pelarut N& )/0
,ama pemberian 1 9am
Yang Yang perlu dik#munikasikan k e pasien terkait e>ek samping yang mungkin mun!ul: $ual: 4)?4 8ulit kering: ; • "iare: ;?34 • •
<pired date 9am
t#tal
8#nsentrasi ).1 = 1.) mgml
13.00.646 (ari
•
Pusing: 3?;
Yang perlu dik#munikasikan dengan pera@at mengenai e>ek samping <>ek samping dacogen (dacitabine) yang sering ter9adi %A1)': +ardi#as!ular: perip(eral edema %5 t# '/ pall#r %3'/ edema %5 t# 1;'/ !ardia! murmur %16'/ (ypertensi#n %6?11' • +entral ner#us system: >eer % 6 5) 53'/ >atigue %46'/ (eada!(e %3 t# ;'/ ins#mnia %14 t# ;'/ diiness %1; t# 1'/ • !(ills %16'/ pain %5 t# 13'/ !#n>usi#n %; t# 1 '/ let(argy %1'/ aniety %0 t# 11'/ (yp#est(esia %11' "ermat#l#gi!: pete!(iae %1 t# 30'/ bruising %0 t# '/ ras( %11 t# 10'/ eryt(ema %5 t# 14'/ !ellulitis %0 t# 1'/ lesi#ns • %5 t# 11'/ pruritus %0 t# 11'
Kasus II Nama Umur Jenis kelamin Berat badan Tinggi badan "iagn#sa &iklus
: Ny. 2G : 3 ta(un : Perempuan : 53/5) kg : 16) !m : !an!er mamae : "iulang setiap 1 (ari
N#
*bat
Pelarut
+ara ,ama "#sis Pemberian pemberian pemberian
&ediaan
1
N& )/0 ad 1)ml
2
1 menit
; mg
5mgml
3 4
"eamet(as#n e #m!eran N& )/0 Ta#tere
Jumla( bentuk sediaan yang diperlukan ampul
N& )/0 ad 1)ml
2 2 drip 2 drip
1 menit 3) menit 9am
; mg 5))ml 11) mg
;mg4ml
1 ampul
;) mg ) mg
1 ampul ampul
5 6 ; 0
N& )/0
2 drip 2 drip 2 drip 2 &+
3) menit 9am 3) menit
5) ml 5) mg 5) ml 5) m!g
1 gram
1 ial
5) m!g5ml
1 ampul 1 &yrg
N# 1
*bat kem#terapi Ta#tere
N& )/0 5)ml
N& )/0 5)ml
"#sis 11) mg 5) mg
Pelarut N& N&
,ama pemberian 9am 9am
<pired date 4 9am 4 9am
-arga
t#tal
3.)5)
6.1))
;.65) 1.4) ;.;10.53 .;50.60
;.65) 1.4) ;.;10.53 5.10.35;
16.56
16.56
06.5)) .)05.)01 Total Perkiraan
06.5)) .)05.)01 3.41).533
8#nsentrasi ).3?).4 mgml ?
Yang perlu dik#munikasikan k e pasien terkait e>ek samping yang mungkin mun!ul : $ual : 34?4 $unta( : ?3 • &aria@an : 10?53 • "iare : 3?43 • •
Yang perlu dik#munikasikan dengan pera@at mengenai e>ek samping <>ek samping Taxotere (docetaxel) yang sering ter9adi %A1)' D +ardi#as!ular : >luid retenti#n %13 t# 6)D d#se dependent' • +entral ner#us system : Neur#sens#ry eents %) t# 56D in!luding neur#pat(y'/ >eer %31 t# 35'/ neur#m#t#r eents %16' • "ermat#l#gi! : al#pe!ia %56 t# 6'/ !utane#us eents %)?4;'/ nail dis#rder %11 t# 41' • Castr#intestinal : st#matitis %10 t# 53D seere 1 t# ;'/ diarr(ea %3 t# 43D seere 5 t# 6'/ nausea %34 t# 4'/ #miting • % t# 3' -emat#l#gi! : neutr#penia %;4 t# 00D grade 4 : 5 t# ;6D nadir %median': days/ durati#n %seere neutr#penia': days D d#se • dependent'/ leuk#penia %;4 t# 00 : grade 4 : 3 t# 44'/ anemia %65 t# 04D d#se dependentD grades E : ; t# 0'/ t(r#mb#!yt#penia %; t# 14 grade 4: 1D d#se dependent '/ >ebrile neutr#penia %6 t# 1D d#se dependent' -epati! : transaminases in!reased %4 t# 10' • Neur#mus!ular dan skeletal : @eakness % 53 t# 66D seere 13 t# 1;'/ myalgia %3 t# 3' • Fespirat#ry : pulm#nary eents %41' • $is!ellane#us : in>e!ti#n %1 t# 34D d#se dependent'/ (ypersensitiity % 1 t# 1D @it( premedi!ati#n 15' • <>ek samping endoxan (cyclophosphamide) yang sering ter9adi %A1)' D "ermat#l#gi! : al#pe!ia %4) t# 6)' but (air @ill usually regr#@ alt(#ug( it may be a di>>erent !#l#r and#r teture. -air l#ss usually • begins 3?6 @eeks a>ter t(e start #> t(erapy. ertility : may !ause sterilityD in>eres @it( ##genesis and sp ermat#genesis : may be irreersible in s#me patientsD • g#nadal suppressi#n %amen#rr(ea'
•
• •
Castr#intestinal : nausea and #miting %usually beginning 6?1) (#urs a>ter administrati#nD seere @it( (ig( d#se t(erapy'D an#reia/ diarr(ea/ mu!#sitis and st#matitis are als# seen Cenit#urinary : seere/ p#tentially >atal/ a!ute (em#rr(agi! !ystitis #r urinary >ibr#sis % t# 4)' -emat#l#gi! : anemia/ leuk#penia %d#se?relatedD re!#ery : ?1) days a>ter !essati#n'/ t(r#mb#!yt#penia
Kasus III Nama : Ny. -B Umur : 6) ta(un Jenis 8elamin : Perempuan Berat badan : 46.1) kg Tinggi badan : 153.5 !m "iagn#sa : +a Fekt# &igm#id &td 3 &iklus : 1 -ari
N# *bat
+ara Pemberian
,ama Pemberian
2 "rip 2
) tetesmenit 1 menit
3 4
N& )/0 "ip(en( idrami n Fantin Pal#i
2 2
5 5
"eamet(as#ne N& )/0
2 2 "rip
6
2 "rip
1 menit 1 menit %3) menit pre kem#' 1 menit ) tetesmenit %1) $enit' 6) menit
"etr#se 5
2 "rip
) tetesmenit
1
Pelarut
"e 5 3))ml
"#sis Pemberia n
&ediaan
1 ampul
5))ml 1)mgml
Jumla( Bentuk &ediaan yang diperlukan 1 1
1 ampul 1 ampul
5)mgml 5) m!g
ampul
1))mg
-arga
T#tal
1.4) 1.45
1.4) 1.45
1 1
1.4 06.5))
5.4) 06.5))
5 mgml 5))ml
3.)5)
6.1))
1))mg
1
6.;6).))
6.;6).))
1))ml
1
1.4)
%selama 15 menit' Total Perkiraan
N# 1
*bat 8em#terapi
"#sis 1))mg
Pelarut "etr#se 5
,ama Pemberian 6) menit
<pired "ate 6 9am
.;;1.65
8#nsentrasi A). mgml
Yang perlu dik#munikasikan k e pasien terkait e>ek samping yang mungkin mun!ul: $ual: 64 • 8ulit kering: • "iare: 46 • Pusing: 13 • Fambut r#nt#k: •
Yang perlu dik#munikasikan dengan pera@at mengenai e>ek samping <>ek samping el#atin %#aliplatin' yang sering ter9adi %A1)' : +entral ner#us system : >atigue %61'/ >eer %5'/ pain %14'/ (eada!(e %13'/ ins#mnia %11' • Castr#intestinal : nausea %64'/ diarr(ea %46'/ #miting %3'/ abd#minal pain %31'/ !#nstipati#n %31'/ an#reia %)'/ st#matitis • %14' -ermat#l#gi! : anemia %64D grades E: 1'/ t(r#mb#!yt#penia %3)D grades 34 D 3'/ leuk#penia %13' • -epati! : G&T in!reased %54D grades 34 : 4'/ G,T in!reased %36D grades 34 : 1'. T#tal bilirubin in!reased %13 grades 34 : 5' • Neur#mus!ular dan skeletal : perip(eral neur#pat(y %may be d#se limiting: 6D a!ute 65D grades 34 : 5D presistent 43D grades 34 : • 3'/ ba!k pain %11' Fespirat#ry : dyspnea %13'/ !#ug( %11' •
Kasus IV Nama : 2YC Umur : 40 ta(un Jenis 8elamin : ,aki?laki Berat badan : .5 kg Tinggi badan :1).5 !m "iagn#sa : +a Cl#tis &iklus : &etiap 14 (ari N# *bat Pelarut
1 3 4 5 6
N& )/0 "ip(en(idramin "eamet(as#n 7anta! Nasea N& )/0
;
N& )/0
N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml N& )/0 1)ml
N& )/0 3))ml
+ara Pemberian
,ama Pemberian
2 "rip 2 2 2 2 2 "rip
4) tetesmenit 1 menit 1 menit 1 menit 1 menit 4) tetesmenit %selama 5 menit' 0) menit
2 "rip 2 "rip
4) tetesmenit %selama 1)
"#sis Pemberian
&ediaan
Jumla( Bentuk -arga T#tal &ediaan yang diperlukan 1 1.4) 1.4) 1.45 .40) 3.)5) 6.1)) 1 6.406 6.406 1 3)4.50) 3)4.50) 1
ampul ampul 1 ampul 1 ampul
5))m, 1)mgml 5mgml 5)mgml )/3mgml 5))m,
4))mg
1))mg)ml
4
5))m,
1
4.35.)))
16.04).)))
menit' T#tal Perkiraan
N# 1
*bat 8em#terapi
"#sis 4))mg
Pelarut N& )/0 3))ml
,ama Pemberian 0) menit
<pired "ate 4; 9am
Yang perlu dik#munikasikan k e pasien terkait e>ek samping yang mungkin mun!ul: 8ulit kering: 40 • "iare: 30 • Pusing: 33 •
Yang perlu dik#munikasikan dengan pera@at mengenai e>ek samping <>ek samping erbitu %!etuimab' yang sering ter9adi %A1)' : +entral ner#us system : >atigue %;0'/ >eer %3)'/ pain %51'/ (eada!(e %33'/ ins#mnia %3)'/ !#n>usi#n %15'/ aniety %14'/ • !(illsrig#rs %13'/ depressi#n %13' "ermat#l#gi! : a!nei>#rm ras( %all studies: 6 t# ;;D grades 34 : 1 t# 1D #nset : H 14 days'/ ras( %;0'/ dry skin %40'/ pruri>us • %4)'/ nail !(anges %1' e!ti#n %all studies : 13 t# 35'/ in>usi#n rea!ti#n %all studies : 15 t# 1D grades 34 : t# 5D 0) #> seere • rea!ti#ns #!!urred @it( >irst in>usi#n'
1.0.416
Kasus V Nama : $GUmur : 65 ta(un Jenis 8elamin : ,aki?laki Berat badan : 64 kg Tinggi badan : 1) !m "iagn#sa : +a ,im>#ma &iklus : 1 (ari
N# *bat
Pelarut
+ara Pemberian
,ama Pemberian
"#sis &ediaan Pemberia n Pemberian ,ama
Jumla( Bentuk &ediaan yang <pired "ate diperlukan 4 9am 1
-arga
T#tal
N# *bat 8em#terapi "#sis 1 $abt(era 6))mg 1 N& )/0 "eamet(as#n N& )/0 1)ml 3 "ip(en(idramin N& )/0 1)ml 4 Nasea N& )/0 1)ml 5 7anta! N& )/0 1)ml 6 N& )/0
Pelarut N& )/0 3))ml 9am 2 "rip 3) tetesmenit 2 1 menit ampul
5))ml 5mgml
2
1 menit
ampul
1)mgml
1.45 .40)
2
1 menit
1 ampul
)/3mgml
1
3)4.50) 3)5.50)
2
1 menit
1 ampul
5)mgml
1
6.406 6.406
2 "rip
$abt(tera
2 "rip
3) tetesmenit %selama 15 menit' 9am
1 1
1.4)6.4; 1.4)6.4; 6.06.51 6.06.51
;
N& )/0
N& )/0 3))ml
2 "rip
3) tetesmenit %selama 15 menit'
1.4) 1.4) 3.)5) 6.1))
5))ml
6))mg
5))mgD 1))mg 5))ml
T#tal Perkiraan
Yang perlu dik#munikasikan k e pasien terkait e>ek samping yang mungkin mun!ul: $ual: ;?3 8ulit kering: • "iare: 1)?1 • Pusing: 1?10 • •
4..415
•
Fambut r#nt#k:
Yang perlu dik#munikasikan dengan pera@at mengenai e>ek samping <>ek samping mabt(era %rituimab' yang sering ter9adi %A1)' : +ardi#as!ular : perip(eral edema %; t# 16'/ ( ypertensi#n %6 t# 1' • +entral ner#us system : >atigue %13 t# 30'/ >eer %5 t# 53'/ pain %1'/ (eada!(e %1 t# 10'/ ins#mnia %H14'/ !(illsrig#rs • %3 t# 33' "ermat#l#gi! : ras( %1) t# 1D grades 34 : 1'/ pruritus %5 t# 1'/ angi#derma %11D grades 34 : 1' • Castr#intestinal : nausea %; t# 3'/ diarr(ea % 1) t# 1'/ abd#minal pain % t# 14'/ @eig(t gain %11' (emat#l#gi!: !yt#penias • %grades 34 : H4;D may be pr#l#nged'/ lymp(#penia %4;D grades 34 : 4) median durati#n 14 days'/ anemia %; t# 35D grades 34 : 3'/ leuk#penia %N-, : 14 grades 34 : 4D +,,: grades 34 : 3D IC$PG : 1)'/ neutr#penia %N-,D 14D grades 34: 4 t# 6 median durati#n 13 daysD +,,: grades 34 : 3) t# 40'/ neutr#peni! >eer %+,,D grades 34 : 0 t# 15'/ t(r#mb#!yt#penia %1D grades 34 : t# 11' -epati! : G,T in!reased %H13' • Neur#mus!ular dan skeletal : neur#pat(y %H3)'/ @eakness % t# 6'/ mus!le spasm %H1'/ art(ralgia %6 t# 13' • Fespirat#ry : !#ug( %13'/ r(initis %3 t# 1' epistasis %H11' • $is!ellane#us: in>usi#n?related rea!ti#ns %lymp(#ma >irst d#se D de!reases @it( subseuent in>usi#D may in!lude angi# edema/ • br#n!(#spasm/ !(ills/ diiness/ >eer/ (eada!(e/ (yper?(yp#tensi#n/ myalgia/ nausea/ pr#ritis/ ras(/ rig#rs/ urti!aria/ and #miting rea!ti#n rep#rted are l#@er K>irst in>usi#n : 3L/ in FGD +,,: 50D grades 34 : t# 0D IC$PG: 1'D in>e!ti#n %10 t# 6D grades 34 : 4D ba!terial : 10D iral 1)D >ungal : 1'/ (uman anti!(imeri! antib#dy 0-G+G' p#sitie %1 t# 3'/ nig(t s@eats %15'
Konseling secara umum baik pada pasien maupun pada perawat dengan farmasis a. ecara umum yang perlu dikonselingan pra kemoterapi (Pasien dan Perawat) Pema(aman pasien terkait penyakit yang dialami Pr#t#!#l peng#batan kem#terapi yang (arus di9alani #le( pasien/ terkait berapa lama pasien (arus men9alani kem#terapi untuk sekali siklus
$en9elaskan se!ara rin!i p#int?p#int pada masing?masing pr#t#!#l kem#/ tidak (anya diberikan #bat kem# tapi ada #bat penun9ang lainnya sebagai antimual/ antiradang/ antialergi <>ek samping pemberian #bat kem#terapi Bagaimana !ara k#munikasi ke pasien terkait e>ek samping: Untuk e>ek samping pasien diberikan pengertian/ se(ingga pasien tidak merasa takut dalam men9alani peng#batan kem#terapi. $asala( • e>ek samping dari penggunaan #bat kem#terapi sebenarnya suda( di!ega( dengan #bat?#bat premedikasi seperti pemberian #bat antimual/ antiradang dan antialergi/ se(ingga di(arapkan pr#ses kem#terapi dapat ber9alan dengan lan!ar Untuk e>ek samping se!ara >isik/ misalnya rambut r#nt#k dan kulit kering dapat dibantu dengan pen9elasan menggunakan seperti @ig • atau syal untuk menutupi penampilan/ se(ingga pasien merasa lebi( per!aya diri dan memberi pen9elasan ba(@a e>ek tersebut akan (ilang dengan sendirinya setela( ta(apan pr#ses siklus kem#terapi selesai. ,ama kem#terapi: Pasien mendapatkan pen9elasan terkait perkiraan lama pr#ses kem#terapi/ akan dilakukan selama berapa siklus dan berapa (ari dalam • satu siklus peng#batan kem#terapi %+#nt#( : "a!#gen digunakan 5 (ari berturut?turut dan akan diulang 3) (ari kemudian dari (ari pertama' +ara men9elaskan pada pasien yang masi( a@am dengan peng#batan kem#terapi/ maka kita dapat memberikan pen9elasan dengan • urutan sebagai berikut: a. Pasien akan diin>us terlebi( da(ulu dengan !airan elektr#lit/ tu9uannya untuk membersi(kan 9alur untuk kem#terapi b. Pasien akan mendapatkan #bat?#bat premedikasi seperti #bat antiradang/ antimual/ antialergi !. "iberikan in>us elektr#lit kembali selama beberapa saat/ tu9uannya yaitu sambil menunggu #bat premedikasi mulai bere>ek d. *bat kem#terapi mulai diin>uskan ke pasien selama @aktu yang ditentukan e. Pasien mendapatkan in>us elektr#lit kembali %dibilas' >. Begitu pr#ses pembilasan selesai/ maka pr#ses kem#terapi 9uga selesai. g. Gpabila k#ndisi pasien baik maka pasien dii9inkan untuk pulang ,ama pemberian kem#terapi disesuaikan dengan pr#t#!#l yang tela( ditulis #le( d#kter penanggung9a@ab/ dimana pasien tinggal • berbaring ataupun duduk santai s ambil dapat melakukan aktiitas yang lain karen p r#ses pemberian #bat kem#terapi dilakukan #le( pera@at. Biaya kem#terapi: Pasien mendapatkan pen9elasan gambaran t#tal biaya yang diperlukan selama pr#ses kem#terapi se(ingga pasien dapat mempersiapkan • dana yang diperlukan/ (arga yang diin>#kan belum termasuk biaya #bat lain selama pasien men9alani pera@atan Pasien mendapatkan pen9elasan ba(@a (arga #bat g#l#ngan kem#terapi yang di9ual di Fuma( &akit ini memiliki (arga yang lebi( • renda( dibandingkan (arga di Fuma( &akit s@asta lain dan bersaing dengan Fuma( &akit k(usus kanker milik pemerinta(
$engingat (arga #bat kem#terapi yang ma(al dan beberapa #bat kem#terapi tidak memiliki @arna %9erni(bening' se(ingga (anya tampak seperti in>use Na+l atau !airan elektr#lit biasa tanpa mengandung #bat. Untuk meningkatkan keper!ayaan peng#batan dan terapi pasien/ maka pasien atau keluarga pasien dapat menyaksikan pr#ses pen!ampuran #bat kem#terapi yang dilakukan #le( >armasi se!ara transparan %ruang steril rek#nstitusi (andling !it#t#i! terbuat dari k a!a' Pasien mendapatkan pen9elasan tentang sisa #bat kem#terapi yang tela( dib ayar/ misalnya: pasien menggunakan da!#gen 3)mg per (ari • selama lima (ari se(ingga t#tal kebutu(an sebenarnya (anya 15)mg atau 3 ial/ namun mengingat dari stabilitas dari #bat kem# tersebut yang (anya berta(an 9am maka pasien memerlukan t#tal 5 ial selama 5 (ari. &isa dari #bat tersebut akan dimusna(kan dengan !ara dibakar dengan insenerat#r karena bersi>at t#ksik $engin>#rmasikan kepada pasien ba(@a kualitas #bat yang disediakan di Fuma( &akit ini ter9amin kualitasnya mengingat selalu ada pemantauan su(u dari pr#ses #bat itu datang dari supplier/ pr#ses penyimpanan di gudang/ saat rek#nstitusi dan setela( pr#ses rek#nstitusi •
b. Proses rekonstitusi $emastikan pr#t#!#l tersebut tela( di a!! untuk dilakukan rek#nstitusi #le( "#kter Penanggung Ja@ab Pasien %"PJP' ataupun d#kter 9aga ruangan Feseppr#t#!#l kem# @a9ib di cross check kembali dengan memba!a permintaan pen!ampuran dengan 9elas/ 9ika kurang 9elas dik#n>irmasikan kembali dengan d#kter terkait d#sis dan !ara pemberian/ 9angan sampai sala( $emastikan k#nsentrasi ak(ir dari !ampuran #bat kem#terapi yang direk#nstitusi sesuai dengan ketentuan k#nsentrasi yang dii9inkan $eng(itung berapa 9umla( #lume %ml' yang diperlukan untuk pr#ses rek#nstitusi serta 9umla( #lume ak(irnya %ml' $embuat etiket dengan lengkap %nama pasien/ n#. mr/ ruang pera@atan/ #bat yang di!ampur/ !ara pemberian/ @aktu dan tanggal kadarlu@arsa/ serta #lume ak(ir !ampuran' $emastikan penger9aan rek#nstitusi sesuai dengan pr#sedur dan &*P $emeriksa kembali (asil rek#nstitusi sebelum dikirim ke ruang pera@atan c. ecara umum yang perlu dikomunikasikan dengan perawat! Beker9a sama dengan pera@at sebelum melakukan rek#nstitusi dikarenakan #bat?#bat kem#terapi memiliki epired yang singkat setela( mengalami pr#ses rek#nstitusi/ se(ingga apabila semua tela( siap baru pr#ses rek#nstitusi dilakukan Untuk #bat?#bat kem#terapi yang memiliki resik# ekstraasasi dapat beker9a sama dengan >armasi
