DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR
Manual de Procedimientos de la Auditoría de la Facturación de las Cuentas Médica
ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. CONTROL DE CAMBIOS……………………………… CAMBIOS………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ……………
2
2. IDENTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO………………………… DOCUMENTO………………………………………………………………… ………………………………………..
2
3. GENERALIDADES………………………………………………………………………………………………. 3.1 DESCRIPCIÓN GENERAL………………………………………… GENERAL……………………………………………………………………………. …………………………………. 3.2 OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………… 3.3 ALCANCE…………………………………………………………………………………………………… 3.4 RESPONSABILIDADES………………………………………………………………………………...
2 2 2 3 3
4. NORMAS DE OPERACIÓN……………………………………… OPERACIÓN…………………………………………………………………………………. ………………………………………….
5
5. PROCEDIMIENTO PARA LA REVISIÓN DE LA PERTINENCIA DOCUMENTAL………
7
6. PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA MÉDICA LI!UIDACIÓN DE CUENTAS………………………………… CUENTAS………………………………………………………………………… …………………………………………. ….
1"
7. PROCEDIMIENTO PARA LA CONSOLIDACIÓN LI!UIDACIÓN DE PLANILLAS…..
11
#. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO…………………………………… PROCESO…………………………………………………………………………… ………………………………………… … #.1 MAPA DE PROCESO…………………………………… PROCESO…………………………………………………………………………… ………………………………………………. ………. #.2 CARACTERI$ACIÓN……………………………………………………………………………………. #.3 DIAGRAMA DE FLUJO……………………………………… FLUJO………………………………………………………………………………… …………………………………………
12 12 13 14
%. INDICADORES DE DESEMPE&O DEL PROCESO……………………………………… PROCESO………………………………………………….. …………..
14
1".GLOSARIO 1".GLOSARIO DE TÉRMINOS………………………………………………… TÉRMINOS…………………………………………………………………………………… …………………………………
15
11.ANE'OS……………………………………………………………………………………………………………… 11. ANE'OS………………………………………………………………………………………………………………
17
1
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 1. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO REGISTRO DE CAMBIOS EN EL DOCUMENTO VERSIÓN
MOTIVO
C()*+,
1.0
RESPONSABLE
ELABORADO POR
D-()-/0 SGSIF
S+-()-/0 +) R)*-/0
FECHA
1%"%2"14
2. IDENTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO MACROPROCESO:
ASEGURAMIENTO
PROCESO:
AUDITORA DE LA FACTURACIÓN DE LAS CUENTAS MÉDICAS
SUBPROCESO:
RESPONSABLE:
•
PERTINENCIA MÉDICA
•
PERTINENCIA MÉDICA LI!UIDACIÓN DE CUENTAS
•
CONSOLIDACIÓN LI!UIDACIÓN DE PLANILLAS
DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL FAMILIAR
3. GENERALIDADES 3.1 DESCRIPCIÓN GENERAL
E ()8)09) :*0* +);-0) ) (,)8, < ,8 (,)+-:-)09,8 *(* *8)(*( 0* )89-/0 *(* < 8)0-* )0 ()*-/0 * * A+-9,(=* +) * F*9(*-/0 +) *8 C)09*8 M>+-*8? ,:, (,+9, +) * ()*-/0 )09() * ,:(* +) 8)(@--,8 :>+-,8*8-89)0-*)8 < * )09()* +) ()89*-,0)8 +) 8*+ * ,8 *;--*+,8 < )0);--*(-,8 ,0 +)(),. 3.2 OBJETIVOS GENERAL
E89*))(? < 0,(:*( ,8 (,)+-:-)09,8 *+:-0-89(*9-@,8 *(* );)9*( * *+-9,(=* +) * ;*9(*-/0 +) *8 )09*8 :>+-*8? ) ,*+<@) * :),(*:-)09, +) ()0+-:-)09,? * );--)0-* < *-+*+ +) * ()89*-/0 :>+-*. ESPECIFICOS
1.
N,(:*( ) (,)+-:-)09, *(* * ())-/0 < ()@-8-/0 +) ,8 +,:)09,8 *--9*09)8 < +) 889)09, +) (,)8, +) *+-9,(=* +) * ;*9(*-/0 +) *8 )09*8 :>+-*8
2
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 2.
E89*))( ,8 (-9)(-,8 *+:-0-89(*9-@,8 < )((*:-)09*8 ) @*-+)0 * )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8
3.
D);-0-( ,8 -0)*:-)09,8 ,)(*9-@,8 *(* * ,08,-+*-/0 < --+*-/0 +) *0-*8.
3.3 ALCANCE
E89) M*0* 8)( +) *-*-/0 ,-*9,(-* * 0-@) 0*-,0* )0 *8 S+-()-,0)8U0-+*+)8G(,8 P(,@-0-*)8 +) P()89*-,0)8 +) S*+ S+-()-,0)8U0-+*+)8G(,8 P(,@-0-*)8 +) S)(, S,-* C*:)8-0, S+-()-,0)8U0-+*+)8G(,8 P(,@-0-*)8 +) S)(@--,8 C,(,(*9-@,8 E:()8*8 ,09(*9*+*8 *(* * *+:-0-89(*-/0 ,)(*9-@* < *,<, 9>0-, )0 ,8 (,)8,8 +) )@**-/0 :>+-* < --+*-/0 +) 9(:-9)8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +) * R)+ P (* +) IESS. 3.4 RESPONSABILIDADES
3.4.1
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3.4.2
E S+-()9,(*HJ);) P(,@-0-* +) P()89*-,0)8 +) S*+ < +) SSC? 8)( ()8,08*) +) *8-0*( 0 ()* )8)=;-* *(* * ,08)(@*-/0 < 89,+-* +) ,8 ))+-)09)8 :>+-,8 ()8)09*+,8 ,( ,8 ,8 ()89*+,()8 +) 8*+? 8*+? ) * +))( ,09*( ,0 *8 *8 8)(-+*+)8 < (,9)-,0)8 8-*8 *(* ) ()8*(+, < ,08)(@*-/0 ? ,:, , +-8,0) * 0,(:* +) ,09(, -09)(0, N,. 4"5"4
3.4.3
L,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +) * RPIS? < +) * RC? 8,0 ()8,08*)8 +) 8-( )0 * *9*;,(:* -0;,(:9-* +) *+-9,(=* :>+-* * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 )0 *(-@, *0, < ():-9-( )0 :)+-, :*0>9-, ,8 +,:)09,8 *--9*09)8 < +) 889)09, *(* * @)(-;-*-/0 ,(()8,0+-)09)
3.4.4
E ,,(+-0*+,( +) ()* ()* +) )(9-0)0-* +,:)09*? 8)( ()8,08*) +) *. E :,0-9,(), < ,09(, +) :-:-)09, +) ,8 (,)+-:-)09,8 *(* * @*-+*-/0 +) ,8 +,:)09,8 *--9*09)8 *(* * * *+-9,(=* +) * ;*9(*-/0 ;*9(*-/0 +) *8 )09*8 :>+-*8 8) +)) **(*( ) *(* ) *8, +) *8 ):()8*8 )9)(0*8? ) :,0-9,(), < ,09(, )89*( * *(, +) * S+-()-/0 +) C,09(, +) S) (, +) S*+.
3
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR . M*09)0)( < +-8,0)( ,09(,)8 *9,:*9-*+,8 +) ()-89(, +) * ())-/0 +) ,8 9(:-9)8 ()8)09*+,8 ,( ,8 ()89*+,()8 *8= ,:, * )09()* +) ,8 :-8:,8 * ()* +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8. S) +)) **(*( ) *(* ) *8, +) ):()8*8 )9)(0*8 ) :)0 ,0 )89* *9-@-+*+? * )0)(*-/0 +) (),(9)8 8,() * ())-/0 +) 9(:-9)8 < 8 ,89)(-,( )09()* * ()* +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) *0-*8 )8 +) 8 )8-@* ()8,08*--+*+? 8-0 ):*(, )8 ,-*-/0 +) )89*8 )09()*( ,8 (),(9)8 * )+-+, +) * S+-()-/0 +) C,09(, +) S)(, +) S*+. . L* )09()* +) * -0;,(:*-/0 ())(-+* ,( ) I089-99, *(* ) *0-8-8 < 9,:* +) +)-8-,0)8 3.4.5
E ,,(+-0*+,( +) ()* +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8? 8)( ()8,08*) +) *. E :,0-9,(), < ,09(, +) :-:-)09, +) ,8 (,)+-:-)09,8 *(* * )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8 8) +)) **(*( ) *(* ) *8, +) *8 ):()8*8 )9)(0*8 ) (-0+*0 )89) 8)(@--,? ) :,0-9,(), < ,09(, )89*( * *(, +) * S+-()-/0 +) C,09(, +) S)(, +) S*+. . C,08,-+*-/0 +) -0+-*+,()8 +) * *-+*+ +) ,8 8)(@--,8 :>+-,8 ()89*+,8? < ) (*+, +) 8*9-8;*-/0 +) 8*(-,. . E*,(*-/0 +) 0 -0;,(:) :)08* 8,() ,8 -0+-*+,()8 +) )89-/0 :8 ())@*09)8 +) ()* +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8. +. L* )09()* +) * -0;,(:*-/0 ())(-+* ,( ) I089-99, *(* ) *0-8-8 < 9,:* +) +)-8-,0)8. ). O9(*8 8)**+*8 )0 ) M*0* *(* * E@**-/0 +) * P)(9-0)0-* M>+-*
3.4.6
E* (,;)8-,0* ) ,)(*9-@*:)09) ))9* ) (,)8, +) )@**-/0 +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) *0-*8? 8)( ()8,08*) +) * )@**-/0 +) * ,08-89)0-* < ) ,09)0-+, +) * -0;,(:*-/0 +) ,8 ))+-)09)8 < * +)9)(:-0*-/0 +) ,)-,0)8 )0 :-:-)09, * *8 )<)8? 0,(:*8 < +):8 +,:)09,8 @-)09)8 ) ()*0 )89) (,)+-:-)09,.
3.4.7
E )-, +) *+-9,(=* :>+-* +) 9)(()0,? 8)( ) ()8,08*) +) :-( ,0 *8 *9-@-+*+)8 8)**+*8 )0 ) M*0* *(* * E@**-/0 +) * P)(9-0)0-* M>+-*.
4
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 3.4.#
L*8 S+-()-,0)8 +) C,09(, +) SGSIF < SSC? 8)(0 *8 ()8,08*)8 +) ,08,-+*( < :,0-9,()*( ,8 -0+-*+,()8 +) (,)8, )89*)-+,8 )0 ) 0:)(, % +) ()8)09) M*0*? < ) )0@=, +) 0 (),(9) :)08* 8,() ,8 ()89*+,8 **0*+,8 * * D-()-/0 +) S)(, G)0)(* +) S*+ < D-()-/0 +) S)(, S,-* C*:)8-0, ()8)9-@*:)09).
4. NORMAS DE OPERACIÓN 4.1 L,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +))0 ,8)(@*( < *-*( ) 8--)09) ,(+)0 +) ,(, 1. 2. 3. 4.
SOAT? )0 ) *8, +) *-+)09)8 +) 9(08-9,? *89* ) 9,9* +) * ,)(9(*. FONSAT? )0 ) *8, +) *-+)09)8 +) 9(08-9,? *89* ) 9,9* +) * ,)(9(*. IESS? ISSFA? ISSPOL? 8)0 *8 *9,(-*-/0 < 0,(:*9-@* @-)09). MSP? 8)0 *8 *9,(-*-,0)8 < 8 0,(:*9-@* *(* ,8 *8,8 +) *-)09)8 8-0 ,)(9(* +) 0-00 8)(,.
4.2 L* D-()-/0 +) SGSIF? )8 * -089*0-* ;*9*+* *(* *9,(-*( )0 ,,(+-0*-/0 ,0 ) M-0-89)(-, +) S*+ P-*? * *9)0-/0 )0 *8, +) 9(*8*09)8 +) /(*0,8 < 9)-+,8 ,09-0-+*+ +) 9(*9*:-)09, ,89 9(*8*09) *9)0-/0 )0 ) )9)(-,(? +) ,0;,(:-+*+ ,0 , 8)**+, )0 ) M*0* +) P(,)8,8 +) R);)()0-*? D)(-@*-/0 < C,09(*();)()0-*. 4.3 L* S+-()-/0U0-+*+G(, P(,@-0-* +) P()89*-,0)8 +) S*+? )8 * -089*0-* ;*9*+* *(* *9,(-*( * *9)0-/0 ,( ):)()0-* 9(*9*:-)09, +) ):,+--8-8 9(*9*:-)09, ,0,/-, )89*0-* (,,0*+*? +) ,0;,(:-+*+ ,0 , 8)**+, )0 ) M*0* +) P(,)8,8 +) R);)()0-*? D)(-@*-/0 < C,09(*();)()0-*. 4.4 E0 * *9*;,(:* -0;,(:9-* +) *+-9,(=*)(9-0)0-* :>+-* 8) ())9*(0 ,8 9(:-9)8 +) *9)0-,0)8 () ,8-9**(-*8? ,8-9**(-*8? *:*9,(-*8? ):)()0-*8? < +) ())(*-/0. D-* *9*;,(:* +)) @*-+*( 8- ) ()89*+,( +) 8)(@--,8 +) 8*+? +-8,0) +) 0* *()+-9*-/0 @-)09)? < *8 ()89*-,0)8 8) )0)09(*0 +)09(, +) * *(9)(* +) 8)(@--,8 *(* ,8 ) ;) *9,(-*+,. 4.5 L* ;*9* +) *0, +) ,8 +,:)09,8 *--9*09)8 8)**+,8 )0 ) 0:)(* 5.4.1? 8)( :,9-@, +) +)@,-/0 +) ))+-)09). 4.6 S) (,)+)( ,0 * )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8? 8- 9,+* * -0;,(:*-/0 < +,:)09*-/0 *--9*09) 8) )0)09(* ,:)9*. 4.7 S)(0 :,9-@, +) ,)-,0)8 < 88)08-/0 +) *, *8 *0-*8 ) ()-89()0 *9)0-,0)8 )
5
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR N, *<*0 8-+, 8,--9*+*8 ,( * 0-+*+ +)(-@*+,(*? * :)0,8 ) )-89* 0* 89-;-*-/0 9>0-* , =0-* N, 9)0*0 89-;-*-/0 9>0-* :>+-* *(* 8 ()*-*-/0 ,( 9*09, 0, 8)*0 0))8*(-*8 *(* *9)0+)( * 8*+ +) *-)09) E89>0 +-*+*8 , 8,();*9(*+*8 N, ,(()8,0+*0 * , 8)**+, )0 ,8 (,9,,,8 0*-,0*)8 , * 8 ;*9* )0 0 (,9,,, -089-9-,0*? ,* , -09)(0*-,0* ,0 8,,(9) +) :)+--0* *8*+* )0 )@-+)0-* <, C,(()8,0+*0 * *8 8--)09)8 ()89*-,0)8 *. . . +. ). ;. . . -. . .
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4.# E0 *8, +) ) * +-0:-* +) * *9)0-/0 +) 8*+ < * 0))8-+*+ +) 0* *9)0-/0 ,,(90* * *-)09)? ()-)(* +) 0 (,)+-:-)09, :>+-, 0, *9,(-*+, -0--*:)09) ,( ) IESS? ) P()89*+,( -0;,(:*( +) * )-)0-* +) * ()89*-/0 * IESS < 8) ,9,(*( * *9)0-/0 0))8*(-* *(* 8*@**(+*( * @-+* ) -09)(-+*+ +) *-)09). P,89)(-,(:)09) 8) )0@-*( * IESS 0 -0;,(:) 9>0-, ) 89-;-) * 0)@* ()89*-/0. 4.% L*8 *)*-,0)8 < ()8)09*-/0 +) 89-;-*-,0)8 ,( *8 ,)-,0)8 *(-*)8 , 9,9*)8 ()*-*+*8? 8) );)9*(0 ,( *+* ()89*-/0 :>+-* < ,( 0* 8,* ,*8-/0. 4.1" L*8 *)*-,0)8 < ()8)09*-/0 +) 89-;-*-,0)8 ,( ,)-,0)8 *(-*)8 , 9,9*)8 ()*-*+*8? )0)(*(0 0 0)@, 9(:-9).
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓ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ÓN DE LA PERTINENCIA DOCUMENTAL 5.1 L,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +))0 8-( ) *(-@, *0, ,0 * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 @)( A0)* B KI089(9-@, +) * )89(9(* +) *(-@, *0, +) *9)0-,0)8 :>+-*8H )0 * *9*;,(:* -0;,(:9-* +) *+-9,(=*)(9-0)0-* :>+-* +) *)(+, * *8 8--)09)8 ,08-+)(*-,0)8 1. L*8 U0-+*+)8 M>+-*8 I09)(0*8 +) IESS? )0 ;,(:* ,-*9,(-* ()8)09*(0 * *8 S+-()-,0)8U0-+*+)8G(,8 P(,@-0-*)8 +) P()89*-,0)8 +) S*+? * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 )0 *(-@, *0,? +)09(, +) ,8 -0, 5H (-:)(,8 +=*8 *,(*)8 +) 8--)09) :)8 +) ()*-*+*8 *8 *9)0-,0)8? :-8:* ) +))( 8)( 8-+* * SOAM. 2. L,8 P()89*+,()8 +) * R)+ P-* I09)(* +) S*+? 8-(0 )0 * *9*;,(:* -0;,(:9-* +) *+-9,(=*)(9-0)0-* :>+-* * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 )0 *(-@, *0, < )09()*(0 ,8 +,:)09,8 +)9**+,8 )0 ) 0:)(* 5.4.1 < 5.4.2? +)09(, +) ,8 +-) 1"H (-:)(,8 +=*8 *,(*)8 +) 8--)09) :)8 +) ()*-*+*8 *8 *9)0-,0)8. 3. L,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +) * R)+ C,:):)09*(-* 8-(0 )0 * *9*;,(:* -0;,(:9-* +) *+-9,(=*)(9-0)0-* :>+-* * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 )0 *(-@, *0, < )09()*(0 ,8 +,:)09,8 +)9**+,8 )0 ) 0:)(* 5.4.1 < 5.4.2? +)09(, +) ,8 +-) 1"H +=*8 *,(*)8 ,89)(-,()8 * *9* , )()8, +) *-)09) *(* *8,8 +) *-)09)8 *9)0+-+,8 )0 ,8-9*-*-/0 < UCI. P*(* *8 ()89*-,0)8 *:*9,(-*8? 8-(0 * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 < * +,:)09*-/0 +)09(, +) ,8 -0) 15H (-:)(,8 +=*8 *,(*)8 +) 8--)09) :)8 +) ()*-*+*8 *8 *9)0-,0)8.
!
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DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 4. E0 ,8 *8,8 +) *-)09)8 <,8 9(*9*:-)09,8 :>+-,8 +()0 :8 +) 9()-09* +=*8? * ()8)09*-/0 +) * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 )0 *(-@, *0, < * +,:)09*-/0 +)9**+* )0 ) 0:)(* 5.4.1 < 5.4.2? 8)( ,0 ,(9) :)08* < 8 )09()* 8)( +)09(, +) ,8 +-) 1"H (-:)(,8 +=*8 *,(*)8 +) 8--)09) :)8. 5.2 L), +) ,8 *,8 )89*)-+,8 )0 ,8 0:)(*)8 1? 2? 3? 4 0, 8) ())9*(0 )89(9(*8? 0- +,:)09,8 +) )09*8 :>+-*8. 5.3 E ()* +) )(9-0)0-* +,:)09* @*-+*( ,8 +*9,8 ) ,09-)0) * )89(9(* +) -0;,(:*-/0. 5.4 E ()* +) )(9-0)0-* +,:)09* ), +) @*-+*( * )89(9(* +) -0;,(:*-/0? ()@-, * * *+:-8-/0 +) ))+-)09) < ()-89(, +) 0:)(, +) 9(:-9)? ()@-8*( * 8--)09) +,:)09*-/0 *--9*09) ) +))( 8)( ()8)09*+* ,( ) ()89*+,( )9)(0, -, , (-@*+, )0 :)+-, :*0>9-, )0 ;,(:* )0)(* < +) *)(+, * 9-, +) ()89*-/0 *8= 5.4.1 •
• • •
•
5.4.2
DOCUMENTOS PARA TODO TIPO DE PRESTACIÓN C,-* +) * >+* +) -+*+*0=* , -+)09-+*+ , *8*,(9) +) *-)09) *;--*+, <, )0);--*(-, E0 ) *8, +) 0 :)0,( +) )+*+ +))0+-)09)? 8) ()8)09*( * >+* +) -+*+*0=* , -+)09-+*+ <, * ()8)9-@* *(9-+* +) 0*-:-)09, E0 *8, +) -*+,8? ,-* +) *(0> +) -*+, E0 *8, +) :,09)=,? ,-* +) *(0> +) :,09)=, E0 *8, +) *;--*+,8 * SSC? >+* +) -+*+*0=* , -+)09-+*+ +) );) +) ;*:--* < )0);--*(-, *(0> +) );) +) ;*:--* 8,--9+ +) 9(*08;)()0-*? 8)0 , )89*)-+, )0 ) R)*:)09, +) A8)(*:-)09, )09()* +) ()89*-,0)8 +) S)(, S,-* C*:)8-0,. O;--,? A0), "1? ) -+)09-;-) ) :)8 < ) 8)(@--, * ) ,(()8,0+)0 *8 *0-*8 8) )0@-*( 0 ,;--, ,( *+* )(=,+, +) *9)0-/0 < ,( *+* 8)(@--,. DOCUMENTOS POR TIPO DE PRESTACIÓ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SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓ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SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 6. PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIÓN DE LA PERTINENCIA M%DICA Y LI&UIDACIÓN DE CUENTAS. 6.1 P()@-, ) -0--, +) (,)8, +) )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8? 8) +)) ,089*9*( ) * 8--)09) -0;,(:*-/0 < +,:)09*-/0 +) ,089* 8) )0)09() *9*-*+* *. E T*(-;*(-, +) P()89*-,0)8 *(* ) S-89):* N*-,0* +) S*+ P-* . A)(+,8 -089-9-,0*)8 )8)=;-,8 **0*+,8 :)+-*09) ) (,)8, +) 0),-*-/0 < ) 8) ();)*0 )0 ,8 ()8)9-@,8 ,0@)0-,8 . L-89*+, @*,(*+, +) :)+-*:)09,8 ) -08:,8 :>+-,8 +) *(9)( ();)()0-* +. M*0* +) E@**-/0 +) P)(9-0)0-* M>+-* ). E C*+(, N*-,0* +) M)+-*:)09,8 B8-,8 ;. L)< +) (,+-/0? -:,(9*-/0? ,:)(-*-*-/0 < ))0+-, +) :)+-*:)09,8 )0>(-,8 . L* R)8,-/0 CD. 31%? :)+-*09) ) * ) C,08), D-()9-@, +) IESS *(,/ ) -89*+, +) ;(:*,8 ) ;(:*,8 ) 0, ,089*0 )0 ) C*+(, N*-,0* +) M)+-*:)09,8? * ;-0 +) ) ,8 ,8-9*)8 +) N-@) III? *+-)(*0 *89* 0 2" +) * (,(*:*-/0 *0* +) )89,8 (,+9,8 . P(,9,,,8 M>+-,8 < G=*8 +) P(9-* C=0-*? *@**+,8 ,( * D-()-/0 G)0)(* +) S*+ I0+-@-+* < F*:--*( < ():-9-+,8 * M.S.P. 6.2 U0* @) ) 8) * ()--+, ) ))+-)09) ,( *(9) +) ()* +) )(9-0)0-* +,:)09*? ) * 8) );)9*( )0 )89(-9, ,(+)0 (,0,/-,? 8) @)(-;-*( * ()89*-/0 +) 8)(@--,? * )@**-/0 +) * )(9-0)0-* +) *8 ()89*-,0)8 :>+-*8 ()*-*+*8 < ) () ,0 ,8 =9):8 ;*9(*+,8? *9-@-+*+)8 ) +))0 8)( ()8)9*8 +) *)(+, * ,8 8--)09)8 9-):,8 < 9-,8 +) ()89*-/0 6.3 D) 0-00* :*0)(* * )@**-/0 );)9*+*? *-*( (-9)(-,8 )(8,0*)8 +-8()-,0*)8? 8) *89*( * ,8 (-9)(-,8 8)**+,8 )0 ) M*0* +) E@**-/0 +) P)(9-0)0-* M>+-*? 8-0 ):*(, 8) ,+( 8,--9*( -0;,(:*-/0 9>0-* *:-*9,(-* *(* **(*( -0-)9+)8 (*,0*)8. 6.4 C,:, ()89*+, +) * @)(-;-*-/0 +) * ()89*-/0 < )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-*? 8) +)9)(:-0*( ) +)9*) +) )89*+, +) * *9)0-/0 *(,*+, ,)9*+, *(-*9,9*? < * +)8(--/0 +) :,9-@, +) * ,)-/0 +) *+* ()89*-/0. E89) ()89*+, +)-+*:)09) 889)09*+,? +))( 8)( ,:0-*+, ,( ) ,,(+-0*+,( +) ()* +) )(9-0)0-* :>+-*? +) :*0)(* ))9(/0-* * P()89*+,( +) S)(@--,8 +) S*+ ,( *+* 9(:-9)? -0:)+-*9*:)09) ), +) ,0-( ,0 ) (,)8, +) )@**-/0 +) * )(9-0)0-* :>+-*. 6.5 E P()89*+,( +) S)(@--,8 +) S*+? )0 ,0,-:-)09, +) ()89*+, ,9)0-+, )0 ) (,)8, +) )@**-/0 +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8? +))( *0*-*( *8 )09*8 ) ;)(,0 ,)9*+*8 < ()8)09*(? +) :*0)(* ))9(/0-*? *8 *)*-,0)8 , 89-;-*9-@,8
1$
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓ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ÓN Y LI&UIDACIÓ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
11
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR #. DESCRIPCIÓ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
#.1 M** +) P(,)8,
12
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR #.2 C*(*9)(-*-/0 NOMBRE DEL PROCESO: AUDITORA DE LA FACTURACIÓN DE LAS CUENTAS MÉDICAS
VERSIÓN N,. "1
PROPIETARIO DEL PROCESO: DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL FAMILIAR
FECHA:
ALCANCE: I0--* *0+, ,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ 8)0 * )89(9(* +) -0;,(:*-/0 * 8-89):* +) *+-9,(=*)(9-0)0-* :>+-*? < )09()* * +,:)09*-/0 *--9*09) 9)(:-0* ,0 * 8,--9+ +) *,? * ,09*--*-/0 < +)8,), +) ;,0+,8. RECURSOS FSICOS ,;--0*8? )89,8 +) 9(**, TÉCNICOS )-,8 +) /:9,? ,:0-*-/0
PROVEEDORES PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD ENTRADAS E89(9(* +) I0;,(:*-/0 *(-@, *0,H D,:)09*-/0 *--9*09) D,:)09*-/0 +) 889)09,
ECONÓMICO ()8)89, *8-0*+, UMANOS +), +) (,<)9,? )()09) +) (,<)9,? *0*-89* +) (,<)9,? )-, +) 9(**,
ACTIVIDADES
CLIENTES
1. V*-+*-/0 +) *(-@, *0, < )(9-0)0-* +,:)09* 2. P)(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8 3. C,08,-+*-/0 < --+*-/0 +) *0-*8
PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD ADMINISTRADORA DEL SGSIF
SALIDAS G)0)(*-/0 +) 8,--9+ +) *,? ,09*--*-/0 < +)8,), +) ;,0+,8.
OBJETIVO E89*))(? < 0,(:*( ,8 (,)+-:-)09,8 *+:-0-89(*9-@,8 *(* );)9*( * *+-9,(=* +) * ;*9(*-/0 +) *8 )09*8 :>+-*8? ,0 * ;-0*-+*+ +) :),(*( * );--)0-* < *-+*+ +) * ()89*-/0 :>+-* < ,09(--( * -0():)09*( 8 ()0+-:-)09,.
CONTROLES
SISTEMA DE AUDITORAPERTINENCIA MÉDICA? INFOR LN
E*,(*+, ,( A0*-89* S+-()-/0 +) R)*-/0
13
R)@-8*+, ,( S+-()9,(* +) R)*-/0
A(,*+, ,( D-()-/0 G)0)(* +) SGSIF
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR
#.3 D-*(*:* +) F, D-*3(*:*8 +) F()*8 ;10.-,0*4)8 P()89*+,( +) 8)(@-.-,8
S12+-()..-,0)8 P(,@-0.-*4)8 S*41+5SSC
IN
A
V*4-+*.-/0 +) *(.B-@, 74*0,5 7)(9-0)0.-* +,.1:)09*4
P4*0-44* V*4,(*+*
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E89(1.91(* +) I0;,(:*.-/0
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SI A7(,2*+,T NO
NO A0F4-8-8 < *7)4*.-/0 +) ,2).-,0)8
SI A7(,2*+,
C,08,4-+*.-/0 < 4-1-+*.-/0 +) 74*0-44*8
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SI J189-;-.*T
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DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR D) :-:-)09, ))+-)09)8 *+-9*+,8
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1". GLOSARIO DE T%RMINOS A?//-0,.@ E8 9,+* )(8,0* 0*9(* ) ,089* ()-89(*+* )0 ) (>-:)0 +) S)(, G)0)(* O-*9,(-,? ,:, ,-*+* , @,09*(-*? :)+-*09) 0 *,(9) *+:-0-89(*+, ,( ) I089-99, E*9,(-*0, +) S)(-+*+ S,-* < ) 9-)0) +)(), * *8 ()89*-,0)8 < ,8 )0);--,8 ) ,08*(* +-, S)(,. A'>/+/+ +/+79/,.@ A0*-* *8 ;0-,0)8 < ()*-,0)8 ) :)0 *+* 0* +) *8 *(9)8 +) 0 (,+9,? < * ()*-/0 )09() * )89(9(* < ) ;0-,0*:-)09,. A80/7,)- 0* - F-78)-/' 0* -+ 8*'7-+ 90/-+ . E8 ) *0-8-8 < ()@-8-/0 ,(*0-*+*? -0+))0+-)09) < 9>0-* +) * +,:)09*-/0 )0@-*+* ,( ,8 ()89*+,()8 +) 8)(@--,8? *(* ) (),0,-:-)09, ),0/:-, ,( *(9) +) * -089-9-/0. E89* ()@-8-/0 *(*09-* ) * +,:)09*-/0? (,)8,8 < (,)+-:-)09,8 )0 )* ();)*+,8 8) *89*0 * ,8 9>(:-0,8 +) * ()*-/0 -09)(-089-9-,0* < , )89*)-+, )0 ,8 ,0@)0-,8 ,9(,8 *)(+,8 9>0-,8 < )*)8 @-)09) )09() *8 *(9)8. A80/7,)- 0* 7*))*',. E8 0 (,)8, <, (-0-* ,)9-@, )8 ) *,:**:-)09, )0 ) *( +) * ()89*-/0 +) 8)(@--,? :)+-*09) 0* ()@-8-/0 +,:)09* +) * *9)0-/0 (-0+*+* * *-)09) )0 9-):, ()*. A80/7,)-*)7/'*'/- 90/-. E8 ) *0-8-8 8-89>:-, +) (,)8,8 +) *9)0-/0 +) 8*+ ,:*(*+,8 ,0 )890+*()8 *)9*+,8 :0+-*:)09) , ()*+,8 *(* ) );)9, +) :*0)(* ,*. E8 0* @*,(*-/0 8-89>:-* +) *8 *9*-,0)8 < +)-8-,0)8 +) *8 )(8,0*8 ) -089-9-,0)8 *(* +)9)(:-0*( , )@**( 8- *8 *9-@-+*+)8 ()89*+*8 ()*-,0*+*8 ,0 * *-+*+ +) ,8 8)(@--,8? :)0 ,0 , *0-;-*+,.
15
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR B*'*?//-)/, ,' 0*)*,.@ E8 * )(8,0* 0*9(* (,9)-+* ,( ) S)(, G)0)(* O-*9,(-, ;*@,()-+* ,( );)9, +) 8 ()*-/0;--*-/0 ,0 ) *;--*+, , *8*09). C-)7*)- 0* +*)//,+ ,) /,+ 0* /0-.@ C,089-9<)0 ) ,009, +) ()89*-,0)8 +) 8*+ ) ,;)(9*0 *8 U0-+*+)8 +) S*+ )0 *09, 8) ();-)() * * ()@)0-/0? (*-/0? ())(*-/0? ()*--9*-/0 < -+*+,8 *-*9-@,8 *,(+) * -, +) @-+*. E9*)(*'/-+: S,0 ,8 )89*+,8 *9,/-,8 +) :*0-;)89*-/0 8-9* < (*@)? *8= ,:, ) *8, +) )0;)(:,8 ) *0+,8) *, 9(*9*:-)09,? 8;(-)()0 *(*@*:-)09, ())09-0,? < +) ,8 *-+)09)8 ) ()-)(*0 +) *9)0-/0 +) 8*+ -0:)+-*9*? ) * 0, 8)( ,9,(*+* ,+(=* ,0)( )0 )-(, * @-+* , +)*( 8))*8 ) *;)9)0 * -09)(*-+*+ ;0-,0*-+*+ ,(0-* +) *-)09). E*0/*'7*.@ E8 ) ,009, +) +,:)09,8 9>0-,8 < *+:-0-89(*9-@,8 (,+9, +) *8 ()89*-,0)8 +) 8*+ (-0+*+*8 * 0 *-)09) )0 0* *9)0-/0 +)9)(:-0*+*? )0 0 8)(@--, ,;)(9*+, ,( ) ()89*+,( G8-+ 0* P)>7/- C'/- 6 T*)-87/-+.@ S,0 0 ,009, +) 0,(:*8 )=-9*8 < 8-89):*9-*+*8? (,+-+*8 * 9(*@>8 +) 0 (,)8, )89(9(*+, 8,() ) *,(+*) +) *9,,=*8 < 88 9(*9*:-)09,8? ;0+*:)09*+*8 )0 * );)9-@-+*+ +) * )@-+)0-* :>+-, -)09=;-* < ))(-)0-* *,<*+*8 )0 ,08)08,8 ;,(:*)8 ))(9,? ,0 *,<, --,(;-, < +) :,9,()8 +) 8)+*? ))(-)0-* =0-* )09() ,9(,8 < +) *)9*-/0 9(*H. J8=/-0,.@ E8 9,+* )(8,0* 0*9(* ) *-)0+, :-+, ,8 ()-8-9,8 )89*)-+,8 )0 * ) ,* +) 0* )08-/0 ,0)-+* , **+* ,( ) S)(, G)0)(* O-*9,(-,. O=*/'.@ E8 9,+* ,8)(@*-/0 +) ()* +) )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 +) )09*8? ) )+) 8)( )@*09*+* ,( ) ()89*+,( * ,:)9*( * -0;,(:*-/0 , 89-;-*( ,0 8,,(9)8 *+)*+,8. P)*+7-0,)*+ 0* S*)//,+ 0* S-80.@ S,0 *),8 (,;)8-,0*)8 , )89*)-:-)09,8? *9,(-*+,8 *(* ()89*( 8)(@--,8 +) 8*+ +)-+*:)09) *-;-*+,8*()+-9*+,8 ,( *8 I089-9-,0)8 F-0*0-*+,(*8 +) * R)+ P-* I09)(* +) S*+ -(08(-9,8 * ,0*8 ),(;-*8 +);-0-+*8. R*0 P8)- 0* P)*+7-0,)*+ 0* S*)//,+ 0* S-80.@ C,08-89) )0 * ,:-0*-/0 +) ()(8,8 -,8 < (-@*+,8 ) +))0 )@**(8) )0 ;0-/0 +) 8 )-+*+? );--)0-* < );-*-* 8,-* )0 * ()89*-/0 +) 8)(@--,8 +) 9,+,8 ,8 0-@))8 +) *9)0-/0 +) *+* ,0* ),(;-*. R*0 C,9*9*'7-)/-. E8 * ()+ +) 8)(@--,8 +) 8*+ ,0;,(:*+* ,( 0-+*+)8 :>+-*8 )9)(0*8 (,@))+,( )9)(0,8H +) *-)( 0-@) +) *9)0-/0 , ,:)-+*+.
1
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR MIS. S-89):* +) I0;,(:*-/0 M>+-, 9--*+, * 0-@) 0*-,0* ,( ,8 P()89*+,()8 +) S)(@--,8 +) S*+ +) R)+ P(* +) IESS *(* * *9)0-/0 +) *-)09)? * 9(*@>8 +) 0* -89,(-* =0-* 0-*. S/+7*9- O*)-7/, 0* A80/7,)- M0/- SOAM.@ E8 0 8-89):* *9,:*9-*+, ) 8) ))9* )0 ,8 8--)09)8 :/+,8 *(* +) -0;,(:*-/0? )(9-0)0-* :>+-* < --+*-/0 ;-0*0-)(*. T)>9/7*.@ E8 ) ,009, +) ))+-)09)8 ,( *8 *9)0-,0)8 +*+*8 * ,8 *-)09)8? )0 0 )(=,+, +)9)(:-0*+, < ,( *+* 8)(@--, )89, )8 (),8-9**(-,? ,8-9*-*-/0? ):)()0-*? < *:*9,(-,. S/(-+.@ FONSAT F,0+, +) S)(, O-*9,(-, +) T(08-9,. IESS I089-99, E*9,(-*0, +) S)(-+*+ S,-*. ISSFA I089-99, +) S)(-+*+ S,-* +) *8 F)(*8 A(:*+*8. ISSPOL I089-99, +) S)(-+*+ S,-* +) * P,-=* N*-,0*. M-0-89)(-, +) F-0*0*8. MF: MSP M-0-89)(-, +) S*+ P-*. R)+ C,:):)09*(-* RC: RPIS R)+ P-* I09)(* +) S*+. SGSIF S)(, G)0)(* +) S*+ I0+-@-+* < F*:--*(. SOAM S-89):* O)(*9-@, +) A+-9,(=* M>+-*. SOAT S)(, O-*9,(-, +) A-+)09)8 +) T(08-9,. S)(@--, +) R)09*8 I09)(0*8. SRI SSC S)(, S,-* C*:)8-0,.
11. ANEOS A0), 1. Oficio que identifique el mes y el servicio l que corres!onden ls !lnills" A0), 2. #ormulrio de Referenci$ Derivci%n$ Contrreferenci y Referenci Invers & #orm' SNS'(S) * +CU & form",-.*ene*/,01" A0), 3. Encuest de stisfcci%n A0), 4. #ormulrio ,,2 A0), 5. #ormulrio ,,/ A0), 6. #ormulrio ,/1 A0), A. )erfil requerido referencil A0)* B. Instructivo de l estructur del rc3ivo !lno de tenciones m4dics
1!
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR
A'*, 1 O?//, 0* +,//780 0* /'//, 0* ),*+, 0* -80/7,)- 0* - -/0-0 0* ?-78)-/' 0* -+ 8*'7-+ 90/-+
C-+*+ < F)* O;--, N,. S),( S+-()-/0 P(,@-0-* +) P()89*-,0)8 +) S*+SSC +) ……………………. I0+-) * (,@-0-*H P()8)09). P*0-*8 +) *8 *9)0-,0)8 ()89*+*8 * ,8 *;--*+,8 < )0);--*(-,8 +) S)(, +) S*+ I0+-@-+* < F*:--*(S)(, S,-* C*:)8-0,? )0 ) 8)(@--, +) ……………………………?
D) :- ,08-+)(*-/0 A+09, * ()8)09) ():-9, * 89)+? 8),( S+-()9,(
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A9)09*:)09)?
NOMBRE MW'IMA AUTORIDAD DE LA PRESTADORA DE SERVICIOS CARGO DE LA AUTORIDAD
1"
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, 2
1#
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DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, 3
2$
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, 4 INSTITUCIÓN DEL SISTEMA
UNIDAD OPERATIVA
COD. UO
COD. LOCALIZACIÓN PARROQUIA
CANTÓN
NUMERO DE
HISTORIA CLÍNICA
PROVINCIA
1 REGISTRO DE ADMISIÓN APELLIDO PATERNO
APELLIDO M ATERNO
PRIMER NOMBRE
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL (CALLE Y Nº - MANZA NA Y CASA)
F EC HA NA CI M IEN TO
LU GA R D E N A CI M IEN TO
FECHA DE ADM ISIÓN
BARRIO
NACIONALIDAD (PAÍS)
OCUPACIÓN
SEGUNDO NOMB RE
PARROQUIA
GRUPO CULTURAL
CANTÓN
EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS
EM PRESA DONDE TRABAJA
Nº CÉDULA DE CIUDADANÍA
ZONA
PROVINCIA
SEXO H
M
Nº TELÉFONO
(U/R)
ESTADO CIVIL SOL
DI V V IU
S
U- L
INSTRUCCIÓ N ULTIMO A ÑO APROBADO
TIPO DE SEGURO DE SALUD
REFERIDO DE:
EN C ASO N EC ESA RIO A VISA R A :
PA REN TESC O - A FIN ID AD
DIRECCIÓN
Nº TELÉFONO
FORMA DE LLEGADA
FUENTE DE INFORMACIÓN
INSTITUCIÓN O PERSONA QUE ENTREGA AL PAC IENTE
Nº TELÉFONO
AMBULATORI O
OTRO TRANSPORTE
AMBULANCIA
2 INICIO DE ATENCIÓN Y MOTIVO HORA NOTIFICACION A LA POLICIA
TRAUMA
CAUSA G. OBSTÉTRICA
CAUSA CLÍNICA
CAUSA QUIRÚRGICA
OTRO MOTIVO
3 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SISTEMAS VÍA AÉREA OBSTRUIDA
VÍA AÉREA LIBRE
CONDICIÓN ESTABLE
GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR Rh
DESCRIBIR: CRONOLOGÍA - LOCALIZACIÓN - CARACTERÍSTICAS INTENSIDAD - FRECUENCIA - FACTORES AGRAVANTES
CONDICIÓN INESTABLE
4 ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIÓN, ENV ENENAMIENTO O QUEMADURA FECHA Y HORA DEL EVENTO
LUGAR DEL EVENTO
DIRECCIÓN DEL EVENTO
CUSTODIA POLICIAL
ACCIDENTE DE TRANSITO
CAÍDA
QUEM ADURA
MORDEDURA
AHOGAM IENTO
CUERPO EXTRAÑO
APLASTAMIENT O
OTRO ACCIDENTE
VIOLENCIA X ARMA DEFUEGO
VIOLENCIAXARMA C. PUNZANTE
VIOLENCIA X RIÑA
VIOLENCIA FAMILIAR
ABUSO FÍSICO
ABUSO PSICOLÓGICO
ABUSO SEXUAL
OTRA VIOLENCIA
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
INTOXICACIÓN X DROGAS
INHALACIÓN DE GASES
OTRA INTOXICACIÓN
ENVENENAMIEN TO
PICADURA
ANAFILAXIA
OBSERVACIONES
ALIENTO ETÍLICO
5 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES 1. ALÉRGICO
2 . CLÍNICO
SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008
21
3. GINECOLÓGICO
4. TRAUMATÓG.
5 . QUIRÚRGICO
VALOR ALCOCHECK
DESCRIBIR ABA JO, REGISTRANDO EL NÚM ERO RESPECTIVO 6. FARMACOLÓG.
7. OTRO ANTECEDENTE
8. NINGUN ANTECEDENTE
EMERGENCIA 1
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 6 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES PRESIÓN ARTERIAL
GLASGOW
F. CARDIACA min OCULAR (4)
F. RESPIRAT. min
VERBAL (5)
TEMP. BUCAL °C
MOTORA (6)
TOTAL (15)
OBSTRUIDA
3. CABEZA
3 . CUELLO
8 LOCALIZACION DE LESIONES
REACCIÓN PUPILA DER
PESO
TALLA
Kg REACCIÓN PUPILA IZQ
m T. LLENADO CAPILAR
SATURA. OXIGENO
MA RCAR " SP" SI SE ENCUENTRA SIN PATOLOGIA, M ARCAR " CP " SI SE ENCUENTRA C ON P ATOLOGIA REGISTRAR ABAJO EL NÚMERO Y LOS HALLAZGOS PATOLOGICOS
7 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO 1. VIA AEREA
TEMP. AXILAR °C
5. ABDOMEN
4 . TORAX
6 . COLUMNA
ESCRIBIR EL NUM ERO DE LA LESIÓN SOBRE LA REGIÓN CORRESPONDIENTE
8.
7 . PELVIS
EXTREMIDAD
9 EMERGENCIA OBSTÉTRICA
1 HERIDA PENETRANTE
GESTAS
2 HERIDA NO PENETRANTE
FECHA ULTIMA MENSTRUACIÓN
3 FRACTURA EXPUESTA
FRECUENCIA C. FETAL
4 FRACTURA CERRADA
ALTURA UTERINA
5 CUERPOEXTRAÑO
DILATACIÓN
6 HEMORRAGIA
PELVIS ÚTIL
PARTOS
ABORTOS
CESÁREAS
SEMANAS GESTACIÓN
MOVIMIENTO FETAL
MEMBRANA SROTAS PRESENTA CIÓN BORRAMIEN TO SANGRADO VAGINAL
TIEMPO DE RUPTURA
PLANO CONTRACCIONES
7 MORDEDURA 8 MUTILACION 9 EXCORIACIÓN 10 DEFORMIDAD 11 HEMATOMA 12 ERITEMA 13 LUXACION / ESGUINCE 14 QUEMADURA 15 APLASTAMIENTO
# SOLICITUD DE EXÁMENES 1. BIOMETRÍA 2.UROANALISIS
REGISTRAR AB AJO COMENTARIOS Y RESULTADOS, ANOTANDO EL NUMERO
3. QUÍMICA SANGUÍNEA
5.GASOMETRÍA
7. ENDOSCOPIA
9. R- XA BDOMEN
11. TOMOGRAFÍ A
4.ELECTROLITOS
6.ELECTRO CARDIOGRAMA
8. R-XTÓRAX
10.R-XÓSEA
12. RESONANCIA
# DIAGNÓSTICO DE INGRESO
PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO
CI E
PR E
DE F
# DIAGNÓSTICO DE ALTA
1
1
2
2
3
3
13. ECOGRAFÍA PÉLVICA 14. ECOGRAFÍA ABDOMEN
PRE= PRESUNTIVO DEF= DEFINITIVO
15. INTERCONSULTA 16. OTROS
CI E
PR E
DE F
# PLAN DE TRATAMIENTO MEDICAMENTO
INDICACIONES
POSOLOGÍA
PRINCIPIO ACTIVO, CONCENTRACIÓN Y PRESENTACIÓN
1 2 3 4
# ALTA DOMICILIO
CONSULTA EXTERNA
OB SERVA CIÓN
SERVICIODE REFERENCIA
INTERNA CIÓN ESTABLECIMIENTO
REFERENCIA
ENCONDICIÓN ESTABLE CAUSA PROBABLE
EGRESAVIVO MUERTOEN EMERGENCIA
ENCONDICIÓN INESTABLE
DÍAS DE INCAPACIDAD
CODIGO FECHA
HORA
SNS-MSP / HCU-form.008 / 2008
22
NOMBRE DEL PROFESIONA L
FIRMA
NUMERO DE HOJA
EMERGENCIA (2) SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, 5 INSTITUCION
UNIDAD OPERATIVA
CODIGO UO
MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS
1 DATOS GENERALES NOMBRE DE LA VICTIMA DIRECCION DEL EVENTO FECHA Y HORA DE LA ATENCION
Nº AMBULANCIA
CANTON
TRAUMA
OBSTETRICIA
CEDULA
EDAD
NUMERO DE PLACA
SOAT
3 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO 1. VIA AEREA OBSTRUIDA
2. ALIENTO ALCOHOLICO
3. LESION EN CABEZA
4. LESION EN CUELLO
5. LESION EN TORAX
PULSO / min
NUMERO POLIZA
ESTADO INICIAL
GRAVE
MODERADO
ESTADO FINAL
GRAVE
MODERADO
RL= LENTA
RR= RAPIDA
DILATACION: DN= NORMAL
PRESION ARTERIAL
ºC
mm Hg
FRECUENCIA RESPIR. / min
APERTURA OJOS (4)
RESPUESTA VERBAL (5)
LEVE LEVE DD= MIOSIS DA= MIDRIASIS
PUPILAS
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
TEMPER.
ADICCIONES
MARCAR "X" SOLO EN LAS CELDAS CUADRADAS Y DESCRIBIR ABAJO, ESCRIBIENDO EL NUMERO DE LA LESION 6. LESION EN 7. LESION EN 8. LESION EN 9. LESION EN ABDOMEN PELVIS COLUMNA MIEMBROS
REACCION: RN= NORMAL
LUGAR
PSIQUIATRIA
HORA DE DESPACHO
ALERGIAS
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
4 SIGNOS VITALES
CLINICA
FECHA Y HORA DEL EVENTO ASEGURA DORA
ANTECEDENTES DEL EVENTO, SINTOMAS, MEDICAMENTOS QUE RECIBE. CINEMATICA
2 INTERROGATORIO
Nº DE HOJA
SEXO
ESCENARIO DEL EVENTO VEHICULO IDENTIFICADO
PROVINCIA
DERECHA
RESPUESTA TOTAL REACCION MOTORA (6) GLASGOW (15) (RN-RL-RR)
DILATACION (DN-DD-DA)
IZQUIERDA REACCION (RN-RL-RR)
DILATACION (DN-DD-DA)
ESCENA TRANSPORTE ENTREGA
5 TRAUMA VICTIMA E T OCONDUCTOR N T I E S IMPACTO D I NFRONTAL C A C R A T
S O R T O
BOLSA INFLADA HERIDA POR ARMA DE FUEGO CUERPO EXTRAÑO
VIOLENCIA
VICTIMA PASAJERO IMPACTO LATERAL CINTURON COLOCADO HERIDA POR ARMA CORTANTE
AUTOMOVILCAMIONETA ATROPELLO DE VEHICULO ROPA PROTECTORA HERIDA POR OTRO OBJETO
VICTIMA PEATON IMPACTO POSTERIOR CASCO COLOCADO HERIDA POR ARMA PUNZANTE AGRESION SEXUAL
CAIDA
QUEMADURA
APLASTA MIENTO
MORDEDURA
FRACTURA
AGRESION INTRAFAMILIAR
ENVENENAMIENT O
INTOXICACION
OTRO
PARTO
ABORTO
6 EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICA Y NEONATAL
I MENSTRUACIÓ N MEMBRANAS INTEGRAS DILATACIÓN F. CARDIACA FETAL
SEMANA DE GESTAS EMBARAZO MEMBRANAS TIEMPO DE RUPTURA ROTAS BORRAMIEN PLANO TO MOVIMIENTO EXPULSIVO FETAL
PARTOS
ABORTOS
CESÁREAS
MOTO
BICICLETA
EXPULSION DE VEHICULO VICTIMA ATRAPADA
VOLCA MIENTO OTRO VEHICULO
SANGRADO
HORA CONTRACCIONES UTERINAS
PRESENTA CIÓN ALTURA UTERINA ECLAMPSIA
AUTO AGRESION
CAIDA DE VEHICULO EN ASIENTO DELANTERO
AUTOBUS
AGRESION FISICA
ACCIDENTE
VEHICULO PESADO CHOQUE DE VEHICULO EN ASIENTO POSTERIOR
PRE ECLAMPSIA
NUMERO INTENSIDA D APGAR 1 MINUTO
SEXO R.N. (H / M)
APGAR 5 MINUTOS
7 PARO CARDIO RESPIRATORIO PRESENCIADO X PERSONAL SEM
PRESENCIADO X ESPECTADOR
NO PRESENCIADO
8 LOCALIZACION DEL TRAUMA
RCP X PERSONAL ENTRENADO
SE UTILIZA DESFIBRILADOR
RCP X LEGO
SE ALAR EL NUMERO DE LA LESION SOBRE LA ZONA AFECTADA Y DIBUJAR HERIDA 1 PENETRANTE 9 MORDEDURA HERIDA NO CUERPO 2 PENETRANTE 10 EXTRAÑO
3 ESGUINCE
11 QUEMADURA
4 LUXACION
12 APLASTAMIENTO
FRACTURA
VENTILACION MANUAL VENTILACION MECANICA OXIGENTERAPIA (VOLUMEN/MIN) FLUIDOTERAPIA (VOLUMEN) MEDICACION
6 EXPUESTA
14
INMOILIZACION PARCIAL
7 HEMATOMA
15
SONDAJE VESICAL
8 AMPUTACION
16
SUTURA / CURACION
FRACTURA
10 ENTREGA DEL PACIENTE HORA LLEGADA HORA ENTREGA
CARGO DE QUIEN ENTREGA UNIDAD QUE RECIBE
SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008
23
DURACION DEL PARO
9 PROCEDIMIENTOS
13
5 CERRADA
DURACION RCP ANTES LLEGADA
PUNCION CRICOTIROIDEA INMOVILIZACION TOTAL SONDAJE NASOGASTRICO TAPONAMIENTO NASAL VIVO
RESPONSABLE QUE ENTREGA RESPONSABLE QUE RECIBE
INTUBACION DESCOMPRE SION TORAX EXTRACCION C. EXTRAÑO HEMOSTASIA
MUERTO
FIRMA
MANEJO AMBULATORIO
FIRMA
INTERNADO
ATENCION PREHOSPITALARIA (1)
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR 1 MEDICAMENTOS MEDICAMENTO
Nº
PRESENTACION
CONSUMO
MEDICAMENTO
Nº
01
06
02
07
03
08
04
09
05
10
PRESENTACION
CONSUMO
2 INSUMOS MEDICOS INSUMO
Nº
PRESENTACION
CONSUMO
INSUMO
Nº
PRESENTACION
CONSUMO
INSUMO
Nº
01
APOSITOS
11
ESPARADRAPO
21
TUBO DE TORAX
02
AGUJA TORACOCENTESIS
12
GUANTES DESECHABLES
22
TAPON NASAL
03
BAJALENGUAS
13
GASAS
23
VENDAS
04
BIGOTERA
14
JERINGUILLAS
24
05
CANULA DE GUEDEL
15
MASCARILLA DE OXIGENO
25
06
CLAMP UMBILICAL
16
TUBO ENDOTRAQUEAL
26
07
COMBITUBE
17
SONDAVESICAL
27
08
CATETER VENOSO
18
SONDA NASOGASTRICA
28
09
EQUIPO DE VENOSCLISIS
19
SUTURAS
29
PRESENTACION
CONSUMO
3 CUSTODIA DE PERTENENCIAS (describir)
NOMBRE DE QUIEN
FIRMA
ENTREGA
NOMBRE DEL
FIRMA
QUIEN RECIBE
4 DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL PACIENTE REHUSA
REHUSA
TRATAMIENTO
TRASLADO
HORA
NOMBRE
CEDULA
FIRMA
CEDULA
FIRMA
CAUSA
5 DESCARGO DE RESPONSABILIDAD DEL SERVICIO REHUSA RECEPCION
O I C I V R E S
HORA
NOMBRE
CAUSA
6 OBSERVACIONES
SNS-MSP / HCU-anexo 2 / 2008
24
ATENCION PREHOSPITALARIA (2)
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, INSTITUCIÓN DEL SISTEMA
UNIDAD OPERATIV A
COD. UO
COD. LOCALIZACIÓN P AR ROQ UI A
APELLIDO PATERNO
APELLIDO M ATERNO
NOM BRES
SERVICIO
C AN TÓN
NUMERO DE
P ROVI NC IA
SALA
HISTORIA CLÍNICA
CAMA
FECHA
HORA
MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
1 AUTORIZACIÓN PARA CIRUGÍA, TRATAMIENTO CLÍNICO O PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO AUTORIZO AL PROFESIONAL TRATA NTE DE ESTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD PA RA REA LIZAR LAS OPERA CIONES QUIRÚRGICAS, PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TRATA MIENTOS CLÍNICOS PROPUESTOS Y NECESARIOS PA RA EL TRA TAM IENTO DE MI ENFERMEDAD NOM BRE DEL PACIENTE
NOMB RE DEL REPRESENTANTE LEGAL O TESTIGO
PARENTESCO
TELÉFONO
CÉDULA DE CIUDADANÍA
FIRMA
TELÉFONO
CÉDULA DE CIUDADANÍA
FIRMA
MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
2 EXONERACIÓN D E R ESPONSABILIDAD POR ABORTO DECLARO QUE NINGÚN PROFESIONAL O FUNCIONARIO DE ESTE ESTAB LECIMIENTO DE SALUD HA REALIZADO PR OCEDIMIENTOS PARA PROVOCAR ESTE AB ORTO Y QUE INGRESO LIBRE Y VOLUNTAR IAMENTE PA RA RECIBIR EL TRATAM IENTO NECESARIO PARA M I ENFERMEDAD NOMB RE DEL PACIENTE
NOMB RE DEL REPRESENTANTE LEGAL O TESTIGO
PARENTESCO
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FIRM A
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MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
3 EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD POR ABANDONO DE HOSPITAL SIN AUTORIZACIÓN M ÉDICA DECLARO QUE ME RETIRO VOLUNTAR IAMENTE DE ESTE ESTAB LECIMIENTO DE SALUD Y EXONERO AL PROFESIONAL TRAT ANTE Y A L PERSONAL ADM INISTRATIVO POR LOS RIESGOS A LA SA LUD, QUE ME HAN AD VERTIDO CLARAM ENTE NOM BRE DEL PACIENTE
NOMB RE DEL TESTIGO
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NOMB RE DEL PROFESIONAL DE LA SALUD
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FIRM A
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MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
4 RETIRO DE MENOR DE ED AD O PERSONA INCAPACITADA DECLARO QUE RETIRO AL PA CIENTE DE ESTE ESTABLECIMIENTO DE SALUD, BA JO MI RESPONSABILIDAD DEBIDAM ENTE CERTIFICADA, CON LA AUTORIZACIÓN MÉDICA CORRESPONDIENTE DECLARO QUE RETIRO AL PACIENTE DE ESTE ESTABLECIMIENTO, BAJO M I RESPONSABILIDAD Y SIN LA AUTORIZACIÓN DEL PROFESIONAL TRA TANTE H E SIDO ADVERTIDO DE LAS CONSECUENCIAS DE ESTE ACTO NO AUTORIZADO Y ASUMO TODA LA RESPONSA BILIDAD POR LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS NOMB RE DEL REPRESENTANTE LEGAL
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NOMB RE DEL TESTIGO
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NOM BRE DEL M EDICO
MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
5 AUTORIZACIÓN DE EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS PARA DONACIÓN Y/O TRASPLANTE AUTORIZO AL PERSONAL DE SA LUD DE ESTE ESTAB LECIMIENTO PARA QUE EN VIDA SE ME EXTRA IGA EL O LOS ÓRGANOS CONVENIDOS,DONADOS PA RA EL TRASPLANTE EN EL RECEPTOR SEÑALADO AUTORIZO PARA QUE, UNA VEZ TRANSCURRIDAS 48 HORAS DE MI MUERTE CEREBRA L, MIS ÓRGANOS SEAN EXTRAÍDOS PARA T RASPLA NTE NOMB RE DE LOS RECEPTORES
ÓRGANOS DONADOS NOMB RE DEL REPRESENTANTE LEGAL
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NOM BRE DEL TESTIGO
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NOMB RE DEL PROFESIONAL TRATANTE
MARCA R " X" EN LA CELDA QUE CORRESPONDA
6 AUTORIZACIÓN PARA NECROPSIA AUTORIZO AL MÉDICO AUTORIZADO DE ESTE HOSPITAL PARA QUE PRACTIQUE LA NECROPSIA AL CA DÁVER DEL FALLECIDO NOMB RE DEL REPRESENTANTE LEGAL
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NOM BRE DEL TESTIGO
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NOMBRE DEL MEDICO
SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008
25
AUTORIZACIÓN, EXONERACIÓN Y RETIRO SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR INSTITUCIÓN DEL SISTEMA
UNIDAD OPERATIVA
COD. UO
COD. LOCALIZACIÓN PARROQUIA
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOM BRES
CANTÓN
SERVICIO
PROVINCIA
SALA
NUMERO DE
HISTORIA CLÍNICA
CAM A
FECHA
HORA
TODA LA INFORM ACIÓN ENTREGADA POR LOS PROFESIONALES AL PACIENTE SE HARÁ EN EL ÁMB ITO DE LA CONFIDENCIA LIDAD
1 INFORMACIÓN ENTREGADA POR EL PROFESIONAL TRATANTE SOBRE EL TRATAMIENTO PROPÓSITOS
TERAPIA Y PROCEDIMIENTOS PROPUESTOS
RESULTADOS ESPERADOS
RIESGOS DE COMPLICACIONES CLÍNICAS
NOM BRE DEL PROFESIONAL TRATANTE
ESPECIALIDAD
TELÉFONO
CÓDIGO
FIRMA
2 INFORMACIÓN ENTREGADA POR EL CIRUJANO SOBRE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PROPÓSITOS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PROPUESTAS
RESULTADOS ESPERADOS
RIESGO DE COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
NOM BRE DEL CIRUJANO
ESPECIALIDAD
TELÉFONO
CÓDIGO
FIRMA
3 INFORMACIÓN ENTREGADA POR EL ANESTESIÓLOGO SOBRE LA ANESTESIA PROPÓSITOS
ANESTESIA PROPUESTA
RESULTADOS ESPERADOS
RIESGOS DE COMPLI CACIONES ANESTÉSICAS
NOMB RE DEL ANESTESIÓLOGO
ESPECIALIDAD
TELÉFONO
CÓDIGO
FIRM A
4 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE FIRMAS DEL PACIENTE
A
EL PROFESIONAL TRATANTE ME HA INFORMADO SATISFACTORIAMENTE ACERCA DE LOS MOTIVOS Y PROPÓSITOS DEL TRATAM IENTO PLANIFICADO PARA MI ENFERMEDAD EL PROFESIONAL TRA TANT E ME HA EXPLICADO ADECUADA MENTE LAS A CTIVIDADES ESENCIALES QUE SE REALIZARÁ N
B DURANTE EL TRATAMIENTO DE MI ENFERMEDAD
CONSIENTO A QUE SE REALICEN LA S INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, PR OCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TRATA MIENTOS
C NECESARIOS PARA MI ENFERMEDAD
D CONSIENTO A QUE ME AD MINISTREN LA ANESTESIA PROP UESTA HE ENTENDIDO BIEN QUE EXISTE GARANT ÍA DE LA C ALIDAD DE LOS MEDIOS UTILIZADOS PAR A EL TRATA MIENTO, PERO NO
E ACERCA DE LOS RESULTADOS
F HE COMP RENDIDO PLENAM ENTE LOS BENEFICIOS Y LOSRIESGOS DE COMPLICAC IONES DERIVADAS DEL TRA TAM IENTO EL PROFESIONAL TRA TANT E ME HA INFORMA DO QUE EXISTE GARANTÍ A DE RESPETO A MI INTIMIDAD, A M IS CREENCIAS
G RELIGIOSAS Y A LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORM ACIÓN (INCLUSIVE EN EL CASO DE V I H / S I D A )
HE COMP RENDIDO QUETENGO EL DERECHO DE ANULAR ESTE CONSENTIMIENTO INFORMA DO EN EL MOM ENTO QUE YO LO
H CONSIDERE NECESARIO. I
DECLARO QUE HE ENTREGADO AL PROFESIONAL TRATA NTE INFORMAC IÓN COMPLETA Y FIDEDIGNA SOBRE LOS ANTECEDENTES P ERSONALES Y FAM ILIARES DE MI ESTADO DE SALUD. ESTOY CONCIENTE DE QUE MIS OMISIONES O DISTORSIONES DELIBERA DAS DE LOS HECHOS PUEDEN AFECT AR LOS RESULTADOS DEL TRATAM IENTO
5 CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL REPRESENTANTE LEGAL COMO RESPONSAB LE LEGAL DEL PA CIENTE, QUE HA SIDO CONSIDERADO POR A HORA IMP OSIBILITADO PA RA DECIDIR EN FORMA AUTÓNOMA SU CONSENTIMIENTO, AUTORIZO LA REALIZACIÓN DEL TRATA MIENTO SEGÚN LA INFORM ACIÓN ENTREGADA P OR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN ESTE DOCUMENTO.
2
NOM BRE DEL REPRESENTANTE LEGAL
SNS-MSP / HCU-form.024 / 2008
PARENTESCO
C DULADE DEREGULACIÓN SEGURO DE SALUD SUBDIRECCIÓN FIRMA
TELÉFONO
CIUDADANÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, A PERFIL Y COMPETENCIAS REFERENTES
T=9, +) *(, C*(, +) J);) I0:)+-*9, W()* +) C,:)9)0-* P)(;-
COORDINADOR DEL REA PERTINENCIA M%DICA S8=0/)*7,) P),/'/- 0* P)*+7-/,'*+ 0* S-80 A '/* 0* - 8)/+0//' *' -0- D/)*/' P),/'/- ,'-
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2!
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR A'*, B
INSTRUCTIVO DE LA ESTRUCTURA DEL ARCHIVO PLANO DE ATENCIONES MÉDICAS 1. OBJETIVO E89*))( *8 )8)-;-*-,0)8 9>0-*8 ) )(:-9* )89*0+*(-*( * )89(9(* +) *(-@, *0, ) ,09-)0) * -0;,(:*-/0 +) *8 *9)0-,0)8 +) 8*+ ,9,(*+*8 * ,8 *;--*+,8 < +)(),*-)09)8 +) IESS < +) )89* :*0)(* :),(*( ) (,)8, +) *+-9,(=* :>+-* < *, * ()89*+,()8 +) 8*+? * 9(*@>8 +) * )((*:-)09* -0;,(:9-* +) A+-9,(-* M>+-* SOAMH.
2. ALCANCE E ()8)09) -089(9-@, 8)( *-*) )0 9,+,8 ,8 ()89*+,()8 9*09, -09)(0,8 ,:, )9)(0,8 ) ;,(:*0 *(9) +) * ()+ (* +) 8*+ +) IESS.
3. DEFINICIONES Y PARTICIPANTES C-'7/0-0.@ 8) ();-)() * * *09-+*+ +) (,)+-:-)09,8 , 8)(@--,8 ) 8) ) ()89/ *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( # +=-9,8 0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? 8) )+) ,,*( *89* 2 +)-:*)8. C0/(, 0* 0**'0*'/- , *+*/-/0-0. S) ();-)() * 9-, +) )8)-*-+*+ +) * *9)0-/0 :)+-* (-0+*+* * *-)09) , )0);--*(-,? )+) 9)0)( *89* 1" *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? < *+* /+-, 8) )0)09(* )0 ) *0), 1. C0/(, 0* 0*)/-/'.@ 8) ();-)() * /+-, +) +)(-@*-/0 ) )8 *8-0*+, * *+* 0, +) ,8 *-)09)8? )+)0 )-89-( *89* 5 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-, *(* ,8 ()89*+,()8 )9)(0,8 < 0, ,-*9,(-, *(* *8 0-+*+)8 -09)(0*8? < 8) )0)09(* )0 ) *0), 7. C0/(, 0* ),*0/9/*'7,.@ 8) ();-)() * (,)+-:-)09, , 8)(@--, ()89*+, * *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* 12 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? < 88 /+-,8 8) )0)09(*0 )0 ) *0), 4? 8,0 ,8 :-8:,8 /+-,8 +) 9*(-;*(-,. C,'7/'(*'/- 8=/*)7-.@ 8) ();-)() * 9-, +) ,09-0)0-* , )@)09*-+*+ -)(9*? 8) 9--* 2 +=-9,8 0:>(-,8? *(* ()89*+,()8 )9)(0,8 ) *:, )8 ,-*9,(-,? ,8 /+-,8 8) )0)09(*0 )0 ) *0), #? 8)0 * ,09-0)0-* ()8)09*+*. D/-('+7/, P)*+8'7/, , D*?/'/7/,.@ 8) ();-)() * 9-, +) +-*0/89-, ) * )(8,0* *9)0+-+* , *-)09) ()8)09,? )8 0 *:, ,-*9,(-, < +))0 ()-89(*( D 8- )8 D-*0/89-, D);-0-9-@, < P 8- )8 D-*0/89-, P()809-@,. D/-('+7/, P)/'/-.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, ) ()8)09/ ) *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D/-('+7/, S*8'0-)/, 1.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, ) ()8)09/ ) *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0
2"
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR *:, 0, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D/-('+7/, S*8'0-)/, 2.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, ) ()8)09/ ) *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D/-('+7/, S*8'0-)/, 3.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, 8)0+*(-, +) *-)09) , )(8,0* *9)0+-+*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D/-('+7/, S*8'0-)/, 4.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, 8)0+*(-, +) *-)09) , )(8,0* *9)0+-+*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D/-('+7/, S*8'0-)/, 5.@ 8) ();-)() * +-*0/89-, 8)0+*(-, +) *-)09) , )(8,0* *9)0+-+*? )+)0 )-89-( *89* 4 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 5 ) ,(()8,0+)0 * ,8 /+-,8 +) CIE1". D8)-/' 0* - ,'+87-.@ 8) ();-)() * 9-):, ) ()-(-/ *(* * ,089* ) 8) ) (-0+/ * *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* 2 +=-9,8 0:>(-,8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-,? 8) ,,* ) 0:)(, +) :-09,8 8-0 +)-:*)8. E0-0 0* P-/*'7* ;8* )*/=/ - -7*'/' 90/-.@ 8) ();-)() * * )+*+ +) *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+) )@*( *89* 3 +=-9,8? 8) +)) ()-89(*( ,8 *,8 :-+,8 8-0 +)-:*)8 ,( ). 3 *,8 0, 3 *,8 5 :)8)8 F*- 0* -7*'/'.@ F)* +) *9)0-/0 :>+-* (-0+*+* * *-)09)? +)) )@*( ) 8--)09) ,(+)0 +=*:)8 *, ++::<<<+-*? 8-0 -, 0)8 0- )8*-,8 )0 *0, )8 0 *:, +) 15 *(*9)()8 *;*0:>(-,8 ,-*9,(-,? 8- ) *-)09) 0, 9-)0) >+* 8) ,,(* ) 0:)(, +) >+* +) 9-9*( , *;--*+, :8 *-)(* +) ,8 /+-,8 ) 8) )0)09(* )0 ) *0), %. I0*'7/?/-/' 0* -?//-0, , 7/78-).@ 8) ();-)() * 0:)(, +) >+* +) *;--*+, , 9-9*(? )+) 9)0)( *89* 15 *(*9)()8 *;*0:>(-,? )8 0 *:, ,-*9,(-,? 0, ,,*( ) -,0. M-)- 0* ?/'- 0* '*-.@ 8) ();-)() * ;-0* +) *(-@, *0,? )8 1 +--9,? )8 0 *:, ,-*9,(-,? 8) ,,*(* * F. N,9=)* -?//-0, , 7/78-).@ 8) ();-)() * 0,:() +) *;--*+, , 9-9*(? 8- * *9)0-/0 )8 +) 0 +))0+-)09)? 8) ()-89(*( ) 0,:() +) * )(8,0* ) ) +* ) +)(),? )+) 9)0)( *89* 1"" *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? ) 9)9, +)) 8)( )0 :*<8*8 8-0 *(*9)()8 )8)-*)8 (-:)(, *)-+,8 < ), 0,:()8. N,9=)* 0* B*'*?//-)/, P-/*'7* ;8* )*/=/ - -7*'/' 90/-.@ 8) ();-)() * 0,:() +) )0);--*(-, , *-)09) ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+) 9)0)( *89* 1"" *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? ) 9)9, +)) 8)( )0 :*<8*8 8-0 *(*9)()8 )8)-*)8 (-:)(, *)-+,8 < ), 0,:()8.
2#
SUBDIRECCIÓN DE REGULACIÓN SEGURO DE SALUD
DIRECCIÓN DEL SEGURO DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR N,9=)* 0* P),*0/9/*'7,.@ 8) ();-)() * +)9*) , 0,:() +) (,)+-:-)09, , 8)(@--, ()89*+, * *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )+)0 )-89-( *89* #" *(*9)()8 *;*0:>(-,8 ) 9)9, +)) 8)( )0 :*<8*8 8-0 *(*9)()8 )8)-*)8? )8 0 *:, 0, ,-*9,(-,. N9*), S*8*'/- 0*)/-/'.@ 8) ();-)() * 0:)(, ) *,:** * /+-, +) @*-+*-/0? ,( ). 1245H 8) 9--* *0+, ) *-)09) )8 +)(-@*+, ,( *(9) +) * S+-()-/0 P(,@-0-* +) P()89*-,0)8 +) S*+ P--0*? *(* ,8 *-)09)8 ) 8,0 *)0+*+,8 +)8+) ) C* C)09)( 8) 9--*(* ) %%%%%%%%%? )8 0 *:, ,-*9,(-, *(* ()89*+,()8 )9)(0,8. P-)*'7*+, ,' * -?//-0, , 7/78-).@ 8) ();-)() * *()09)8, , *, ) 9-)0) ) *-)09) ,0 ) *;--*+,? )+)0 )-89-( *89* 5 *(*9)()8 *;*0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-, < 8) )0)09(* )0 ) *0), 6. P,)*'7-* IVA. 8) ();-)() * ,,*( ) ,()09*) IVA +) ,8 -08:,8 ) , (*@)0? 8) )+) ,,*( 5 +=-9,8 0:>(-,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,. R*-9, 6, '9*), 0* -7*'/'. N:)(, +) ))+-)09) +) *-)09) ) ()--/ * *9)0-/0 :>+-*? )0 , ) 8) ();-)() * ,8 ))+-)09)8 ;=8-,8? )+) 9)0)( *89* 1" +=-9,8? )8 0 *:, ,-*9,(-,? ,(+)0 +) * 0:)(*-/0 +))0+) +) *+* ()89*+,(? )+) *)(, 8)0 ;)*? , +) :*0)(* *;*>9-*. S*, 0* =*'*?//-)/, P-/*'7* ;8* )*/=/ - -7*'/' 90/-.@ 8) ();-)() * >0)(, +) *-)09) , )(8,0* ) ()--/ * *9)0-/0? )0 ) * +)) -( M *(* :*8-0,? F *(* ;):)0-0,? < ' *(* -0+)9)(:-0*+,. Subdirección Provincia de Pre!"acione! de Saud# Dependencia del Seguro General de Salud Indiidual ! "a#iliar$ re%pon%a&le del con'rol ! la %uperi%i(n del cu#pli#ien'o de lo% con'ra'o% del %eguro colec'io de a%i%'encia #)dica %u%cri'o% por
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3$
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