PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) MEMBUAT KERAJINAN PUZZLE DARI STIK ES KRIM PADA PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL, HARGA DIRI RENDAH, DAN HALUSINASI DI DESA BANDUNGREJO KECAMATAN BANTUR
Untuk Memenu! Tu"#$ P%&'e$! De#%temen J!#
O*e+ G!t# Pu$!t#$#%! -../.0...-1
PROGRAM STUDI PRO2ESI NERS JURUSAN KEPERA3ATAN 2AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRA3IJA4A MALANG 5.6
HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) MEMBUAT KERAJINAN PUZZLE DARI STIK ES KRIM
PADA PASIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL, HARGA DIRI RENDAH, DAN HALUSINASI DI DESA BANDUNGREJO KECAMATAN BANTUR
Diajukan Diajukan untuk Memenuhi kompetensi Praktek Profesi Departemen CMHN
Oleh: GITA PUSPITASAI !"##$#%###!!!"&
Telah 'iperiksa kelen(kapann)a pa'a: Hari
:
Tan((al
:
Dan 'in)atakan memenuhi kompetensi
Perseptor *linik
Perseptor Aka'emik
Ns+ Soe,a(ijono- S+*ep- M+M+ *es+
Ns+ etno 1estari- S+*p- MN
NIP+ !./0!##. !...##% !##%
NIP+ !.0##.!" 2## 2##!
BAB I PENDAHULUAN
7
L#t#% Be*#k#n" Manusia se,a(ai makhluk holistik 'ipen(aruhi oleh lin(kun(an 'ari 'alam 'an lin(kun(an 'ari luar 'irin)a ,aik itu lin(kun(an keluar(a- kelompok 'an komunitas+
Dalam
,erhu,un(an
'en(an
lin(kun(an-
manusia
harus
men(em,an(kan strate(i kopin( )an( efektif a(ar 'apat ,era'aptasi+ Hu,un(an interpersonal )an( 'ikem,an(kan 'apat men(hasilkan peru,ahan 'iri in'i3i'u 'iantaran)a
peru,ahan
nilai ,u'a)a-
peru,ahan
sistem kemas)arakatan-
pekerjaan- serta aki,at kete(an(an antar i'ealisme 'an realita )an( 'apat men)e,a,kan ter(an((un)a keseim,an(an mental emosional+ Ti'ak semua oran( 'apat men)esuaikan 'iri 'ari peru,ahan terse,ut- aki,atn)a akan menim,ulkan kete(an(an atau stres )an( ,erkepanjan(an sehin((a 'apat menja'i faktor pen4etus 'an pen)e,a, serta ju(a men(aki,atkan suatu pen)akit+ 5aktor )an( 'apat mempen(aruhi stres a'alah pen(aruh (enetik- pen(alaman masa lalu 'an kon'isi saat ini 6Sulis7ati- 2##&8+ Pen)e,a, (an((uan ji7a salah satun)a karena stresor psikolo(is+ 9an( merupakan suatu kea'aan atau suatu peristi7a )an( men)e,a,kan a'an)a peru,ahan
'alam
kehi'upan
seseoran(
hin((a oran(
terse,ut terpaksa
men(a'akan a'aptasi 'alam mena((ulan(i stressor terse,ut+ Pasien yang men(alami (an((uan ji7a kronik serin( kali han)a ,er'iam 'iri 'irumah tanpa melakukan ke(iatan apapun+ Hal ini )an( 'apat men)e,a,kan pasien 'iku4ilkan 'alam mas)arakat+ Har(a Diri en'ah pa'a pasien (an((uan ji7a 'apat mempen(aruhi kemampuan untuk melakukan akti3itas seharihari+ Har(a Diri en'ah tampak 'ari keti'akmauan melakukan akti3itas apapun se4ara man'iri+ Salah satu terapi akti3itas )an( 'apat 'i,erikan pa'a pasien (an((uan ji7a 'en(an isolasi sosial- har(a 'iri ren'ah- 'an halusinasi a'alah terapi akti3itas kelompok 'en(an mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim+ 75
Tu8u#n Tujuan umum TA* mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim )aitu peserta 'apat menin(katkan
kemauan 'alam melakukan akti3itas 'an meran(san(
kem,ali kemampuan motorik halus+ Tujuan khususn)a a'alah: !+ Peserta mampu memperkenalkan 'iri 2+ Peserta mampu mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim
%+ Peserta mampu men)ampaikan pen'apat tentan( manfaat ke(iatan TA* )an( telah 'ilakukan+
70 M#n'##t 707 M#n'##t B#"! K*!en Se,a(ai 4ara untuk menin(katkan kemampuan klien 'en(an isolasi so4ial- har(a 'iri ren'ah- 'an halusinasi a(ar mempun)ai kemauan 'alam melakukan akti3itas 'an meran(san( kem,ali kemampuan motorik halus+ 7075 M#n'##t B#"! Te%#!$ Se,a(ai upa)a untuk mem,erikan asuhan kepera7atan ji7a se4ara holistik Se,a(ai terapi mo'alitas )an( 'apat 'ipilih untuk men(optimalkan Strate(i • •
Pelaksanaan 'alam implementasi ren4ana tin'akan kepera7atan klien 7070 M#n'##t B#"! In$t!tu$! Pen9!9!k#n Se,a(ai informasi untuk pihak aka'emisi- pen(elola 'an se,a(ai ,ahan kepustakaan- khususn)a ,a(i mahasis7a Ilmu *epera7atan se,a(ai aplikasi 'ari pela)anan Mental Health Nurse )an( optimal pa'a klien 'en(an Isolasi Sosial- Har(a Diri en'ah- 'an halusinasi+ 707- M#n'##t B#"! P&nke$9e$ B#n9un"e8& Se,a(ai masukkan 'alam implementasi asuhan kepera7atan )an( holistik pa'a pasien 'en(an Har(a Diri en'ah- Isolasi Sosial- 'an Halusinasi pa'a khususn)a- sehin((a 'iharapkan ke,erhasilan terapi le,ih optimal+
BAB II TINJAUAN TEORI
57
H#%"# D!%! Ren9#
577
De'!n!$! Menurut S4hult < =i'e,e4k 6!..08- (an((uan har(a 'iri ren'ah a'alah penilaian ne(atif seseoran( terha'ap 'iri 'an kemampuan- )an( 'iekspresikan
se4ara lan(sun( maupun ti'ak lan(sun(+ Gan((uan har(a 'iri ren'ah 'i(am,arkan se,a(ai perasaan )an( ne(atif terha'ap 'iri sen'iri- termasuk hilan(n)a per4a)a 'iri 'an har(a 'iri- merasa (a(al men4apai kein(inan 6>u'i Ana *eliat- !...8+
5775
Pen:e;#; 5aktor )an( mempe(aruhi har(a 'iri meliputi penolakan oran( tua- harapan oran( tua )an( ti'ak relistis- ke(a(alan )an( ,erulan( kali- kuran( mempun)ai tan((un(ja7a, personal- keter(antun(an pa'a oran( lain 'an i'eal 'iri )a( ti'ak realistis+ Se'an(kan stresor pen4etus mun(kin 'itim,ulkan 'ari sum,er internal 'an eksternal seperti : !+
Trauma seperti pen(ania)aan seksual 'an psikolo(is atau menaksika
2+
keja'ian )an( me(an4am+ *ete(an(an peran ,erhu,un(an
'en(an
peran
atau
posisi
)an(
'iharapkan 'imana in'i3i'u men(alami frustrasi+ A'a ti(a jeis transisi peran : a+Transisi peran perkem,an(an a'alah peru,ahan normatif )an( ,erkaitan 'en(an pertum,uhan+ Peru,ahan ini termasuk tahap perkem,an(an 'alam kehi'upan in'i3i'u atau keluar(a 'an normanorma ,u'a)a- nilai nilai tekanan untuk pe)esuaian 'iri+ ,+Transisi peran situasi terja'i 'en(an ,ertam,ah atau ,erkuran(n)a an((ota keluar(a melalui kelahiran atau kematian+ 4+Transisi peran sehat sakit se,a(ai aki,at per(eseran 'ari kea'aan sehat ke kea'aan sakit+ Transisi ini mun(kin 'i4etuskan oleh kehilan(an ,a(ian tu,uh- peru,ahan ukuran- ,entuk- penampilan 'an fun(si tu,uhperu,ahan fisik- prose'ur me'is 'an kepera7atan+
Gan((uan har(a 'iri )an( 'ise,ut se,a(ai har(a 'iri ren'ah 'an 'apat terja'i se4ara: a+ Situasional 9aitu terja'i trauma )an( ti,ati,a- misaln)a harus operasi- ke4elakaan- 'i4erai suami- putus sekolah- putus hu,un(an kerja- perasaan malu karena sesuatu 6kor,an perkosaan- 'itu'uh **N- 'ipenjara ti,ati,a8+ Pa'a klien )an( 'ira7at 'apat terja'i har(a 'iri ren'ah- karena : Pri3a4) )an( kuran( 'iperhatikan- misaln)a : pemeriksaan fisik )an( •
sem,aran(an- pemasan(an alat )an( ti'ak sopan 6pen4ukuran pu,ispemasan(an kateter- pemeriksaan perneal8+ Harapan akan struktur- ,entuk 'an fun(si tu,uh )an( ti'ak ter4apai karena
•
'ira7at? sakit? pen)akit+
Perlakuan petu(as kesehatan )an( ti'ak men(har(ai- misaln)a ,er,a(ai
•
pemeriksaan 'ilakukan tanpa penjelasan-
,er,a(ai tin'akan tanpa
persetujuan+ ,+ *ronik 9aitu perasaan ne(atif terha'ap 'iri telah ,erlan(sun( lama- )aitu se,elum sakit? 'ira7at+ *lien ini mempun)ai 4ara ,erfikir )an( ne(atif+ *eja'ian sakit 'an 'ira7at akan menam,ah persepsi ne(atif terha'ap 'irin)a+ *on'isi ini men(aki,atkan respons )an( mala'apti3e+ *on'isi ini 'apat 'itemukan pa'a klien (an((uan fisik )an( kronis atau pa'a klien (an((uan ji7a+ Dalam tinjauan life span history klien- pen)e,a, HD a'alah ke(a(alan tum,uh kem,an(-
misaln)a
serin(
'isalahkan-
kuran(
'ihar(ai-
ti'ak
'i,eri
kesempatan 'an ti'ak 'iterima 'alam kelompok 69osep- 2##$8 Tan'a 'an Gejalan)a: Data su,jektif: men(un(kapkan keti'akmampuan 'an meminta ,antuan •
oran( lain 'an men(un(kapkan malu 'an ti'ak ,isa ,ila 'iajak melakukan sesuatu+ Data o,jektif: tampak keter(antun(an pa'a oran( lain- tampak se'ih 'an
•
ti'ak melakukan akti3itas )an( seharusn)a 'apat 'ilakukan- 7ajah tampak murun(+
5770
M#n!'e$t#$! K*!n!$ Menurut Carpenito- 1+@ 6!..0 : %&28 *eliat- >+A 6!.." : 2#8 !+ Perasaan malu terha'ap 'iri sen'iri aki,at pen)akit 'an aki,at tin'akan terha'ap pen)akit+ Misaln)a : malu 'an se'ih karena ram,ut ja'i ,otak 2+
setelah men'apat terapi sinar pa'a kanker asa ,ersalah terha'ap 'iri sen'iri+ Misaln)a : ini ti'ak akan terja'i jika sa)a se(era ke rumah sakit- men)alahkan? men(ejek 'an men(kritik 'iri
%+
sen'iri+ Meren'ahkan marta,at+ Misaln)a : sa)a ti'ak ,isa- sa)a ti'ak mampu-
"+
sa)a oran( ,o'oh 'an ti'ak tahu apaapa Gan((uan hu,un(an sosial- seperti menarik 'iri+ *lien ti'ak in(in ,ertemu
&+
'en(an oran( lain- le,ih suka sen'iri+ Per4a)a 'iri kuran(+ *lien sukar men(am,il keputusan- misaln)a tentan(
/+
memilih alternatif tin'akan+ Men4e'erai 'iri+ Aki,at har(a 'iri )an( ren'ah 'isertai harapan )an( suram- mun(kin klien in(in men(akhiri kehi'upan+
577-
T!n9#k#n Kee%##t#n
!8 Men(i'entifikasi kemampuan 'an aspek positif )an( masih 'imiliki pasien+ Untuk mem,antu pasien 'apat men(un(kapkan kemampuan 'an aspek positif )an( masih 'imilikin)a - pera7at 'apat : •
Men'iskusikan ,ah7a sejumlah kemampuan 'an aspek positif )an( 'imiliki pasien seperti ke(iatan pasien 'i rumah sakit- 'i rumah- 'alam keluar(a 'an lin(kun(an a'an)a keluar(a 'an lin(kun(an ter'ekat pasien+
•
>eri pujian )an( realistik?n)ata 'an hin'arkan setiap kali ,ertemu 'en(an pasien penilaian )an( ne(atif+
28 Mem,antu pasien menilai kemampuan )an( 'apat 'i(unakan untuk tin'akan terse,ut- sau'ara 'apat : •
Men'iskusikan 'en(an pasien kemampuan )an( masih 'apat 'i(unakan saat ini+
•
>antu pasien men)e,utkann)a 'an mem,eri pen(uatan terha'ap kemampuan 'iri )an( 'iun(kapkan pasien+
•
Perlihatkan respon )an( kon'usif 'an menja'i pen'en(ar )an( aktif
%8 Mem,antu pasien memilih?menetapkan kemampuan )an( akan 'ilatih Tin'akan kepera7atan )an( 'apat 'ilakukan a'alah : •
Men'iskusikan 'en(an pasien ,e,erapa ke(iatan )an( 'apat 'ilakukan 'an 'ipilih se,a(ai ke(iatan )an( akan pasien lakukan seharihari+
•
>antu pasien menetapkan ke(iatan mana )an( 'apat pasien lakukan se4ara man'iri- mana ke(iatan )an( memerlukan ,antuan minimal 'ari keluar(a 'an ke(iatan apa saja )an( perlu ,atuan penuh 'ari keluar(a atau lin(kun(an ter'ekat pasien+ >erikan 4ontoh 4ara pelaksanaan ke(iatan )an( 'apat 'ilakukan pasien+ Susun ,ersama pasien 'an ,uat 'aftar ke(iatan seharihari pasien+
"8 Melatih kemampuan )an( 'ipilih pasien Untuk tin'akan kepera7atan terse,ut sau'ara 'apat melakukan: •
Men'iskusikan 'en(an pasien untuk melatih kemampuan )an( 'ipilih
•
>ersama pasien mempera(akan ke(iatan )an( 'itetapkan
•
>erikan 'ukun(an 'an pujian pa'a setiap ke(iatan )an( 'apat 'ilakukan pasien+
&8 Mem,antu men)usun ja'7al pelaksanaan kemampuan )an( 'ilatih
Untuk men4apai tujuan tin'akan kepera7atan terse,ut- sau'ara 'apat melakukan halhal ,erikut : •
Mem,eri kesempatan pa'a pasien untuk men4o,a ke(iatan )an( telah 'ilatihkan
•
>eri pujian atas ke(iatan?ke(iatan )an( 'apat 'ilakukan pasien setiap hari
•
Tin(katkan ke(iatan sesuai 'en(an tin(kat toleransi 'an peru,ahan setiap ke(iatan
•
Susun ja'7al untuk melaksanakan ke(iatan )an( telah 'ilatih
•
>erikan kesempatan men(un(kapkan perasaan)a setelah pelaksanaan ke(iatan
5757 I$&*#$! S&$!#* 57577 Pen"e%t!#n Suatu sikap 'imana in'i3i'u men(hin'ari 'iri 'ari interaksi 'en(an oran( lain+ In'i3i'u merasa ,ah7a ia kehilan(an hu,un(an akra, 'an ti'ak mempun)ai kesempatan untuk mem,a(i perasaan- pikiran- prestasi atau ke(a(alan+ Ia mempun)ai kesulitan untuk ,erhu,un(an se4ara spontan 'en(an oran( lainti'ak a'a perhatian 'an ti'ak san((up mem,a(i pen(amatan 'en(an oran( lain 6>alit,an(- 2##$ 'alam 5itria- 2##.8+ Merupakan per4o,aan untuk men(hin'ari interaksi 'en(an oran( lainmen(hin'ari hu,un(an maupun komunikasi 'en(an oran( lain 6a7lins- !..% 'alam 5itria- 2##.8+ *erusakan interaksi
sosial
merupakan
suatu
(an((uan
hu,un(an
interpersonal )an( terja'i aki,at a'an)a kepri,a'ian )an( ti'ak fleksi,el )an( menim,ulkan perilaku mala'aptif 'an men((an((u fun(si seseoran( 'alam hu,un(an sosial 6Depkes I- 2### 'alam 5itria- 2##.8+ Merupakan upa)a men(hin'ari suatu hu,un(an komunikasi 'en(an oran( lain karena merasa kehilan(an hu,un(an akra, 'an ti'ak mempun)ai kesempatan untuk ,er,a(i rasa- pikiran 'an ke(a(alan+
*lien men(alami
kesulitan 'alam ,erhu,un(an se4ara spontan 'en(an oran( lain )an( 'imanifestasikan 'en(an men(isolasi 'iri- ti'ak a'a perhatian 'an ti'ak san((up ,er,a(i pen(alaman 6>alit,an(- 2##$ 'alam 5itria- 2##.8+ 575757 T#n9# 9#n Ge8#*# Tan'a 'an (ejala 65itria- 2##.8 a+ *uran( spontan ,+ Apatis 6a4uh terha'ap lin(kun(an8
4+ '+ e+ f+ (+ h+ i+ j+ k+ l+ m+
Bkspresi 7ajah kuran( ,erseri Ti'ak mera7at 'iri 'an ti'ak memperhatikan ke,ersihan 'iri Ti'ak a'a atau kuran( komunikasi 3er,al Men(isolasi 'iri Ti'ak atau kuran( sa'ar terha'ap lin(kun(an sekitarn)a Asupan makanan 'an minuman ter(an((u etensi urin 'an feses Akti3itas menurun *uran( ener(i? tena(a en'ah 'iri Postur tu,uh ,eru,ah- misaln)a sikap fetus?janin 6khususn)a pa'a posisi ti'ur8 Perilaku ini ,iasan)a 'ise,a,kan karena seseoran( menilai 'irin)a ren'ah
sehin((a tim,ul perasaan malu untuk ,erinteraksi 'en(an oran( lain+ >ila ti'ak 'ilakukan inter3ensi le,ih lanjut- maka akan men)e,a,kan perua,ahan persepsi sesori: halusinasi 'an resiko tin((i men4e'erai 'iri- oran( lain ,ahkan lin(kun(an+ Perilaku )an( tertutup 'en(an oran( lain ju(a ,isa men)e,a,kan intoleransi akti3itas )an( akhirn)a ,isa ,erpen(aruh terha'ap keti'akmampuan untuk melakukan pera7atan se4ara man'iri+ Seseoran( )an( mempun)ai har(a 'iri ren'ah a7aln)a 'ise,a,kan oleh keti'akmampuan untuk men)elesaikan masalah 'alam hi'upn)a- sehin((a oran( terse,ut ,erperilaku ti'ak normal 6kopin( in'i3i'u ti'ak efektif8+ Peranan keluar(a 4ukup ,esar 'alam men'oron( klien a(ar mampu men)elesaikan masalah+ Oleh karena itu- ,ila sistem pen'ukun(n)a ti'ak ,aik 6kopin( keluar(a ti'ak efektif8 maka akan men'ukun( seseoran( memiliki har(a 'iri ren'ah 65itria- 2##.8+
Rent#n" %e$&n$
espons a'aptif Men)en'iri Otonomi >ekerja sama
espons mala'aptif Merasa sen'iri Depe'ensi Curi(a
Menarik 'iri *eter(antun(an Manipulasi Curi(a
inter'epen'en Gam,ar !+ entan( respons isolasi sosial 6Stuart- 2##/ To7nsen'- !..0 'alam 5itria2##.8
espons )an( terja'i pa'a isolasi sosial 65itria- 2##.8 a+ espons a'aptif espons a'aptif a'alah respons )an( masi 'apat 'iterima oleh normanorma sosial 'an ke,u'a)aan se4ara umum )an( ,erlaku+ Den(an kata lain- in'i3i'u
terse,ut masih 'alam ,atas normal ketika men)elesaikan masalah+ >erikut ini a'alah sikap )an( termasuk respons a'apatif: i+ Men)en'iri- respons )an( 'i,utuhkan seseoran( untuk merenun(kan apa )an( telah terja'i 'i lin(kun(an sosialn)a ii+ Otonomi- kemampuan in'i3i'u untuk menentukan 'an men)ampaikan i'epikiran- 'an perasaan 'alam hu,un(an sosial iii+ >ekerja sama- kemampuan in'i3i'u )an( salin( mem,utuhkan satu sama lain i3+ Inter'epen'en- salin( keter(antun(an antara in'i3i'u 'en(an oran( lain 'alam mem,ina hu,un(an interpersonal+
,+ espons mala'aptif 4+ espons mala'aptif a'alah respons )an( men)impan( 'ari norma sosial 'an kehi'upan 'i suatu tempat+ >erikut ini a'alah perilaku )an( termasuk respons mala'aptif: i+ Menarik 'iri- seseoran( )an( men(alami kesulitan 'alam mem,ina hu,un(an se4ara ter,uka 'en(an oran( lain ii+ *eter(antun(an- seseoran( (a(al men(em,an(kan rasa per4a)a 'iri sehin((a ter(antun( 'en(an oran( lain iii+ Manipulasi- seseoran( )an( men((an((u oran( lain se,a(ai o,jek in'i3i'u sehin((a ti'ak 'apat mem,ina hu,un(an sosial se4ara men'alam i3+ Curi(a- seseoran( (a(al men(em,an(kan rasa per4a)a terha'ap oran( lain+ 5aktor pre'isposisi 65itria- 2##.8 a+ 5aktor tum,uh kem,an( Pa'a setiap tahapan tum,uh kem,an( in'i3i'u a'a tu(as perkem,an(an )an( harus 'ipenuhi a(ar ti'ak terja'i (an((uan 'alam hu,un(an sosial+ >ila tu(as tu(as 'alam perkem,an(an ini ti'ak terpenuhi maka akan men(ham,at fase perkem,an(an sosial )an( nantin)a akan 'apat menim,ulkan masalah+ Ta,el !+ Tu(as perkem,an(an ,erhu,un(an 'en(an pertum,uhan interpersonal 6Stuart- 2##/ Stuart 'an Sun'een- !..& 'alam 5itria- 2##.8 T## Tu"#$ Pe%kem;#n"#n Masa ,a)i Menetapkan rasa per4a)a Masa ,ermain Men(em,an(kan otonomi 'an a7al perilaku man'iri Masa pra sekolah >elajar menunjukkan inisiatif- rasa tan((un( ja7a,- 'an hati nurani Masa sekolah >elajar ,erkompetisi- ,ekerja sama 'an ,erkompromi Masa pra remaja Menjalin hu,un(an intim 'en(an teman sesama jenis kelamin Masa remaja Menja'i intim 'en(an teman la7an jenis atau ,er(antun( pa'a oran( tua
Masa mu'a
'e7asa
Masa ten(ah ,a)a Masa 'e7asa tua
Menja'i salin( ,er(antun( antara oran( tua 'an teman- men4ari pasan(an- menikah 'an mempun)ai anak >elajar menerima hasil kehi'upan )an( su'ah 'ilalui >er'uka karena kehilan(an 'an men(em,an(kan perasaan ketertarikan 'en(an ,u'a)a
,+ 5aktor komunikasi 'alam keluar(a Gan((uan komunikasi 'alam keluar(a merupakan faktor pen'ukun( terja'in)a (an((uan 'alam hu,un(an sosial+ Dalam teori ini )an( termasuk masalah 'alam ,erkomunikasi sehin((a meninm,ulkan keti'akjelasan 6'ou,le ,in'8 )aitu suatu kea'aan 'i mana seseoran( an((ota keluar(a menerima pesan )an( salin( ,ertentan(an 'alam 7aktu ,ersamaan atau ekspresi emosi )an( tin((i 'alam keluar(a )an( men(ham,at untuk ,erhu,un(an 'en(an lin(kun(an 'i luar keluar(a+ 4+ 5aktor sosial ,u'a)a Isolasi sosial atau men(asin(kan 'iri 'ari lin(kun(an sosial merupakan suatu faktor pen'ukun( terja'in)a (an((uan 'alam hu,un(an sosial+ Hal ini 'ise,a,kan oleh normanorma )an( salah 'ianut oleh keluar(a- 'i mana setiap an((ota keluar(a )an( ti'ak pro'uktif seperti usia lanjut- ,erpen)akit kronis 'an pen)an'an( 4a4at 'iasin(kan 'ari lin(kun(an sosialn)a+ '+ 5aktor ,iolo(is 5aktor ,iolo(is ju(a merupakan salah satu faktor pen'ukun( terja'in)a (an((uan 'alam hu,un(an sosial+ Or(an tu,uh )an( 'apat mempen(aruhi terja'in)a (an((uan hu,un(an sosial a'alah otak- misaln)a pa'a klien ski;ofrenia )an( men(alami masalah 'alam hu,un(an sosial memiliki struktur )an( a,normal pa'a otak seperti atrofi otak- serta peru,ahan ukuran 'an ,entuk sel 'alam lim,ik 'an 'aerah kortikal+ 5aktor presipitasi 65itria- 2##.8 Terja'in)a (an((uan hu,un(an sosial ju(a 'apat 'itim,ulkan oleh faktor internal 'an eksternal seseoran(+ 5aktor stresor presipitasi 'apat 'ikelompokkan se,a(ai ,erikut: a+ 5aktor eksternal Contohn)a a'alah stresor sosial ,u'a)a- )aitu stres )an( 'itim,ulkan oleh faktor sosial ,u'a)a seperti keluar(a ,+ 5aktor internal Contohn)a a'alah stresor psikolo(is- )aitu stres terja'i aki,at ansietas )an( ,erkepanjan(an 'an terja'i ,ersamaan 'en(an keter,atasan kemampuan in'i3i'u untuk men(atasin)a+ Ansietas ini 'apat terja'i aki,at tuntutan untuk ,erpisah 'en(an oran( ter'ekat atau ti'ak terpenuhin)a ke,utuhan in'i3i'u+
570 H#*u$!n#$! 57077 Pen(ertian: Halusinasi a'alah (an((uan pen4erapan 6persepsi8 pan4a in'era tanpa a'an)a ran(san(an 'ari luar )an( 'apat meliputi semua sistem pen(in'eraan 'i mana terja'i pa'a saat kesa'aran in'i3i'u itu penuh?,aik+ In'i3i'u )an( men(alami halusinasi serin(kali ,eran((apan sum,er atau pen)e,a, halusinasi itu ,erasal 'ari lin(kun(ann)a- pa'ahal ran(san(an primer 'ari halusinasi a'alah ke,utuhan perlin'un(an 'iri se4ara psikolo(ik terha'ap keja'ian traumatik sehu,un(an 'en(an rasa ,ersalah- rasa sepi- marah- rasa takut 'itin((alkan oleh oran( )an( 'ii4intai- ti'ak 'apat men(en'alikan 'oron(an e(o- pikiran 'an perasaann)a sen'iri+ 6>u'i Anna *eliat- !...8+ 570757 Teori )an( menjelaskan halusinasi Teori )an( menjelaskan terja'in)a halusinaasi a'alah se,a(ai ,erikut: Teori >iokimia Terja'i se,a(ai respon terha'ap stress )an( men(aki,atkan terlepasn)a ;at •
•
halusino(enik neuroti4 6,uffofenon 'an 'imeth)transferase8 Teori Psikoanalisis Merupakan respon ketahanan e(o untuk mela7an ran(san(an 'ari luar )an( men(an4am 'an 'itekan untuk mun4ul 'alam alam sa'ar
570707 entan( espon Halusinasi
Gam,ar !+ entan( espon Halusinasi 6Stuart < 1araia- 2##!8 5707-7 @enis 'an *arakteristik Halusinasi >erikut akan 'ijelaskan men(enai 4iri4iri )an( o,jektif 'an su,jektif pa'a klien 'en(an halusinasi
Jen!$ #*u$!n#$! H#*u$!n#$! Den"#% 6klien men'en(ar suara? ,un)i )an( ti'ak a'a hu,un(ann)a 'en(an stimulus )an( n)ata8
D#t# &;8ekt!' • • •
>i4ara?terta7a sen'iri Marahmarah tanpa se,a, Men'ekatkaan telin(a kearah tertentu+
D#t# $u;8ekt!' •
•
Men'en(ar suara atau ke(a'uhan Men'en(ar suara atau men(ajak
Men'en(ar suara atau ke,isin(an- palin( serin( suara kata )an( jelas,er,i4ara 'en(an klien ,ahkan sampai per4akapan len(kap antara ke'ua pen'erita halusinasi+ Pikiran )an( ter'en(ar jelas 'imana klien men'en(ar perkataan ,ah7a pasien 'isuruh untuk melakukan sesuatu ka'an( ka'an( 'apat mem,aha)akan+ H#*u$!n#$! Pen"e*!#t#n 6klien melihat (am,aran )an( jelas?samar terha'ap a'an)a stimulus )an( n)ata 'aari lin(kun(an 'an oran( lain ti'ak melihatn)a8 Stimulus pen(lihatan 'alam kilatan 4aha)a(am,ar (eometris(am,ar karton atau panorama )an( luas 'an kompleks+ Pen(lihatan 'apat ,erupa sesuatu )an( men)enan(kan ? sesuatu )an( menakutkan seperti monster+ H#*u$!n#$! Pen
•
Menutup telin(a •
•
•
•
•
• •
•
Menunjuknunjuk kearah tertentu *etakutan pa'a sesuatau )an( ti'ak jelas
Men(en'usen'us seperti mem,aui ,au,auan tertentu Menutup hi'un(
Serin( melu'ah Muntah
Meme(an( kakin)a atau an((oata ,a'an )an( lain
•
•
•
•
,er4akap4akap Men'en(ar suara )an( men(ajak melakukan )an( ,er,aha)a+
Melihat ,a)an(ansinar- ,entuk (eometris- kartunmelihat hantu atau monster
Mem,aui ,au,auan seperti 'arah- urinefeses- 'an ka'an( ka'an( ,au,auan terse,ut men)enan(kan ,a(i klien
Merasakan rasa seperti 'arah- urine atau feses
Men(atakan ,a'aant)a ,er(erk
,er(erak 'isuatu ruan(an atau an((ota ,a'an)a ,er(erak8 H#*u$!n#$! Pe%#;##n 6klien merasakan sesuatu pa'a kulitn)a tanpa a'a stimulus )an( n)ata8
)an( 'ian((apn)a ,er(erak sen'iri •
Men((aruk(aruk permukaan kulit
'iu'ara
•
•
H#*u$!n#$! V!$
•
Meme(an( ,a'ann)a )an( 'ian((apn)a ,eru,ah ,entuk 'an ti'ak normal seperti ,iasan)a
•
Men(atakan a'a seran((a 'ipermukaan kulitn)a+ Men(atakan seperti tersen(an listrik Men(atakan perutn)a men(e4il setelah minum softdrink
570717 5ase Halusinasi Tahapan terja'in)a halusinasi ter'iri 'ari " fase menurut Stuart 'an 1araia 62##!8 'an setiap fase memiliki karakteristik )an( ,er,e'a- )aitu: #7
2#$e I 6 Comfortin( ? ansietas se,a(ai halusinasi men)enan(kan 8 Karakteristik : Pa'a fase ini klien men(alami perasaan men'alam seperti ansietaskesepian- rasa ,ersalah 'an takut serta men4o,a untuk ,erfokus pa'a pikiran )an( men)enan(kan untuk mere'akan ansietas+ Perilaku klien : Di sini 'apat 'ilihat perilaku klien tersen)um- terta7a )an( ti'ak sesuaimen((erakkan li'ah tanpa suara- per(erakan mata )an( 4epat- 'iam 'an as)ik sen'iri+
;7
2#$e II 6 Con'emnin( ? ansietas ,erat halusinasi mem,eratkan 8 Karakteristik : Pen(alaman sensori menjijikkan 'an menakutkan+ *lien mulai lepas ken'ali 'an mun(kin men4o,a untuk men(am,il jarak 'irin)a 'en(an sum,er )an( 'ipersepsikan+ Perilaku klien : Disini terja'i penin(katan tan'atan'a sistem saraf otonom aki,at ansietas seperti penin(katan tan'atan'a 3ital 6'en)ut jantun(- pernapasan 'an tekanan 'arah8- as)ik 'en(an pen(alaman sensori 'an kehilan(an kemampuan untuk mem,e'akan halusinasi 'en(an realita+
<7
2#$e III 6Controllin(8 Karakteristik : *lien
,erhenti
men(hentikan
perla7anan
men)erah pa'a halusinasi terse,ut+ Perilaku klien :
terha'ap
halusinasi
'an
Di sini klien sukar ,erhu,un(an 'en(an oran( lain- ,erkerin(at- tremorti'ak mampu mematuhi perintah 'ari oran( lain 'an ,era'a 'alam kon'isi )an( san(at mene(an(kan terutama jika akan ,erhu,un(an 'en(an oran( lain+ 97
2#$e IV 6Conuerin( ? Panik umumn)a menja'i le;at 'alam halusinasin)a8 Karakteristik : Pen(alaman sensori menja'i men(an4am jika klien men(ikuti perintah halusinasi+ Perilaku klien : Di sini terja'i perilaku kekerasan- a(itasi- menarik 'iri- ti'ak mampu ,erespon terha'ap perintah )an( kompleks 'an ti'ak mampu ,erespon le,ih 'ari ! oran(+ *on'isi klien san(at mem,aha)akan+
57- Te%#! Akt!=!t#$ Ke*&m&k #7 De'!n!$! ke*&m&k *elompok a'alah kumpulan in'i3i'u )an( memiliki hu,un(an ! 'en(an )an( lainsalin( ,er(antun( 'an mempun)ai norma )an( sama 6stuart 'an 1araia- 2##!8+ An((ota kelompok mun(kin 'atan( 'ari ,er,a(ai latar ,elakan( )an( harus 'itan(ani sesuai 'en(an kea'aann)a- seperti a(resif- takut- ke,en4ian- kompetitifkesamaan- keti'aksamaan- kesukaan- 'an menarik 69olam- !..& 'alam stuart 'an laraia- 2##!8+ Semua kon'isi ini akan mempen(aruhi 'inamika kelompokketika an((ota kelompok mem,eri 'an menerima umpan ,alik )an( ,erarti 'alam ,er,a(ai interaksi )an( terja'i 'alam kelompok+ ;7 Tu8u#n 9#n 2un"$! Ke*&m&k Tujuan kelompok a'alah mem,antu an((otan)a ,erhu,un(an 'en(an oran( lain serta men(u,ah perilaku )an( 'estruktif 'an mala'aptif+ *ekuatan kelompok a'a pa'a konstri,usi 'ari setiap an((ota 'an pimpinan 'alam men4apai tujuann)a+ *elompok ,erfun(si se,a(ai tempat ,er,a(i pen(alaman 'an salin( mem,antu satu sama lain- untuk menemukan 4ara men)elesaikan masalah+ *elompok merupakan la,oraturium tempat untuk men4o,a 'an menemukan hu,un(an interpersonal )an( ,aik- serta men(em,an(kan perilaku )an( a'aptif+ An((ota kelompok merasa 'imiliki- 'iakui- 'an 'ihar(ai eksistensi n)a oleh an((ota kelompok )an( lain+ <7 Jen!$ Te%#! Ke*&m&k !+ Terapi kelompok Terapi kelompok a'alah meto'e pen(o,atan ketika klien 'itemui 'alam ran4an(an 7aktu tertentu 'en(an tena(a )an( memenuhi pers)aratan tertentu+ 5okus terapi
kelompok a'alah mem,uat sa'ar 'iri 6selfa7areness8- penin(katan hu,un(an interpersonal- mem,uat peru,ahan- atau keti(an)a+ 2+ *elompok terapeutik *elompok terapeutik mem,antu men(atasi stress emosi- pen)akit fisik krisistum,uh kem,an(- atau pen)esuaian sosial- misaln)a- kelompok 7anita hamil )an( akan menja'i i,u- in'i3i'u )an( kehilan(an- 'an pen)akit terminal+ >an)ak kelompok terapeutik )an( 'ikem,an(kan menja'i selfhelp(roup+ Tujuan 'ari kelompok ini a'alah se,a(ai ,erikut: a+ men4e(ah masalah kesehatan ,+ men'i'ik 'an men(em,an(kan potensi an((ota kelompok 4+ men(in(atkan kualitas kelompok+ Antara an((ota kelompok salin( mem,antu 'alam men)elesaikan masalah+ %+ Terapi Akti3itas *elompok Eilson 'an *neisl 6!..28- men)atakan ,ah7a TA* a'alah manual- rekreasi'an teknik kreatif untik menfasilitasi pen(alaman seseoran( serta menin(katkan respon sosial 'an har(a 'iri+ Akti3itas )an( 'i(unakan se,a(ai erapi 'i'alam kelompok )aitu mem,a4a puisi- seni- musik- menari- 'an literatur+ Terapi akti3itas kelompok 'i,a(i menja'i empat- )aitu terapi akti3itas kelompok stimulasi ko(nitif?persepsi- terapi akti3itas kelompok stimulasi sensori- terapi akti3itas kelompok stimulasi realita- 'an terpi akti3itas kelompok Stimulasi Sensori+ Terapi akti3itas kelompok stimulasi ko(nitif?persepsi melatih mempersepsikan stimulus )an( 'ise'iakan atau stimulu' )an( pernah 'ialami- 'iharapkan respon klien terha'ap ,er,a(ai stimulus 'alam kehi'upan menja'i a'aptif+ Terapi akti3itas kelompok stimulasi sensori 'i(unakan se,a(ai stimulus pa'a sensori klien+ Terapi akti3itas
kelompok orientasi
realita
melatih
klien
men(orientasikan pa'a
ken)ataan )an( a'a 'isekitar klien+ Terapi akti3itas kelompok Stimulasi Sensori untuk mem,antu klien melakukan Stimulasi Sensori 'en(an in'i3i'u )an( a'a 'isekitar klien+ BAB III PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK SOSIALISASI
07 KARAKTERISTIK KLIEN DAN PROSES SELEKSI *arakteristik klien a+ *lien )an( ti'ak men(alami (an((uan fisik ,+ *lien )an( mu'ah men'en(arkan 'an mempraktekann)a+ 4+ *lien 'en(an har(a 'iri ren'ah- isolasi sosial- 'an halusinasi '+ *lien )an( mu'ah 'iajak ,erinteraksi+ Proses Seleksi
a+ Men(o,ser3asi klien 'en(an ri7a)at har(a 'iri ren'ah- isolasi sosial- 'an halusinasi+ ,+ Men(umpulkan keluar(a klien )an( termasuk 'ari karakteristik masalah har(a 'iri ren'ah- isolasi sosial- 'an halusinsasi untuk men(ikuti TA*+
075 TUGAS DAN 3E3ENANG
1. Tu(as 1ea'er 'an Co1ea'er
-
Memimpin a4ara: menjelaskan tujuan 'an hasil )an( 'iharapkan+
-
Menjelaskan peraturan 'an mem,uat kontrak 'en(an klien
-
Mem,erikan moti3asi kepa'a klien
-
Men(arahkan a4ara 'alam pen4apaian tujuan
-
Mem,erikan reinfor4emen positif terha'ap klien
2+ Tu(as 5asilitator
-
Ikut serta 'alam ke(iatan kelompok
-
Memastikan lin(kun(an 'an situasi aman 'an kon'usif ,a(i klien
-
Men(hin'arkan klien 'ari 'istraksi selama ke(iatan ,erlan(sun(
-
Mem,erikan stimulus?moti3asi pa'a klien lain untuk ,erpartisipasi aktif
-
Mem,erikan reinfor4emen terha'ap ke,erhasilan klien lainn)a
-
Mem,antu melakukan e3aluasi hasil
%+ Tu(as *lien
-
Men(ikuti seluruh ke(iatan
-
>erperan aktif 'alam ke(iatan
-
Men(ikuti proses e3aluasi
070 PERATURAN KEGIATAN !+ *lien 'iharapkan men(ikuti seluruh a4ara 'ari a7al hin(((a akhir 2+ *lien 'ilaran( menin((alkan ruan(an ,ila a4ara ,elum selesai 'ilaksanakan %+ *lien )an( ti'ak mematuhi peraturan akan 'i,eri sanksi :
-
Perin(atan lisan
07- TEKNIK PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK Tema Sasaran Hari? tan((al Eaktu Tempat Terapis:
: Terapi Akti3itas *elompok Mem,uat pu;;le 'ari stik es krim : Pasien Har(a Diri en'ah- Isolasi Sosial- 'an Halusinasi : @umat- !% Mei 2#!/ : /# menit : Di umah N)+ Istiomah
!+ 1ea'er 2+ Co 1ea'er %+ 5asilitator !
Tahapan Sesi:
: Gita Puspitasari : 9ofa >irrul E+ + : Istiomah
Sesi !: Memperkenalkan 'iri Sesi 2: Mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim
A+
Tujuan Sesi !: *lien mampu memperkenalkan 'iri 'en(an men)e,utkan: nama
•
•
len(kap- nama pan((ilan Sesi 2: klien mampu mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim
>+
Sasaran !+ *ooperatif 2+ Ti'ak terpasan( restrain
C+
Nama *lien !+ Sarni 2+ Nurul %+ Istiomah "+ Sinta
D+ Settin( Terapis 'an klien 'u'uk ,ersama 'alam satu lin(karan uan(an n)aman 'an tenan( B+ MAP • •
L K
K
F
F
C
Kete%#n"#n + 1 : 1ea'er C: Co 1ea'er 5 : 5asilitator * : *lien 5+
Alat 'an >ahan Stik es krim Guntin( Gam,ar )an( su'ah 'i4etak sesuai ke,utuhan 1em *arton te,al
• • • • •
• •
Tali *an4in(
G+ Meto'e Dinamika kelompok Diskusi 'an tan)a ja7a, • •
H+ 1an(kah1an(kah *e(iatan !+ Persiapan a+ Memilih klien sesuai 'en(an in'ikasi ,+ Mem,uat kontrak 'en(an klien 4+ Mempersiapkan alat 'an tempat pertemuan 2+ Orientasi a+ Mem,eri salam terapeutik: salam 'ari terapis ,+ B3aluasi?3ali'asi: menan)akan perasaan klien saat ini 4+ *ontrak: Menjelaskan tujuan ke(iatan )aitu memperkenalkan 'iri %+ Tahap kerja SESI a+ Peserta memperkenalkan 'iri sen'iri- meliputi : nama ,+ Mem,eri pujian untuk tiap ke,erhasilan an((ota kelompok 'en(an mem,eri tepuk tan(an SESI 5 a+ Mem,a(ikan Stik es krim- Guntin(- Gam,ar )an( su'ah 'i4etak sesuai ke,utuhan- 1em- *arton te,al- Tali+ ,+ Men(instruksikan peserta untuk menempelkan (am,ar )an( telah 'i4etak ke stik es krim+ 4+ Men(instruksikan peserta untuk mem,entuk karton te,al menja'i pi(ura '+ Men(instruksikan peserta untuk menam,ahkan tali pa'a atas pi(ura e+ Men(instruksikan peserta untuk men(hias tepi pi(ura men((unakan f+
kan4in( Mem,eri pujian untuk setiap an((ota kelompok 'en(an mem,eri tepuk tan(an+
"+ Tahap terminasi a+ B3aluasi Menan)akan perasaan klien setelah men(ikuti TA* Mem,eri pujian atas ke,erhasilan kelompok ,+ en4ana tin'ak lanjut Men(anjurkan tiap an((ota kelompok melakukan ke(iatan terse,ut se4ara • •
•
,erkala 4+ *ontrak )an( akan 'atan( Men)epakati ke(iatan ,erikutn)a Men)epakati 7aktu 'an tempat • •
&+ B3aluasi Hasil a+ *emampuan 3er,al No+
Aspek )( 'inilai
Nama klien
! 2 & /
Men)e,utkan nama len(kap Men)e,utkan nama pan((ilan Menan)akan nama len(kap Menan)akan nama pan((ilan @umlah
,+ *emampuan non3er,al No+
Nama klien
Aspek )( 'inilai
! 2 %
*ontak mata Du'uk te(ak Men((unakan ,ahasa tu,uh )(
"
sesuai Men(ikuti
ke(iatan
'ari
a7al
sampai akhir @umlah
c. *emampuan Mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim No+
Nama klien
Aspek )( 'inilai
!
Menempel (am,ar pa'a stik es
2
krim Men((untin(
%
'i,entuk menja'i pi(ura Mem,uat tali untuk (antun(an
"
karton
untuk
pi(ura 'i atas pi(ura Men(hias pi(ura 'en(an kan4in( @umlah
BAB IV HASIL EVALUASI
a+ *emampuan 3er,al No+
Aspek )( 'inilai
Nama klien
! 2 & /
Men)e,utkan nama len(kap Men)e,utkan nama pan((ilan Menan)akan nama len(kap Menan)akan nama pan((ilan @umlah
,+ *emampuan non3er,al No+
Nama klien
Aspek )( 'inilai
! 2 %
*ontak mata Du'uk te(ak Men((unakan ,ahasa tu,uh )(
"
sesuai Men(ikuti
ke(iatan
'ari
a7al
sampai akhir @umlah
c. *emampuan Mem,uat kerajinan pu;;le 'ari stik es krim No+
Nama klien
Aspek )( 'inilai
!
Menempel (am,ar pa'a stik es
2
krim Men((untin(
%
'i,entuk menja'i pi(ura Mem,uat tali untuk (antun(an
"
karton
untuk
pi(ura 'i atas pi(ura Men(hias pi(ura 'en(an kan4in( @umlah
DA2TAR PUSTAKA
Hami'- A+9+S+ !...+ Buku Ajar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa Pada Anak dan Remaja- Ei')a Me'ika- @akarta+ Hurlo4k- B+ !..0+ Psikologi Perkemangan: !uatu Pendekatan !"panjang Rentang Kehidupan- B'isi &- Brlan((a- @akarta+ asmun+ 2##"+ !tress# Koping# dan Adaptasi $eori dan Pohon Masalah Keperawatan# !agung !eto- @akarta+ Stuart- Gail an' 1araia- M+ 2##&+ Prin%iples and Pra%ti%e of Psy%hiatri% Nursing - 0th e'ition- Mos,)- St+ 1ouis+ Stuart < Sun'een+ !..&+ Prin%iples an Pra%ti%e of Psy%hiatri% Nursing - fifth e'itionMos,)- St+1ouis+
DOKUMENTASI KEGIATAN
