PROPOSAL PENELITIAN EFEKTIVITAS MENGKONSUMSI MINUMAN JAHE TERHADAP MUAL DAN MUNTAH ( Hiperemesis Hiperemesis Gravidarum Gravidarum)) PADA KEHAMILAN TRIMESTER I
DOSEN PEMBIMBING : Dr. dr. A.Wati A.Wati Prati!"a# P$D
DISUSUN OLEH : I!da$ N%&ia ('*+*,)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULT FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOK TERAN DAN KESEHATAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADI-AH JAKARTA '
KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr.wb. wr.wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul “E/0ti&ita1 M0!2%!1341i Mi!34a! Ja$0 T0r$ada5 M3a6 da! M3!ta$ ( Hipere ( Hiperemesis mesis Gravidarum Gravidarum)) 5ada K0$a4i6a!
Shalawa watt dan sala salam m semo semoga ga sela selalu lu ter terur urah ah kepad kepadaa junj junjun ungan gan kita kita Nabi Nabi Tri401t0r I”. Shala !uhammad S.A.W, yang yang telah membimbing kita ke "aman yang penuh ilmu pengetahuan seperti sekarang ini. !akalah ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk tugas akhir “M0t%d%6%2i P0!06itia!7 pada pada Progra Program m dokter dokter #ni$er #ni$ersit sitas as !uhamm !uhammadiy adiyah ah %akart %akarta. a. Penulis Penulis uapkan uapkan
terimakasih kepada & '. (r. (r. dr. A. A. Watik atik Pratikny Pratiknya, a, Phd selaku selaku dosen dosen pembim pembimbin bing, g, yang telah telah membantu membantu dan membimbing kami sehingga proposal ini dapat diselesaikan. ). *ekan-r *ekan-rekan ekan seperjua seperjuangan ngan !ahasisw !ahasiswaa Progra Program m Studi Studi (okter (okter +akultas +akultas edokter edokteran an dan eseha esehatan tan angkata angkatan n )', )', yang yang selalu selalu member memberikan ikan dukungan dukungan baik baik seara seara langsu langsung ng maupun tidak langsung dalam pembuatan proposal penelitian ini. . Semua pihak pihak yang tidak tidak bisa bisa disebutka disebutkan n satu persat persatu u yang telah telah membantu. membantu. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam dalam proposal penelitian penelitian ini. /leh karena itu, pemulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar proposal penelitian ini dapat menjadi lebih baik lagi.Penulis berharap semoga proposal penelitian ini dapat memberikan man0aat bagi para pembaa umunya dan bagi penulis khususnya. Wassalamu1alaikum Wr.Wb,
%akarta, ' %anuari )'2
I!da$ N%&ia NIM: '*+*,
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 )
DAFTAR PUSTAKA KAT KATA PENGANTA PENGANTAR........................................................... R.................................................................................................................. ........................................................ii .ii DAFTAR DAFTAR ISI................................................................................................ .................................iii DAFTAR DAFTAR GAMBAR................................................................................................ .....................&i DAFTAR DAFTAR TABEL......................................................... ABEL................................................................................................................. ...............................................................&ii .......&ii BAB I
PENDAHULUAN
'.'.
8atar
9elakang...................................................................................................................' .'. *umusan !asalah..............................................................................................................: '.. Tujuan Penelitian...............................................................................................................: '.:. !an0aat Penelitian.............................................................................................................: '.:.'. !an0aat !an0aat Teorit Teoritik.... ik........... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ........: ..: '.:.). !an0aat !an0aat !etodologi. !etodologi........ .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............: .....: '.:.. !an0aat !an0aat Aplikati Aplikati0..... 0........... ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ..............6 .......6 '.6. *uang 8ingkup Penelitian..................................................................................................6 '.6.'. 8ingkup 8ingkup !asalah..... !asalah............ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. .............6 ......6 '.6.). 8ingkup 8ingkup Sasaran..... Sasaran........... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .........6 ..6 '.6.. 8ingkup 8ingkup 8okasi..... 8okasi............ .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. .........6 ...6 '.6.:. 8ingkup 8ingkup Waktu.... aktu........... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..........6 ....6
BAB BAB II
TINJA INJAUA UAN N PUS PUST TAKA
).'. 8andasan Teori..................................................................................................................2 ).'.'. Pengertian Hiperemesis Pengertian Hiperemesis Gravidarum .......................................................................2 Gravidarum .......................................................................2 ).'.). ;tiologi dan 0aktor yang berhubungan dengan Hiperemesis dengan Hiperemesis Gravidarum Gravidarum................2 ................2 < ).'. ).'.. . Tingka ngkata tan n Hiperemesis Gravidarum Gravidarum.........................................................................5 .........................................................................5 ).'.:. Pato0isiologi Hiperemesi Pato0isiologi Hiperemesiss Gravidarum.....................................................................= Gravidarum.....................................................................= ).'.6. %ahe > Zingiber Zingiber Officinale?..........................................................................................= Officinale?..........................................................................................= ).'.2. andungan @i"i dalam %ahe....................................................................................'
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7
).'.5. Pengaruh andungan %ahe Terhadap Penurunan +rekuensi !ual dan !untah......'' ).). erangka Teori................................................................................................................') ).. erangka onsep.............................................................................................................' ).:. ipotesis..........................................................................................................................'
BAB III METODO METODOLOG LOGII PENE PENELIT LITIAN IAN
.'. *uang 8ingkup Penelitian.................................................................................................': .). *uang 8ingkup Waktu......................................................................................................': .. *anangan Penelitian........................................................................................................': .:. (e0inisi /perasional.........................................................................................................': .6. Subjek Penelitian..............................................................................................................'6 .2. riteria 3nklusi dan ;ksklusi............................................................................................'2 .2.'. riteria 3nklusi >Penerimaan? ..................................................................................'2 .2.). riteria ;ksklusi >Penolakan? .................................................................................'2 .5. Sampel Penelitian..............................................................................................................'2 .5.'. 9esar Sampel................................................... ....................................................... .........................................................'2 ..'2 .5.). Bara Pengambilan Sampel.......................................................................................'2 .=. 3nstrumen Penelitian.........................................................................................................'2 .C. Bara Pengumpulan (ata...................................................................................................'2 .C.'. Tahap Persiapan.......................................................................................................'2 .C.). Tahap Pengambilan (ata.........................................................................................'2
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 :
DAFTAR DAFTAR GAMBAR GAMBA R @A!9A* ' 4 %ahe >Dingi$er /00iinale? .....................EE..........EEEEEEEEEE... ' @A!9A* ) 4 Kerangka Teori .........................EEEEE...........EEEEEEEEEE ....... ..................EEEEE...........EEEEEEEEEE... ... ') @A!9A* 4 Kerangka Konsep Penelitian .........................EE.......... EEEEEEEE.... '
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 2
DAFTAR TABEL
Tabel Tabel '. *esponden berdasarkan karakteristik EEEEEEE.................................................'2 Tabel ). andungan Nutrisi 9uah Naga................................................ .........................................C
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 5
BAB I PENDAHULUAN .. Latar Latar B06aa!2 B06aa!2
Angka ematian 3bu >A3? merupakan tolak ukur untuk menilai keadaan pelayanan obstetri di suatu negara. 9ila A3 masih tinggi berarti sistem pelayanan obstetri masih buruk, sehingga perlu perbaikan. . Saat ini Angka ematian 3bu >A3? di 3ndonesia masih sangat tinggi, hal ini terbukti dengan hasil Sur$ey Su r$ey (emogra0i dan esehatan 3ndonesia >S(3? Tahun )5, A3 ratarata ):= per '. kelahiran hidup dengan A9 )2,C per seribu kelahiran hidup. (alam rangka menapai Millennium menapai Millennium Development Goals >!(@s? pada Tahun )'6, maka pemerintah mentargetkan A3 menjadi menjadi ': per '. ' . kelahiran hidup >(epkes, )5?. ;mesis gra$idarum adalah mual-muntah yang menimbulkan gangguan akti0itas sehari-hari dan bahkan bisa membahayakan bagi ibu dan janin, karena ibu mengalami mual dan muntah yang hebat dan sering sehingga bisa membahayakan bagi ibu dan janin. Salah satu komplikasi kehamilan yang sangat membahayakan ibu hamil dan bisa berdampak pada kematian ibu dan janin adalah mual muntah yang berlebihan yang berkelanjutan menjadi hiperemesis gra$idarum >Wiknjosastro, >Wiknjosastro, )6?. ) 6?. ;mesis gra$idarum bila tidak segera ditangani dapat mengakibatkan pertumbuhan janin terganggu, janin mati dalam kandungan dan janin dapat mengalami kelainan koggenital. Adapun akibat terhadap ibu yakni dehidrasi, gangguan keseimbangan asam basa, dan kekurangan kalium >Sai0uddin, )'?. 9eberapa masalah rawan kesehatan pada ibu hamil terjadi di awal masa kehamilan. !ual dan muntah merupakan gangguan yang umum akan terjadi di trimester pertama masa kehamilan namun namun tidak tidak tertut tertutup up kemung kemungkin kinan an gejala gejala terseb tersebut ut akan tetap tetap dialam dialamii oleh oleh ibu hamil hamil pada pada trimester trimester berikutnya. berikutnya. !ual dan muntah kehamilan dapat menurunkan menurunkan kemampuan kemampuan dan stamina stamina ibu hamil dalam porsi besar. !enurut, Smit et al >):? sebanyak )6 Fibu hamil yang mengalami masalah mual dan muntah memerlukan waktu untuk beristirahat dari pekerjaannya. !ual >nausea >nausea?? dan muntah >emesis >emesis gravidarum? gravidarum? adalah gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester pertama. !ual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat d apat pula timbul setiap pagi dan d an malam hari. @ejalagejala ini kurang lebih terjadi 2 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih ' minggu >Sarwono, )6?. !ual dan muntah terjadi pada 2-=F primigra$ida dan :-2F multigra$ida. Satu di antara seribu kehamilan, gejala-gejala ini menjadi lebih berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh karena karena mening meningkat katnya nya kadar kadar hormon hormon estrog estrogen en dan B@ dalam dalam serum. serum. Pengar Pengaruh uh 0isio 0isiolog logik ik kenaikan hormone belum jelas ,mungkin karena sistem sara0 pusat atau pengosongan lambung yang kurang >Prawiroharjo, ))?. ehami ehamilan lan merupak merupakan an suatu suatu keadaan keadaan wanita wanita yang memili memiliki ki embrio embrio atau atau 0etus 0etus didala didalam m rahimnya yang terus berkembang dari waktu ke waktu. Proses kehamilan yang normal terjadi selama : minggu antara waktu menstruasi terakhir dan kelahiran >= minggu dari pembuahan?. 3stilah medis untuk wanita hamil adalah gra$id. Sedangkan alon manusia yang terdapat di dalam rahim disebut 0etus pada minggu-minggu awal kehamilan dan kemudian disebut janin 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '
sampai proses kelahiran. Seorang wanita yang hamil untuk pertama kalinya disebut primigra$ida atau gra$id '. Sedangkan wanita yang tidak pemah hamil disebut gra$ida >9obak, dkk., ):?. Proses kehamilan akan menimbulkan berbagai perubahan pada seluruh sistem tubuh seperti sistem kardio$askuler, sistem pema0asan maupun sistem gastrointestinal. Perubahan yang terjadi akan menunjang proses pertumbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim. Setelah bayi lahir, perubahan-perubahan tersebut akan kembali seperti keadaan semula seara perlahan. Pada dasamya, perubahan sistem tubuh wanita hamil terjadi karena pengaruh berbagai hormon kehamilan seperti B@ {Hormon Corionic Gondotropin! Gondo tropin! >;rrol G %ohn, )2?. !enurut 9obak, dkk. >):?, perubahan maternal dihubungkan dengan meningkatnya hormon kehamilan dan pembesaran uterus yang menekan jaringan lain yang berada disekitamya seper seperti ti vesi"a vesi"a urinaria urinaria.. Perubahan ini merupakan upaya tubuh dalam memenuhi kebutuhan metabol metabolik ik kehamil kehamilan an yang yang dibeba dibebankan nkan kepada kepada tubuh tubuh wanita wanita hamil hamil sekali sekaligus gus menyedi menyediakan akan lingku lingkungan ngan yang yang tepat tepat untuk untuk pertum pertumbuha buhan n dan perkem perkemban bangan gan 0etus. 0etus. Walaupun laupun kehami kehamilan lan merupakan 0enomena yang normal, masalah dapat saja terjadi. Salah satu jenis adaptasi maternal dapat terjadi pada sistem gastrointestinal dengan gejala kehilangan slera makan, pengurangan sekresi intestinal, gangguan 0ungsi li$er, absorbsH Nutrisi terganggu. Pada awal kehamilan, beberapa wanita mengalami mual-mual yang disertai dengan atau tanpa muntah-muntah #morning sic"ness! yang dapat terjadi akibat peningkatan kadar B@ serta gangguan metabolisme karbohidrat ka rbohidrat >8owdermilk G Perry, ):?. Selain adaptasi maternal pada 0isiologis, berbagai stimulus psikologis juga dapat menjadi 0aktor 0aktor emosio emosional nal yang yang menyebab menyebabkan kan gejala gejala mual mual dan muntah muntah menjadi menjadi lebih lebih berat. berat. 9entuk 9entuk stimulus psikologis pada ibu hamil adalah distress emosional dan adaptasi yang dibutuhkan pada kehamilan kembar atau berdekatan >Tiran, )=?. %adi, kedua 0aktor baik 0isiologis maupun psikologis ikut berperan dalam kejadian mual dan muntah pada ibu hamil. (alam dunia medis, mual dan muntah pada ibu hamil dikenal dengan nama emesis gra$idarum gra$idarum atau atau $morning $morning sic"ness$. sic"ness$. !enurut !enurut Tiran >)=?, istilah $morning $morning sic"ness$ adalah tidak benar. 9agi beberapa wanita, gejala dapat berlangsung sepanjang hari, atau mungkin tidak terjadi sama sekali pada saat bangun tidur di pagi hari. Tiran >)=? mengutip studi prospekti0 8aroiI et al pada al pada tahun ) yang menemukan bahwa ',=F ibu hamil mengalami mual pada pagi hariJ sedangkan pada =F penderita, mual dapat berlangsung sepanjang hari. al ini dipert dipertegas egas dengan dengan hasil hasil studi studi pendahu pendahulua luan n yang yang menemu menemukan kan bahwa bahwa ibu hamil hamil tidak tidak hanya hanya mengal mengalami ami mual mual muntah muntah pada pada pagi hari. ejadi ejadian an mual mual dan muntah muntah dapat dapat timbul timbul akibat akibat rangs rangsang angan an bau maka makanan nan dan kelel kelelah ahan an bahka bahkan n pada pada siang siang hari hari.. !ual !ual dan dan munt muntah ah ini ini dikendalikan oleh pusat muntah yang berada pada dasar $entrikel otak keempat tepatnya pada bagian dorsal lateral dari 0ormasio retikularis medulla oblongata. o blongata. Pusat ini terletak dekat dengan pusat $asomotor, impuls dari Cenioreceptor Trigger Zone >BTD?, hipotalamus, korteks serebri dan area $estibular. Alat keseimbangan dapat terangsang akibat proses-proses sentral atau peri0er. pe ri0er. Peranan dari pusat muntah adalah untuk mengkoordinir semua komponen kompleks yang terlibat dalam proses muntah >Wesson, >Wesson, ))?. Proses Proses muntah muntah diawal diawalii dengan dengan sali$a sali$asi si dan inspir inspirasi asi dalam. dalam. Pada Pada saat saat itu, itu, sfingter esopagus akan esopagus akan berelaksasi, laring dan palatum mole terangkat dan glotis menutup. Selanjutnya dia0ragma akan berkontraksi dan menurun serta kontraksi dinding perut yang mengakibatkan suatu tekanan pada lambung sehingga isinya dimuntahkan. Peristiwa muntah ini didahului oleh statis lambung dan konstraksi duodenum dan antrum lambung >8ie, ):?. !untah seringkali disertai gejala-gejala dan tanda $asomotorik. adang-kadang kejadian mual dan muntah dirasakan dirasakan sebagai sensasi sensasi tidak enak di epigastrium, epigastrium, dibelakang tenggorokan 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 )
dan di perut. perut. Sensas Sensasii mual biasany biasanyaa disert disertai ai dengan dengan berkur berkurang angnya nya motili motilitas tas lambung lambung dan peningkatan konstraksi duodenum. Sensasi mual masih dapat terjadi bahkan setelah operasi gastrektomi. ejadian mual biasanya diikuti dengan muntah, namun keduanya tidak selalu harus terjadi bersama-sama. !ual kronik dapat terjadi tanpa adanya muntah pada kasus-kasus muntah sentral, muntah terjadi tanpa didahului oleh mual >8ie,): ?. Wanita hamil terutama pada trimester ' mengalami mual dan muntah-muntah dengan tingkat yang berbeda-beda. 9iasanya ukup ringan dan terjadi terutama di pagi hari. Tetapi kadang-kadang juga ukup parah dan dapat berlangsung sepanjang hari. !ual dan muntah terjadi mulai ) minggu sesudah haid tidak dating dan berlangsung kira-kira selama 2 sampai = minggu. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga disebabkan oleh peningkatan kadar hormon kelamin >estrogen dan progesteron? yang diproduksi selama hamil. Sesudah ') minggu, gejala-gejala itu biasanya menghilang karena tubuh sudah menyesuaikan diri >(erek G %ohn, ))?. asil penelitian penelitian 9ooth >):?, >):?, ada sekitar )F wanita wanita hamil pada trimester trimester 3 mengalami mengalami masalah mual dan muntah yang berat sehingga diperlukan perawatan medis. Tanda bahaya yang paling utama pada masalah mual muntah adalah dehidrasi karena berisiko terhadap kesehatan ibu dan janin. /leh karena itu, diperlukan asupan airan yang adekuat sebagai pengganti airan yang hilang. 8ie >):?, menegaskan bahwa ibu hamil yang mengalami mual dan muntah berat akan mengalami berbagai masalah seperti dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, kelelahan, dan gang ganggu guan an asam asam basa basa.. Sela Selain in itu, itu, munt muntah ah atau atau retc etcin ing g yang yang terj terjadi adi teru teruss mene meneru russ akan akan menyebabkan satu robekan atau lebih pada esophagus maupun lambung yang biasa disebut dengan %indrom Mallor& 'eiss >8ie, ):? *obekan pada organ tubuh ini dapat menimbulkan rasa nyeri bahkan perdarahan yang dapat membahayakan membahayakan keselamatan keselamatan ibu dan janin. janin. 3bu hamil yang mengalami mengalami mual muntah juga akan mengalami gangguan pada akti$itasnya. !enurut ollyer et al al >))?, seara psikologis, mual mual dan dan munt muntah ah sela selama ma keham kehamil ilan an memp mempeng engar aruh uhii lebi lebih h dari dari =F wani wanita ta hami hamill sert sertaa menimbulkan menimbulkan e0ek yang signi0ikan signi0ikan terhadap terhadap (ualit& (ualit& of life. Sebuah studi yang dilakukan oleh ollyer et al) >))? menunjukkan bahwa 6F wanita pekerja dilaporkan mengalami penurunan e0isiensi e0isiensi dalam bekerja akibat mual dan muntah muntah selama selama kehamilan, kehamilan, sedangkan )6-22F? wanita hamil lainnya berhenti bekerja akibat gejala mual dan muntah tersebut. Sebagian ibu hamil merasa merasakan kan bahwa bahwa mual dan muntah muntah merupak merupakan an hal yang biasa biasa terjad terjadii selama selama kehami kehamilan. lan. Sebagian Sebagian lagi merasakan merasakan bahwa mual dan muntah merupakan suatu hal yang tidak nyaman dan mengganggu akti$itas sehari-hari bahkan banyak dari wanita hamil yang harus mengkonsumsi obat-obatan atau tindakan altemati0 lain untuk mengatasi mual dan muntah. /bat-obatan yang sering diberikan pada wanita hamil yang mengalami mual muntah adalah obat yang mengandung e0ek anti mual seperti $itamin 92. Namun bahan-bahan ini dilaporkan memiliki e0ek samping seperti sakit kepala, diare dan mengantuk >8aura, )C?. (isamp (isamping ing itu, itu, ramuan ramuan tradis tradision ional al pun bisa bisa diguna digunakan kan dengan dengan meminum meminum seangk seangkir ir wedang jahe hangat. (i 3ndia, jahe dibuat sebagai minuman untuk mengatasi rasa mual pada wanita hamil. %ahe dapat dikonsumsi dalam berbagai bentuk seperti minuman, permen, atau manisan. Tetapi wanita hamil tidak boleh mengkonsumsi jahe seara berlebihan karena jahe dapat merangsang uterus. /leh karena itu, ibu hamil yang pemah mengalami keguguran tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi jahe karena dapat meningkatkan resiko keguguran >(ehaare, )C?. 9agian tanaman yang berman0aaat sebagai obat mual dan muntah adalah bagian rimpang yang mengandung minyak atsiri )-F?. !inyak atsiri terdiri dari "ingiberin, kem0eria, limonen, 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7
bomeol, sineol, "ingeberal, linalool, geraniol, kabikol, "ingiberol, gingerol, dan da n shogaol >8estari, )?. Sebuah Sebuah studi studi yang yang dilaku dilakukan kan oleh oleh !elt"e !elt"er, r, >)? dipublika dipublikasi sikan kan dalam dalam *merican +ournal of Obstetric of Obstetric and G&necolog& >)'? menemukan bahwa jahe sangat membantu dalam mengurangi morning sic"ness. Penelitian dilakukan dengan memberikan kapsul yang berisi jahe pada satu kelompok yang berjumlah ) orang dan memberikan kapsul plasebo pada satu kelompok lainnya yang berjumlah 6 orang. Setelah dilakukan tindakan pengobatan selama empat hari, proporsi wanita hamil yang mengalami mual dan muntah pada kelompok jahe >') dari ) orang, sekitar sekitar 5,6Fo? lebih rendah dibandingkan dibandingkan kelompok plasebo plasebo >) dari 6 orang, sekitar 26,5F?. Penel Penelit itia ian n tent tentan ang g bagai bagaima mana na meng mengur uran angi gi mual mual dan dan munt muntah ah yang yang terj terjadi adi sela selama ma keha kehami mila lan n deng dengan an berb berbag agai ai tekn teknik ik suda sudah h bany banyak ak dila dilaku kuka kan n di 3ndo 3ndone nesi sia. a. Namu Namun, n, menggunakankan jahe sebagai altemati0 dalam mengurangi mual dan muntah selama kehamilan trimester pertama belum banyak dilakukan. Penatalaksanaan dengan medikamentosa dan non medikamentosa saja tidak ukup karena masi masih h ada ada bebe beberap rapaa pende penderi rita ta H&peremesis Gravidarum belum belum merasa merasakan kan perubah perubahan an yang yang sempurna. /leh sebab itu, terus di lakukan penelitian untuk menemukan menemukan pengobatan baru dalam mengatasi morning sic"ness pada sic"ness pada penderita H&peremesis penderita H&peremesis Gravidarum yang Gravidarum yang aman, e0ekti0 dengan e0ek samping samping yang relati0 rendah dalam penggunaannya penggunaannya serta serta terjangkau terjangkau dari segi ekonomis. Salah satu upaya dalam mengatasi morning sic"ness sic"ness ini adalah dengan menggunakan tumbuhan sebagai obat alternati0. Salah satu tumbuhan yang bere0ek sebagai penurunan 0rekuensi mual dan muntah adalah jahe dimana dengan meman0aatkan kandungan yang terdapat di dalam buah jahe.
.'. R3431a R3431a! ! Ma1a6a$ Ma1a6a$ Apakah konsumsi jahe mempunyai e0ek menurunkan 0rekuensi mual dan muntah pada
penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum K .*. T3 T383a! 83a! P0!06itia! P0!06itia! Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui e0ekti$itas mengkonsumsi minuman jahe terhadap penurunan 0rekuensi mual dan muntah pada penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum. Gravidarum.
.9. Ma!/aat P0!06itia! P0!06itia! .9. Ma!/aat t0%riti
!emper !emperkuat kuat teoriteori-teo teori ri yang yang menyata menyatakan kan bahwa bahwa jahe mempuny mempunyai ai e0ek e0ek terhad terhadap ap penurunan 0rekuensi muntah pada penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum Gravidarum..
.9.' .9.' Ma!/aat Ma!/aat 40t%d%6 40t%d%6%2i %2i
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 :
9agi peneliti dan lembaga penelitian, hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan penelitian analitik lanjutan, yaitu penelitian dengan metode eksperimental karena ranang ranangan an penelit penelitian ian terseb tersebut ut lebih lebih kuat kuat untuk untuk membukt membuktika ikan n apakah apakah jahe jahe mempuny mempunyai ai e0ekti$itas terhadap penurunan 0rekuensi muntah pada penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum Gravidarum..
.9.* Ma!/aat A56iati/
'.
9agi Peneliti Penelitian ini merupakan prasyarat pendidikan dan diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang man0aat mengkonsumsi jahe terhadap penurunan 0rekuensi muntah pada penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum Gravidarum.. 9agi mahasiswa +-#!%. !enambah hasil karya tulis ilmiah di perpustakaan + #!% yang dapat diman0aatkan mahasiswa angkatan baru di kemudian hari. ). 9agi 9agi Pene Peneli liti ti 8ain 8ain Sebagai bahan auan atau perbandingan untuk penelitian berikutnya.
.,. R3a!2 Li!235 P0!06itia! P0!06itia! .,. .,.. . Li!2 Li!23 35 5 Ma1a Ma1a6a 6a$ $
!asalah dalam penelitian ini dibatasi mengenai hal-hal yang berhubungan dengan e0ekti0itas sebelum dan sesudah mengkonsumsi jahe terhadap penurunan 0rekuensi mual dan muntah pada penderita Hiperemesis penderita Hiperemesis Gravidarum Gravidarum..
.,. .,.'. '. Li!2 Li!23 35 5 Sa1a Sa1ara ra! !
Sasaran dalam penelitian ini adalah penderita Hiperemesis Gravidarum di *umah Sakit “LM
.,. .,.*. *. Li!2 Li!23 35 5 L% L%a1 a1ii
8okasi penelitian ini dilakukan di *umah Sakit “LM.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 6
.,. .,.9. 9. Li!2 Li!23 35 5 Wa Wat3 t3
Penelitian ini akan dilaksanakan bulan (esember )'6-%anuari )'2.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA '. La!da1a! La!da1a! T0 T0%ri '... P0!20rtia! Hipere P0!20rtia! Hiperemesis mesis Gravidarum Gravidarum
Hiperemesis gravidarum adalah keluhan mual dan muntah hebat lebih dari ' kali sehari dalam masa kehamilan yang dapat menyebabkan kekurangan airan, penurunan berat badan, atau gangguan elektrolit, sehingga menganggu akti$itas sehari-hari dan membahayakan janin dalam kandungan. !ual dan muntah berlebihan yang terjadi pada wanita wanita hamil hamil dapat dapat menyebab menyebabkan kan terjad terjadiny inyaa ketida ketidakse kseimb imbanga angan n kadar kadar elektr elektroli olit, t, penurunan berat badan >lebih dari 6F berat badan awal?, dehidrasi, ketosis, dan kekurangan kekurangan nutrisi. nutrisi. al tersebut tersebut mulai terjadi terjadi pada minggu keempat sampai kesepuluh kehamilan dan selanjutnya akan membaik pada usia kehamilan ) minggu, namun pada beberapa kasus dapat terus berlanjut sampai pada kehamilan tahap berikutnya >*uniari, )' hal 26?. Pada Pada umum umumny nyaa iper iperem emesi esiss gravid gravidaru arum m terj terjad adii pada pada mingg minggu u ke 2-') 2-') masa masa kehamilan, yang dapat berlanjut sampai minggu ke '2-) masa kehamilan. !ual dan muntah muntah merupa merupakan kan gejala gejala yang wajar wajar ditemu ditemukan kan pada kehamil kehamilan an triwul triwulan an pertam pertama. a. 9ias 9iasany anyaa mual mual dan dan munt muntah ah terj terjad adii pada pada pagi pagi hari hari sehi sehingg nggaa seri sering ng diken dikenal al denga dengan n morning sic"ness. sic"ness. Sementara setengah dari wanita hamil mengalami morning sic"ness, sic"ness, anta antara ra ',) - )F mengal mengalam amii iperemesis iperemesis gravidarum, gravidarum, suatu kondisi yang lebih serius >uliana, )' halaman 5=? ampir 6F wanita hamil mengalami mual dan biasanya mual ini mulai dialami sejak awal kehamilan. kehamilan. !ual muntah saat hamil muda sering disebut morning sic"ness tetapi kenyataannya mual muntah ini dapat terjadi setiap saat. Pada beberapa kasus dapat berlanjut sampai kehamilan trimester kedua dan ketiga, tapi ini jarang terjadi >*atna,)' hal :6?.
'..'. Eti%6%2i da! /at%r "a!2 0r$33!2a! d0!2a! Hiperemesis Hiperemesis Gravidarum Gravidarum
;tiologi iperemesis gravidarum belum gravidarum belum diketahui dengan pasti. (ulu penyakit ini dikelompokkan ke dalam penyakit toksemia gra$idarum karena diduga adanya semaam 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 5
“raunM yang berasal dari janin atau atau kehamilan. Penyakit ini juga digolongkan ke dalam gestos gestosis is bersam bersamaa pre-ek pre-eklam lampsi psi dan eklamp eklampsi. si. Nama Nama gestos gestosis is dini dini diberi diberikan kan untuk untuk iperemesis gravidarum dan gestosis lanjut untuk hipertensi >pre-eklampsi dan eklampsi? dalam kehamilan >*uniari, )' hal 2?. *uniar *uniarii >)'? >)'? dan @uyton @uyton >):? >):? menjel menjelask askan an beberap beberapaa teori teori penyeba penyebab b terjadi terjadinya nya iper ipereme emesis sis gravid gravidaru arum m namun namun tida tidak k ada ada satu satupu pun n yang yang dapat dapat menj menjel elas aska kan n pros proses es terjadinya seara tepat. !itayani >)C hal 65? menyebutkan beberapa 0aktor yang berpengaruh terhadap kejadian hiperemesis gra$idarum meliputi & '? +aktor predisposisi terdiri dari primigra$ida, molahidatidosa dan kehamilan ganda )? +aktor organik seperti alergi masuknya $ilikohirialis sirkulasi, perubahan metabolik akibat kehamilan dan resistensi ibu yang menurun. ? +aktor +aktor psikol psikologi ogis, s, melipu meliputi ti penget pengetahua ahuan, n, sikap, sikap, umur, umur, parita paritas, s, pekerj pekerjaan aan,, stress stress,, peningkatan hormon progesteron, estrogen dan B@, alergi, in0eksi dan diabetes melitus. *asa mual umumnya timbul karena asam lambung yang meningkat akibat pola makan makan yang yang sala salah. h. Pola Pola makan makan yang yang sala salah h itu itu misal misalny nyaa seri sering ng terl terlam amba batt makan makan,, mengonsumsi makanan yang terlalu pedas dan asam, minum minuman bersoda. etiga kemungkinan tersebut dapat merangsang peningkatan produksi asam lambung. Tindakan paling aman adalah menghindari alkohol penyebab tersebut dan mengatur kembali pola makannya menjadi lebih baik serta berkualitas >Bhopra, )6?. Peningka Peningkatan tan inside insidensi nsi mual mual muntah muntah pada wanita wanita yang yang mengal mengalami ami bebera beberapa pa kehamilan, dikarenakan hormon estrogen dan progesteron memiliki kadar lebih besar dibandingkan wanita yang baru hamil pertama kali >Tiran, )=, hlm. =?. '..*. Ti!2ata! Hipere Ti!2ata! Hiperemesis mesis Gravidarum Gravidarum
!enurut !enurut berat ringannya gejala gejala iperemes iperemesis is gravidarum gravidarum dapat dibagi ke dalam tiga tingkatan sebagai berikut & '? Tingkat 3 !untah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum. Pada tingkatan ini ibu hamil merasa merasa lemah, lemah, na0su na0su makan makan tidak tidak ada, berat badan badan menuru menurun n dan merasa merasa nyeri pada epigastrium. Nadi meningkat sekitar ' kali per menit, tekanan darah sistolik menurun, dapat disertai peningkatan suhu tubuh, turgor kulit berkurang, lidah kering dan mata ekung. )? Tingkat 33 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 =
3bu hamil tampak lebih lemas dan apatis, apatis, turgor kulit lebih menurun, menurun, lidah kering dan tampak kotor, nadi keil dan epat, tekanan darah turun, suhu kadang-kadang naik, mata ekung dan sedikit ikterus, berat badan turun, hemokonsentrasi, oligouria, dan konstipasi. Aseton dapat terium dari hawa pernapasan karena mempunyai aroma yang khas, dan dapat pula ditemukan dalam urine. ? Tingkat 333 eadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadi keil dan epat, tekanan darah menurun, serta suhu meningkat. omplikasi 0atal terjadi terjadi pada susunan susunan sara0 yang dikenal dikenal sebagai ,enic"le ensefalopati. ensefalopati. @ejala yang dapat timbul seperti nistagmus, diplopia, dan perubahan mental, keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan "at makanan, termasuk $itamin 9 kompleks.
'..9. Pat%/i1i%6%2i Hiperem Pat%/i1i%6%2i Hiperemesis esis Gravidarum Gravidarum
(isebabkan karena peningkatan Hormone peningkatan Hormone Corionic Gonodotropin >B@? dapat menjadi 0aktor mual dan muntah. Peningkatan kadar ormon progesteron menyebabkan otot polos pada sistem gastrointestinal mengalami relaksasi sehingga motilitas menurun dan lambung menjadi kosong. Hiperemesis kosong. Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi ibu hamil
muda
bila
terjadi
terus
menerus
dapat
mengakibatkan
dehidrasi,
ketida ketidakse kseimb imbang angan an elektr elektroli olit, t, serta serta dapat dapat mengaki mengakibatk batkan an adangan adangan karbohi karbohidrat drat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. >Winkjosastro, >Winkjosastro, )5 hal '=6? Pada Pada beber beberap apaa kasu kasuss bera berat, t, perub perubaha ahan n yang yang terj terjad adii berh berhub ubung ungan an denga dengan n malnutrisi dan dehidrasi yang menyebabkan terdapatnya non protein nitrogen, asam urat, dan dan penu penuru runa nan n klor klorid idaa dala dalam m dara darah, h, keku kekura rang ngan an $ita $itami min n 9', 9', 92, 92, 9'), 9'), dapa dapatt mengakibatkan terjadinya anemia >!itayani, )C hal 62?.
'..,. Ja$0 ( Zingiber Officin Officinale ale))
a. Sejarah %ahe !erupakan salah satu tanaman obat yang dalam termasuk kelompok tanaman temutemuan atau tumbuhan rumpun berbatang berbatang semu atau berimpang. berimpang. Tanaman Tanaman ini berasal berasal dari Asia Asia Pasi0ik yang tersebar dari 3ndia sampai Bina. /leh karena itu kedua bangsa ini disebut-sebut sebagai bangsa yang pertama kali meman0aatkan jahe terutama sebagai bahan minuman, bumbu masak dan obat- obatan tradisional.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 C
Penyebaran tanaman jahe > -ingiber -ingiber officinale? officinale? kini sampai di wilayah tropis dan subtropis, ontohnya 3ndonesia. %ahe > -ingiber -ingiber officinale? officinale? memiliki jenis akar serabut, berwarna putih kotor. *impangnya *impangnya lebih keil, berabang- abang, tebal dan agak melebar >tidak >tidak silindris silindris?, ?, berwarna berwarna kuning puat. 9agian dalam rimpang berserat agak kasar, berwarna merah sampai jingga muda. Aromanya tajam dan rasanya sangat pedas >Sudewo, ): dalam *ahayu, )'?. Panjang akar '5,-):,2 m, diameter akar 6,2-6,:2 mm, panjang rimpang '),-'),2 m, tinggi rimpang 6,=2-5, m, berat rimpang ,)C-','5 kg >Santoso, )5& '5?. 9atang jahe > -ingiber -ingiber officinale? officinale? berbentuk bulat keil, berwarna hijau kemerahan, dan agak keras karena diselubungi oleh pelepah daun, serta memiliki bulu-bulu lembut >aryoto, )5& =? berdaun tunggal, berselang-seling teratur, warna daun lebih hijau, permukaan daun atas berwarna hijau muda, jika dibanding dengan bagian bawah. 9entuk daun bulat panjang dan tidak lebar. elai daun berbentuk lanset, tepi rata, ujung runing, dan pangkalnya tumpul >Sudewo, ): dalam *ahayu, )'?. 9unga %ahe > -ingiber -ingiber officinale? officinale? adalah bunga majemuk berbentuk bulir, tangkai perbungaan panjangnya lebih )6 m, berwarna hijau merah. elopak berbentuk tabung, bergigi tiga. Tanaman ini mempunyai buah yang berbentuk bulat sampai bulat panjang, berwarna oklat dengan biji berwarna hitam >*a$indran dan 9abu, )6?. b. Sistematika %ahe Adapun klasi0ikasi %ahe sebagai berikut & (i$isi
& Sp Spermatophyta >t >tumbuhan be berbiji?
Subd Subdii$is $isi
& Angi ngiospe osperm rmae ae >ber >berbi biji ji ter tertutup utup??
elas
& !onootyledonae >berkeping satu?
/rdo
& Dingiberales
+amili
& Dingiberaeae
@enus
& Dingiber
Spesies
& Dingiber /00iinale
@ambar '. %ahe > Zingiber Zingiber Officinale? Officinale? '... Ka!d3!2a! Gi;i da6a4 Ja$0
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '
Nutrisi yang terkandung dalam jahe adalah potassium ,:F, magnesium ,F, opper ,F, manganese ,F, dan $itamin 92 >pyridoIine?),6 F >(ept Nutritional Pro0ile, )=?. 9agian tanaman yang berman0aaat sebagai obat mual dan muntah adalah bagian rimpang yang mengandung minyak atsiri )-F. !inyak atsiri terdiri dari "ingiberin, kem0eria, kem0eria, limonen, limonen, bomeol, bomeol, sineol, sineol, "ingeberal, "ingeberal, linalool, linalool, geraniol, geraniol, kabikol, kabikol, "ingiberol, "ingiberol, gingerol, dan shogaol >8estari, )?. 9erdasarkan bentuk, warna, dan ukuran rimpang, ada jenis jahe yang dikenal, yaitu jahe putih besarOjahe badak, jahe putih keil atau emprit dan jahe sunti atau jahe merah. Seara umum, ketiga jenis jahe tersebut mengandung pati, minyak atsiri, serat, sejumlah keil protein, $itamin, mineral, dan en"im proteolitik yang disebut "ingibain >(enye >(enyerr et al. 'CC:?. 'CC:?. !enuru !enurutt peneli peneliti tian an ernani ernani dan ayani ayani >)'? >)'?,, jahe jahe merah merah mempunyai mempunyai kandungan pati >6),CF?, >6),CF?, minyak atsiri >,CF? dan ekstrak ekstrak yang larut dalam alkohol >C,CF? lebih tinggi dibandingkan jahe emprit >:',:=, ,6 dan 5,)CF? dan jahe gajah >::,)6, ),6 dan 6,='F?. Nilai nutrisi dari ' g jahe kering dengan kadar air '6F mempunyai komposisi 5,)-=,5 g, lemak 6,6-5, g, abu ),6-6,5 g, abu >:,6 g?, besi >C,:' mg?, kalsium >':,) mg? dan 0os0or >):,56 mg? >Nwinuka et al. )6J ussain et al. )CJ /debunmi et al. )'?. omposisi kimia jahe sangat dipengaruhi oleh berbagai 0aktor, antara lain waktu panen, lingkungan tumbuh >ketinggian tempat, urah hujan, jenis tanah?, keadaan rimpang >segar atau kering? dan geogra0i >!usta0a et al. 'CCJ Ali et al. )=?. *asa pedas dari jahe segar berasal dari kelompok senyawa gingerol, yaitu senyawa turunan 0enol. 8impahanOkomponen tertinggi dari gingerol adalah 2Q-gingerol. *asa pedas dari jahe kering berasal dari senyawa shogaol >2Q-shogaol?, yang merupakan hasil dehidrasi dari dari ginger gingerol. ol. (i dalam dalam jahe jahe merah merah 3ndones 3ndonesia ia senyaw senyawaa ginger gingerol ol dan shogaol shogaol yang dite ditem mukaa ukaan n adal adalah ah 2 -ging ginger erol ol dan dan 2 -sho -shoga gaol ol >ern ernan anii dan dan ay ayani ani )' )'?. ?. omponen kimia utama pemberi rasa pedas adalah keton aromatik yang disebut gingerol terdiri dari 2, = dan ' gingerol. %ahe kering mempunyai kadar air 5-')F, minyak atsiri '-F, oleoresin 6-'F, pati 6-66F dan sejumlah keil protein, serat, lemak sampai 5F >;"e dan Agbo )''?. Aroma jahe sangat tergantung pada kandungan minyak atsirinya >'-F? >Ali et al. )=?. Adanya Adanya $arias $ariasii kompone komponen n kimia kimia dalam dalam minyak minyak atsiri atsiri jahe jahe bukan bukan saja saja dikare dikarenaka nakan n $arita $aritasny snya, a, tetapi tetapi kondis kondisii agrokl agroklima imatt >iklim >iklim,, musim, musim, geogra geogra0i? 0i? lingkun lingkungan gan,, tingkat tingkat ketuaan, adaptasi metabolit dari tanaman, kondisi destilasi dan bagian yang dianalisa >Anwar et al. )CJ Abd ;l 9aky dan ;l 9aroty )=J Singh et al. )=J Wang et al. )C?.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 ''
9eberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol dan "ingerone memberi e0ek e0ek 0arm 0armak akol ologi ogi dan 0isi 0isiol olog ogii sepe sepert rtii antio antioks ksid idan an,, anti antiim im0l 0lam amma masi si,, analg analges esik ik,, antikarsinogenik, non-toksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi >Surh et al. 'CC=J !asuda et al. 'CC6J !anju dan Nalini )6J Stoilo$a et al. )5?. !inyak dalam ekstrak mengandung seskuiterpen, terutama "ingiberen, monoterpen dan terpen teroksidasi. /leore /leoresi sin n jahe jahe mengand mengandung ung lemak, lemak, lilin, lilin, karbohi karbohidra drat, t, $itami $itamin n dan mineral mineral.. /leoresin memberikan kepedasan aroma yang berkisar antara :-5F dan sangat berpotensi sebagai sebagai antiok antioksid sidan an >9ala >9alahand handran ran et al. )2?. )2?. Proses Proses pengola pengolahan han terutam terutamaa yang yang menggunakan menggunakan pemanasan ternyata akan menurunkan kadar >2?-ginger >2?-gingerol ol >e et al. 'CC=J Dhang et al. 'CC:?. asil penelitian Puengphian dan Sirihote >)=?, menunjukkan bahwa jahe segar >kadar air C:F?, '5F-nya mempunyai kandungan >2?-gingerol )','6 mgOg. Adanya pengeringan pada suhu 66 )R B selama '' jam menghasilkan kadar air '',6: ,)CF dengan kadar >2?-gingerol '=,=' mgOg.
'..+. P0!2ar3$ Ka!d3!2a! Ja$0 T0r$ada5 T0r$ada5 P0!3r3!a! Fr030!1i M3a6 da! M3!ta$
+ungsi 0armakologis jahe salah satunya adalah antiemetik >anti muntah?. %ahe meru me rupak pakan an ba bahan han ya yang ng ma mamp mpu u me menge ngelu luar arka kan n gas da dari ri da dala lam m pe peru rut, t, hal in inii ak akan an meredakan perut kembung. %ahe juga merupakan stimulan aromatik yang kuat, disamping dapat mengendalikan muntah dengan meningkatkan gerakan peristaltik usus. Sekitar 2 senyawa di dalam jahe telah terbukti memiliki akti$itas antiemetik >anti muntah? yang manjur. erja senyawa-senyawa tersebut lebih mengarah pada dinding lambung dari pada system sara0 pusat >9udhwaar, )2?. Satu sendok teh jahe parut segar atau )6 mg kapsul jahe bubuk yang diminum saat rasa mual dan muntah menyerang dapat memberikan pertolongan segera >9udhwaar, )2?. %ahe juga dapat dikonsumsi dengan membuat ramuan yakni ' sendok teh jahe segar yang diampur air panas, bubuhkan madu sebagai pemanis. Namun dapat juga mengunyah irisan jahe yang dielup ke dalam madu atau sirup buah >Bhopra, )2?. (osis (os is ja jahe he se sebai baikny knyaa ti tidak dak le lebi bih h dar darii ' gr pe perr har hari, i, ka kare rena na bi bisa sa me mema mau u keguguran >9udhwaar, )2, hlm.)2?.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 ')
Penel Pen elit itia ian n ol oleh eh Bh Bhopr opraa me menem nemuk ukan an ba bahwa hwa ti tiga ga da dari ri em empat pat wa wani nita ta ham hamil il merasa mer asakan kan mua muall ber berkur kurang ang ber berkat kat jah jahe, e, tan tanpa pa e0e e0ek k sam sampin ping g yan yang g mem membahay bahayakan akan >Bhopra,et.al )2, hlm.'6'?. '.' K0ra!2a K0ra!2a t0%ri t0%ri K0ra!2a T0%ri
Gambar 2. Kerangka Teori ehamilan /aktor #ang mempengaru% i mual munta% paa ke%amilan: ") Peningkatan kaar 'G.
Mual munta pada pada ibu amil
$pa#a Mengatasi mual munta% : ") Makan porsi ke&il. 2) 'inari makan #ang berbau ta!am, berlemak an bermin#ak. ) Mengemil setela% bangun. ) Seleksi makanan. *) Minum !us. +) kupuntur 7) Tiak mengkonsumsi minuman beralko%ol -) Mengurangi stress ) .Minum Te% 10) M0!2%!1341i
E1tra 8a$0.
Sumber: Manuaba (2007), Bui!anto ( 20"0), Supar#anto (20"")
'.* K0ra!2a %!105
ariabel ariabel bebas & !engkonsumsi !inuman ariabel tergantung & 3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '
ariabel luar & Stress, @enetik, #sia, @aya hidup
Gambar . Kerangka Konsep Penelitian
'.9 Hi5%t01 Hi5%t01i1 i1 Ada pengaruh konsumsi jahe dalam menurunkan 0rekuensi mual dan muntah pada penderita
Hiperemesis Gravidarum Gravidarum..
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 ':
BAB III METODE PENELITIAN
*.. R3a!2 R3a!2 6i!235 6i!235 50!06itia! 50!06itia! Penelitian ini dilakukan pada penderita hipertensi di *umah Sakit “LM *.'. R3a!2 R3a!2 6i!235 6i!235
(esember )'6-%anuari )'2 *.*.
Ra!=a!2a! 50 50!06it 6itia! (ala (alam m pen penelit elitia ian n ini, ini, men menggun ggunak akan an desa desain in pen penelit elitia ian n
e"sp e"sper erim imen enta tall
untuk
mengidenti0ikasi e0ek mengkonsumsi jahe dalam menurunkan mual dan muntah pada penderita hiperemesis gra$idarum. !elakukan perlakuan >mengkonsumsi minuman jahe ) kaliOhari masing-masing sebanyak ')6 mg pada pukul =. W39 dan pemberian kedua pada pukul ). W39? terhadap kelompok perlakuan >penderita iperemesis gra$idarum?. gra$idarum?. (ilakukan (ilakukan pada bulan (esember (esember tahun )'6 sampai dengan dengan bulan %anuari tahun )'2.
*.9. NO
'.
).
D0/i!i1i O5 O50ra1i%!a6 Varia06
minu minuma man n
Kat02%ri
Varia06
!engk !engkon onsum sumsi si
B0a1:
jahe sebanyak )6 mgOhari
onsumsi
>) kaliOhari kaliOhari masing-masin masing-masing g minuman jahe
minuman
')6 mg?.
%ahe Varia06
!enurunkan kejadian
!enuru !enurunny nnyaa 0rekuen 0rekuensi si
T0r2a!t3!2:
iperemesis @ra$idarum
mual dan muntah
!enurunkan
yang diukur berdasarkan
+rekuensi
penurunan 0rekuensi mual
!ual
.
D0/i!i1i O50ra1i%!a6
Sebelum dan sesudah
Sa6a Data *atio
mengkonsumsi
*atio
dan dan muntah dengan ara
!untah
menganamnesa penderita.
Varia06
9atasan
63ar:
digunakan digunakan untuk untuk penelitian penelitian
usia
yang
!enggu !enggunak nakan an
batasan batasan *atio
usia )2 4 tahun
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '6
# s ia
ini usia )2 4 tahun.
@aya hi hidup
@aya hi hidup ya yang memperhatikan segala aspek kondisi kesehatan, mulai dari aspek makanan yang tinggi garam sampai
'.8ama kerja ).Status gi"i .ebiasaan merokok :.ualitas tidur 6./lahraga 2.ebiasaan
Nominal
mengkonsumsi ka0ein
perilaku kurangnya akti$itas 0isik atau olahraga.
*.,.
S380 50 50!06itia! Populasi Populasi target adalah pasien penderita penderita iperemesis iperemesis @ra$idarum di *umah Sakit “LM
dengan mengambil sampel ) orang 3bu hamil Trimester 3. Tabel Tabel . ' *esponden berdasarkan karakteristik
*. Krit0ria i!631i da! 01361i *.. Krit0ria i!631i ( P0!0ri4aa! ) #sia )2- tahun Sedang hamil trimester 3 >-') minggu?
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '2
!enderita iperemesis @ra$idarum >mengalami mual dan muntah ' kali dalam sehari? *..' Krit0ria 01631i ( P0!%6aa! ) Subjek sedang mengkonsumsi obat Anti ;metik *.+. Sa4506 50!06itia! *.+. B01ar 1a4506 !aka didapatkan jumlah sampel total di *umah Sakit “LM adalah ) orang. *.+.' >ara 50!2a4i6a! 1a4506 Sampel pada penelitian ini dipilih dengan teknik random sampling . *.?. I!1tr340! 50!06itia! 3nstrumen utama dalam pengukuran $ariabel-$ariabel di bawah ini adalah melakukan
pemeriksaan dengan alat ukur yang dipergunakan yaitu kuesioner dengan metode ukur Anamnesis sebelum dan sesudah di beri perlakuan. *.@. >ara 50!234536a! data *.@. Ta$a5 Ta$a5 50r1ia5a! (iperlukan sosialisasi dan persamaan persepsi antara peneliti. Setelah sosialisasi
dilakukan, dilakukan, peneliti menari data mengenai jumlah pasien iperemesis iperemesis @ra$idarum @ra$idarum di *umah Sakit “LM. Selanjutnya, peneliti mengambil sampel berdasarkan proporsi jumlah pasien. *.@.'. *.@.'. Ta$a5 50! 50!2a 2a4i 4i6a! 6a! data data (ata diperoleh dengan alat ukur yang dipergunakan dipergunakan yaitu kuesioner kuesioner berupa metode ukur Anamnesis Anamnesis sebelum dan sesudah di beri perlakuan. Pengumpulan Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti.
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '5
3ndah No$ika 4 )'56' 4 Tugas Tugas Metodologi Penelitian7 Penelitian7 '=
