PROGRAM KERJA TAHUN 2017 UNIT HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr.ADNAAN.WD PAYAKUMBUH
I.
Penda!"!an Unit hemodialisis merupakan salah satu bagian bentuk layanan kesehatan bagi
masyarakat dari suatu rumah sakit. Hemodialisis atau cuci darah sangat berperan penting bagi penderita gagal ginjal, yang diakibatkan oleh beberapa penyakit dianta diantaran ranya ya diabet diabetes es dan hipert hipertens ensi. i. Pada penderi penderita ta gagal gagal ginjal ginjal,, organ organ ginjal ginjal mengalami penurunan fungsi hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja sama sekali. Pada prinsipnya hemodialisis adalah terapi untuk menggantikan kerja dari ginjal yaitu menyaring dan membuang sisa-sisa metabolisme dan kelebihan kelebihan cairan, cairan, membantu membantu menyeimbangk menyeimbangkan an unsur kimiawi dalam tubuh serta membantu menjaga tekanan darah. Berd Berdas asar arka kan n visi visi Unit Unit Hemo Hemodi dial alis isaa
uma umah h
!aki !akitt
"r.# "r.#"$ "$## ##$. $.%" %"
P#&#'U(BUH #'U(BUH yaitu menjadi menjadi Unit Hemodialisa Hemodialisa yang profesiona profesionall sesuai sesuai dengan kemampuan kemampuan yang ada, oleh karena itu di perlukan perlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan
mutu
pelayanan
Hemodialisa
umah
!akit
"r.#"$##$.%" "r.#"$##$.%"
P#&#'U(BUH tahun )*+. II.
La#ar $e"a%an&
Hemo Hemodi dial alis isis is meru merupa pakan kan pela pelayan yanan an yang yang cukup cukup luas luas,, di selu seluru ruh h duni duniaa diperk diperkir irakan akan ) juta juta orang orang mendap mendapat at diali dialisis sis setiap setiap tahunn tahunnya, ya, dan di ndones ndonesia ia angkanya mencapai .*** orang 'etika jumlah pasien banyak dan fasilitas yang diberikan terbatas, penilaian efisiensi pelayanan suatu unit hemodialisa sangat penting disamping peningkatan kinerja pelayanan hemodialisa. "eng "engan an demi demiki kian an dipe diperrluka lukan n suat suatu u prog progra ram m kerj kerjaa tahu tahuna nan n di Uni Unit Hemodi Hemodiali alisa sa umah umah !akit !akit "r.#" "r.#"$## $##$.% $.%" " P#&#'U(BU #'U(BUH H yang melipu meliputi ti pengembangan sdm, peningkatan kinerja pelayanan,pengembangan sarana dan peralatan, peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta pengelolaan peng elolaan resiko di unit hemodialisa.
III.
T!'!an(
a. /U0U /U0U#$ #$ 0#$1 0#$1'# '# P#$0# #$0#$1 $122 /erselenggaranya pelayanan hemodialisa secara optimal sesuai visi dan misi unit hemodialisa umah !akit "r.#"$##$.%" P#&#'U(BUH b. /U0U#$ 0#$1'# P3$"3' 2 +. !eba !ebaga gaii acua acuan n unt untuk mel melaksa aksana naka kan n prio priorritas itas prog progra ram m sesua esuaii deng dengan an ).
rencana strategis rumah sakit. /ercu ercuku kupi piny nyaa jumlah jumlah sumber sumber daya daya manus manusia ia di unit unit hemodi hemodial alis isa, a,den dengan gan
4.
kualifikasi sesuai standar. standar. /erse ersele leng ngga gara ranya nya Pemel Pemelih ihar araa aan n ling lingku kunga ngan n ruma rumah h sakit sakit pada umumn umumnya ya
5.
dan unit hemodialisa khususnya agar selalu bersih dan nyaman. /erse ersele leng ngga gara ranya nya Pemeli Pemelihar haraan aan perala peralata tan n hemo hemodi dial alis isaa denga dengan n mela melakuk kukan an operasional yang benar serta memelihara kebersihan alat.
I). I).
PEN*AP PEN*APAIA AIAN N KINE KINERJA RJA TAHUNAN AHUNAN 201+ DAN TARGET ARGET ,SASAR ,SASARANANTAHUNAN 2017
#. ndi ndika kato torr pelayanan $o
ndikator
/arget )*+6
Pencapaian /ahun )*+6
/arget )*+
+
0umlah perawat mahir hemodialisa
6
6
7
)
0umlah mesin hemodialisa
5
5
7
4
0umlah pelayanan hemodialisa
)575
)56*
58)*
5
0umlah pendapatan hemodialisa
884.6**.*** 875.***.***
+.867.***.***
B. ndikator ndikator mutu dan keselamatan keselamatan 9sesuai 9sesuai dengan program PMKP unit kerja) $o
ndikator (utu
/arget )*+6
Pencapaian
/ahun
/arget )*+
)*+6 1.
Ind%a#/r M!#! !n# %er'a In!# (
+** :
:
+** :
Pr/e( Pelayanan hemodialisa +** : minimal jam tiap sesi
:
+** :
"okter !pesialis "alam sertifikasi H"
"okter !pesialis "alam sertifikasi H"
+.Pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan pola ketenagaan. ). pemenuhan peralatan dan fasilitas penunjang hemodialisa
O!#!#( ;isitasi dokter spesialis dalam sertifikasi H"
O!#/3e( 'epuasan pelanggan 2.
"okter !pesialis "alam sertifikasi H"
7* :
Belum data
ada +** :
Inda#/r 3!#! area %"n
euse dialy +**: 4.
Inden Paen
*:
*:
*:
+**:
:
+** :
%ee"a3a#an
Pemakaian #P" 6.
+** :
Ind%a#/r Saaran Kee"a3a#an Paen
/idak terjadinya pasien jatuh 5.
+** :
Inden %ee"a%aan %er'anden "an
Belum data
ada
- tertusuk jarum
*:
*:
*:
. KINERJA UNIT $?
+
P?1 #(
'31# /#$
Peningk +. apat atan internal proses unit pelayan hemodia an lisa
BU@#$ 0an
peb
mar
ap r
m ei
jun
tereal
tere
Blm
Bl
te
Blm
isasi
jul
ags
tere
alis
tere
m
re
tere
Blm
asi
alis
te
ali
alis
tere
alis
asi
re
sa
asi
alis
asi
ali
si
sep
okt
nov
tere
Blm
tere
alis
tere
alis
asi
alis
asi
/# 13/ )*+6
P3$ A#P# #$ )*+6
/# 13/ )*+
Belum ditetapkan
6 kali
/iap bulan + kali
Belum ditetapkan
+ kali
4 bulan sekali
asi
asi
sa
si ). apat dengan manager
Blm tereali sasi
)
Pengem bangan fisik dan banguna n
+.penga daan gudang acid bicarbon at
).Penye diaan ruang tunggu pasien H" 4. Penyedi aan ruangan khusus reuse pasien infeksiu s
5. uang makan karyawa n
Blm tereali sasi
Blm tereali sasi
Blm tereali sasi
Blm tereali sasi
tere
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
alis
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
asi
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
+ semes ter
*:
-
+ semes ter
*:
-
+ semester
*:
-
*:
-
.uang perbaika n mesin H"
4
Pengada an peralata n H"
+./empa t tidur pasien
+ semester Blm tereali sasi
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
!mstr + Blm tereali sasi
). (esin khusus pasien hepatitis B
Blm
Blm tereali sasi
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
tere
tere
tere
tere
tere
ali
ali
sa
sa
si
si
*:
-
*:
!mstr )
*:
!mstr )
!mstr +
+**: 4. (esin monitor hemodin amik pasien
tereali sasi
tere
tere
te
te
tere
alis
alis
re
re
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
ali
ali
asi
asi
asi
asi
asi
asi
sa
sa
si
si te
5. #A ruang tindakan
tere
tereal
tere
tere
te
re
tere
tere
tere
tere
tere
alis
isasi
alis
alis
re
ali
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali sa
sa
+ buah
) unit
+**:
!mstr +
*:
!mstr +
+**:
+ unit
-
+6 set
si
si . !ofa tunggu pasien
6.'ursi roda
5
Pengada an linen
+. seprai slup bantal
Blm tereali sasi
tereali sasi
-
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
tere
tere
te
te
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
re
re
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
ali
ali
asi
asi
asi
asi
asi
asi
+ unit
sa
sa
si
si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
). #pron
4. korden
Pengem bangan !"(
+. Pelatiha n khusus perawat mahir H"
). Penamb ahan tenaga adminitr asi
4. /raining 3ksterna D/%#er( seminar, P/9dg sertifika tC Pera8a # 3ar( !eminar ,P/9dg sertifika tC 4 org . Pelatiha n H" untuk dr.umu m H"
6
Pemelih araan dan kalibrasi alat
+.(aint enance rutin mesin H"
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+) bh
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
) orang
*:
) orang
*:
+ orang full time
):
) orang
!mstr +D)
):
4 orang
!mstr +
*:
!mstr +
!mstr +
*:
!mstr+D)
4 sekat
Blm tereali sasi
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+ orang full time
-
-
-
-
!d h ter ea lis asi
-
-
-
-
-
-
!mstr +D)
-
-
-
Blm tereali sasi
Blm tereali sasi
-
/ere alisa si + org
-
-
-
-
-
-
Blm
Blm
Bl
Bl
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
Blm
tere
tere
m
m
tere
tere
tere
tere
tere
tere
alis
alis
te
te
alis
alis
alis
alis
alis
alis
asi
asi
re
re
asi
asi
asi
asi
asi
asi
ali
ali
sa
sa
si
si
Bl m ter ea lis asi
Bl m ter ea lis asi
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
Blm terea lisas i
). blm Pengujia tereali n angka sas kuman pada air ?
1.
blm terea lisas !mstr +D)
*:
!mstr +D)
Penaaan %ner'a e"a9anan He3/da"a ada #a!n 201+
"ari beberapa indikator pelayanan di Unit hemodialisa yang tidak tercapai yaitu tidak adanya tenaga administrasi khusus H" sehingga cukup menghambat pelayanan H" yang optimal di unit H" umah !akit "r.#dnaan..%" Payakumbuh.Belum ada pelatihan H" untuk dr.umum penanggung jawab H". /idak adanya mesin reuse dan tidak adanya mesin H" khusus bagi pasien Hepatitis B menyebabkan proses penularan virus Hepatitis B diantara pasien H"."an kalibrasi mesin H" serta pengujian angka kuman pada air ? yang belum dilakukan.
).
Pr/&ra3 %er'a(
N Ke&a#an
Rnan %e&a#an
Saaran
*ara
Ba9a
/ /%/%
,#er!%!r-
3e"a%ana%an
Jad!a"
%e&a#an
+ apat Unit +. apat internal + 9satuC H" bulan sekali di Unit H"
(eningka tkan (utu pelayanan H"2 memecah kan solusiE masalah yang berhubun gan dgn pelayanan H"
). apat 4 bulan dengan @aporan (an 0angmed hasil pelayanan Unit H" dan penyampaia n kendalaE masalah yang ada selama 4 bln di Unit H" dan ada solusinya ) Pengemban gan !"(
+.pelatihan khusus H" utk "okter umum penanggung jawab H"
(enambah pengetahua n dan wawasan tentang perkembang an ilmu dialisis
Pertemuan !etiap p. * seluruh + bulan petugas H" sekali dengan 'epala Unit H"
Pertemuan !etiap antara 'epala 4 bulan Unit H" sekali dengan (an 0angmed
(engikuti !emes pelatihan resmi ter ) Hemodialisa di center) pendidikan
p. *
P. +) 0uta
. /raining eksternal utk (enambah
(engikuti perawat hemodialisa pengetahua seminar E P/ dan dokter pelaksana n dan yang diadakan H" 2 seminar, P/ wawasan oleh 9 dg sertifikat C tentang P3$3F perkembang an ilmu dialisis ter up date (engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien
p. juta
Pengajuan ke rekrutm "irektur untuk en perawat mahir H"
p. *
4 Pengemban Penambahan tempat tidur (engoptim gan sarana pasien alkan dan pelayanan peralatan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada "irektur
p. -
Penambahan ruang (engoptim perbaikan mesin H" alkan pelayanan dialysis kepada pasien
Pengajuan kepada "irektur
-
Penambahan + mesin Hemodialisa
Pengajuan kepada "irektur
!.
Penambahan perawat mahir H"
(enyes uaikan jadwal yang ada
unit (engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien
!emest p. * er +
Penambahan tindakan
Penggantian digital H"
trolley (engoptim alkan pelayanan dialysis kepada pasien timbangan (emberika keakuratan pada hasil timbangan berat badan pasien
Penambahan fasilitas #A di ruang konsultasi dr.penanggung jawab H"
(emberika n rasa kenyamana n kepada pasien
Penambahan sofa tunggu (engoptim pasien alkan pelayanan dialysis kepada pasien Pengadaan Brankar
5 Pemelihara (aintenance an dan hemodialisa 'alibrasi peralatan ).Pengecekan kuman di air ?
Pengajuan kepada "irektur
!emest er +
p.-
(embuat pengajuan kepada "irektur
!emest er +
p.-
(embuat pengajuan kepada "irektur
!emest er +
p., juta
(engoptimalk an pelayanan dialysis kepada pasien
p.-
(engoptim (engoptimalk alkan an pelayanan pelayanan dialysis kepada dialysis pasien kepada pasien
p.-
mesin 'elayakan alat
angka #gar terbebas dari kemungkina n air tercemar
(endatangkan sebulan teknisi khusus sekali mesin h" (engirim 3nam sample ke bulan lembaga sekali pemeriksaan kuman terkait
p. *
p. *
4.Perawatan rutin alat- /erpelihara (aentenance alat hemodialisa rutin yang di nya lakukan oleh peralatan bagian tehnik hemodialisa medis Peningkata + . apat Unit " /ersusun n mutu dan Hemodialisa untuk2 indicator mutu unit keselamata menetapkan indicator kerja n pasien mutu unit kerja ,indicator " /ersusun mutu area klinis, dan indicator indicator sasaran mutu area keselamatan Pasien dan klinis insiden lain /ersusun indicator sasaran keselamatan pasien ). (enetapkan "itetapkann penanggung jawab untuk ya pengumpulan data penanggung jawab pengumpula n data untuk masingmasing kelompok indikator 4. (enetapkan penanggung jawab analisis data dan pelaporan
Pertemuan untuk mendiskusikan dan menyepakati
(enyes uaikan jadwal dari tehnik medis
p. *
Februar p. * i )*+6
Pertemuan (aret untuk )*+6 mendiskusika n dan menyepakati
p. *
"itetapkann Pertemuan dan (aret ya kesepakatan )*+6 penanggung jawab analisis data dan pelaporan
p. *
5. (elakukan pencatatan /ercatatnya bulanan ketiga jenis ketiga jenis indicator dan insiden lain indicator dan insiden lain
Pencatatan setiap pada register bulan indicator mutu unit kerja, indicator mutu area klinis, dan indikator sasaran keselamatan pasien
p. *
.(elakukan analisis Hasil pencapaian indicator analisis pencapaian indikator
P"!#
!etiap bulan
p. *
5. (elakukan @aporan pelaporan bulanan bulanan pencapaian indicator pencapaian indikator
Pelaporan !etiap sesuaidengan bulan alur perlaporan
p. *
. (elakukan pelaporan @aporan pencapaian sasaran pencapaian keselamatan pasien sasaran keselamatan pasien
Pelaporan !etiap sesuai dengan bulan alur perlaporan
p. *
6. (enyusun instrument nstrumen penilaian staf penilaian staf
"iskusi dengan direktur pelayanan, kepala instalasi , dan karyawan
p. *
(ulai Bulan "es )*+
8. (elakukan penilaian Hasil kinerja karyawan tiap penilaian enam sekali kinerja staf
Penilaian Bulan p.* kinerja dengan 0uli dan instrument "es )*+6
+*. (elakukan analisis Hasil kinerja karyawan tiap analisis enam bulan sekali kinerja
#nalisis kinerja berdasarkan hasil penilaian
Bulan p.* 0uli dan "es )*+6
++. (elakukan tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
"itindaklanj uti hasil analisis kinerja karyawan
(enyampaika Bulan n hasil "es penilaian )*+6 kepada karyawan yang bersangkutan dan menyusun langkah tindak lanjut
p.*
+).(elaporkan hasil @aporan analisis kinerja hasil karyawan tiap enam analisis bulan sekali kepada kinerja direktur karyawan
Pelaporan sesuai alurpelaporan
Bulan p.* 0uli dan "es )*+6
+4.(elakukan penilaian Hasil kinerja unit setiap satu penilaian bulan sekali kinerja bulanan unit kerja
(elakukan penilaian kinerja berdasar indicator kinerja unit
!etiap bulan mulai bulan "es )*+
p.*
+5. (elakukan analisis Hasil kinerja unit tiap bulan analisis kinerja
#nalisis dibandingkan dengan target yang harus dicapai
!etiap bulan mulai bulan "es )*+
p.*
+. (elaksanakan tindak Hasil tindak P"!# lanjut perbaikan kinerja lanjut
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
+6.(elaporkan hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
@aporan Pelaporan hasil sesuai dengan analisis alur pelaporan kinerja unit dan tindak lanjutnya
+. (elakukan evaluasi Hasil P"!# tindak lanjut F(3# dan evaluasi pelaporannya pelaksanaan tindaklanjut , pelaporan F(3#
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
+7.dentifikasi risiko
'ajian risiko
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
P"!#
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
tindak Hasil tindak P"!# lanjut
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
!etiap bulan mulai bulan 0an )*+6
p.*
(ulai Bulan (aret )*+6
p.*
isk register
+8. (elakukan F(3# di Hasil unit kerja F(3#
)*.(elakukan lanjut F(3#
)+.(elakukan evaluasi Hasil tindak lanjut F(3# evaluasi dan pelaporannya pelaksanaan tindak lanjut, pelaporan F(3# )).Pelatihan manajemen "ilatihnya 4 risiko dan 'eselamatan orang ttg pasien manajemen risiko dan keselamatan pasien
P"!#
)4.!imulasi 'ebakaran
"ilatihnya 4 orang untuk simulasi kebakaran.
Bulan (aret )*+6
p.*
TOTAL
)I.
R.61.260.000
JADWAL KEGIATAN
Jad8a" Ke&a#an ,Ba&an Gan## !n#!% Renana 1 Ta!n201+ N/
1.
Ke&a#an
Rnan Ke&a#an
apat Unit Hemodial isa
+. apat > internal + 9satuC bulan sekali.
Jan
). apat 4 < bulan dengan (an 0angmed 2.
Pengemba +.Pelatihan Hemodialisa ngan utk "okter !p. !"( P" . /raining
eksternal utk dokter pelaksana H" dan perawat mahir hemodialisa
:e$
Ma r
Ar
Me
J!n
J!"
A&
Se
O%#
N/;
De
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
<
>
>
!. Penambahan
<
perawat mahir H"
4.
Pengemba ngan sarana dan peralatan
Penambahan tempat tidur pasien
>
Penambahan double lumen set
>
penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B
Penambahan trolley tindakan
>
>
Penambahan mesin monitor hemodinamik
>
Penambahan fasilitas #A
>
Penambahan sofa tunggu pasien Pengadaan brankar
5.
Pemelihar (aintenance aan dan mesin hemodialisa
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
'alibrasi peralatan
).Pengecekan angka kuman di air ? 4.Perawatan > rutin alat-alat hemodialisa
.
6
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
Peningkat an mutu dan keselamat an pasien Pr/&ra3 +. apat PMKP penetapan indicator
>
).
(enetapka n penanggun g jawab untuk pengumpul an "ata
>
4.
(enetapka n penanggun g jawab analisis data dan pelaporan>
>
> Me"a%an 1. (elakukan a%an pengumpulan ena#a#a data dan n dan melakukan e"a/ra pencatatan n( bulanan ketiga jenis = indicator dan Inda# insiden lain /r 3!#!
>
>
>
>
>
!n# %er'a =
). (elakukan analisis pencapaian indicator
Ind%a# /r 3!#! 4. (elakukan pelaporan area bulanan %"n pencapaian = indicator Ind%a#/r 5. (elakukan 3!#! pelaporan Saaran pencapaian %ee"a3a sasaran #an keselamatan aen pasien = Inden %ee"a3a #an Paen
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
=Inden %ee"a%a an %er'an den "an Me"a%an 1. (enyusun a%an instrument en"aan penilaian staf %ner'a hemodialisa #a> ). (elakukan Rad/"/& penilaian kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
4. (elakukan analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali
>
>
>
>
5. (elakukan > tindak lanjut terhadap hasil analisis kinerja karyawan
>
. (elaporkan hasil analisis kinerja karyawan tiap enam bulan sekali kepada direktur Me"a%an a%an en"aan %ner'a !n# Rad/"/&
>
+. (elaku > kan penilaian kinerja unit setiap satu bulan sekali
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
4. (elaksanaka > n tindak lanjut perbaikan kinerja
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
5. (elaporkan > hasil analisis kinerja unit dan tindak lanjut serta rekomendasi tiap bulan
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
. (elakukan
analisis kinerja unit tiap bulan
Mana'e3 en r%/ d !n# %er'a.
+.dentifikasi risiko ).(elakukan F(3# di unit kerja
Pen&e3$ an&an #a> !n#!% enn&%a #an 3!#!? %ee"a3a #an aen? dan 3ana'e3 en r%/
4.(elakukan tindak lanjut F(3# 5.(elakukan evaluasi tindak lanjut F(3# dan pelaporannya +.Pelatihan manajemen risiko dan 'eselamatan pasien
).!imulasi 'ebakaran
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
)II.M/n#/rn& Dan E;a"!a Pe"a%anaan Ke&a#an Dan Pe"a/ran Pe"a%anaan Ke&a#an #. encana monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
N /
Ke&a#an /%/%
+ .
apat Unit H"
) .
Rnan %e&a#an
Pengembangan !"(
Penan&&!n& 'a8a$ 3/ne;
Kaan 3/ne; a%an d"a%!%an
+.
apat internal + 'oord. Unit H" 9satuC bulan sekali di Unit H"
4 bulan sekali
).
apat 4 dengan 0angmed
4 bulan sekali
bulan 'oord. Unit H" (an
1. /raining khusus H"
(an 0angmed
utk "okter umum
). /raining eksternal (an 0angmed utk perawat mahir H"
5. Penambahan tenaga (an 0angmed administrasi H" 4 .
Pengembangan dan peralatan
sarana Penambahan tidur pasien Penambahan lumen set
tempat 'oord. Unit H" double
penyediaan mesin khusus pasien hepatitis B
5 .
Penambahan tindakan
trolley
0anuari )*+6
Penambahan 3A1
mesin 'oord. Unit H"
(aret )*+6
Penambahan fasilitas 'oord. Unit H" #A
Pebruari )*+6
Penambahan tunggu pasien
(aret )*+6
sofa 'oord. Unit H"
Penambahan roda
kursi 'oord. Unit H"
Pebruari )*+6
Pemeliharaan dan (aintenance 'alibrasi peralatan hemodialisa
mesin 'oord. Unit H"
!ebulan sekali
).Pengecekan angka 'oord. Unit H" kuman di air ?
/iga bulan sekali
4.Perawatan
(enyesuaikan
rutin 'oord. Unit H"
B. Pelaporan hasil monev Pelaporan hasil monev dilakukan tiap 4 9tigaC Bulan sekali ditujukan kepada "irektur
dan
'etua
'omite
P('P
umah
!akit
slam
"r.#dnaan.%"
P#&#'U(BUH. Pena#a#an? Pe"a/ran Dan E;a"!a Kee"!r!an Ke&a#an Pencatatan dan pelaporan serta evaluasi program kegiatan unit Hemodialisa )II.
dilaksanakan oleh salah satu yang ditunjuk untuk mencatat dan melaporkan hasil pencapaian indikator yang dilaksanakan. Pencatatan indikator dilakukan setiap bulan dan akan dibuat laporan yang akan ditujukan ke "irektur serta 'etua P('P umah !akit "r.#dnaan.%" Payakumbuh.
